鼻骨骨折复位术
鼻窦内镜下鼻骨骨折复位术136例疗效分析
１ 资 料 与 方 法
本组 １ ６例 患 者 术 前 ｘ 线 片 提 示 阳 性 患 者 １ ７例 ３ ０ （８ ７ ） ２ ７ ． ，９例 另 行 鼻 部 冠 状 位 Ｃ Ｔ后 提 示 鼻 骨 骨 折 ， 部 冠 鼻 状 位 Ｃ 可 作 为鼻 创 伤 患者 的 常 规 检 查 ， 明 显 弥 补 了 ｘ线 片 Ｔ 可
管 全 身 麻 醉 。用 鼻 内镜 （。 ３。观 察 鼻 腔 顶 端 穹 隆 部 ， 确 Ｏ或 ０） 明 鼻 骨 骨 折 部 位 ， 查 有 无 鼻 中 隔 骨 折 。 然后 在 鼻 内镜 直 视 下 将 检
复 位 器 准 确 置 于 鼻 腔 顶 穹 隆 局 限性 隆起 处 ， 向上 用 力 即可 使 稍 鼻 骨 塌 陷 造 成 的鼻 顶 穹 隆 部 隆 起 变 平 复 ， 腔 顶 黏 膜 等 局 部 解 鼻 剖 结 构 基 本 恢 复 正 常 ， 出鼻 内镜 可 观 察 到 外 鼻 无 塌 陷隆 起 鼻 取 梁 居 中无 畸 形 ， 位 成 功 。若 复 位 时 用 力 较 大 ， 外 鼻 原 塌 陷 复 使 处 反 而 隆 起 ， 时助 手 可 用 右 手按 压该 隆 起 部 位 致 外 鼻 无 塌 陷 此 隆起鼻梁居中 ， 同时 术 者 再 次 在 鼻 内镜 直 视 下 使 原 鼻 顶 穹 隆部 隆 起 处 平 复 ， 术 一 次 性 成 功 。操 作 中 注 意 复位 器 不 超 过 中鼻 手 甲前 上 附 着 处 ， 以免 损 伤 筛 板 及 筛 顶 ， 鼻 中隔 骨 折 移 位 者 ， 有 同 时 整 修 复 位 。 对 于 单侧 鼻 骨 骨 折 复 位 后 在 鼻 内镜 指 示 下 用 少 量 碘 纺 纱 条 填 塞 鼻 腔 顶 即 可 ， 于 双 侧 鼻 骨 骨 折 、 碎 性 鼻 骨 对 粉
鼻骨骨折行鼻骨复位术病人的护理
两侧 鼻腔上部黏膜 ， １ ０ ｍｉ ｎ后 取 出 棉 片 ， 在无 菌技术操 作下 ， 将 鼻 骨 复位 钳 轻 轻 伸 入 鼻 骨 下 陷处 ， 置 于 鼻 骨 之 下 向上 抬 ， 此 时 常 可 听 到 鼻 骨 复 位 时 所 发 出 的“ 咔嚓声” 。复 位 时 应 注 意 鼻 骨 复 位 钳 远 端 伸 入 鼻 腔 的 深 度 不 应 超 过 两 侧 内 眦连 线 ， 以免 损 伤 筛 板 ， 如 有 鼻 中 隔 软 骨 脱 位 应 同步 复 位 。复 位 后 两 侧 鼻 腔 内应 填 塞 凡 士 林 油纱 条 ， 起 支 撑 固定 和止 血作 用 。 术 后 遵 医 嘱 给 予 抗 感 染 、
心 细 致 地 向病 人 及 家 属 进 行 鼻 骨 骨 折 的 知 识 宣 教 ， 讲 明 鼻 骨 骨
折 复 位 术 的操 作 目的 、 意义 、 方法及 注意事项 ， 并 及 时 解 答 病 人
明显 。鼻 中隔若有软骨脱位可 出现鼻塞 ， 软骨偏离 中线 ， 前 缘突 向一侧鼻腔 ］ 。Ｘ线鼻骨侧位 片可见 鼻骨骨缘连线中断或斜行
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６ 文献标识码 ： Ｃ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ ２ ４ 文章编 号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ Ｂ一 １ ８ ６ １ — ０ ２
鼻骨 骨折 是耳鼻喉科 常见 的鼻 外伤之 一 ， 由于外 鼻突 出于
面部 中央， 所 以极 易 遭 受 撞 击 或 跌 碰 发 生 骨 折 。鼻 骨 上 部 厚 而 窄， 下部薄而宽 ， 多 数 鼻 骨 骨 折 仅 累 及 鼻 骨 下 部 。暴 力 的方 向 和 大小决定 骨折的类型 ， 严 重 的 鼻 骨 骨 折 常 伴 有 鼻 中 隔 骨 折 及 鼻 骨 骨 折 病 人 ， 男 ２ ８例 ， 女２ ｌ例 ；
鼻内镜下鼻骨骨折复位术
【 要 】目的 ： 究 鼻 内镜 下鼻 骨 复 位 术 的 可行 性 。方 法 ： ６ 摘 研 对 ３例 鼻 骨 骨折 患 者 行 鼻 内镜 检 查 ， 内镜 下行 鼻 骨 塌 陷 处 的 局部 浸 润麻 醉 ， 筛前神 经 、 车 下神 经 、 腭神 经 、 下神 经 浸 润 阻 滞麻 醉 ， 骨 复位 。 结 果 ： 内镜 下 ６ 滑 蝶 眶 鼻 鼻 ３例 均 可 观 察 到 鼻骨 塌 陷移 位 ， 伴 有 鼻 中 隔骨 折 ， 伴 有 上 颌 骨 额 突 骨 折 ， 部 麻 醉 效 果 好 ，内镜 下 准 确 复 位 并 同 时 处 理 伴 ８例 ５例 局 发 骨 折 ，精 确 复 位 。 结论 ： 内镜 下 鼻 骨 复 位 术 具 有麻 醉 效 果 好 、 确 复位 、 腔 损 伤 小 、 复 鼻 腔 解 剖 生理 功 能 等优 鼻 准 鼻 恢
ａ ｅ ｓ ｄ ｎ ｙｇ ｏ ｒ ｕ ｄｅ ｌ ｏ ｄ， ｉ ｎ ｅ ｈ ｉｒ ｒ ｔ ｅ ａ ｃ ｒ ｔ ｅ ｌｃ ｍ ｅ ｔａ ｄ ｔ ｉ ｕｔ ｎｅ ｕ ｒ ｉ ｇ ｐ ｒｎｅ ｅ ｄ ｔ ｅ ｂ ｎ ｎ ｕ ｄ ｒ ｔ ｅ ｍ ｒｏ ｈ ｃ ｕ ａ ｅ ｒ ｐａ ｅ ｎ ｎ ｈｅ ｓｍ ｌａ ｏ ｓ ｗｏ ｋ ｎ ａ ｔ ｒ ｓ ｎ ｈ ｏ ｅ ｆａ ｔ ｒ ， ｐ ｅ ｉｅｒ ｐ ａ ｅ ｅ ｔ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｉ ｈ ｏ ｅ ｕ ｄ ｒｔ ｅ ｍｉｒ ｒｔ ｅ ｎ ｓ １ｂ ｎｅｒ ｐ ｓｔ ｎｓｔ ｅ ｔｃ ｉｕ Ｏ ｈ ｖ ｒ ｃ ｕ ｅ ｒ ｃｓ ｅ ｌｃ ｍ ｎ ． ｎ ｌ ｓｏ ｎ ｔ ｅｎ ｓ ｎ ｅ ｈ ｒ ｏ ｈ ａ ａ ｏ ｅ ｏ ｉｉ ｈ ｅ ｈｎｑ ｅｔ ａ ｅ ｏ
【 ｂ ｔａｔ（ ｅ ｔ ｅ Ｉ ｈ ｅｅ ｒｈ ｎ ｓ ｎ ｅ ｈ ｒｏ ｈ ａ ａ ｂ ｎ ｅ ｏ ｉｏ ｓｔ ｅｔｃ ｎｑ ｅｔ ｅｆａ ｉｉｔ． Ａ ｓｒｃ】 ） ｃｉ ：ｎ ｔｅｒｓ ａｃ ｏ ｅ ｕ ｄ ｒｔ ｅｍｉｒｒｔｅｎ ｓｌ ｏ ｅｒｐ ｓｔ ｎ ｈ ｅ ｈ ｉｕ ｈ ｅ ｓ ｌｙ ｖ ｉ ｂｉ
手术记录：鼻骨骨折整合术
手术记录：鼻骨骨折整合术
术前及术后诊断：
术前诊断：鼻骨骨折
术后诊断：鼻骨骨折整合术
手术方式：
本手术采用全身麻醉，通过鼻腔镜进行鼻骨骨折整合术。
手术过程中，医生将鼻骨骨折进行整复，使其恢复正常形态，并使用可吸收材料进行内固定。
麻醉方式：
本手术采用全身麻醉，由专业麻醉师进行麻醉诱导及维持，全程监测患者的生命体征及麻醉状态。
手术经过：
1.患者进入手术室后，进行全身麻醉诱导，取仰卧位，垫高头部，使头部呈30度倾斜。
2.医生对鼻腔进行清洁和消毒，然后使用专用仪器对鼻骨进行复位。
3.将复位后的鼻骨使用可吸收材料进行内固定，确保鼻骨稳定性。
4.手术完成后，将鼻腔内的分泌物及血迹清除干净，并进行鼻腔填塞，以减轻鼻腔肿
胀和出血。
5.患者苏醒后，送回病房进行观察和治疗。
术后注意事项：
1.术后患者需在病床上休息6小时，并注意观察病情变化，如有异常及时报告医生。
2.术后给予抗生素和止血药治疗，以预防感染和出血。
3.术后第一天取出鼻腔填塞物，并进行鼻腔清洗和消毒。
4.术后一周内避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。
5.术后需定期进行复查，及时发现并处理可能出现的并发症。
6.患者出院后需按照医生的建议进行鼻腔清洗和护理，以保持鼻腔清洁和湿润。
同时，
需定期回院复查，以观察病情恢复情况。
7.本手术虽然效果显著，但患者在恢复过程中还需注意个人卫生习惯和生活方式，以
预防感染和其他并发症的发生。
如有任何不适症状应及时就医。
鼻骨骨折闭合复位术手术级别
鼻骨骨折闭合复位术手术级别
鼻骨骨折是一种常见的面部骨折，通常由于头部受伤或外力冲
击引起。
鼻骨骨折闭合复位术是一种常见的手术，用于重新定位并
稳定鼻骨骨折。
这种手术通常由经验丰富的耳鼻喉科医生或整形外
科医生进行。
鼻骨骨折闭合复位术的手术级别取决于骨折的严重程度和复杂性。
一般来说，这种手术可以在局部麻醉下进行，但对于复杂的骨
折可能需要全麻。
手术过程包括通过鼻腔进行切口，重新定位骨折
的鼻骨，然后使用特殊的鼻骨夹或支架来稳定鼻骨，最后缝合切口。
鼻骨骨折闭合复位术的手术级别还取决于手术的复杂性和可能
的并发症。
在手术后，患者需要密切观察并遵循医生的建议进行恢复。
通常情况下，患者需要避免剧烈运动和外伤，遵循医生的饮食
建议，并定期复诊以确保骨折愈合良好。
总的来说，鼻骨骨折闭合复位术是一种常见且有效的手术，可
以帮助恢复骨折的鼻骨形态和功能。
患者在接受手术前应该与医生
进行充分的沟通，了解手术的风险和恢复过程，以便做出明智的决定。
鼻骨骨折复位 题目
1. 鼻骨骨折复位术：适应症与禁忌症
2. 鼻骨骨折复位方法：闭合复位与手术复位
3. 鼻骨骨折复位术后处理：注意事项及康复时间
4. 鼻骨骨折复位术：并发症及其预防
5. 鼻骨骨折复位：儿童与成人治疗方法的差异
6. 鼻骨骨折复位：影像学检查在诊断与治疗中的应用
7. 鼻骨骨折复位：局部麻醉与全身麻醉的选择
8. 鼻骨骨折复位：骨折断端移位情况对复位方法的影响
9. 鼻骨骨折复位：术后鼻腔填塞物的选择与应用
10. 鼻骨骨折复位：术后护理与康复指导
11. 鼻骨骨折复位：术前风险评估与准备
12. 鼻骨骨折复位：术后复诊与评估
13. 鼻骨骨折复位：患者生活注意事项
14. 鼻骨骨折复位：治疗效果与预后评估
15. 鼻骨骨折复位：术中操作技巧与注意事项
这些题目涵盖了鼻骨骨折复位的相关内容，包括适应症与禁忌症、治疗方法、术后处理、并发症、诊断与检查、麻醉选择、术后康复等方面。
鼻子骨折复位方法
鼻子骨折复位方法鼻子骨折是指鼻子骨骼的断裂或移位，通常发生在鼻梁、侧壁或鼻尖部位。
鼻子骨折的复位方法旨在将骨骼重置到正常位置，以恢复鼻子的外形和功能。
以下是一些常见的鼻子骨折复位方法：1. 闭合复位法：闭合复位法是通过手法将断裂骨骼重置到正确的位置。
这种方法适用于骨折不严重、骨块未明显移位的情况。
操作者应该戴上手套，使用两个拇指和食指握住鼻子的两侧，然后轻轻向外侧和向上拉动以复位。
2. 镊子法：当鼻骨发生较严重移位，且需要更精确的操作时，可以使用镊子法。
操作者戴上手套，使用鼻骨镊子将骨折断端抓住，然后慢慢地将其推回到正确的位置。
3. 开放复位法：开放复位法适用于严重的鼻骨骨折，需要手术干预的情况。
在这种方法中，操作者会通过切开皮肤和软组织来直接暴露骨折部位。
然后使用特殊的工具，如钳子或骨钉，将骨折断端重置到正确的位置。
完成复位后，医生可能需要使用金属板、螺钉或线固定骨骼。
4. 手术复位法：对于复杂的骨折，可能需要进行鼻部手术来恢复骨骼的形状和结构。
手术复位法包括切开鼻部皮肤和软组织，将骨折处暴露出来，并使用工具将骨折断端重置到正确的位置。
复位完成后，医生会使用金属板、螺钉或线固定骨骼，以促进正常愈合。
5. 塑形复位法：塑形复位法是一种非手术方法，适用于骨折不太严重，但外形有所受损的情况。
通过应用轻度的外部压力来调整骨折部位，以使其恢复到正常的外形。
这种方法常用于侧壁骨折的复位。
无论使用何种复位方法，都需要在专业医生的指导下进行。
鼻子骨折复位后，应使用适当的固定材料进行固定，以保证骨折断端的稳定，促进愈合。
期间需要定期复查和康复护理，遵循医生的建议和指导。
鼻子骨折复位的效果，还会受到个体差异、伤情严重程度以及愈合过程中的因素影响。
因此，如果出现鼻子骨折的症状，应及时就医，接受专业治疗。
手术讲解模板：鼻骨骨折复位术
手术资料：鼻骨骨折复位术
术前准备： 1.病人有鼻出血，应详细检查鼻腔并止血， 鼻中隔有血肿应及时切开引流，以免感染， 发生脓肿。
手术资料：鼻骨骨折复位术
术前准备： 2.鼻部皮肤有裂伤者，应先行清创缝合， 并及时注射破伤风抗毒抗毒素。
手术资料：鼻骨骨折复位术
术前准备： 3.鼻部肿胀严重者，可等肿胀消退后再做 复位，但应在1周内做复位术。
手术资料：鼻骨骨折复位术
术后护理： 5.给予抗生素或磺胺药预防感染。
手术资料：鼻骨骨折复位术
术后护理： 6.疼痛严重者可给予镇静剂。
手术资料：鼻骨骨折复位术
术后护理： 7.鼻外部缝线可在术后5～7d拆除。
手术资料：鼻骨骨折复位术
术后护理： 8.鼻部肿胀及瘀斑者可用冷敷及热敷鼻腔黏膜多有撕裂，在整复过程中易 出血，整复后应迅速填塞止血。在整复过 程中如撬起骨折处时很轻松，但抽出整复 器后鼻骨又塌陷，此多属鼻骨粉碎性骨折， 碎骨周围无骨质连接，故抬起后无支持物 而立即又下塌，对此种病例应利用填塞物 固定，待骨痂固定后方可填塞固定物。
手术资料：鼻骨骨折复位术
手术资料：鼻骨骨折复位术
手术步骤：
若两侧鼻骨及鼻中隔骨折者，用鼻骨复位 钳两叶分别置入两侧鼻腔，夹住鼻中隔向 前上抬举，同时用左手拇指和示指在鼻梁 外部按压，协助鼻骨复位并使鼻梁变直 （图9.4.1.7-6）。
手术资料：鼻骨骨折复位术
手术步骤：
鼻腔用凡士林油纱条填塞，以固定复位骨 片，并起止血作用。为防止纱条向后落入 咽部，应将纱条的头端留在前鼻孔外，最 初部分压在鼻底部。鼻外部一般不需要固 定，双侧粉碎性鼻骨骨折，用牙模胶做成 夹板覆盖在鼻梁外侧，以免复位骨片移位。
手术资料：鼻骨骨折复位术
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鼻骨骨折临床诊疗指南
【临床表现】
1．受伤后立即出现鼻梁下陷或歪斜，数小时后软组织肿胀或血肿，畸形反而不明显，消肿以后畸形又出现。
2．鼻出血，局部疼痛。
3．鼻中隔也可发生骨折移位，鼻中隔内血肿可继发感染。
【诊断要点】
1．外伤史。
临床表现鼻外软组织皮下淤血或裂伤，骨折处有触痛、骨移位或骨摩擦感。
2．鼻黏膜破裂后用力擤鼻，空气逸入皮下可发生皮下气肿。
3．鼻腔检查有时可见鼻中隔脱位、鼻中隔血肿、黏膜撕裂或软骨暴露。
4．X线鼻骨侧位摄片可显示骨折的部位、性质以及碎骨片的移位方向。
【治疗方案及原则】
1．鼻背部有伤口者需要清创缝合。
2．根据情况注射破伤风抗毒素和抗生素。
3．伴有鼻出血者，宜先止血。
4．鼻骨骨折复位，必要时外鼻整形术
鼻骨骨折复位术临床技术操作规范
鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理，发生外鼻畸形者,须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位,但最好在受伤后2-3h内或10d之内进行,以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。
大多数可用闭合性复位法加以矫正。
骨折超过2周者,则因骨痂形成而使复位发生困难,有时需行开放式复位,这种情况较少。
【适应证】
1．鼻部骨折后鼻梁变形,鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折,触诊有骨摩擦感。
2．鼻骨X线片显示骨折错位。
3．如鼻部肿胀严重,须待肿胀消退后,尽早在2周内进行骨折复位。
【禁忌证】
1．无特殊禁忌证。
2．如合并严重的颅脑外伤,应首先处理颅脑外伤。
3．如有严重的高血压病、冠心病,外伤后恶化,应等待病情稳定后在行骨折复位。
【操作方法及程序】
1．闭合式复位法。
用1%丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏
膜表面麻醉，小儿可在全身麻醉下进行，但应注意维持呼吸道通畅。
（1）单侧骨折：可将鼻骨复位钳一侧伸入同侧鼻腔内,一侧置于鼻外,将钳闭合,钳住软组织与骨折片,稍加拧动,并用手指在鼻外协助复位。
复位后行鼻腔填塞。
如无鼻骨复位钳也可用鼻骨膜分离器或钝头弯血管钳代替。
（2）双侧骨折：可用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔至骨折部位的下后方,向前、上轻轻用力平行抬起鼻骨,此时常可闻及鼻骨复位声，用另一手的拇指和示指在鼻外协助复位。
如鼻骨骨折合并有鼻中隔骨折、脱位或外伤性偏曲,可先用鼻骨复位钳的两侧,伸入两侧鼻腔置于鼻中隔偏曲处的下方,挟住鼻中隔,垂直向上移动钳的两侧,脱位、偏曲之处即可恢复正常位置,复位钳向上已达鼻骨下后方时,即按上述方法抬起鼻骨。
（3）鼻中隔须矫正者：可用两侧较宽的钳子松松夹住鼻中隔使其复位,或在偏曲一侧先填塞,将鼻中隔压向对侧,再填塞对侧鼻腔,必要时在鼻外加以固定。
（4）伴有鼻中隔血肿者：应先切开引流并严防感染形成鼻中隔脓肿,然后再复位。
2．开放式复位法。
做内眦部弧形切口,必要时行两侧内眦部切口并中间连接成H形切口,在直视下根据骨折的情况用电钻穿孔,用不锈钢丝固定在额骨鼻突、上颌骨额突或将两
个碎骨片连接在一起,填塞鼻腔。
【注意事项】
1．情绪异常紧张者可给予镇静药。
2．合并脑脊液鼻漏者勿堵塞鼻腔。
3．复位后勿挤压骨折处。
4．昏迷患者,为预防窒息,在填塞前应放入鼻通。