妊娠期糖尿病的护理查房
妊娠期糖尿病护理业务查房详细记录
产科护理业务查房记录⽇般情况可，⽇特殊不适，⽇⽇便正常。
昨⽇监测餐前⽇糖3.9-5.3mmol/L，测产后⽇糖5.0-6.9mmol/L。
查体：T：36.6°C，神清，乳汁中等，⽇胀乳，⽇肺未⽇明显异常，腹部稍膨隆、软宫底U-2cm，肠鸣⽇4 次/分，阴道恶露少，⽇红，⽇异味，会阴伤⽇⽇红肿。
张燕副主任医师查房后指出：患者产后恢复情况良好，⽇⽇觉不适，⽇糖控制满意，予停测⽇糖，嘱加强营养，注意会阴卫⽇，防⽇伤⽇感染，继观病情变化。
产后第3 天，⽇般情况好，⽇婴⽇糖稳定，办理出院。
✐患者在住院期间出现的护理诊断护理问题及采取相关护理措施如下：护理诊断P1.疼痛：与⽇宫收缩引起的神经牵拉有关P2 焦虑：与担⽇胎⽇安全及产时疼痛有关P3.宫内窘迫：与宫缩过频或过强有关P4.有胎⽇受伤的危险：有低⽇糖发⽇的可能P5.有低⽇糖的危险：与胰岛素分泌不⽇有关P6.知识缺乏：与信息来源不⽇有关P7.⽇理缺陷：与产后会阴裂伤、身体虚弱有关P8.有感染的危险：与抵抗⽇下降有关P9.舒适的改变：与宫缩痛、会阴切⽇、褥汗、多尿有关；P10.有尿潴留的危险：与产时损伤、卧床休息有关；P11.有⽇乳喂养⽇效的可能：与⽇乳供给不⽇或喂养技能不熟练有关；护理措施✐ 1.缓解疼痛：指导患者宫缩时做深呼吸，双⽇轻柔下腹部或腰骶部，以减轻疼痛；b，与产妇交谈，帮助做腹部按摩，嘱患者听⽇乐等以分散注意⽇；c，进⽇⽇痛导乐分娩；2.缓解焦虑：a.孕妇及其家属讲解疾病的相关知识，说明病情及其治疗⽇案；b.加强⽇理护理，给予⽇理安慰，缓解焦虑情绪；3.保证胎⽇安全：⽇胎⽇监护，密切监测胎⽇变化，发现异常报告及时医⽇及时处理；4.孕期加强管理，控制饮⽇，密切监测⽇糖，新⽇⽇娩出后医嘱监测⽇糖，⽇服葡萄糖注射液，按需哺乳。
5.孕期进⽇⽇糖⽇我监测，产后监测⽇糖六次（三餐前半⽇时及三餐后两⽇时），发现⽇糖异常⽇即报告处理；6.耐⽇向患者及家属讲解相关疾病知识，讲解分娩准备⽇⽇的知识及有关新⽇⽇的护理知识。
妊娠期糖尿病测试题(产房10月护理查房)
妊娠期糖尿病测试题（产房10月护理查房）您的姓名： [填空题] *_________________________________1、空腹血糖值是多少为异常（） [单选题] *A. ≥6.5mmol/LB. ≥7.0mmol/L(正确答案)C. ≥7.5mmol/LD. ≥8.0mmol/LE. ≥8.0mmol/L2.有糖尿病家族史的孕妇进行的50g葡萄糖筛查试验应在下列何时进行（） [单选题] *A.妊娠16-20周B.妊娠20-24周C.妊娠24-28周D.妊娠28-32周E.首次产前检查时(正确答案)3.妊娠合并糖尿病有确诊意义的是 [单选题] *A.服50g糖1小时抽静脉血测血糖值>7.8mmol/LB.妊娠期有“三多”症状，且本次妊娠伴有巨大儿，尿糖阳性C.有糖尿病家庭史，特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史D.口服糖耐量试验结果有一项达到或超过正常值(正确答案)E. 空腹血糖≥5.8mmol/L4．糖尿病对妊娠的影响，下面哪项是错误的（） [单选题] *A．孕期宫内死胎发生率高B．易发生巨大儿C．合并妊娠期高血压疾病的几率高D．胎儿成熟较晚，应待38周后终止妊娠(正确答案)E．易发生胎儿畸形5、在对孕妇的饮食护理中，合理的妊娠期糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为（） [单选题] *A.5%～10%B.15%～20%C.25%～30%(正确答案)D.35%～40%E.40%～45%6、下列哪项不是糖尿病孕妇剖宫产的指征（） [单选题] *A．胎位不正B．有死胎、死产史C．需胰岛素控制血糖者(正确答案)D．巨大胎儿，有相对头盆不称E．病程大于10年，病情较严重7、初孕妇，35岁，妊娠27周，口服75克葡萄糖耐量试验3项血糖值异常，诊断为妊娠期糖尿病，首选的处理措施是（） [单选题] *A.饮食控制，监测三餐前后血糖(正确答案)B.胰岛素治疗C.终止妊娠D.缩宫素静滴引产E.口服降糖药8、妊娠期糖尿病，单纯饮食控制血糖理想，无母儿并发症，分娩最佳时间为（）[单选题] *A．不需要提早干预，可以等待至预产期(正确答案)B．第34～35周C．第36～38周D．第39～40周E．第40周以后9. 女，36岁，初次妊娠。
妊娠期糖尿病的护理查房.ppt
GDM发病率
• 近年来国内外报道GDM的患病率均明显增加， 如美国的Jovanovic等（2001年）报告GDM 患病率高达14%，即每年约有135000孕妇为 GDM；
• 国内上海（1999年）11家医院GDM发病率为 2.88%（0.74%-3.46&）；
病史资料 4
• 于7月7日，因孕39+3周，G1P0，妊娠期糖尿病 行剖宫产术。
• 7月11日术后第四天晚餐后2h | 葡萄糖（干片法） 8.3mmol∕L | 患者晚餐后血糖偏高，自诉饮食增量造成，告知 患者内分泌科门诊随访血糖，产后6周门诊复查 血糖，给于出院。
妊娠期糖尿病（GDM)定义
• 在妊娠首次发生或首次诊断的对碳水化合 物的耐受性减低，临床上称为“妊娠期糖 尿病”（WHO，1997），约占妊娠妇女2%8%。
GDM病理生理基础
• 通过胎盘从母体获得葡萄糖是胎儿能量的 主要来源。
• 胰岛素及高血糖素不能通过胎盘，胎儿葡 萄糖的利用取决于胎盘自身产生的胰岛素 水平。
妊娠期糖代谢特点
（1) 空腹血糖降低
其原因为:
所以孕妇的空腹血糖 低于非孕妇，这也是 孕妇长时间空腹易发 生低血糖及酮症酸中 毒的病理基础
雌激素增加 导致细胞 增殖，使胰 岛素分泌量 增加
或合并增生性视网膜病变未接受激光治疗者不适 宜妊娠。 • 适宜妊娠者怀孕前应停用口服降血糖药物，改用 胰岛素控制血糖，维持孕前以及早孕期血糖正常， 减少胎儿畸形的发生。 • 同时，妊娠前3个月及妊娠早期，服用小剂量叶 酸（斯利安片），预防神经管系统畸形。
GDM的治疗
妊娠期糖尿病护理查房总结与反思
妊娠期糖尿病护理查房总结与反思妊娠期糖尿病是常见的孕产妇疾病，其发生率约5%-8%左右。
本人于2012年4月至12月在医院内分泌科进行学习并通过考核成为一名合格的护士，回顾半年来的临床实践和不断地自我反思，使我对各种疾病有所认识，增强了疾病观察及处理能力。
现将此阶段的护理工作总结如下：1、提高了基础护理质量和安全管理意识；2、严密观察病情变化及时发现异常并配合抢救工作；3、加强病房管理做到病区整洁干净。
三、具体护理措施1.孕早期1）保持良好心态：由于孕期反应导致情绪波动较大，但作为患者的家属要理解，让她树立信心与患儿共同战胜疾病。
2）保证营养：每天进食碳水化合物50克，蛋白质15克（主食占70％），以植物性食物为主，可多吃新鲜蔬菜瓜果及鱼类、禽类、瘦肉等优质蛋白质，注意补充微量元素铁、钙等。
饮食尽量清淡易消化，忌辛辣刺激油腻及寒凉食品。
建议在孕前三个月就应该戒烟酒、咖啡、浓茶等，防止出现胎儿畸形。
3）注意休息：避免剧烈运动、劳累，定期产检，监测血压。
4）积极治疗感冒、牙龈炎症等上呼吸道感染或者胃肠道炎症等急性炎症。
为了更好地开展工作，除熟悉掌握各项专业技术操作外，还需加强基础知识的学习，如糖尿病饮食护理知识，孕期疾病健康教育知识等等。
4.中晚期1)指导患者正确认识血糖，学会计算餐后2小时血糖及夜间血糖，低血糖的预防及急救方法。
2)坚持适当运动。
有氧运动能降低血糖，改善胰岛素抵抗，减轻体重。
建议每日运动30-45 min/ d，如快走、慢跑、太极拳等，不宜空腹锻炼，以免发生低血糖。
一般散步时间10-20 min 即可。
3)遵医嘱控制饮食。
3.产褥期一般产后2周开始少量排便。
多吃粗纤维食物、水果、蜂蜜等，保持大便通畅。
鼓励按摩子宫，促进恶露排出，每日1次，子宫收缩乏力者酌情增加次数。
每次宫缩时挤压***，以免堵塞乳腺管。
绝经后期因雌激素缺乏而引起***干涩疼痛，也可用润滑剂涂抹***口及外***。
4.哺乳期应注意正确喂奶姿势，母乳喂养者，母亲饮食上要禁甜食，多喝汤汁，必要时用金银花、菊花泡水饮用；人工喂养婴儿应选择含糖低的牛奶，根据婴儿年龄调整相应的奶粉冲调比例。
妊娠期糖尿病护理查房PPT课件
1
01
病史汇报
02
阳性检查
03
护理体检
04
相关疾病知识
05
护理措施及护理诊断
06
健康教育
病史汇报
现病史
既往史
专科检查
辅助检查
病情变化
返回
3
病史汇报
15床，陈琳，女，34岁，住院号：13376341 系“孕40周， G2P0,LOA,无产兆”入院待产。
LMP:2017.4.18
返回
6
辅助检查
1.26我院糖化血红蛋白：GHB ：6.75% （参考区间：3.9-8.2） HbAIC：5.7% （参考区间：4.0-6.0） MBG :6.52 % （参考区间：4.2-8.8）
1.25空腹血糖：6.05mmol/L(参考区间：3.9-6.1） 1.26空腹血糖：4.76mmol/L(参考区间：3.9-6.1）
见明显异常，孕23周行B超胎儿大畸形筛查，未提示异常。孕期
行OGTT试验：空腹5.7mmol/l，餐后1小时9.7mmol/l，定期监测，多次复查空腹血糖仍高于
正常范围，空腹血糖最高6.1mmol/l。孕中晚期无头晕、眼花、
视物模糊、全身水肿及皮肤瘙痒史。孕期定期检查，肝胆酸正
糖尿病孕妇 中80%以上 为GDM，近 年来发病率 有所增高为 1%～5 %，妊 娠合并糖尿 病临床经过 复杂，严重 危害母婴健 康和生命安 全，必须引 起高度重视
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妊娠期糖代谢特点
• 妊娠早中期：随着孕周增加，胎儿对营养物质需求量 增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要 来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展的降低，空腹 血糖约降低10%。主要原因：1、胎儿从母体获取葡萄 糖增加；2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加， 但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕 妇排糖量较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生 低血糖及痛症酸中毒的病理基础。
糖尿病的护理查房
脂质代谢紊乱，导致胰岛素抵抗发生胰
岛B细胞脂性凋亡和分泌胰岛素功能缺陷。 蛋白质：合成减少，分解增加，负氮平衡
六、临床表现
（一）代谢紊乱症候群 三多一少
多饮 多食 多尿
体重 减轻
六、临床表现
皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导 致女性外阴搔痒 其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等
总热量计算三步法
看看您应该选择哪个级别？
举例
老张，男，46岁 身高175cm，体重75kg 职业：出租车司机 患糖尿病1年，无并发症
算算老张每天需要的总热量
理想体重：身高（cm）-105
老张的理想体重=175-105=70公斤
老张体型正常，属轻体力活动，选择每公斤体重
25~30千卡 每天总热量=70×（25~30）=1750~2100千卡
护理措施
1、潜在并发症：伤口感染
1、伤口清创缝合，敷料包扎伤口。保持 头部敷料清洁干燥。 2、修剪指甲，避免抓挠前额破损处皮肤 。 3、按医嘱正确使用消炎药。 4、观察伤口愈合情况。
护理措施
2、饮食知识缺乏
营养控制的原则
合理控制总热量摄入
平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐 少量多餐，每日3-6餐
三、糖尿病分型
1型糖尿病
2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病：
1型糖尿病 发病年龄 体型 起病 病情程度 血胰岛素 对胰岛素的敏感 幼年和青年 消瘦或正常 急 较重 显著低
2型糖尿病 多为成年和老年 多伴肥胖 慢 较轻
很敏感 （易致低血糖症） 胰岛素治疗 必须 约25％患者需要 磺脲类降糖药疗效 差 ＞50％ 酮症酸中毒 常见 少见
糖尿病护理查房
糖尿病护理查房糖尿病是一种慢性代谢性疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了很大的威胁。
在糖尿病的护理过程中，查房是一项非常重要的环节。
本文将介绍糖尿病护理查房的目的、内容和注意事项。
一、查房的目的查房是为了及时发现糖尿病患者的异常情况，包括身体状况、血糖控制、饮食习惯、药物治疗等方面。
通过查房，护士可以了解患者的疾病情况，及时采取措施进行干预，促进疾病的控制和患者的康复。
二、查房的内容1. 身体状况的评估：包括测量体温、血压、心率、呼吸等基础生命体征，观察患者是否出现疲倦、乏力、体重明显波动等情况。
身体状况的评估帮助护士了解患者的整体健康状况，及时发现并处理并发症。
2. 血糖监测：通过血糖监测，护士可以了解患者的血糖控制情况。
根据不同情况，可以采取调整饮食、增加运动、调整药物剂量等措施，帮助患者达到良好的血糖控制。
3. 饮食评估：了解患者的饮食习惯，包括三餐内容、饮食均衡与否等。
根据饮食评估结果，护士可以针对患者的饮食问题提出相应建议，如合理搭配食物、控制摄入糖分、限制高脂食物等。
4. 药物治疗评估：了解患者所用药物的种类、剂量、用药情况以及是否出现不良反应等。
通过药物治疗评估，护士可以了解患者对药物的依从性，及时调整用药方案以提高疗效。
5. 教育宣教：查房过程中，护士可以向患者提供相关的糖尿病知识和自我管理技巧，帮助患者了解疾病，提高自我管理能力，预防并发症的发生。
三、查房的注意事项1. 注重隐私保护：在查房过程中，护士应注重保护患者的隐私权。
在询问患者问题时，尽量选择私密环境，并提供一个舒适安静的查房环境。
2. 沟通技巧：护士在查房时应运用良好的沟通技巧，与患者建立良好的护患关系。
及时了解患者的需求和意见，提供专业的指导和支持。
3. 记录和交流：查房完毕后，护士应及时记录查房内容，并与医生、其他护士进行交流。
通过记录和交流，可以促进多学科的合作，提高糖尿病护理的质量效果。
4. 关注患者的心理需求：糖尿病是一种需要长期治疗和管理的疾病，对患者的心理产生了一定的影响。
糖尿病护理查房模板
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、 水果、全谷类等。
控制碳水化合物摄入
适当控制碳水化合物的摄入量，选择 低糖、高纤维的碳水化合物。
运动护理计划
运动类型
选择有氧运动，如快走、 慢跑、游泳等。
运动强度
根据患者身体状况选择适 当的运动强度，以中等强 度为主。
运动时间与频率
每次运动时间30-60分钟， 每周进行3-5次运动。
糖尿病护理查房模板
目 录
• 患者基本信息 • 病史回顾 • 护理评估 • 护理计划 • 护理措施 • 护理效果评价
01 患者基本信息
患者姓名
• 记录患者的全名，确保信息的准确性。
年龄
• 患者的年龄，用于评估病情和制定护理计划。
性别
• 患者的性别，可能影响护理方案和注意事项。
身高
• 患者的身高，用于计算身体质量指数（BMI）和评估肥胖 程度。
如因基因突变、胰腺疾病等引起的糖尿病 。
病程
01
02
03
短期病程
发病时间短，血糖控制良 好，并发症风险较低。
中期病程
发病时间较长，血糖控制 较为稳定，需要定期评估 并发症风险。
长期病程
发病时间长，血糖控制不 佳，并发症风险较高，需 要加强护理和关注。
并发症情况
01
02
03
04
心血管疾病
如冠心病、心肌梗死、脑梗塞 等。
药物治疗护理计划
按时服药
确保患者按时服药，避免漏服或 错服。
观察不良反应
密切观察患者用药后可能出现的 不良反应，如低血糖反应等。
调整用药剂量
根据患者血糖监测结果及病情变 化，及时调整用药剂量。