胆囊炎术后护理常规
胆囊结石手术护理常规
胆囊炎、胆囊结石的围手术期护理常规
一、手术前护理
1、手术前护理人员要耐心地为患者讲解手术的主要流程和期间应该注意的事项，要注意缓解患者的紧张、焦虑情绪，
2、做好药物过敏试验等工作；
3、嘱咐患者在手术前的5 h 应该禁食禁水；
4、手术前，护理人员应再次对患者行体征监测，并为患者介绍手术室内的环境。
二、术中护理
1、患者入至手术室后，要对其行心理疏导，以缓解患者的心理负担，使其可以积极地配合临床治疗；
2、术中要密切配合主刀医生，及时地传递手术器械等。
三、术后护理
1、手术后，护理人员协助家属取患者的平卧位，待患者麻醉清醒后，可以再次协助家属行半卧位；
2、要严密监测患者的各项生命体征，如血压、体温以及呼吸等的变化情况；要指导患者进行排尿；
3、术后主要以分时段护理为主：手术后的第二天，待患者排气后，可以进食面条等半流质的食物，要依据患者的具体手术情况等使用抗生素进行抗感染的治疗；
3、手术后的2~3 d，护理人员要指导患者适当地进行康复训练或运动，以促进康复；
4、要及时地为患者换药，并且要密切观察患者切口情况，如切口是否存在渗液、渗血等情况，若发现异常，便要及时地告知主治医生并协助其进行相应的处理；
5、手术后的第4 d，护理人员需对患者及其家属开展健康宣教，及时地告知患者及其家属出院后的注意事项，嘱咐其养成科学、合理的饮食习惯，饮食需坚持低脂高营养的原则，嘱咐患者及其家属要保持切口的清洁与干燥，若发现切口有不良反应，如肿胀或者渗液、出血、感染等，便要及时地接受复诊。
急性胆囊炎护理常规
急性胆囊炎护理常规一、执行普外科一般护理常规。
二、术前护理（一）一般护理：瞩患者卧床休息，禁食。
（二）病情观察：密切观察病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大，应考虑病情加重报告医师并协助处理。
（三）症状护理：1．对于疼痛剧烈的病人，诊断明确者遵医嘱及时给予有效的镇痛剂止痛，并教会病人应用各种非药物止痛的方法。
2．高热者给予降温处理，并密切观察体温变化，保证液体摄入量，加强营养。
（四）根据医嘱及时给予静脉补液及抗感染治疗。
（五）做好心理护理（六）病情加重者做好急诊手术准备三、术后护理（一）一般护理1．活动与体位：术后去枕平卧6小时，后改为半卧位。
术后第二天可下床活动。
2．饮食与营养：LC手术常规禁食禁饮6小时后可流质饮食；开腹手术者待蠕动恢复后进低脂流质，逐步过渡至普食。
忌油腻食物和饱餐。
（二）病情观察：1．监测生命体征的变化。
2．局部切口的观察和引流液的观察。
（三）引流管的护理：1．妥善固定引流管，保持引流通畅。
2．严格无菌操作，每日更换引流袋。
3．严密观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。
（四）并发症的观察和护理：1．出血：手术后密切观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物的性质和量。
一旦出现休克表现应立即通知医生处理，配合抢救。
2．胆漏：术后严密观察胆汁的引流量、颜色和性质，同时注意腹部的症状和体征。
一旦出现胆汁性腹膜炎需立即通知医生处理。
3．腹腔脓肿：严密观察生命体征的变化及局部脓液引流情况，取半卧位，利于引流，给予高蛋白，高维生素饮食健康教育1．生活规律，建立和调节生物钟，促进健康。
2．少食多餐，进高蛋白、高维生素、低脂饮食，补充脂溶性维生素。
禁烟酒。
3．出现腹痛、腹胀等不适者及时就诊。
胆囊炎诊断要点及护理措施
胆囊炎诊断要点及护理措施1.胆囊炎诊断要点1.1临床诊断法依据胆囊炎胆石症的临床表现症状，对患者进行仔细检查并做出病情分析，可以对该病进行初步诊断。
一般来说患者会伴有反复性发作的胆道疾病史、慢性的上腹痛或消化不良等症。
一些患者受不同因素影响在胆绞痛发作时会表现出右肩背部部位放散性疼痛、机体中毒、黄疸、消化道症状等，临床还可综合考虑右上腹、瘀胆性肝肿大等症，此时应借助实验室或仪器进行辅助检查，进而对急性或慢性胆囊炎做出诊断。
1.2影像检查诊断腹部平片：显示胆囊结石中约1/5为阳性；急性胆囊炎的判定法是胆囊肿大、炎性包块存在软组织影像，胆囊附近的肠管呈反射性肠郁积症状；患者右胸部存在积液，盘状肺不张等，此外胆囊若各层均有积气对诊断病症比较有利。
胆囊造影：若患者属于急性胆囊炎不做此检查。
患者口服碘番酸药物，药物作用肝后进胆汁排出，进入到患者胆囊内浓缩，在10-12分钟后做胆囊造影，普通人的造影是梨状，患者饮食后半小时成缩小状。
造影异常表现为影像呈像较浅或不显影；若为充盈缺损影像，可能是结石或肿瘤。
2.胆囊炎护理措施2.1常规护理患者取半卧位，手术后前两天禁食。
若患者进行了胆肠吻合治疗，要为其胃肠部位施压，等到肠鸣复原或排气后停止施压，予以流质饮食。
患者体温正常后停止使用抗生素药物。
在其禁食期间应补充葡萄糖液或生理盐水，营养液等，若患者持续疼痛可用杜冷丁等药物进行镇静止痛护理。
2.2对腹腔引流的护理在术后2天时拔除一根，术后三天拔除另一根。
若患者的胆汁较多，在拔除第二根时随即置入一根软橡皮管，将其引流到消毒瓶中，或使用负压进行吸出。
在术后第五天拔除另一根引流管，等到患者的胆汁停止排出时，最后拔除橡皮管。
若患者的胆汁量并未减少，要注意及时查明原因。
2.3对T管的处理方式要对其进行有效加固，以防出现脱落或扭曲变形。
将其另一端应与透明的消毒瓶进行连接，对胆汁量进行详细记录，正常情况下每天排出330-480毫升，超出此范围太多或排出量较少时为异常情况。
肝胆胰外科常见疾病护理常规
肝胆胰外科常见疾病护理常规一、肝癌护理常规（一）术前护理1．心理护理：先实行保护性医疗制度，适当的时候，让病人了解病情、手术的必要性和治疗效果，针对病人不同的心理状态进行不同的知识宣教，增强战胜疾病的信心，创造乐观的心境，使其愉快的接受手术。
2．饮食：进营养丰富、易于消化、清淡饮食。
不要随意忌口，以防营养不良。
如有腹水，应吃低盐饮食（食盐不超过2ġ/日）避免腌制食物，以防食盐过多而加重水钠潴留。
3．活动、休息：保持心情舒畅和充足的睡眠时间，避免劳累，可适当做一些轻体力劳动，如散步、打太极拳等，以增进食欲，提高抵抗力。
4．特殊检查：为确定癌肿部位及肿瘤大小，应指导并督促病人及时做好B 超、磁共振、CT等检查。
5．肠道准备：由于肠道是血氨的主要来源之一，灌肠可清除肠道内含氨物质，减少血氨的来源。
一般在术前晚用生理盐水灌肠，注意勿使用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性溶液，灌肠后使结肠内呈碱性,当PH值小于6时，易使氨离子形成氨大量弥散入血，造成血氨增高，而容易诱发肝昏迷。
6．用药指导：肝区疼痛时，应慎用吗啡、鲁米那、氯丙嗪等药物，因这些药物在肝脏中代谢、肝功能障碍时易引起蓄积中毒而致肝昏迷。
所以常用强痛定、颅痛定或杜冷丁止痛。
（二）术后护理1．饮食：肛门排气允许进食后，病人应暂勿多吃富含高蛋白的食物。
因进食大量高蛋白的饮食后，肠道细菌和消化酶可作用于未经消化吸收的蛋白质，分解产生大量氨，而肝癌病人肝功能受损，不能将大量有毒氨通过代谢分解，排出体外，因而使血氨增高，导致肝昏迷。
2．体位与活动：术后第二天取半坐卧位，使内脏随体位下移，不压迫膈肌，利于呼吸，并使腹腔渗液流入盆腔，防止膈下脓肿，但应避免过早下床活动，一般卧床休息5～7天，以免术后活动过早而引起肝断面摩擦出血。
3．吸氧：行半肝以上切除者，应吸氧3～4天，以增加余肝的肝细胞血氧含量，使之顺利度过肝功能不全期。
4．引流管护理（1）肝断面引流管用以引流肝断面渗出液和脱落的肝组织，防止感染，利于肝断面愈合。
胆囊炎、胆管炎的护理常规
十、胆囊炎、胆管炎病人护理常规
胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和（或）化学性炎症。
急性梗阻性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎，是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段。
除外科病人一般护理外
【手术前护理】
1、观察病情变化
(1)生命体征的观察：高热、脉搏快、呼吸急促、低血压。
(2)腹部体征的观察：剑突下及有上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。
(3)神志的观察：烦躁、表情淡漠、嗜睡、昏迷，提示中毒性休克。
(4)小便的观察小时尿量、尿比重的观察。
(5)实验室检查的动态观察：血象、血气分析、肝肾功及电解质等。
2、急性期一般取半卧位、禁食、静脉输液，准确使用广谱抗生素，
积极抗休克治疗。
3、慢性期可进半流质饮食和或普食，限制脂肪类的摄入。
4、有黄疸者可遵医嘱肌注VitK1。
5、诊断明确后，腹痛剧烈时可用解禁药和镇痛药，如阿托品和杜
冷丁。
6、抽血送检查，特别是寒颤高热的病人在使用抗生素前送检，如
已使用抗生素，应标明抗生素的种类和剂量。
7、加强心理护理。
【手术后护理】
1、观察伤口渗血情况及腹部体征，警惕内出血和胆汁性腹膜炎。
2、重症胆管炎患者，术后需继续监测重要器官功能情况。
3、观察皮肤巩膜黄疸消退情况。
4、T管按其护理常规进行护理。
5、出院指导需强调低脂饮食。
胆囊炎的饮食护理
胆囊炎的饮食护理胆囊炎在国内外临床上有较高的发病率，是一种常见的急腹症。
很多人对胆囊炎有初步的认识，这类疾病的形成主要与我们平时的饮食习惯有关，在所有患病群体中，有将近2/3的患者合并胆囊结石。
结石主要分布在胆囊管以及胆囊颈两个部位，在炎症和结石相互作用下会引发一系列临床症状，如疼痛、消化道反应、畏寒、黄疸症等疾病反应。
急性发作时需要及时配合治疗，避免不良事件的发生。
为了达到较高的治疗效果，过程中针对性的护理干预具有必要性，尤其是合理的饮食护理干预，是控制病情以及辅助治疗疾病的重要医疗措施。
一、胆囊炎的发病现状当前我国内胆囊炎的发病率已经达到25%，根据研究发现这类疾病有一定的易发人群，如中高龄群体是该疾病的高发群体。
观察男女发病规律，能够发现女性发病率相对较多，此外胆囊炎的发生也常集中与肥胖体质的人群，通过这项调查研究，间接的证实了饮食控制对胆囊炎病人的重要性。
二、胆囊炎的症状表现提起胆囊炎，其症状表现通常要根据急性和慢性完成相关划分，慢性期一般可以表现为消化不良、嗳气、腹胀等几种表现，偶尔可以出现腹痛症状，急性发作期腹痛难忍，且腹胀感会加重，患者无法忍受疼痛需要及时接受治疗。
腹痛的症状一般以突发性的上腹痛为主，疼痛性质常表现为绞痛，多数患者的症状发作均出现在饭后或者食用胆固醇含过量的食物之后。
在伴随腹痛的同时，疼痛可以放射至肩胛部，此外多数患者会合并其他全身反应，其中体表发热最为常见。
三、胆囊炎的治疗在慢性发作期，胆囊炎通常可以选择内科药物治疗，此时合并饮食控制具有必要性，通过内科药物治疗能够有效控制胆囊炎症，而在内科治疗的过程中如果频发上腹痛。
消化不良等症状，应该及时接受专科检查并改变治疗方案。
外科的治疗仪切除胆囊以及结石剔除两种方法为主，对于慢性胆囊炎合并胆囊功能部分或完全丧失的患者及时择期手术是必要的。
但不论是哪种治疗，过程中积极的护理干预仍然是不可或缺的。
四、胆囊炎的护理干预（一）胆囊炎常规护理临床上关于胆囊炎的护理常规，需要提前展开护理评估，就患者的具体临床表现提出护理问题，通常以舒适度的改变、皮肤完整性受损、潜在并发症作为常见的胆囊炎护理问题存在。
胆囊炎护理
胆囊炎护理胆汁在胆道中流动,由肝脏分泌产生，储存在胆囊内,有乳化脂肪的作用。
胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化；胆盐还可与脂肪酸甘油—酯等结合，形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收。
并能促进脂溶性维生素的吸收。
在非消化期间胆汁存于胆囊中。
在消化期间，胆汁则直接由肝脏以及由胆囊大量排至十二指肠内。
未进食时胆汁由肝细胞分泌→胆小管→左、右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊贮存与浓缩。
当进食时：①肝内胆汁→左、右肝管→肝总管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部。
②胆囊内胆汁→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部。
胆汁是由肝脏产生的，肝细胞不断地分泌胆汁。
平时胆汁就贮存在胆囊内，当人体吃了食物后，胆汁才直接从肝脏和胆囊内大量排出至十二指肠，并帮助食物的消化和吸收。
据研究，高蛋白和高脂肪的食物能引起胆汁的大量分泌和排出，而碳水化合物类食物的作用较小。
人体通过神经和体液两种途径来控制胆汁的分泌和排泄。
(1)神经作用肝脏和胆道受到内脏神经的交感神经和迷走神经的支配，刺激交感神经可抑制胆囊的收缩，并使奥狄氏括约肌收缩。
而刺激迷走神经可使肝细胞增加胆汁的分泌，并使胆囊收缩、括约肌松弛。
进食之后，迷走神经产生兴奋，就能使胆汁大量流入十二指肠。
(2)体液的作用上段小肠的粘膜，在胃酸、脂肪和蛋白质的作用下，能产生胆囊收缩素和促胰液素两种激素，这两种激素通过血液循环可以作用于肝脏和胆道。
胆囊收缩素会引起胆囊的强烈收缩和括约肌的扩张。
促胰激素则有刺激肝细胞分泌胆汁的作用。
在这两种激素的共同作用下，胆汁就大量排至肠内。
此外，有些药物也可影响胆道的运动。
如吗啡可使括约肌收缩，硫酸镁可使胆囊收缩和括约肌松弛，而阿托品、硝酸甘油等又能使胆囊和括约肌同时获得松弛。
所以，这些药物常被用来处理胆道疾病。
胆汁酸是脂类食物消化必不可少的物质，是机体内胆固醇代谢的最终产物。
胆胀胆囊炎中医护理常规
胆胀胆囊炎中医护理常规胆囊炎是指胆囊发生炎症的一种疾病，主要表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。
在中医理论中，胆囊炎属于“胆湿热”证型，治疗时需采取相应的护理措施。
下面将介绍一些中医常规护理方法，帮助患者缓解症状、促进康复。
一、饮食调理1. 避免辛辣刺激食物：胆囊炎患者应避免摄入辛辣刺激性的食物，如辣椒、花椒、生蒜等，以免刺激胆囊，加重炎症。
2. 控制脂肪摄入：脂肪摄入过多会刺激胆汁分泌，增加胆囊负担，因此患者需控制脂肪的摄入量，避免食用过多肥肉、油炸食品等。
3. 温热补充：建议患者多食用温热食物，如白糖、姜汤、山药、红枣等，有助于温补脾胃，并促进胆汁的排泄。
4. 饮食分次：胆囊炎患者应将饮食分成小份，避免过度饱餐，增加胆囊的负担，同时有助于促进消化道功能正常运作。
二、穴位按摩1. 曲池穴：位于前臂屈腕横纹桡侧凹陷处，手腕靠近背面的一条纹肌肉中。
方法：用拇指按压曲池穴，每穴按揉1-2分钟，可舒缓腹痛。
2. 足内关穴：位于足背部，第1、2跖骨之间凹陷处。
方法：用拇指按揉足内关穴，每穴按揉1-2分钟，可以缓解恶心、呕吐等不适。
三、中药泡脚1. 准备材料：山楂、草果、茯苓各适量。
方法：将山楂、草果、茯苓一同煮沸，待水温适中后，将双脚放入中药汤中泡脚。
泡脚时间：每次泡脚约20分钟，每日2-3次，有助于改善胆囊炎引起的腹痛、胀闷等症状。
四、精神调理胆囊炎患者在治疗中也需要进行精神调理，养成积极、乐观的心态，避免过度焦虑和情绪波动。
可以通过听音乐、阅读书籍、参加瑜伽等放松身心，减轻疼痛和不适感。
五、按摩腹部1. 找准穴位：将双手握拳，用拇指指腹按压脐下一寸的脐骨下方凹陷处。
2. 按摩方法：用适当力度，顺时针方向按摩脐骨下方凹陷处，每次按摩约10分钟，可缓解胆囊炎引起的胀痛和不适感。
以上就是胆囊炎中医护理的常规方法，患者可以结合个人情况选择合适的护理方法。
需要注意的是，以上措施仅为辅助护理方法，治疗胆囊炎应首先寻求专业医生的指导和治疗。
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胆囊炎、胆石症手术护理常规
一、术前护理
1、心理护理。
术前向患者介绍手术目的、方法及手术效果，消除病人的紧张、恐惧、焦虑心理、配合术前的各种治疗、检查及护理，坚定手术的信心。
2、指导病人戒烟、烟酒，尽量少吃酸辣多渣食物，饮食少量多餐，多吃富含维生素、营养易消化的食物。
3、术前的常规检查。
除协助病人做好血、尿、大便常规检查外，还必须做好心电图、胸片、肝肾功、胃镜等检查。
4、术前准备：
（1）术前一天了解病人无过敏史的基础上，做好青霉素、普鲁卡因过敏试验，定血型交叉配血。
（2）术前晚清洁洗肠，禁食12h禁水4—6h，
（3）术前30分钟遵医嘱术前，常规备皮、上胃管并持续减压、留置导尿、注射术前针（安定10mg+阿托平0.5mg）后将病历、术中用药品随患者一同带人手术室。
（4）病人进手术室后根据麻醉及手术类型铺好麻醉床，按病情预备好各种引流装置、氧气，血压计，听诊器，吸引器及必要的急救药品和仪器。
二、术后护理
1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上给予去枕平卧，头偏向一侧；防止呕吐物吸入气管，苏醒后根据病情改变卧位。
2、严密监测生命体征，尤其是心率和心律的变化，按医嘱测量并记录，如有异常立即通知医师。
3、保持呼吸道通畅，根据医嘱持续低流量给氧。
分泌物过多时可用吸引器吸出；如呕吐时应随时清除，防止阻塞呼吸道。
4、全麻恢复过程中出现高兴，躁动者，应防止其拔除各种引流管，输液管或坠床。
术后４小时还未清醒应报告医生。
5、妥善固定好胃管、导尿管、腹腔引流管等各种引流管，密切观察并保持通畅，尤其是腹腔引流管：保持导管通畅，每日更换引流袋，注意无菌操作，观察并记录胆汁的量、颜色、性状。
术后4小时内胆汁约为300~500ml。
恢复饮食后可增至600~700ml，以后逐渐减少至200ml/日左右。
6、注意皮肤护理：观察全身皮肤黄疸程度及消退情况。
若引流管口四周皮肤有胆汁渗漏，应及时更换敷料；局部涂软膏保护皮肤粘膜，如发现异常立即通知医师。
7、注意切口处敷料是否干燥，如有渗液，渗血，立即更换敷料，并观察切口情况诺有出血，立即通知医师。
8、做好基础护理：口腔，膀胱，尿道口及压疮预防护理等。
9、术后6～12h后可协助病人翻身，24小时鼓励病人早下床活动，增加肠蠕动，促进肠蠕动的恢复；
10、肠道功能未恢复时禁食水，肛门排气后可进清淡流质，解大便后由半流质逐渐转为低脂饮食。
11、做好心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。
12、拔管：引流管通常搁置2周；患者体温正常、胆汁引流逐渐减少食欲增加，大便颜色正常，黄疸消退，生化检查正常，可考虑拔管。
拔管前可在饭前、饭后试夹管1小时，若无异常，全天夹管1~2天，无不适，可拔管。
有条件者，经T管造影证明胆道通畅，再开放引流1~2天，使造影剂完全排出后拔管。
拔管后，残留窦道用凡士林纱布填塞，1~2天内可自行闭合
三、并发症的观察和护理
（1）黄疸：常伴凝血功能障碍，一般手术3~5天减退，给予维生素K肌注。
（2）出血：表现为腹痛、呕血、黑便、引流管引流出血型、性液体或鲜血，给予止血处理，必要时再次手术。
（3）胆漏：多发生于术后5~10天，表现为发热、腹痛及胆汁性腹膜炎症状，T管引流量突然减少，腹腔引流管或伤口引流出胆汁样液体，立即报告医生。
维持水、电解质平衡。
补充营养和维生素，注意皮肤护理。
四、健康教育
1、进食低脂饮食，避免油腻食物及饱餐，肥胖者应适当减肥。
2、对T管出院者指导患者作好T管的护理：尽量穿宽松柔软的衣服；避免提举重物或过度活动；采用淋浴，用塑料薄膜覆盖引流管处；在T管上作标记，观察是否脱出；每日在同一时间更换引流袋，并记录引流液的量、颜色和性状；引流管口四周皮肤涂氧化锌软膏保护，每日换药。
定期复查。
如有异常症状，立即就诊。