《中国高血压防治指南》要点
新版《中国高血压防治指南》来了精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版新版《中国高血压防治指南》来了近日，《中国高血压防治指南（2018年修订版）》发布（中国心血管杂志.2019,24:1），从我国人群高血压流行特点、高血压与心血管风险的关联、诊断评估、治疗手段、防治策略、社区规范化管理等多个方面进行了详细而科学的阐述，为我国高血压规范化管理指明方向。
领衔者说“2018版中国高血压防治指南并未改变高血压定义，建议按危险分层进行管理，初始即可使用联合治疗与单片复方制剂。
希望能够以简单路径实现指南落实的最后一公里，助力实现健康中国2030！”新指南制定领衔者、中国医学科学院阜外医院刘力生教授表示。
要点1：我国人群高血压患病率民族、地区间存差异我国人群高血压患病率仍呈升高趋势，且具有2个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。
我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率近年来有明显提高，但总体仍处于较低水平。
高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。
要点2：卒中仍是最主要并发症血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。
卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升，其他并发症包括心衰、左心室肥厚、房颤、终末期肾病。
要点3：诊室血压为常用诊断方法诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。
动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。
家庭血压监测可辅助调整治疗方案。
基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。
精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。
要点4：高血压定义不变按危险分层管理高血压定义：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。
根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。
2023中国高血压防治指南更新要点
2023中国高血压防治指南更新要点
2023年中国高血压防治指南更新要点如下：
推荐SPC作为一线用药。
SPC能通过简化药物治疗方案，提升高血压患者的依从性、达到改善高血压达标率的目标。
推荐A+C方案。
目前临床常用是A（血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）+C（CCB），如由奥美沙坦和氨氯地平制成的SPC，经长期观察可有效提高血压控制率，减少并发症的发生。
随着临床对指南的落实和SPC应用的普及，相信广大一线医生能更全面地诊治高血压，助力临床早日实现"健康中国2030"目标。
中国高血压防治指南
中国高血压防治指南《中国高血压防治指南》是由中国高血压联盟编写的一份权威指南，旨在指导医生和患者对高血压进行科学的预防和治疗。
本指南内容包括高血压概述、危险因素、诊断标准、分类与分级、治疗原则、非药物治疗、药物治疗等方面，以下是对各个方面的详细介绍：一、高血压概述：高血压是一种常见的心血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
临床上将收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg定义为高血压。
二、危险因素：高血压的发生与多种危险因素相关，包括年龄、性别、家族史、肥胖、饮食、吸烟、饮酒、缺乏运动、精神压力、心理因素等。
三、诊断标准：高血压的诊断标准主要依据血压测量结果和心血管危险状况。
一般情况下，应测量两次或两次以上的血压值，且间隔时间不少于1周。
四、分类与分级：根据收缩压和舒张压的数值，将高血压分为正常血压、正常高值血压、高血压分级和高血压并发症等不同分类。
五、治疗原则：中国高血压防治指南提出，高血压患者的治疗应采用个体化的治疗方案，包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
六、非药物治疗：非药物治疗是高血压预防和治疗的重要措施，主要包括体育锻炼、饮食控制、限制钠盐的摄入、戒烟和限制饮酒等。
七、药物治疗：若非药物治疗不能有效地控制血压，或患者在开始治疗时收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg，或具备相应的高危因素，应考虑使用药物治疗。
总体而言，中国高血压防治指南为临床医生和高血压患者提供了科学、规范的治疗方案，旨在降低高血压的发病率和减少其对心血管健康的威胁。
然而，个体情况存在差异，患者在治疗过程中应与医生密切合作，根据个人情况进行有效的治疗和监测。
最后，倡导大众加强高血压的认知和预防意识，促进整个社会对高血压防治工作的重视，形成全社会的高血压防治合力。
中国高血压防治指南2010版精选全文
继续监测
考虑药物治疗
继续监测
注明：＊家庭自测血压平均值比诊室低5mmHg(即家庭135/85相当于诊室的149/90mmHg)；
按患者的心血管危险绝对水平分层
（2009年基层版指南）
其它危险因素 和病史
Ⅰ无其它危险因素 Ⅱ1~2个危险因素 Ⅲ ≥3个危险因素
靶器官损害
1级高血压 SBP140~159 或DBP90~99
⑵ 高血压 1 级 伴 RF 1-2个
高危
⑴ 高血压 3 级
或
⑵ 高血压1 级或 2级
伴RF≥3个
或
（3）靶器官损害
或
（4）临床疾患
简化危险分层项目的内容：
分层 项目
高血压分级
（SBP/DBP）
分层 项目 内容
1级：140-159 /
90-99 2级：160-179 /
100-109 3级：180/
基层指南目录
❖ 第一节、高血压的检出 ❖ 第二节、高血压的诊断与评估 ❖ 第三节、高血压的治疗 ❖ 第四节、高血压预防和教育 ❖ 第五节、高血压的管理 ❖ 第六节、高血压患者的双向转诊 ❖ 第七节、高血压防治工作考核及评估
高血压概念
1.高血压基本定义 ❖ 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征
的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢 性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 ❖ 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压 ≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。
血压测量标准方法
❖ 测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计。 ❖ 环境：温度、无噪音； 患者、医生均不讲话，保持安静 ❖ 袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。 ❖ 血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显示数据为准。 ❖ 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次
中国高血压防治指南与要点精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版中国高血压防治指南与要点◆1. 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每10个成人中就有2人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
2. 高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。
控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡。
3. 我国是脑卒中高发区。
高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。
4. 降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。
一般高血压患者降压目标为140/90mm Hg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。
5. 钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及由这些药物所组成的固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。
联合治疗有利于血压达标。
6. 高血压是一种“心血管综合征”。
应根据心血管总体风险，决定治疗措施。
应关注对多种心血管危险因素的综合干预。
7. 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。
8. 关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。
9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
◆1.我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。
目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。
2.我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。
3. 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。
超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。
4.我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。
◆1.血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关。
《中国高血压防治指南》2023版要点
《中国高血压防治指南》2023版要点概要：时隔五年，2023版《中国高血压防治指南》基于中国高血压的防治现状作出一系列更新。
本次指南将中国高血压的诊断标准仍设定为≥140/90mmHg，以下为防治指南重点提炼。
高血压流行情况1.我国大于18岁成人高血压加权患病率为27.5%；2.近年来中青年人群中高血压患病率上升趋势明显；3.北方人比南方人更容易患高血压；4.农村地区高血压患病率增长速度快于城市；5.高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、超重和肥胖、过量饮酒、高龄是我国人群高血压发病重要的危险因素。
高血压与心血管风险1.脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升；2.诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系；3.脉压与心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等多种不良结局密切相关，且独立于平均动脉压诊断性评估内容1.确立高血压诊断，确定血压水平分级；2.判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；3.寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。
不同筛查方式下的高血压诊断标准启动降压药物治疗的时机启动降压药物治疗的时机取决于包括血压水平在内的总体心血管风险；以下情况应立即启动降压药物治疗：1.血压水平≥160/100 mmHg的高血压患者；2.血压水平140~159/90~99 mmHg的高血压患者，心血管风险为高危和很高危者；3.低危和中危者可改善生活方式4周～12周后血压仍不达标的；4.血压水平130~139/85~89 mmHg的正常高值人群，心血管风险为高危和很高危者；生活方式干预八部曲管理睡眠（新增）不吸烟限制饮酒合理膳食增加运动控制体重心理平衡减少钠盐摄入增加钾摄入高血压的药物治疗1.降压药物基本原则：降低风险、长效降压、联合治疗、起始剂量、服药时间、个体化治疗。
2.一般高血压患者通常应在早晨服用降压药物，除非明确需要控制夜间血压升高；3.在CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂五大类，以及由上述药物组成的单片复方制剂（SPC），补充血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）为新的一类常用降压药物。
中国高血压防治指南(2024年修订版)
诊室外血压测量----HBPM
➢ HBPM可以显著提升高血压的控制率 ,改善高血压患者的预后 。 ➢ 对正常血压者可以通过HBPM及时发现高血压 ,从而提高高血压的知晓率。
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压重要危险因素
➢ 高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方 式等多方面。 ①我国高人钠群高、血低压钾患膳病食率、发病率及其流行趋势 ② 超重和肥胖 ③ 增龄 ④ 吸烟、过量饮酒 ⑤ 空气污染、高海拔 ⑥ 心理社会因素 ⑦ 肿瘤治疗
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
➢ 2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为 27.5%,1958—2015年进行过的 5次全国范围内的高血压抽样调查相比 ,虽然各次调查总人数、年龄和诊 断 标准不完全一我致国人,但群患高病血率压总患体病率呈、增发高病的率趋及势其。流行趋势
预后密切相关。 ➢ 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症 ,冠心病事件也有明显上升。 ➢ 高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(end stage renal disease, ESRD) 、
痴呆等。
高血压与心血管风险
血压与心血管风险的关系----诊室血压与心血管风险
➢ 诊室血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。 ➢ 诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管疾病死亡的风险呈连续、
➢ 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指 标。
新版《中国高血压防治指南》十大看点
须从 儿童抓起 ， 从小 建立健康 的生 活方 痛 发 作 时服 用 硝 酸 酯 类 、麝 香 保 心 丸 会 出现 胃肠道 出血甚至脑溢血 。 中老年 式是 防治儿 童高血压 的基础 。 目前 ， 我 等 药物进行控 制 ， 而一旦病 情缓解 ， 就 患者 的 出血 倾 向 更加 明 显 。 依 国儿 童 高 血 压 的 诊 断 标 准 为 ：～ ２ ５岁 ＞ 将 药物 放 在 一 边 。药 物 治 疗 不 规 则 、 芳 香 温 通 活 血 药物 是 应 该 经 常 使
在 ２０ ０ ５版 指 南 的 基 础 上 ， 考 国 内外 战 线前 移 ” 参
新 指南强调 ，健 康 的生 活方式可 多数患者需要 终身服药 ， 并常 常需要 ２ 降 控 成 的 ， 有 鲜 明 的 中 国特 色 。新 指 南 可 以 预 防 高 血 压 的 进 展 、 低 血 压 、 制 种 以上 的药物联合应用 。 具 以归纳为以下 十大看点 。
Ｐ 、 Ａ Ｉ和 控 制 。由此 可见 ，我 国高血压 诊治 的 脉 搏 波 速 （ＷＶ）踝 臂 指 数 （ Ｂ ） 内 低， 防控 形 势 异 常严 峻 。 管综合征”
优先 推荐组合 为 ： 离子拮抗 剂＋ 钙
ｅ Ｆ 。腹型肥胖 的腰 血管紧张 素受体拮抗 剂 、钙离 子拮抗 “ 三率 ” 知晓率 、治疗 率和控 制率 ） （ 均 生肌酐清除率 （Ｇ Ｒ）
一
、
严 重
高血压并 发症的危 害 ，并降低 高血压 般来 说 ，现有 的五大类 降压药 最新趋势 ：三低一 高” “ 问题仍 的病死率 。通 过改善生 活方式 预防高 物 （ 离子拮抗剂 、 管紧张素转 换酶 钙 血 血压 的五大 目标 是 ：少 吃钠盐——每 抑制剂 、 血管 紧张素受体 拈抗剂 、 利尿
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《中国高血压防治指南》要点1. 我国人群高血压流行情况◆要点1 我国人群高血压流行情况l我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。
我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。
◆我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率（粗率）近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平，分别达51.5%、46.1%和 16.9%。
◆高钠、低钾膳食、超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。
1.1. 我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势中国高血压调查最新数据显示，2012～2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%（标化率23.2%），患病率总体呈增高的趋势，详见表3。
人群高血压患病率随年龄增加而显著增高，但青年高血压亦值得注意。
男性高于女性，北方高南方低的现象仍存在，但目前差异正在转变，呈现出大中型城市高血压患病率较高的特点。
农村地区居民的高血压患病率增长速度较城市快。
不同民族间比较，藏族、满族和蒙古族高血压的患病率较汉族人群高，而回、苗、壮、布依族高血压的患病率均低于汉族人群。
1.2. 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指标。
2015年调查显示，18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.5%，46.1%和16.9%，较1991年和2002年明显增高（表4）。
1.3. 我国人群高血压发病重要危险因素1.3.1. 高钠、低钾膳食1.3.2. 超重和肥胖1.3.3. 过量饮酒1.3.4. 长期精神紧张1.3.5. 其他危险因素2. 高血压与心血管风险要点2 高血压与心血管风险◆血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。
◆脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升，其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。
2.1. 血压与心血管风险的关系血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。
血压水平与心力衰竭发生也存在因果关系。
高血压是心房颤动发生的重要原因。
高血压-心房颤动-脑栓塞构成一条重要的易被忽视的事件链。
长期临床队列随访发现，随着诊室血压水平升高，终末期肾病（ESRD）的发生率也明显增加。
2.2. 我国高血压人群心血管风险的特点我国人群监测数据显示，心脑血管疾病死亡占总死亡人数的40%以上，脑卒中的年发病率为 250/10万，冠心病事件的年发病率为 50/10万，脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。
脑卒中仍是我国高血压人群最主要的心血管风险，预防脑卒中是我国治疗高血压的重要目标。
3. 诊断性评估3.1. 病史3.2. 体格检查3.3. 实验室检查3.4. 遗传学分析3.5. 血压测量要点3A 诊室血压测量步骤◆要求受试者安静休息至少 5分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平。
◆推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰。
◆使用标准规格的袖带（气囊长22～26cm、宽12cm），肥胖者或臂围大者（>32cm）应使用大规格气囊袖带。
◆首诊时应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。
◆测量血压时，应相隔1～2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。
如果SBP或DBP的2 次读数相差5mmHg 以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。
◆老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压。
站立位血压在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。
◆在测量血压的同时，应测定脉率。
要点3B 各种血压测量方法评价◆诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
◆有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。
◆动态血压监测可评估24小时血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。
◆家庭血压监测可辅助调整治疗方案。
基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。
精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。
3.5.1. 诊室血压：3.5.2. 动态血压监测（ABPM）：3.5.3. 家庭血压监测（HBPM）：3.6. 评估靶器官损害3.6.1. 心脏左心室肥厚（LVH）是心血管事件独立的危险因素。
3.6.2. 肾脏肾脏损害主要表现为血清肌酐升高、估算的肾小球滤过率（eGFR）降低，或尿白蛋白排出量增加。
3.6.3. 大血管颈动脉内膜中层厚度（IMT）可预测心血管事件，粥样斑块的预测作用强于IMT。
3.6.4. 眼底视网膜动脉病变可反映小血管病变情况，高血压伴糖尿病患者的眼底镜检查尤为重要。
3.6.5. 脑头颅MRA或CTA有助于发现脑腔隙性病灶、无症状性脑血管病变（如颅内动脉狭窄、钙化和斑块病变、血管瘤）以及脑白质损害，但不推荐用于靶器官损害的临床筛查。
4. 高血压分类与分层要点4l◆高血压定义：在未使用降压药物的情况下，诊室SBP≥140mmHg 和（或）DBP≥90mmHg。
根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。
◆根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。
4.1. 按血压水平分类目前我国采用正常血压（SBP<120mmHg和 DBP<80 mmHg）、正常高值[SBP120～139 mmHg 和（或）DBP80～89mmHg]和高血压[SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg]进行血压水平分类。
1级高血压（轻度）140～159mmHg和（或）90～99mmHg // 2级高血压（中度）160～179mmHg和（或）100～109mmHg // 3级高血压（重度）≥180mmHg和（或）≥110mmHg // 单纯收缩期高血压≥140mmHg和<90mmHg。
4.2. 按心血管风险分层本指南仍采用2005与2010年中国高血压指南的分层原则和基本内容，将高血压患者按心血管风险水平分为低危、中危、高危和很高危4个层次（表6）。
表 6 血压升高患者心血管风险水平分层◆低危：1. SBP 140～159 和（或）DBP 90～99，无其他心血管危险因素和疾病史2. SBP 130～139 和（或）DBP85～89，有1～2个其他危险因素◆中危：1. SBP 160～179 和（或）DBP100～109，无其他心血管危险因素和疾病史2. SBP 140～159 和（或）DBP90～99，有1～2个其他危险因素◆中/高危：1. SBP 160～179 和（或）DBP100～109，有1～2个其他危险因素2. SBP 130～139 和（或）DBP85～89，≥3个其他危险◆高危：1. SBP≥180和（或）DBP≥110，无其他心血管危险因素和疾病史2. SBP≥140和（或）DBP≥90，≥3个其他危险因素，或CKD≥4期，有并发症的糖尿病◆高危/很高危：SBP 130～139 和（或）DBP85～89，≥3个其他危险因素，或CKD≥4期，有并发症的糖尿病◆很高危：1. SBP≥180和（或）DBP≥110，有1～2个其他危险因素2. SBP≥140和（或）DBP≥90，≥3个其他危险因素，或CKD≥4期，有并发症的糖尿病◆心血管危险因素（≥15μmol/L）◆靶器官损害Cornell乘积>244mV·ms 超声心动图 LVMI：男≥115g/m2，300 mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/mmol）◆伴发临床疾病括eGFR<30 ml/min/1.73m2 ，血肌酐升高：男性≥133μmol/L 女性≥124μmol/L，蛋白尿（≥300mg/24 h））//≥11.1mmol/L 已治疗但未控制：糖化血红蛋白：（HbA1c）≥6.5%）5. 高血压的治疗5.1. 高血压的治疗目标要点5A◆高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。
◆降压治疗的获益主要来自血压降低本身。
◆在改善生活方式的基础上，应根据高血压患者的总体风险水平决定给予降压药物，同时干预可纠正的危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病。
◆在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略，以取得最大的心血管获益。
◆降压目标：一般高血压患者应降至<140/90mmHg （Ⅰ，A）；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80mmHg（I，A）。
5.2. 降压治疗策略要点5B◆降压达标的方式：除高血压急症和亚急症外，对大多数高血压患者而言，应根据病情，在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平（Ⅰ，C）。
◆降压药物治疗的时机：在改善生活方式的基础上，血压仍≥140/90mmHg 和（或）高于目标血压的患者应启动药物治疗（Ⅰ，A）。
（1）降压治疗的目的：高血压患者降压治疗的目的是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。
（2）降压达标的方式：除高血压急症和亚急症外，对大多数高血压患者而言，应根据病情，在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。
年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可稍快；老年人、病程较长，有合并症且耐受性差的患者，降压速度则可稍慢。
FEVER研究亚组分析提示，用药后1个月血压达标者比此后达标者可能进一步降低心血管事件风险。
（3）降压药物治疗的时机：降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平，在改善生活方式的基础上，血压仍超过140/90mmHg和（或）目标水平的患者应给予药物治疗。
高危和很高危的患者，应及时启动降压药物治疗，并对并存的危险因素和合并的临床疾病进行综合治疗；中危患者，可观察数周，评估靶器官损害情况，改善生活方式，如血压仍不达标，则应开始药物治疗；低危患者，则可对患者进行1～3个月的观察，密切随诊，尽可能进行诊室外血压监测，评估靶器官损害情况，改善生活方式，如血压仍不达标可开始降压药物治疗。
对初诊高血压患者而言，尤其应遵循这一策略，其评估及监测程序见图2。
5.3. 生活方式干预要点5C◆生活方式干预在任何时候对任何高血压患者（包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者）都是合理、有效的治疗，其目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。
◆生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括：—减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<6g，增加钾摄入（Ⅰ，B）—合理膳食，平衡膳食（Ⅰ，A）—控制体重，使BMI<24；腰围：男性<90cm；女性<85cm （Ⅰ，B）—不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟（Ⅰ，C）—不饮或限制饮酒（Ⅰ，B）—增加运动，中等强度；每周4～7次；每次持续30～60分钟（Ⅰ，A）—减轻精神压力，保持心理平衡（Ⅱa，C）。