新生儿溶血病(讲稿)
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新生儿溶血病介绍PPT培训课件
由于红细胞破坏过多，新 生儿可能出现不同程度的 贫血。
心力衰竭
严重溶血可能导致心脏负 担加重，进而引发心力衰 竭。
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能对 新生儿大脑造成损害，引 发胆红素脑病。
预防措施建议
产前检查
孕妇在产前应接受血型检查，以 确定是否存在母婴血型不合的情
况。
早期干预
对于已确诊的母婴血型不合，医生 应在新生儿出生前或出生时采取干 预措施，如给予免疫球蛋白或进行 宫内输血等。
诊断方法和标准
介绍了新生儿溶血病的诊断方法，包括实验室检查、影像学检查等， 并阐述了诊断标准。
治疗和预防策略
详细讲解了新生儿溶血病的治疗措施，如药物治疗、光疗等，并强调 了预防策略的重要性，如产前检查和遗传咨询。
领域前沿动态介绍
新型诊断技术的研发
介绍了近年来在新生儿溶血病诊断领域出现的新型技术，如基因 测序、生物标志物检测等。
分类
根据发病机制和临床表现，新生 儿溶血病可分为ABO血型不合溶 血病和Rh血型不合溶血病两大类 。
பைடு நூலகம்
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿溶血病的主要发病原因是母婴血型不合，导致胎儿或新生儿红细胞受到免疫攻击而破裂。
危险因素
母亲血型为O型或Rh阴性，而胎儿血型为A型、B型或AB型时，容易发生ABO血型不合溶血病；母亲血型为Rh阴 性，而胎儿血型为Rh阳性时，容易发生Rh血型不合溶血病。此外，既往有不良产史、流产或死胎史等也是新生 儿溶血病的危险因素。
个性化治疗方案的探索
阐述了当前针对新生儿溶血病的个性化治疗方案的研究进展，如基 于基因型的治疗选择、精准用药等。
孕期干预和预防措施的研究
介绍了孕期干预和预防措施在降低新生儿溶血病发病率方面的研究 进展，如免疫治疗、营养干预等。
心力衰竭
严重溶血可能导致心脏负 担加重，进而引发心力衰 竭。
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能对 新生儿大脑造成损害，引 发胆红素脑病。
预防措施建议
产前检查
孕妇在产前应接受血型检查，以 确定是否存在母婴血型不合的情
况。
早期干预
对于已确诊的母婴血型不合，医生 应在新生儿出生前或出生时采取干 预措施，如给予免疫球蛋白或进行 宫内输血等。
诊断方法和标准
介绍了新生儿溶血病的诊断方法，包括实验室检查、影像学检查等， 并阐述了诊断标准。
治疗和预防策略
详细讲解了新生儿溶血病的治疗措施，如药物治疗、光疗等，并强调 了预防策略的重要性，如产前检查和遗传咨询。
领域前沿动态介绍
新型诊断技术的研发
介绍了近年来在新生儿溶血病诊断领域出现的新型技术，如基因 测序、生物标志物检测等。
分类
根据发病机制和临床表现，新生 儿溶血病可分为ABO血型不合溶 血病和Rh血型不合溶血病两大类 。
பைடு நூலகம்
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿溶血病的主要发病原因是母婴血型不合，导致胎儿或新生儿红细胞受到免疫攻击而破裂。
危险因素
母亲血型为O型或Rh阴性，而胎儿血型为A型、B型或AB型时，容易发生ABO血型不合溶血病；母亲血型为Rh阴 性，而胎儿血型为Rh阳性时，容易发生Rh血型不合溶血病。此外，既往有不良产史、流产或死胎史等也是新生 儿溶血病的危险因素。
个性化治疗方案的探索
阐述了当前针对新生儿溶血病的个性化治疗方案的研究进展，如基 于基因型的治疗选择、精准用药等。
孕期干预和预防措施的研究
介绍了孕期干预和预防措施在降低新生儿溶血病发病率方面的研究 进展，如免疫治疗、营养干预等。
新生儿溶血病科普讲座
新生儿溶血病科普讲座
目录 概述 Rh血型溶血病 ABO血型溶血病 诊断与治疗 预防与建议
概述
概述
溶血病介绍: 溶血病是一种罕 见的新生儿疾病，由于血型不 兼容导致母婴血液冲突引起。 溶血病类型: 有两种主要类型 ，Rh血型溶血病和ABO血型溶血 病。
概述
溶血病症状: 包括黄疸、贫血、肝脾肿 大等。
谢谢您的观 赏聆听
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断方法: 包括胎儿Rh血型检 测、血清学检查、胎儿超声和 羊水检查等。 治疗方法: 主要采用光疗、输 血和药物治疗等方法。
预防与建议
预防与建议
确定夫妇血型: 在计划怀孕前检查夫妇 血型，特别是Rh血型。 接种疫苗: 孕妇需要及时接种Rh免疫球 蛋白。
预防与建议
避免过度输血: 临床上尽量减 少孕妇和新生儿的输血次数。
ABO血型溶血病
ABO血型溶血病
ABO血型介绍: ABO血型是根据 血浆中存在的抗原而划分为A、 B、AB、O四种血型。
ABO血型溶血病原理: 当母体血 型与胎儿血型不兼容时，主要 是母体对胎儿的抗A或抗B抗体 攻击。
ABO血型溶血病
ABO血型溶血病防治: 通过检测母婴血 型，可以采取相应措施预防ABO血型溶 血病。
Rh血型溶血病
Rh血型溶血病
Rh血型介绍: Rh血型是一种人 类红细胞表面抗原的分类，分 为Rh阳性和Rh阴性。
Rh血型溶血病原理: 当Rh阴性 母亲怀孕Rh阳性胎儿时，如果 血液相遇，母体产生抗体攻击 胎儿红细胞。
Rh血型溶血病
Rh血型溶血病防治: 给予Rh免疫球蛋白 注射可以预防Rh血型溶血病。
目录 概述 Rh血型溶血病 ABO血型溶血病 诊断与治疗 预防与建议
概述
概述
溶血病介绍: 溶血病是一种罕 见的新生儿疾病，由于血型不 兼容导致母婴血液冲突引起。 溶血病类型: 有两种主要类型 ，Rh血型溶血病和ABO血型溶血 病。
概述
溶血病症状: 包括黄疸、贫血、肝脾肿 大等。
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诊断与治疗
诊断与治疗
诊断方法: 包括胎儿Rh血型检 测、血清学检查、胎儿超声和 羊水检查等。 治疗方法: 主要采用光疗、输 血和药物治疗等方法。
预防与建议
预防与建议
确定夫妇血型: 在计划怀孕前检查夫妇 血型，特别是Rh血型。 接种疫苗: 孕妇需要及时接种Rh免疫球 蛋白。
预防与建议
避免过度输血: 临床上尽量减 少孕妇和新生儿的输血次数。
ABO血型溶血病
ABO血型溶血病
ABO血型介绍: ABO血型是根据 血浆中存在的抗原而划分为A、 B、AB、O四种血型。
ABO血型溶血病原理: 当母体血 型与胎儿血型不兼容时，主要 是母体对胎儿的抗A或抗B抗体 攻击。
ABO血型溶血病
ABO血型溶血病防治: 通过检测母婴血 型，可以采取相应措施预防ABO血型溶 血病。
Rh血型溶血病
Rh血型溶血病
Rh血型介绍: Rh血型是一种人 类红细胞表面抗原的分类，分 为Rh阳性和Rh阴性。
Rh血型溶血病原理: 当Rh阴性 母亲怀孕Rh阳性胎儿时，如果 血液相遇，母体产生抗体攻击 胎儿红细胞。
Rh血型溶血病
Rh血型溶血病防治: 给予Rh免疫球蛋白 注射可以预防Rh血型溶血病。
新生儿溶血病健康宣讲课件
新生儿溶血病的症状与诊断
新生儿溶血病的症状与诊断
体征：黄疸、贫血、肝脾大、水肿、呕 吐、体重下降等。 实验室检查：血常规、血型鉴定、胎儿 红细胞计数、胎儿红细胞抗体筛查等。
新生儿溶血病的防治
新生儿溶血病的防治
产前防治：血型抗体筛查、Rh免疫球蛋 白注射等。 产后防治：监测新生儿黄疸、血红蛋白 测定、红细胞输血等。
新生儿溶血病的原因
新生儿溶血病的原因
RH血型不合：母亲为RH阴性，父亲为RH 阳性，胎儿为RH阳性，母体抗体对胎儿 红细胞产生免疫反应。 ABO血型不合：母亲为O型血，父亲为A 、B或AB型血，胎儿血型与母体因：血小板抗体引起的溶血病、 新生儿G6PD缺乏引起的溶血病等。
新生儿溶血病健康宣讲 课件
目录 引言 新生儿溶血病的原因 新生儿溶血病的症状与诊断 新生儿溶血病的防治 新生儿溶血病的护理 心理支持 总结
引言
引言
儿童溶血病简介：溶血病是指红细胞在 循环过程中受到破坏的一类疾病，其中 包括新生儿溶血病。 新生儿溶血病定义：指新生儿因母亲体 内产生的抗体与其自身红细胞上的抗原 结合而引起的溶血反应。
心理支持
鼓励产妇积极配合治疗，提高治疗效果 。
总结
总结
新生儿溶血病是一种危害较大的疾病， 请产妇及时就医并接受合理治疗。 宣传和宣讲可以帮助提高人们的预防意 识和健康知识。
总结
通过产前和产后的防治措施，可以有效 降低新生儿溶血病的风险。
谢谢您的观赏 聆听
新生儿溶血病的防治
宣讲：提醒产妇注意血型不合、定期产 检、及时就医等。
新生儿溶血病的护理
新生儿溶血病的护理
督促产妇按时接种疫苗、注射免疫球蛋 白。 注意产妇的生活习惯和饮食，保持健康 状态。
《新生儿溶血》课件
典型案例介绍
案例一
新生儿出生后不久出现黄疸，且迅速 加重，伴有贫血和肝脾肿大等症状。 实验室检查显示新生儿溶血指标阳性 ，诊断为新生儿溶血病。
案例二
孕妇既往有输血史，新生儿出生后出 现严重贫血和呼吸困难等症状。实验 室检查显示新生儿溶血指标阳性，诊 断为新生儿溶血病。
案例分析
案例一分析
该患儿出现黄疸、贫血和肝脾肿大等症状，实验室检查显示新生儿溶血指标阳性，最可能的诊断是ABO溶血病。 该病主要是由于母子血型不合，母亲体内产生针对胎儿红细胞的免疫抗体，导致胎儿红细胞破坏而引起溶血。
鉴别诊断
新生儿肝炎
新生儿肝炎时，黄疸出现时间较 晚，进展缓慢，且程度较轻。同 时伴有消化道症状，如恶心、呕
吐、腹泻等。
新生儿败血症
新生儿败血症时，黄疸出现时间 较晚，进展缓慢，且程度较轻。 同时伴有发热、精神萎靡等症状
。
母乳性黄疸
母乳性黄疸时，黄疸出现时间较 晚，进展缓慢，且程度较轻。同 时继续母乳喂养，黄疸可逐渐消
02
03
04
黄疸
新生儿溶血时，黄疸是最常见 的症状。黄疸出现时间早，进
展迅速，且程度较重。
贫血
新生儿溶血时，贫血也是常见 的症状。表现为皮肤、黏膜苍
白，心跳加快等。
肝脾肿大
由于红细胞大量破坏，血液中 间接胆红素增加，肝细胞处理 能力有限，导致肝脾肿大。
胎儿水肿
严重的新生儿溶血可能导致胎 儿水肿，表现为皮肤紧绷、皮
喂养护理
根据医生的建议进行喂养，保证新生 儿获得足够的营养和水分。
皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，防止皮肤 感染和破损。
康复指导
定期检查
定期带新生儿去医院进 行检查，评估其生长发
新生儿溶血病讲稿
三、病理生理
ABO溶血病主要为黄疸 Rh溶血病： 胎儿贫血
心力衰竭 低蛋白血症 胎儿水肿 肝脾肿大 胆红素脑病
四、临床表现
（一) 黄疸 （二） 贫血 （三） 肝脾肿大 （四） 水肿
致敏RBC破坏
溶血
（一）ABO血型不合
１ 母亲为O型，胎儿是A型或B型 2 第一胎即可发病 3 ABO血型不合中仅1/5发生溶血
Rh血型系统6种抗原 DdEeCc
D>E>C>c>e，d
母亲RhD ( - ) 胎儿RhD ( + )
ddEeCc
DdEeCc
RhE ( - )
RhE ( + )
DdeeCc
新生儿溶血病
Hemolytic disease of newborn
河北医科大学第二医院 儿科 李月梅
病例
患儿、女，6天，全身皮肤黄染 4天入院。系孕 3 产3，足月顺产，生后无窒息。生后第 2天发现患 儿颜面皮肤黄染，到外院就诊，被告知为生理性 黄疸，未予治疗。患儿黄疸渐加深，伴哭闹不安， 拒乳入院。查体：一般情况差，反应差。全身皮 肤及巩膜极重度黄染，呼吸节律不整，抽泣式呼 吸。心肺听诊无异常，肝于右肋下 3cm，四肢肌 张力低下，原始反射未引出。实验室检查：总胆 红770.6ummol/L （45mg/dL），间接胆红素 711.6ummol/L ，总蛋白51g/L，白蛋白38g/L，转 氨酶正常， HBsAg(-)。母亲血型为 O型，Rh（D） 阳性，患儿血型为 A型，Rh（D）阳性。血红蛋白 126g/L，红细胞3.17×109/L，网织红细胞 10%，
DdEeCc
RhC ( - )
RhC ( + )
DdEecc
人卫版新生儿溶血病教学护理课件
人版新生儿溶血病教 学理 件
• 新生儿溶血病概述
01
新生儿溶血病概述
定义与分类
明确阐述
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型 抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统 和ABO血型系统的血型不合。
病因与发病机制
深入解析
新生儿溶血病的病因主要为母子血型不合，当母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体时，该抗 体通过胎盘进入胎儿体内，与红细胞结合，导致红细胞破坏，引发溶血。具体发病机制涉及免疫反应、 补体活化等。
护理研究现状
目前，新生儿溶血病的护理研究主要集中在病因分析、诊断标准、治疗方法及 护理措施等方面，旨在提高患儿的生存率和生活质量。
护理研究趋势
随着医学技术的不断进步，新生儿溶血病的护理研究将更加注重跨学科合作， 综合运用多种手段进行深入研究，同时加强国际交流与合作，以提高整体研究 水平。
护理研究方法与成果
对于症状较轻的患儿，可采取适 当的护理Байду номын сангаас施，如加强喂养、保
持皮肤清洁等。
评估注意事项
在评估过程中，应注意患儿的 生命体征变化，如有异常及时 处理。
在采集病史和观察症状时，应 注意与其它新生儿疾病进行鉴别。
在进行实验室检查时，应确保 采血安全、准确，并严格按照 实验室要求进行操作。
03
新生儿溶血病的理措 施
处理并发症
如患儿出现其他疾病症状，应 及时处理，如给氧、心电监护
等。
04
新生儿溶血病的健康教 育
健康教育内容与方法
01
02
03
疾病知识
向家长介绍新生儿溶血病 的发病机制、临床表现、 治疗方法及预后，使家长 对疾病有全面了解。
• 新生儿溶血病概述
01
新生儿溶血病概述
定义与分类
明确阐述
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型 抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统 和ABO血型系统的血型不合。
病因与发病机制
深入解析
新生儿溶血病的病因主要为母子血型不合，当母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体时，该抗 体通过胎盘进入胎儿体内，与红细胞结合，导致红细胞破坏，引发溶血。具体发病机制涉及免疫反应、 补体活化等。
护理研究现状
目前，新生儿溶血病的护理研究主要集中在病因分析、诊断标准、治疗方法及 护理措施等方面，旨在提高患儿的生存率和生活质量。
护理研究趋势
随着医学技术的不断进步，新生儿溶血病的护理研究将更加注重跨学科合作， 综合运用多种手段进行深入研究，同时加强国际交流与合作，以提高整体研究 水平。
护理研究方法与成果
对于症状较轻的患儿，可采取适 当的护理Байду номын сангаас施，如加强喂养、保
持皮肤清洁等。
评估注意事项
在评估过程中，应注意患儿的 生命体征变化，如有异常及时 处理。
在采集病史和观察症状时，应 注意与其它新生儿疾病进行鉴别。
在进行实验室检查时，应确保 采血安全、准确，并严格按照 实验室要求进行操作。
03
新生儿溶血病的理措 施
处理并发症
如患儿出现其他疾病症状，应 及时处理，如给氧、心电监护
等。
04
新生儿溶血病的健康教 育
健康教育内容与方法
01
02
03
疾病知识
向家长介绍新生儿溶血病 的发病机制、临床表现、 治疗方法及预后，使家长 对疾病有全面了解。
新生儿母婴血型不合溶血病产科讲课
溶血性黄疸的发病机制
特点
先天性溶 血性贫血
血液
获得性溶 血性贫血
总胆红素
未结合胆红素
未结合胆红素
结合胆红素
尿液 尿胆原
粪便 粪胆原
2020/11/14
胆素原
尿胆原
粪胆原
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2. 新生儿黄疸的分类
①. 生理性黄疸
新生儿胆红素代谢特点，约50%~60%的足月儿 和＞80%的早产儿于生后2~3天内出现黄疸，4~5天 达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产 儿可延迟到3~4周消退。
b. 有时母婴均为Rh(D)阳性，母亲如缺乏Rh系统其他抗 原(E、C等)而胎儿具有这类抗原时，也可产生Rh溶血 病，Rh溶血病中以Rh(D)溶血病最常见，其次为Rh(E) 引起溶血病。Rh溶血病一般较少发生在未输过血的母 亲的第一次妊娠中。
2020/11/14
9
c. 这是因为Rh抗原仅存在于猿和人的红细胞上，此抗原初 次致敏约需0.5~lml血液，胎儿红细胞正常不能通过胎盘， 仅在妊娠后期或分娩，胎盘有破损时，绒毛血管内胎儿 红细胞才能进入母体，此时胎儿已娩出，所以第一胎常 不发生新生儿溶血病。
人仅为4~5mg/kg） a. 胎儿本来处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞数较
多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多、破坏亦 多；
b. 新生儿红细胞寿命比成人短20~40天，形成胆红素的周 期缩短；
c. 其他来源的胆红素生成较多。
②. 运转胆红素的能力不足
刚分娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，影响血中胆 红素与白蛋白的结合，早产儿白蛋白的数量比足月儿低， 均使运送胆红素的能力不足。
新生儿母婴血型不合 溶血病产科讲课
目录
新生儿溶血病健康宣讲
宣讲效果
未来展望：今后，应该继续加 强对新生儿溶血病的宣传教育 工作，利用社会媒体等多种宣 传渠道，实现全民健康知识的 普及，为新生儿健康成长提供 坚实的支持。
谢谢您的观赏聆听
背景知识
症状与表现：新生儿溶血病主 要会引起新生儿黄疸、贫血等 症状，甚至危及生命。
宣讲措施
宣讲措施
健康宣讲的意义：通过健康宣讲，增强 人们的健康意识和健康知识，提高新生 儿溶血病的防护意识和能力，减少新生 儿溶血病的发生率。
宣讲措施
宣讲内容： - 血型检测的重要性：建议父母
在生育前进行- 孕期保健：孕妇应该注意均衡 饮食，避免剧烈运动等身体过度劳 累，预防感染等因素的影响，保障 胎儿的健康。
- 出生后的防护：家长应该尽早 为新生儿进行血型鉴定，以便及时 发现和治疗新生儿溶血病，同时保 护新生儿远离可能引起疾病的因素 。
宣讲效果
宣讲效果
宣讲效果：通过健康宣讲的普及，有效 地提高了广大群众对新生儿溶血病的认 知度和了解程度，推动了新生儿溶血病 的预防与治疗工作，降低了疾病的发生 率，提高了孕产妇的健康素养。
新生儿溶血病 健康宣讲
目录 背景知识 宣讲措施 宣讲效果
背景知识
背景知识
什么是新生儿溶血病：新生儿溶血 病是母体与胎儿之间存在ABO、Rh 血型不合而引起的一种疾病，病因 主要是胎儿的红细胞与母体免疫系 统中产生的免疫球蛋白相互作用所 致。
背景知识
发病率与相关因素：全球范围内，大约 有每千个新生儿中会有1-2例新生儿溶 血病。常见的发病因素包括母亲与父亲 血型不同、先兆流产、胎儿死亡等。
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致敏RBC破坏
溶血
（一）ABO血型不合
１ 母亲为O型，胎儿是A型或B型 2 第一胎即可发病 3 ABO血型不合中仅1/5发生溶血
Rh血型系统6种抗原 DdEeCc D>E>C>c>e，d 母亲RhD ( - ) 胎儿RhD ( + ) ddEeCc DdEeCc RhE ( - ) RhE ( + ) DdeeCc DdEeCc RhC ( - ) RhC ( + ) DdEecc DdEeCc
ABO溶血病：O球＋AB浆混和血 Rh溶血病： Rh血型同母亲 ABO血型同患儿 心衰或贫血者用血浆减半的浓缩血
(3)换血量：2倍患儿血量（150～180ml/kg） (4)途径：脐静脉单通道
脐动脉、静脉同步 外周动脉、静脉同步
十、预防
RhD（－）孕妇流产或分娩RhD （＋）胎儿后72小时内肌注 抗D球蛋白300ug
六、实验室检查
1.母子血型 2.确定有无溶血： RBC、Hb↓ 网织红细胞＞6％ 有核RBC＞10％ 总胆红素↑未结合胆红素↑ 3. 致敏红细胞和血型抗体测定 改良Coombs试验 抗体释放试验 游离抗体试验
七、 诊断
（一）产前诊断 １、夫妇血型检查 ２、孕妇抗体效价测定：孕16W开始 3、 羊水胆红素浓度测定：孕28W 4、 B超：检查胎儿水肿情况。
（二）产后诊断
1、母有流产、死胎或重度黄疸患儿史 2、黄疸出现早，进行性加重 3、母子血型不合 4、改良Coombs试验和/或 抗体释放试验阳性
八、鉴别诊断
1、生理性黄疸 2、新生儿贫血 3、先天性肾病
病
例
患儿、女，6天，全身皮肤黄染4天。生后第2 天发现患儿颜面皮肤黄染，未予治疗，患儿黄 疸渐加深，伴哭闹不安，拒乳入院。查体：一 般情况差，反应差。全身皮肤及巩膜极重度黄 染，呼吸节律不整，抽泣式呼吸。肝于右肋下 3cm，四肢肌张力低下，原始反射未引出。总 胆红770.6ummol/（45mg/dL），间接胆红素 711.6ummol/L，母亲血型为O型，Rh（D）阳性， 患儿血型为A型，Rh（D）阳性。血红蛋白 126g/L，红细胞3.17×109/L，网织红细胞10%， 直接抗人球蛋白试验弱阳性，游离试验阳性， 放散试验阳性。
九、治疗
（一） 产前治疗
１、提早分娩 ２、孕妇血浆置换 ３、宫内输血 ４、肝酶诱导剂 5、母或胎儿注射IVIG
(二） 新生儿治疗
原则 降低血清胆红素 抑制溶血 纠正贫血
降低血清胆红素
光照疗法 指征 注意事项 副作用 供给白蛋白或血浆 肝酶诱导剂 苯巴比妥 尼可刹米
抑制溶血
丙种球蛋白：1g/kg 肾上腺皮质激素 静滴
（二）Rh血型不合
１ 母为Rh (-)，胎儿Rh(+) －RhD溶血 2 很少发生在第一胎 ３ 如果Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血、 流产或刮宫过，也可发生在第一胎。 ４ “外祖母”学说：第一胎即可发病 5 RhD血型不合中，仅1/20发病
三、病理生理
ABO溶血病主要为黄疸 Rh溶血病： 胎儿贫血 心力衰竭 低蛋白血症 胎儿水肿 肝脾肿大 胆红素脑病
新生儿溶血病
Hemolytic disease of newborn
河北医科大学第二医院 儿科 李月梅
病 例
患儿、女，6天，全身皮肤黄染4天入院。系孕3 产3，足月顺产，生后无窒息。生后第2天发现患 儿颜面皮肤黄染，到外院就诊，被告知为生理性 黄疸，未予治疗。患儿黄疸渐加深，伴哭闹不安， 拒乳入院。查体：一般情况差，反应差。全身皮 肤及巩膜极重度黄染，呼吸节律不整，抽泣式呼 吸。心肺听诊无异常，肝于右肋下3cm，四肢肌 张力低下，原始反射未引出。实验室检查：总胆 红770.6ummol/L（45mg/dL），间接胆红素 711.6ummol/L，总蛋白51g/L，白蛋白38g/L，转 氨酶正常，HBsAg(-)。母亲血型为O型，Rh（D） 阳性，患儿血型为A型，Rh（D）阳性。血红蛋白 126g/L，红细胞3.17×109/L，网织红细胞10%，
二氧化碳结合力15.1mmol/L，血糖2.08mmol/L，直 接抗人球蛋白试验弱阳性，游离试验阳性，放散试 验阳性。入院后静滴免疫球蛋白，白蛋白、鲁米那、 维生素K、地塞米松、美洛西林等，并持续光疗， 补足液量，纠酸治疗。当晚患儿出现四肢肌张力增 高，角弓反张，第二天全身皮肤呈青绿色，发生青 铜症，改为间断光疗，并给输红细胞0.25U纠正贫 血。患儿反复频繁抽搐，一直拒乳，四肢肌张力高， 呼吸无明显改善，经积极治疗后，入院第三天复查 总胆红素仍超过600ummol/L，血红蛋白106g/L；家 长放弃治疗，自动出院，途中患儿死亡。
四、临床表现
（一) （二） （三） （四） 黄疸 贫血 肝脾肿大 水肿
五、并发症
胆红素脑病 （核黄疸）
胆红素脑病
１ 一般发生在生后4~7d，早产儿多见 2 临床分４期：警告期 1/2 ~ 1d 痉挛期 1/2 ~ 2d 恢复期 2w 后遗症期 手足徐动症 眼球运动障碍 听觉障碍 牙釉质发育不全
换血疗法
换血疗法
（1）指征
①脐血TB＞68umol/L(4mg/dl) 脐血Hb＜120g/L 水肿、肝脾大、心衰 ②TB每小时上升＞12umol/L(0.7mg/dl) ③血清TB ＞342umol/L(20mg/dl) ④有胆红素脑病的早期表现 小早产儿、有高危因素者适当放宽指征
(2)血源
诊断？诊断依据？ 死因？ 治疗有何问题？
一、 概述
HDN 指母婴血型不合，母亲的血型抗 体通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫 反应，引起胎儿、新生儿红细胞破坏。 仅发生在胎儿与早期新生儿。 临床以ABO及Rh溶血病最常见。
二、病因和发病机制
初发
胎儿RBC
下一胎RBC 胎G