肝癌肝移植的米兰标准
中国肝移植术后原发病复发诊疗规范(2019版)
$诊疗规范$中国肝移植术后原发病复发诊疗规范(2019版)中华医学会器官移植学分会!摘要】肝移植术后原发病复发是影响移植物和受者生存的主要因素之一。
为进一步规范肝移植术后原发病复发的诊断和治疗，中华医学会器官移植学分会组织肝移植专家，总结国内外相关研究最新进展，并结合国际指南和临床实践，针对肝移植术后各复发原发病的诊断标准和治疗原则，制订《中国肝移植术后原发病复发诊疗规范(2019版)》&!关键词】肝移植；原发病复发；诊疗规范1肿瘤在过去10年中，接受肝移植治疗的肝细胞肝癌(hepatocellulaa carcinoma，HCC"患者比例显著增加。
符合米兰标准和超出米兰标准的HCC肝移植受者术后4年肿瘤复发率分别为10%、40%-60%&肿瘤复发是HCC肝移植受者生存时间减少的首要原因&西罗莫司替代CNI类免疫抑制剂或包含西罗莫司的方案可降低HCC复发风险［I］O因此，对HCC肝移植受者的，移植后合后&，肝移植术后肿复发的、测时间间隔和持续时间，尚无国际公认标准［2］&对HCC肝移植肝移植术中发HCC的受者，合理计划为肝移植术后3年内每6个月进行1和CT&对肝移植肿瘤治疗前甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)水平升高的受者，连续检测AFP是一种有效的辅助监测手段;在监测过程中如发现任何可疑病变应尽可能明确性质,并在诊断有疑问时进行肝穿刺活检&此夕卜，患有原发性硬化性胆管炎(primarc sclerosing cholangitis，PSC)*炎性肠病或存在其他确定的结直肠癌危险因素的肝移植受者应每年进行肠镜检查，并行组织活检;结肠活检显示不典型增生时，应考虑行结肠肠段切除术［3］&术后肝纤维化是发生HCC 的危险因素,这类受者即使术前无HCC病史，也应DOI：10>3877/cma.j.issn.1674-3903.2019.04.004通信作者：夏强（上海交通大学医学院附属仁济医院，Email：xiaqiang@）每6~12个月进行1次腹部影像学检查［4-6］&射频消融是治疗小直径单发病灶HCC复发的最佳方法［7］，也可根据实际情况选取病灶切除术&2病毒性肝炎2.1乙型肝炎在美国和西欧国家，接受肝移植的慢性乙型肝炎患者数量占肝移植总量比例不到10%；而在亚洲国家，慢性乙型肝炎是肝移植最常见适应证,但过去10年发生了转变，在肝移植等待者名单中，HCC患者比终末期肝病(end-stage liver diseesc，ESLD)患者更常见［8］&值得指出的是,HBV感染患者肝移植术后生存率是所有原发病中最好的&这一趋势反映了抗病毒治疗在预防肝硬化方面取得的成果&乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulia，hbig)和核q(酸)类似物联合治疗方案可有效预防HBV肝移植受者人群中的复发性感染［9-12］，疗效优于单独HBIG治疗&个体化预防性联合治疗可根据移植前临床症状和病毒学检查结果进行&例如:静脉和肌内注射HBIG搭配使用;肌内注射HBIG成本较低，可作为长期序贯治疗&低复发风险受者可考虑停用HBIGg&预防乙型肝炎复发的具体方案为：(1)受者HBsAg(+)且供者血清学情况不明时:术中静脉输注4000单位HBIG,术后连续6d静脉输注2000单位HBIG，随后每2周肌内注射800单位HBIG,至术后3个月；第4个月起每月肌内注射400单位HBIG,至术后1年停药；(2)受者HBsAg(_)且供者抗-HBc(+),需口服恩替卡韦(0.5mg/d)；(3)受者HBsAg(-)且抗-HBc(+)/抗-HBs(-),而供者抗-Hbc(-),需口服恩替卡韦(0.5mg/d)；(4)受者HBsAg(-)且抗-HBc(+)/抗-HBs(+),而供者抗-HBc(-)，无需口服抗病毒药物[14]&2.2丙型肝炎肝移植后持续HCV血症的受者人群在未接受抗病毒治疗的情况下,30%于移植术后5年内发展为肝硬化[15]，复发性HCV肝硬化是该人群中最常见的移植物丢失原因[16]&与HCV阴性受者相比, HCV阳性受者的生存时间和移植物存活率均降低, 5年生存率约为70%“⑻。
肝移植治疗原发性肝癌的价值
中 国 医 学 科 学 院 学 报
ＡＣ ＴＡ ＡＣＡＤＥＭＩ ＭＥＤＩ ＮＡＥ Ｉ ＣＡＥ ＡＥ ＣＩ ＳＮＩ
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院士述评 ・
肝 移 植 治 疗 原 发 性 肝 癌 的 价 值
郑树 ，吴 健
浙江大学医学院 附属第一医院肝胆胰外科 ，杭州 ３００ １０ ３
Ｖａ ｕ ｆＬｉ ｅ ａ ｓ ａ ｔ ｔｏ ｎ Ｈｅ ａ ｏ ｅｌ ｌ ｒ Ｃａ ｃｎｏ ａ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｌ ｅ ｏ ｖ ｒ Ｔｒ ｎ ｐｌ ｎ ａ ｉ ｎ ｉ ｐ ｔ ｃ ｌ ａ ｒ ｉ ｍ ｅ ｔ ｎ ｕ
Ｚ ＮＧ Ｓ ｕ ｓ ｎａｔｉｎｉ ｈｐｔ ｅ ｕａ ｃｒ ｎｍ Ｈ Ｃ ｒ ｔ ｅｔ ａ ｅｏ ｅｉｃ ａｉ ｌ ｉ ｐｒ ｎ． ｏ ｆｉ ｒ ｒ ｓｌ ａ ｏ ｅａ ｃｌ ｌ ａｃ ｏ ａ（ Ｃ ）ｔ ａ ｎ ｈｓｂｃｍ ｒ ｓ ｇ ｏ ａｔ ｌ ｖ ａ ｎｔ ｎ ｏ ｌ ｒ ｉ ｅｍ ｎ ｅ ｎ ｙｍ ｔ
关键 词 ：肝 移植 ；肝 癌 ；适应 证 中图分 类 号 ：Ｒ ５． ６７ ３ 文 献标 识码 ：Ａ 文章 编 号 ：ｌｏ － ３ （０ ８ ｏ —３６０ ｏｏ５ ｘ ２０ ）４０ ６ ．５ ｏ
Ｄ ：０ ３ ８ ／ ｉ ｎ １ ０ － ３ ．０ ８ ０ ． ０ ＯＩ １ ． ８ １ ｊ ｓ ． ０ ０５ Ｘ ２ ０ ． ４ ０ ２ ．ｓ ０
ｒａ ａ ｄ Ｐ ｔ ｂ ｒｈ ｍｏ ｉｉｄ Ｔ ｉ ， ｎ ｉｔ ｕ ｇ ｄｆｅ ＮＭ ｒｔｒａａｅ ｗｉｅｙ ａ ｋ ｏ ｅ ｇ ｄ Ｈｏ ｖ ｒ ｓ ｃ ｅ ｉ ｒ ｄ ｌ ｃ ｎ ｗｌ ｄ ｅ ． ｉ ｗｅ ｅ ，Ｍｉａ ｒ ｅ ａａ ｄ ＵＣＳ ｒｔｒａ ｌｎ ｃ ｉ ｒ ｎ ｔｉ Ｆ ｃ ｅｉ ｉ ｏ ｌ ｏ ｕ ｎ ｔ ｍｏ ｉｍｅ ｅ ｄ ｔ ｍｏ ｕ ｅ ｕ ｇ ｏ ｅｓ ｍｅｉ ｏ ａ ｔｒｓ ａ ｔｒ ｕ ｈ ａ ａ ｃ ｌｒｉ ｖ ｓｏ ｎｙ ｆｃ ｓｏ ｕ ｒｄａ ｔｒａ ｕ ｒｎ ｍｂ ｒｂ ｔｉｎ ｒ ｏ ｍｐ ｒ ｎ ｋ ｆｃｏ ｓｓ ｃ ｓｖ ｓ ｕ ａ ｎ ａ ｉｎ ｎ ｔ ｉ
符合Up_to_seven标准的肝癌肝移植术后肿瘤复发_孙丽莹
·161·实用器官移植电子杂志 2013年第1卷第3期 Prac J Organ Transplant（Electronic Version）， May 2013，Vol.1，No.3改善肝部分切除患者肝功能的损害，减少术后肝功能不全的发生。
说明血清BCAA的水平可以反映肝脏功能的恢复状况，与本研究结果相互印证。
PVA毕竟改变了正常的解剖结构，也存在许多争议之处，Schleimer等［8-9］认为PVA是一种非生理性的手术操作，增加了门静脉的压力，并且降低了门静脉肝营养因子的流入，可增加肝细胞凋亡并抑制肝细胞再生。
但总的观点认为PVA能够保证肝脏的血流灌注，促进肝脏再生，迅速恢复肝脏功能。
本实验研究也证实PVA具有其独特的优势，当肝脏受损伤后，能够在短期内纠正血浆氨基酸水平的紊乱，对肝脏氨基酸的代谢调节有增强作用。
参考文献［1］史冀华，朱盛兴，张水军.大鼠肝部分切除术的应用解剖及实施.世界华人消化杂志，2008，16（22）：2516-2520.［2］Shimizu Y，Miyazaki M，Shimizu H，et al. Beneficial effects of arterialization of the portal vein on extended hepatectomy. Br JSurg，2000，87（6）：784-789.［3］Fan YD，Praet M，Van Huysse J，et al. Effects of portal veinarterialization on liver regeneration after partial hepatectomy in the rat. Liver Transpl，2002，8（2）：146-152.［4］Nardo B，Puviani L，Caraceni P，et al. Technical aspects of portal vein arterialization for acute liver failure：from rat lab to man.Transplant Proc，2006，38（4）：1195-1197.［5］Nardo B，Tsivian M，Neri F，et al. Extracorporeal portal vein oxygenation improves outcome of acute liver failure in swine.Transplant Proc，2008，40（6）：2046-2048.［6］范志娟，刘树业.肝癌患者血浆氨基酸变化与肝功能的相关性分析.中国实验诊断学，2011，15（2）：231-233.［7］刘宏鸣，唐春，袁涛，等.高支链氨基酸减少肝部分切除患者术后肝功能损害的研究.山东医药，2009，49（48）：56-57.［8］Schleimer K，Stippel D，Kasper HU，et al. Portal hyperperfusion causes disturbance of microcirculation and increased rate of hepatocellular apoptosis：investigations in heterotopic rat liver transplantation with portal vein arterialization. Transplant Proc，2006，38（3）：725-729.［9］Schleimer K，Stippel DL，Kasper HU，et al. Portal vein arterialization increases hepatocellular apoptosis and inhibits liver regeneration. J Surg Res，2008，149（2）：250-258.（收稿日期：2013-05-06）于秀涛，江艺，陈鹏，张小进.门静脉动脉化对部分肝切除大鼠血清氨基酸水平变化的影响［J/CD］.实用器官移植电子杂志，2013，1（3）：156-161.·国外医学之窗·符合Up-to-seven标准的肝癌肝移植术后肿瘤复发近年来，肝癌的Up7标准已被临床用来筛选原位肝移植手术的受者。
肝移植理论试卷
肝移植理论试卷姓名：--------- 日期：---------- 分数------- 一．名词解释1.小肝综合征（SFSS）：指小体积肝移植物不能满足受体代谢需要而出现的肝功失代偿表现，如胆汁淤积、凝血功能障碍、门静脉高压、腹腔积液等。
2.原位移植：指将移植物移植到受者该器官原来的解剖位置。
3.组织相容性：指在不同个体间施行器官移植或组织移植时，供者与受者相互适应的程度。
4.米兰标准：单发肿瘤，直径≤5厘米，或多发肿瘤，数目≤3个，最大直径≤3厘米，无大血管浸润及肝外转移。
5.急性排斥反应:主要是由T淋巴细胞介导的免疫反应，又称急性细胞性排斥反应。
二．填空题1.肝肺综合征的临床表现三联症为：肝病、肺血管扩张、低氧血症。
2.肝脏取下后应立即置于4摄氏度的UW保存液中。
3.肝脏移植术后恢复顺利，血清总胆红素一般于7—10天降至正常。
4.急性排斥反应常发生在术后5—30天。
5.移植后发生急性排斥反应发生率最高是在术后5—15天。
6.UW液是一种高钾、低钠、低钙的细胞内液型保存液。
7.Wilson病又称为肝豆状核变性。
8.曲张的静脉破裂出血是终末期肝病患者门静脉高压所致的最严重并发症之一。
9.肝性脑病可分为四期：焦虑、易怒、计算能力受损为Ⅰ期，Ⅱ期为性格改变、记忆力障碍、嗜睡，Ⅲ期出现谵妄、晕睡，Ⅳ期出现晕迷。
10.细菌性腹膜炎、胃肠道出血、大量利尿和穿刺放腹水、电解质紊乱可诱发肝性脑病。
11.移植术后应用CsA和FK506药物可引起血糖升高。
12.移植术后早期出血的原因常与止血不彻底和移植物功能不良有关。
13.移植术后门静脉血栓形成的典型表现为早期转氨酶明显升高，晚期则出现腹水。
14.肝移植术后代谢性骨病主要表现为骨量丢失所致的骨质疏松。
15.肝移植术后高脂血症首先的治疗方案是饮食控制和规范的体育锻炼。
16.肝移植术后排斥反应根据发生时间和病理学特点分为超急性排斥反应、急性排斥反应、迟发性排斥反应和慢性排斥反应。
不同肝癌肝移植标准对于肝癌切除术后复发补救性肝脏移植有效性的评价
者米 兰标准 、 Ｕ Ｃ Ｓ Ｆ标准 、 Ｕ ｐ － ｔ ｏ — ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ标准具有 良好的一致性 ， ５年生存率分 别为 ７ ６ ． ２ ％， ７ ５ ． ５ ％， ７ ３ ． ４ ％ 。对 于补救性肝 脏移 植， 米兰标准 、 Ｕ Ｃ Ｓ Ｆ标准具有 与首选 肝脏移植一致 的有效性 ， 受者术后 ５年生存率分别 ８ ３ ． １ ％， ７ ２ ． ６ ％； 而Ｕ ｐ — ｔ ｏ ． ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ标准则
不 同肝癌肝移植标准对于肝癌切除 术后 复发 补救性肝脏移植有效性的评价
曲 伟 ， 朱志军 ， 孙丽莹 ， 魏 林 ， 高 伟 ， 张建军 ， 张雅敏 ， 淮明生 ， 杨 涛
【 摘 要】 目的 评价米兰标准 、 Ｕ Ｃ Ｓ Ｆ标准 、 Ｕ ｐ — ｔ ｏ — ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ标准作为肝癌切除术后 复发补救性肝移植 适应症选择标 准的有 效性 。方法 回顾性分析本治疗 组 自 １ ９ ９ ９年 ６月至 ２ ０ １ １ 年 ６月间实施 的 ７ ２ ４例肝癌肝脏 移植病例数据 ， 其 中包括 １ ０ ７例肝
不具有一致 的有效性 ， 符 合该标准 的补救性肝脏移植受者 ５年生存率仅为 ４ ９ ． ９ ％， 不符合 Ｕ ｐ — ｔ ｏ — ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ标准补救性肝脏移植受
者的 ５年生存率为 ４ ９ ． ４ ％， 二者无统计学差异。结论 米 兰标 准 、 Ｕ Ｃ Ｓ Ｆ标准 对于肝癌切 除术后 复发补救性 肝移植适 应症 的 选择具有较好 的有效性 ， Ｕ ｐ — ｔ ｏ ・ ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ标准有效性则较低 ； 对于补救性肝癌肝移植 应进 行三维变量 的标准选择 ， 包 括首次肝切 除 时肝癌数 据 、 补救性肝脏移植 评估 时复发肝癌数据 以及肝癌切除术后复发的时间间隔。
肿瘤临床分期
非小细胞肺癌临床分期原发肿瘤（T）Tx 原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见肿瘤。
T0 没有原发肿瘤的证据。
Tis 原位癌T1 肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即没有累及主支气管）T1a 肿瘤最大径≤2cmT1b肿瘤最大径>2cm但≤3cm。
T2 肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤最大径>3cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
T2a 肿瘤最大径>3cm但≤5cmT2b 肿瘤最大径>5cm但≤7cmT3 肿瘤>7cm，或直接侵犯以下结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵膈胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎，或同一肺叶内出现其他癌结节。
T4 任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：纵膈、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突，或同侧肺的不同肺叶内出现其他癌结节，或出现恶性胸水。
区域淋巴结（N）Nx 区域淋巴结不能评估。
N0 无区域淋巴结转移。
N1 转移至同侧支气管旁淋巴结和/或同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。
N2 转移至同侧纵膈和/或隆突下淋巴结。
N3 转移至对侧纵膈、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
远处转移（M）Mx 远处转移不能评估。
M0 无远处转移。
M1 有远处转移。
M1a 对侧肺叶出现其他癌结节，或出现胸膜癌结节，或出现恶性胸腔积液。
M1b 远处转移。
第六版T/M描述第七版 T/M N0 N1 N2 N3小细胞肺癌临床分期小细胞肺癌分期包括局限期：肿瘤局限于一侧胸腔内，肿瘤被可耐受放疗的区域所包绕。
广泛期：肿瘤的发展超过同侧胸腔，包括恶性胸腔/心包积液，或血源性播散。
原发肿瘤（T）Tx 原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见肿瘤。
1-癌症筛查课后作业
1、从生存获益原则来看，肝癌是早诊获益率相对较高的肿瘤正确答案：错2、防癌体检的概念是在常见癌症的高风险人群中发现早期的恶性肿瘤或部分常见恶性肿瘤的癌前病变，并对发现异常的人群及高风险人群进行有效管理的体检方式正确答案：对3、本次培训以专业技术培训为主正确答案：错4、美国癌症发病率和死亡率双率下降是因为治疗手段的进步正确答案：错5、甲状腺癌是近年来上升最快的肿瘤，应该重视其筛查早诊正确答案：错6、癌症发病率升高的根本原因正确答案：D 人口老龄化7、我国癌症治疗目前的五年生存率是正确答案：C 40%8、中国男性死亡率最高五种肿瘤是：正确答案：D肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌9、中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）提出的筛查短期目标是：正确答案：C 提高参与率,D 提高结肠镜筛查质量10、防癌体检的原则是：正确答案：A 常见癌症,B 高危人群,C 确切手段,D 合理间隔,E 安全微创11、1、机会性筛查一般不作卫生经济学评价正确答案：对12、大便潜血化学法（gFOBT）筛查结直肠癌的敏感性要高于免疫法（FIT）正确答案：错13、一个肿瘤筛查确切手段的确定一般需要做人群筛查验证，证明其可以降低该肿瘤的人群死亡率正确答案：对14、对于结直肠癌筛查来讲，序贯筛查的策略既适合于人群筛查，也适合于机会性筛查正确答案：对15、胃肠超声造影、胶囊胃镜的筛查手段适合于机会性筛查正确答案：对16、可独立作为肿瘤筛查的肿瘤标记物是正确答案：D 血PSA17、最适合筛查的两种肿瘤是：正确答案：D 结直肠癌和宫颈癌18、乙肝携带者筛查肝癌的合理间隔是：正确答案：B 六个月19、肠道肿瘤序贯筛查的方法包括正确答案：A 结肠镜,C 大便免疫法检测FIT ,D 大便DNA检测20、乳腺癌确切筛查方法是：正确答案：C 乳腺超声,D 乳腺钼靶21、大便化学法检测和免疫法检测在结直肠癌筛查中的效果是相当的正确答案：错22、结直肠癌是最适合筛查的肿瘤之一正确答案：对23、用结直肠镜检查作为大规模自然人群筛查的手段不适合我国正确答案：对24、粪便隐血普查可以使大肠癌死亡率降低正确答案：对25、我国结肠癌筛查的基本策略应该是正确答案：D 序贯筛查26、结直肠癌筛查中，有效性验证有循证医学证据（大样本随机对照筛查试验）的检查手段是正确答案：C 大便FIT定量检测27、阴性预测值高，结果阴性可有效排除结直肠癌的检查是正确答案：C 高敏大便FIT定量检测28、大便潜血检查最重要的质控指标是正确答案：A大便不能沾水29、适合我国结直肠癌筛查的手段有正确答案：A 高危问卷调查初筛,B 大便FIT 初筛,C 大便DNA检测,D 结肠镜筛查30、中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）推荐的适合我国结直肠癌初筛手段是正确答案：A 高危问卷调查,B 大便FIT检测,C 大便DNA检测1、传统宫颈细胞学的分类方法是哪种，该分类方法将细胞分为几级正确答案：巴氏，五级2、宫颈液基薄层细胞学技术是哪方面技术的重大革新正确答案：制片技术3、HPV病毒属于正确答案：双链闭环的DNA病毒4、HPV病毒分为高危型和低危型，分别可引起的疾病是正确答案：宫颈癌前病变及宫颈癌，生殖道湿疣5、阴道镜检查的指征，以下不正确的是正确答案：宫颈柱状上皮外移6、张某，女，25岁，主因“孕16周，TCT提示HSIL，HPV52型（+），要求进一步诊治”就诊。
2023年中国肝移植临床研究年度盘点
· 学术盘点·2023年中国肝移植临床研究年度盘点王芳菲 贺强【摘要】 肝移植作为成熟的器官移植手术已成为终末期肝病的最佳治疗手段，提高了患者的生存质量。
但目前肝移植依然面临诸多挑战，如排斥反应、感染、胆道并发症、移植物功能恢复延迟、缺血-再灌注损伤、肝细胞癌肝移植术后复发、移植后肾相关疾病、供者短缺等，亟待改善和解决。
伴随着我国各位专家学者不断的尝试和经验总结，肝移植相关问题逐年突破。
2023年，中国肝移植团队在临床研究领域取得了一系列重大进展，本文就2023年度肝移植临床相关的前沿以及肝移植领域的新技术进展进行综述，总结我国2023年在肝移植领域临床研究取得的成果，以期为促进我国肝移植的进一步发展提供新思路。
【关键词】 肝移植；排斥反应；缺血-再灌注损伤；感染；移植物功能恢复延迟；胆道并发症；肝细胞癌；慢性肾病【中图分类号】 R617, R575 【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2024）03-0007-06Highlights of clinical research on liver transplantation in China of 2023 Wang Fangfei, He Qiang. Department of Hepatobiliary Surgery , Beijing Chaoyang Hospital , Capital Medical University , Beijing 100020, China Corresponding author: He Qiang, Email: ******************【Abstract 】 As a mature organ transplantation, liver transplantation has become the optimal treatment for end-stage liver disease, which can improve the quality of life of recipients. However, liver transplantation still faces multiple challenges, such as rejection, infection, biliary complications, delayed graft function, ischemia-reperfusion injury,recurrence of hepatocellular carcinoma after liver transplantation, kidney-related diseases after transplantation, and donor shortage, etc., which remain to be improved and urgently resolved. With persistent attempts and experience accumulated by Chinese experts and scholars, these problems related to liver transplantation have been gradually resolved year by year.In 2023, liver transplantation teams in China have achieved a series of significant progresses in the field of clinical research. In this article, clinical frontiers and novel technological progresses in the field of liver transplantation in 2023were reviewed, and the achievements of clinical liver transplantation in China in 2023 were summarized, aiming to provide novel ideas for promoting further development of liver transplantation in China.【Key words 】 Liver transplantation; Rejection; Ischemia-reperfusion injury; Infection; Delayed graft function;Biliary complication; Hepatocellular carcinoma; Chronic kidney disease肝移植是目前公认的唯一有效的治疗终末期肝病的方法。
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• poor survival with transplant for tumors 5cm
– 18-30% at 5 years
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LONG TERM RESULTS OF LIVER TRANSPLANTATION AND MULTIMODAL ADJUVANT THERAPY FOR THE
TREATMENT OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA LARGER THAN 5CM
Sasan Roayaie, Sukru Emre, Thomas Fishbein, Patricia Sheiner, Charles Miller, and Myron Schwartz
Liver Transplantation for HCC Beyond the Milan Criteria
Charles M. Miller, MD
The Recanati-Miller Transplantation Institute Mount Sinai Medical Center New York, NY
Previous Studies
study
year (n)
Stone et al-Baylor 1993 20 chemo
Carr et al-Pittsburgh 1993 11 TACE, chemo
Cherqui et al-France 1994 9 T A C E ,rad s,ch em o
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The Recanati-Miller Transplantation Institute Mount Sinai Medical Center New York, NY
Annals of Surgery Vol. 235, No. 4 533-539
April, 2002
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Background: HCC
• most common solid organ tumor worldwide • one million deaths annually • incidence rising in US
– 2.4 per 100,000
• good survival with transplant for tumors 5cm
Candidate Entry Criteria
• unresectable HCC 5cm • free of extrahepatic disease
– CT chest, abdomen & pelvis – bone scan
• patent major hepatic & main portal veins • multicentric tumors not excluded • largest tumor in less involved lobe <5cm • tumor involving <75% parenchyma
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Olthoff et al-UCLA 1995 25 chemo
(n) with HCC5cm
17
n/
26.5 mo
16 mo
25 mo
33 mo
survival 54% -3yr 91% -1yr 64% -3yr 46% -3yr
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