肝癌能换肝吗
肝癌肝移植治疗的争论与进展
肝癌肝移植治疗的争论与进展Debate and Progress in Liver Transplantation in the Treatment for Liver CancerZHOU Ding -hua ，JI Wang -ming ，WANG Hu -ming周丁华，吉王明，王虎明（解放军第二炮兵总医院，北京100088）摘要：肝癌起病隐匿，手术切除率低。
随着肝癌肿瘤生物学的研究进展和肝移植疗效的提高，肝移植成为当前肝癌治疗的良好手段。
全文总结了在目前肝移植供体匮乏状况下，肝癌肝移植标准的选择及优化、肝癌活体肝移植、肝癌肝移植术前预处理以及肝癌肝移植术后复发的预防等方面取得的进展。
主题词：肝移植；肝肿瘤；复发中图分类号：R735.7文献标识码:A 文章编号：1671-170X （2012）07-0481-04通讯作者：周丁华，副院长，主任医师，教授，博士后；解放军第二炮兵总医院肝胆胃肠病研究所，北京市新街口外大街16号（100088）；E -mail ：zhoudh@ 。
收稿日期：2012-04-12原发性肝癌（简称肝癌）是目前全世界第三大常见致死性肿瘤，也是我国最常见的恶性肿瘤之一。
我国的肝癌发病率为31.7/10万，死亡率高达20.4/10万［1］。
尽管肝部分切除被认为是治疗肝癌的首选方法，但由于肝癌起病隐匿，且多数患者合并肝硬化，其总的手术切除率仅20%左右，5年生存率也不足50%。
自从1963年Starzl 施行第1例临床肝移植以来，肝移植为肝癌治疗提供了新的理念和希望，也为肝癌治疗方式选择带来了新的思考。
本文就肝癌肝移植的选择标准、肝癌活体肝移植评估、肝癌肝移植术前预处理、肝移植术后肿瘤复发和转移预防等方面的研究作一综述，以期为临床治疗提供一些参考。
1肝癌肝移植的合理性从理论上讲，肝移植是治疗肝癌合并肝硬化患者的最佳选择，但肝癌肝移植的合理性一直备受争议。
早年肝移植主要针对肝癌患者，但由于肝癌肝移植的疗效不佳，使肝癌从最初作为肝移植的主要适应证，一度被认为是肝移植的相对禁忌证［2］。
肝癌手术后恢复像正常人的有没有
肝癌是发生在肝脏上的一种恶性肿瘤，其恶性度高、病情进展快，病人早期一般没有什么不适，当出现明显症状时病情已是晚期，治疗难度大、疗效差。
临床上很多肝癌患者都被打击的抬不起头，甚至丧失了求生的意志，早日回归正常的生活是所有肝癌患者的最大的愿望，但是也有很多人对这样的康复效果根本不报希望。
那么到底有没有肝癌手术之后恢复的就像正常人一样的患者？手术治疗肝癌的原理很简单粗暴，就是直接切除掉病变的组织也就是病灶，起到杀死癌细胞，缩小病灶的目的。
理论上是如此，而现实和理论之间总会有些差距。
只有少量早期的肝癌患者在手术后能够起到很好的看康复效果。
因为随着病情的发展，肝癌的治疗难度只会越来越大。
而临床上大多数患者而被确诊时已经是中晚期了，仅仅依靠手术很难达到根治的效果。
而有一些实现了日常生活不受肝癌影响的癌症患者也多是采用了中医的治疗来弥补了手术的不足。
手术后的肝癌患者大多都有身体虚弱、乏力、伤口疼痛、食欲不振等并发症的存在，如果听之任之，不加以巩固治疗，则很可能会导致癌细胞趁虚而入，引起肝癌的复发或者是转移。
而中医在治疗疾病的过程中，注重扶正补虚、固本培元，着重补充患者自身的元气，调节体内脏腑功能，阴阳平衡，所以能够增强患者自身的免疫力，降低肝癌复发和转移的可能。
在临床上，中医三联平衡疗法以显著的疗效，受到很多患者和家属的好评。
三联平衡疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。
该疗法把癌症患者普遍存在的正气亏虚，痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即：“虚、瘀、毒”，然后针对具体病机侧重实施扶正补虚，消痰化瘀、攻毒散结，以达到恢复患者的气血阴阳平衡。
在治疗上着眼于局部治疗的同时，又重视全身的机能的调理，注重元气的充盛。
三联平衡疗法突出了中医药在癌症治疗中比较灵活、具有个体化的特性，避免了千人一方或千人一药的弊病，而且副反应小，尤其对于年高、体弱、广泛转移，不能进行手术、放疗、化疗者，或放、化疗后反应严重等中晚期患者容易接受，不仅能够改善生活质量，而且可以延长生存期，长期带瘤生存，还可以配合其它方法提高治疗效果和减轻毒副反应。
肝癌中期能换肝吗
肝癌中期能换肝吗文章目录*一、肝癌中期能换肝吗*二、肝癌患者吃什么好*三、乙肝和丙肝会变成肝癌吗肝癌中期能换肝吗1、肝癌中期能换肝吗肝移植是治疗中末期肝硬化的最有效手段,但由于肝源、费用、排异等并发症及伦理等方面的问题,肝移植并不能满足所有病人的需要,加上我国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史,临床有 80%左右的患者因各种原因不能手术。
肝癌的非手术治疗方法多种多样,每一种治疗方法都有各自的适应证,只有适合患者的方法才是最好的方法。
应该根据患者的身体状况、肝功能状态、肿瘤的情况来选择适合的治疗方法。
2、肝癌中期怎么办2.1、治疗肝癌的主要目的就是要让体内产生直接的抗体,这样可以提高免疫力。
使用药物迅速提高患者细胞免疫功能充分、有效利用具有特殊功能免疫淋巴细胞直接杀死癌细胞。
不过用药要在医生的指导下进行,不能盲目使用。
2.2、其次要注意如果不想进行手术切除,一定要注意采用积极、有效抗纤维化治疗和促进肝细胞大量再生治疗使患者肝脏能够完全承受住肿瘤根治性切除手术打击。
但是这种手术要积极配合化疗和生物疗法,不能单独使用。
2.3、另外也可以考虑中药,虽然中药近期效果不一定好,但是远期效果要很不错的,不仅补养正气,而且还不伤害机体机体免疫力。
所以可以尝试在医生指导下进行中西医结合治疗。
3、肝癌中期的症状有哪些3.1、肝硬化征象,肝癌伴有肝硬化门静脉高压的患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等症状表现。
腹水增长很快,血性腹水多因肿瘤侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起。
3.2、肝区疼痛,多数肝癌患者都有肝区疼痛的症状,痛处一般就是肿瘤的位置,多呈持续性的胀痛或钝痛。
肝痛的主要原因是肿瘤增长快速,肝包膜被牵拉。
另外,如果癌结节破裂出血,还可突发剧痛,并有腹膜炎的症状和体征。
如出血量大,则可引起患者晕厥,甚至休克死亡。
3.3、黄疸,肝癌的黄疸症状一般在晚期出现,主要因为肝细胞受到损害而引起,癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管以及癌组织和血块脱落引起胆道梗阻也可引起黄疸的发生。
肝癌患者都可以进行肝移植吗
肝癌患者都可以进行肝移植吗肝癌是一种恶性肿瘤，严重威胁人类健康。
目前，肝移植已成为一种有效的治疗肝癌的方法之一。
然而，并非所有肝癌患者都适合进行肝移植手术。
本文将从多个方面分析肝癌患者进行肝移植的限制条件。
1. 肿瘤相关指标在考虑肝移植手术之前，医生通常会评估肿瘤的相关指标，如肿瘤大小、数量、分布、侵袭深度等。
一般来说，满足以下条件的肝癌患者可能合适进行肝移植：•单个小肿瘤：肿瘤直径一般不超过5厘米。
•三个以下小肿瘤：每个肿瘤直径一般不超过3厘米。
•特殊类型肿瘤：例如早期胆管细胞癌等。
然而，如果肿瘤超过上述大小或数量限制，或者有远处转移，可能会被认为不适合进行肝移植手术。
2. 肝功能状态肝移植手术需要进行肝脏切除和移植，因此，肝功能的评估也是决定是否适合进行肝移植的重要因素之一。
肝功能通常通过肝功能测试来评估，包括血清胆红素、凝血功能、血清白蛋白等指标。
肝移植手术对患者的肝功能要求较高，因为手术后的康复期需要肝脏正常工作以维持身体的正常代谢功能。
如果肝癌患者已经出现严重的肝功能不全，可能会被认为不适合进行肝移植手术。
3. 术前评估在决定是否进行肝移植手术之前，医生通常会进行全面的术前评估，包括身体检查、影像学检查、肿瘤生物学特点评估等。
这些评估有助于医生全面了解患者的病情，以确定是否适合进行肝移植手术。
术前评估还包括心理和社会因素的考虑。
肝移植手术是一项复杂的手术，术后需要长时间的康复和抗排斥治疗。
因此，患者的心理状态和社会支持系统也是评估的重要因素。
4. 免疫状态肝移植手术是一种器官移植手术，患者需要长期服用免疫抑制药物以抑制排异反应。
因此，患者的免疫状态也是考虑是否适合进行肝移植的重要因素。
如果患者已经存在免疫系统相关疾病，如HIV感染、严重的免疫功能缺陷等，可能会被认为不适合进行肝移植手术。
5. 其他因素除了上述因素外，还有一些其他因素也需要考虑。
年龄是一个重要的因素。
虽然没有明确的年龄限制，但年龄大的患者手术风险较高，康复较慢。
肝癌肝移植的标准
肝癌肝移植的标准
肝癌肝移植的标准并没有统一，以下是一些不同标准的介绍：
1. 米兰标准：要求单一癌灶直径不＞5cm，或者多发癌灶数目不多于3个，而且最大的直径不能＞3cm，肿瘤没有肝内大血管侵犯及远处转移。
2. 杭州标准：分为A、B、C三类。
A类指肿瘤直径≤8cm，或者肿瘤直径＞8cm，但甲胎蛋白≤100μg/mL；B类为肿瘤直径＞8cm，甲胎蛋白在100-400μg/mL。
3. 上海复旦标准：只要肿瘤直径不超过9厘米就可以实施肝脏移植。
经证实，符合“上海复旦标准”的肝移植病人术后的三年生存率达80%左右，由此，肝移植适应证人群扩大了40%左右。
请注意，肝癌肝移植是一个非常复杂的过程，需要综合评估患者的病情、身体状况、器官匹配程度等多种因素。
如果您或身边的人面临此类情况，建议尽早咨询专业医生或器官移植专家，获取最准确和合适的信息和建议。
肝癌肝移植的常用标准
肝癌肝移植的常用标准
肝癌肝移植的常用标准通常包括米兰标准、UCSF 标准和杭州标准等，以下是这些标准的简要介绍：
1. 米兰标准：这是最早也是应用最广泛的肝癌肝移植标准。
该标准要求单发肿瘤直径不超过5 厘米，或多发肿瘤数目不超过 3 个，且最大直径不超过3 厘米。
米兰标准的目的是选择肿瘤负荷较小、复发风险较低的患者进行肝移植，以提高手术的疗效和生存率。
2. UCSF 标准：该标准在米兰标准的基础上进行了扩展，将单发肿瘤直径上限放宽至6.5 厘米，或多发肿瘤数目放宽至4 个，且最大直径不超过4.5 厘米。
UCSF 标准的目的是扩大肝移植的适用范围，使更多的肝癌患者有机会接受肝移植。
3. 杭州标准：该标准是在中国提出的，适用于肝功能Child-Pugh A 级或B 级的肝癌患者。
杭州标准将单发肿瘤直径上限放宽至8 厘米，或多发肿瘤数目放宽至3 个，且最大直径不超过5 厘米，同时要求肿瘤无大血管侵犯和肝外转移。
需要注意的是，这些标准只是肝移植的筛选标准，实际的肝移植决策还需要综合考虑患者的肝功能、肿瘤分期、身体状况等因素。
此外，
随着对肝癌生物学行为的认识不断深入，肝移植的标准也在不断更新和完善。
为什么肝癌患者肝门静脉有血管侵犯情形不能用肝脏移植治疗
为什么肝癌患者肝门静脉有血管侵犯情形不能用肝脏移植治疗？
台湾到那些医学中心排换肝速度会比较快？
对于严重肝硬化、肝肿瘤切除会发生肝衰竭的病人可以考虑，但是必须没有肿瘤转移的现象。
手术后因为使用免疫抑制剂（以免身体排斥新肝脏）的关系，有很高的复发率。
因此已经有肝门静脉阻塞的患者并不适合肝脏移植。
常见到肝门静脉阻塞的肝癌病人到大陆换完肝，回到台湾没几个月就发现肺部有「满天星」般的肝癌转移到肺部。
就是因为换肝前肝癌已扩散到血管，换肝后连吃几个月抗排斥药物，导致免疫力下降，肝癌细胞乘机大肆扩散，最常见是转移到肺部及骨骼。
所以肝癌患者肝门静脉有血管侵犯情形千万不要硬用肝脏移植治疗，纵使肝脏移植成功反而转移到肺部及骨骼变成末期，更危及性命。
目前肝脏移植分尸肝移植，就是得先登记排队等捐赠者，以及活体肝脏移植，就是常见的捐肝救父案例，卫生署规定对于尸肝移植者，必须肿瘤为单颗且小于5公分，或3颗以内且任1颗肿瘤体积不超过3公分者才能进行肝脏移植；活体肝脏移植的规定则在修改中，大致是单颗肿瘤大小在6.5公分以下，或3颗以内肿瘤体积合并不超过8公分者才能进行亲属间的活体肝脏移植。
台湾到下列三大医学中心排换肝速度会比较快：
台大医院: 外科李伯皇主任
中国医药大学医院:郑隆宾副院长
高雄长庚医院:陈肇隆院长。
肝癌手术后做放疗会缩短寿命吗
肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，给患者带来的威胁较大。
肝癌早期症状并不太明显，使得多数患者在确诊的时候已经处于中、晚期。
在肝癌的各种治疗方法中，手术占据着重要的地位，通过切除病灶控制病情发展，短期疗效较快，但手术有一定的局限性，只能切除肉眼可见的肿块，术后易复发转移，因此需要联合其他方法进行巩固治疗，如放疗，不过有很多患者认为放疗副作用太大，很难达到治疗的效果，甚至还会加速死亡，那肝癌手术后做放疗会缩短寿命吗？放疗对癌细胞有较强的杀伤能力，肝癌术后通过放疗可以在短时间内抑杀大量的残存癌细胞，稳定病情，降低复发转移的风险，延长患者生命。
临床上有很多患者经放疗后病情确实得到控制，生存期也有所延长，但也有患者在放疗前精神、睡眠、饮食各方面的情况都很好，能吃能喝，但做了放疗后身体迅速垮掉，全身乏力，甚至很快走向了死亡，因此不少患者会担心做了放疗会缩短寿命。
其实放疗并非适合所有的患者，这是因为放疗缺乏选择性和特异性，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，降低患者生存质量，甚至有患者因无法耐受而中断治疗，影响后期的治疗效果和患者的生存期。
因此在放疗前需要对患者的营养状况、骨髓储备情况、身体状况等进行综合分析，适宜放疗的才能进行。
另外需要注意的是，放疗只是局部治疗手段，只对照射区域内的肿瘤细胞有效，并不能全部杀死癌细胞，患者还会面临复发转移的问题，因此一定要重视全身性的治疗，稳定病情，尽可能的降低复发转移的风险，此时中医发挥了独特的优势。
中医认为肝癌是全身性疾病在局部的表现，因此在治疗时从患者的整体出发，在放疗期间用药，有助于减轻放疗的副作用，缓解患者不适症状，提高患者的免疫力和抵抗力以及耐受力，使治疗顺利完成。
同时中医本身具有抗癌的功效，在放疗后坚持用药，有助于抑制肿瘤细胞，稳定病情，降低复发转移的风险，还能修复因放疗受损的机体，提高患者生存质量，进一步延长生存时间。
目前，临床上常使用多种方法综合治疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治疗效果，其中中西医的综合治疗备受人们关注，尤其是中医在综合治疗中占据了重要的地位，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福也表示：“中医是治疗肝癌的重要手段之一，应当始终贯穿整个治疗过程。
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肝癌换肝也就是医学上所说的肝移植。
随着外科技术的提高和新的免疫抑制剂的使用，使得肝移植的适应证逐渐放宽。
对肝癌患者是否适宜作肝移植一直存在争论，一方面，确有部分肝癌患者在接受肝移植术后获得了治愈并长期存活，但另一方面，仍有很多肝癌患者移植术后2年内死于肿瘤复发，中、长期疗效不理想。
近年来随着临床资料的积累，人们对肝癌肝移植的认识不断加深，从最初的适应证，后来一度改为禁忌证，然后又变为相对适应证，虽然仍有争议但目前还是认为肝癌是肝移植的适应证之一，只要病例选择适当，加以必要的围手术期辅助治疗以减少术后的复发，肝移植治疗肝癌仍可取得良好的效果。
一、肝癌肝移植适应证新标准肝癌患者如果已经有大血管癌栓、淋巴结转移的，不应该再施行肝移植手术;肿瘤位于肝左叶或两叶、肿瘤有播散灶及术前甲胎蛋白检测g300mg/L的，提示肝移植手术后预后不良、转移复发率高，要请患者及家属根据各自在医院的术前检查结果作好思想准备。
肝移植手术被用作肝癌患者治疗的有效方法后，给患者和家属带来了希望，但肝移植手术后却仍有相当数量的患者复发转移，而肝移植手术本身又费用很高，寻找肝脏供体困难，一旦复发，会给患者和家属带来更大打击。
所以，如何减少术后复发、掌握什么样的肝癌患者适合接受肝移植治疗，是减少患者及家属痛苦和负担的重要环节。
目前世界上已有一些公认的肝癌肝移植适应证标准，均以肿瘤个数、大小等为依据来筛选患者是否适合接受移植手术，而我国的这项研究则表明，其他肿瘤相关指标，如肿瘤位置、甲胎蛋白(AFP)、是否有肿瘤播散灶等，对移植术的预后也有举足轻重的影响。
另外，既往的公认标准还存在一个问题：手术前CT、B超、MRI等影像学检查得到的肿瘤个数、大小往往与手术中实际亲眼见到的肿瘤大小、数目有很大误差，可见，仅靠影像学资料容易产生误判。
而且，既往的标准都没有包括可以反映肿瘤生物学行为的指标，此项研究表明，应在既往标准中加入"血管侵犯"和"淋巴结转移"这两个反映肿瘤生物学行为的指标，才能增加手术适应证的科学性，提高肝移植的整体疗效。
该项研究成果既为医学工作者提供了更为实用和科学的肝癌肝移植适应症标准，也为患者及家属和广大关心肝移植预后的公众提供了自行评估的信息。
二、肝癌肝移植围术期辅助治疗从肿瘤根治原则上讲，肝移植术既消除了肿瘤生长的土壤，又解决了肝硬化和门脉高压等基础性疾病。
文献报道，如果肝移植术受体选择符合Milan标准，术后5年生存率及肿瘤复发率分别为70%和20%。
与欧美国家相比，我国HCC有自己的特点：(1)发病率高[(15。
2~501。
0)/10万人];(2)90%HCC并发HBV感染，10%HCC 并发HCV感染，80%~90%并发肝硬化;(3)肝细胞癌占90%以上，多伴有门静脉和肝静脉癌栓;胆管癌占5%，极少合并肝硬化;混合型占5%;(4)小肝癌(直径<5 cm)单中心起源者多，肿瘤<3 cm时多有包膜，癌栓少，手术切除后5年生存率达67。
9%;约10%~15%的不能切除中晚期肝癌在以缺血治疗为主的综合处理后获得再次手术的机会。
鉴于我国文化传统、器官来源、经济状况及HCC特点与国外有所不同，在借鉴国外推荐标准的基础上，可适当扩大HCC肝移植标准，且由于目前供肝资源的紧缺，使HCC等待肝源的时间较前延长，在这样的背景下，加强HCC患者肝移植术前辅助治疗(肝动脉栓塞化疗、瘤内无水酒精注射、射频消融、全身化疗、局部肝切除术)显得越来越重要，其作用在于：(1)消灭术前存在的微小转移灶;(2)杀灭原发肿瘤，在等待供肝期间控制肿瘤生长;(3)消灭术中可能播散的肿瘤细胞。
Maluf等报道鉴于可以延缓或阻止肿瘤恶化，上述的各种辅助治疗越来越引起国内外移植中心的注意，并成为治疗和延缓HCC进展的手段。
现结合相关文献对HCC患者围术期的辅助治疗进展做一综述。
1、肝动脉栓塞化疗(TACE)自从20世纪90年代末，使用碘油乳化的阿霉素对HCC患者行TACE术成为热点。
其目的是通过缺血效应使原发肿瘤坏死，避免在等待肝源和移植手术过程中肿瘤细胞继续生长和转移。
由于肝脏恶性肿瘤的血供90%来源于肝动脉，因此这种选择性治疗方案避免了全身化疗的毒性，且大剂量高浓度的化疗药物直接注入肿瘤，在肿瘤内部产生较高的浓度使化疗作用发挥得淋漓尽致，Graziadei等报道TACE可以有效的延缓肿瘤进展速度，为等待供肝的HCC患者赢得更多时间，有的学者通过RCTs试验研究认为TACE可显著提高HCC患者的生存率。
但Saccheri等学者则认为尽管TACE可以有效控制局部肿瘤的进展，但并不能提高患者生存率。
结论的相悖可能与病例入选标准、样本数及研究设计有关。
确切可信的结论尚需大宗的病例积累及科学有效的RCTs试验。
Hayashi等认为TACE对于直径<5 cm的小肝癌疗效较好，Roayaie等报道对于5 cm<直径<7 cm的HCC患者，肝移植术前辅以TACE治疗，5年无瘤生存率可达55%。
Koda等报道TACE与PEI结合治疗直径≥3 cm的HCC比单独TACE治疗更为有效得延长HCC患者的长期生存率，甚至对于平均直径>7 cm 的癌肿同样适用。
Lubienski认为若患者肝动脉条件许可，TACE在移植前应每隔6~8周重复一次，且在下一次治疗前应根据CT或MRI表现调整化疗方案。
若有肝外转移、临床明确的非肝源性感染、严重的心肺疾患、血流动力学紊乱、难治性腹水、低蛋白血症(28 g/L以下)、黄疸及严重的凝血功能障碍患者，TACE应为禁忌。
2、瘤内无水酒精注射(PEI)PEI是指在B超或CT引导下经皮用无水酒精对病灶进行注射，从而使癌细胞脱水、蛋白变性、进而局部微血栓形成，最终导致局部凝固性坏死，因而肿瘤的坏死区域随着时间延长会有一定范围的扩大。
近10年来，PEI已成为一种常用的辅助治疗手段，治疗等待肝移植的HCC患者。
Bruix等报道PEI治疗HCC，病灶坏死率达80%，5年生存率为50%。
Castroagudin等认为对于等待肝移植的小肝癌患者，PEI是安全有效的。
Troisi等报道PEI治疗HCC结节可使65%病灶完全坏死，25%部分坏死;且肿瘤的坏死率与分化程度、微血管侵犯、包膜、病理学分期无相关性。
Vilana等认为肿瘤的大小是影响PEI疗效的主要因素。
对于直径<3 cm 的HCC患者，PEI疗效几近切除;对于3 cm<直径<5 cm的HCC患者，PEI很难使病灶完全坏死，若直径>5 cm，疗效很差。
Moreno等报道：在治疗直径>4 cm的HCC，TACE疗效明显PEI，且无发现有严重的副损伤。
Huang 等[16]将PEI与手术切除在治疗小肝癌的疗效方面进行了前瞻性的研究，结果表明：对于直径<3 cm的小肝癌，PEI可取得与手术切除相同的疗效。
然而，Yamamoto等报道对于直径≤3 cm的小肝癌，手术切除术的无瘤生存率要明显高于PEI，尽管其5年生存率可达60%左右。
但是对有明显手术禁忌证的小肝癌而言，PEI 无疑是明智的选择。
与手术切除相比，PEI有其自身的局限性：位于肿瘤表面或大血管附近的病灶较为困难，且易造成更大的损伤、针道转移等。
腹痛及自限性发热是最常见的并发症。
3、射频消融术(RFA)1990年初欧美国家首次将射频消融试用于肝癌的治疗，从那时起，人们对射频消融机的探头结构、电流强度和其产生的电磁能量以及各种临床运用及使用路径做出了广泛而深入的研究，近年来，由于肝移植术的开展，RFA逐渐作为一种较为成熟的辅助治疗手段运用于等待肝移植的HCC患者，甚至在特殊的适应证方面可以替代肝脏切除术或TACE术。
Ikeda等认为RFA可使直径<3 cm的病灶完全坏死，而PEI只能达到94%，相比之下，RFA对病灶局部的疗效明显优于PEI。
对治疗待肝移植术的HCC患者来说，RFA是一种安全的消融手段。
Moreno 等研究表明：直径<4 cm的肝癌在移植术前，RFA或PEI可有效控制局部肿瘤的发展，为肝移植作了良好的准备，而对于直径>4 cm的肝癌，TACE则是最好的选择手段。
RFA操作简单，易于掌握且局部肿瘤的治疗效果优于PEI，对于严重肝硬化肝癌的患者来说，RFA有手术切除无法媲美的优势，尽管如此，RFA仍与术后卫星灶的发生率高度相关。
4、手术切除术肝脏局部切除术是传统的肝癌治疗方法，但由于5年生存率较低(35%~51%)，远期疗效并不令人满意，而近年来肝移植术在技术、护理等方面的进展使其5年生存率高达60%~72%。
肝切除术和肝移植术的肿瘤复发率分别为19%~65%和43%。
尽管许多文献对可切除的肝功能代偿良好的肝癌，肝切除术和肝移植术进行对比研究，但目前仍缺乏前瞻性的、随机对照实验来比较两者的优劣，甚至要比较这两种选择的术后复发率和病死率也很困难，因为术后患者所面临的主要矛盾在两种手术方法的根本不同。
肝切除术患者主要担心残留肝组织不够需要和继续的肝硬化，而肝移植后移植物无功能、排斥和感染是主要并发症。
肿瘤术后复发的原因也有不同，肝切除术主要是微转移灶的存在，而移植术主要是因为长期的免疫抑制。
但总的来说，对于相同分期的HCC，肝移植比肝切除的远期存活率要高，而肿瘤复发率要低得多。
但由于目前肝源的缺乏，HCC患者等待肝移植术的时间延长，肿瘤的进展有可能削弱肝移植的疗效，相关文献报道肝脏切除术可能延缓肿瘤的发展，成为肝移植术前的辅助治疗手段。
Pool等认为80%的肝切除术后HCC患者仍可以行肝移植术。
肝切除术作为移植前辅助治疗手段具有独特的优点：可以较为完整地切除局部肿瘤病灶，对局部的疗效明显优于其他辅助治疗手段，解剖性的肝段切除是最佳术式，肝段切除术后对病理标本的分析，可明确有无大血管侵犯、肿瘤分化程度等癌肿特征，进一步确定患者是否适合行肝移植术。
Pool等认为患者肝切除术为此后的肝移植争取了更多的时间，若术后未发现肝内复发，可暂不将其列入等待肝移植行列，从而使更需要肝源的HCC患者得到尽可能的治疗。
若术后发生肝内肿瘤复发或进行性肝功能衰竭，可行肝移植术补救治疗。
外科医生非常关注肝切除术后再次行肝移植术是否会增加手术难度以及对移植术后生存率的影响，Pocard等报道开腹小范围肝切除术对此后的肝移植术几乎无影响，而较大范围的肝切除术可能增加了肝移植术的难度，但并不影响肝移植术后的生存率。
三、肝癌肝移植手术前的护理①向患者及家属解释肝移植的有关知识，目前国内肝移植的成就，本次手术的方式、手术的目的、**方式及术后可能发生的并发症等，使其减轻焦虑、恐惧心理及悲观、绝望的情绪，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。