中心静脉导管护理
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理
1、心理护理：置管前对患者及其家属讲解置管的重要性和必要性，使患者及其家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧必理，增强心理上的安全感，接受穿刺与配合护理。
置管后讲解注意事项，避免使用不当造成管路滑脱。
2、妥善固定管路，防止滑脱，加强巡视，做好床边交接班。
在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察管路移位、脱出、扭曲、打结。
将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，便于及时确认导管有无移位
3、严格无菌操作，穿刺点敷料应每周更换二次，用安尔碘消毒两遍待干后,在以75%酒精脱脂，消毒范围应大于3M敷料面积。
应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,同时观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位。
由于颈部活动度大，易受出汗、洗澡等因素影响敷料粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，对敷料变潮不粘者，随时给予更换。
4、每日检查导管的通畅度，确保导管在位。
回抽见回血后方可输液，回抽时如可见小血栓不能推入。
输液结束后，及时将夹闭导管。
5、封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素12500万UlmI加入生理盐水100ML中）6-8ML,正压封管。
拔除导管后，按压穿刺点5min以上，防止出现局部血肿，用安尔碘消毒局部后无菌敷料外敷。
中心静脉导管(CVC)健康宣教
4.穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与护理人员联系。 5.如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，应及时更换。 6.不可随意调节输液滴注速度。 7.不可自行拔除导管。
中心静脉导管（CVC）健康宣教
ห้องสมุดไป่ตู้
定义
中心静脉导管（CVC）是将导管 经皮穿刺进入中心静脉，主要经过 颈内、锁骨下、股静脉将导管插入 到上、下腔静脉并保留。保证药液 可以输入，减少对静脉和皮肤的刺 激。成为进行血液动力学监测、安 全输液及静脉营养支持的主要途径。
•健
•康
•宣
•教
1.导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染。 2.导管放置期间颈部可做正常左右扭头、上下点头等活动，勿过度弯曲以防管道打折影响液体 顺利输注。
中心静脉导管的护理流程
中心静脉导管的护理流程中心静脉导管（Central Venous Catheter, CVC）是一种用于长期静脉通路的医疗器械，常用于输液、输血、营养支持、药物给予等治疗操作。
正确的护理流程对于维持导管的畅通、预防感染以及保证患者安全至关重要。
下面将介绍一下中心静脉导管的护理流程。
1. 准备工作：护士应做好充分的准备工作，包括洗手、戴好帽子、口罩和手套。
确保工作环境整洁，准备好所需的护理器材，如消毒液、交联多糖溶液、导管固定贴等。
2. 评估导管：在操作前，需要进行导管的评估。
检查导管是否完整、通畅，无渗漏、松动或其他异常情况。
如果发现问题，及时联系相关人员进行处理。
3. 皮肤护理：首先，选取合适位置进行导管插入点的清洁，一般选择锁骨下静脉或颈内静脉。
用无菌海绵蘸取消毒液对插入点进行刷洗，一般需刷洗三次。
然后，用无菌棉球将交联多糖溶液涂抹在插入点周围的皮肤上，形成抗菌屏障。
4. 导管插入：根据医嘱和患者的具体情况，进行导管插入操作。
护士应确保插入过程中的无菌操作，引导患者做好吸气或吐气的配合，确保导管插入的顺利进行。
5. 导管固定：导管插入后，需要对导管进行固定，避免其松动或脱落。
使用导管固定贴将导管固定在患者的皮肤上，注意不要使导管过度紧缩，但要保证导管不会移位。
6. 导管连接：根据医嘱，将需要输液、输血或给药的管道与导管连接，确保连接的安全可靠。
连接过程中，注意消毒液的使用，保持洁净。
7. 导管护理：护理人员在工作期间，应定期检查导管是否有渗漏、堵塞等情况。
如果发现有任何异常，需要及时采取措施，如更换导管贴、调整导管位置、通路冲洗等。
8. 导管抽血：如有需要，可以通过导管进行血液采集。
在操作前，护士需要戴好手套，同时做好无菌操作，避免污染。
9. 导管拔除：当导管用途结束或需要更换时，由医生进行导管的拔除操作。
医生应先注射局部麻醉药，然后将导管从插入点缓慢拔出，期间需要观察有无出血、血肿等并适时处理。
中心静脉导管的护理常规
中心静脉导管的护理常规
一、护理要点
1、患者有无发热、寒战。
2、敷料是否稳妥、有无潮湿、渗血、渗液。
3、导管口有无红肿热痛及分泌物，导管是否通畅。
4、保持穿刺点周围皮肤清洁干燥、敷料清洁干燥，导管固定稳妥。
5、每次使用时应严格无菌操作，对导管周围皮肤进行消毒并覆盖无菌敷料。
6、当发现患者有发热、寒战，穿刺处有脓性分泌物时，应进行分泌物培养、血培养及血常规检查，并通知医生进一步处理。
7、管帽应一次性使用，管腔不能直接暴露在空气中，使用后应当用管帽封闭。
8、血透用导管不作普通输液用，以防止发生空气栓塞或感染。
二、健康教育
1、保持穿刺部位皮肤清洁干燥，避免淋浴时打湿，保持敷料的清洁干燥，如有潮湿、渗血、渗液应及时更换。
2避免侧卧于穿刺侧，避免过度活动，如穿刺血管为股静脉，取坐位时要保持穿刺侧肢体尽量伸直，避免肢体与身体成直角。
参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
带cuff的中心静脉导管护理要点
带cuff的中心静脉导管护理要点中心静脉导管（CVC，Central Venous Catheter）是一种置入体内用于输液、输血、药物给予、血液透析等治疗目的的导管。
带有cuff 的中心静脉导管是指导管尖端带有一层囊袋（cuff），用于固定导管在血管壁上，减少移位和感染的发生。
以下是带有cuff的中心静脉导管护理的要点：
定期观察导管通畅性：定期检查导管的通畅性，确保导管没有被血块或血管内皮细胞所阻塞。
可以通过注射生理盐水或使用注射器抽取血液来检查通畅性。
保持导管口清洁：定期清洁导管口及周围皮肤，可以使用无菌生理盐水和消毒棉球轻轻擦拭，避免皮肤感染的发生。
固定导管位置：通过cuff固定导管在血管壁上，减少导管的移位和脱落。
导管应在正确位置上，不得外露或过度插入。
定期更换固定带：定期检查导管固定带是否松动或受损，必要时更换固定带，以确保导管的稳定性和安全性。
注意导管周围情况：定期检查导管周围皮肤是否有红肿、破损或渗出液，如果发现异常情况，及时向医护人员报告。
避免扭曲和牵拉：避免导管被过度扭曲或牵拉，以免导致血管损伤或感染。
保持导管口干燥：注意保持导管口干燥，避免水分进入导管内部，以免导致感染或导管阻塞。
定期更换导管：根据医嘱和临床需要，定期更换中心静脉导管，
以减少感染和其他并发症的发生。
中心静脉导管的护理需要医护人员具备一定的专业知识和技能，严格按照操作规程进行护理，确保导管的安全和有效使用。
中心静脉导管的护理措施(一)
中心静脉导管的护理措施(一)中心静脉导管的护理引言中心静脉导管是一种用于给予液体、药物和营养支持的重要设备。
正确的护理措施可以有效减少并发症的发生，确保患者的安全和舒适。
导管插入后的护理措施1.观察导管插入部位：及时发现并处理导管脱落、移位、出血、感染等情况。
2.勤洗手：在护理导管之前和之后必须洗手，确保洁净。
导管清洁和更换1.定期更换导管贴固定：确保导管的稳定性和安全性。
2.导管清洁：每天用无菌生理盐水清洁导管，清除附着物和污垢。
3.更换导管衬套：根据需要更换导管衬套，防止感染和导管堵塞。
导管注射和吸引1.导管注射：注射药物之前，确保导管通畅，按照医嘱正确注射药物，并及时记录。
2.导管吸引：根据需要进行导管吸引，确保导管通畅。
导管监测和观察1.每日记录导管输注情况：包括输液种类、输注速度和剂量。
2.导管观察：观察导管周围皮肤情况，是否有红肿、渗出物等异常。
导管拔除1.导管拔除前准备：准备好所需材料和设备。
2.导管拔除后处理：观察拔除部位是否有出血或感染，保持部位干燥。
结论通过正确的护理措施可以降低中心静脉导管使用过程中的并发症发生率，保证患者的安全和舒适。
护士应严格按照相关护理规范进行操作，及时观察和记录导管使用情况，对于异常情况应及时处理和报告，以确保患者的健康和安全。
中心静脉导管的护理引言中心静脉导管是一种用于给予液体、药物和营养支持的重要设备。
正确的护理措施可以有效减少并发症的发生，确保患者的安全和舒适。
导管插入后的护理措施•观察导管插入部位：及时发现并处理导管脱落、移位、出血、感染等情况。
•勤洗手：在护理导管之前和之后必须洗手，确保洁净。
导管清洁和更换•定期更换导管贴固定：确保导管的稳定性和安全性。
•导管清洁：每天用无菌生理盐水清洁导管，清除附着物和污垢。
•更换导管衬套：根据需要更换导管衬套，防止感染和导管堵塞。
导管注射和吸引•导管注射：注射药物之前，确保导管通畅，按照医嘱正确注射药物，并及时记录。
中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管是一种用于输液、药物或监测血压的医疗器械，对其进行常规护理非常重要。
常规护理内容包括以下几个方面：
1. 皮肤护理，保持导管插入部位的皮肤清洁和干燥，定期更换敷料以防止感染。
定期检查导管插入部位是否有红肿、渗液或其他异常情况，及时报告医护人员。
2. 导管通畅性检查，定期检查导管通畅性，确保液体或药物能够顺利输送到患者体内。
避免导管弯曲或被压迫，及时调整患者体位，以确保导管通畅。
3. 导管固定，确保导管固定牢靠，避免导管脱落或移位。
使用专门的导管固定器材，避免使用胶布或其他粘合剂，以免对皮肤造成损伤。
4. 导管连接件护理，定期检查导管连接件是否松动或漏液，确保连接件处于良好状态，避免感染或漏液。
5. 导管使用技巧，在使用导管进行输液或药物时，严格遵守操
作规程，确保操作无菌，避免交叉感染。
6. 导管相关并发症监测，密切观察患者是否出现导管相关感染、血栓形成、气胸等并发症，及时发现并处理。
以上就是中心静脉导管的常规护理内容，通过严格的护理措施，可以减少并发症的发生，保障患者的安全。
希望以上回答对你有所
帮助。
中心静脉置管护理常规5篇
中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。
2.备好所需物品及药品。
3.穿刺者准备。
【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。
2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。
3.协助置管者清理用物。
【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。
2.监测中心静脉压及护理。
1）严格遵守无菌操作原则。
2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。
3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。
4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。
5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。
3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。
透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。
3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。
4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。
5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。
2）保持测压系统密闭。
3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。
4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。
5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。
6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。
2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。
3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。
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试穿刺时应注意进针方向和回血颜色；穿刺时应注意 进针方向和进针深度，针尖斜面超上；
产品操作介绍-操作篇2
5、一手持针干，另一手持注射 器保持适当的负压慢进针， 当针头进入静脉时常有突破感, 回抽血通畅 6、从穿刺针Y型端或蓝空针放入导丝 进钢丝时，应注意判断阻力的大小；如感觉有误需退钢
ABLE® 艾贝尔
追求卓越
出类拔萃
相关临床流量---中心静脉导管
单腔 12Ga 单腔 14Ga 20cm 20cm
20cm 13cm 13cm
220-280ml/mim 70-110ml/mim
40-60ml/mim 25-35ml/mim 15-25ml/mim
单腔 16Ga 单腔 18Ga 单腔 20Ga
加压输注时可提高流速
ABLE® 艾贝尔
公式: 身高(cm) / 10 – 1 cm
例:儿童 90 cm / 10 - 1= 8 cm catheter
ABLE® 艾贝尔
常用规格 成人:单腔Fv-1566(16Ga＊20cm) 双腔Fv-2766(7Fr＊20cm) 小孩:单腔Fv-1465(18Ga＊16cm) 双腔Fv-2565(5Fr＊16cm) 幼儿:单腔Fv-1362(20Ga＊8cm)
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一次性无菌中心静脉导管穿刺包
广东百合医疗科技有限公司
市场部麻醉组
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中心静脉的分布
血 液 循 环 系 统 图 解
锁骨下静脉 颈内静脉
上腔静脉
贵要,肘正中静脉 下腔静脉
股静脉
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相关图解---静脉的解剖位置
心静脉（中心静脉）图解
ABLE® 艾贝尔
３按内径分：24Ga/22Ga/20Ga,18Ga,16Ga,14Ga ４按包装分类：标准装；复合装
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标准装与复合装
一．标准装 导管: 导丝及助推器 穿刺针 扩张器 二．复合装 标准装＋操作做需要的物品 （包括中单，孔巾，医用 手套，纱布，棉球，敷贴， 缝合针等等） 与血液接触的组件与其它配件分开， 避免可能存在的热源反应
ABLE® 艾贝尔
适用范围 (仅 供参考）
8CM
13CM
16CM
20CM
30CM
单腔20G 双腔4F;
单腔18G 双腔5F; 单腔 18G;16G;1 4G；双腔、 三腔7F; 双腔8F、四 腔8F 双腔8.5F
幼儿右颈内
幼儿右锁骨、 左颈内幼儿 腹股沟
大童右锁骨、 大童腹股沟 左颈内 成人右颈内 成人腹股沟 成人右锁骨、 左颈内 (HK) 成人腹股沟
可获得较好血流，常与大腿位 置有明显关系
锁骨下
技术性高
并发症可能威胁生命
颈内
较容易
并发症发生率低，较少威 胁生命
保留时间
体位 病人活动
3—4周
头倾后（头高脚低）
可自由活动，可做门诊透 析
3—4周
头倾后（头高脚低）
头颈运动受限，用弯头管 可改善
血流情况
血管通路血栓 及狭窄发生率
可获得很好血流
锁骨下静脉血栓和狭 窄发生率高
因此，应密切观察稀释肝素液封管后的反 应。推荐使用无针正压输液接头。
产品操作介绍-护理篇3
再次输液时，要先回抽，检查管腔有无栓 塞。为避免造成导管内凝血阻塞，输液过 程中应注意管道衔接处有无脱离。此外， 一些成分粘稠的液体（如全血、血小板、 脂肪乳等）易在管壁沉积发生管内阻塞或 凝血，故在输完后用生理盐水冲净导管。 然后用无菌纱布包裹固定。
临床上涉及的问题（3）
流量不足
少数情况出现的：置管完成后是否 立即冲管?护理不到位造成堵管。
临床上涉及的问题（4）
感染（感染跟多种因素有关系）
穿刺环境
管腔
操作者经验
感染
日常护理 患者情况 留置时间
感染有哪些因素以及处理方法
一般感染主要来源于导管本身、操作时未严 格执行无菌操作、营养液、导管插入部分与 皮肤出口处的接触等，导管开包时间过长， 没及时使用，有必要时拔管进行管尖细菌培 养， 静脉穿刺及护理时也应佩戴手套
ABLE® 艾贝尔
复合装设计，依照临床要求设有许 多凹槽，方便放置碘伏，酒精，盐 水等 复合装多种的配件，方便医生的使 用和减少了科室的采购费用。 可根据医生习惯特别定做
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小儿中心静脉导管的选择
5-15 kg
15-40 kg > 40 kg
5 cm 长度导管 8 cm 长度导管 13 cm 长度导管
产品操作介绍-操作篇4
退出扩张鞘，经导丝尾端放入 导管，并马上在管腔内注入生 理盐水，以防管！！！ 确定导管全段进入人体并在 最终位置后固定 连接其他管路和装置 进导管的力度大小与扩张的程
度有极大关系；如阻力较大时， 每次进入的长度应减少；注意 不要使钢丝打折；
临床上涉及的问题（1）
ABLE® 艾贝尔
百合产品规格与分类
１依照管腔多少分为：单腔 双腔 ；三腔 ；四腔 ；
２依照外径分：4F（22Ga/22Ga),5F（18Ga/20Ga）,7F
（14Ga/18Ga,16Ga/16Ga),5.5F(20Ga/22Ga/22Ga),7F （16Ga/18Ga/18Ga),8.5F（14G/16Ga/18Ga/18Ga).
导丝操作不当出现打折的问题
1、有折5cm以内:是操作者的手法不当， 穿刺时穿刺针的斜面未能完全进入血管所 致;穿刺角度不到位,穿刺针没有刺入血管。 2、有折5-10cm:导丝穿刺进入了小血管, 肌肉,即穿刺部位出现错位,角度不正 确,80%的导丝打折在此处。
临床上涉及的问题（2）
3、打折10-15CM:送导丝太过于用力或 扩张器扩张得用力过大。 4、15CM以后:极少发生。
可获得很好血流
狭窄发生率很低，血栓发 生率同锁骨下静脉
缺少长期保留导管的临床 观察经验，通常很短时间 就拔管，血栓发生率和不 畅率很高
产品操作介绍-操作篇1
插管步骤 1、平卧,去枕头后仰,头 转向对侧使颈伸展, 必要时肩 背部略垫高,头低15-30° 2、确定穿刺点 3、进针做局麻，针干与 中线平行与皮肤呈30~45° 4、试探针抽到静脉血后， 放入静脉穿刺针。
产品质量-常见问题篇1
导致堵管因素有： 1机械性因素 2非血栓性因素 ①用输液泵持续输液，体位改变致导管出现回血。 ②导管部分堵塞时仍输血制品，致纤维蛋白沉积管腔更小，直至完全堵。 3病人因素:血黏度增加、静脉血液淤滞 、血液反流 、中心静脉压测量时间 较长 、颅内压增高、频繁呕吐、咳嗽、呃逆等 4导管因素 5穿刺点的选择 血栓性因素: 损伤、刺激或某些病理变化造成血管壁的改变。 类型: ①纤维鞘:纤维聚集在导管外表面,在导管末端形成“鞘”; ②纤维尾:纤维附着在导管末端,形成单向的“瓣膜”,只允许液体输注, 而无法从导管回抽液体; ③附壁血栓:损伤的血管壁处的纤维聚集包裹在导管外表面; ④导管内栓子:在导管内部形成,造成部分或完全堵
丝时，不可硬拉，必要时连同穿刺针一同拉出；
侧孔入导丝法 （Y型穿刺针）
尾部入导丝法 （蓝孔针）
产品操作介绍-操作篇3
7、拔出穿刺针，放入扩 张鞘，深入皮肤1-2cm作 扩张 扩张时应注意进扩张器
的方向和力度，特别是 与钢丝间的传递力，手 部的力度应该由小到大， 不可过猛；
大童右颈内
成人右颈内 (HK) 成人右颈内 (HK)
成人右锁骨、 左颈内 成人右锁骨、 左颈内
成人腹股沟 成人腹股沟
ABLE® 艾贝尔
产品操作介绍-生理解剖篇
常用穿刺点 颈® 艾贝尔
穿刺部位的比较
项目
操作难度 并发症
股静脉
容易 少而轻
建议留置一周，超过一周 需加强护理巡视 平卧（心衰，呼吸困难除 外） 置管后需常卧床，不方便 走动
ABLE® 艾贝尔
中心静脉导管的用途
持续或间断性的静脉治疗 输入血液或血液制品 中心静脉压力检测 采集血液标本 全肠外营养病人 输入高渗性或刺激性溶液 多腔导管可同时输入具有配伍禁忌药物
ABLE® 艾贝尔
特殊聚脲胺酯材质
特殊聚脲胺酯材质—— 1.血栓难以在导管壁形成 2.对血管内皮的刺激最小
产品操作介绍-护理篇2
封管注意事项：封管要紧密，病人输液后 应予25U/ml肝素稀释液封注导管。封管时，
用注射器吸取肝素稀释液2ml，消毒肝素帽 后，针头插入肝素帽0.5cm，先缓慢注入 1ml，再快速推入0.5ml，最后剩下0.5ml边 注入，针头边退出。封管动作要快速，以 免时间过长造成管内凝血（正压封管手 法）。用肝素稀释液封管可能会引起过敏，
产品质量-常见问题篇2
蓝孔针漏气： 1、蓝孔针前端与穿刺针底座锥度有误差。 2、蓝孔针前端与穿刺针底座连接不牢固。 3、蓝孔推杆橡胶与针筒有精度误差。
产品质量-常见问题篇3
导管漏液： 1、原材料质量问题（原材料外购）。 2、各部件间连接工艺。 3、在导管使用过程中的器械损伤。 4、输注高渗、高腐蚀等特殊药物。
产品操作介绍-护理篇1
冲洗：每次输液前用0.9%氯化钠注射液冲 洗导管。 封管：每天输液完毕时用1000U/ml的3～ 4ml（ 0.9%氯化钠注射液3 ml或封管液 [0.9%氯化钠注射液100 ml，氢化可的松25 mg、肝素50 mg溶液2 ml ]）肝素溶液冲 洗并封闭，在输液后推注，或用肝素稀释 液(25 U/ml)1 ml经肝素帽注入。
产品操作介绍-护理篇4
导管的固定，预防导管滑脱是留置深静脉置管的 重要因素，深静脉穿刺在留置中易发生滑脱，除 了导管固定不妥，病人意外拔脱的原因外，病人 用力咳嗽，使胸内压瞬间升高，导管向外退出也 是重要原因之一。 预防发生空气栓塞 ：空气栓塞是中心静脉置管最 严重的并发症 敷料。一般认为每周换敷料3次，在ICU则每2 天 1次。而透明敷料较棉质敷料易增加感染机会。 也可采用3M一次性粘胶，每周换药1次。