妊娠合并糖尿病的护理与诊断
护理妊娠合并糖尿病的护理
护理妊娠合并糖尿病的护理妊娠合并糖尿病是一种常见的妊娠并发症，需要进行专门的护理。
在护理妊娠合并糖尿病的过程中，护士需要密切关注患者的血糖水平，以确保母体和胎儿的健康。
首先，护士需要对患有妊娠合并糖尿病的孕妇进行全面的评估，包括患者的身体状况、血糖控制情况、饮食习惯等方面的了解。
然后，根据评估结果制定个性化的护理计划，包括监测血糖、控制饮食、进行适量的运动等。
其次，护士需要对妊娠合并糖尿病的患者进行教育。
护士可以向患者提供关于血糖监测、饮食控制、药物使用等方面的知识，帮助患者更好地管理自己的疾病。
此外，护士还需要教育患者关于妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，以及如何保护胎儿的健康。
最后，护士需要与医生和其他护理人员密切合作，共同为妊娠合并糖尿病患者提供全面的护理。
护士需要定期与患者进行沟通，了解患者的病情变化，并及时调整护理措施。
同时，护士还需要关注患者的心理健康，给予患者情绪上的支持和安慰。
总之，护理妊娠合并糖尿病需要护士具备全面的专业知识和细心的护理态度。
通过科学的护理方法和有效的沟通与配合，可以帮助妊娠合并糖尿病患者更好地管理自己的疾病，保障母体和胎儿的健康。
此外，护理妊娠合并糖尿病的过程中，护士还需要协助患者进行血糖监测。
护士可以教导患者正确使用血糖仪器，并帮助他们掌握正确的测试方法和时机。
同时，护士还需要监测患者的血糖水平，确保其在安全的范围内，必要时及时通知医生进行调整治疗方案。
另外，饮食控制也是妊娠合并糖尿病患者护理的重要内容之一。
护士可以根据患者的病情和饮食习惯，制定符合其需求的饮食计划，监督患者按时进食，并避免高糖分和高脂肪食物的摄入。
此外，护士还需要教育患者关于饮食纪律的重要性，鼓励他们保持合理的饮食习惯。
除此之外，护士还需要关注妊娠合并糖尿病患者的孕期体重管理和适量运动。
护士可以建议患者进行适量的有氧运动，如散步、瑜伽等，帮助控制体重和改善血糖水平。
同时，护士需要密切观察患者的体重变化，并根据个体状况提供建议，帮助她们保持适当的体重增长。
妊娠合并糖尿病的护理
妊娠合并糖尿病的护理妊娠合并糖尿病主要分为两种：一是妊娠前已诊断有糖尿病，孕期病情加重；二是妊娠期糖尿病(gesta- tional diabets millitus，GDM)，是指妊娠期间发作或首次识别的严重程度易变的对糖类不耐受。
其中部分 GDM孕妇在妊娠前已患有糖尿病，妊娠后方诊断。
由于妊娠与糖尿病相互影响，病情复杂多变，母、婴死亡率高。
现就其研究进展综述如下：1 发病机理妊娠的前半期是同化代谢期，雌激素与孕激素分泌增加，导致胰岛β-细胞活性和胰岛素生成增加；妊娠后半期是分解代谢期，胎盘分泌人胎盘催乳素，通过其抑制胰岛素作用而导致对胰岛素的抵抗增强。
非糖尿病人，胰岛素抵抗的增强可通过胰岛素生成增加而抵偿，但糖尿病人却因胰岛素量相对不足导致进行性高糖血症。
葡萄糖自由弥散进入胎盘，使胎儿β-细胞增生及胎儿高胰岛素血症，引起胎儿畸形、死亡及各种新生儿合并症。
高龄、高血压、肥胖、不良生育史、不孕史、糖尿病家族史、环境因素以及种族起源等都是 GDM的危险因素。
2 诊断2.1口服葡萄糖耐量试验(oralglucose tolerance test， OCTT：OGTT是最可靠的筛查GDM的方法。
口服75g葡萄糖1小时后血糖为9.16mmol/L，2小时后为8.05mmol/L，3小时后为6.94mmol/L，即可诊断为GDM。
2.2 Femando的诊断标准孕期空腹血糖≥5.8mmol/L两次或OGTT空腹及服糖后1、2、3小时后血糖值四项中有两项达到5.6mmol/L、10.5mmol/L、9.16mmol/L、8.05mmol/L。
3 治疗治疗的首要目标是达到维持母体“正常”葡萄糖水平，“满意”的血糖控制应是空腹血糖为5.0mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。
主要治疗方法有：饮食管理和胰岛素疗法。
3.1饮食管理理想饮食应为既能严格控制碳水化合物含量不致引起餐后高血糖，又要满足胎儿生长，不会引起饥饿性质的酮体产生。
妊娠期糖尿病的诊断与孕期护理干预
妊娠期糖尿病的诊断与孕期护理干预【摘要】目的：本研究通过对妊娠期糖尿病孕妇孕期实施护理干预，以探讨护理干预措施在孕期控制及改善孕产妇妊娠结局中的作用。
方法：对收治的妊娠期糖尿病81例进行对照分析。
进行护理干预，干预的内容为提高孕产妇孕期对妊娠合并糖尿病认识、远期糖尿病的控制、饮食制度、孕期运动、自我血糖检测、低血糖的防治和胰岛素的治疗等。
结果：观察组经过护理干预与及时处理，给妊娠期糖尿病孕妇有效合理的护理干预，能明显降低母婴并发症发病率，促进孕期血糖的控制。
结论：积极的孕期干预可以提高妊娠期糖尿病患者健康知识水平，可以促进妊娠期糖尿病患者餐后血糖的控制，也可在一定程度上降低远期糖尿病的发生，可有效降低母婴并发症。
【关键词】妊娠期糖尿病、诊断、护理干预妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠后才发生和发现的糖尿病，不包括妊娠前已有糖尿病者，妊娠期糖尿病发生率约1%~5%,近年来呈逐渐上升趋势【1】。
并随着人们生活水平的提高，发病趋势逐年上升。
如不及时治疗，可以造成孕产妇妊娠合并症及新生儿患病率、属于高危产妇，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。
如何正确处理妊娠期糖尿病孕妇仍是围生医学的重要课题，如何孕前的管理，降低母婴并发症，需要进一步探讨。
本文对我院2013年收治的妊娠期糖尿病81例进行诊断及护理的经验进行总结，探讨如何加强妊娠期糖尿病的孕期管理，以期获得妊娠良好的结局。
虽然GDM的发病机制目前尚无定论，但大量研究已显示某些因素与GDM的发生有密切的关系。
这些因素中，有些是无法控制的，如糖尿病家族史、年龄、不良孕产史(如先前有过巨大儿的分娩史)；存在不明原因的死胎、死产及畸胎病史；存在妊娠期高血压等；而有些因素，如孕前及孕期的饮食摄人情况，孕前及孕期的活动量，孕妇吸烟状况，以及孕妇摄人某些维生素和矿物质的情况等对GDM的发生也产生了一定的影响。
不难看出，这些因素多数为可变因素，而对可变因素的控制应该是医护人员预防GDM的着手点。
护理诊断妊娠期糖尿病
护理诊断妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间出现的一种代谢性疾病，主要表现为血糖升高。
这种情况对孕妇和胎儿都会产生不良影响，因此需要及时进行护理诊断和干预措施。
首先，护理人员需要对孕妇进行全面的健康评估，包括孕妇的年龄、孕期、病史、体重指数等方面的情况。
护理人员还需要关注孕妇的饮食习惯、运动量、家族遗传史等因素，以了解孕妇是否存在妊娠期糖尿病的高危因素。
其次，护理人员需要进行血糖检测和监测，以及监测孕妇的体重和血压情况。
这样可以及时发现孕妇是否存在高血糖的情况，及时采取干预措施。
同时，要密切关注孕妇的营养摄入情况，避免因饮食不当导致血糖升高。
最后，护理人员需要对孕妇进行教育和指导，帮助孕妇掌握正确的血糖监测方法、饮食调理方法和运动锻炼方法。
护理人员还需密切监测孕妇的情绪状态，及时发现并处理孕妇可能出现的焦虑和抑郁情况。
综上所述，对于妊娠期糖尿病患者，护理人员需要进行全面的评估和监测，并为孕妇提供个性化的护理和管理方案，以降低孕妇和胎儿因此疾病带来的风险。
此外，护理人员还需要与医疗团队密切合作，包括内分泌科医生、营养师和产科医生，共同制定妊娠期糖尿病的治疗计划。
根据孕妇的个体差异和疾病严重程度，制定合理的血糖控制目标和用药方案。
对于轻度妊娠期糖尿病患者，可以通过饮食控制和运动来控制血糖，而对于严重病情需要采用胰岛素治疗。
在治疗过程中，护理人员需要不断对妊娠期糖尿病患者进行教育和指导，帮助她们理解疾病的危害性和治疗的重要性。
指导她们学习正确的胰岛素注射技巧，以及如何根据血糖水平和饮食进行自我监测和调整。
此外，护理人员还应在孕妇产前产后的护理中特别关注妊娠期糖尿病患者的情况，密切监测她们在分娩过程中的血糖变化情况。
同时，在产后护理中，要帮助孕妇及时调整生活方式和饮食习惯，加强身体锻炼，以预防和控制妊娠期糖尿病对于产后健康的影响。
最后，对于妊娠期糖尿病产妇，护理人员需要进行产后随访和健康指导，帮助她们及时调整饮食和运动，控制体重，预防并发症的发生。
妊娠合并糖尿病护理常规
妊娠合并糖尿病护理常规按产科一般护理常规【护理评估】1.评估孕妇的饮食与运动情况。
2.评估生命体征、体重、皮肤黏膜情况。
3.了解糖尿病的病史，有无家族史及不良孕产史。
4.了解妊娠经过，血糖控制及用药情况。
5.评估有无糖代谢紊乱症候群（多饮、多食、多尿、体重下降）及血脂代谢紊乱情况。
6.评估有无产科并发症，包括妊娠期高血压疾病、高或低血糖、酮症酸中毒、感染等。
7.评估胎儿发育状况及子宫张力、腹围、宫高、胎心、胎动、宫缩情况。
8.了解辅助检查及实验室检查结果。
9.评估孕妇对疾病知识的了解及认知态度。
【护理措施】妊娠期1、指导孕妇正确控制血糖，提高自我监护和自我护理能力，掌握注射胰岛素的正确方法，药物作用的药峰时间。
2、孕期母儿监护:孕前患糖尿病者孕早期应每周产前检查1次至第10周。
妊娠中期每2周检查一次，一般妊娠20周时需要及时增加胰岛素的用量，32周后每周检查一次。
3、孕妇监护:应对孕妇进行严密监测，降低并发症的发生。
①血糖监测:指导病人利用血糖仪进行自我监测（SMBG），评估餐前和餐后高血糖以及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪应激等）和降糖药物对血糖的影响，及时发现低血糖，为病人制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案提供依据，提高治疗的有效性和安全性。
②肾功能监测及眼底监测:每次产检应做尿常规，因15％孕妇餐后出现尿糖，尿糖易出现假阳性，所以尿常规检查多用于监测尿酮体和尿蛋白。
每月一次肾功能检查及眼底检查，预防并发症的发生。
4、胎儿监测:了解胎儿健康状况:①超声波和血清学筛查胎儿是否存在畸形。
②胎动计数，为预防胎死宫内，妊娠28周以后，指导孕妇掌握自我监护胎动的方法，若12小时胎动计数＜10次，或胎动次数减少超过原胎动计数50％而不能恢复者，则表示胎儿宫内缺氧。
③无激惹试验，了解胎儿宫内储备能力。
④胎盘功能测定，连续动态的监测孕妇尿雌三醇及血中HPL值可及时判定胎盘功能。
5、控制饮食:75％～80％GDM病人仅需通过控制饮食量和种类，即可维持血糖在正常范围，根据体重计算每日需要的热量，体重≤标准体重的10％者，每日需36～40kcal/kg，标准体重者每日需30～35kal/kg需合理控制食物摄入总热量，鼓励称重法准确估计食物的重量，并使用等量食物交换份:食品交换份:将食物按照来源、性质分成几大类。
#妊娠期合并糖尿病的护理
母亲方面
○合并妊高症 ○自然流产 、早产 ○胎儿加速发育—LGA、巨大儿、手术
产率 ○羊水过多 ○感染 ○酮症酸中毒 ○FGR ○肾、心血管、视网膜血管病变 ○GDM DM
GDM对母婴的影响
胎婴儿
先天畸形 ,HbA1C> 9%或平均空腹 血糖 >120mg/dl
围产儿死亡率
内容摘要
CONTENTS
概述
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是育龄期女性在孕前糖代谢 正常或存在潜在的糖耐量异常，直至孕期才出现的一种代谢性疾病。 由于许多育龄期女性在孕前并未进行糖尿病的早期筛查，因此在临床工作中，将妊娠期 糖尿病与孕前发生的糖尿病进行区分存在一定困难。
妊娠期糖代谢的特点
定义
妊娠期糖尿病（GDM) 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常， 不包括妊娠前已存在的糖尿病
糖尿病合并妊娠（DM） 糖尿病患者妊娠
定义
妊娠期糖尿病的 高危因素
• 1.孕妇因素 • 年龄≥35岁、肥胖、糖耐量异常、 多囊卵巢综合症（PCOS）
• 2.家族史：糖尿病家族史
• 3.妊娠分娩史 • 不明原因的死胎、死产、流产、巨大 胎儿、胎儿畸形和羊水过多史、 GDM史
概述
据报道，约6%～9%的孕妇患有糖尿病，其中GDM占90%左右［1-2］。肥胖和高
龄是GDM与2型糖尿病的易患因素，但以肥胖和久坐的生活习惯为主，因此 。
GDM作为孕期最常见的并发症之一，尽管全球范围内关于该病已有许多大规模的研
究，但目前对于该疾病的一些认识还存在一定争议［4］。2017年美国妇产科医师 学会（The American College of Obstetricians and Gynecologists， ACOG）发布了最新的GDM指南。
妊娠合并糖尿病并发症的诊断及处理
内容
• 一、概述 • 二、 DIP并发症的MDT要求 • 三、DIP的分级预警 • 四、妊娠合并酮症酸中毒的处置预案和病例分享
一、概 述--必要性
糖尿病的进程--GDM位置（安全）
-细胞 1Leabharlann 0 功能75妊娠期糖尿病对母儿的影响
GDM：成为影响人类健康最重要的疾病之一
18～20
孕妇
早产 流产 妊娠期高血压 孕期感染
胎儿
巨大胎、死胎 肩难产 产伤 宫内发育迟滞
Kim C, et al. Diabetes Care, 2002 Holemans K Diabetologia, 1999 Landon, et al. NEJM, 2009
American Diabetes Association.Management of diabetes in pregnancy. Sec.12.In Standards of Medical Care in Diabetesd2016.Diabetes Care 2016;39(Suppl. 1):S94–S98
成年期
糖尿病 肥胖症 心血管疾病 甲状腺功能低下 神经心理缺陷
GDM围生期医学处置策略 （涉及多学科）
饮食
适时终止 妊娠
运动
育教康健
药物
自我监测 血糖
、
二、DIP的多学科（MDT）要求
糖尿病合并妊娠
妊娠期糖尿病
根据糖尿病的类型、分级 和累及的器官及其毁损度 决定。 产科、内分泌科、营养科、
眼科、神经内科、运动康 复科、神内科等
产科、内分泌科、营养科、 胎儿医学科、新生儿科
妊娠合并糖尿病的护理
妊娠合并糖尿病的护理
妊娠合并糖尿病需要严格控制血糖水平，定期监测血糖指标。
饮食上要控制碳水化合物的摄入量，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，避免高糖食物。
定期进行体育锻炼有助于促进胰岛素的分泌和提高组织对胰岛素的敏感度。
同时，定期监测孕妇的体重，避免过度肥胖。
如果血糖无法通过饮食和运动控制，可能需要进行胰岛素治疗。
除了药物治疗，孕妇还需要密切监测孕期并发症，并及时处理。
总之，妊娠合并糖尿病需要综合治疗，注意饮食、运动和药物治疗，以及定期监测和预防并发症。
另外，孕妇在妊娠期间需要密切关注自己的血糖水平变化，以便及时调整饮食和胰岛素注射的剂量。
同时，定期进行产前检查，包括血压监测、尿检等，以确保母体和胎儿的健康。
此外，孕妇也需要接受专业的咨询和教育，了解糖尿病对妊娠的影响以及如何正确管理疾病。
最后，妊娠合并糖尿病的护理需要全家人的支持和配合，家人的关心和帮助对孕妇的身心健康都至关重要。
因此，建议孕妇及其家人密切配合医生的治疗计划，共同应对妊娠合并糖尿病带来的挑战。
此外，孕妇在妊娠合并糖尿病的护理过程中也应该遵循医生的治疗建议和处方药物的使用。
不要自行更改药物剂量或停止使用药物，以免对胎儿和孕妇造成不良影响。
同时，定期进行产前检查和胎儿监测，以确保胎儿的生长和发育情况良好。
在孕期后期可能需要密切监控胎儿的健康状况，有时甚至需要提前引产。
总之，妊娠合并糖尿病需要孕妇密切配合医生的治疗计划，确保母儿平安。
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或胰岛素分泌降低时，将会发生妊娠糖尿病。
•
妊娠糖尿病之孕妇有可能在下次怀孕时再发生，如果再次怀孕应
及早告知医生并作检验。曾罹患此症之孕妇，中老年后出现糖尿病的
机率比正常妇女高，故产后应设法维持适当的理想体重及保持规律的
饮食、运动习惯，并定期检验血糖值。
•
• 与罹患妊娠糖尿病相关的因素有：种族、糖尿病家族史、肥胖、过 去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕 妇年龄超过30岁等。若具有以上危险因素条件之一的孕妇，您更应重 视妊娠期间糖尿病的筛检。
妊娠期糖尿病的类型
• 1、显性糖尿病
•
孕妇有糖尿病的临床表现（三多一少），空腹血糖升高，尿糖阳性，糖
耐量减低。其中部分孕妇在妊娠前已患有糖尿病，经治疗后受孕。部分孕妇
则在妊娠后才发现患有糖尿病，分娩后糖尿病继续存在。
• 2、潜在糖尿病
•
此类孕妇妊娠前后均无糖尿病的临床表现，但糖耐量异常，经过一定时
•
糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血
糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起。虽然
患糖尿病日久可引起多系统的损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管
等组织的慢性进行性病变，引进功能缺陷及衰竭。只要发现及时，做
好日常的生活护理，施以合理的治疗措施，一般是可以缓解症状、延
缓并发症发生的。但在糖尿病的几个类型中有一类将会对两代人的健
•
B、临床糖尿病，发病年龄>＝20岁，病程<10年，无
血管病变。
•
C、临床糖尿病，发病年龄10-19岁，病程10-19年，
无血管病变。
•
D、临床糖尿Biblioteka ，发病年龄<10岁，病程>＝20年。
•
E、有盆腔血管钙化症。
•
F、伴糖尿病肾病，有蛋白尿。
•
H、有冠状动脉病变。
•
R、有增生性视网膜病变。
•
FR、肾病并有视网膜病。
间后，可能发展成显性（临床）糖尿病。
• 3、妊娠期糖尿病
•
妊娠前无糖尿病的临床表现，糖代谢功能正常。妊娠后出现糖尿病的症
状和体征，部分孕妇出现糖尿病并发症（妊娠高血压综合征、巨大胎儿、死
胎及死产等），但在分娩后糖尿病的临床表现均逐渐消失，在以后的妊娠中
又出现，分娩后又恢复。这部分患者在数年后可发展为显性（临床）糖尿病。
• 4、糖尿病前期
•
这类孕妇有糖尿病的家族史，但孕妇则无明显糖代谢紊乱，可在妊娠后
出现类似糖尿病孕妇的并发症（巨大胎儿、畸形儿及羊水过多等）。若干年
后多数将出现显性（临床）糖尿病。
妊娠对糖尿病的影响
• 1、妊娠可加重糖尿病。
•
由于胰岛β细胞功能不全，机体神经内分泌调
节失常， 胎盘激素的抗胰岛素作用，可致空腹及
•
近年来，随着生活方式的改变，2型糖尿病发病趋势升高并呈现年
轻化；另一方面，不少孕妇吃得多且精，而活动少，这是妊娠期得糖
尿病的重要原因。妊娠可促使隐性糖尿病变为显性，在妊娠期，体内
拮抗胰岛素的激素(垂体前叶激素与肾上腺皮质激素)水平增高，内分
泌变化都会对糖代谢产生一系列影响，尤其当孕妇胰岛功能储备不足
羊水过多发生率增高
•
产科感染率增加
• 2、对胎、婴儿的影响
•
畸胎儿发生率增高
•
巨大胎儿发生率增高
•
胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多
•
胎儿红细胞增多症增多 新生儿高胆红素血症增多
•
易并发新生儿低血糖
•
新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加
•
胎儿及新生儿死亡率高
国际通用White糖尿病妊娠分 类
•
A、隐性糖尿病，空腹血糖正常，但糖耐量试验异常。
妊娠合并糖尿病的 护理与诊断
妊娠糖尿病概述
• 妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠
后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖 尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也 不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖 尿病。
•
妊娠糖尿病的发生率为1～6.6‰。国内发生
率＜１％。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64％。
•
妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的
健康。在胰岛素问世之前母体死亡率２７～３０
％，胎儿围产期死亡率＞４０％。胰岛素问世后
尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。
病因病理
• 原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时，就 称为“妊娠糖尿病”，可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及 呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等， 不但影响胎儿发育，也危害母亲健康，因此怀孕期间检查是否有糖尿 病是很重要的。
餐后高血糖、高脂血症及高氨基酸血症。
• 2、妊娠期隐性糖尿病增加。
• 3、糖尿病性肾病加重。
• 4、糖尿病性神经损害加重。
• 5、糖尿病增殖性视网膜病发生率增高。
• 6、糖尿病酮症酸中毒发生率增高。
糖尿病对妊娠及胎婴儿的影响
• 1、对妊娠的影响
•
生育率降低
•
流产率升高
•
妊娠高血压综合症发生率升高
•
妊娠糖尿病的治疗
• 胰岛素治疗运用于国际White分 类B组以上的妊娠期糖尿病， 其 使用指征为FBG>6.6mmol／L。 一般妊娠早期胰岛素需要量较
• 分娩期胰岛素使用：分娩日早晨用 产前胰岛素的1／3-1／2，同时适 量进餐或静脉滴注5-10 ％葡萄糖溶 液，每小时10-20克，使产妇的血
康甚至是生命造成威胁，这就是妊娠期糖尿病(GDM)。医学上对妊娠
期糖尿病的界定是：在确定妊娠后，若发现有各种程度的葡萄糖耐量
减低(IGT)或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅用饮食治疗，也
不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病。
妊娠期糖代谢特点
• 在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加， 通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇 血浆葡萄糖水平岁妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。 系因：1、胎儿从母体获取葡萄糖增加；2、孕期肾血浆流 量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能 相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；3、雌激素和孕激 素增加对母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡 萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也 是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。 到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生 乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对 胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水 平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的 孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高， 使原有糖尿病家中或出现GDM。