重症急性胰腺炎治疗
重症急性胰腺炎如何治疗
重症急性胰腺炎如何治疗作者：谭忠桦来源：《幸福家庭》2020年第13期重症急性胰腺炎对人体生理扰乱较大，极易损害患者体内的重要脏器，有较高的致死率，严重时甚至会导致患者骤然死亡。
重症急性胰腺炎病因复杂，治疗难度较大。
医生需要对患者病情做全方位评估，从而选取最适合的方案进行治疗。
本文主要介绍重症急性胰腺炎的治疗方法。
重症急性胰腺炎的发作病理为人体局部酶被激活，导致区域性炎症迅速升级为全身性急性炎症，若未及时治疗会导致组织严重损伤，自身器官也会因此衰竭，从而对患者生命安全造成极大的威胁。
重症急性胰腺炎会引发各种感染性并发症，导致患者死亡风险呈直线上升。
所以重症急性胰腺炎患者要尽快去医院就诊，并在重症监护室（ICU）内接受全天候生命体征监测。
重症急性胰腺炎的治疗原则为确定病因、控制炎症。
一般情况下，重症急性胰腺炎患者病情较重，通常会采取静脉补液、镇痛、维持机体电解质平衡、营养干预等常见方式，本质上即先确保患者生命体征，再去尽可能地治愈患者，以挽救患者生命。
1.医生通常选择生理盐水或者脓毒症相关药液对患者进行静脉补液，防止重症急性胰腺炎患者肾脏等脏器衰竭。
在此基础上，医生要全程做好患者的体征监测工作，明确其血管外肺水等基本参数，以确保治疗的针对性。
2.胰腺以及胰腺外感染是重症急性胰腺炎复杂化的根本。
为防止胰腺坏死引发单器官或者多器官衰竭，医生要根据患者病情实况，合理计算抗菌药物使用时间。
相关医学文献研究表明，并发患者症状显现3天以内使用抗菌药物，其病死率和感染性胰腺坏死发生风险会有效减低。
1/3重症急性胰腺炎患者都会发生胰腺外感染，多以菌血症或者肺部感染为主要表现。
所以科学使用抗菌药物，也是治疗重症急性胰腺炎的主要方式。
3.营养干预也是临床医学认可的一种治疗重症急性胰腺炎的方法。
患者进入重症监护室后1～2天，其肠内营养吸收率降低，而营养干预可以有效防止患者病情恶化。
但该方法的治疗效果受限于患者病情和机体素质。
细说重症急性胰腺炎的ICU治疗
细说重症急性胰腺炎的ICU治疗绵阳市安州区人民医院 6226501何为重症急性胰腺炎？从医学生来看，重症急性胰腺炎是一种非常严重的疾病，一旦患者患上了重症急性胰腺炎不仅会给患者本身带来非常大的痛苦还会危及患者的生命。
而且一般情况下重症急性胰腺炎患者本身出现这种疾病不仅是伴有全身及局部并发症的急性胰腺炎，还会给重症急性胰腺炎患者本身带来非常大的伤害，而且重症急性胰腺炎这种疾病主要属于急性胰腺炎的特殊类型。
医生在对重症急性胰腺炎患者进行诊断的时候发现，很多重症急性胰腺炎本身的疾病比较多，而且很多患者还会出现重症急性胰腺炎相关的并发症，这样不仅会影响重症急性胰腺炎患者的身体素质还会直接导致重症急性胰腺炎直接出现死亡的情况。
而且一般情况下重症急性胰腺炎患者本身还会出现很多其他的并发症，这些疾病的出现都是跟患者本身的生活习惯、饮食规律以及患者身体上的疾病有着非常密切的关系，例如：胆道结石、肝胰壶腹括约肌功能障碍、酗酒或暴饮暴食等。
一旦重症急性胰腺炎患者自身的情况出现病变就会直接影响重症急性胰腺炎患者自身的情况，这样就会直接导致患者无法更好进行恢复，还会降低重症急性胰腺炎患者的生存几率。
而且很多重症急性胰腺炎在患病的时候都会感受到非常大的痛苦，还会直接影响重症急性胰腺炎患者的日常生活。
所以一旦患者发现本身存在问题就需要立即到医生中进行救治，尽量做到“早发现、早治疗”，这样才能让重症急性胰腺炎患者更好地恢复，从而提高整体的治愈机率。
2何为ICU治疗？ICU，又被称之为重症加强护理病房，一般情况下只有疾病非常严重的患者才能到ICU病房中进行治疗，而且ICU病房中主要是综合治疗、护理、康复一体的一种治疗机构，在ICU病房中医生需要格外注重重症急性胰腺炎患者的病情发展情况，如果重症急性胰腺炎患者的病情恶化需要立即开展施救，这样才能提高重症急性胰腺炎患者的恢复程度。
而且ICU病房中主要为重症急性胰腺炎患者提供了最佳护理、综合治疗、医养结合，这对重症急性胰腺炎患者的恢复情况哟组合非常重要的推动作用。
重症急性胰腺炎怎么治？看这里!
重症急性胰腺炎怎么治?看这里!四川大学华西医院甘孜医院（甘孜藏族自治州人民医院） 626000重症胰腺炎主要是指胰腺炎患者还伴随部分器官功能障碍或局部以及全身并发症的严重患者，且重症胰腺炎疾病的预后较为凶险，重症胰腺炎患者的死亡几率较高。
本文将主要为大家科普重症胰腺炎患者的护理措施，从而为提高广大重症胰腺炎患者的生活满意度，并减轻陪护家属的日常困扰。
一、胰腺炎疾病的分级（一）轻症胰腺炎轻症胰腺炎患者具有胰腺炎临床症状以及生物学改变，患者并不会出现器官衰竭以及局部或者全身并发症，轻症以胰腺炎的患者常在1-2周内痊愈，患者的死亡几率较低。
（二）中度重症胰腺炎这一阶段的胰腺炎患者临床症状以及生物学发生改变，常伴随部分器官的功能出现衰竭，通常患者在48小时以内即可自行恢复，患者可能存在局部或全身并发症，但并不存在长时间持续的器官功能衰竭。
（三）重症胰腺炎重症胰腺炎患者除了具有典型的临床症状以及生物学改变，患者还会出现持续的器官功能衰竭。
这一阶段患者的器官功能衰竭常持续在48小时以上、患者不能自主恢复呼吸心血管、肾脏功能衰竭可累及到其他多个器官，且重症胰腺炎患者的病死率大约在36%-50%左右。
重症胰腺炎患者可出现的并发症较多，比如休克、败血症以及腹膜炎等，甚至患者在发病数小时内可能出现死亡。
重症胰腺炎常累及患者全身各个器官、系统，特别是心血管系统、肺部以及肾脏的反应最为显著。
二、重症胰腺炎患者的治疗措施现阶段，临床医生治疗重症胰腺炎患者，常根据患者的分型、病因以及分期选择合理的治疗措施，其主要分为以下两种治疗措施：1.非手术治疗对重症胰腺炎患者进行非手术治疗只要是为了减少患者体内的胰液分泌，预防患者发生感染以及MOSS的情况。
对重症胰腺炎患者进行非手术治疗措施主要包括：（1）禁止饮食，并对患者进行胃肠减压。
（2）及时为患者补充体液，防止患者发生休克症状。
（3）针对患者的实际情况给予患者合理的解痉、镇痛措施。
急性重症胰腺炎,这些治疗方法你明白吗？
急性重症胰腺炎，这些治疗方法你明白吗？针对急性重症胰腺炎这种疾病，患者必须要懂得进食，不能随意乱吃东西，可以合理补充体液，满足生理活动的基本需求，在此基础上选择适合的治疗方法，比如抗生素治疗。
（1）禁食、鼻胃管减压持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。
给全胃肠动力药可减轻腹胀。
（2）补充体液，防治休克全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。
预防出现低血压，改善微循环。
（3）解痉止痛诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药。
但宜同时给解痉药。
禁用吗啡，以免引起Oddis括约肌痉挛。
（4）抑制胰腺外分泌及胰酶胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等，一般用于病情比较严重的病人。
胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
（5）营养支持早期禁食，主要靠完全肠外营养（TPN）。
当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。
除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。
（6）抗生素的应用早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。
★手术治疗：胰腺脓肿，胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。
如诊断不确定；继发性的胰腺感染；合并胆道疾病；虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化，应手术治疗。
手术方式主要有两种：①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。
②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。
术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘（用于肠内营养支持）及胆道引流术。
偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。
在重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻或胆道感染者，应急诊手术或早期（72小时内）手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。
在有条件的情况下，可经纤维十二指肠镜Oddis括约肌切开取石，其疗效显著，并发症少。
重症急性胰腺炎治疗进展
１ １ 抗 休克及液体疗法 ： 症急 性胰腺 炎常 在早 期 出现休 ． 重 克， 目前认为 ， 流动力 学变化是早期重要 的病理生理 改变 ， 血 早期液体 复苏是其首要 的治疗环节 。补充血 容量 ， ２ 血液动 力学监 测纠正水 电解质紊 乱 ， 用 Ｓ ａ 应 ｗ ｎ—Ｇ ｎ 导 管 了解肺 ａｚ 动脉楔 压（ Ａ ） Ｐ ＷＰ 是评 价补 液量 恰 当与 否及 心脏 承受液 体 能力 的最好方法 ， 同时监 测每小 时尿 量 、 比重 及红 细胞 压 尿 积 。小容量 ７ ２～ ． ％ 高渗盐水 （ Ｓ 能提高机 体血容量 ， ． ７５ Ｈ）
［ 文献标识 码】 Ｂ
学科分类代码 ： ３０ ２ １ ２ ．７ ０
急性胰腺炎是 常见 的外 科 急腹 症 ， 中 ｌ 其 ５—２ ％为 重 ０ 症 急 性 胰 腺 炎 （ｅｅ ｃ ｔ ｐｎ ｒ ｔｉ，Ａ ） ， 情 凶 险 ， ｓｖｒ ａｕｅ ａ ｃｅ ｉｓＳ Ｐ 病 ｅ ａｔ 表现 复杂 ， 合并症 多， 病死率高 。随着科学技术 的进 步 ， 症 重 胰 腺 炎 的 治疗 也 在 不 断 发 展 。 本 文 着 重 介 绍 一 下 目 前 重 症
程 度 地 排 出腹 膜 后 坏 死 和 渗 出 。⑧ 胆 石 性 急 性 胰 腺 炎 应 当
并根据 培养及药敏结 果 ， 快降 低抗菌谱 的覆盖 面 ， 入 目 尽 转 标性治疗 。“ 降阶梯 ” 治疗 已被广泛用 于危重病人严 重感 染 的抗生素 初治经验性治疗 。胰腺坏死后易继发感染 ， 一经 诊断 Ｓ Ｐ 应早 期给预防性 抗生 索 ， 用耗｛ Ａ ， 选 应的 能透过 血胰 屏障 的广谱抗 生素。如喹 诺酮类 、 头孢 三代抗 生 素 、 胺培 亚 南（ 泰能） ， 氧菌感 染选 用 甲硝唑 。尽 量通 过 动脉 插 管 等 厌
急性重症胰腺炎的治疗方案探讨
⑥防治休克、纠正内环境紊乱： 当患者处在急性炎症反应期的休克 阶段，此时的主要任务是抗休克治疗， 输液以平衡液为主，直至休克得到纠 正，内环境稳定为止。
⑦营养支持：
急性重症胰腺炎是处在严重的应激状态中。 而应激情况下，机体物质代谢将发生一系列变 化，以适应其高代谢、高分解状态。此时，如 果没有提供充分营养物质，人体将处于分解状 态，表现体重下降、低蛋白血症、低钠血症和 低磷血症。及时、合理营养支持能增强机体抵 抗力，促进病人好转，改善病人预后。在进行 营养支持前应先纠正机体水、电解质和酸碱平 衡失常，待内环境稳定48小时后再根据营养测 定结果计划病人的营养需求。一般可按下述供 给：
⒌并发症的治疗：
①急性肾功能衰： 少尿期用速尿（20～500mg iv）等利尿， 多尿期注意水电解质平衡。 ②DIC： 予肝素等治疗。现主张小剂量肝素（10～ 25mg／d）iv ③胰性脑病： 血液超滤治疗； 地塞米松5～10mg，加入输液中 iv gtt qd。
⒌并发症的治疗：
④伴ARDS： ▲ 加大吸氧量。3～5L／min ▲ 改用面罩吸氧。 ▲呼吸机辅助呼吸（呼气末正压呼吸，气 管插管，或气管切开）。 ⑤胰腺假性囊肿： 3～6个月后，行囊肿空肠吻合。
②手术方式。
治疗重症胰腺炎的手术方式，是决定患者手术后是 否存活以及有无并发症的关键。传统的手术方式，对 重症胰腺炎的手术治疗均是对胰腺的大规模干扰，包 括对充血，水肿的胰腺施行广泛的被膜切开，充分游 离胰腺周围组织，甚至切除部分胰腺，以期达到使肿 胀的胰腺减压或切除坏死胰腺的目的。但近年的实验 研究表明，附着于胰腺表面的胰腺被膜和后腹膜，在 维持胰腺正常形态结构，阻止激活的酶原从胰腺细胞 中大量释放起着重要作用，因此，对于早期手术的重 症胰腺炎，不论在肉眼看来胰腺发生怎样的改变，如 充血、水肿，甚至发黑，都不要轻易干扰胰腺。不要 对胰腺进行广泛地切开，不要对胰腺周围进行彻底的 松解，更不要对胰腺本身进行规则性或不规则性切除。
急性重症胰腺炎的综合治疗
急性重症胰腺炎的综合治疗重症胰腺炎；急性;综合治疗目的:探讨重症胰腺炎（SAP）的治疗。
方法:回顾我院20０4～２008年收治的2０例SAP患者。
结果:本组共死亡5例，出院14例，率为70%。
结论：对于SAＰ应采用综合治疗措施。
ﻭ急性胰腺炎(AＰ）是常见急腹症之一，其基本病变是由各种病因导致胰酶激活自身消化组织引起的化学炎症,分为轻症和重症胰腺炎。
重症胰腺炎（SAＰ）起病急，病情凶险,进展快，易发生并发症，死亡率高。
我院采用治疗措施取得较好的疗效，现将我院200４～2008年收治的20例SAP患者进行回顾性分析。
ﻭ1 资料与方法ﻭ 1.1 一般资料ﻭ本组男16例，女4例,年龄28~6６岁，平均50．６岁,均有急性胰腺炎的症状和体征,化验检查血、尿淀粉酶升高，Ｂ超和CT检查及部分手术确诊，全部符合会外科学会胰腺病学组１９99年重症胰腺炎的诊断标准。
17例行非手术治疗，入院后行禁食、胃１。
2 治疗方法ﻭ肠减压、抑制胰腺分泌,给予施他宁或奥曲肽，抗感染选用第三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素。
维持水、电解质、酸碱平衡及营养支持治疗，部分病例行抗休克及处理消化道出血、呼吸窘迫综合征（AＲDS）、急性肾功能衰竭和保护主要器功能。
手术治疗3例，内镜下行胰腺坏死组织切除和胰液引流1例,2例行胆道探查和引流.ﻭ 2 结果本组死亡5例，非手术治疗１7例，手术治疗2例，放弃治疗1例，出院14例，率为７0%。
非手术治疗1７例中合并休克3例,ARDS 3例,急性肾功能衰竭2例，消化道出血4例。
胰腺假性囊肿3例，手术治疗合并休克1例,急性肾功能衰竭13讨论例，AＲDS 1例。
ﻭﻭ3。
１对SAP的认识过程ＳAP是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的疾病,其发病急，病情凶险,过去对其发病机制缺乏认识，认为重症胰腺炎仅为胰腺自身消化的局部病变,早期采取手术治疗可以阻止病变的，但并发症的发生率和死亡率均较高,结果不另人满意。
近年来学者们逐渐认识到急性重症胰腺炎早期是各种病因引起胰腺内多种酶原炎症反应综合征,导致多器功能障碍，SAP发病早期由于存在全身中毒症状,内紊乱，临床表现有休克和器功能损害，此时手术不但不能阻止病情的，反而由于手术创伤和应激反应而加重局部和全身炎症反应，同时手术又诱发继发性感染，导致肺、心、肾器的功能衰竭。
重症急性胰腺炎的诊断和治疗
病因及发病机制——机体的易感性
人们已经发现在同一诱因下仅部分病人发生急性胰 腺炎，严重程度差异也很大，说明存在机体的易感 性差异。 近年来分子生物学研究也显示存在一些基因和表达 异常：当单核细胞MHC-Ⅱ表达上调或（和）MHC-Ⅱ 基因型为纯合子型时，TFα的分泌水平降低；反之 上升。CD16等位基因的类型对粒细胞的的调理素吞 噬作用有很大的影响，CD16的A-1纯合子型或CD16 低表达则调理素吞噬作用功能良好，而CD16的A-2 纯合子型或CD16高表达则抑制多形核白细胞的调理 素吞噬作用功能。循环中高水平的良好TFα以及多 形核白细胞高募集低吞噬效率，是机体炎症反应中 的不良因素。
体征
多有明显的腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，有时有 腹胀、肠鸣音减少或消失，少数有腹水及腹部移动 性浊音。 少数重型病人出现两侧胁腹部皮肤蓝-棕色斑 （Grey-Turer征）或脐周皮肤蓝-棕色斑（Culle 征）。 如触及腹部肿块，常提示发生胰腺及周围脓肿或假 性囊肿。 也可出现左侧肺不张或肺炎、左侧或双侧胸腔积液 体征。 低血钙可以引起抽搐，但较少见。 偶见远处皮肤红斑结节（为皮下脂肪坏死所致）。
病因及发病机制—胰酶异常激活
腮腺炎、华支睾吸虫等感染性疾病 腹部手术和外伤 硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素等药物 高脂血症、原发性甲状腺机能亢进等疾病 特发性胰腺炎：有5%—7%未能找到病因而称之为特 发性胰腺炎
病因及发病机制——病情加重因 素——全身炎症反应综合征
从20世纪90年代开始全身炎症反应综合征 （Systemic iflammatory respose sydrome，SIRS） 在危重病人的中的重要作用受到广泛重视。除感染 外，非感染性损伤因子如急性胰腺坏死、烧伤和创 伤等均可造成不同程度的全身炎症反应，进而导致 多器官功能障碍综合征（Multiple orga dysfuctio sydrome，MODS），甚至多器官功能衰 竭（Multiple system orga failure，MSOF）。
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重症急性胰腺炎的治疗
【关键词】重症急性胰腺炎；非手术治疗；抑酶药应用
【中图分类号】r576 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0463-01
重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，sap）占整个急性胰腺炎的10%-20%，病情凶险，并发症多，病情进展迅速，病死率高。
sap自发病至两周左右为急性反应期1 ，以全身炎症反应综合征（systemic inflammarory response syndrome，sirs）并发多脏器功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome，mods）为特点，构成临床第一个死亡高峰。
病程一般分为两期，即急性反应期和感染期[1]。
20世纪90年代开始逐步形成的sap治疗共识包括：（1）胰腺坏死感染是影响预后的主要因素。
（2）无菌性胰腺坏死的病人应采用保守疗法，仅对一些特殊病例手术治疗。
病死率高达41.2%，1999年以后吸取以往的教训，强调以非手术治疗为主。
[2]（3）胰腺坏死感染是手术引流的指证。
（4）除非有特定指证，在发病后14天内对坏死性胰腺炎病人不主张早期手术[3]。
胰腺炎的非手术治疗包括1。
一般治疗密切观察生命体征，尿量，注意腹部体征变化如压痛程度及范围，腹水征，腹膜刺激征；密切监测血常规，生化，血尿淀粉酶和血脂肪酶，必要时监测血气，尽早做胸，腹x线和超声检查。
2.。
抑制胰液分泌在sap治疗中是非常关键的一个环节，其中禁食和胃肠减压是减少胰液分泌的重要措施。
在最新的中国急
性胰腺炎治疗中就已主张蛋白酶抑制剂早期，足量应用的关键在于早期充分发挥gm的多种抗酶作用；防止胰外并发症的目的。
[4] 重症急性胰腺炎早期使用抑制胰酶的药物是治疗关键。
生长抑素是一种多肽激素，其作用包括抑制垂体分泌生长激素，抑制胰、胆及胃肠道消化酶的分泌、松弛oddi 括约肌等，胰外器官的损害，是引起重症急性胰腺炎预后差的重要原因，这一损害大部分出现在病程早期，因此，应尽早使用生长激素进行治疗。
奥曲肽为首个人工合成的生长抑素类似物，具有抑制胰体分泌、抑制细胞增殖、抗肿瘤等作用。
1奥曲肽的药理作用（1）抑制腺体分泌：可以抑制几乎所有已知内、外分泌功能。
（2）抑制平滑肌收缩：奥曲肽具有减少内脏血流、抑制平滑肌收缩的作用。
（3）对神经系统的影响：抑制乙酰胆碱的释放和中枢神经的活动。
（4）可抑制细胞增殖、肿瘤生长。
（5）其它：抑制免疫活性细胞的功能及抑制肠道对水和电解质的转运等。
2 奥曲肽的作用机制奥曲肽能特异性结合靶细胞膜的生长抑素受体后，通过对sstr信号传递的调控，进而抑制靶细胞一系列的功能、分化与增殖。
奥曲肽在胰腺炎中的作用机制奥曲肽可直接和间接抑制胰酶分泌；松弛oddi括约肌，降低胰管压力；改善炎症胰腺循环；抑制血小板活化因子、炎症等，在急性胰腺炎（ap）的治疗和缓解慢性胰腺炎的疼痛中发挥重要作用。
一般用施他宁250ug静脉注射，同时3000-6000ug静脉滴注/24h，或善得定0.1mg静脉注射，同时0.6mg静脉滴注/24h，必要时可加大剂量，维持7-14天。
停药指证为临床症状消失，腹痛消失，或血
淀粉酶恢复正常。
其他如抑肽酶、foy、5-fu.加贝脂亦常用。
[5] 讨论；生长抑素{施他宁}等抑制胃酸及胰液分泌，特别是生长抑素对sap的疗效已得到肯定，可抑制胰液分泌，刺激肝脏活性因子释放，对胰腺细胞有保护作用。
有意义的是抗胆碱能药物，疗效有争议，副反应多渐渐被抛弃。
治疗中严密观察临床症状和体征变化，动态监测血尿淀粉酶、血糖、血钙、白细胞计数及复查腹部b 超或ct等，期间同时给予禁食、持续胃肠减压、营养支持、早期应用抗生素及抑制胃液分泌等对症治疗。
随着非手术治疗水平的提高，生长抑素及奥曲肽的使用，营养支持尤其是肠内营养的提高，目前sap患者非手术治疗治愈率不断提高。
经积极的非手术治疗，绝大多数患者未出现肠菌群失调，脓毒症，胰腺坏死，胰周脓肿，胰腺假性脓肿等并发症，大部分患者无需手术治疗。
[6] 参考文献：
[1] 孙备等重症急性胰腺炎的液体治疗中国实用外科杂志2010.6.
[2] 赵运顺王冬重症急性胰腺炎的治疗体会论著社区中医药.
[3] 李维勤等重症胰腺炎坏死感染的诊断与治疗实践中国实用外科杂志 2009.9.
[4] 张叶梅等重症急性胰腺炎的治疗现状中国误诊医学杂志 2011，7.
[5] 孙备中国实用外科杂志等奥曲肽在胰腺疾病中应用的新进
展中国实用外科杂志2009.8.
[6] 李克跃等 250例重症急性胰腺炎的治疗体会贵阳中医学院学报 2012.。