有没有能代替阿司匹林，预防消化道出血的脑梗药？
2024心脑血管疾病的预防
2024心脑血管疾病的预防我们说的心脑血管疾病一般是指动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),包括冠心病、缺血性脑卒中等。
顾名思义，ASCVD的病理基础是动脉粥样硬化。
那么，预防ASCVD(一级预防)就需要从动脉粥样硬化来入手。
他汀稳定斑块，不让易损斑块发生破裂；阿司匹林抑制血小板聚集，这样一旦发生了斑块破裂，不容易形成血栓。
二者协同作用，防止发生血栓事件，如心肌梗死、脑梗死和血管性死亡。
他汀和阿司匹林各把一关，被誉为一对儿「好搭档」。
他汀的使用他汀类药物可抑制肝脏细胞合成胆固醇，降低血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，并通过低密度脂蛋白受体增加肝脏细胞对胆固醇的清除。
它既是一种调节血脂的药物，也是主要的抗动脉粥样硬化药物。
他汀抑制斑块的形成和进展，稳定斑块和防止斑块发生破裂，从而预防心肌梗死、脑梗死等血管事件的发生。
1.谁应该吃他汀经过风险评估，所有ASCVD中高危人群均需进行干预，首先推荐健康的生活方式。
当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗，他汀是主要的药物，其用于ASCVD一级预防证据最为充分。
对于风险评估为中危的人群，是否启动他汀类药物治疗有时难以确定，这时需考虑结合心血管病风险增强因素。
（风险评估步骤详见：中国心血管病一级预防指南发布，推荐要点一览）也就是说，除了不能耐受他汀者以及持续透析的慢性肾脏病患者，中高危人群应考虑启动他汀治疗。
大量研究证实他汀类药物可显著降低高、中甚至低危人群的ASCVD风险，且LDL-C降低越多其风险降低越多。
无论是否存在基础心血管病、基线心血管病风险如何、基线LDL-C水平高低、他汀类药物种类和剂量如何ADL-C每降低1mmol∕L x持续5年，人群心血管病风险降低21%、全因死亡风险下降12%o2.如何选择药物及治疗剂量在选择药物之前，首先应根据ASCVD基线风险确定降脂目标。
表1血脂管理目标非糖尿病的ASCVD高危患者LDL-C目标为＜2.6mmol/L(100[Amg/dl);非HDL-C目标为＜3.4mmol/L(130mg/dl) 一ASCVD低危患者LDL-C目标为＜3.4mmol/L(130mg/dl);非HaBHDL-C目标为＜4.2mmol/L(160mg/dl)注：糖尿病合并ASCVD高风险的患者指年龄≥40岁的糖尿病患者，或20-39岁患有糖尿病且ASCVD总体风险为高危者尽管他汀类药物是降胆固醇治疗的基础，但其剂量增加1倍LDL-C降低效果只能增加6%,且有潜在的不良反应。
氯吡格雷与阿司匹林预防非心源性脑梗死复发的临床疗效比较
２８． ８
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９ ２月 第 ３ ０卷 第 ２期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭ ｅｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ｆ ｂ ０ ９， ｏ．３ ，Ｎ ． ｄｃ ｕ ｎ ｌ ｅ ．２０ Ｖ １ ０ ｏ ２ ａＪ
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化、 清除氧 自由基 ； 其药理作用是扩张血管 、 降低血液黏 稠度 、 抗血小板 和红细胞聚集 以及改善微循 环 。 。
神 经 科 杂 志 ，１９ ２ （ ： ７ ３ ０ ９６， ９ ６） ３ ９— ８ ． ［ ］ 孙 琦 ，张 颖 冬 ， 阳 ，等 晡 梗 死 患 者 血浆 纤 溶 酶 原 激 活 物 抑 ２ 刘 制 物 一１ 性 及 其 基 因 多 态 性 研 究 ［ ］ 活 Ｊ ．脑 与 神 经 疾 病 杂 志 ，
肖卫 民 ， 王世 芳 ，林显仙 ， 桂华 ， 爱萍 ，袁伟 杰 ，马 荣 ，吴志 强 唐 李
广 东省 东 莞 市 人 民医 院 神 经 内科 （５ ３ １ ） ２０ ８
【 摘要 １ 目的 比较氯吡格雷与阿司匹林预 防非心源性脑梗死复发的疗效和不 良反应 。方法 连续入选住
院 的首 次 非 心 源 性 急性 脑 梗 死 患者 ２４例 ， ２ 随机 分 为 氯 吡 格 雷组 （ １ １２例 ，５ｍｇｄ 、 司 匹林 组 （ １ ７ ） 阿 ／ １２例 ， 溶 阿 肠
林 组 失 访 ９例 。 氯吡 格 雷组 脑 梗 死 复发 率 为 ５７ ， 阿 司 匹林 组 （ ． ％ ） ．％ 与 ８７ 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＝０ ３９ ， ．９ ）
氯 吡 格 雷组 消化 道 不 良反 应 发 生率 较 阿 司 匹林 组 低 （ ． ％ ７ ６ １． ％ ， ００ ３ 。结 论 氯吡 格 雷在 非 心 源性 脑 ６ ５ Ｐ＝ ．４ ）
抑酸剂和黏膜保护剂预防脑梗死后上消化道出血的效果比较
抑酸剂和黏膜保护剂预防脑梗死后上消化道出血的效果比较作者：高萍，张绍刚，陈丽红，卢彪【摘要】目的比较抑酸剂兰索拉唑与黏膜保护剂复方铝酸铋预防脑梗死后上消化道出血的疗效。
方法将2006—2007年住院的脑梗死患者211例纳入本组研究，其中男135例，女76例，年龄49~85岁，平均（73±12）岁，随机分为兰索拉唑组(112例)和复方铝酸铋组(99例)。
脑梗死常规治疗的方法相同（包括阿司匹林75~100 mg/d）。
观察两组并发上消化道出血的发生率。
结果两组脑梗死后上消化道出血的发生率分别为：兰索拉唑组6.9%（胃黏膜糜烂5例，胃溃疡2例，十二指肠溃疡1例），复方铝酸铋组7.4%（胃黏膜糜烂5例，胃溃疡1例，十二指肠溃疡1例）。
两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论脑梗死后发生上消化道出血可能与病情的严重程度和应用非甾体类抗炎药物引起胃黏膜损伤有关；脑梗死后应用胃黏膜保护剂预防上消化道出血与应用抑酸剂预防有同等重要意义。
【关键词】脑梗死；上消化道出血；抗酸剂；黏膜保护剂Abstract： Objective To study the prevention of upper gastrointestinal bleeding after cerebral infaction by lansoprazole or compound bismuth aluminate (CBA). Methods A total of 2ll in-patients with cerebral infaction from the year of 2006-2007 were enrolled in the study. The patients were divided into lansoprazole group (n=112) and CBA group (n=99).Besides, all the patients were treaded with routine therapy (aspirin 75-100 mg/d). The morbidity of upper gastrointestinal bleeding after cerebral infaction was observed and recorded. Results The morbidity of upper gastrointestinal bleeding after cerebral infaction was 6.9% in the lansoprazole group and 7.4% in the CBA group, respectively. The difference between the two groups was not significant (P>0.05).Conclusion The morbidity of upper gastrointestinal bleeding after cerebral infaction may be relative to the serious condition and the application of non-steroid anti-inflammatory drugs. It is emphasized that the antiacid agents is of importance equal to gastric mucosal protector for the prevention of upper gastrointestinal bleeding after cerebral infaction.Key words： cerebral infaction; upper gastrointestinal bleeding; antiacid agent; gastric mucosal protector 目前无论预防或治疗脑梗死，使用小剂量阿司匹林已渐成常规。
心脑血管疾病急救药
心脑血管疾病急救药心脑血管疾病是指由于心脏、大脑和周围血管的病变引起的一系列疾病，包括心肌梗死、脑中风、心绞痛等。
这些疾病常常发生突然，需要及时采取急救措施，以保护患者的生命和健康。
在急救过程中，使用合适的药物是至关重要的一环。
本文将介绍几种常用的心脑血管疾病急救药物，包括硝酸甘油、阿司匹林、肝素和尿激酶。
1. 硝酸甘油：硝酸甘油是一种广泛应用于心脑血管急救的药物。
它能够扩张血管，降低心脏的负荷，从而缓解心绞痛和心肌梗死引起的胸痛。
硝酸甘油可以通过舌下含服或喷雾剂的方式给予患者。
一般情况下，每次舌下含服0.3-0.6毫克的硝酸甘油，每隔5分钟可重复使用一次，最多不超过3次。
使用硝酸甘油时需要注意患者是否有低血压、头晕等不良反应，如果出现这些症状，应立即停止使用。
2. 阿司匹林：阿司匹林是一种抗血小板药物，常用于心脑血管急救中。
它能够抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险，从而预防心肌梗死和脑中风的发生。
在心脑血管急救中，通常口服阿司匹林75-150毫克，咀嚼片更容易吸收。
阿司匹林使用时需要注意是否有过敏史或胃溃疡等禁忌症，如果有，应避免使用。
3. 肝素：肝素是一种抗凝血药物，常用于急性冠脉综合征和脑血栓形成的治疗。
它能够抑制血液凝固，防止血栓形成和扩大。
肝素通常以皮下注射的方式给予患者，剂量根据患者的体重和病情而定。
使用肝素时需要密切监测患者的凝血指标，以避免出现出血等不良反应。
4. 尿激酶：尿激酶是一种纤溶药物，常用于心肌梗死和脑血栓形成的治疗。
它能够溶解血栓，恢复血液流通。
尿激酶通常以静脉注射的方式给予患者，剂量根据患者的体重和病情而定。
使用尿激酶时需要密切监测患者的凝血指标和出血情况，以避免出现出血等不良反应。
总结：心脑血管疾病急救药物包括硝酸甘油、阿司匹林、肝素和尿激酶。
硝酸甘油用于缓解心绞痛和心肌梗死引起的胸痛，阿司匹林用于预防心肌梗死和脑中风，肝素用于治疗急性冠脉综合征和脑血栓形成，尿激酶用于溶解血栓。
脑梗塞的预防药物及副作用
脑梗塞的预防药物及副作用脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，主要由于脑部供血不足引起的脑组织缺血和坏死。
为了预防脑梗塞的发生，医生常常会建议患者使用预防药物。
本文将介绍一些常见的脑梗塞预防药物及其可能的副作用。
1. 阿司匹林（aspirin）阿司匹林是一种常见的非处方药，也是预防脑梗塞的首选药物之一。
它通过阻断血小板凝集，减少血栓形成的风险。
然而，长期服用阿司匹林可能会导致胃溃疡的风险增加，从而引发消化道出血。
因此，使用阿司匹林时应注意观察是否出现消化道不适的症状，并在医生的指导下确定用药剂量。
2. 氯吡格雷（clopidogrel）氯吡格雷也是一种常见的预防脑梗塞的药物，与阿司匹林具有相似的作用机制。
与阿司匹林相比，氯吡格雷可能会导致的胃肠道不适的副作用相对较少。
然而，部分患者可能会出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，因此在使用氯吡格雷之前，应告知医生个人的过敏史。
3. 静脉溶栓药物（intravenous thrombolytics）在急性脑梗塞发作后的紧急情况下，静脉溶栓药物是一种常用的治疗方法。
这些药物可以溶解血栓，恢复脑部供血，尽量减少脑梗塞造成的损伤。
然而，静脉溶栓药物使用时需要非常谨慎，因为它们可能导致出血等严重的副作用。
医生将根据患者的具体情况，权衡利弊，进行个体化的治疗决策。
4. 抗凝药物（anticoagulants）抗凝药物可用于一些特定的脑梗塞患者，例如存在心房颤动等高风险因素的患者。
这些药物通过延长凝血时间，防止血栓的形成。
然而，抗凝药物也具有出血的风险，需要严密监测用药过程中的凝血指标，并及时调整剂量。
需要强调的是，以上所述的药物和治疗方法仅为常见的脑梗塞预防措施之一。
每位患者的具体情况不同，预防策略也会因人而异。
因此，在选择预防药物和治疗方案时，应遵循医生的建议，进行个体化的治疗决策。
除了药物治疗，预防脑梗塞的关键还包括生活方式的调整。
保持健康的饮食习惯，低盐低脂，多摄入蔬果和全谷物食品；戒烟限酒，控制体重，保持适当的体力活动水平；定期检测血压、血糖和血脂水平，并针对异常指标采取积极的干预措施。
阿司匹林与氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能恢复的疗效比较
阿司匹林与氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能恢复的疗效比较目的比较氯吡格雷、阿司匹林对缺血性脑卒中患者再发生缺血事件的影响。
方法急性脑梗死患者97例分为阿司匹林+氯吡格雷治疗组（47例，75mg/d），阿司匹林治疗组（50例，阿司匹林肠溶100～300mg/d）。
主要终点指标：①再次缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）；②经CT证实的脑出血；③外周血管血栓栓塞；④出现胃肠道、眼底或皮肤出血。
结果氯吡格雷组缺血性卒中或TIA 的发生率（6.1%）低于阿司匹林组（26.7%，P＜0.05）。
氯吡格雷组出血发生率为7.32%，低于阿司匹林组（7.62%），无统计学差异（P>0.05）。
结论使用首剂阿司匹林+氯吡格雷双负荷量抗血小板作用强大。
标签：阿司匹林；氯吡格雷；缺血性卒中根据《2012年中国卫生统计提要》，2011年我国部分市县心脑血管疾病死亡构成比率居于首位，合计达到38.88%，已成为居民健康的第一杀手。
国内多数医院神经内科病床收治患者中3/4是脑血管病患者，其中70～80%又为缺血性卒中，远远高于出血性卒中，因此缺血性卒中的急性期治疗与一级、二级预防是当前卒中防治的重点之一。
目前，国内外关于阿司匹林与氯吡格雷治疗缺血性脑梗死临床研究正不断深入，进一步研究两者的合理应用具有重要的临床意义。
1资料与方法1.1一般资料病人均为2008年9月～2010年3月入住甘肃省第二人民医院院神经内科起病≤24 h脑梗死/TTA的患者，共97例；年龄18～90岁；均为颈内动脉系统病变，经头颅CT或MRI排除脑出血和其他病变；TIA发作2次以上。
所有入选病例均符合全国脑血管病防治指南中相关诊断标准，随机分为二组：治疗组与对照组。
1.2药物氯吡格雷为赛诺菲一安万特医药公司商用产品，商品名波立维，规格为75mg/片；阿司匹林为德国拜尔公司生产的拜阿司匹灵，规格为100mg/片。
1.3分组采取随机数值表方法将符合标准的97例患者随机分为阿司匹林+氯吡格雷治疗组（首剂阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg双负荷量一次，之后给予阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d”治疗29d，47例），阿司匹林治疗组（首剂阿司匹林300mg单一负荷量，继之给予阿司匹林300mg/d共口服7d，此后阿司匹林100mg/d。
氯吡格雷与阿司匹林，是对手还是帮手
编辑/杨春霞*****************近来，冠心病的常用药，特别是冠心病手术后的用药，氯吡格雷的应用越来越多。
氯吡格雷，是新的抗血小板聚集药物，对心脏支架术后有急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛）的患者，可用于防止血栓形成。
在氯吡格雷出现之前，这些任务通常都由阿司匹林去完成。
那么，氯吡格雷与阿司匹林有何不同？它们之间的关系是相互替代还是相互帮助？究竟什么时候必须用到氯吡格雷，什么时候可以用阿司匹林？本期专家评药，为您阐述氯吡格雷和阿司匹林的区别与联系。
指导专家：第三军医大学大坪医院心血管内科教授 曾春雨 第三军医大学大坪医院心血管内科副教授 于长青解放军总医院第一附属医院心内科副主任医师、副教授 徐国辰整 理：杨春霞氯吡格雷与阿斯匹林， 是对手还是帮手中老年人随着年龄衰老，循环系统功能衰退的同时，往往伴随着血脂血糖的代谢异常。
在许多因素的诱导下，如血压升高、动脉硬化等，会引起血管内皮发生损伤，造成局部血小板黏附、活化和聚集，从而形成血栓，诱发心肌缺血、梗死以及脑梗塞等疾病。
抗血小板治疗是治疗血栓的主要手段，指的是应用药物来阻断血小板形成危险的血凝块。
目前抗血小板药应用得最多的就是阿司匹林和氯吡格雷。
阿司匹林：也叫乙酰水杨酸，是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年。
同时，阿司匹林也是一种抗血小板药物，近年来广泛用于心脑血管疾病的防治中。
氯吡格雷：相对阿司匹林而言是一种新药，1986年由法国Sanofi公司成功研制，作为一种新型的抗血小板药物用于心脑血管疾病中的抗血栓治疗。
阿司匹林与氯吡格雷都是抗血小板药物。
何时用阿司匹林？何时用氯吡格雷？不仅是患者，或许有些医生也会有疑虑。
下面就来看看它们分别有些什么异同和联系。
阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板药物，但二者的作用机制是不一样的。
阿司匹林主要通过抑制血小板环氧化酶1（C O X-1）来阻断花生四烯酸转变成前列环素（PGI2）和血栓烷A2（TXA2）发挥抗血小板作用。
预防脑血栓的药物有哪些啊
预防脑血栓的药物有哪些啊脑血栓是一种严重的疾病，它可以引发脑中风等并发症，对身体造成很大伤害。
预防脑血栓的药物有很多种类，常用的有抗血小板药物、抗凝药物和降血脂药物。
治疗脑血栓的方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。
注意事项包括控制高血压、保持健康的生活方式、定期体检等。
一、预防脑血栓的药物1.抗血小板药物这类药物能阻止血小板聚集，减少血栓的形成。
常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等。
这类药物对小血栓有效，但对大血栓的作用相对较弱，适用于预防脑血栓的发生。
2.抗凝药物这类药物能阻止血液凝固，减少血栓的形成。
常用的抗凝药物有华法林、达比加群、利伐沙班等。
这类药物对制止现有的血栓形成有一定作用，适用于治疗脑血栓。
3.降血脂药物这类药物能有效地降低血液中的脂质，减少血栓形成的危险。
常用的降血脂药物有他汀类药物、贝特类药物、食醋降压颗粒等。
这类药物对高胆固醇和高甘油三酯患者有特效，适用于预防脑血栓的发生。
二、治疗脑血栓的方法1.药物治疗药物治疗是治疗脑血栓最常见的方法，药物通常包括抗血小板药物、抗凝药物、降血脂药物等。
这些药物能通过减少血栓形成的危险，阻止血栓的进一步形成，达到有效治疗的效果。
2.手术治疗手术治疗是治疗脑血栓的另一种方法，其中的颅内血肿清除术是最广泛的一种手术。
这种手术可以清除颅内血肿，减轻脑组织的压力，消除患者的症状。
此外也有一些其他的手术方法，如血栓机械碎栓术、血栓互换术等。
3.物理治疗物理治疗是脑血栓治疗的一种有效方法，包括超声治疗、电磁治疗和穴位治疗。
这些方法能够通过调整身体的气血、养分交换，改善治疗效果。
但是需要注意的是，物理治疗应在医生的指导下进行。
三、注意事项1.控制高血压高血压是脑血栓的主要危险因素之一，应该及时采取有效措施控制血压。
常用的方法包括口服降压药物、保持健康的生活方式等。
2.保持健康的生活方式保持健康的生活方式也是预防脑血栓的重要方法之一，例如戒烟限酒、科学饮食、规律运动等。
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有没有能代替阿司匹林，预防消化道出血的脑梗药？
首先纠正一下这个问题里的一个概念，阿司匹林不是脑梗药，阿司匹林的主要作用是抵抗血小板的凝集，从而预防动脉粥样硬化性的心脑血管疾病风险。
在具有相关风险的情况下，长期服用低剂量的阿司匹林，对心梗、脑梗都有一定能够的预防作用，这也是多个临床指南中的共识。
阿司匹林目前在心血管疾病一二级预防中的基石地位，目前还没有其他药物能够替代。
长期服用低剂量的阿司匹林，首先要确有适应症，也就是说确有相关的心脑疾病风险，其次是要注意长期服用可能引起的风险，最大的风险就是引起消化道出血的风险。
阿司匹林本身对于胃黏膜就有一定的刺激性，而它的作用机理又会减少前列腺素的分泌，前列腺素的分泌对于维持胃黏膜的健康有着重要的作用。
综合这两个因素，因此，在应用阿司匹林这个药物之前，一定要先评估消化道出血的风险。
在服用阿司匹林的前12个月，也要特别注意身体的各项指征，如果出现腹痛、呕血、黑便、柏油样便等情况，应停药并尽快就医诊察，是否有消化道内出血的情况发生。
对于阿司匹林这个药物，如果胃肠道不好的朋友，又确需服用，一般推荐这么做：
1. 幽门螺旋杆菌感染的患者，应先进行根除治疗，再行服用阿司匹林；
2. 对于消化道有相关问题的患者，又确需服用阿司匹林的，要充分的评估消化道出血风险，如果可以服用的，可以在服用的前12个月，预防性的服用拉唑类的质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁，法莫替丁等），一般推荐高危患者前6个月使用拉唑类药物保护胃黏膜，后6个月换服H2受体拮抗剂或间隔服用质子泵抑制剂。
关于阿司匹林的替代药物，其实对于抗血小板凝集的药物，无论是氯吡格雷，还是替格瑞洛，只要是有抵抗血小板凝集的作用机理，对于服用的患者，就有消化道出血的风险。
相关临床证据表明，服用阿司匹林同时服用质子泵抑制剂的治疗方式，消化道出血风险明显低
于服用氯吡格雷作为替代治疗，因此，目前尚没有药物能够提到阿司匹林对于心血管疾病风险的一级预防。