护理部护理管理资料目录精编版
护理管理规章制度目录范本
护理管理规章制度目录范本一、护理质量管理1.1 护理质量管理制度1.2 护理质量控制措施1.3 护理质量改进计划二、护理人员管理2.1 护理人员岗位职责规定2.2 护理人员培训计划2.3 护理人员绩效考核制度2.4 护理人员晋升和调动管理三、护理安全管理3.1 护理安全管理制度3.2 护理不良事件报告制度3.3 护理风险管理措施3.4 护理安全培训和演练四、护理环境管理4.1 护理环境管理制度4.2 护理场所清洁与消毒规定4.3 医疗废物处理办法4.4 护理设备与仪器维护五、护理文书管理5.1 护理文书书写规范5.2 护理文书归档与保管5.3 护理文书质控与审查5.4 护理文书使用与销毁六、护理药物管理6.1 药物管理制度6.2 药物储存与保管规定6.3 药物使用原则与方法6.4 药物不良反应监测与处理七、护理业务管理7.1 护理业务培训与考核7.2 护理业务查房制度7.3 护理新技术和新项目开展7.4 护理业务质控与改进八、护理科研与教育8.1 护理科研管理制度8.2 护理科研项目申报与审批8.3 护理科研经费管理8.4 护理教育与培训九、护理伦理与职业道德9.1 护理伦理管理制度9.2 护理职业道德规范9.3 护理人员行为准则9.4 护理伦理教育培训与监督十、护理信息管理10.1 护理信息管理制度10.2 护理信息系统使用与维护10.3 护理信息数据安全与保密10.4 护理信息质控与分析以上是护理管理规章制度目录范本，各医疗机构可根据实际情况进行调整和完善，以确保护理工作的规范化、科学化和持续改进。
护理管理规章制度是护理工作的重要组成部分，对于提高护理质量、保障患者安全和促进护理事业发展具有重要意义。
护理管理人员应严格执行规章制度，加强护理团队建设，提高护理服务水平，为患者提供优质、高效的护理服务。
护士手册 资料目录
第一部分护理常规、健康教育第一章、儿内科疾病护理常规、健康教育1、儿内科疾病一般护理2、急性上呼吸道感染护理3、急性感染性喉炎护理4、小儿肺炎护理5、支气管哮喘护理6、口炎护理7、小儿腹泻护理8、过敏性紫癜护理9、原发性血小板减少性紫癜护理10、脑炎、脑膜炎护理11、小儿癫痫护理12、急性感染性多发性神经根炎( 格林巴利综合征) 护理13、手足口病护理常规14、川崎病护理15、流行性腮腺炎护理16、细菌性痢疾护理17、麻疹护理常规18、水痘护理常规19、疱疹性咽峡炎的护理常规20、4S综合症的护理常规21、粒细胞缺乏症病人的护理常规22、小儿先天性心脏病的护理常规第二章、新生儿科疾病护理常规、健康教育1、新生儿一般护理常规2、早产儿一般护理常规3、新生儿窒息护理常规4、新生儿缺氧缺血性脑病护理常规5、新生儿颅内出血护理常规6、新生儿肺透明膜病护理常规7、新生儿寒冷损伤综合症护理常规8、新生儿肺炎护理常规9、新生儿坏死性小肠炎护理常规10、新生儿黄疸护理常规11、先天性梅毒护理常规12、新生儿破伤风护理常规13、新生儿腹泻护理常规14、新生儿败血症护理常规第三章、儿外科疾病护理常规、健康教育1、外科一般护理常规2、麻醉后护理常规3、普外科一般护理常规4、胃肠减压护理常规5、腹腔引流护理常规6、急性腹膜炎护理常规7、肠梗阻护理常规8、急性阑尾炎护理常规9、腹外疝护理常规10、腹部损伤护理常规11、急性肠套叠护理常规12、先天性肥厚性幽门狭窄护理常13、肛周脓肿护理常规14、腹腔镜下阑尾切除术护理常规15、包皮过长护理常规16、四肢骨折护理常规17、石膏绷带固定护理常规18、关节脱位护理常规19、烧伤护理常规20、烫伤的护理常规21、手外伤护理常规22、肠瘘护理常规23、直肠肛管良性疾病护理常规24、先天性巨结肠护理常规25、颅内压增高护理常规26、颅脑损伤护理常规27、气管切开护理常规28、眼科术前一般护理常规29、眼科术后一般护理常规30、眼部局部用药护理常规31、眼部局部冲洗护理常规32、霰粒肿护理常规33、耳鼻咽喉术前一般护理常规34、鼻腔异物护理常规35、慢性扁桃体炎手术护理常规36、舌系带过短护理常规37、口腔粘液性囊肿护理常规38、鼻出血护理常规39、鼻咽喉术后一般护理常规第四章、妇产科疾病护理常规、健康教育1、妇科手术前一般护理常规2、腹部手术护理常规3、经阴道手术护理常规（阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术、盆底悬吊术等）4、会阴部手术护理常规（外阴血肿、前庭大腺脓肿等）5、清宫手术护理常规（包括诊断性刮宫、不全流产，人工流产等）6、腹腔镜手术护理常规7、宫腔镜手术护理常规8、妇科急腹症护理常规9、介入手术护理常规10、药物流产护理常规11、雷佛奴尔引产护理常规12、前庭大腺炎及前庭大腺脓肿护理常规13、异位妊娠护理常规14、子宫肌瘤护理常规15、子宫内膜异位症护理常规16、子宫脱垂护理常规17、盆腔炎护理常规18、功能失调性子宫出血护理常规（包括各种阴道出血）19、卵巢肿瘤护理常规20、葡萄胎护理常规21、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌护理常规22、卵巢癌护理常规23、子宫内膜癌护理常规24、宫颈癌护理常规25、宫腔镜手术护理常规第五章、产科疾病护理常规、健康教育1、产前护理常规2、产后护理常规3、剖宫产护理常规4、母婴同室新生儿护理常规5、前置胎盘护理常规6、胎盘早剥护理常规7、胎膜早破护理常规8、妊娠高血压疾病护理常规9、子痫护理常规10、妊娠合并心脏病护理常规11、妊娠合并糖尿病护理常规12、妊娠期肝内胆汁淤积症护理常规13、胎儿宫内窘迫护理常规14、先兆早产护理常规15、胎儿生长受限护理常规16、羊水过少护理常规17、羊水过多护理常规18、产后出血护理常规19、产褥感染护理常规20. 第一产程护理常规21、第二产程护理常规22、第三产程护理常规23.镇痛分娩护理常规24、催产素引产、催产护理常规25、中期妊娠引产分娩护理常规第二部分护理制度第一章、护理核心制度1、查对制度2、分级护理制度3、值班交接班制度4、消毒隔离制度5、医嘱执行制度6、危重病人抢救制度7、护理文件管理制度8、护理不良事件上报制度9、病房管理制度10、物品、药品管理制度11、临床输血管理制度12、护理安全管理制度13、护理质量管理制度14、患者身份识别制度第二章、一般护理工作制度1、护士注册、执业管理制度2、饮食管理制度3、健康教育制度4、探视陪护制度5、病人出入院制度6、护理人员职业防护制度7、护理人员考评制度8、继续教育制度9、规范化培训制度10、三基三严培训考核制度11、业务学习制度12、护理查房制度13、护理病例讨论制度14、临床教学管理制度15、实习生、人员管理制度进修16、护理科研或论文管理制度17、护理会议制度18、护士长总值班制度19、护理会诊制度20、护理投诉管理制度第三章、护理重点环节管理制度1、静脉输液管理制度2、药物静脉外渗护理管理制度3、诊危重患者转运环节的安全管理制度4、排班制度5、重点部门监管制度6、紧急状态下护理人力资源调配方案第三部分应急预案第一章发生紧急状态时的护理应急预案及流程1、患者突然发生病情变化时的应急预案及流程2、患者突然发生猝死时的应急预案及流3、紫外线灯意外伤害的应急预案及程序4、患者坠床 / 摔倒时的应急预案及流程5、患者走失时的应急预案及流程6、患者发生输血反应时的应急预案及流程7、患者发生输液反应时的应急预案及流程8、急性喉阻塞的应急预案及程序9、患者发生静脉空气栓塞的应急预案及流10、输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程11、患者发生噎食时的应急预案及流程12、患者发生冲动时的应急预案及流程13、患者标本采集差错应急预案及流程14、发现传染病患者时的应急预案及流程15、住院病人用药错误处理应急预案及流程16、住院患者烫伤的应急预案及流程17、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及流程18、癫痫持续状态病人应急预案及流程19、紧急状态下护理人力资源调配预案及流程20、急诊科护理人员应急预案和流程21、门诊病人发生意外事件应急预案及流程22、患者发生压疮的应急预案及流程23、患者发生中毒应急预案及流程24、护理人员职业暴露应急预案及流程25、护人员发生针刺伤时的应急预案及流程26、突发脑疝患者的应急预案及流程27、急腹症患者的应急预案及流程28、心跳骤停患者的应急预案及流程29、惊厥患者的抢救应急预案及流程30、医院院内感染爆发应急处理预案及程序31、医疗废物管理应急预案32、产后出血患者的应急预案33、产前出血应急预案34、妊娠高征综合征应急预案35、DIC应急预案36、急产的应急预案37、胎儿宫内窘迫的应急预案38、羊水栓塞的应急预案39、子宫破裂应急预案40、妇科急腹症的应急预案第二章意外事故时的护理应急预案及流程1、停水和突然停水的应急预案及流程2、泛水的应急预案及流程3、停电和突然停电的应急预案及流程4、失窃的应急预案及流程5、遭遇暴徒的应急预案及流程6、火灾的应急预案及流程7、地震的应急预案及流程8、护理不良事件应急预案及流程9、护理投诉应急预案及流程10、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序11、关于封存患者病历的应急预案及程序12、关于封存反应标本的应急预案及程序13、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序14、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序15、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序16、体温计破碎后处理程序第四部分岗位职责第一章、技术职称岗位职责1、护士岗位职责2、护师岗位职责3、主管护师岗位职责4、副主任护师岗位职责5、主任护师岗位职责第二章、能级岗位职责1、助理护士岗位职责2、全科护士岗位职责3、责任护士（乙岗）岗位职责4、责任护士（甲岗）岗位职责5、责任组长岗位职责第三章、行政职务岗位职责1、病区护士长岗位职责2、科护士长岗位职责3、护理部主任岗位职责第四章、部门岗位职责1、病区护士岗位职责2、输液室护士岗位职责3、重症医学科护士岗位职责4、预检分诊护士岗位职责5、门诊协诊护士岗位职责6、门诊手术室护士岗位职责7、观察室护士岗位职责8、门诊治疗室护士岗位职责9、换药室护士岗位职责10、注射室护士岗位职责11、抢救室护士岗位职责12、专科护士护士岗位职责13、产房护士岗位职责14、手术室器械护士岗位职责15、手术室巡回护士岗位职责16、复苏室护士岗位职责17、预防保健科护士岗位职责18、感染管理科护士岗位职责19、护理部干事岗位职责20、护理督导岗位职责21、教学护士岗位职责22、教学干事岗位职责23、质控干事岗位职责24、母婴同室护士岗位职责25、血液净化中心护士岗位职责26、消毒供应中心护士岗位职责27、手术室护士长岗位职责28、消毒供应中心护士长岗位职责第五部分护理操作流程一、基础操作部分1手卫生+无菌技术2口腔护理3鼻饲法4静脉输液（留置针）5静脉输血6氧气吸入法（中心供氧）7吸痰法8灌肠法9导尿术10简易呼吸器11心肺复苏12电除颤13胃肠减压14肌肉注射15心电监护仪使用16生命体征测量17快速血糖测定18保护带应用19协助患者翻身及有效咳嗽二、妇产科部分1、会阴擦洗2、新生儿抚触三、新生儿科部分1、气泵吸入2、输液泵的应用3、CPAP的应用4、辐射台的使用5、呼吸机的应用6、小儿心肺复苏。
护理管理制度汇编目录
护理管理制度汇编目录第一章护理服务规范第一节护理人员服务规范一、护士职业道德规范二、护士的服务准则三、护士礼仪规范第二节护理岗位服务规范一、护士长服务规范二、病房护理服务规范三、供应室护士服务规范四、导医护士的服务规范五、诊室护士服务规范六、输液（注射）室护士的服务规范七、微创治疗（手术）室护士服务规范八、护理过程的服务规范第二章护理规章制度第一节护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度1. 病房由护士长负责管理。
附1：病房工作人员守则附2：治疗室管理制度附3：病房管理要求三、病房消毒隔离制度四、危重病人抢救制度五、分级护理制度附1：危重病人护理质量管理附2：死亡病员料理事项六、护理交接班制度八、给药制度九、护理查房制度十、患者健康教育制度十一、护理会诊制度十二、护理安全管理制度与防范措施十三、护理缺陷(差错、事故)报告制度与管理十四、术前患者访视制度第二节护理行政管理制度一、护理部工作制度二、护理会议制度三、护理人员紧急替代制度四、护理人员请、销假制度五、“五个到位”服务管理制度六、护理人员奖惩制度七、夜班督导工作制度八、节假日（午夜）护理质量督导制度九、护理人员技能定期评估制度十、护理技术档案管理制度十一、护理新技术准入制度十二、护理制度、操作常规变更批准制度十三、护理制度实施登记制度十四、护理部与有关科室协调关系制度第三节护理临床管理制度一、病房晨会制度二、护理排班原则及要求三、病区监护室护理管理制度四、执行医嘱制度五、护理病例讨论制度☆五、患者入院、出院（转院）工作制度六、患者安全转运制度*七、病人外出检查制度*八、患者膳食管理制度九、探视、陪护管理制度十、病房药品管理制度十一、剧、毒、麻、高危险药品管理制度十二、用药后观察制度十三、安全用药管理制度十四、病区物品管理制度十五、病区医用冰箱管理规定十六、病房设备、仪器（器械）保养管理制度十七、一次性无菌医疗用品使用管理制度十八、护理文件书写与医疗文件管理制度十九、手部卫生规范与质量监管制度第三章护理安全与应急管理第一节护理安全管理制度一、护理风险防范措施二、病房安全管理制度三、危重病人报告制度四、重大抢救及特殊事件报告制度五、预警报告制度☆六、患者坠床/跌倒伤情认定制度八、难免压疮/压疮登记汇报制度九、导管滑脱登记报告制度（PICC置管、中心静脉插管、气管插管等）十、患者身份识别/“腕带”识别标识制度十一、手术部位确认标识制度与规范十二、标本采集、送检核对制度十三、病房“危急值”报告制度十四、保护性医疗制度和保护患者隐私制度十五、各项重要护理操作/有创护理操作告知制度十六、护理投诉管理制度十七、纠纷病历管理制度第二节患者紧急状态时的护理应急程序一、患者突然发生病情变化时的应急程序二、患者突然发生猝死时的应急程序三、患者有自杀倾向时的应急程序四、患者自杀后的应急程序五、患者坠床/摔倒时的应急程序六、患者外出（或不归）时的应急程序七、患者发生输血反应时的应急程序八、患者发生输液反应时的应急程序九、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序十、输液过程中出现肺水肿时的应急程序十一、患者发生化疗药外渗时的应急程序十二、患者发生误吸时的应急程序十三、患者发生躁动时的应急程序十四、患者发生精神症状时的应急程序十五、住院患者发生消化道大出血时的应急程序十六、病房发现传染病患者时的应急程序十七、病房发现确诊或疑似SARS 患者时的应急程序第三节意外事故紧急状态时的护理应急程序一、停水和突然停水的应急程序二、泛水的应急程序三、停电和突然停电的应急程序四、失窃的应急程序五、遭遇暴徒的应急程序六、火灾的应急程序七、地震的应急程序八、化学药剂泄漏的应急程序九、有毒气体泄漏的应急程序第四章护理告知程序与内容第一节护理告知的概念第二节护理操作的告知的程序与内容一、新入院患者的告知程序及内容二、患者出院的告知程序与内容三、患者特殊检查前的告知程序及内容四、患者鼻饲的告知程序及内容五、氧气吸入（鼻导管法）的告知程序和内容六、心电监护告知程序七、超声雾化吸入告知程序与内容八、灌肠术的告知程序与内容九、患者出院的告知程序与内容第三节使用特殊药物的告知程序与内容一、使用降压药物的告知程序与内容二、使用升压药物的告知程序与内容三、使用强心药物的告知程序与内容四、静脉注射10%葡萄糖酸钙的告知程序与内容第四节重要（有创）护理操作的告知程序与内容一、使用输液泵的告知程序与内容二、使用约束器具的告知程序与内容三、导尿术的知告程序与内容四、应用静脉留置针（静脉套管置针）的告知程序与内容五、微量血糖仪监测血糖的告知程序与内容六、术前备皮的告知程序与内容七、微创手术（治疗）前的告知程序与内容第四章护理质量管理第一节护理质量管理体系一、护理质量管理委员会组成：二、护理质量管理委员会职责：三、护理质量持续改进措施四、工作程序与检查方法：五、护理质量反馈处理意见第二节病房护理质量考核标准一、危重病人访视表二、护理质量检查标准—病房管理与护理服务组三、护理质量检查标准—护理质量组四、护理质量检查标准—急救管理/技术操作组五、护理质量检查标准—消毒隔离（院感）组六、护理质量考核标准—护理文书书写质量七、护理质量考核标准—临床护理教学八、护理质量考核标准—护士长夜查房第二节特殊科室护理质量检查标准一、护理质量考核标准—门诊二、护理质量考核标准—ICU三、护理质量考核标准—消毒供应中心四、护理质量考核标准—物理治疗科五、护理质量考核标准—微创治疗科第五章护理人力资源管理第一节护理人力资源调配一、护理人力资源调配二、紧急状态下护理人力资源调配方案第二节护理人员准入制度一、护士执业准入及资质审核制度二、护士注册管理制度三、护士执业二级准入制度第三节各级护理管理人员职责一、护理部主任职责二、护理部干事职责三、专职质量控制人员职责四、夜班督导职责五、病房护士长职责六、病区护理质控小组长工作职责七、护理责任组长职责八、临床护理教学老师职责九、带教护士职责十、各级护理管理人员考核标准第四节各级护理技术人员职责一、主任（副主任）护师职责二、主管护师职责三、护师职责四、护士职责五、助理护士（护理员）职责六、保洁员工作职责七、临床支持人员职责第六章临床护理教学与护理科研管理第一节临床护理教学组织与管理一、临床护理教学组织结构二、护理部对教学的管理第二节临床实习学生的带教管理规定一、临床教学管理二、实习学生管理第三节在职护士继续教育的管理一、护士教育继续教育制度二、护理业务培训制度三、“三基”考核制度四、护理人员业务培训考评规定五、护理人员外出进修培训、参加学术会议有关规定第四节各级各类在职人员规范培训一、新护士上岗培训计划二、新护士（见习护士）的继续教育三、在职护士继续教育管理第四节护理科研的组织管理一、组织管理形式二、护理科研人才的培养三、护理科研档案的管理第七章护理应急管理第一节患者紧急状态时的护理应急程序一、患者突然发生病情变化时的应急程序二、患者突然发生猝死时的应急程序三、患者有自杀倾向时的应急程序四、患者自杀后的应急程序五、患者坠床/摔倒时的应急程序六、患者外出（或不归）时的应急程序七、患者发生输血反应时的应急程序八、患者发生输液反应时的应急程序九、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序十、输液过程中出现肺水肿时的应急程序十一、患者发生化疗药外渗时的应急程序十二、患者发生误吸时的应急程序十三、患者发生躁动时的应急程序十四、患者发生精神症状时的应急程序十五、住院患者发生消化道大出血时的应急程序十六、病房发现传染病患者时的应急程序十七、病房发现确诊或疑似SARS 患者时的应急程序第二节意外事故紧急状态时的护理应急程序一、停水和突然停水的应急程序二、泛水的应急程序三、停电和突然停电的应急程序四、失窃的应急程序五、遭遇暴徒的应急程序六、火灾的应急程序七、地震的应急程序八、化学药剂泄漏的应急程序九、有毒气体泄漏的应急程序第八章门诊及重点（特殊）科室的护理管理第一节门诊护理管理一、注射室工作制度二、换药室工作制度三、门诊护士长职责四、门诊护士职责五、门诊服务台（导医）护士职责六、门诊采血护士职责七、门诊取/送药护士职责第二节 ICU（重症监护室）护理管理一、ICU病房管理制度二、ICU（重症病房）工作制度三、ICU（重症病房）护士长职四、ICU（重症病房）护士职责第三节中心消毒供应室护理管理一、中心消毒供应室工作制度二、中心供应室消毒隔离制度三、中心供应室护士长职责四、中心供应室护士职责五、中心供应室消毒员职责六、中心供应室卫生员职责第四节血液透析室护理管理一、血液透析室工作制度二、血液透析室消毒隔离制度三、血液透析室护士长职责四、血液透析室护士职责第五节物理治疗科的护理管理一、物理治疗科的工作制度二、消毒隔离制度三、护士长职责四、护士职责第六节微创治疗的护理管理一、微创治疗室的工作制度二、介入导管室（超声介入室）消毒隔离制度三、微创介入治疗科(室)护士长职责四、介入导管室（超声介入室）护士职责。
临床护理科室所需资料目录（最新编写）
二甲医院复审临床护理需备资料目录（请各护长对照评分标准准备）一、确立护理管理组织体系5.1.1.1涉及人员熟悉并履行职责5.1.1.21、护士长有2012～2014工作计划。
2、护理人员知晓规划与计划的主要内容。
5.1.2.1 为护理部内容5.1.2.2 科室要备的制度：C：1、换药室管理制度2、治疗室管理制度3、执行医嘱制度4、病房物品保管制度5、病房药品管理制度6、护理文件书写管理制度7、患者出院、入院、转院、转科护理工作制度8、住院陪护探视管理制度9、重要操作前后告知制度10、静脉留置针准入制度11、PICC穿刺准入制度12、电除颤技术准入制度13、造口护理准入制度14、输液／微量注射泵使用技术培训准入制度15、呼吸机使用准入制度16、三腔管使用准入制度17、危重病人护理安全措施18、护理风险评估制度19、误用风险药品管理制度20、护士意外伤害管理制度21、患者外出检查的安全管理制度22、围手术期护理质量管理制度23、预防输血反应与输血错误管理制度24、急、危、重症病人报告制度25、健康教育制度26、实习、进修生管理规定27、急诊科工作制度28、重症医学科工作制度29、手术室工作制度30、消毒供应室工作制度31、血液净化室工作制度32、产房婴儿沐浴室工作制度B：1、执业证书，填写申请表，专科培训证书2、有护理讲座业务学习笔记A：护理部备5.1.3.1C：1、护理人员熟悉掌握整体护理工作方案的内容2、按各科室护理工作特点制定护理人员岗位职责，护理人员知晓本岗位职责的要求3、科室执行护士分层级管理方案。
4、科室按护士层级排班，落实岗位责任制。
B：1、科室自查、分析、整改记录。
2、责任制整体护理工作规范明示上墙5.14.1C：1、科室护理管理目标完成指标。
2、护理人员知晓上述内容并落实质量标准B：1、护士长知晓工作职责2、各科制定科室工作计划3、各科护士长对护理管理目标及护理质量的评价与分析。
A：护理部准备5.1.4.2C：1、病区护士培训考核记录2、护理人员知晓上述内容并落实核心制度、护理常规等B、A：均为护理部准备5.1.4.3C：1、科室护理人员培训考核记录2、护理人员知晓上述内容并落实护理常规.B、A：均为护理部准备5.1.4.4C：护理部准备B：1、病区培训考核记录2、护理人员知晓制度与规定。
护理部资料总目录
护理部资料总目录
一、患者信息档案
1.病案首页
2.诊疗卡
二、医疗护理记录
1.护理记录单
2.入院评估表
3.护理记录汇总表
4.护理计划书
5.护理交接班记录
三、医嘱相关资料
1.医嘱本
2.长期医嘱
3.临时医嘱
4.特殊治疗医嘱
5.护理医嘱
四、手术护理记录
1.手术护理记录表
2.手术术前准备清单
3.手术护理交接班记录
五、检验与检查结果资料
1.检验结果报告单
2.检查结果报告单
3.影像学资料（如CT、MRI等）
六、药物相关资料
1.药品使用记录
2.药物配药单
3.药品清单
4.药物处方单
七、护理质控相关资料
1.护理质量评估报告
2.护理不良事件报告及处理记录
3.护理质量管理规章制度文件
八、教育培训资料
1.护理培训课件
2.培训记录
3.护理技能培训考核记录
九、研究与科研资料
1.护理研究课题文件
2.科研论文、期刊及文献资料
十、会议与讲座资料
1.会议议程
2.演讲讲义
3.与会人员名单及反馈意见记录
十一、护理设备与器械相关资料
1.设备维护保养记录
2.设备清单
3.设备操作手册
十二、出院资料
1.出院小结
2.门诊复诊预约单
3.出院指导书
以上是护理部资料总目录，用于管理护理部相关的文件资料，以确保资料的完整性、有序性和易查找性。
同时，可根据具体情况进行分类和添加其他相关资料。
护理管理文件目录
护理管理文件目录1、护理目标管理方案------------------------------------------------12、安徽省医院护理岗位设置名录--------------------------------------23、2012年护理垂直管理体系------------------------------------------34、临泉县人民医院护理岗位设置--------------------------------------45、护理人员信息----------------------------------------------------56、护理部人员分层发布名单（护理部）---------------------------------67、护理人员简明登记表（科室）---------------------------------------78、临泉县人民医院护士长考核标准------------------------------------89、护理部“十二.五”护理工作规划（2011-2015年）---------------------910、2010-2012年护理部工作计划、总结-----------------------10、1111、本科室2010-2013年护理工作计划、总结------------------12、1312、相关科室有联席会议（见会议记录本）13、护士条例（有培训记录）--------------------------------------1414、本科室岗位说明书-------------------------------------------1515、护理人员分级管理制度---------------------------------------1616、护士分层次使用管理实施方案---------------------------------1717、临床护理人员分层分布名单-----------------------------------1818、岗位职责（见各级各类人员职责、有培训、考核）19、专科护理技术操作流程（有培训、检查、持续改进）----------------1920、2013年护理目标管理方案-------------------------------------2021、各项护理标准（见考核标准)22、本科室目标管理方案（有考核记录）-----------------------------2123、护理部目标管理制度-----------------------------------------2224、本科室常见病护理常规-----------------------------------23、24 25护理核心制度（有培训、考核）-------------------------------------2626、新增制度（有培训、记录）------------------------------------27、2827、关于专科护士培训及资格认证的管理规定--------------------------2928、专科用药观察要点、注意事项、用药指导--------------------------3029、修订标示的护理制度（如：核心制度.见本文件P28）30、修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序-----------------3131、护理人员管理规定(护理管理文件P12)32、各级人员岗位职责(书)33、护理人员绩效考核方案（示范病房绩效考核办法）有培训---------32、3334、专科护士管理制度-----------------------------------------------3435、聘用人员资质、岗位技术能力及要求、聘用人员聘用管理制度36、护理人员离职率（2010、2011离职率均为0,2012离职率为 0.24%）37、护士职业防护制度及医疗保健服务的相关规定-----------------------3538、在岗位上的意外伤害处理的相关规定-------------------------------3639、排班表（护士分管患者护理级别符合护士能级水平，每位护士平均负责病人数≤10人，并体现护士能力与病人危重程度相符的原则）40、护士机动库（成立、培训计划、调配方案、记录、机动护士名单及使用情况）----------------------------------------------------------37 有紧急情况下人力资源调配规定的内容、流程----------------------3841、护理人力资源配置方案，各科室的护士配置、加床时增加护士的配置方案、合理配置护理人力。
护理部资料总目录(参考)
护理部资料总目录（参考）一、护理行政档案1、护理工作规章制度《护理管理与临床护理技术规范》2、护理部内部管理的有关规定（包括科室工作制度）3、护理部总结、计划4、科务会议记录本5、护士长会议记录本二、业务档案㈠护理质量管理资料1、护理质量管理委员会会议记录本2、夜查房记录本3、护士长手册4、每月护理质量汇总登记表（包括每季一次质量分析报告）5、风险管理汇总登记6、医院锐器伤呈报表汇总登记本7、难免褥疮申报登记本8、持续质量改进报告汇总本9、护理过失汇总登记10、病人对护理工作的满意度汇总本㈡业务学习1、疾病查房资料2、业务学习资料㈢考核内容1、各级人员业绩考核资料（护理部对护士长工作评价、护士长对护士评价）2、基本理论考核资料3、基本技能考核资料㈣培训1、各类人员培养计划2、继续教育管理规定3、主管护师以上学分登记本（学分证复印件）4、岗前培训资料（计划、内容、考核成绩）㈤护理科研1、论文登记本（二级杂志以上）2、课题资料三、临床教学档案1、护理部专人分管教学文件2、教学计划资料各科带教老师职责和带教老师名单学生管理制度小讲课、个案分析安排表实习生轮转表教学目标、各科实习目标3、教学查房资料（附教案和病人的个案）和小讲课资料4、评价资料学生对教师的评价本教师对学生的评价本（操作、理论、素质）附：（科室内资料）1、病室报告2、医嘱查对记录本3、抢救器材管理登记本4、抢救车药品物品交班本5、备用药品交班本6、备用物品器材交班本7、紫外线登记本8、消毒登记本9、检验登记本10、特殊检查送检登记本11、科内各项工作专人管理每周一次检查登记本等12、业务学习本13、临床教学记录本（计划执行情况和考核评价记录）。
护理安全管理目录
护理安全管理目录第一篇：护理安全管理目录护理安全管理6.4.1.1护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施【C】1.在医院质量与安全管理委员会下设护理质量管理组织，人员构成合理、职责明确。
【C】2.年度护理质量工作计划。
【B】1.护理质量与安全管理委员会定期召开的会议。
【B】2.护理质量工作计划落实到位。
【B】3.设专职人员负责护理质量管理，有考核记录。
【A】 :对科室落实的成效有评价与再改进的具体措施。
6.4.2.1主动报告护理不良事件的制度与激励措施。
【C】1.护士主动(免责、非惩罚性)报告安全(不良)事件制度，激励机制。
【C】2.护士主动报告护理安全(不良)事件的教育和培训。
【B】1.有多种途径便于护士报告医疗安全（不良）事件。
【B】2.护士对主动（免责、非惩罚性）报告安全（不良）事件的知晓率大于90%。
【A】:对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价，体现有持续改进过程。
6.4.3.1护理不良事件的成因分析及改进机制、讨论记录。
【C】1.护理不良事件的成因分析和讨论。
【C】2.定期对护士进行安全警示教育。
【C】3.护理部有“不良事件案例成因分析”年度书面总结。
【B】1.科室有“不良事件案例成因分析”年度书面总结。
【B】2.护理部应用年度不良事件案例成因分析报告的结果，修订护理工作制度或完善工作流程，并落实培训。
【A】1.修订后的工作制度或流程执行情况有督查。
【A】2.对各科室落实的成效，有评价与持续改进6.4.4.1主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程。
【C】1.医疗安全(不良)事件的报告制度与流程。
【C】2.对医护人员进行主动报告医疗安全（不良）事件的教育与培训。
【B】1.指定部门向师卫生局医政科上报医疗安全（不良）事件。
【B】2.医护人员参加不良事件报告制度培训的合格率大于等于95%.【A】：指定部门统一收集、核查、分析医疗安全（不良）事件，采取防范措施。
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护理部护理管理资料目录
一、法律、法规、规章、制度、职责、规范、常规
1、护理工作制度、各级护理人员职责
2、临床技术操作规范
3、各种疾病的护理常规
4、优质护理服务手册
5、护士条例
6四川省护理文件书写规范（医院护理部的补充规定）
7、护理部的协调制度
8、制度的监督与协调机制（记录本）
二、组织管理
1、护理管理组织体系图
2、护理管理组织及职责
3、全院护士花名册
4、全院护士长花名册
5、全院护士职责结构表
6全院护士学历结构表
7、目标责任管理资料
（1）护理工作长远规划（5年，护理部和各科）
（2）年计划、半年和年终总结
（3）各科的目标管理责任书
（4）护士长手册
三、护理人力资源
1、护士执业注册资料（专盒）
（1）首次注册需要资料
（2）再次注册需要资料
（3）变更执业地点所需资料
（4）护士考试合格成绩单复印件资料
（5）注册登陆流程
（6）全院护士注册统计表
2、各类护士的资质要求
3、各护理单位护士的人力的配置原则与要求
4、实际情况下的护理人力资源调配方案
（1）调配资料
（2）送往人事科、财务科、经管科的通知
5、紧急状态下的护理资源调配方案
（1）重大疫情护理人员调配方案
（2）大型车祸护理人员调配方案
（3）食物中毒护理人员调配方案
（4）紧急状态下的护理人力资源调配实施记录
四、“三基” “三严”与继续教育管理
一盒
1、“三基”“三严”管理组织结构
2.护理人员“三基” “三严”与“继续”教育管理实施方案
3.护理人员“三基” “三严”与“继续”教育培训规划(包括各类护士)
4.年护理人员“三基”与“继续”教育培训计划、总结
5.年全院护士业务学习，操作示教安排表
6.护士长院外培训统计表和资料
7.护士长岗位培训班
8.护士长院内培训资料
二盒
9.专科护士培训制度，培训计划，统计资料；专科护士培训班。
资料在专盒
10.护理人员院外培训登记表及资料
11.各级各类护理人员院内培训资料
12.全院护士业务学习签到本，记录本
13.护理人员继续教育学分资料和统计本
14.理论考试的试卷【单独盒装】
15.操作考核表和统计本【单独盒装】
五•护理质量管理与护理质量持续改进
一盒：
1. 护理质量委员会成员，职责
2. 护理质量管理组织体系图
3. 院，科两级护理质量管理组成员名单
4. 护理质量考核小组的职责
5. 护理质量考核标准，护理质量考核
6. 护理质量管理是实施方案
7. 护理部护理质量奖惩办法
8. 质量管理委员会的开会记录
9. 重点护理环节的管理，应急预案与处理程序
(1)输血反应
(2)用药错误
(3)输液反应
(4)药物不良反应
2011年后：病人出入院，交接班”，健康教育
10. 质量检查的合格率标准以及每月的统计表
11. 护理部每月护理质量考核表【绩效表】
二盒
10、护理部的简报
11、护士服务质量满意度调查情况汇总表，每两月一次【单月进行】
12、出院病例存在问题汇总表
三盒
13、护理部每月护理质控检查原始资料
四盒
14、室护理质量整改通知每月各临床科
五盒
15、各科每月的护理质量自查上报资料
16、各科工作量的统计表
17、院部的工作统计资料
六、护理安全管理
1、护理缺陷管理组织成员，职责
2、患者十大安全目标
3、相关制度
（1）医院制定的相关安全管理制度
（2）护理安全管理相关制度
①护理安全管理制度附：护理安全监控措施
②安全用药管理制度
③护理人员职业安全管理制度
④护士执业暴露防护管理制度附：苍溪县社保医院医务人员防护措
施
（3）护理差错报告管理制度
4、护理缺陷评定标准
5、护理风险防范措施及紧急意外情况的应急预案和处理程序
6护理不良事件
（1）护理不良事件管理制度
（2）护理不良事件包括的内容及分级
（3）护理不良事件登记分析资料、统计表
7、护理缺陷登记本、各种护理缺陷申报表以及分析资料
8、压疮管理制度、病人跌倒/坠床的防范管理制度、
（1）院外压疮、难免压疮登记资料
（2）临床科室报告表
9、护理投诉资料
10、护理安全标识资料
11、护理安全考核资料（护理部）一季度一次
七、护理教学管理
1、护理教学管理组织及职责
2、护理教学管理制度
3、见习、实习的管理规定
4、每年教学计划、总结
5、护理教学年度登记本
6实习生培训资料
7、护生轮转表
八、护理技术水平资料
1、专科病人的护理常规开展情况（新开展的）
2、优质护理资料（专盒）
3、护理带教情况（专盒）
4、发表论文统计（以发表的论文封面和文章复印件，论文证书的复印件）
5、护理新业务新技术统计（引进和机关报开展的，科室申报表）
6大专以上学历登记薄及大专生的毕业证
7、护士下派资料
九、健康教育
1、健康教育组织结构、小组职责
2、健康教育年计划、年总结
3、护理部制定的健康教育资料
十、重点部门的管理资料（重点科室每月考核一次）
1、手术室工作制度、岗位职责、操作常规与临床科室的沟通机制
2、供应室工作制度、岗位职责、操作常规与临床科室的沟通机制
3、血透室的工作制度、岗位职责、操作流程与临床科室的沟通机制
4、I CU工作制度、岗位职责、操作常规与临床科室的沟通机制
5、新生儿室工作制度、岗位职责、操作常规与临床科室的沟通机制
6急诊科的工作制度、岗位职责、操作流程
十一、医院感染管理资料
1、消毒技术规范（卫生行政部门下发的）
2、医院感染考核标准
3、院感文件
十二、护理管理应备的其他资料
护士长护理部的季计划、月安排、周重点
护士长例会记录、业务学习记录和管理培训记录
护理部参加临床科室的科务会记录
护士长夜查房记录、护士谈话记录
护理质量投诉记录、护理活动记录
护理查房、护理会诊、护理病倒讨论制度、记录
十三、上级文件：1、院办的2、党办的。