浙江省级科技企业孵化器认定申请表
科技企业孵化器认定申报书
科技企业孵化器认定申报书
一、《科技企业孵化器基本信息表》；
二、孵化器建设发展概况；
三、孵化器服务平台建设及服务开展情况，专业孵化器需详细介绍专业技术服务平台建设情况；
四、孵化器管理运营团队情况及参与孵化器管理人员专业资质培训情况；
五、孵化器种子基金设立及运用管理情况；
六、孵化器在孵企业、毕业企业详细信息表（包括企业入驻或毕业时间、注册时间、注册资本等）
七、相关证明材料：
1、孵化器的法人代码证书或营业执照复印件；
2、孵化器场地的产权证明（或租赁合同）复印件；
3、孵化器管理人员的学历证书复印件；
4、拥有种子基金的相关证明材料复印件（如存款证明、设立、借用基金的文件等）；
5、在孵企业、毕业企业营业执照复印件；
6、孵化器公共技术服务平台建设相关协议，申报专业孵化器，需附专业技术平台主要设备清单（包括设备名称、用途和单价等），借用社会公共技术服务平台需附签约协议复印件；
7、在孵企业与孵化器签署的孵化服务协议或入驻协议
复印件；
8、孵化器机构设置与相关管理的章程性文件复印件；
9、当地政府对孵化器以及在孵企业的优惠政策文件的复印件。
一、科技企业孵化器基本信息表。
浙江省科技企业孵化器认定实施意见
浙江省科技企业孵化器认定实施意见文章属性•【制定机关】•【公布日期】•【字号】浙科发政[2003]41号•【施行日期】•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】企业技术进步与高新技术产业化正文浙江省科技企业孵化器认定实施意见（浙科发政［2003］41号）为贯彻落实省委、省政府《关于进一步加快民营科技企业发展的若干意见》（浙委[2002]11号），促进我省科技企业孵化器（高新技术创业服务中心，大学科技园、留学生创业园等）健康发展，进一步推动区域科技创新体系建设，特对省科技企业孵化器的认定工作提出如下实施意见：一、认定条件（一）申报认定省科技企业孵化器，须具备以下条件：1、必须是以培育初创阶段或成长期的科技企业（农业科技企业孵化器必须以转化农业科技成果，孵化农业科技企业）为宗旨、具有独立法人资格的经营实体，注册资本在100万元以上。
2、法定代表人或主要负责人为具有科技创业经历的专职管理人员；领导班子健全，管理人员中具有大专以上学历的占70%以上。
3、管理制度完善，服务设施齐备，服务功能强，可为入驻孵化企业提供商务、融资、信息、咨询、市场、培训、技术开发与交流、国际合作等多方面的服务，且实际运营时间在一年以上。
4、当地政府重视、支持孵化器建设工作，出台有扶持科技企业孵化器健康发展的相关政策，并设立了孵化器种子资金。
5、综合性孵化器的建筑面积在5000平方米以上，专业孵化器的建筑面积在1500平方米以上，其中直接用于入驻孵化企业的建筑面积占2/3以上，并具有与孵化主营业务相匹配的公共配套设施。
6、对入驻孵化企业的年服务与投资收益占全孵化器年总收入的50%以上。
综合性孵化器内已入驻的孵化企业达40家以上；专业孵化器内已入驻孵化企业达15家以上。
7、农业科技企业科技孵化器可以有三种创建形式：以农业高科技园区或现代农业示范区创建的综合性农业科技企业孵化器，其核心区面积不少于2000亩；以区域特色农业产业基地为载体创建的专业孵化器，其核心面积不少于1000亩；以农业龙头企业为载体创建的孵化器，其场地建筑面积不少于1500平方米。
科技企业孵化器综合情况
1、需注意表中的经济指标均以千元人民币和 千美元为单位，建筑面积以平方米为单位， 人员数以个数为单位。
2、国家级的孵化器一定要填报，每一个在孵 企业也要填全。
3、凡是有两块牌子的孵化器，如果所报数据 一样，请选择一个主要的填写，不要重复 填报。
4、孵化器报表中增加了一个新毕业企业情况 表，请填2019年当年毕业企业情况，如没 有可不填写。
各种技术专利数。
（六）科技企业孵化器综合情况
11、毕业企业概况 对于孵化器中的毕业企业要跟踪调查，掌握 其发展的动向，要求凡是有毕业企业的孵化器一 定要填报。
◆ 累计毕业企业数：成立孵化器以来共有的毕业数量。 ◆ 当年毕业企业：指报告期内当年的毕业企业数量。 ◆ 上市企业：毕业企业中是否经证监会批准或在境外、国
（六）科技企业孵化器综合情况
1、孵化器基本情况 ◆ 孵化器名称：请按孵化器成立时批准的名称填
写，注意写全称，不要简写。 ◆ 孵化器类型：请选择是孵化器还是留学园。 ◆ 孵化器性质：请选择是事业单位还是企业。 ◆ 是否国家级：经过科技部火炬中心认定的就是
国家级，请填写“1”，不是不用填写。 ◆ 是否在国家高新区内：是指53个国家级高新区
（六）科技企业孵化器综合情况
10、在孵企业获专利情况 ◆ 申请专利数：在报告期内已申请的专利数。 ◆ 发明专利：在报告期内已申请的专利中的发明
专利数。 ◆ 批准专列项数：在报告期内通过知识产权局批
准的且有效的专利数，过期的不算在内。 ◆ 发明专利：同上 ◆ 购买国外专利：指报告期内企业在国外购买的
◆ 净利润：与高新区企业报表填报一致。
◆ 上缴税金：同上。
（六）科技企业孵化器综合情况
企业入孵申请表
惠州大亚湾经济技术开发区科技创新园
孵化企业申请表
申请单位：（盖章）
孵化项目：
申请日期：
惠州大亚湾经济技术开发区科技创业服务中心
联系人:
需要提供的服务：□办理工商执照
□需要风险投资□需要实验室
□项目报批手续口项目融资服务□需要生产场地
□其它证照手续□财务顾问□需要实验分析设备
□公司日常管理服务□海关□需要网络通信设施
□法律顾问□税务□电子商务
□其他
本人/公司保证上述提供的材料真实、可靠，并承担由此引起的相关责任。
签字（盖章）:。
国家科技企业孵化器认定申请文书填写样例
国家科技企业孵化器认定申请文书（填写样例）国家科技企业孵化器认定申请表综合专业负责人签字：申报单位盖章：年月日1国家级科技企业孵化器认定申请申请报告1.孵化器概述（限500字）；2.孵化器的运行机制和服务模式介绍，以及孵化器（包括有合作的中介服务机构）为在孵企业提供的服务内容介绍；3.本年度的2-3个成功孵化案例（重点介绍孵化器通过什么服务帮助企业解决了什么问题，不是简单介绍企业的发展情况）；4.孵化器在创业导师、大学生科技创业就业见习方面开展的工作；5.孵化器在品牌和文化建设、毕业企业跟踪、数据统计和绩效评价等方面开展的工作。
附件材料目录1.孵化器的法人代码证书（或营业执照）复印件；2.孵化器管理人员的学位证书的复印件；3.接受孵化器从业人员培训的培训证书的复印件；4.孵化器孵化场地的产权证明（或租赁合同）的复印件；5.拥有种子资金或孵化资金的相关证明材料复印件（如：存款证明、设立孵化资金的文件、如何使用孵化资金的文件等），并提供资金使用的3个案例证明（如：投资证明文件等）；6.如申报专业孵化器，在孵企业行业聚集度需达到70%以上，并附专业技术服务平台设备清单及用途；7.当地政府有关对孵化器以及在孵企业的优惠政策文件的复印件；8.孵化器与合作的中介服务机构（包括法律事务所、会计事务所、咨询机构和风险投资机构等金融机构）签署的为在孵企业服务的合作协议的复印件；9.关于孵化器运营机构设置与职能的相关文件复印件；10.关于企业入孵条件及企业毕业条件的相关文件的复印件。
11.在孵/毕业企业情况汇总材料所有在孵企业、毕业情况汇总表；所有在孵企业的营业执照复印件。
复印件要求加盖在孵企业公章（公章不可复印），并注明“该营业执照复印件仅用于国家级科技企业孵化器评审”；所有在孵企业与孵化器签署的孵化服务协议或入驻协议复印件；毕业企业毕业证。
备注：如附件材料目录有调整，应以当年度申报通知要求为准。
3。
孵化企业入孵申请表范本
申请企业名称（或申请人）填表日期：2010年月日
拟申请企业名称（或申请人）
企业信息企业
企业性质
□外资□内资□合资□其它
□新成立公司□老公司迁入
企业类别
□高科技□文化创意□服务业□创投□其它
产业类别
□新材料□新能源□IT产业□软件业□创意产业□动漫游戏□生物医药□媒体影视□金融投资基金□中介服务机构
□各类设计□其它_____________
最希望得到孵化器帮助的是：房租/贷款/税收/基金/品牌宣传/市场拓展/国内外交流/公共服务平台/人才培训/知识产权/（任意选3项，打√）
注册资本
法人代表
股东信息
股东人数
学历
大学人/硕士人/博士人
股东名称
投資额万元
投资比例
1%2ຫໍສະໝຸດ 3经营范围特色/
技术
是否高新企业：□否□是：□国家□上海市□其它省市
日期
项目情况介绍
1、公司经营战略
2、公司管理团队
3、技术和产品情况
4、项目市场情况
核心技术/经营优势：
知识产权：
其它优势：
资金
是否有创业基金扶持：□否，□是：□外资，□国家，□上海市，□其它省市
是否需要基金扶持：
营运状况
年销售额
增值税
营业税
所得税
企
业
要
求
希望入驻时间
月日
租期年
需要办公房面积
平方米
申请联系人
电话：
手机：
联系人地址：
孵化器管理部
填写
客户代表：
日期
部门负责人：
日期
孵化服务部意见
科技企业孵化器申请书模板
科技企业孵化器申请书模板一、申请单位基本情况1. 单位名称：___________2. 单位性质：___________3. 注册地址：___________4. 经营地址：___________5. 联系人：___________6. 联系电话：___________7. 电子邮箱：___________8. 单位简介：___________（此处简要介绍申请单位的成立时间、经营范围、业务领域等基本情况。
）二、孵化器基本信息1. 孵化器名称：___________2. 孵化器类型：___________（如：综合型、专业型等）3. 孵化器成立时间：___________4. 孵化器运营主体：___________（如：企业、事业单位、民办非企业法人等）5. 孵化器场地面积：___________6. 孵化器所在区域：___________（此处简要介绍孵化器的地理位置、交通便利程度等。
）三、孵化器服务能力1. 专业团队：___________（如：拥有多少名专职人员、背景及专业领域等）2. 服务能力：___________（如：技术转移、科技金融、创业辅导等）3. 签约服务机构：___________（如：与多少家科技服务机构、创业导师等签约合作）4. 孵化资金：___________（如：自有种子资金、合作孵化资金规模等）5. 在孵企业及投融资情况：___________（如：在孵企业数量、获得投融资的企业数量等）四、孵化器硬环境情况1. 办公场地：___________（如：场地面积、布局、设施等）2. 通信系统：___________（如：网络设施、速度等）3. 交通工具：___________（如：周边公共交通设施、停车场地等）4. 物业设施：___________（如：物业公司、维护状况等）5. 水、电、气、热、环保等设施：___________（如：供应情况、保障措施等）五、孵化器软环境情况1. 管理机制：___________（如：内部管理制度、运营流程等）2. 管理团队：___________（如：团队成员、经验、能力等）3. 技术平台：___________（如：共享实验室、研发设施等）4. 孵化资金：___________（如：资金来源、使用原则等）5. 服务体系：___________（如：培训、人才、国际合作等）六、孵化器所提供的服务1. 物业服务：___________2. 商务服务：___________3. 技术服务：___________4. 资金服务：___________5. 市场服务：___________6. 培训服务：___________7. 人才服务：___________8. 国际合作服务：___________七、附件（此处列出需要提供的附件，如：相关证明材料、荣誉证书、合作协议等。
《杭州市科技企业孵化器认定和管理办法》
关于印发《杭州市科技企业孵化器认定和管理办法》的通知杭科高〔2016〕102号杭财教会〔2016〕71号各区、县（市）科技局、财政局，有关单位：为进一步加快我市科技企业孵化器的发展，营造我市大众创业万众创新的良好氛围，推进我市国家自主创新示范区的建设，我委会同市财政局研究制定《杭州市科技企业孵化器认定和管理办法》，现予印发，请参照执行。
杭州市科学技术委员会杭州市财政局杭州市科技企业孵化器认定和管理办法为贯彻落实国务院《关于大力推进大众创业万众创新若干政策措施的意见》（国发〔2015〕32号）、《杭州“创新创业新天堂”行动实施方案》（杭政办函〔2015〕151号）等文件精神，加快建设国家自主创新示范区，引导和推进我市科技企业孵化器（以下简称孵化器）的健康发展，营造科技型小微企业成长的良好环境，特制定本办法。
一、孵化器的认定和功能（一）孵化器是指以企业孵化场地和配套设施为依托、为科技创业人员和科技型初创企业提供必要的资源和服务、促进科技成果转化、培养高新技术企业和企业家的科技创业服务载体。
（二）孵化器应具备的功能：1.培育高新技术企业和企业家，促进企业孵化培育和科技成果转化。
2.为科技创业人员和在孵企业提供创业场地、研发活动所需的公共科技创新服务平台以及其他共享设施。
3.搭建服务平台，为科技创业人员和在孵企业提供创业培训、融资、咨询和辅导等的预孵化和孵化服务，开展法律、管理、财务、劳动人事等方面的咨询和代理服务，开展孵化器创业导师行动以及其他有利于企业发展的孵化服务活动。
4.创造良好的投融资服务环境，积极设立用于对在孵企业投资的创投基金，引导社会资本加快科技成果转化，推进产业链和金融链的有机融合。
5.营造良好的创新创业氛围，积极推进扶持在孵企业发展有关政策措施的落实。
（三）孵化器的认定遵循自愿申请原则。
申请认定市级孵化器，应具备下列条件：1.发展方向清晰，服务功能健全，运营主体明确。
（同一主体不能重复申请孵化器和众创空间）2.在杭州市行政区域内注册，独立核算，实际运营时间1年以上。
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省级科技企业孵化器认定申请表
运营单位
统一社会信用代码
运营单位名称
孵化器名称
孵化器类型
□综合型 □专业型
孵化器所在地址
所属市
所属县、市、区
管理人员总数（人）
大专以上学历人数（人）
运营单位注册时间
孵化器实际已运营时间（年）
种子/孵化专项资金额度（万元）
孵化器场地面积
（平方米）
用于在孵企业的场地面积
（平方米）
孵化器年总收入
（万元）
对在孵企业的年服务与投资收益
（万元）
在孵企业数（家）
毕业企业数（家）Βιβλιοθήκη 负责人手机号码联系人
手机号码
郑重承诺所填内容及提交全部申报材料真实有效。
负责人签字：单位盖章：
年月日