护理干预对体外循环术后法洛四联症患儿康复的影响
护理干预在预防体外循环心脏手术后精神障碍中的应用
［ ］ 郭恂． ３ 护理程序入 门［ ． Ｍ］ 北京 ： 北京 医科大 学中国协和
医科 大 学联 合 出版 社 ，９ ２ １６— ５ ． １９ ：５ １９
Ｂ Ｈ是 老年 男 性 常 见 病 、 发 病 ， 着 社 会 人 口 的 老 龄 Ｐ 多 随
化 ，Ｐ Ｂ Ｈ的发病率不断 升高 ， Ｔ Ｒ 而 Ｕ Ｐ是国内外治疗 Ｂ Ｈ的一 Ｐ
帮助性服务 ， 是为 自理缺陷的人 提供治疗性 自理需要 的活动。
护理 活动依据 ３个护理系统 ， 即完 全补偿系统 、 部分 补偿系统 和辅助教育 系统来 满足他 们 的 自理 需求 Ｊ ｒｍ 自理 理论 。Ｏ ｅ
酒， 多食蔬菜 、 果 、 蜜 ， 水 蜂 忌食 辛辣 刺激 的食 物。注意 休息 ， 适 当运 动 ， 增强机体抵 抗力 。多饮水 ， 不憋尿 ， 意会 阴部卫 注
生， 防止感染。常做缩 肛运 动 ， 以锻炼 膀胱 括约肌 的功 能。３ 个 月内禁止温水坐 浴及性 生活 ， 不提 重物 ， 骑 自行 车 ， 不 避免
久 坐。
认为 自理是学他人 的有 目的活动 。在完成 自理活动 时需要智
慧、 经验及他人 的指导 和帮 助。护士在 满足患 者需 要 中根据 患者 的 自理能力 ， 通过 ３个护理 系统 即完全补偿 系统 、 部分补 偿系统 、 辅助教育 系统 以帮助指导 、 支持教育 的方法来满 足患 者的 自理需要 ， 最终达到患 者 自己满 足的 自理需 要 Ｊ Ｕ Ｐ 。Ｔ Ｒ 患者术前因疾 病 困扰 ， 后往往 因活动 受 限 ， 术 担心 各种 并 发 症， 严重影 响生活质量 ， 自理 意识 和 自理能 力下降 。我们应 用
［ ］ 邓子玲 ， ４ 谢小红． 运用 Ｏ ｅ 自理 学说 和整体护理构 筑社 ｒｍ 区老 年人 的护理模 式［ ］ 护理研究 ，０ Ｉ １ （ ） １３ Ｊ． ２ ０ ，５ ３ ：７ ． 本文编辑 ： 姜立会 ２１ ０ ２ ０ ０— ６— ６收稿
法乐氏四联症术后的监测和护理
法乐氏四联症术后的监测和护理法乐氏四联症是一组复杂的先天性心脏血管畸形，其中主要的是室间隔缺损和右心室流出道狭窄，本病是最常见的紫绀型先天性心脏病，发病率约占所有先天性心脏病的10%—15%。
1 对象我院在2007-2008年为10例患儿在深低温体外循环下行法乐氏四联症根治术，年龄3-12个月，平均月龄6.8个月，体重为3-7kg ,平均体重5kg。
术后多用（3-10）ug/kg.min多巴胺。
肾上腺素（0.02-0.05）ug/kg.min,米力农（0.5-0.75）ug/kg.min，经微量泵持续有效的泵入。
留置动脉测压管、深静脉置管、胸腔及纵膈引流管。
2 结果在10例患儿中其中有2例低心排，心功能衰竭在术后45小时死亡，其他8例患儿在术后3-10天出ICU，10-25天出院。
经过一年的随访，8例患儿健康存活。
3 术后护理3.1体温和神经系统的监测和护理由于患儿体温调节中枢发育不成熟，易受外界坏境影响，若患儿体温过低，会引起末梢血管收缩，增加心脏后负荷及耗氧量，甚至诱发室颤：体温过高会引起心动过速，代谢增加，心脏负荷加重，因此，患儿回到监护室后应注意保暖，特别是四肢末梢在进行操作的时候尽量减少暴露。
术后连续监测直肠温度观察体温上升，如肛温超过了37.5℃时候，可先将毛毯或棉被撤掉，只盖被套，如体温继续上升，则可将四肢暴露，注意腹部保暖，对四肢末梢较冷者，可用低于50度的热水袋用布包好，给予保暖，如肛温超过38℃，则给予物理降温。
注意术后瞳孔大小，意识恢复，四肢活动情况，判断有无脑水肿、气栓，以利于早期诊断对症处理3.2呼吸系统的监测和护理3.2.1这10患者用的是300A和PB840呼吸机，未清醒的时，一般采取容量控制，清醒后就给予同步间歇指令，此方式可以降低肺泡死腔，增大通气量，使患儿的自主呼吸得到锻炼，定期做血气分析，根据血气结果调节呼吸参数，以防通气不足或通气过度，防止气压伤和氧中毒，在使用呼吸机期间，让患儿充分镇静，减少刺激的同时，要保证充分供氧。
循证护理在减少小儿法洛四联症术后并发症中的应用论文
循证护理在减少小儿法洛四联症术后并发症中的应用【摘要】目的：探讨小儿法洛四联症术后的最佳护理措施。
方法：运用循证护理理论，查找国内外相关文献，寻找有关减少小儿法洛四联症术后并发症的最佳护理方案，并应用于法洛四联症术后临床护理实践中。
结果：循证护理对于减少小儿法洛四联症术后并发症起着重要作用。
结论：循证护理为临床护理实践中的决策提供了可靠的科学依据，满足了病人对护理质量、护理人员的业务素质的较高要求。
【关键词】循证护理；小儿法洛四联症；并发症【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0254-02循证护理(ebn)是指护理人员审慎、明智和准确地运用现有的科研结论为基础，根据患者的具体情况、需求和愿望，结合护理人员的临床经验，综合考虑，选用最好的护理措施，为患者实施有效最佳的护理[1]。
法洛四联症(tetralogy of fallot，tof)是临床上常见的发绀型先天性心脏病，在临床中占先心病的11．9%～14%，占发绀型先心病的40%～90%[2]。
如早期治疗不当或不及时治疗，约有2/3可在2岁内死亡[3]，手术治疗是治愈本病的惟一手段[4]。
小儿法洛四联症外科手术是一类创伤相对较大的手术，小儿生理需求的特殊性，术后并发症机会相对增加，因此，增加了术后患者的护理风险。
我们将循证护理应用于临床，积极地进行预防，有效的避免和减少术后并发症的发生，取得了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料2010年3月～2011年12月在我科住院患者共21例，均为体外循环法洛四联症矫治术手术患者，男12例，女9例，年龄18月～12岁。
术后均在icu监护。
2 循证护理实践2.1 循证问题小儿法洛四联症术后并发症是如何发生的；哪些护理措施在预防小儿法洛四联症术后并发症中是有效的；小儿法洛四联症术后并发症的最佳处理方法是什么；我们应该如何处理等。
2.2 循证支持根据以上的诸多问题，我们检索了有关文献。
护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征中的应用效果评价
给 予 实验 组患者 综合 护 理干 预 ，对比 两 组患者 的谵 妄值 以及焦 虑评 分 ，Ｉ Ｃ Ｕ 平 均 入住 时 间、 患者满 意度 以及 Ｉ Ｃ Ｕ 综合征 发生 率 。结 果 对
照 组 患者 的 Ｉ Ｃ Ｕ 综合 征 发 生率 、Ｉ Ｃ Ｕ 平 均入住 时间 、焦 虑评 分 以及谵 妄 值 显著 高 于实验 组 ，组 间差 异具 有 统计 学意 义 ＜Ｏ ． Ｏ ５ ） ，对照
表 １对 比 两组患 者的 焦虑评 分 、谵 妄 值 （ ｉ ±ｓ ，分 ）
室间隔缺损修补，１ ８ 例患者实施瓣膜置换手术，ｌ ２ 例患者实施冠状动脉
搭 桥手术 ，１ ５ 例患者 实施 法洛 四联症 矫正手术 。将 患有神经系 统疾病 的患者 、患有 精神 障碍 以及精神病史 患者 、患有 关联脑部症状 、意识 尚未清醒无法 有效沟通 的患者排 除，对 比两组 患者 的年龄 、性 别等一
般 资料 ，差异不 明显 ，无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ），能够进行对 比。
１ ． ２方法 ：给予对 照组患者 常规护理措 旋 ，给 予实验组 患者综合 护理
１ ． ３观察 指标 ：对患者的Ｉ Ｃ Ｕ 综合 征发生 率 、Ｉ Ｃ Ｕ 平均人住时 间、焦虑 评分 以及谵妄值 、满意度 进行观察分析 。 １ ． ４疗 效评 价标 准 ：采 用我 院精 神科 同一 医师 的诊 断作 为标 准 ，对 Ｉ Ｃ Ｕ综合征进 行诊 断分析 ；借 助Ｉ ｎ ｏ ｕ ｙ ｅ 教授编制 的谵妄诊 断标准对谵
当患者病情 较为 危急，人 住Ｉ Ｃ Ｕ 病房后 ，就会受到周 围住 院环境 以 及专业治疗的影响 ，引发一系列精神障碍等疾病 ，称为Ｉ Ｃ Ｕ 综合 征” 】 。 曾有学者指 出，Ｉ Ｃ Ｕ 综 合征是患者人住Ｉ Ｃ Ｕ 病房２ ～３ ｄ 后 ，随着意识的 逐渐清 醒 ，患者会 出现谵妄症 状 ，此种 症状会保持 ３ ～４ ｄ ，当患者转
循证护理对体外循环心脏手术患者术后并发症的影响
６例 ， 二 尖瓣 置换术 １ Ｏ例 ， 双瓣 置换 术 ８例 ， 室 间隔
缺损 ７例 。２ ０ １ ３年 度 ２ ７例 为 观 察 组 ， 其 中男 ｌ ３ 例， 女ｌ ４例 ， 年龄 ２ ０～ ８ ０岁 ， 平均（ ４ ８ ． ８±１ ４ ． ８ ） 岁。 手术 类 型 ： 主 动 脉 瓣 置换 术 ６例 ， 二尖瓣置换术 ８
摘要 ： 文 章将 循 证 护 理 应 用 于体 外 循 环 心 脏 手 术 患 者 的术 后 护 理 中 ， 探 讨循 证护 理 在 体 外 循 环 手 术 后 的 护 理 效 果 。 循证护理可显著减少体外循环心脏手术患者术后并发症 ， 提高患者护理满意度 。
关键词 ： 循证护理 ； 体外循环 ； 术 后 并 发 症
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ４— ６ ４ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２～ ０ ２ ３ ０— ０ ２
体 外循 环手 术是 治 疗 心 脏病 的重 要 手 术方 法 ，
１ ． ２ 预
后
两组 患者 均顺利 出院 ， 观察 组患 者 术
但 手术 患者 常病情 危 重 ， 且 往 往 术前 合 并 有 不 同 程
度 的心 力衰 竭和 营养 不 良¨ ， 术 后 面 临着 许 多 并 发 症 的威 胁 ， 尤 其是 老年 患者 。我 院 ２ ０ １ ３年起对 体
外 循环 手术 患者 实施 循 证 护 理 ， 预 防 患 者 术 后 并 发 症 的发 生 ， 效 果满 意 。 １ 临 床 资 料
对 保 留导管 的必 要性 进行 评估 ， 及 时拔 除导管 ， 预 防
发症 、 Ｖ Ａ Ｐ 、 神 经 系统并 发症 、 胃肠 道并 发 症 、 压疮 等
体外循环心脏手术后ICU综合征的综合护理干预作用分析
体外循环心脏手术后ICU综合征的综合护理干预作用分析【摘要】目的：探析综合护理干预运用在体外循环心脏手术后ICU综合征中的临床效果。
方法：选择我院2014年6月-2015年6月期间收治的体外循环心脏手术后患者66例为研究对象，随机将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用综合护理干预，对两组护理效果进行比较分析。
结果：与对照组相比，观察组的ICU综合征发生率较低，组间比较差异显著（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的SAS和PSQI评分均较低，组间对比有显著差异（P<0.05）。
结论：临床上给予体外循环心脏手术后患者综合护理干预，可以降低ICU 综合征发生率，减轻患者焦虑症状，提高睡眠质量。
【关键词】综合护理、ICU综合征、体外循环心脏手术体外循环心脏手术是临床上比较常见的一种术式，虽然疗效确切，但是术后如果护理不当，容易出现诸多并发症，尤其是ICU综合征，使神经-内分泌功能紊乱，增加心脏负荷，对患者病情康复产生严重影响[1]。
因此，本文对体外循环心脏手术后ICU综合征运用综合护理干预的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选择2014年6月-2015年6月期间我院收治的66例行体外循环心脏手术患者为研究对象，随机分为两组，每组33例。
对照组年龄10-66岁，平均（37.6±19.2）岁，其中13例为女性、20例为男性；观察组中18例为男性、15例为女性，年龄12-67岁，平均（37.8±19.3）岁。
两组的基本资料如性别比、年龄等比较无差异（P>0.05）。
1.2方法1.2.1对照组对照组采用常规护理干预，包括病房护理、基础护理、环境护理以及病情监测等。
1.2.2观察组观察组则运用综合护理干预：①术前访视：术前1d，责任护士要对患者进行访视，对患者的病历进行查阅，对患者的一般状况进行了解，与患者进行沟通和交流，耐心给患者讲解入住ICU的相关知识，包括探视制度、仪器设备以及环境等，根据患者的心理状态，给予患者心理疏导和安慰，对患者进行心理暗示，使患者战胜疾病的信心增强，帮助患者调整好心态，积极配合治疗；②环境护理：使ICU室内保持干净和清洁，调节好湿度和温度，对照明光线进行控制，每天运用紫外线对病房进行消毒，并且将一些绿色植物摆放在室内，对环境进行美化，尽量为患者营造舒适、干净、温馨的病房环境；③早期锻炼：责任护士要对患者的肌力、病情以及意识变化等进行密切监护，在患者生命体征稳定的情况下，尽早开始功能锻炼，每2h协助患者改变1次体位，每天指导患者进行关节被动运动锻炼，每次15min，对于意识清醒的患者，应该及时行关节主动运动锻炼，并对维持坐姿进行练习，每次20min，每天3次；④睡眠护理：责任护士要尽量减少夜间护理操作，对室内灯光进行控制，并且将患者的实际需求作为基本依据，适当播放舒缓轻柔的音乐，使其紧张情绪得到缓解，有助于患者更好地入睡，从而确保充足的睡眠。
护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用效果评价
护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用效果评价目的分析护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用效果。
方法选取2013年1月～2015年8月我院收治的体外循环心脏手术患者68例，随机分成对照组和实验组，对照组进行常规的护理，实验组进行多方面的综合护理干预，对比两组患者的焦虑自评量表得分、谵妄值、ICU综合征发生率以及患者对护理工作的满意率。
结果实验组患者的焦虑自评量表得分、谵妄值和ICU综合征的发生率低于对照组，而护理工作满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论有效的护理干预，能够减少体外循环心脏手术患者ICU 综合症的发生，减轻患者的焦虑及谵妄状态，提高患者对护理工作的认可，效果显著。
标签：ICU综合症；谵妄；焦虑ICU综合征，指患者进入ICU病房之后，受到环境、治疗等方面因素的影响，而产生的一系列精神障碍疾病[1]。
症状长出现在患者进入ICU病房后的2～3天，随着患者意识的清醒症状会逐渐消失。
有效的护理干预能够减少并缓解患者的症状[2]，为了分析护理干预在体外循环心脏手术后患者ICU综合症预防中的效果，进行本次研究，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2015年8月我院收治的体外循环心脏手术患者68例作为研究对象，排除有神经系统疾病，无法进行有效沟通的患者，随机分为对照组和实验组。
其中，男39例，女29例，平均年龄（41.2±5.7）岁，进行心脏搭桥术、室间隔或者房间隔修补手术、瓣膜置换术的患者分别有25、23、20例。
两组患者在平均年龄、手术类型、性别等基础资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组进行常规护理，即在患者进入ICU病房之后严密监测患者的各项生命指标，做好对患者的基础护理。
实验组进行综合护理，具体如下。
1.2.1认知教育在患者进行手术之前，向患者说明手术的必要性与有效性，向患者介绍ICU 病房的环境，在患者转移到ICU病房之后，及时和患者交流，向患者简单明了地说明手术效果，术后护理流程以及疾病的发展，使患者对疾病和自身病情有一个正确的认识，从而积极地配合护理工作。
护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用价值评析
护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用价值评析发表时间：2017-07-20T14:34:27.343Z 来源：《医药前沿》2017年6月第18期作者：王明素[导读] 为预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征，观察进行护理干预的应用价值。
（西南医科大学附属第一医院四川泸州 646000）【摘要】目的：为预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征，观察进行护理干预的应用价值。
方法：回顾性分析我院2011年11月-2015年11月收治的100例体外循环心脏手术患者的诊疗过程，将进行护理干预的50例患者设为观察组，同时将只进行常规护理的人50例患者设为对照组，对比两组患者护理后的谵妄值与焦虑值，同时对比护理满意度。
结果：护理后观察组谵妄值（CAM）以及焦虑值（SAS）均显著低于对照组，护理满意度也明显高于对照组，P<0.05，统计学意义存在。
结论：在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的时候，通过护理干预能减少综合征的发生，提高患者情绪水平，有利于康复治疗。
【关键词】护理干预；体外循环心脏手术；ICU综合征【中图分类号】R654.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0053-02The application value analysis of nursing intervention in prevention of ICU syndrome of patients after cardiopulmonary bypass heart surgeryWang Mingsu.The First Affiliated Hospital of Southwest Medical University,Sichuan,Luzhou 646000【Abstract】 Objective Observe the application value of nursing intervention in the prevention of ICU syndrome of patients after cardiopulmonary bypass heart surgery. Methods Analysed retrospectively the treatment process of 100 cases of patients with cardiopulmonary bypass heart surgery in our hospital from November 2011 to November 2015. Grouped 50 cases of patients with nursing intervention into the observation group. Grouped 50 cases of patients with routine nursing into the control group. Compared the delirium value and the anxiety value after nursing in two groups. And compared its nursing satisfaction. Results The delirium value (CAM) and the anxiety value (SAS) in the observation group after nursing were significantly lower than that in the control group. The nursing satisfaction in the observation group was significantly better than that in the control group(P<0.05). The difference was statistical significance. Conclusion In the prevention of ICU syndrome of patients after cardiopulmonary bypass heart surgery, nursing intervention can reduce the incidence of syndrome and improve patients’ emotion, which is conducive to rehabilitation therapy. 【Keywords】 Nursing intervention; Cardiopulmonary bypass heart surgery; ICU syndromeICU综合征主要是指在重症监护室（ICU）进行观察后发生一系列的精神症状[1]。
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护理干预对体外循环术后法洛四联症患儿康复的影响
王效民;尤伟;顾雁;丁孝梅
【期刊名称】《中国实用护理杂志：下旬版》
【年(卷),期】2005(021)001
【摘要】法洛四联症(tetralogy of Fallot，TOF)是最常见的先天性心脏病之一。
在先天性心脏病中约占10％，在儿童紫绀型心脏畸形中则居首位，占50％～90％。
我科对1999年1月～2003年1月312例TOF术后离开ICU到普通病房的患儿康复进行护理干预，取得满意效果。
现报告如下。
【总页数】2页(P32-33)
【作者】王效民;尤伟;顾雁;丁孝梅
【作者单位】沈阳军区总医院心血管外科，110016
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.法洛四联症术后的护理干预对患儿康复的影响 [J], 李金花;黄秋霞;康宁
2.护理干预对体外循环术后法洛四联症患儿康复的影响 [J], 王效民; 尤伟; 顾雁; 丁孝梅
3.集束化护理干预对ICU重症肺炎患儿康复及患儿家属护理工作满意度的影响 [J], 吴志伟
4.护理干预对心脏体外循环术后康复影响的探究 [J], 路秀梅
5.基于风险因素分析的综合护理干预对低龄法洛四联症患儿术后康复的影响 [J], 何小萍;莫丽勤;蒋翠萍;凌兴用;郭美华
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