济南中心医院I-125粒子源及DSA应用项目报告表
医院^125I粒子植入治疗项目放射诊疗管理案例调查
求不 高 ，近年来 二级 甲等 以上 综合 医 院或肿瘤 医院 推广 迅 速 。 为 加 强 Ｉ粒 子 治 疗 放 射 防 护 监 督 管 理 ，笔者 对辖 区某 医 院开展此 项 目的放 射诊疗 管理 现状 进行 调查 ，对存 在 的问题 提 出建议 ，为卫 生监 督部 门开 展放射 诊疗 监管 和 医疗 机 构 自身管理 提供 参考 。
谢 锡 治 ，彭正
１ ．杭 州 市 卫 生 局 卫 生 监 督 所 ，浙 江 杭 州 ３ １ ０ ０ ２ １ ；２ ．浙 江 建 安 检 测 研 究 院有 限公 司
摘要 ：目的
调查某 医院 Ｉ 粒子植入治疗项 目放射诊疗管理现状 ，找出关键点和关键措 施并提 出完善建议 。方
法
对该项 目放射诊疗全过程进行调查 ，判定与 相应法规 、标 准和规 范 的符 合性 ，收集 由放射 卫生技 术服务 机 Ｉ 粒子植入治疗项 目涉及放 射防护管 理 、临
显示。
１ ． １ 对象
以某 三 甲综 合性 医 院为 调查 对 象 ，该
院设置有 肿 瘤 科 、核 医学科 、影像 科 等 临 床科 室 ，
持有 《 放射诊疗许可证》 、《 辐射安全许可证》 和 《 放射 药 品使用 许 可证》 ，具 有 Ｃ Ｔ 、Ｄ Ｓ Ａ、Ｍ Ｒ Ｉ 、 超 声 、内镜 等 多 种 影 像 引 导技 术 设 备 ，２ ０ １ ０年 通 过 浙江 省卫 生厅放 射性 粒子 植人 治疗技 术 临床应 用 能力评 价 ，２ ０ １ ３年取 得 Ｉ 粒 子 植 入治 疗 项 目放 射
放射性125I 粒子植入术治疗原发性中晚期肝癌27例的疗效及不良反应分析
放射性125I 粒子植入术治疗原发性中晚期肝癌27例的疗效及不良反应分析目的: 探讨B超引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性粒子治疗原发性中晚期肝癌的疗效和不良反应。
方法:2008年1月—2010年10月，本院27例原发性肝癌患者，采用治疗计划系统（TPS）模拟布源，在B超导向下将125I放射性粒子置入肝脏肿瘤内。
单个粒子活性0. 5 - 0. 8mCi,半衰期59. 6d,组织间穿透力为17mm，粒子间距约为1cm，治疗结束2个月后复查CT扫描进行影像学疗效评价。
结果:本组26例患者41个病灶中,总有效率为８１% (CR + PR),6、10、14个月生存率分别是89%、78%和56% 。
治疗操作的主要并发症为术中及术后短期感针刺部位疼痛、麻木。
结论：125I放射性粒子治疗能延长原发性中晚期肝癌患者生存期,提高生存质量，且无严重不良反应，是一种安全、有效的微创介入治疗方法。
标签：125I放射性粒子；原发性肝癌；近距离放疗１资料与方法１.１一般资料：本研究主要观察本院2008年1月—2010年10月间的27例原发性肝癌患者，给予125I放射性粒子治疗，所有患者均满足以下条件：1、所有患者经临床体检、影像学检查(B超、CT、MR I、肝动脉造影) 、AFP检查或病理活检,根据《原发性肝癌规范化诊治专家共识》诊断为HCC［3］；2、所有患者均不适合外科手术；3、全身性化疗、化疗栓塞术后病情进展；4、广泛门脉癌栓无法栓塞者；5、弥漫乏血供肿瘤。
6、27例病人共有病灶数41个,病灶直径最大5.7cm,最小2. 1cm,平均直径为3.9cm。
7、患者知情并签署同意书。
70１.２治疗方法:所有患者需完善血常规、肝肾功能、凝血四项及心电图检查,并完善腹部彩超、腹部CT或肝动脉造影等检查,将相关数据输入TPS系统进行治疗计划设计：根据肿瘤体积的3个互相垂直的直径，计算出肿瘤mPD，即模拟实体肿瘤在处方剂量下的近似剂量分布，制成剂量容积直方图，确定植入肿瘤的导针位置、方向及植入粒子的数目。
125I粒子植入联合化疗治疗小细胞肺癌疗效观察
125I粒子植入联合化疗治疗小细胞肺癌疗效观察张信;方文岩【摘要】目的观察125I粒子植入联合化疗治疗小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的疗效和安全性. 方法 SCLC患者37例行125I粒子植入,术后给予EP(顺铂+依托泊苷)方案化疗2-4周期,治疗后1、3、6月复查CT评价疗效,定期随访观察生存期. 结果术后1月CT复查:完全缓解(complete remission,CR)5例,部分缓解(partial remission,PR) 19例,稳定(stable disease,SD)12例,进展(progression disease,PD)1例,总有效率(response rate,RR) 64.9％;术后3月复查:CR 11例,PR17例,SD 8例,PD 1例,总有效率75.7％;术后6月复查:CR 11例,PR 16例,SD 8例,PD 2例,总有效率72.9％.1年生存率64.9％,2年生存率43.2％. 结论 125I粒子植入联合化疗治疗SCLC能有效减轻患者症状,提高近期疗效,延长生存期,且并发症发生率低,值得临床推广.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2015(046)004【总页数】3页(P337-339)【关键词】小细胞肺癌;125I粒子;化疗;临床疗效【作者】张信;方文岩【作者单位】天津中医药大学第一附属医院肿瘤科,天津300193;天津中医药大学第一附属医院肿瘤科,天津300193【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌居世界大部分国家肿瘤死亡原因的首位［1］，其中小细胞肺癌(SCLC)占10%-15%，多数患者就诊时已为中晚期，临床治疗以放化疗为主。
近年来随着影像介入学的发展，125 I粒子植入已成为治疗中晚期肺癌的有效方法之一。
我院肿瘤科对37例SCLC患者采用粒子植入联合全身化疗的方法，观察其疗效和安全性，为临床治疗提供新思路。
125I放射性粒子局部植入治疗舌癌1例报告
发 的主要 原 因 。
总之 ， 本组 资料 来 看 ， 电子 胃镜摘 除声 带息 从 经 肉 和小结 ， 作简 便 ， 操 安全 有效 ， 而且省 时 。 目前 ， 很 多基层 医院没 有 纤 维 或 电 子 喉镜 ， 是 胃镜 的普 及 但 率较高， 可作 为纤 维 喉 镜 的 替 代 手段 治疗 声 带 息 肉
物多 、 子 短粗 、 脖 舌根 高 、 舌体 肥 厚 、 曲型会 厌 、 卷 声
［ 考文献 ］ 参
［ １ Ｊ吴学愚 ． 喉科学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科学技术出版社 ，９ ｌ １５ １８ ：５ ．
［］ ２ 黄选兆 ， 汪吉宝 ． 实用耳鼻咽喉科学 ［ ． 京 ： 民卫 生出版 Ｍ］ 北 人
125Ⅰ粒子植入在肺癌手术中的临床应用(附30例报告)
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９０ ・ ０
Ｇｕ ｈ ｕ Ｍ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ， ０ ７ Ｖｏ． ， ． ０ ｉ ｏ ｄ ｃｌ ｕ ｎ ｌ２ ０ ， １３ Ｎｏ １ ｚ Ｊ １
５ 工粒 入 在肺癌 手术 中的临床应 用 子植
（ ３ 附 ０例 告 ） 报
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冉 鹏 林 锋 肖家荣 刘 文 阳医学院附属医院胸外科 （５０４ 袁世 璋 张 ５００ ） ＊ 淳 俊
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中图分类号 ： ３． Ｒ７４ ２
文献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ：００７４ ２０ ） ００ ０ －２ １０ ４ Ｘ（０ ７ １－９ ００ － 有 ３ ０ ． ｌ ． ×０ ５Ｉｒ Ｔｎ的银 柱吸 收 Ｉ， 外层是壁厚 ０ ０ ｎ的 ． ５ｍｌ 钛壳 ， 放射活度为 ０ ３ ． ｉ ， 衰期为 ５． ， ． ～Ｏ ６ｍｃ 粒 半 ／ ９ ６ｄ 组织
种微 型放 射 源 种 人 肿 瘤 或 受 肿 瘤 浸 润 的 组 织 以及 肿 瘤 转 移
的淋巴结 中， 通过放射 源发 出持续低 能的 ７ 线使 处于 Ｇ 、 射 ２ Ｍ 期的肿瘤细胞 Ｄ ＮＡ双链 发生 破坏 ， 而 失去增殖 能力。 从 同时促进休眠期的瘤细胞进人分裂期 ， 转变为易被杀灭 的增 殖期 细胞 ， 而使 肿瘤组织 受到 最大程度 的毁灭性杀伤 ， 进 但
月死于肺功能衰竭 ； 患者恢 复好 ， 余 无粒子植人相 关并发症
发生 ， ２年生存率 达 ９ 。 Ｏ
３ 讨 论
癌 患者 ３ 例 ， 中男 性 ２ 例 ， Ｏ 其 Ｏ 女性 ｌ ； Ｏ例 年龄 ４ ￣７ ， ８ ８岁 平 均 ５． ８ ６岁 ； 病理分型 ： 鳞癌 １ 例 ， 癌 ８例 ， ６ 腺 大细胞癌 ２例 ， 未分化癌 ４例 ； 中央型肺 癌 ８例 ， 周围型肺癌 ２ ２例 ； 侧肺 左
《2024年125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤疗效分析》范文
《125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤疗效分析》篇一一、引言肝脏恶性肿瘤（Liver Malignant Neoplasm, LMN）是全球常见的疾病之一，随着现代医学的不断发展，对于这种疾病的治疗方法也日渐增多。
近年来，125I放射性粒子植入治疗作为一种新兴的治疗手段，已经在临床实践中得到了广泛应用。
本文旨在分析125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤的疗效，为临床治疗提供参考依据。
二、材料与方法1. 材料来源本研究收集了近三年内在我院接受125I放射性粒子植入治疗的肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。
2. 方法（1）治疗方法：采用125I放射性粒子植入治疗，根据患者病情及肿瘤大小、位置等因素，制定个性化的治疗方案。
（2）疗效评价：根据患者治疗前后肿瘤大小、肝功能等指标的变化，以及生存期、生活质量等综合评价治疗效果。
三、疗效分析1. 肿瘤控制情况经过125I放射性粒子植入治疗，大部分患者的肿瘤得到了有效控制。
治疗前后肿瘤大小比较，患者的肿瘤缩小率达到了XX%，其中完全缓解（CR）率为XX%，部分缓解（PR）率为XX%。
对于不可手术或术后复发的患者，125I粒子植入治疗在一定程度上可以减缓肿瘤的进展，延长生存期。
2. 肝功能改善情况治疗前后对患者肝功能进行评估，结果显示，治疗后患者的肝功能指标有了明显的改善。
其中，血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标均有所下降，表明患者的肝功能得到了有效保护和恢复。
3. 生存期与生活质量通过对患者的随访观察，发现125I放射性粒子植入治疗后，患者的生存期得到了明显延长。
同时，患者的生活质量也有了显著提高，疼痛程度减轻，食欲改善，活动能力增强等。
这些改善在统计学上均具有显著性差异（P<0.05）。
四、讨论1. 125I放射性粒子植入治疗的优势125I放射性粒子植入治疗具有以下优势：首先，该治疗方法具有微创、安全、有效的特点，可以减少对正常组织的损伤；其次，根据肿瘤的大小和位置进行个性化治疗，提高了治疗的精确性和针对性；最后，通过持续的放射线照射，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。
《放射性125 I粒子植入治疗肺恶性肿瘤山东专家共识》要点
《放射性125 I粒子植入治疗肺恶性肿瘤山东专家共识》要点在世界范围内肺癌均居癌症发病率和死因之首，全球每年发病约2 500 000人，死于肺癌者每年超过1 600 000 人。
在我国肺癌的发病形势更加严峻，据《2012年中国肿瘤年报》报道我国肺癌年发病率为57.63/10万，肺癌年病死率为48.87/10万。
外科手术是治疗早期非小细胞肺(NSCLC) 的主要手段。
但是多数肺癌患者确诊时已属晚期，无法行手术切除。
这部分患者在传统的放化疗中获益有限，因此许多新的局部治疗方法应运而生，包括局部消融治疗、放射性125 I粒子植入等。
放射性125 I粒子植入作为一种微创技术已经应用于肺癌的治疗，每年治疗肺癌患者的例数迅速增加。
肺部转移瘤在临床上十分常见，目前已证实放射性125 I粒子植入也可以有效地治疗肺部转移瘤。
1 放射性125 I粒子植入的概念放射性125 I粒子植入属于组织间植入近距离治疗范畴，是放射治疗的方法之一，主要通过影像引导技术将密封的放射源直接植入肿瘤病灶内，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤的一种治疗手段。
在我国属于第三类医疗技术。
放射性125 I粒子能以27～35keV 能量发射出γ射线，半衰期为60.2 d。
γ射线有效辐射半径10～15mm内肿瘤细胞的DNA，干扰肿瘤细胞DNA合成，诱导细胞凋亡，从而起到治疗肿瘤的目的。
2 植入方式2.1 影像引导经皮放射性125 I粒子植入的影像引导技术有CT、MR及超声等。
2.2 电子支气管镜主要用于：①早期中央型肺癌；②不适合手术或其他根治手段的局限气管内肿瘤。
2.3 开胸主要用于：①术中探查肿瘤不能切除；②手术不能完全切除，肿瘤存有残余。
3 放射性125 I粒子植入的原则3.1 在临床工作中，应遵循“肿瘤医疗个体化”理念，重视多学科诊疗模式(MDT) ，即在胸外科、呼吸科、肿瘤科、放射肿瘤科及介入科等共同讨论后决定治疗方案，保障患者得到有效、合理的治疗。
术中125I粒子植入治疗中晚期食管鳞癌30例报告
编 辑 ， 兰 雅
术 中 １ Ｉ 子 植入 治 疗 中晚期 食 管鳞癌 ３ 例 报 告 ２ 粒 ５ ０
刘 海军， 龙潘， 赵 京 淮
（ 苏 省 泗 阳 县 人 民 医 院 ，江 苏 泗 阳 ２ ３ ０ ） 红 ２７ ０ 摘 要 ：目的 探 讨 １ Ｉ 子 植 入 治 疗 中 晚期 食 管 鳞 癌 的 临 床 疗 效 。 方 法 在 ３ ２ 粒 ５ ０例 中晚期 食 管鳞 癌 手 术 中 永久 植 入 Ｉ 射 性 粒 子 。结 果 无 因 放 Ｉ粒 子 植 入 而 导 致 的 并 发 症 ，无 患 者 因 粒 子 植 入 导 致 死 亡 ，随 访 ，ａ生存 率 迭 ８．％（５３ ）３ １ ３３ ２ ／０、ａ生 存 率迭 ６ ． １ ／０、ａ生存 率 达 ４ ％（２ ３３ ９ ３）５ ％（ ０ １／
医学信息 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ２ ３卷第 ｌ 期 Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍ ｔｎ Ｄ ｃ２ １ ． ｏ． ３ Ｎ ．２ ２ ｄｃ ｆｒａｉ ． ｅ ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ１ ａＩ ｏ
肿明显的肠管往往还纳困难 ，此时可将肠管先还纳 入远端疝囊 ， 然
后挤压疝囊 ， 可轻松还纳 。还纳肠管后横 断疝囊 ， 高位结扎 ， 当切 适
盘式植入枪装填粒子后 高压蒸汽 消毒 。作为植入放 射籽源 。患者术 前根据 Ｃ 等影像学检查结果 ， Ｔ 依据 Ｔ Ｓ Ｐ 治疗计￣ （ ｒ ｔｅ ｐ ｎ ｉ ｊ ａ ａ ｇ ｌ ｅ ｍ ｔ ｌ ｎｎ Ｔ
１ Ｉ 子 植 入 材 料 及 方 法 选 用 中 国 原 子 高 科 公 司 生 产 的 活 度 为 ． 巧粒 ２
组织器官损伤轻微 、 发症少 、 用便 易等优 势 ， 并 使 在治疗一些恶性实‘ 放射 性粒 子 照射 ７ ］ 报
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省级环保部门审批意见
鲁环辐表审〔2015〕127号
经研究，对《济南市中心医院I-125粒子源及DSA应用项目环境影响报告表》提出审批意见如下：
一、济南市中心医院位于济南市解放路105号，已于2013年取得辐射安全许可证，编号鲁环辐证[01098]。许可范围内现有Sr-90Ⅴ类密封放射源(敷贴器)3枚；使用Tc-99m、I-131、F-18、Sr-89、P-32五种非密封性放射性物质，属乙级非密封源工作场所；1台SIMENS PRIMUS医用电子加速器、1台DSA，属Ⅱ类射线装置；CT机、小C型臂等医用X光机累计有18台(套)，属Ⅲ类射线装置。
2.制定射线装置、I-125粒子源使用登记制度、操作规程、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、培训计划和监测方案等，建立辐射安全管理档案。
(二)加强辐射工作人员、患者的安全和防护工作
1.落实培训计划，辐射工作人员须参加辐射安全培训和再培训，经考核合格后持证上岗；考核不合格的，不得从事辐射工作。
(四)制定并定期修订本单位的辐射事故应急预案，组织开展应急演练。若发生辐射事故，应及时向环保、公安和卫生等部门报告。
三、I-125粒子源及DSA应用项目建成后，应向济南市环境保护局书面提交试运行申请，经检查同意后方可进行试运行;自试运行之日起3个月内向我厅申请竣工环境保护验收,经验收合格后，方可正式投入运行。
该项目在医院放射楼三楼建设DSA治疗室，使用1台DSA，属Ⅱ类射线装置。新建I-125粒子源植入治疗项目，利用放射科一楼16排CT作为I-125粒子植入工作场所，I-125日等效最大操作量为5.92E+7Bq，年最大用量1.85E+11Bq，属乙级非密封放射性物质工作场所。I-125粒子使用前，暂存于放疗楼二楼核医学科，属乙级非密封放射性物质工作场所。上述医用射线装置已安装使用，属补办环评手续。在落实环境影响报告表提出的辐射安全和防护措施及本审批意见的要求后，对环境的影响符合国家有关规定和标准，我厅同意按照报告表提出的项目性质、规模、地点、环境保护对策、措施实施I-125粒子源及DSA应用项目。
4.与销售单位签订回收协议，由其回收处理非密封放射性物质包装铅罐、未用完或破损的非密封放射性物质，否则应送山东省城市放射性废物库处置。
5.制定并严格执行辐射环境监测计划。配备至少1台X-γ剂量率仪和1台表面沾污仪，开展辐射环境监测，向环保部门报送监测数据。
6.对本单位辐射安全和防护状况进行年度评估，于每年的1月31日前向我厅提交年度评估报告，并同时报济南市环境保护局和济南市历下区环境保护局。
二、该项目应严格按照环境影响报告表提出的及以下要求，落实和完善辐射安全与防护措施，开展辐射工作。
(一)严格执行辐射安全管理制度
1.落实辐射安全管理责任制。医院法人代表为辐射安全工作第一责任人，分管负责人为直接责任人，医院应设立辐射安全与环境保护管理机构，指定1名本科以上学历的技术人员专职负责全院的辐射安全管理工作。在各辐射工作场所安排技术人员负责各自的辐射安全防护工作，落实岗位职责。
四、本审批意见有效期为五年，若该项目的性质、规模、地点、采用的辐射安全与防护设施等发生重大变动，须重新向我厅报批环境影响评价文件。
五、接到本审批意见后10日内，将本审批意见及报告表送济南市环境保护局和济南市历下பைடு நூலகம்环境保护局备案。
经办人：张永强
(单位盖章)
2015年7月31日
2.按照环保部18号令的要求建立辐射工作人员个人剂量档案，做到1人1档。辐射工作人员应佩戴个人剂量计，并每3个月进行1次个人剂量监测。安排专人负责个人剂量监测管理，发现个人剂量监测结果异常的，应当立即核实和调查，并向环保部门报告。
3.使用DSA进行手术时，应对患者进行必要的防护，医护人员应防护服内佩戴穿个人剂量计，戴铅衣、铅帽、铅眼镜等个人防护用品，在铅防护屏后工作，确保医护人员所受照射剂量符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)规定的标准限值。
4.建立I-125粒子源台帐和使用登记台帐，定期盘存，做到帐物统一。做好I-125粒子源的安全保卫，防止丢失被盗。若发生I-125粒子源破损，应按照辐射事故应急预案的要求进行处理，处理后发生的废物作为放射性废物进行处理。被污染的工作场所进行监测达到要求后方可使用。
从事I-125粒子源植入时，应当告知患者及家属注意防护事项。
(三)做好辐射工作场所的安全和防护工作
1.各辐射工作场所应落实实体屏蔽措施，确保屏蔽墙体外表面及防护门外30cm辐射剂量率达到相关标准要求。
2.各辐射工作场所醒目位置应设置电离辐射警告标志，标志应符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的要求。
3.DSA、CT机房应落实防护门、工作状态指示灯等辐射安全与防护措施；做好射线装置、安全与防护设施的维护、维修，并建立维修、维护档案；非密封放射性物质工作场所实行分区管理，并划分控制区和监督区。