现场急救技术外伤急救术

➢ 静脉出血时，血色暗红，缓慢、大量地 流出；
➢ 毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。
➢ 当伤员出现面色苍白、出冷汗、口渴、 呼吸快而浅、脉搏快而弱、血压低、四 肢发凉及意识障碍等情况，而身体表面 无血迹时，我们要考虑到伤员有内出血 的可能性。
1、止血方法
➢ A 、直接压迫止血法
➢ 适用于伤口较小、出血量较 少的出血。伤者将伤部举起 高于心脏，用无菌纱布或干 净毛巾覆盖在伤口上，如无 纱布或毛巾也可直接用手指 或手掌代替，用力压迫伤口， 直到止血为止（如图），止 血后用绷带或纱布包扎伤口， 以免再次出血。
➢ 3、下颌包扎法：将 毛巾（或衣片）纵 向折叠成四指宽的 条状，在一端系一 小带，毛巾中间部 分包住下颌，两端 上提，小带经头顶 部在另一侧耳前与 毛巾交叉，然后小 带绕前额及枕部与 毛巾另一端打结。
➢ 头部包扎应注意以下两点：
➢ ① 如头部有开放性损伤的时候，不宜使用 加压包扎法，以免脑损伤；
第二节 现场外伤急救术
一、止 血 术
➢ 当伤员失血量达全身血液总量的30％以 上时(约1400ml) ，就有生命危险。对出 血伤员的急救，只要稍微拖延几分钟就 会造成危及生命的伤害。
➢ 因此，外伤出血是最需要急救的危重症 之一，止血术是外伤急救技术之首。
➢ 动脉出血时，血色鲜红，从伤口喷射而 出，心脏每收缩一次，血液就会大量、 快速地喷射一次；
➢ （8）使用止血带后，在易发现部位应有明显 标记，并在标记上写明上止血带的时间。如立 即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值 班人员说明扎止血带的时间和部位，以免忘记 定时放松，造成肢体缺血过久而坏死。
二、包扎术
包扎的目的：
伤口包扎在急救中 应用范围较广，可 起到保护创面、固 定敷料、防止污染 和止血、止痛等作 用，并有利于伤口 早期愈合。
（—）包扎材料
❖ 现场也可就地取材，用干净的毛巾、布条、 手绢、衣服片等替代。
（二）包扎方法
1、头顶部包 扎法：毛巾横 盖于头顶部， 包住前额，两 前角拉向头后 打结，两后角 拉向下颌打结 （如图）。
2、面部包扎法： 将毛巾横置， 盖住面部，向 后拉紧毛巾两 端，在耳后将 两端的上、下 角交叉后分别 打结，然后提 起眼、鼻、嘴 处的毛巾，用 剪刀剪洞开窗 （如图） 。
B 、指压止血法
➢ 适用于头部、面部和四肢的动脉出血。方 法为：用手指压迫伤口靠近心脏一端的动 脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流 通，达到临时止血的目的，以争取时间采 取其他止血措施。
➢ （1）指压肱动脉：
➢ 适用于一侧肘关节 以下部位的外伤大 出血。用一只手的 拇指压迫上臂中段 内侧，阻断肱动脉 血流，另一只手固 定伤员手臂（如 图）。
➢ 二、什么是现场急救？
➢ 现场急救是指发生事故以后，现场作业人 员以及赶赴现场的其他救护人员，为及时 抢救受伤和遇险的人员，而在事故现场附 近就地进行的应急救护工作。
➢ 三、进行现场急救培训的必要性：
➢ 掌握了这些急救操作技术，常常可以使伤 员恢复呼吸，血液正常循环，止住流血， 减轻严重的休克，保护伤口，防止感染和 其他并发症，并且能保护伤员的体力。有 时遇到看起来已经停止呼吸的伤员，通过 急救能“起死回生”；相反，如果现场急 救操作不当，本来能够得救的，也会因为 不得法或延误时机，从而对伤员造成二次 伤害或使伤员丧失生命。
➢ （2）使用止血带的注意事项：
➢ （1）部位：上肢扎在上臂的上1／3处，不能 扎在上臂的中1／3处，避免损伤桡神经；下肢 扎在股骨中下1／3处。
➢ （2）受严重挤压的肢体或伤口远端肢体严重缺 血时，不能上止血带。
➢ （3）如肢体重伤已不能保存，应在伤口近心端 紧靠伤口上止血带。
➢ （4）上止血带的部位应该有衬垫，否则 会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把 衣服当衬垫。
➢ 四、现场急救基本操作技术的内容和 基本原则
➢ 现场急救的基本操作技术主要包括：心肺 复苏、止血、包扎、固定和伤员搬运等。
➢ 现场急救“三先三后”的原则：
➢ 1、对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员， 必须先复苏后搬运；
➢ 2、对出血伤员，必须先止血后搬运； ➢ 3、对骨折的伤员，必须先固定后搬运。
现场急救技术
皖北矿山救护大队 赵超群
第一节 概述
➢ 一、现场急救的目的和重要意义 ：
➢ 现场急救的关键在于“及时”。据统计： 现场急救搞得好，可减少20%伤员的死亡； 人员受伤害后，2分钟内进行急救的成功率 可达70%，4分钟内达43%，6分钟以内达 10%，10分钟以后成功率则较低。延误抢 救时机，即使经过抢救，伤员有了心跳与 呼吸，却成了没有意识的“植物人”或更 多的伤员因为失去抢救机会而死亡。
➢ （2）指压尺、桡 动脉：适用于手 部大出血。用两 手的拇指和食指 分别压迫伤侧手 腕两侧的桡动来自 和尺动脉，阻断 血流。（如图）。
➢ （4）指压股动脉： 适用于一侧下肢的 大出血。用两手的 拇指用力压迫伤肢 腹股沟中点稍下方 的股动脉，阻断股 动脉血流。伤员应 处于坐位或卧位 （如图）。
C、加压包扎止血法
➢ 适用于各种伤口， 是一种比较可靠的 非手术止血法。先 用无菌纱布覆盖压 迫伤口，再用三角 巾或绷带用力包扎， 包扎范围应该比伤 口稍大（如图）。
D、止血带止血法
➢ 止血带止血法只适用于四肢大出血， 当其他止血法不能止血时才使用此 法。
➢ （1）布制止血带
➢ 将三角巾折成带状 或将其它布带绕伤 肢一圈，打个蝴蝶 结；取一根小棒穿 在布带圈内，提起 小棒拉紧，将小棒 按顺时针方向绞紧， 最后将绞棒另一端 固定（如图）。
➢ （5）禁止使用对组织损伤较大的电线、绳子 等进行捆扎。
➢ （6）止血带的松紧度应以出血停止、远端摸 不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧 会损伤组织。
➢ （7）使用止血带一般不应超过4h，原则上每 30～60min要慢慢放松1次；若仍然出血，可 压迫伤口，放松时间为1～2min，然后再扎好 。
➢ ② 鼻孔或外耳道如果有血性的脑积液流出 时，不能用棉花、纸团、布团等填塞鼻孔 或外耳道，也不能用水去冲洗，以防造成 颅内感染。