重症急性胰腺炎的临床治疗分析
重症急性胰腺炎的临床治疗分析
胰腺炎是由于胰腺自身的酶系统发生失控性消化作用而导致的一种炎症性疾病。
由于
该疾病常常有很高的发病率和死亡率，因此对其的临床治疗研究备受关注。
重症急性胰腺炎的治疗目的是尽可能减少胰腺和其他器官的坏死，防止并发症的发生，提高患者的生存率。
在临床治疗过程中，应通过早期清除肠道、强制营养支持、局部和系统的抗感染治疗
等措施来减轻炎症反应和疼痛、降低病死率等。
下面分别介绍这些措施。
一、早期清除肠道
在治疗胰腺炎的过程中，清除肠道是一项非常重要的措施。
清除肠道可以减轻炎症反应，防止感染的发生和传播。
清除肠道的方式包括禁食和胃肠减压，早期给予清晰流质的
饮食，纠正电解质失衡等。
二、强制营养支持
由于胰腺炎会导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，其身体会出现营养不良情况。
因此，在治疗中，应通过强制营养支持来保障患者的身体健康。
强制营养支持的方法
包括口服营养剂、胃肠道外营养支持等。
三、局部和系统的抗感染治疗
由于胰腺炎会导致大量细菌感染，因此在治疗中，应进行局部和系统的抗感染治疗。
抗感染治疗包括应用高效广谱抗生素、控制感染的病因等。
四、防治并发症的发生
在治疗胰腺炎的过程中，应注意防治并发症的发生。
常见的并发症包括微循环障碍、
多器官功能障碍综合征、胰腺假性囊肿等。
关键期应做好监测及及时进行处理，以减少并
发症的发生。
综上所述，重症急性胰腺炎的临床治疗应该是一个有计划、有步骤的过程。
早期清除
肠道、强制营养支持、局部和系统的抗感染治疗以及防止和治疗并发症的发生是治疗的关
键措施。
必要时应采用手术治疗，以最大限度地减轻患者疼痛、降低死亡率。
重症急性胰腺炎内科综合治疗临床分析
原 因 ： Ｒ Ｓ合并 Ｍ Ｆ 例 ， 化道 出血 合 并 ＭＯ １ ， Ａ Ｄ Ｏ １ 消 Ｆ 例 肾衰 竭 １
例 。全组 死亡 率 １ ．％。 ０２ ４ 讨 论
依 据 患者 的临 床 表现 、 验 室 检 查 、 声 和 （ ） Ｔ检查 ， 实 超 或 Ｃ 并 参 照 中华 医学会 胰 腺 学组 制 定 的 急性 胰 腺 炎 临 床诊 断及 分 级 标 准 （９ ６ 第二 次 方 案 ）确 诊 ４ 例 Ｉ ３ 例 ， １９ 年 ， ５ 级 ２ Ⅱ级 １ ３例 ， ２ 男 ５ 例， ２ 女 ０例 。年 龄 ２～ ５ ， 均 ４ 岁 。住 院 天数 ４ ６ ｄ平 均 ０７ 岁 平 ６ ～１， １． 。 腔积 ５ ， 血症 （ａ ｚ ０ ｍ ｇ９例 ， 痹性 肠梗 阻 ９ｄ 胸 ７ 例 低氧 Ｐ Ｏ＜ ｍ Ｈ ） ７ 麻 ３ ， 度贫 血 １ ， 钙 ＜ ． ｍ ｏｌ ２ 。发 病 原 因 ： 道疾 病 例 重 例 血 １ ７ ｍ ｌ 例 ８ ／１ 胆 １ 例（ ９ 胆囊 结石 １ 例 ， 总管 结石 １ ， 结石 性 胆囊 炎 ４例 ， ２ 胆 例 无 胆 囊息 肉 ２ ）饮 酒 、 食 ２ 例 ， 脂 血症 １ ， Ｒ Ｐ术 后 ｌ ， 例 ， 暴 ７ 高 例 ＥＣ 例
贵 州省遵 义市红 花 岗区深溪 镇卫 生 院（ ６ ０ ０ ５３０ ） ２１年 ９ ２ ００ 月 ６目收稿 பைடு நூலகம்
Ｓ Ｐ 上 世纪 ７ ～０年代 主要 以早 期 手术 治疗 为主 ， Ａ 在 ０８ 国内外 大 多数 学 者对 手 术 清 除 坏死 胰 腺 组织 及 处 理感 染 的作 用是 肯 定 的 ， 早期 手 术 可加 重 对 病 人 的 打击 ， 坏 死胰 腺 组织 的清 除也 但 对 难 以彻底 ， 增加 术后 感染 的机会 。后 期 又重 新提 出 Ｓ Ｐ早期 内 并 Ａ 科综 合 治 疗 ， 患者 渡 过 急 性 反应 期 ， 后再 根 据 胰腺 组 织是 否 使 然 合 并感 染等决 定 是 否手 术治 疗 。 目前 ， 随着 内科 治疗 方 法 的 规 范化 ， 大 多数 Ｓ Ｐ患者 可经 绝 Ａ 积极 的非 手 术综 合治 疗 而痊 愈 ， 少数 适应 证 仍需 手术 冶疗 ， ： 但 如 诊 断不 明 确 ， 能排 除 胃肠 道穿 孔 、 窄性 肠 梗阻 、 系膜血 管栓 不 绞 肠 塞 等急 腹症 者 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ治 疗 失败 的胆 道 完全 梗阻 的 Ｓ Ｐ患者 ； Ａ 保守 治 疗过 程 中病 情不 断 加 重 ，并 发 腹 内高 压 和 腹腔 室 间 隔综 合征 者； 胰周 感染 者 。手术 时 机 ： 随着 对 Ｓ Ｐ 自 病 程的认识 ， 不主 Ａ 然 多 张 早期 手 术 ，最好 在 ３ ４周后 进 行 对 于 Ｓ Ｐ伴 有胰 周 大量 积液 ～ Ａ 者 ， 规支 持治 疗 无改 善 ， 期行 穿 刺引 流 。对 Ｃ 经正 应早 Ｔ提示 胰腺 坏 死者 ， 议行 超 声 引 导下 细针 穿 刺 （Ｎ ， 提示 无菌 性 坏死 ， 建 Ｆ Ａ）若 可 继续保 守 治疗 ， 为感 染 性坏 死 ， 行 外科 手术 。 若 则 总之， 强调 Ｓ Ｐ内科 综 合 治疗 ， 格 把握 外科 手术 适应 证 ， Ａ 严 遵 循 “ 体化 ” 个 的治疗 原 则 ， 对不 同病 例采 取 不 同措 施 。对早 期 出 针 现 的病 情 恶化 ， 经 合 理治 疗效 果 不 明显 的 ， 考虑 及 时手 术， 且 应 减 少 并发 症 的发生 率 和提 高并 发 症 的治愈 率 。 参 考文 献 ｆ１ 海 波． 症急 性胰 腺 炎的 救 冶【． １ 邱 重 Ｊ 中华急诊 医学杂 志， ０，） ］ ２ ６２． ０ （ 『 严律 南． 胰腺 炎外科 手 术 治疗 注意 的 问题［． 外科 杂志， ２ １ 急性 Ｊ肝胆 １
急性重症胰腺炎的疑难病例讨论范文
急性重症胰腺炎的疑难病例讨论范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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急性重症胰腺炎临床治疗分析
急性重症胰腺炎临床治疗分析【摘要】目的：探讨分析如何有效治疗急性重症胰腺炎的治疗方法；方法：随机选择2008年11月30日—2011年11月30日就诊于我院普外科的急性重症胰腺炎患者86例进行临床回顾性分析。
急性重症胰腺炎的诊断标准均参照“全国急性胰腺炎诊治指南”，且所有患者均符合胰腺炎诊断标准，将86例急性重症胰腺炎患者根据临床症状的不同表现分为两组进行研究，即手术组和非手术组；其中采用非手术方法进行保守治疗的有57例，采用手术进行治疗的有29例，并对两组患者的临床治疗效果和并发症持续时间进行观察分析。
所有患者在就诊时的症状、血气分析、年龄、性别、教育背景以及社会经历等方面比较，均p>0.05，一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
结果：根据急性重症胰腺炎患者临床症状的不同表现进行分组比较，两组患者的显效率、有效率、无效率以及总有效率、并发症持续时间均无明显差异，两组比较，差异无统计学意义，p> 0.05.结论：在急性重症胰腺炎的临床治疗中，严格了解患者病情，根据病情有针对性的选择手术治疗和非手术治疗方式，可使患者的病死率有效降低，并发症持续时间明显缩短，治愈率显著提高，为挽救患者生命安全提供保障，值得临床推广应用。
【关键词】急性重症胰腺炎；手术治疗；非手术治疗【中图分类号】r735.9【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）01-0027-02急性重症胰腺炎属于临床常见急腹症的一种，属于高危病症。
该病发病急、病情凶险，并且可诱发多种严重并发症，损伤患者身体脏器，病死率较高［1］。
近年来，在临床上急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎患者呈逐年上升趋势，已严重威胁了人们的生命健康［2］。
随着我国医疗技术的发展，重症监护水平也得到很大提高，急性重症胰腺炎的治疗方案也几经变革，张圣道的“个体化治疗方案”的广泛实施使急性重症胰腺炎的治疗有效率得到很大提高，为了更好的提高急性重症重症胰腺炎的治疗效果，本文对如何有效治疗急性重症胰腺炎的治疗方法进行探讨分析，结果如下。
ICU治疗重症急性胰腺炎100例临床分析讨论
ICU治疗重症急性胰腺炎100例临床分析讨论发表时间：2019-09-04T16:19:05.817Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年7期作者：张旭[导读] 临床上给予重症急性胰腺炎患者ICU治疗效果显著。
湖南省湘潭市第一人民医院 411100【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎患者采用ICU治疗的临床价值。
方法：选择我院2016年3月-2017年3月期间收治的重症急性胰腺炎患者100例为研究对象，根据入院编号将其分为两组，其中对照组行常规治疗，而观察组则行ICU治疗，对比分析两组治疗效果。
结果：与对照组比较，观察组有效率高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组的住院、肠功能恢复、症状缓解时间以及APACHEⅡ评分比较有明显差异（P<0.05）。
结论：临床上给予重症急性胰腺炎患者ICU治疗效果显著。
【关键词】重症急性胰腺炎；ICU；临床效果重症急性胰腺炎是比较常见的一种急腹症，在急性胰腺炎患者中占有较高的比例，约为10%-20%左右，具有病死率高、并发症多、病情凶险等特点，如果不及时治疗，容易导致多脏器功能衰竭，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。
当前在治疗重症急性胰腺炎时，通常以对症治疗为主，包括胃肠减压、禁食、纠正水电解质紊乱等，但是疗效较差。
因此，本文对ICU治疗重症急性胰腺炎患者的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法1.1一般资料选择2016年3月-2017年3月期间我院收治的100例重症急性胰腺炎患者为研究对象，按照入院编号将其分为两组，每组50例。
对照组年龄（45.1±12.6）岁，其中22例为女性，28例为男性，疾病类型：3例为特发性胰腺炎、10例为高脂血症胰腺炎、9例为酒精性胰腺炎、28例为胆源性胰腺炎；观察组年龄（45.3±12.8）岁，其中21例为女性，29例为男性，疾病类型：4例为特发性胰腺炎、12例为高脂血症胰腺炎、10例为酒精性胰腺炎、24例为胆源性胰腺炎。
重症急性胰腺炎28例内科治疗临床观察
见表 １ 。
２ ２ Ｂ组 死亡 率较 Ａ 组高 ， 差异无 显著 性（ ０ ０ ） ． 但 ．５ Ｂ组 的腹痛 缓解 时 间、平 均住院 天数 明显 高于 Ａ组 （ Ｏ０ ） ．５，
胃酸 及 液 体 渗 出 ， 括 腹 水 等 作 用 ； 有 细胞 和脏 器保 护 作 用 。 包 还 因此 ， 曲肽 能 降 低 Ｏｄ ｉ 约肌 痉 挛 ， 奥 ｄ括 减轻 腹 痛 ， 少 局部 并 发 减
数据 采 用（ ±ｓ表 示 ， ） 用 检 验 ， 验 。 ｘ检 ２ 结果
临 床 医 学
重症 急性 胰腺 炎 ２ 内科 治疗临床 观察 ８例
自立 光 （ 宁省 抚顺 市 中心 医院 辽 宁抚 顺 １ ０ ６ 辽 ３ ０ ） １
【 要】本 文对 ２ 倒重 症急性 胰腺 炎（Ａ ） 组（ 曲肽 治疗组 摘 ８ ｓ Ｐ分 奥 常规 治疗组 ） ， 后 均给 予 内科 药物 治 疗。通过 对患 者治 疗前及 治疗后 第４ 天和 弟７ 天的Ａ Ａ Ｈ Ｉ的评分 以及 治疗后腹 痛缓 解时 间， Ｐ ＣＥ Ｉ 死亡率 及平 均住院天数 的疗效观察 ， 发现 奥 由肽 治疗组对 于早 期的Ｓ Ｐ Ａ 的 疗效 明显优 于常规 治 疗姐 。 【 键词 ｌＳ Ｐ 奥 曲肽 关 Ａ
曲肽 ０ ６ ／ ， ．ｍｇ ｄ 疗程 ５ ｄ ～７ 。
１３ 观察指 标 ．
观 察患 者治 疗 前及 治疗 后 第 ４天和 第 ７天的 ＡＰ ＡＣ Ｉ ＨＥ Ｉ的
评 分 以及 治 疗 后 腹痛 缓 解 时 间 ， 死亡 率 及 平 均 住 院天 数 。
１４ 统计 学处 理 ．
重症急性胰腺炎怎么治？看这里!
重症急性胰腺炎怎么治?看这里!四川大学华西医院甘孜医院（甘孜藏族自治州人民医院） 626000重症胰腺炎主要是指胰腺炎患者还伴随部分器官功能障碍或局部以及全身并发症的严重患者，且重症胰腺炎疾病的预后较为凶险，重症胰腺炎患者的死亡几率较高。
本文将主要为大家科普重症胰腺炎患者的护理措施，从而为提高广大重症胰腺炎患者的生活满意度，并减轻陪护家属的日常困扰。
一、胰腺炎疾病的分级（一）轻症胰腺炎轻症胰腺炎患者具有胰腺炎临床症状以及生物学改变，患者并不会出现器官衰竭以及局部或者全身并发症，轻症以胰腺炎的患者常在1-2周内痊愈，患者的死亡几率较低。
（二）中度重症胰腺炎这一阶段的胰腺炎患者临床症状以及生物学发生改变，常伴随部分器官的功能出现衰竭，通常患者在48小时以内即可自行恢复，患者可能存在局部或全身并发症，但并不存在长时间持续的器官功能衰竭。
（三）重症胰腺炎重症胰腺炎患者除了具有典型的临床症状以及生物学改变，患者还会出现持续的器官功能衰竭。
这一阶段患者的器官功能衰竭常持续在48小时以上、患者不能自主恢复呼吸心血管、肾脏功能衰竭可累及到其他多个器官，且重症胰腺炎患者的病死率大约在36%-50%左右。
重症胰腺炎患者可出现的并发症较多，比如休克、败血症以及腹膜炎等，甚至患者在发病数小时内可能出现死亡。
重症胰腺炎常累及患者全身各个器官、系统，特别是心血管系统、肺部以及肾脏的反应最为显著。
二、重症胰腺炎患者的治疗措施现阶段，临床医生治疗重症胰腺炎患者，常根据患者的分型、病因以及分期选择合理的治疗措施，其主要分为以下两种治疗措施：1.非手术治疗对重症胰腺炎患者进行非手术治疗只要是为了减少患者体内的胰液分泌，预防患者发生感染以及MOSS的情况。
对重症胰腺炎患者进行非手术治疗措施主要包括：（1）禁止饮食，并对患者进行胃肠减压。
（2）及时为患者补充体液，防止患者发生休克症状。
（3）针对患者的实际情况给予患者合理的解痉、镇痛措施。
重症胰腺炎的诊断和治疗(1)
医学ppt
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7. 胰腺腹水和胰性胸膜瘘的处理 当胰液通过破裂的假性囊肿或者破裂的胰管进
入到腹腔时，就可产生胰性腹水，腹水里淀粉酶升 高一般即可诊断，大约50-60%的病人通过禁食、胃 肠减压、抑制胰腺分泌等非手术治疗可在2-3周内治 愈，持续或复发性的腹水可通过内镜治疗。
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8. 胃肠道瘘的治疗 小肠、十二指肠、胃、胆道、结肠脾曲胃肠道
靠的方法。
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后期（发病14日后）并发症的治疗
1. 急性液体积聚的治疗 1). 无菌性的液体积聚一般会自行吸收不需要特 殊治疗，经皮穿刺引流或者手术引流液体积聚都 是没有必要的，反而有可能导致感染； 2). 感染性液体积聚可行经皮创刺引流及抗生素 治疗。
2. 胆源性胰腺炎的治疗 对于胆源性胰腺炎早期应行EST
等多器官功能障碍； 早期出现难以纠正的低氧血症; 腹腔室隔综合征（Abdominal compartment
syndrome, ACS）发生率高；
后期胰腺感染等并发症发生率高； 胰腺损害CT评分高；
预后差，早期死亡率高。
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临床表现
1. 腹痛：中上腹腹痛，向腰背部放射 2.恶心、呕吐 3.腹胀 4.腹膜炎体征 5.其他：全身症状、发热、休克 6.Grey Turner’s sign, Cullen’sign, DIC
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急性期的治疗
原则上胰腺炎发病14日内均不行手术治 疗，但出现下列情况时应考虑手术治疗。 1. 大量渗出，大量渗出时可行腹腔置管引流，或经
腹腔镜冲洗引流； 2. 伴有局部感染，病情进一步加重； 3. 腹腔室隔综合征，严重的应行腹腔减压； 4. 明确的胆源性胰腺炎早期行EST。
急性胰腺炎治疗用药分析
（ｕｏ ｔ ａｔ ｉ ｒａ ｎｌｓｒ测定 ， ｍａｃ“Ｃｂｅｔ ａａ ｅ） ｈ ｙ 结果阳性者为符合 Ｈ 感染诊断。 ｐ １２２ 治 疗 方 法 ： 患 儿 采 用 阿莫 西 林 克 拉 维 酸 ５ ｍ ／ ｋ ． ） 分 ３ ．． Ａ组 ０ ｇ （ ｇｄ ， 次 口服 ； 拉 霉 素 １ｍｇ （ ｇｄ ， ２次 口服 ； 美 拉 唑 ０ ８ ／ ｋ． ）早 晨 克 ５ ／ ｋ．）分 奥 ．ｍｇ （ ｇｄ ， 口服一次， 疗程 １周。Ｂ组予阿莫 西林 ５ ｍｇ ｋ ． ） 分 ３次 １ ０ ／（ ｇ ｄ ， ３服； 克拉霉 素、 奥美 拉 唑 用法 及 用 量 同 Ａ组 ， 程 ２周 。 疗 １２ ３ 观察指标： ．． 在停药 ４周后 门诊随访 。①观察患者上腹痛改善情 况和药物不 良反应 。②疗程结束后 ４ 复查“Ｃ—Ｕ Ｔ Ｗ Ｂ 。③停药 ３月后对“Ｃ Ｕ Ｔ转 阳性 进 行复 查 ， Ｂ 了解 ＨＰ感 染 复发 情 况 。 １３ 疗效判定 ： ． 疗程结束后 ４ Ｗ末 ， 上腹 痛完全消失为显效 ， 上腹痛程 度减轻 ， 时间缩短 ， 频率 减少为好转 ， 变化为无效 ， 无 疗程结束后 ４ Ｗ“Ｃ—
高 及半 衰期 长 等 优点 ， 对 酸 稳 定 ， 胃 粘 膜 可 获 得 高 浓 度 【Ｊ 据 报 道 Ｊ 且 在 ｏ， ， 克 拉霉 素 、 子 泵 抑制 剂 加 一种 抗 生 素 短 程 治疗 Ｈ 质 Ｐ感 染 ， 除 率 可 达 ９ ％ 根 ０
的研 究［ ］ 中华儿科杂志，０ １３ （ ）４ ３ Ｊ． ２０ ，９ ８ ：７ ． ［ ］ 项立， ２ 朱松杰， 张铮 ， １ 等．３碳尿素呼吸试验在诊 断儿 童幽门螺杆菌感 染及评价疗效 中的应用［］ 中华儿科杂志 ，００，８ ４ ：１ ． Ｊ． ２０ ３ （ ） ２ ０ ［ ］ 胡伟 国， ３ 黄爱芬 ， 黄开字， 细菌培养在幽门螺杆菌感染诊 断及 治疗 等 ２ ３ 停 药 ： 药 ３月 后 对 来 随访 的 Ａ 组 ３ ． 停 ３例 、Байду номын сангаасＢ组 ２ ７例 原 Ｃ—Ｕ Ｔ Ｂ 中 的作 用 ［ ］ 实用 儿 科 临床 杂志 ，００，５ ４ ：１ ． Ｊ． ２０ １ （ ）２ ３ 转 阴 者进 行 了 复查 。 Ｃ—Ｕ Ｔ 由 阴 转 阳性 者 ， 、 “ Ｂ Ａ Ｂ组 均 为 ２例 ， 组 比例 ， 两 ［ ］ 康宏庄， ４ 查建 中， 李冰冰， 儿童缨门螺杆菌相关性 胃十二指肠疾 病 等． Ｘ ０ ０ ， ０ ０ ， 异无 显著 性 意 义 。 ＝ ．８ Ｐ＞ ．５ 差 的药物治疗研究［ ］ 中华儿科杂志，００，８ ４）２ ３ Ｊ． ２０ ３ （ ：１． ２ ４ 不 良反 应 ： 治疗 期 间 Ａ组 ３例 ， ． 在 Ｂ组 ５例 出 现 轻 微 腹 泻 ， Ｂ组 ２ ［ ］ 《中华 儿科 杂 志 》 辑 委 员 会 ， ５ 编 中华 医学 会 儿 科 分 会 感 染 消 化 学 组． 小 例患儿出现轻微皮疹 ， 均未影 响治疗。 儿 消 化 性 溃 疡 药 物 治 疗 （ 荐 ） 案 ［ ］ 中 华 儿 科 杂 志 ，０ ３ ４ 推 方 Ｊ． ２０ ， １
内科治疗重症急性胰腺炎的临床分析
治 疗 ， 过 在 国 内 外 相 当规 模 医 院 实施 ， 得 了较 好 通 取 效 果 。我 们 对 收 治 的 １ ２例 Ａ Ｐ进 行 综 合 内科 治 疗 ， Ｓ
并 与 １ 外 科 治 疗 进 行 对 比报 告 如 下 。 ３例
关 键 词 ： 性 胰 腺 炎 ； 疗 急 治
中 图 分 类 号 ：５ ６ Ｒ ７
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０６ － １ １２０ ）４ － ３ ４ － ２ １０ － ４ ４ （０ ２ ０＿ ０ ｌ＿ ０
重 症 急性 胰 腺 炎 （ Ｓ ） 一 种 发 病 急 、 展 快 、 ＡＰ是 进 病 情 重 、 发 症 多 、 死 率 高 的急 腹 症 。 过 去 多 主 张 并 病 手 术 治 疗 ， 病 死 率 高 达 ３ ％ ～５ ％ … １９ 其 ０ ０ １。 ９ ４年 第
１ ０届 国际 消 化 病 会 议 提 出 Ａ Ｐ应 进 行 积 极 的 内 科 Ｓ
入 腹 腔 ， 消 化 ” 腔 组 织 ， 产 生 大 量 毒 素 ， 被 吸 “ 腹 又 复 收入 血 ， 重 全 身 中毒 ， 易 诱 发 和 加 重 腹 腔 感 染 ， 加 且 致 死 亡 率 增 加 。 近 年 来 内科 “ 合 治 疗 ”日益 受 到 重 综
治疗 应 重 视 以下 几个 方 面 ： 一 旦 确 诊 为 Ａ Ｐ 立 即 ① Ｓ，
１ ８天 ； 术 治 疗 组 住 院 时 ｆ ２～５ 手 ｎ 】 ２天 ， பைடு நூலகம் 住 院 日 平
２ ６天 。 内科 治 疗 较 外 科 手 术 治 疗 平 均 住 院 日短 ８
重症急性胰腺炎内科综合治疗60例临床护理效果分析
人定时翻身 ， 预防压疮等并发症 的发生 。 ３ １ ８ ． ２ ７ ６ 及时准确的合理的按医嘱用药， ．． 使用 Ｐ Ｕ及碘剂 时注意观察病 Ｔ ［ ］ 南医兰． ２ 甲亢病人 的护理［ ］ 中国健康月刊 ， ０ ，（ ） ３ ． Ｊ． ２ ２２ １ ： ０ ７ 情变化 ， 服用碘剂 时， 掌握准确剂量 ， 并观察 中毒或过 敏反应 ， 出现 口腔黏 如 ［ ］ 姚 美芬． 亢 患者 的心理分型及护理［ ］ 临床医学， ０ ， （ ）９ ． ３ 甲 Ｊ． ２ ５２ ８ ： ０ ５ ４ 膜发炎 、 泻、 腹 恶心 、 呕吐、 出血等 症状 ， 立 即停 药 ， 鼻 应 同时通知 医生进行 ［ ］ 王炳 煌． ４ 甲状腺切除术后并发症的治疗 ［］ 中国实用外科杂志 ， ９ ， Ｊ． １ ７ ９
重 症急性 胰腺炎是 临床 常见的急腹症 ， 属于急性全身消耗性疾病 ， 其发 口进食 和饮水 ， 极易发生 口腔感染 。因此 ， 进行护理时应给予 口腔 护理 每 在 病原 因较为复杂 ， 病情较重 且发展较 快 ， 引起 全 身多个脏 器功能损 害 ， 可 严 天 ２ ， 次 根据患者 口腔情况选择漱 Ｖ液。定 时翻身、 摩、 Ｉ 按 使用气垫床 ， 持 保 重影响患者 的身心健康… 。传统 的外壳手术对患者的创伤较大 ， 并发症多 。 床铺干燥 清洁加 。强肺部护理 ， 翻身时给予拍背 ， 积极鼓励患者行有效 的咳 注意保 暖， 避免对流风 ， 预防发 生上呼吸道感染。 我院对重症急性胰腺炎患者采取 内科综合 治疗方 法 ， 同时根 据患者 的患病 嗽 ， 程度给予细致周密的护理措施 ， 均取得 了较好的效果 ， 现将结果报告 如下 ： ３ １ ２ 生命体征的监测 ： ．． 由于重 症急性 胰腺炎患者 的病情 较重 ， 发 且 展迅 速 ， 所有 对其进 行护理 时 ， 应密 切观察病 情变化 ， 确记 录出入液 量。 准 １ 资料与方法 ． １ １ 一般资料 ： ． 随机选取 ２０ ０ ９年 １ 月至 ２ １ ００年 １ 月来我 院进行诊治 同时， 详细记 录患者 白细胞计 数 ， 糖、 血 血尿 淀粉酶、 电解 质与血气 变化 情 发现 问题及时报告给医师 ， 以便及时治疗。 的重症急性胰腺炎患者 ６ ０例 ， 中男 ３ 其 ４例 ， ２ 女 ６例 ， 龄 ２ ５ 年 ４— ５岁 ， 住院 况 ， ３ １３ 心理护理 ： ．． 该此类 疾病 由于发病 急、 症状重 、 医疗费用 较高 ， 给 天数 ６ ４ 天 。所有患者均符合重症 急性胰腺炎 的临床分级标 准。经 临床 —５ 易产生焦虑情绪 。同时， 由于腹痛 、 胀、 腹 呼吸 困 诊断 ６ 例 患者中 ， ０ 持续上腹部伴 恶心、 呕吐 ２ 例 ， 腹部紧张伴反 跳痛 ２ 患者带来较大的心理压力 ， ３ 上 ７ 使患者生活 自 能力下 降， 理 部分患者产 生低落 情绪 ， 以至 于无法 例， 弥慢性腹膜炎 ｌ 例 ； ０ 化验血尿淀粉酶大于 ２ 倍正常值 ， 超 或 ｃ Ｂ Ｔ检查发 难等症状 ， 护理人 员应经 常跟患 者谈心 现， 胰腺周围急性 液体积聚 ３ ｌ例 ， 胰腺坏死 ２ 例。对照组 ６ ｌ ５例 。两组患者 配合治疗和护理的顺利进 行。针对此类 患者 ， 交流 ， 发现问题及时进行心理疏导 ， 帮助其增强 战胜疾病 的信 心。在 进行各 的年龄、 性别均无统计学差异。 应认真对其解释操作过程 、 配合要点 ， 取得患者 的信任 与配合 ， 对 １２ 方法 ： ． 所有患者均禁食禁 水 ， 以持续 胃肠 减压 ； 及时 纠正水 、 电解 种操作前 ， 质紊乱及酸碱平衡失调 ； 抑制 胃酸分泌 ， 可应用 生长抑素 如施他 宁 ２ｏ ｇｈ 疾病 的诊治具有 积极作用 。 ５ｗ／ ３ １４ 饮食护理 ： ．． 对重症 急性胰腺 炎患者禁水 是治疗 的重要措施 ， 可 持续静 脉滴注 ， 同时使用 Ｈ受体拮抗剂或质子泵抑制剂 ； 必要时可 给予敏感 对预 防腹疼 抗生素以防发 生感染情况 ； 给予适 当 的营养支持 ； 同时 配合导 泻、 利胆等 辅 使胰腺得到充分的休息 。掌握好 进食后 再进食 的时间与种类 ， 血尿淀粉酶基本正常 、 临床症状及 体 助治疗 措施 。密切监测患者的生命体 征 ， 定期对患者 血常规、 肾功能 、 、 复发具有 重要意义 。在 胃肠功能恢复、 肝 钙 征好转后 ， 开始进流质饮食 ， 然后结合患者的临床 表现 、 实验室检查 ， Ｂ超 在 镁、 淀粉酶和脂肪 酶等 指标 进行 测定 。对 照组 则采 用 一般 护理 措施 进 行 或ｃ Ｔ显示胰腺体积 、 密度 、 包膜的变化和胰周积液 明显较前好 转时 ， 进半流 治疗。 质饮食和其 基本正 常后进清淡饮食 ， 有效地 防止 了腹疼复发 的机率 ［ 。 ２ 结果 ．