术前访视与麻醉前准备课件
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麻醉科小讲课ppt课件
7
术后随访
•辛苦工作后验收自己的劳动成果，从 麻醉专业角度了解患者各个系统进行 观察和检查，了解麻醉后医嘱执行情 况，有无麻醉并发症等情况，根据病 人情况给出处理建议。
8
总而言之
• 手术病人顺利出院，都会对他的主治医生以 及护士表示感谢，极少有人会记得他的康复还 有麻醉医生的一份功劳，所以我觉得有一个称 号很适合麻醉医生，即：手术中的保护伞。他 们就像保护伞一样为病人保驾护航，一直在一 线默默的奉献着。就是这群默默无闻的工作者， 解除了无数患者的疼痛，让无数病人顺利渡过 了手术。很荣幸可以有机会参与到麻醉团队中 来，作为一名急诊医生，在这里我学到了保护 患者生命安全的另一种责任，学会了气管插管、 动脉穿刺等有创监测的相关技术。麻醉医生值 得我尊敬，麻醉事业更值得我去热爱与被理解。
•1.临床医师的病历 •2.评估患者是否耐受麻醉（心肺功能、 既往史、过敏史） •3.知晓病人麻醉的风险及突发情况如 何处理。
4
早交班
1.汇报昨日麻醉情况。 2.经过访视后，向同事交班访视中患 者存在的问题，告知注意事项及商讨 麻醉风险。
5
麻醉前准备 • 根据病人手术部位、手术时长、手术耐受 等决定麻醉方式，是否存在插管禁忌决定 插管还是喉罩，根据患者体重等决定各种 喉罩或导管型号，根据手术决定监测器材， 准备各类药物，如升压药、降压药、激素、 肾上腺素等抢救药
9
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
10
我眼中的麻醉工作
规培医生 张三
1
最初印象
一直以来就是用点药，然后注意观察 就行了，这个观念在我深入麻醉科学 习月余后，已经完全颠覆了。零距离 接触麻醉医生后，我深深体会到了麻 醉的复杂，麻醉医生的不易。
术后随访
•辛苦工作后验收自己的劳动成果，从 麻醉专业角度了解患者各个系统进行 观察和检查，了解麻醉后医嘱执行情 况，有无麻醉并发症等情况，根据病 人情况给出处理建议。
8
总而言之
• 手术病人顺利出院，都会对他的主治医生以 及护士表示感谢，极少有人会记得他的康复还 有麻醉医生的一份功劳，所以我觉得有一个称 号很适合麻醉医生，即：手术中的保护伞。他 们就像保护伞一样为病人保驾护航，一直在一 线默默的奉献着。就是这群默默无闻的工作者， 解除了无数患者的疼痛，让无数病人顺利渡过 了手术。很荣幸可以有机会参与到麻醉团队中 来，作为一名急诊医生，在这里我学到了保护 患者生命安全的另一种责任，学会了气管插管、 动脉穿刺等有创监测的相关技术。麻醉医生值 得我尊敬，麻醉事业更值得我去热爱与被理解。
•1.临床医师的病历 •2.评估患者是否耐受麻醉（心肺功能、 既往史、过敏史） •3.知晓病人麻醉的风险及突发情况如 何处理。
4
早交班
1.汇报昨日麻醉情况。 2.经过访视后，向同事交班访视中患 者存在的问题，告知注意事项及商讨 麻醉风险。
5
麻醉前准备 • 根据病人手术部位、手术时长、手术耐受 等决定麻醉方式，是否存在插管禁忌决定 插管还是喉罩，根据患者体重等决定各种 喉罩或导管型号，根据手术决定监测器材， 准备各类药物，如升压药、降压药、激素、 肾上腺素等抢救药
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10
我眼中的麻醉工作
规培医生 张三
1
最初印象
一直以来就是用点药，然后注意观察 就行了，这个观念在我深入麻醉科学 习月余后，已经完全颠覆了。零距离 接触麻醉医生后，我深深体会到了麻 醉的复杂，麻醉医生的不易。
运用PDCA持续改进麻醉术前访视ppt课件
全科人员
2017.12.1-2017.12.31
麻醉科
患者不配合
1．麻醉医师去访视时，患者请假外出。 2．部分患者配合度不够。
对患者宣传术前访视的益处，以及术前访视的重要性。
全科人员
2017.12.1-2017.12.31
院内
查找患者困难
病区调整床位，查找困难。
积极和病区沟通联系，做好术前访视准备
√
4
麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患者无接触
√
5
麻醉医师去访视时，患者请假外出
√
6
部分患者配合度不够
√
7
病区调整床位，查找困难
√
二、现况把握
P(plan）计划阶段
*
P(plan）计划阶段
三、目标设定
82.95%
目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值*圈能力*改善重点） =82.95%+{（100%-82.95%）-（100%-82.95%）*80%*80%} =89.09%
心得体会
符合等级医院评审相关要求
*
*
P
现状调查
许裕杰
原因分析
陈文升
确定要因
林锦翰
拟定对策
邱晓涛
D
按对策实施
全体麻醉医生
C
效果检查
温俊杨
A
总结分析
许炎荣
持续改进
运用PDCA循环持续改进 麻醉科术前访视的管理
*
选题背景依据
根据科室日常工作检查，麻醉存在的问题 麻醉科质量控制小组抽查统计发现2017年11月份大手术室共405例手术，其中择期手术263例急诊手术142例，而术前访视病人374人，访视率为82.95%，过低的访视率术可能患者对病情评估产生不良，造成麻醉准备不足，引起不良后果。
2017.12.1-2017.12.31
麻醉科
患者不配合
1．麻醉医师去访视时，患者请假外出。 2．部分患者配合度不够。
对患者宣传术前访视的益处，以及术前访视的重要性。
全科人员
2017.12.1-2017.12.31
院内
查找患者困难
病区调整床位，查找困难。
积极和病区沟通联系，做好术前访视准备
√
4
麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患者无接触
√
5
麻醉医师去访视时，患者请假外出
√
6
部分患者配合度不够
√
7
病区调整床位，查找困难
√
二、现况把握
P(plan）计划阶段
*
P(plan）计划阶段
三、目标设定
82.95%
目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值*圈能力*改善重点） =82.95%+{（100%-82.95%）-（100%-82.95%）*80%*80%} =89.09%
心得体会
符合等级医院评审相关要求
*
*
P
现状调查
许裕杰
原因分析
陈文升
确定要因
林锦翰
拟定对策
邱晓涛
D
按对策实施
全体麻醉医生
C
效果检查
温俊杨
A
总结分析
许炎荣
持续改进
运用PDCA循环持续改进 麻醉科术前访视的管理
*
选题背景依据
根据科室日常工作检查，麻醉存在的问题 麻醉科质量控制小组抽查统计发现2017年11月份大手术室共405例手术，其中择期手术263例急诊手术142例，而术前访视病人374人，访视率为82.95%，过低的访视率术可能患者对病情评估产生不良，造成麻醉准备不足，引起不良后果。
麻醉前访视制度
麻醉前访视制度
一、麻醉前一天麻醉医师到病房访视手术病人，详细阅读病史，认真检查病人，全面了解病情和术式，认真填写麻醉前访视表，开具麻醉前用药，制定麻醉方案。
二、向病人介绍麻醉方法和注意配合的事项，取得病人信任和解除病人的思想疑虑，完成麻醉知情同意书的签字手续。
三、在麻醉前讨论会上访视医师向全科报告病人情况和麻醉方案，讨论可能发生的问题提出防范措施。
遇特殊、疑难、危重病人的麻醉应作重点讨论，并将讨论情况记录，必要时向医务处报告备案。
四、病人术前准备不足应调整手术时间，必要时协助手术医师进行围手术期的治疗。
需要停手术应按照停手术制度处理。
麻醉前访视和准备
.
病人准备 ：病情评估
▪ 复习病史、查体、查看实验室资料，充分了 解病人的健康状况和特殊病情；
▪ 明确全身状况和器官功能存在的不足，麻醉 前需做哪些准备；
▪ 明确器官疾病和特需病情的安危所在，术中 可能发生哪些并发症，需采取哪些防治措施
▪ 估计和评定病人接受麻醉和手术的耐受力。
.
ASA手术病人病情分级
.
心脏危险因素预测 Goldman心脏高危因素计分
.
简易心肺功能测定
▪ 体力活动负荷试验 ➢ 测定心功能：一定程度反映肺功能。病人在转速为 3MPH（3miles per hour），倾斜10°的条件下，不 能坚持踏完2分钟，行全肺切除术的危险性很大。 ➢ 吹火柴试验：测定FEV1.0。病人在张口而不噘起嘴 唇的口型下吹气，吹灭唇前5～7cm远的火柴火焰。能 者，说明FEV1正常，否则可能存在气道阻塞性肺疾患。
麻醉前访视和准备
.
应高度重视 麻醉前访视和麻醉前准备
.
麻醉前准备
Pre-anesthetic preparation
▪ 病人准备 ▪ 麻醉选择 ▪ 药品和器械准备 ▪ 麻醉前用药 premedication
.
访视病人时的程序：
▪ 仔细全面阅读病历，对病情、诊断和手术麻醉风险 有一个总体了解；
▪ 了解手术方案和对麻醉的特殊要求； ▪ 探视病人：按照一定的顺序全面询问病史：必须包
.
病人准备 ：身体和心理准备
▪ 禁食禁饮 （见表） ▪ 饱胃病人的处理 ▪ 病人的心理准备
.
择期手术前禁食、水时间表
▪ 年龄 成人
禁食时间（h） 禁饮时间（h）
12
>8
▪ 36个月
8
2～3
病人准备 ：病情评估
▪ 复习病史、查体、查看实验室资料，充分了 解病人的健康状况和特殊病情；
▪ 明确全身状况和器官功能存在的不足，麻醉 前需做哪些准备；
▪ 明确器官疾病和特需病情的安危所在，术中 可能发生哪些并发症，需采取哪些防治措施
▪ 估计和评定病人接受麻醉和手术的耐受力。
.
ASA手术病人病情分级
.
心脏危险因素预测 Goldman心脏高危因素计分
.
简易心肺功能测定
▪ 体力活动负荷试验 ➢ 测定心功能：一定程度反映肺功能。病人在转速为 3MPH（3miles per hour），倾斜10°的条件下，不 能坚持踏完2分钟，行全肺切除术的危险性很大。 ➢ 吹火柴试验：测定FEV1.0。病人在张口而不噘起嘴 唇的口型下吹气，吹灭唇前5～7cm远的火柴火焰。能 者，说明FEV1正常，否则可能存在气道阻塞性肺疾患。
麻醉前访视和准备
.
应高度重视 麻醉前访视和麻醉前准备
.
麻醉前准备
Pre-anesthetic preparation
▪ 病人准备 ▪ 麻醉选择 ▪ 药品和器械准备 ▪ 麻醉前用药 premedication
.
访视病人时的程序：
▪ 仔细全面阅读病历，对病情、诊断和手术麻醉风险 有一个总体了解；
▪ 了解手术方案和对麻醉的特殊要求； ▪ 探视病人：按照一定的顺序全面询问病史：必须包
.
病人准备 ：身体和心理准备
▪ 禁食禁饮 （见表） ▪ 饱胃病人的处理 ▪ 病人的心理准备
.
择期手术前禁食、水时间表
▪ 年龄 成人
禁食时间（h） 禁饮时间（h）
12
>8
▪ 36个月
8
2～3
胸科手术麻醉PPT课件
神经阻滞技术
采用神经阻滞技术，如肋间神经阻滞、胸膜间阻滞等，减轻术后疼 痛。
术后肺部并发症预防与处理
呼吸功能监测
01
术后密切监测患者的呼吸功能，及时发现并处理肺部并发症。
早期活动
02
鼓励患者早期下床活动，促进肺功能恢复，减少肺部并发症的
发生。
呼吸道管理
03
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，降低肺部感染的风
全身麻醉
定义
优点
通过吸入、静脉或肌肉注射等途径给予全 麻药，使病人意识消失、全身无痛觉的方 法。
麻醉作用完善，适用于各种胸科手术。
缺点
注意事项
对生理干扰较大，需要专业设备和人员支 持。
加强术前评估和准备，选择合适的全麻药 和剂量，密切监测病人生命体征。
03
胸科手术麻醉管理要点
呼吸功能监测与调整
缺点
操作技术要求高，麻醉作用范 围有限。
注意事项
熟悉神经走行和支配区域，避 免神经损伤。
椎管内麻醉
定义
将局麻药注入椎管内，阻滞脊神经的 传导功能，达到麻醉效果的方法。
优点
麻醉作用完善，适用于胸科大部分手 术。
缺点
操作技术要求高，有一定风险。
注意事项
严格控制局麻药用量和注射速度，避 免全脊麻等严重并发症。
呼吸功能评估
通过血气分析、呼吸力学监测等手段，实时评估患者 的呼吸功能状态。
呼吸治疗策略
根据评估结果，制定相应的呼吸治疗策略，如调整呼 吸机参数、实施肺保护性通气策略等。
并发症预防与处理
积极预防和处理呼吸相关并发症，如肺部感染、呼吸 衰竭等。
循环功能监测与调整
循环功能评估
通过心电图、血压、中心静脉压等监测手段， 实时评估患者的循环功能状态。
采用神经阻滞技术，如肋间神经阻滞、胸膜间阻滞等，减轻术后疼 痛。
术后肺部并发症预防与处理
呼吸功能监测
01
术后密切监测患者的呼吸功能，及时发现并处理肺部并发症。
早期活动
02
鼓励患者早期下床活动，促进肺功能恢复，减少肺部并发症的
发生。
呼吸道管理
03
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，降低肺部感染的风
全身麻醉
定义
优点
通过吸入、静脉或肌肉注射等途径给予全 麻药，使病人意识消失、全身无痛觉的方 法。
麻醉作用完善，适用于各种胸科手术。
缺点
注意事项
对生理干扰较大，需要专业设备和人员支 持。
加强术前评估和准备，选择合适的全麻药 和剂量，密切监测病人生命体征。
03
胸科手术麻醉管理要点
呼吸功能监测与调整
缺点
操作技术要求高，麻醉作用范 围有限。
注意事项
熟悉神经走行和支配区域，避 免神经损伤。
椎管内麻醉
定义
将局麻药注入椎管内，阻滞脊神经的 传导功能，达到麻醉效果的方法。
优点
麻醉作用完善，适用于胸科大部分手 术。
缺点
操作技术要求高，有一定风险。
注意事项
严格控制局麻药用量和注射速度，避 免全脊麻等严重并发症。
呼吸功能评估
通过血气分析、呼吸力学监测等手段，实时评估患者 的呼吸功能状态。
呼吸治疗策略
根据评估结果，制定相应的呼吸治疗策略，如调整呼 吸机参数、实施肺保护性通气策略等。
并发症预防与处理
积极预防和处理呼吸相关并发症，如肺部感染、呼吸 衰竭等。
循环功能监测与调整
循环功能评估
通过心电图、血压、中心静脉压等监测手段， 实时评估患者的循环功能状态。
麻醉术前访视要点护理课件
评估患者状况
对患者的生理状态进行评估，包括体重、身高、生命体征（血压、脉搏、呼吸频率 等）。
对患者的心理状态进行评估，了解患者是否焦虑、抑郁等不良情绪，以及应对方式 。
对患者的口腔、呼吸道进行检查，评估是否存在异常病变。
制定护理计划
根据患者病史和状况 评估结果，制定个性 化的护理计划。
与手术室护士进行交 接，确保手术过程中 的护理工作顺利进行 。
完善医院管理
术前访视的实施能够促进医院管理的 完善，提高医护人员的专业素养和服 务质量。
麻醉术前访视要点
02
了解患者病史
询问患者是否有麻醉史、药物 过敏史、特殊疾病史（如心脏 病、高血压、糖尿病等）。
了解患者是否长期服用药物， 特别是抗凝药物、激素类药物 等。
询问患者是否吸烟、饮酒，以 及生活习惯和饮食情况。
评估患者对麻醉前护理的满意度，包括对护理人员的态度、 专业水平和服务质量的评价。
患者对护理效果的满意度
了解患者对麻醉前护理效果的满意度，如疼痛控制、心理疏 导等。
护理效果评估
疼痛控制效果
评估麻醉前护理对疼痛的控制效 果，包括疼痛缓解程度和持续时 间。
心理疏导效果
评估麻醉前护理对患者心理疏导 的效果，如焦虑、恐惧等情绪的 缓解程度。
禁饮
除必要的药物和水外，禁 止摄入其他液体，包括清 水、果汁等。
特殊情况
如有胃食管反流病史或胃 酸反流症状，应在医生指 导下进行饮食调整。
药物准备
麻醉前应告知医生目前正在服用 的所有药物，包括处方药和非处
方药。
需要停用的药物应在手术当天早 上停用，如抗凝药、抗癫痫药等
。
如有特殊药物需求，如胰岛素、 降压药等，应在医生的指导下进
术前访视手术室ppt课件
详细描述
总结词
心理安抚，专业指导
详细描述
小儿手术患者由于年龄较小，对手术和陌生环境容易产生恐惧和不安。在术前访视中，医护人员需要特别注重对小儿患者的心理安抚，如通过亲切的语言和安抚性动作来缓解他们的紧张情绪。同时，还需要向家长提供专业的指导，如术前禁食、术后护理等，以确保手术顺利进行。
THANKS
感谢您的观看。
05
CHAPTER
术前访视案例分享
总结词
全面评估，细致准备
详细描述
针对需要进行复杂手术的患者，术前访视需要全面评估患者的身体状况和手术风险。医护人员需要仔细了解患者的病史、用药情况、过敏史等，并做好充分的术前准备，确保手术顺利进行。
重点关注，谨慎评估
总结词
高龄患者由于身体机能下降，手术风险相对较高。在术前访视中，医护人员需要重点关注高龄患者的身体状况，如心肺功能、血压、血糖等，并进行谨慎的手术风险评估。同时，还需要向患者及家属充分说明手术风险和注意事项，以取得理解和配合。
03
02
01
了解患者的姓名、年龄、性别、手术部位等基本信息。
收集基本信息
询问患者是否有过敏史、手术史、遗传病史等情况，以便更好地评估手术风险。
了解病史
了解患者当前使用的药物，特别是抗凝药物等，以避免与手术产生冲突。
了解用药情况
说明术前需要做的准备工作，如禁食、备皮等。
术前准备
指导患者在手术过程中如何配合医生，如放松心情、保持静止等。
术前访视手术室PPT课件
目录
术前访视概述术前访视流程术前访视内容术前访视注意事项术前访视案例分享
01
CHAPTER
术前访视概述
术前访视是指手术室护士在手术前对病人进行探视，了解病人的基本情况、评估手术风险，并给予病人必要的指导和安抚的过程。
总结词
心理安抚，专业指导
详细描述
小儿手术患者由于年龄较小，对手术和陌生环境容易产生恐惧和不安。在术前访视中，医护人员需要特别注重对小儿患者的心理安抚，如通过亲切的语言和安抚性动作来缓解他们的紧张情绪。同时，还需要向家长提供专业的指导，如术前禁食、术后护理等，以确保手术顺利进行。
THANKS
感谢您的观看。
05
CHAPTER
术前访视案例分享
总结词
全面评估，细致准备
详细描述
针对需要进行复杂手术的患者，术前访视需要全面评估患者的身体状况和手术风险。医护人员需要仔细了解患者的病史、用药情况、过敏史等，并做好充分的术前准备，确保手术顺利进行。
重点关注，谨慎评估
总结词
高龄患者由于身体机能下降，手术风险相对较高。在术前访视中，医护人员需要重点关注高龄患者的身体状况，如心肺功能、血压、血糖等，并进行谨慎的手术风险评估。同时，还需要向患者及家属充分说明手术风险和注意事项，以取得理解和配合。
03
02
01
了解患者的姓名、年龄、性别、手术部位等基本信息。
收集基本信息
询问患者是否有过敏史、手术史、遗传病史等情况，以便更好地评估手术风险。
了解病史
了解患者当前使用的药物，特别是抗凝药物等，以避免与手术产生冲突。
了解用药情况
说明术前需要做的准备工作，如禁食、备皮等。
术前准备
指导患者在手术过程中如何配合医生，如放松心情、保持静止等。
术前访视手术室PPT课件
目录
术前访视概述术前访视流程术前访视内容术前访视注意事项术前访视案例分享
01
CHAPTER
术前访视概述
术前访视是指手术室护士在手术前对病人进行探视，了解病人的基本情况、评估手术风险，并给予病人必要的指导和安抚的过程。
术前术后访视PPT
优化访视内容
• 根据患者实际情况，优化访视内容，提高访视的有效性和针对性。
06
术前术后访视案例分享
成功案例一：缩短手术等待时间
• 效率提升
• 通过术前术后访视，医疗机构可以及时了解患者的需求和状况，优化手术 流程，提高手术效率，从而缩短手术等待时间，使患者更快地得感谢观看
增强手术适应能力
• 通过术前访视，患者可以了解手术的目的、操作流程、 注意事项等相关信息，增强对手术的适应能力，减轻紧张 和焦虑情绪，更好地配合医生完成手术。
术后访视对病人康复的影响
及时发现并发症
• 术后访视能够及时发现和治疗术后并发症，避免因并 发症导致的病情恶化，促进患者的康复。
个性化护理指导
强调按时服药
• 提醒患者按时按量服药，遵循医生 的药物治疗方案。
强调定期随访
• 告知患者及家属定期进行随访，及 时调整康复计划，确保术后恢复效果。
03
术前术后访视的重要性
术前访视对手术效果的影响
降低手术风险
• 术前访视能全面了解患者的病情、身体状况和心理状态 ，及时发现潜在的风险因素，并采取针对性的措施，降低 手术过程中出现意外的风险，提高手术的成功率。
• 术后访视人员需要尽快了解患者术后的身体状况、手术伤口情况以及其
他可能出现的并发症。
02
与医护团队沟通
• 与医护团队进行沟通，了解手术过程中可能出现的问题以及术后的处理
方法。
03
记录患者病情及治疗过程
• 详细记录患者病情和治疗过程，以便后续治疗和护理。
术后护理
监测生命体征
1
• 术后密切监测患者的生命体征，包括血压 、心率、呼吸等，以及各种引流管的通畅情
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
八、复习各系统检查。急慢性肺疾病、缺血性心 脏病、高血压、食管反流性疾病都是可增加麻醉 期间并发症发生率和死亡率的常见并存病的例子。 简单地复习各系统检查：
1.急性上呼吸道感染病史，尤其是小儿，易使发 生肺部并发症；诱导和插管后可出现严重的支气 管痉挛；哮喘可能同时伴有气道黏液堵塞、气胸 和术后肺炎易感性增加。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
主要内容
术前访视与评估 麻醉前准备
气道评估
快速序贯诱导
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临床麻醉＝安全+无痛苦
ASA麻醉前准备基本原则 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
b.面罩通气、放置喉镜的难易程度，喉镜片、 气管导管类型和大小。
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病史采集collection of patient's history
c.开放静脉通路和有创监测的类型及难易。 d.麻醉期间的并发症如药物不良反应，血流动 力学的不稳定，术后发生心梗、心衰，苏醒和 插管时间延长。 2.询问以前用麻醉药物的情况，包括： A.常见的主诉：术后恶心呕吐、声音嘶哑等 B.从以前的麻醉医生了解麻醉问题得到启发。
ASA代表委员会1987年10.14制定此标准适用 于所有接受麻醉或麻醉监护的患者，特殊情况下， 如急诊手术，此标准可作相应更改，但应记录在 患者的病历上。
标准I 麻醉医生应对患者病情作出评估，制定 麻醉计划，并使患者或其责任人了解该计划并 成为合理制定麻醉计划的依据。
ASA麻醉前准备基本原则 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2、麻醉方案 全麻；神经阻滞和区域麻醉；MAC；
联合麻醉 3、监测
基本常规监测；特殊监测 4、其他特殊准备
呼吸道等等
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病史采集collection of patient's history
总则 了解病人日常活动能力：包括每日最 大活动量，可以预测围术期预后。对于病人 现患疾病和并存病可以从复习病历和与病人 交谈中获得。会面时了解病史可减轻病人的 焦虑。当没有以往的病历时可询问病人并与 内外科医师直接讨论得到补充。
术前探视的基本内容
1、复习病历 2、探视病人
自我介绍；询问病史；体检； 介绍麻醉；邀请提问 3、医护团队内的交流 其他麻醉医师；外科医师； 手术室护士；麻醉护士 4、最终决定
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
最终决定
1、手术和麻醉时机 按预期进行；延迟进行；取消手术
-------《美国麻省手册》
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病史采集collection of patient's history
一、了解所患疾病的最初症状、为诊断所做的 检查及可能的诊断、治疗及反应。对住院病人， 应注意生命体征变化趋势和液体平衡。
病史采集collection of patient's history
2.不良反应和副作用：麻醉医生应有意识的向 病人了解所运用的多种药物能产生的可回忆的 不愉快反应。（如用麻醉性镇痛药物引起的恶 心呕吐和瘙痒）。
五、麻醉ห้องสมุดไป่ตู้：
1.应复习以往的麻醉记录以了解如下信息：
a.对麻醉前镇静、镇痛及麻醉药物的反应。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病史采集collection of patient's history
六、家族史：家族成员中有不良反应的病人要注 意，最好从自由回答中得出：“你们家庭中有对 麻醉产生异常或严重不良反应或死亡吗？”，尤 其需要询问有无恶性高热的家族史。
1.复习病历；
2.访视并检查患者：a.了解病史、既往麻醉史、 药物治疗史；b.评估哪些会影响围术期危险性 和管理的身体条件因素；
3.获取和/或复习必要的化验检查结果和会诊记 录以指导麻醉实践；
4.确定合理的术前麻醉药物。
责任麻醉医生应确定已经执行上述标准并记录在案。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、变态反应和药物反应史：
1.真正的变态反应：任何药物（通过直接 观察、病历记载或病人描述）产生皮肤征象 （荨麻疹、发红引起瘙痒）、面部或口腔肿胀、 呼吸短促、窒息、喘鸣及血管虚脱考虑为变态 反应。（抗生素、鳞鱼及海产品—鱼精蛋白、 氟类吸入麻醉药物---恶性高热、局部麻醉药物）
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2.患有不稳定性心绞痛者在麻醉和手术的应激下 加重心肌缺血、心室功能障碍和心梗。
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3.糖尿病：尤其是自主神经功能紊乱的病人易出 现无痛性缺血，自主神经功能的改变会导致胃轻 瘫或主动反流或二者兼有。此外，有些糖尿病人 由于滑膜糖基化造成颞颌关节和颈椎关节炎而导 致气管插管困难。
七、个人史：
1.吸烟：择期手术前2-4周戒烟会降低气道高反 应性和围手术期肺部并发症。
2.药物和酒精：滥用兴奋药物可导致心悸、心绞 痛、消瘦和降低严重心率失常和惊厥发生域值。
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二、合并症可使麻醉和手术复杂化。需以“器 官系统”的角度注重症状和治疗的近期改变。 某些情况下术前应请专科会诊，注意会诊意见 执行情况及进展。
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三、治疗现患疾病所用的药物，一定要明确其 剂量和运用方案。
1.急性上呼吸道感染病史，尤其是小儿，易使发 生肺部并发症；诱导和插管后可出现严重的支气 管痉挛；哮喘可能同时伴有气道黏液堵塞、气胸 和术后肺炎易感性增加。
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主要内容
术前访视与评估 麻醉前准备
气道评估
快速序贯诱导
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临床麻醉＝安全+无痛苦
ASA麻醉前准备基本原则 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
b.面罩通气、放置喉镜的难易程度，喉镜片、 气管导管类型和大小。
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c.开放静脉通路和有创监测的类型及难易。 d.麻醉期间的并发症如药物不良反应，血流动 力学的不稳定，术后发生心梗、心衰，苏醒和 插管时间延长。 2.询问以前用麻醉药物的情况，包括： A.常见的主诉：术后恶心呕吐、声音嘶哑等 B.从以前的麻醉医生了解麻醉问题得到启发。
ASA代表委员会1987年10.14制定此标准适用 于所有接受麻醉或麻醉监护的患者，特殊情况下， 如急诊手术，此标准可作相应更改，但应记录在 患者的病历上。
标准I 麻醉医生应对患者病情作出评估，制定 麻醉计划，并使患者或其责任人了解该计划并 成为合理制定麻醉计划的依据。
ASA麻醉前准备基本原则 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2、麻醉方案 全麻；神经阻滞和区域麻醉；MAC；
联合麻醉 3、监测
基本常规监测；特殊监测 4、其他特殊准备
呼吸道等等
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总则 了解病人日常活动能力：包括每日最 大活动量，可以预测围术期预后。对于病人 现患疾病和并存病可以从复习病历和与病人 交谈中获得。会面时了解病史可减轻病人的 焦虑。当没有以往的病历时可询问病人并与 内外科医师直接讨论得到补充。
术前探视的基本内容
1、复习病历 2、探视病人
自我介绍；询问病史；体检； 介绍麻醉；邀请提问 3、医护团队内的交流 其他麻醉医师；外科医师； 手术室护士；麻醉护士 4、最终决定
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最终决定
1、手术和麻醉时机 按预期进行；延迟进行；取消手术
-------《美国麻省手册》
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一、了解所患疾病的最初症状、为诊断所做的 检查及可能的诊断、治疗及反应。对住院病人， 应注意生命体征变化趋势和液体平衡。
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2.不良反应和副作用：麻醉医生应有意识的向 病人了解所运用的多种药物能产生的可回忆的 不愉快反应。（如用麻醉性镇痛药物引起的恶 心呕吐和瘙痒）。
五、麻醉ห้องสมุดไป่ตู้：
1.应复习以往的麻醉记录以了解如下信息：
a.对麻醉前镇静、镇痛及麻醉药物的反应。
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六、家族史：家族成员中有不良反应的病人要注 意，最好从自由回答中得出：“你们家庭中有对 麻醉产生异常或严重不良反应或死亡吗？”，尤 其需要询问有无恶性高热的家族史。
1.复习病历；
2.访视并检查患者：a.了解病史、既往麻醉史、 药物治疗史；b.评估哪些会影响围术期危险性 和管理的身体条件因素；
3.获取和/或复习必要的化验检查结果和会诊记 录以指导麻醉实践；
4.确定合理的术前麻醉药物。
责任麻醉医生应确定已经执行上述标准并记录在案。
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四、变态反应和药物反应史：
1.真正的变态反应：任何药物（通过直接 观察、病历记载或病人描述）产生皮肤征象 （荨麻疹、发红引起瘙痒）、面部或口腔肿胀、 呼吸短促、窒息、喘鸣及血管虚脱考虑为变态 反应。（抗生素、鳞鱼及海产品—鱼精蛋白、 氟类吸入麻醉药物---恶性高热、局部麻醉药物）
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2.患有不稳定性心绞痛者在麻醉和手术的应激下 加重心肌缺血、心室功能障碍和心梗。
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3.糖尿病：尤其是自主神经功能紊乱的病人易出 现无痛性缺血，自主神经功能的改变会导致胃轻 瘫或主动反流或二者兼有。此外，有些糖尿病人 由于滑膜糖基化造成颞颌关节和颈椎关节炎而导 致气管插管困难。
七、个人史：
1.吸烟：择期手术前2-4周戒烟会降低气道高反 应性和围手术期肺部并发症。
2.药物和酒精：滥用兴奋药物可导致心悸、心绞 痛、消瘦和降低严重心率失常和惊厥发生域值。
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二、合并症可使麻醉和手术复杂化。需以“器 官系统”的角度注重症状和治疗的近期改变。 某些情况下术前应请专科会诊，注意会诊意见 执行情况及进展。
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三、治疗现患疾病所用的药物，一定要明确其 剂量和运用方案。