新生儿溶血病临床意义
新生儿溶血三项检测的临床意义
ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ １ ０ ０ ％． Ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｗ ａ ｓ ７ ４ ． ２ ％
１ ３ ・
新 生 儿 溶 血 三项 检 测 的 临床 意 义
王 晖
【 摘要１ 目的 了ｆ ｌ ｌ ｔ ｆ ｉ ￣Ｊ Ｉ ， 溶血 （ Ｈ Ｄ Ｎ） 的血 型分布 ， 探讨 新生儿溶 血三项 在诊断新 生儿溶 血 中的Ｉ ｔ ｌ ｔ ｉ 床意义 。方法
选择 ２ ０ １ ０年 ３月 ２ ０ １ ２年 ３月 我 院儿 科 病 房 ２ ６ １ 例高胆红素血症患儿 ， 进 行 新 生 儿 溶 血 三 项 检 测 即红 细胞 直 接 抗 人 球 蛋
三项对 Ｈ Ｄ Ｎ具 有诊 断 意 义 ， 且 阳性 检 出率 与 送 检 时 期 相 关 。 送 检越 早 ， 阳性检出率越高。 早 期 确 诊 新 生 儿 溶 血 病 可 为 临 床 治疗和预防提供可靠依据 。 改善预后 。
【 关键词 】 新生儿溶血病 （ ＨＤ Ｎ ） 溶血三项试验
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｌ ｙ ｉ ｔ ｃ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｓ Ｗａ ｎ ｇ Ｈｕ ｉ ． Ａ ｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ ７ ３ １ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ｅ ｊ ｉ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ７ ４
新生儿溶血病三项检测方法及临床应用价值评析
新生儿溶血病三项检测方法及临床应用价值评析目的：分析探讨应用微柱凝胶抗人球蛋白卡式法（MGT）以及试管抗人球蛋白法（TAT）实施新生儿溶血病三项检验的临床应用对比。
方法：选择我院2013年11月至2014年10月之间收治的疑似新生儿溶血病的118例血液标本，应用微柱凝胶抗人球蛋白卡式法以及试管抗人球蛋白法进行直抗试验、游离抗体试验以及抗体放散试验，对试验结果进行分析对比。
结果：用两种方法进行直抗试验得到的阳性结果差异不具有统计学意义，但是游离抗体和抗体放散试验结果差异显著，且两种方法凝集强度的差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：新生儿溶血病三项检测方法中，微柱凝胶抗人球蛋白卡式法（MGT）具有方便、快捷、敏感性强、结果易于判定等优点，总体而言优于试管抗人球蛋白法（TAT）。
标签：微柱凝胶抗人球蛋白卡式法；试管抗人球蛋白法；新生儿溶血病；溶血三项检测新生儿溶血病的发病原因是由于母婴血型不合，胎儿的红细胞进入到母亲的血液中，母亲产生的抗胎儿红细胞免疫性抗体会通过胎盘进入到胎儿体内，从而引发溶血[1]，是新生儿黄疸的重要原因之一，严重的情况下可能会导致高胆红素血症，甚至会造成残疾或死亡。
对新生儿溶血病的主要诊断指标为溶血三项检测：直抗试验、游离抗体试验与抗体释放试验，快速准确选择合理的检验方法对于疾病的诊断非常重要[2]。
本文主要探讨微柱凝胶抗人球蛋白卡式法和试管抗人球蛋白法的应用及临床价值，现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年11月至2014年10月之间收治的疑似新生儿溶血病的118例血液标本作为试验对象，其中有男患儿71例、女患儿47例；出生时间为1～9天之间，平均（3.4±1.5）天。
在出生之后皮肤黄染，检查血清胆红素显著超出正常值、血红蛋白值较低。
1.2 方法仪器：37℃孵育器、多功能离心机、微柱凝胶抗人球蛋白卡及相关试剂、试管抗人球蛋白试剂及相关器材等；方法：微柱凝胶抗人球蛋白卡式法（MGT）严格按照说明书中的规程进行操作，使用酸放散，通过等渗生理盐水对EDTA-K2抗凝的红细胞进行洗涤，反复进行六次，取压积红细胞加酸放散液混合均匀，离心之后吸出上层清液加中和液离心后吸取上清液用于检验；试管抗人球蛋白法（TAT）同样严格根据操作规范实施，进行溶血三项检测，并设置阴性与阳性对照。
新生儿溶血疾病的临床诊断方法的探讨
［ ｓｒｃ］Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅ ｃｉ ｉａ ａ ｐｉａｉｎ ｏ ｉｒｃｌｍ ｅ ｅｈ ｉｕ ｎ ｔｅ ｄａ ｎ ｓｓｏ ｅｎ ｔｌｈ ｍ ｌｔｃｄｓａｅ Ａｂｔ ｔ ｂｅ ｔ ｏ ｅ ｐｏ ｈ ｌ ｃｌ ｐｌｃｔｏ ｆｍ ｃｏｏｕ ｎ ｇ ｌｔｃ ｎｑ ｅ ｉ ｈ ｉｇ ｏｉ ｆ ｎ ｏａａ ｅ ｏｙｉ ｉｅｓ ａ ｖ ｒ ｎ
新生 儿溶 血病 （ ｅ ｌｔ ｉ ａｅｏ ｈ ｅ ｏｎ， Ｎ） Ｈａｍｏｙｉ ｄｓ ｓ ｆｔｅｎｗｂ ｒ ＨＤ 可 ｃ ｅ 引 起 新 生 儿 黄 疸 、 血 、 肿 、 脾 肿 大 ， 重 的 出现 胆 红 素 脑 病 ， 贫 水 肝 严 使 患 儿 神 经 细 胞 受 到 损 害 ， 致 生 存 质量 严 重 下 降 。 院 通 过 血 导 本 清 免 疫 ３ 抗 体 检 测 和 微 柱 凝 胶 免 疫 学 检 测 技 术２ 项 种方 法 探 讨 如 何尽 快 尽 早 对 ＨＤ Ｎ进 行 诊 断 ， 尽 量减 少或 避 免 由此 带来 的 对 新 以
（ ９ ．ｎ ｈ ｓ Ａ Ｏ ８． ％） Ｉ ｔ ｏ ｅ Ｂ —ＨＤ ｃ ｓｓ ２ ｃ ｓｓ ４ ． ％ ｗｅ ｅ Ａ ｌｏ ｔ ｐ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ ５ ． ％） ｒ ｂ ｏｄ ｙ ｅ Ｃ ｎ ｌ ｉ ｎ Ｔ ｅ Ｎ ａ ｅ ， ０ ａ ｅ （ ８ ８ ） ｒ ｂｏ ｄ ｙ ｅ ａ ｄ １ ａ ｅ （ １ ２ ｗｅ ｅ Ｂ ｌｏ ｔ ｐ ． ｏ ｃ ｕ ｏ ｈ ｓ
生 儿 的 各种 损 伤 。
抗球 蛋 白试 验 阴性 、 散试 验 阴性 、 离 试 验 阴性 样本 ； 细 胞 沉 放 游 红 降 至微 柱 底 部 为 试 验 结 果 阴性 。 ２ 结果 检 测 结 果 １ ５ 黄 疸 患 儿 检 测 确 诊 为 ＨＤＮ的 ４ 例 ， ２例 ５ 占送 检
[医学]新生儿溶血病及临床用血的选择
![[医学]新生儿溶血病及临床用血的选择](https://img.taocdn.com/s3/m/a5a1fe63a32d7375a41780d0.png)
影响ABO新生儿溶血病发病的因素
IgG抗A（B）抗体量与溶血程度有一定的相关性， 但并非绝对，影响ABO新生儿溶血程度的其他因 素有：
新生儿A、B抗原强弱 血型物质的含量 胎盘的屏障作用 IgG抗体亚型的不同： IgG1， IgG3强
IgG2， IgG4弱
Rh新生儿溶血病
Rh系HDN是由于母婴Rh血型不合所致的Rh免疫 抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红素血症。 此病一般影响第二胎以后的胎儿，而第一胎常常 不受影响
ABO系的HDN比Rh系HDN黄疸轻， 出现也较晚，在出生后第2~5天出现，易 被误诊为生理黄疸。 Rh系HDN黄疸出现 较早，出生后数小时即出现，且逐渐加深
HDN实验室检查
通过血清学检查可了解： 1 母婴血型是否不合。 2 母亲血清是否存在与患儿红细胞相对应的IgG性质的抗体。 3 患儿红细胞是否被来自母亲的IgG抗体所致血清学检查对新生儿溶血病的诊断有重要意义。
HDN实验室检查
一．对标本的要求：
1．标本采集时机：出生后5天内采集静脉血。 （脐血标本不宜作为检测标本，尤其对ABO新生儿HDN，容
易出现无临床意义的阳性结果。新生儿出生5天以后采集的 血样，检出阳性结果机会减少。） 2. 标本血量的要求：静脉血3ml→干燥管→ 送检。 3. 当怀疑存在ABO以外溶血时（如Rh不合HDN），还应同 时采集母亲血液4~5ml→干燥管。
• 抗I、抗H、抗Lea、Leb、P1等属IgM性质抗体， 不能通过胎盘，故不会产生HDN。
ABO新生儿溶血病
ABO系HDN是由于母婴ABO血型不合，母体的 IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红 细胞所引起。
此病多见于O型母亲所生的A型或B型婴儿，与O 型母亲含有IgG抗A（B）抗体有关。A（B）型母亲 所生的B、A、（AB）型婴儿仅少数发生溶血病
新生儿溶血病的产前诊断价值
１２１Ｈ：ｌ／ｂ￣ 水痘药物治疗近况ｌＪ１．医药导报 ．１９９９，（ｏｉ）．
编 辑／杨倩
新生儿溶血病的产前诊 断价值
杨 莹 （江 西 省 上 饶 市 市 立 医 院 ，江 西 上 饶 ３３４０００）
摘要 ：目的 对 孕 妇 或 孕 前妇 女 的血 液 进 行 产 前 免 疫 学检 查 ，可评 估 其 将 来 生 出新 生 儿溶 血 病 婴 儿 的 危 险 性 。方 法 应 用 血 清 学 方 法检 测 夫 妇 ＡＢＯ，ＩＫｈ血 型 ，对 夫妇 血 型 不 合 孕 妇 作 血 型抗 体 筛选 和 抗 体 效 价 测 定 一结 果 新 生 儿溶 血 的 发 生 率 和 孕 妇体 内 ｌｇＧ 抗 Ａ／Ｂ 效 价 成 正相 关 。结 论
如 免 疫 性 ＡＢＯ抗 体 效 价 ≥６４，且 无流 产 史及 ＨＤＮ 史时 ，可 能 造 成 ＨＤＮ，可每 四周检查一次抗体浓度 ，观测抗体效价 的变化 ，当抗 体 效价持续升高两管时 ，则提示母 亲的免疫 系统可能遭到胎儿的刺激 ， 胎儿 可能受害 ，ＡＢＯ抗 体效价 ≥２５６为可疑 ＨＤＮ，ＡＢＯ抗体 效价 ≥ ５１２为 高 度 可 疑 ，如 既 往 史有 ＨＤＮ 史 且 本 次 ＡＢＯ抗 体 效 价 ≥５１２， 建议换血治疗 。如 Ｒｈ抗体效价 ８，为可疑 ＨＤＮ．建议复查 。１６周时 町 进 行 羊 膜 穿 刺 术 进 一一步 检测 其 羊水 胆 红 素 含 量 。
发生水痘是初次感染 水痘一带状疱疹病毒的临床表现 ，此 后患 者获 得 免 疫 力 ，一 般终 生 不会 再 出 水痘 ；但 一 小 部 分 患 者 ，可 以 在 机 体免疫 力下 降时发 生带状疱 疹。在发生一次带状疱疹之后 ，一 般不 会复 发 。带 状 疱疹 患 者一 般 未 进 行 隔 离 。 但 如 果 家 中有 未 出过 水 痘 的ｄｑＬ，我 们 认 为 应该 避 免与 之 接 触 。 ３．１隔离与 消毒 对 可疑或确诊 为水痘 的患者应进行隔离 。其 中上 学或 入托的小儿 ，一 般可在 家中隔离 ，家中如还有 其他未患过 的水 痘 的小 孩 ，有条 件时另择居住处或不 与患者同住一一房间 。房间尽可 能让 阳光照射 ，打开玻 璃窗 （玻 璃阻挡 可杀灭病毒 的 曙光紫外线 ）； 定 时 开 窗 门 使 空 气 流 通 也有 杀 灭空 气 中 病 毒 的 作 用 一对 接 触 水 痘疱 疹 液 的 衣 服 、被 褥 、毛 巾 、敷 料 、玩 具 、餐 具 ，根 据 情 况 分 别 采 取 洗 、
TBA
较高 的敏感性 ， 可 为诊 断和治疗 提供 依据 。 【 关键 词 】 血清总胆汁酸 新生儿溶血
肝功能
新生儿溶血症 （ Ｈ Ｄ Ｎ） 会 导 致 高 胆 红 素 血 症 及 溶 血性 贫 血等并 发症 ，甚 至会 引起 胆 红素 脑病 ，对 患 儿 的 听力 与智力 造成 严重 影 响 ，因此 早期诊 断 与治疗 对 Ｈ Ｄ Ｎ 的预 后 具 有 重 要 意 义¨ 。血 清 总 胆 汁 酸 （ Ｔ Ｂ Ａ） 可 以 准 确 反 映 患 者 肝 脏 的 实 际 损 失 状 况 。 Ｔ Ｂ Ａ对 检测 Ｈ Ｄ Ｎ具 有 较 高 的灵 敏 度 与 特 异 性 ，对 判 断Ｈ Ｄ Ｎ 的 胆 汁 淤 积 具 有 重 要 作 用 。为 分 析 血 清
马琳等
Ｔ Ｂ Ａ检测对新生儿溶血症的临床意义
第ｌ ８期
Ｔ Ｂ Ａ检 测对 新 生 儿溶 血 症 的临床 意 义
马琳 杨涛 河北省承德市中心医院检验科 ０ ６ ７ ０ ０ ０
中国图书分 类号 Ｉ 盯 ２ １ ８ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ０ ０ １ － ４ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） １ ８ － ２ ９ ９ ９ － ０ ２ ； ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ７ ６ ０／ ２ ｚ ｇ ｆ ｙ ｂ ｊ ． Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － － ４ ４ １ １Байду номын сангаас． ２ ０ １ ５ ． １ ８ ． ３ ７
【 摘 要】 目的：探讨血清 总胆 汁酸 （ Ｔ Ｂ Ａ ）检测在新 生儿溶 血症 （ Ｈ Ｄ Ｎ ） 中的临 床意义 。方法 ：选取 承德 市 中心 医院 检验科 ２ ０ １ ２年 １月 ～ ２ ０ １ ４年 １ ０月收治的 ９ ｏ例 ＨＤ Ｎ患儿 （ 溶 血组 ） ，同时选取 同期无溶 血及黄 疸的 ９ ｏ例新 生儿作 为对 照组 。
新生儿溶血的诊断标准
新生儿溶血的诊断标准新生儿溶血的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 症状诊断：如果新生儿出现贫血、黄疸、肝脾肿大等症状，应考虑新生儿溶血的可能性。
特别是当母亲是O型血，父亲是AB型血，或者母亲是Rh阴性血（熊猫血），父亲是Rh阳性血时，更应考虑新生儿ABO溶血或Rh 溶血的可能。
2. 血型检查：如果母子血型不合，可能存在新生儿溶血。
例如，母亲是O型血，父亲是AB型血，新生儿是A型或B型血，就可能发生ABO溶血。
3. 实验室检查：实验室检查包括改良Coombs试验和抗体释放试验等。
如果这些试验中有一项阳性，即可确诊新生儿溶血。
同时，血常规检查也可能发现白细胞偏高或正常，血红蛋白偏低，肝功明显升高，网织红细胞升高，以及抗人球蛋白试验阳性等表现。
4. 产前诊断：对于既往有不明原因死胎、流产、新生儿中毒黄疸史的孕妇及其丈夫，应进行ABO、Rh血型检查，不合者进行孕妇血清中IgG抗A或抗B检测。
如果孕妇血清中IgG抗A或抗B>1:64，提示有可能发生ABO溶血病。
Rh阴性孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型抗体做为基础值，以后每2-4周检测一次，当抗体效价上升时，提示可能发生Rh溶血病。
5. 其他症状：新生儿溶血病还可能导致胎儿水肿，主要发生在Rh溶血病中。
在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。
胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶(3～4)，严重者可发生死胎。
综上所述，新生儿溶血的诊断需要综合考虑临床症状、血型检查和实验室检查结果。
如有疑虑，请及时就医咨询专业医生。
新生儿溶血三项试验检测结果分析
新生儿溶血三项试验检测结果分析作者：林湘珠来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第03期【摘; 要】目的：探讨新生儿溶血三项试验在临床中的应用价值。
方法：选择 2018年1月至 2018年 12月我院儿科病房收治的 291例高胆红素血症患儿，对其溶血三项试验进行回顾性分析。
结果：291例高胆红素血症新生儿确诊为新生儿溶血病占62.20%（181/291）。
181例新生儿溶血三项试验结果：放散试验均阳性，游离试验阳性115例（63.54%），直抗试验阳性52例（28.73%）。
结论：抗体释放试验对诊断新生儿溶血病具有重要意义。
【关键词】新生儿溶血病;溶血三项【中图分类号】R722.18;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）03-0283-01新生儿溶血病（HDN）是由于母婴 A B O 血型不合，胎儿红细胞进入到母体的血液循环中，母体产生的抗胎儿红细胞的免疫性 IgG抗 A 或抗 B 抗体通过胎盘进入胎儿体内，在网状内皮细胞，致敏胎儿红细胞被清除、识别，从而引起溶血。
该病仅发生在胎儿和新生儿早期，可导致高胆红素血症，少数病情严重者可发展成为胆红素脑病，导致听力损害、智力发育障碍或新生儿死亡等。
尤其以母亲血型为O 型，婴儿血型为A 型或 B 型的 A B O 溶血病，在临床上最为常见，约占HDN的80% [1]。
为了更好地为临床早期诊断和治疗HDN提供依据，本研究回顾性分析了291例高胆红素血症新生儿溶血三项试验检测结果。
现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院2018年1月～2018年12月儿科高胆红素血症新生儿291例，男性130例，女性161例，日龄在出生后 2h～15d，用EDTA-K2抗凝全血2～5ml，抽血后即时送检，2h内完成检验。
1.2仪器及试剂FYQ免疫微柱孵育器 TD-3A型血型血清学用离心机，由长春博研科学仪器有限责任公司生产，新生儿溶血病微柱凝胶检测卡、ABO标准红细胞由长春博讯生物技术有限责任公司生产。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿溶血病产前筛查临床意义
一、血型（ABO、Rh(D)系统）关系
产生新生儿溶血病之孕妇、婴儿或丈夫的血型关系表
二、IgG抗体效价临床意义
1.ABO血型系统中，当孕妇血清中IgG抗A（B）效价≥1：64时，其血型不合胎儿有可能发生因血型免疫抗体引起的新生儿溶血病（HDN）。
2.Rh血型系统中，Rh(D)阴性的孕妇血清中IgG抗D(或C、c、E、
e)效价≥1：16时，就应引起临床重视。
3. 产前选择筛查时间：（1）有流产或妊娠史的孕妇，可在孕16周进行，以便明确抗体基础水平，孕28-30周作第2次检查，以后每隔2-4周监测一次，观察抗体效价上升速度。
（2）无流产或妊娠史的孕妇可在怀孕6个月做第一次监测，以后每隔4周监测一次，观察抗体效价上升速度。
新生儿溶血病血清学检测临床意义
一、新生儿溶血病血清学检测结果分析
二、临床意义
1. 直接抗人球蛋白试验是用抗人球蛋白血清检测不完全抗体或补体致敏的红细胞，直接抗人球蛋白试验阳性说明受检新生儿红细胞已被血型抗体物质致敏。
2. 游离试验是检测新生儿血清中不配合的血型抗体物质，是否致敏新生儿的红细胞，要靠直接抗人球蛋白试验和放散试验来证实，因此该试验阳性仅表明可能受害。
值得注意的是，当新生儿血清中不配合的血型抗体物质含量偏低时，相应的致敏红细胞上的抗体含量也极低，此时放散试验由于其灵敏度的限制，放散试验可能会出现假阴性。
单一游离试验阳性，应结合临床症状加以判断。
3. 放散试验是用已知的红细胞抗原，检测从新生儿致敏红细胞上释放出的抗体，放散试验阳性，诊断即可成立。
4. 直接抗人球蛋白试验为多抗试验，单一的直抗试验阳性，可能由于以下原因：（1）受检者红细胞存在单抗补体C3，或者是补体依赖性抗体，如JK系统抗体；（2）受检者红细胞洗涤不彻底引起的假阳性；（3）药物引起的抗药物抗体；（4）实验操作失误。