保险理赔业务管理信息系统
保险行业的智能理赔系统案例分析
保险行业的智能理赔系统案例分析随着科技的不断发展和应用，保险行业也开始加速向数字化和智能化转型。
其中，智能理赔系统成为了保险行业中一项颇受关注的创新技术。
本文将通过分析几个保险行业智能理赔系统的案例，来探讨其优势和应用前景。
一、国内某大型保险公司的智能理赔系统该保险公司自主研发并推出的智能理赔系统利用了人工智能、大数据等技术手段，大大提高了理赔效率和准确性。
系统通过自动化处理、智能辅助决策等功能，实现了对理赔申请的智能化处理和判断。
通过与大量的数据进行匹配和分析，系统可以快速准确地判断理赔申请的真实性和合理性，极大地缩短了理赔处理的时间。
该智能理赔系统还具备智能审核和风险控制的功能。
使用系统的理赔员可以借助系统提供的智能引导和建议，更加准确地判断理赔案件的风险程度，并采取相应的风险控制策略。
系统通过对大量历史数据的学习和分析，可以及时识别并预警潜在的风险情况，为公司提供决策支持。
该智能理赔系统的推出对保险公司的运营和效益带来了显著的影响。
首先，系统大大缩短了理赔处理的时间，提高了客户的满意度。
其次，系统的智能化处理和判断，有效减少了人为因素的介入，提高了理赔的准确性和公平性。
最后，系统的智能审核和风险控制功能，加强了公司的风险管理和经营策略制定，为公司赢得了更多的商业机会。
二、国际保险巨头引入的智能理赔系统位于国际保险市场的一家知名保险公司，在提高理赔效率和优化客户体验的需求下，引入了一套由AI技术驱动的智能理赔系统。
该系统利用了自然语言处理、图像识别等技术，实现了高度自动化的理赔处理。
通过智能理赔系统，该保险公司可以迅速识别和分析客户提供的理赔材料。
系统通过自动化的文本分析和图像识别，能够自动提取关键信息，判断保险事故的责任和赔偿金额。
在系统的支持下，保险公司可以更快捷、更准确地对客户的理赔申请做出决策。
同时，系统还提供了智能客户服务的功能，通过与客户进行自动化对话，提供实时的理赔申请跟踪和咨询服务。
保险管理系统文档
保险管理系统文档1. 简介本文档旨在介绍并指导使用保险管理系统。
保险管理系统是一款专门为保险公司设计开发的软件，旨在提高保险业务的管理效率和服务质量。
2. 系统概述保险管理系统是一个综合的保险业务管理平台，包含了客户管理、保单管理、保险产品管理、理赔管理等功能模块。
系统以信息化的方式，集中管理保险公司的业务流程，提供全面的业务支持和数据统计分析。
3. 系统功能3.1 客户管理客户管理模块主要负责记录和管理保险公司的客户信息。
包括客户基本信息、联系方式、投保记录、人员关系等。
系统提供了多种查询和筛选功能，方便用户快速准确地找到所需客户信息。
3.2 保单管理保单管理模块用于记录和管理保险公司的保单信息。
系统支持保单的录入、修改、查询、续保等功能。
用户可以根据不同的筛选条件查询保单，同时系统还提供了保单状态跟踪功能，方便用户及时了解保单进展情况。
3.3 保险产品管理保险产品管理模块用于管理保险公司的各类保险产品。
用户可在系统中录入保险产品的详细信息，包括保费、保额、保险期限等。
系统还提供了产品查询和对比功能，帮助用户选择最适合的保险产品。
3.4 理赔管理理赔管理模块用于处理投保人的赔付请求。
系统支持理赔申请的录入、审核、赔付等操作。
用户可以根据不同的筛选条件查询理赔记录，同时系统还提供了理赔统计和分析功能，方便用户了解理赔情况和趋势。
4. 系统特点4.1 安全性保险管理系统采用了严格的安全措施，确保用户数据的机密性和完整性。
系统的用户权限管理功能可以根据用户角色进行灵活设置，以防止未经授权的访问和操作。
4.2 扩展性系统设计灵活，具有良好的扩展性。
在满足保险公司基本需求的基础上，还可以根据具体业务特点和发展需求进行定制开发，满足不同保险公司的个性化需求。
4.3 便捷性保险管理系统采用直观友好的界面设计，操作简单易学。
用户可以通过各种输入设备，如键盘、鼠标等，进行灵活操作。
系统还支持数据的导入导出，方便用户与其他系统的数据交互。
保险行业智能理赔系统
保险行业智能理赔系统近年来，随着科技的快速发展，各行各业都开始加大对人工智能技术的应用力度。
保险行业作为重要的经济支柱之一，也不例外。
智能理赔系统作为保险行业的创新应用，对提高理赔效率、降低成本、提升客户体验等方面具有重要意义。
一、智能理赔系统概述智能理赔系统是指通过人工智能技术，将保险理赔过程中的信息收集、事故估损、索赔审核等环节实现自动化和智能化。
利用自然语言处理、图像识别、数据分析等技术手段，智能理赔系统能够更加高效地处理理赔事务，并提供准确的结果。
二、智能理赔系统的优势1. 提高理赔效率：智能理赔系统能够实现自动化处理，大大缩短了理赔的时间。
相比传统的人工理赔方式，智能理赔系统能够更快速地对理赔案件进行处理，并提供即时的理赔结果。
2. 降低成本：传统的人工理赔需要大量的人力资源和时间成本，而智能理赔系统的应用能够大幅度降低相关的人力成本和运营成本，提升行业的效益。
3. 提升客户体验：智能理赔系统能够提供更加便捷、高效的服务，减少人为错误和繁琐的操作流程，提升客户的满意度和体验感。
三、智能理赔系统的应用场景1. 信息收集：智能理赔系统通过自然语言处理技术，能够从客户提供的文字材料中快速提取出关键信息，减少人工干预的需求。
2. 案件估损：智能理赔系统通过图像识别技术，能够自动判断事故损失的程度，提供科学、客观的估损结果。
3. 索赔审核：智能理赔系统利用大数据分析和人工智能算法，能够自动审核索赔申请，快速识别出异常情况，提升审核的准确性和效率。
四、智能理赔系统面临的挑战1. 数据隐私：保险行业涉及大量敏感的个人信息，智能理赔系统需要建立合理的数据安全保护机制，确保客户信息的安全性。
2. 技术难题：智能理赔系统需要应用复杂的人工智能技术，包括自然语言处理、图像识别、机器学习等，对技术研发和人才储备提出了更高的要求。
3. 人机结合：智能理赔系统不能完全取代人工处理，仍然需要人工的参与和监督，如何实现人机结合是一个亟待解决的问题。
保险业智能理赔与风险管理创新解决方案
保险业智能理赔与风险管理创新解决方案第一章：智能理赔概述 (2)1.1 智能理赔的定义与发展 (2)1.2 智能理赔的重要性 (3)1.3 智能理赔与风险管理的关系 (3)第二章：智能理赔技术框架 (3)2.1 人工智能在保险理赔中的应用 (3)2.2 大数据技术在智能理赔中的应用 (4)2.3 云计算与区块链技术在智能理赔中的应用 (4)第三章：智能理赔流程优化 (4)3.1 理赔流程的智能化改造 (4)3.2 理赔业务协同与信息共享 (5)3.3 理赔效率与成本的优化 (5)第四章：智能理赔风险识别 (6)4.1 保险欺诈的识别与防范 (6)4.2 理赔风险的预警与评估 (6)4.3 风险识别技术的应用 (7)第五章：智能理赔风险控制 (7)5.1 智能理赔风险控制策略 (7)5.2 理赔风险管理的智能化手段 (8)5.3 风险控制效果的评价与优化 (8)第六章：智能理赔数据挖掘与分析 (8)6.1 理赔数据的收集与整理 (8)6.1.1 数据来源 (8)6.1.2 数据整理 (9)6.2 数据挖掘技术在智能理赔中的应用 (9)6.2.1 描述性分析 (9)6.2.2 关联分析 (9)6.2.3 聚类分析 (9)6.2.4 预测分析 (9)6.3 数据分析在理赔风险管理中的作用 (9)6.3.1 风险识别 (9)6.3.2 风险评估 (10)6.3.3 风险控制 (10)6.3.4 风险监测 (10)第七章：智能理赔服务模式创新 (10)7.1 理赔服务模式的智能化转型 (10)7.2 理赔服务的个性化与定制化 (10)7.3 理赔服务质量的提升 (10)第八章：智能理赔监管与合规 (11)8.1 智能理赔的监管政策与法规 (11)8.1.1 监管政策的制定背景 (11)8.1.2 监管政策的主要内容 (11)8.1.3 相关法规的制定与实施 (11)8.2 理赔合规的智能化手段 (12)8.2.1 人工智能技术的应用 (12)8.2.2 大数据的运用 (12)8.2.3 区块链技术的应用 (12)8.3 监管与合规风险的管理 (12)8.3.1 完善内部管理制度 (12)8.3.2 加强风险监测与预警 (12)8.3.3 加强与监管部门的沟通与合作 (12)8.3.4 建立合规风险防范机制 (12)第九章：智能理赔案例解析 (12)9.1 国内外智能理赔成功案例 (12)9.1.1 国内案例 (13)9.1.2 国际案例 (13)9.2 智能理赔在特定领域的应用 (13)9.2.1 医疗保险领域 (13)9.2.2 车险领域 (13)9.3 智能理赔的挑战与应对策略 (13)9.3.1 挑战 (13)9.3.2 应对策略 (13)第十章：智能理赔发展趋势与展望 (14)10.1 智能理赔技术的发展趋势 (14)10.2 保险业智能理赔的机遇与挑战 (14)10.3 智能理赔的未来展望与建议 (14)第一章：智能理赔概述1.1 智能理赔的定义与发展智能理赔是指在保险理赔过程中，运用人工智能技术，如大数据分析、机器学习、自然语言处理等，对理赔案件进行自动识别、审核、处理的一种新型理赔模式。
理赔运营管理体系有哪些
理赔运营管理体系有哪些引言在保险行业中，理赔运营管理体系是保险公司重要的组织架构之一。
它涵盖了保险理赔的各个环节和流程，包括受理、审核、定损、赔付等步骤。
理赔运营管理体系的建立和完善对于保险公司的运营效率和服务质量起着至关重要的作用。
本文将介绍理赔运营管理体系中的几个重要组成部分。
理赔受理理赔受理是保险理赔流程的第一步，也是客户与保险公司接触的第一个环节。
在理赔受理阶段，保险公司需要收集客户的理赔申请材料，包括报案表、事故证明、索赔理由等。
同时，保险公司还需要对理赔申请材料进行初步审核，判断理赔是否符合保险合同的约定。
理赔受理的效率和准确性对于客户的满意度和保险公司的运营效率有着重要的影响。
定损与审核在理赔受理通过后，保险公司需要对受理的理赔进行定损和审核。
定损是指对于受损物品的价值进行评估和估计，以确定赔偿金额。
而审核则是对理赔申请进行细致的审核，包括对事故原因、保险责任等方面进行核实。
定损和审核的准确性和公正性对于保险公司的信誉和客户关系至关重要。
赔付和结案在定损和审核通过后，保险公司需要进行赔付和结案的步骤。
赔付是指保险公司根据理赔申请的审核结果，按照保险合同的约定，给予客户相应的赔偿金额。
赔付的及时性和准确性是客户满意度和保险公司声誉的重要因素。
结案则是指理赔流程的最后一步，也是保险公司将该案件从理赔流程中移除的步骤。
数据统计和分析理赔运营管理体系中的另一个重要部分是数据统计和分析。
保险公司需要对理赔流程中的各个环节进行数据统计和分析，以评估运营效率和服务质量。
通过数据统计和分析，保险公司可以发现问题和改进机会，并做出相应的决策和优化措施。
信息系统支持为了更好地管理和操作理赔运营管理体系，保险公司需要依赖信息系统的支持。
信息系统可以提供理赔受理、定损审核、赔付结案等环节的自动化支持，提高操作效率和准确性。
同时，信息系统还可以记录和存储大量的理赔数据，方便数据分析和决策。
结论理赔运营管理体系是保险公司保证理赔流程高效和服务质量的重要组成部分。
保险理赔系统
保险理赔系统保险在现代社会中扮演着重要的角色，为人们的生活和财产提供了有效的保障。
而保险理赔系统则是保险公司与投保人之间的重要联系纽带，它能够确保在保险事故发生时，快速、准确地进行理赔处理。
本文将着重探讨保险理赔系统的功能和优势，并对其未来的发展方向进行展望。
一、保险理赔系统的功能保险理赔系统作为保险公司的重要组成部分，具有多种功能，旨在提高理赔效率和服务质量。
以下是保险理赔系统的主要功能：1. 故障报案和定损：保险理赔系统可以帮助投保人快速报案，并通过人工或自动定损的方式评估损失情况。
系统能够自动计算出预估赔偿金额，为保险公司提供决策依据。
2. 理赔进度跟踪：通过保险理赔系统，投保人可以随时了解自己理赔申请的进展情况。
系统会根据实时数据更新理赔进度，确保投保人获得及时准确的信息。
3. 赔付处理：保险理赔系统能够对理赔申请进行审核，并根据保险合同的条款和条件，判断是否符合赔付要求。
一旦通过审核，系统会自动将赔付金额转账到投保人指定的账户。
4. 档案管理：保险理赔系统能够对投保人的理赔记录进行管理，包括索赔材料、赔付金额和赔付情况等。
这样不仅方便了保险公司的内部管理，也为投保人提供了历史记录查询的便利。
二、保险理赔系统的优势保险理赔系统的使用对保险公司和投保人都有很多优势。
以下是保险理赔系统的主要优势：1. 提高效率：传统的理赔处理流程通常需要较长的时间，而保险理赔系统的使用能够大大缩短理赔的处理时间，提高理赔的效率。
自动化的流程可以避免人为错误和重复性的工作。
2. 降低成本：保险理赔系统的使用可以减少人力资源的需求，降低保险公司的运营成本。
同时，通过预估赔偿金额和自动化审核，系统能够减少理赔中的舞弊行为，降低保险公司的风险。
3. 提升服务质量：保险理赔系统能够提供更加便捷、快速的理赔服务，满足投保人的需求。
通过系统生成的实时数据和统计报表，保险公司可以更好地分析和评估风险，提供更合适的保险产品和服务。
医疗保险理赔管理系统设计与实现
医疗保险理赔管理系统设计与实现随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，医疗保险已经成为了人们生活中不可或缺的一环。
在这样的背景下，医疗保险理赔管理系统的设计与实现也越来越受到了广大人民的关注。
本文将从医疗保险理赔管理系统的设计和实现方式两个方面来详细探讨。
一、医疗保险理赔管理系统的设计1.1 客户端的设计医疗保险理赔管理系统的客户端只需要简单的登录、注册、查询、报销和修改密码等功能。
所以，我们可以采用Web应用或者桌面应用来实现客户端的设计。
在Web应用方面，前端暂缓显示、页面分层显示和数据异步更新技术可以有效地提高系统的性能。
同时，为了降低系统的维护难度和成本，我们可以使用框架来实现客户端的设计。
例如，前端采用Vue.js、Angular.js或React.js来完成，后端采用SpringBoot或Django框架来完成，数据库则采用MySQL或MongoDB等常见数据库，这些技术都能够大大缩短系统的开发周期，提高开发效率。
而在桌面应用方面，我们可以采用Java或C#等编写桌面应用程序。
通过桌面应用程序，可以实现简单易用、界面美观、操作流畅等优点。
当然，桌面应用程序也存在跨平台问题，不过可以采用神器Jigsaw将Java应用程序打包成不需要安装的exe文件，同时可以使用Python Tkinter或Qt等开发C#应用程序。
1.2 服务器端的设计医疗保险理赔管理系统的服务器端需要实现的功能包括：注册、登录、报销、查询、统计和管理等。
在服务器端的设计中，我们应该尽可能地实现服务的快速响应和高并发处理。
因此，服务器可以采用多线程或多进程进行部署，从而实现高并发处理，同时必须保证数据的安全性、稳定性和可靠性，确保系统能够稳定运行。
此外，我们可以采用分布式架构或者微服务架构来实现服务器端的设计，尤其是对于海量数据的处理和计算，这两种架构可以提高系统性能并降低维护成本。
分布式架构可以通过Nginx来实现负载均衡，通过Redis或者RabbitMQ等中间件来实现数据缓存和消息队列。
保险公司理赔管理信息系统设计
保险公司理赔管理信息系统设计在保险公司日常运营中，理赔管理是一个至关重要的环节。
保险公司的理赔管理信息系统设计，对于提高理赔效率、减少错误和欺诈行为具有重要意义。
本文将探讨保险公司理赔管理信息系统的设计要素及其重要性。
一、系统需求分析在设计保险公司理赔管理信息系统前，需要进行系统需求分析，明确系统所需的功能和业务流程。
首先，系统应该有快速准确的信息录入和资料验证功能，用于收集投保人和受益人的个人信息和保险单据。
其次，系统应具备自动化的理赔处理功能，包括案件分发、审核、结案等流程。
此外，系统还应有风险评估和欺诈检测功能，以确保理赔操作的公正性和合法性。
二、系统架构设计保险公司理赔管理信息系统的架构设计应该注重可扩展性和可靠性。
首先，系统应该采用多层架构，包括前端用户界面、业务逻辑层和数据存储层。
前端用户界面应该简洁明了，方便用户操作。
业务逻辑层应该实现系统的各项功能和业务流程。
数据存储层应该设计合理的数据库结构，方便数据的读取和查询。
其次，为了提高系统的可靠性，可以采用冗余存储和备份机制，以防止数据丢失和系统故障。
三、信息安全与权限管理保险公司理赔管理信息系统设计中，信息安全和权限管理是非常重要的考虑因素。
系统应该采用安全加密技术，保护用户的个人信息和保险数据的机密性。
同时，系统还应设立不同的权限级别，以确保不同职能人员在系统中的操作权限和数据访问权限，并记录操作日志，以便追溯责任和监督。
四、用户体验和界面设计好的用户体验和界面设计可以提高系统的易用性和用户满意度。
在保险公司理赔管理信息系统设计中，应该注重界面的简洁美观和操作的便捷性。
用户界面应该直观明了，按钮和菜单的布局应合理，方便用户查找和操作所需功能。
同时，系统的响应速度也是用户体验的关键因素，需要优化系统的数据处理和页面加载速度。
五、数据分析和报表功能保险公司理赔管理信息系统可以提供丰富的数据分析和报表功能，帮助管理层进行数据分析和决策支持。
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学校代码：课程设计保险理赔业务管理信息系统的分析与设计报告姓名：学号：学院：年级专业：完成日期：2016年5月29日目录1概述 (1)1.1系统开发背景 (2)1.2系统目标和开发可行性 (2)1.2.1系统目标 (2)1.2.2系统开发的可行性分析 (3)2 系统需求分析 (4)2.1组织结构分析 (4)2.2理赔系统业务流程分析 (5)3 系统结构设计 (6)3.1系统功能模块划分 (6)3.2系统软硬件配置及数据库系统设计 (7)3.2.1系统软硬件配置 (7)3.2.2数据库系统设计 (7)4系统数据库及数据结构设计 (8)4.1基本表结构 (8)4.2输入设计 (8)3.3输出设计 (8)5系统实施案 (9)5.1系统切换案 (9)5.1.1系统部署 (9)5.1.2应用部署 (9)5.1.3数据迁移案 (9)5.1.4应急案 (9)5.2人员培训案 (9)5.3系统开发与实施进度图 (11)1概述保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。
保险理赔业务信息是管理工作中至关晓红要的工作组成部分，是保险理赔业务管理信息系统的处理对象。
保险理赔信息的管理是按其形成和使用规律，运用一系列的网上技术手段，把保险理赔业务中各个环节产生的信息资源进行收集、整理、加工、统计、分析及推理，从而得出有利于今后的理赔业务工作的新信息。
保险理赔已经成为当今社会存在的一种很健全的制度，保险理赔可以让个人和集体的损失降到最低能让生活和生产持续不断的进行下去，理应重视保险理赔的发展，这也成了开发保险理赔管理信息系统的必要性。
并且在与国外保险公司相比的情况下年国公司在理赔信息技术的应用面还存在较大差距，开发保险理赔业务管理信息系统也为保险理赔业务提供配套的网络支持。
随着信息技术的发展，利用信息技术对基层保险公司进行信息建设，促进基层公司业务和管理协调发展，已成为保险公司信息化发展向。
传统的手工单证归档管理和手工操作计算机签保单的模式，已不适应现代保险发展的需要。
对保险信息进行信息化管理，对于保险公司提高管理水平、提升其综合竞争实力、提高保险行销人员的业务素质等面都具有重要的现实意义和使用价值。
1.1开发背景随着我国的入世以来，国保险公司将和国外保险公司在相同条件下进行公平竞争。
这就要求保险公司充分利用现代科学技术，加强网络信息资源的运用和管理，提高保险公司的竞争力。
保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任,由以往的a、立案查勘；b、审核证明和资料；c、3、核定保险责任；d、履行赔付义务。
传统手工程序进行改进。
处理新西兰之大，业务信息多，长期以来，手工的处理程序极不利于保险理赔业务管理和客户服务。
1.2系统目标和开发可行性1.2.1系统目标优化保险公司的业务流程，加快公司部机构之间以及与公司外部的沟通对公司的工作效率有很大的影响。
设计保险理赔管理信息系统达成好的目标愿景，从而工作效率的提升必然会提高企业的效益，实现财务经营上的增收节支，同时，也会提高对客户的服务水平，增强客户的满意度和忠诚度。
建设保险理赔业务处理系统的终极目标都是为了增强企业综合竞争力，从而赢得更多的客户，获得更大的市场份额。
1.2.2系统开发可行性分析从信息技术趋向上看，保险理赔公司为加速网络化进程，为各业务处理岗位和个科室配置I7及以上微处理器、存储量大的计算机，且均在市公司局域网，完全能满足数据传输和通信开发的要求。
从实力上看，保险公司理赔业务管理信息系统的开发，其预算若已得到经历的批准，完全能满足设备和人力的投入。
从其效益来看，保险理赔业务管理信息系统具有长期的管理效益和社会效益，对理赔业务管理效率的提高、信息资料的的高效利用、存储空间的节省、管理决策的及时制定、客户服务水平低的提升等，都有很好的促进作用。
从组织风险上看，开发业务管理信息系统得到公司经理室的大力支持和重视，相关职能部门都有强烈的愿望改变现行的理赔业务管理模式，可以说，公司上下一心，共同开发新系统，这对于各项原始数据的手机与统计、业务资料的重新录入等，发挥了重要作用。
开发的新系统注重可操作性和易用性。
2系统需求分析2.1组织结构保险理赔业务管理信息系统在设计时对系统有较高要求，应格按照软件工程规进行，应用系统的设计必须做到容统一、数据结构统一、编码规则统一、处理式统一、界面风格统一、操作统一，以便日后系统维护其如下是组织结构图：董事会总经理副总经理总工程师财务部行政管理部销售部保险事业部网络工程部IC卡硬件部软件开发部培训部组织结构图2.2理赔系统业务流程分析（1）登记立案保险标的发生保险事故时，被保险人或受益人有义务将事故发生的时间、地点、原因及其他有关情况及时通知保险公司或保险代理人。
被保险人或受益人在损失通知后，应向保险人提供索赔必需的各种单证。
（2）单证审核保险公司接到被保险人或受益人的损失通知和索赔单证后，保险勤人员要立即进行单证的审核，以决定是否有必要全面开展理赔工作。
包括：审核保险单的有效性；审核损失是否是由保险责任围的原因造成的；审核索赔人在索赔当时对保险标的有无可保利益；审核有关单证的有效性；损失财产是否为保险财产；损失发生是否在保险的有效期。
在初步确定保险责任后，保险公司根据损失通知编号立案，把保单副本与出险通知单核对，为现场勘查作准备。
（3）现场勘查A、查明出险的具体时间和地点B、调查和核实出险的原因C、查清受损标的的名称、数量和施救整理的过程，以核实保险标的的损失程度和围以及支出的施救费用。
D、妥善处理受损的保险标的，处理受损标的的损余物资，尽量减少保险损失。
E、取得有关行政主管部门出具的事故证明，作为保险事故举证材料。
根据现场勘查和现场记录，保险理赔人员要做出保险事故的勘查报告或检验报告，为责任审定提供第一手材料。
（4）责任审定保险公司在现场勘查后，根据勘查报告，审定损失责任。
如损失属于保险责任，确定保险人的保险赔偿责任和赔偿围；如损失不属于保险责任，保险人必须向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或给付保险金的书面通知。
（5）损失赔偿计算和赔付理赔人员按照确定的赔偿式，根据损失情况，分别按保险标的的损失、施救费用、勘查费用、损余收回、免赔额等项目列出计算公式，填制“赔款计算书”。
保险公司完成审核和勘查工作后，就损失责任、赔偿金额与被保险人或受益人达成协议，即可支付赔款。
（6）损余物资的处理损余物资如由保险人收回，理赔部门应填写“损余物资收回凭证”。
（7）结案保险理赔人员在支付赔款后，清理有关赔案的所有文件和单证，以及现场的照片和录音，归档管理，以便日后查阅。
3 系统结构设计3.1系统功能模块划分（1）保单信息管理：主要包括保单基本信息、标的信息、投保人信息和被保的信息等。
（2）理赔部管理：主要包括业务员信息和查勘员信息管理。
（3）报案管理：主要包括报案信息录入、报案信息浏览等功能。
（4）查勘定损管理：包括查勘定损信息录入及相关信息浏览。
（5）核赔管理：主要包括核赔信息录入及信息浏览。
（6）结案管理：主要包括结案信息录入及信息浏览。
（7）报表管理：打印各种所需表单，比如保单信息表、报案信息表、查勘定损信息表、核赔信息表、结案信息表等。
3.2系统软硬件配置及数据库系统设计3.2.1系统软硬件配置开发新的保险理赔业务管理信息系统需要良好的配置管理，良好的配置管理能使软件开发过程有更好的可预测性，使系统软件具有可重复性，使开发团队有信心。
所以配置管理同软件开发过程紧密相关。
除了现有的I7等良好处理器硬件外，还要结合以下几个配置管理工具：（1）Visual Source SafeVSS是美国微软公司的产品，是配置管理的一种很好的入门级的开发工具。
（2）Concurrent Version SystemCVS是开发源代码的配置管理工具，其源代码和安装文件都可以免费下载。
（3）Star TeamStar Team是Borland公司的配置开发管理工具，在易用性，功能和安全性面都很不错。
（4）Subversion该系统提供互联网基础上的团队合作哪以及工作流程的定制和任务的跟踪。
3.2.2数据库系统设计数据库系统设计的优劣直接影响信息系统的质量和运行效果。
数据库技术是信息资源的开发、管理和服务的最有效的手段，因此数据库的应用围越来越广，从小型的单项事物处理系统到大型的信息服务系统大都利用了先进的数据库技术来保持系统数据的整体性、完整性和共享性。
数据库应用软件和其他软件一样，也有它的诞生和消亡。
数据库应用软件作为软件，在其生命期可以看作有三个大的时期：软件定义时期，软件开发时期和软件运行时期。
按照规化设计法，从数据库应用系统设计和开发的全过程来考虑，将数据库及其应用软件系统的生命期的三个时期又可以细分为六个阶段：需求分析、概念结构设计、逻辑结构设计、物理结构设计、实施及运行维护。
根据业务流程的分析，设计出系统中包含的表：投保人信息表，保单基本信息表，被保人信息表，标的信息表，查勘定损信息表，核赔单信息表，业务员信息表，结案单信息表，查勘员信息表。
4系统数据库及数据结构设计4.1基本表结构在本系统中要求的表结构有：投保人信息:投保人编号、保单编号、姓名、性别、籍贯、出生日期、家庭住址。
被保人信息表：被保人编号、保单编号、姓名、籍贯、出生日期、家庭住址。
保单基本信息表：保单编号、投保日期、起保日期、终止日期、销售渠道、业务员编号、争议处理、险类、应交保费、投保人编号、被保人编号。
标的信息表：标的编号、保单编号、行驶证车主、被保险人与车辆关系、车牌号、发动机号、车架号、厂牌车型、核定座位、排量、功率、是否车队车辆、使用性质、购置价。
报案信息表：报案单号、保单编号、出险日期、出险地点、报案人、报案、报案时间、就诊医院。
查勘定损信息表：编号、被保人编号、事故类型、事故责任比例、驾驶员、查勘时间、查勘员编号、查勘地点、医疗费用、修车费用、施救费用、财产险应付赔款、责任险应付赔款。
4.2输入设计输入设计的目的是保证向系统输入正确的数据。
输入设计时要保证系统输入的数据准确有效，要考虑的问题包括数据的手机、整理、输入的法和技术，以及数据的处理式等。
4.3输出设计输出信息是系统对输入数据的加工整理后形成的结果，是进行管理决策所需要的辅助信息。
因此，能否便准确地为用户提供管理决策所需要信息成为用户对系统质量评价的重要指标之一。
保险理赔系统采用类似报表的形式输出，分为表头、表体和表尾3部分。
报表的输出，可以根据用户的需求采用不同形式，并可以使用打印机打印输出。
5系统实施案5.1系统切换案5.1.1系统部署包括系统备份、系统网络配置调试，系统设置、系统检查、系统测试的计划或要求。