化疗的职业防护
关于化疗职业暴露与防护课件
化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的 护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； ➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面 上检测出环磷酰胺。
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护设备
– 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜；
– 保证配药环境无微粒物质（包括生程
– 配药前洗手，穿防水性防护衣、佩戴口罩帽 子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套；
– 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换；
– 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后 打开；
化疗职业暴露防护
– 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底， 待药粉浸湿后再搅动；
➢通常每操作60min或遇到手套破损、 刺破和被药物沾污则需要及时更换手套
➢在戴手套之前和脱去手套之后都必须 立即洗手
化疗职业暴露防护
防护设施：
– 细胞毒安全柜、安全操作；
– 设立化疗备药操作室；
– 配备专业人员，并定期进行 体检；
化疗职业暴露防护
化疗操作者职业性防护ppt课件
• 慢性影响：致癌、功能性障碍、病 理性肥胖、月经周期紊乱、早产、 异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
污染证据
• 欧洲Sessink • 加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究 • 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排
泄物中，环磷酰胺含量的检测
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护 士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物；
➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，
环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面
化疗职业暴露的危害
• HDs暴露的潜在途径
– 皮肤或黏膜吸收（手、面部等暴露的皮肤） – 经针刺伤或锐器刺伤污染 – 呼吸道吸入粉末或药滴 – 手口途径，污染的食物、饮料、烟草等
化疗职业暴露的危害
• 危险因素 – 化疗药物毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药物数量、时间
化疗职业暴露的危害
类为HDs。
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符
合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护
要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
有关PPE指南
防护服
穿着由低渗透性纤维，例如聚乙烯涂层材料( 制成的不起毛一次性使用防护服。防护衣需前面 结实、长袖、紧袖口和后面闭合。内层手套袖口 需套在防护衣袖口的下面；外层手套袖口需完全 覆盖防护衣的袖口以保护皮肤。明显污染、离开 配药区和处理HDs后需丢弃防护衣。为了防止潜 在的衣服药物污染，防护衣需一次性使用，脱后 不能再使用。
化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护化疗药物是治疗肿瘤疾病的重要药物之一，但同时也是肿瘤科护士工作中最危险的因素之一。
化疗药物会给护士的身体和心理健康带来危害，因此，有效的职业防护至关重要。
一、化疗药物的危害1. 身体上的危害(1) 皮肤问题：与化疗药物接触会引起皮肤过敏、瘙痒、干燥、脱屑等问题。
如果不加注意，护士可能会出现过敏性皮炎。
(2) 呼吸问题：液状、粉末状或气溶胶状态的化疗药物可能会吸入肺部，导致呼吸问题、情绪不稳定等症状。
(3) 消化系统问题：化疗药物可能导致恶心、呕吐、口干、食欲不振等问题。
(4) 血液和免疫系统问题：一些化疗药物可能会影响血液的生成和免疫系统，使护士感到疲劳、体力不足、头晕等。
2. 心理上的危害(1) 恐惧与焦虑：长期接触化疗药物，护士可能感到恐惧、不安、焦虑等情绪。
(2) 防御机制：护士可能会产生防御机制，如拒绝和避免与患者和药物接触，影响工作职责的履行。
(3) 精神障碍：几乎所有的肿瘤科护士都经历过与患者死亡有关的事件。
这些经历可能会导致护士出现创伤后应激障碍、抑郁症或其他精神障碍。
二、职业防护方法1. 培训和教育公司和医院应该为肿瘤科护士提供必要的化疗药物知识培训和教育，包括不同类型的化疗药物的特点和应用、药物剂量计算、不同剂型的药物的处理和安全管理等内容。
此外，还应该提供心理咨询、压力管理等方面的培训。
2. 个人防护装备护士应该佩戴适当的个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜、长袖衣服等，以保护自己免受化疗药物的污染和吸入。
在与化疗药物接触时，护士应该注意保护自己的皮肤、眼睛和口腔等敏感组织。
3. 工作环境控制公司和医院应该在肿瘤科诊疗室、药房等处提供通风系统，以控制化疗药物的扩散和吸入。
该机构还应该制定相关规章制度，约束护士的工作行为，加强对药品管理，以减少污染。
4. 团队协作在肿瘤科护理工作中，医生、护士和其他卫生专业人员要增强协作，共同制定规章制度，确保药品管理的有效性。
化疗药物的使用与职业防护标准版课件
450mg危险 ➢右丙亚胺（心脏保护剂） ➢消化系统反应、骨髓抑制、脱发 ➢用ＧＳ溶解，禁用ＮＳ溶解 ➢红色尿 ➢与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 ➢外渗组织坏死
表柔比星（抗生素类）
➢EPI，表阿霉素 ➢心脏毒性：可有一过性心脏不适，较多柔比星轻后期
发泡性：外渗后可引起局部组织形成水泡、坏死的药物，常用的有丝裂霉素
、阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春花碱等。
刺激性：外渗后可引起灼伤或者轻度炎症以局部刺激为主，多伴有炎症反应
及沿静脉部位的疼痛而无坏死的药物，如５－氟尿嘧啶、环磷酰胺，这些药 物属于局部刺激剂。
非发泡性：可肌肉注射的为非发泡剂，常局部引起短时间疼痛，如阿糖胞苷 。
化疗药的毒副作用
• 局部毒性反应的表现：
• 静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
• 组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
会导致不良反应加重 ➢ 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 ➢ 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 ➢ 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， ➢ 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
发泡性化疗药外渗后的处理顺序：
血注管意刺 事激项治性:主，疗要可毒出期性现为局前泌部尿疼预道痛刺症服激状，，糖美选司择皮钠中--泌心质尿静系脉激统保素护剂类； 药物如地塞米松，在多西滴注前一天服用7.5mg/3d
《化疗职业暴露与防》课件
常见的化疗职业暴露情况
1 药物接触
直接接触化疗药物，如 皮肤和黏膜的接触。
2 药物制备
在制备化疗药物时受到 药物飞溅或吸入药物。
3 废弃物处理
处理被污染的化疗药物 或产生的废弃物。
化疗职业暴露的危害
健康监测
建立健康监测机制，定期监测 从业人员的健康状况，及时发 现问题并采取措施。
安全管理
落实安全管理措施，包括工作 场所布局、废物处理和安全设 备的使用。
化疗职业暴露的监管及管理
1
监管机构及责任
建立监管机构，负责监督化疗职业暴
管理机制
2
露的防范和管理，确保执行力度。
建立科学有效的管理机制，包括风险
评估、政策制定和目标考核。
3
监测与评估
定期监测和评估化疗职业暴露的现状 和效果，为改进措施提供依据。
结束语
在职业化疗工作中，理解化疗职业暴露及其防范至关重要。通过采取个人和企业防范措施，我们可以最 大限度地降低化疗职业暴露的风险，保护从业人员的健康与安全。 总结了化疗职业暴露的重要性和挑战，展望未来的工作重点，为建立更安全的化疗工作环境努力。
《化疗职业暴露与防》 PPT课件
化疗职业暴露与防是一张关于化疗过程中职业暴露及其防范的课件。我们将 讨论化疗职业暴露的定义、危害、防范以及相关法律责任。同时也会提供个 人和企业防范的策略。
什么是化疗职业暴露？
化疗职业暴露是指在化疗过程中，医护人员或与化疗相关的工作者接触到化疗药物或有害物质的情况。 其中包括接触过程以及意外的暴露情况。
身体防护
正确佩戴个人防护装备，如 手套、面具和护目镜，避免 身体接触药物。
配置化疗药的职业防护
2.化疗药物外溅后处理 （1）正确评估暴露在有溢出物环境中的人员，如果接触者
皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用清水冲洗被污染 的皮肤及衣物。
（2）化疗药物外溅后应立即标明污染范围，避免其他 人员接触。
（3）清除溢出物时护士必须戴一次性帽子、N95口罩、 防护目镜及双层手套，并穿好防护大衣，做好个人防护 后方可处理污染区。
（10)认真评估并记录化疗药物溢出原因、药物名称、溢出 量、处理过程及相关人员，并制定相应对策。
（八）化疗废弃物处理
1.配液过程中抽药后的空安瓿与药瓶应放置在带盖密封的专 用容器中，以防残留药液汽化污染室内环境。
2.化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。 3.注射器、输液器、针头等各种尖锐的废弃物处理要放在防
配置化疗药的职业防护
肿瘤内二科 晋娟
职业防护
1 接触化疗药物的主要环节 2 化疗药物进入护士体内的主要途径
3 接触化疗药物对护士的危害
4 接触化疗药物的防护原则
一、职业接触化疗药的主要环节
在抗肿瘤药物的准备过程中
1） 针剂安瓿瓶破碎，稀释时振荡导致瓶 内压力太大和排气时的药液喷洒。
• 静脉给药注射器若需排气时，需用无菌棉球放于针头周 围，以免药液外流。 静脉给药时若需从莫非滴管加入药物，必须先用无菌棉 球围住滴管开口处再行加药，其加药速度不宜过快，以 防药液从管口溢出。
• 静脉给药结束，应将针头内残余药物抽回针筒，以免药 物溅出，注射器针头与注射器保持其完整性，并将带针 头的注射器放入防穿透、防泄漏的废弃物收集容器中统 一处理。
皮肤吸入ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
皮肤吸收的速度和 量取决于接触抗肿瘤药 物的皮肤位置、接触时 间、局部皮肤的血液循 环和皮下脂肪的厚度以 及是否戴手套和穿隔离 衣。
化疗药物职业防护制度
化疗药物职业防护制度一、化疗药物配制及使用安全防护原则1、化疗药物的安全防护必须遵循两个原则：①医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触；②尽量减少化疗药物对环境和人员的污染。
2、相关工作人员上岗前要接受相应的岗前培训，培训内容包括化疗药物相关知识、配制要求、潜在职业危害、防护措施等，提高防护意识。
3、配置化疗药物须在单独房间进行，配备Ⅱ级以上生物安全柜，保持洁净的配药环境。
4、操作人员在妊娠及哺乳期避免直接接触化疗药物，并对操作人员定期进行体检。
5、配置化疗药物时，必须做好个人防护：穿戴一次性帽子、N95口罩、护目镜、一次性防渗透隔离衣、PE手套（内层）、乳胶手套（外层）等，操作中手套破裂或污染立即更换。
6、废弃物处理：化疗药物污染物品应放入有毒性标志的容器中，标签醒目并封口。
二、化疗药物配制及使用时要求1、配制化疗药物应做好个人防护。
配药台面铺一次性防渗透的治疗巾。
2、割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药液降至瓶底；掰安瓿时，用纱布包裹，防止药物外溅；溶媒沿安瓿瓶壁缓慢注入瓶内，应在瓶口垫纱布，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。
3、使用较大注射器抽取药物，药液不宜超过注射器容量的3/4为宜，防止药液外溢。
抽取药液后放于垫有一次性治疗巾的无菌盘内备用。
4、操作时，应确保空针及输液管接头紧密，防止药液渗漏。
5、配置化疗药物后的注射器内的空气不能直接排到空气中，以免污染环境。
抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拔针。
6、配制过程中产生的医疗废物如安瓿、密封瓶、一次性注射器(不需分离针头和毁型)及多余的药液等及时放入生物安全柜内备用的化疗专用的防漏防刺容器内。
7、完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭生物安全柜内部和操作台面。
8、操作完毕脱去手套后用洗手液及流动水彻底洗手，有条件者可以淋浴，减轻其毒性作用。
9、化疗药物应专人专柜保管，药瓶有损坏时，应及时处理，防止污染环境。
三、化疗药物污染处理防护措施1、化疗药物外溢后处理（1）立即标明污染范围，避免其他人员接触。
化疗药物的职业防护
定期评估职业防护措施的有效性 收集员工反馈，针对性地改进措施 引入第三方评估机构，客观公正地评价防护措施的效果 鼓励员工提出改进意见，共同完善职业防护体系
建立合作关系，共同制定评估标准 定期交流，分享经验和最佳实践 共同开展研究，推动技术创新和改进 互相监督，确保评估工作的公正性和准确性
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
01
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03
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05
06
烷化剂：通过与DNA结合导致细胞 死亡，具有致突变和致癌性。
抗肿瘤抗生素：破坏DNA结构，具 有潜在的致畸和致癌作用。
添加标题
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抗代谢药：干扰DNA和RNA的合成， 可能导致染色体畸变。
护意识。
利用企业内部媒体， 如企业报、内部网 站等，发布职业防 护相关知识和动态， 增强员工对职业防 护的认识和重视程
度。
科研支持：加 强科研投入， 研究更安全、 有效的防护措
施和技术。
宣传教育：开 展广泛的宣传 教育活动，提 高医护人员对 职业防护的重
视和意识。
培训指导：定 期组织职业防 护培训和指导， 提高医护人员 的防护技能和
严格遵守操作规程，确保安全
定期进行健康检查，及时发现和处 理职业病
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
穿戴防护用品，如防护服、手套等
建立完善的应急预案，应对突发情 况
定期开展职业防护知识培训，提高员工防护意识。 强化安全操作规程，确保员工掌握正确的防护措施。 加强员工对新型化疗药物的认知，了解其潜在危害。 鼓励员工参与防护知识竞赛，提高学习积极性。
不孕不育。
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化疗的职业防护
尊敬的各位老师，亲爱的护理姐妹们：
大家下午好，今天我非常荣幸能和大家一起来学习关于化疗的职业防护相关专业知识。
首先我们来了解一下什么是化疗，简单的说，化疗就是应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称化学治疗。
化疗作为目前治疗恶性肿瘤的主要方法之一，广泛的运用于临床，但是在治疗过程中同时也对操作者及环境产生不利影响。
而且化疗药物对我们危害是用肉眼所不能观察到的。
抗肿瘤药物可能通过呼吸道吸入粉末微粒、皮肤及粘膜吸收：比如说化疗药物不慎喷溅到皮肤和眼睛里、经消化道摄入：比如我们在病区范围内进食、未彻底洗手就进食等。
受到化疗低剂量药物的影响导致流产、胎儿畸形、月经紊乱、脱发、白细胞减少、免疫力下降、甚至致癌等潜在的危险。
目前我国对抗肿瘤化疗药物缺乏规范的管理，配制化疗药的防护设备较少，操作人员缺少必要的防护用具以及存在对抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列问题，正对医院环境及护士的健康构成威胁。
而且化疗药物对操作者产生的职业危害是潜在的，隐性的。
这种潜在损害使很多护士疏忽了对化疗药物的防范。
因此，认识。
我们对化疗药物的危害应该有清醒的
下面介绍重点来学习作为肿瘤专科的护士在接触化疗药时应掌握的防护知识。
防护环境要求
1．抗肿瘤药物的配制工作只能由接受过专门训练的护理人员进行。
1、医院最好设置静脉配液中心（PIVA），采用集中式管理，即由经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有抗肿瘤药物的配制及供应。
2、根据自己的经济条件在化疗科配药室安装小型安全生物柜。
配药室应设在人流较少处，室内要安装排风设备，保证空气流通。
,
3、除以上内容外还应配备一次性口罩、帽子、一次性防渗透防护服、护目镜、聚氯乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封闭式污物桶等。
防护工作流程
一、备药
1、配药前洗手、穿防渗透防护服，佩戴口罩、帽子、戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。
在操作中一旦手套破损应立即更换。
2、操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液污染。
一旦污染或操作完毕，应及时更换。
3、按规范进行配药
（1）在配药过程中注意打开安瓶时应垫以纱布，以防划破手套；打开粉剂安瓶时应用无菌纱布围绕安瓶颈部，溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末溢出；瓶装药物稀释及抽取药液后在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中；抽取药液以不超过注射器容量3/4为宜，从药瓶中吸药：先用无菌纱布或棉球裹住瓶塞，再撤针头，防止拔出针头瞬间药液外溢。
抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用（静注的药物）。
（2）在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。
备药后所用一切污染物用聚氯乙烯手套（PE手套）反套后再乳胶手套反套放于化疗污物专用袋。
（3）操作完毕后用肥皂及流动水彻底洗手或淋浴（下班后）。
二、静脉给药
1、静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套。
2、静脉滴注药物时，最好采用密闭式静脉输液法，注射溶液以塑料袋包装为宜，以便防止操作时药液溢出，危害工作人员和污染空气，并且利于液体输入后污染物品处理。
3、静脉给药时，若需从茂菲滴管加入药物，必须先用无菌棉球围在滴管开口处再行加药。
其速度不宜过快，以防药液从管口溢出。
污染后注射器及针头应完整处理放入专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染。
操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗手。
三、医疗废弃物的处理
1、污染安瓶与药瓶应放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气。
2、注射器、输液器、针头等均为一次性使用，用后放专用袋中密闭处理。
3、所有污物包括用过的防护服、帽等需经1000℃高温焚烧处理。
4.医院内化疗病人污物的处理: 化疗病人的尿液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体液均应按污物处理。
清理时需戴手套，完毕后用肥皂彻底洗手。
化疗病人使用的水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。
化疗防护抗肿瘤药物外溢的应急预案
一备好防溢包：内装口罩2个、化疗防护目镜1副、手套两双、吸湿沙布垫5块、清洁碎片的小扫帚1把、能密封的医疗垃圾袋2个、防护衣1件、化疗毒物标签2张。
二药物外溢立即标明污染范围，避免其他人员接触。
三评估外溢的范围及情况，做好个人防护：
1 小量外溢（<5ml）：戴双层手套（内层PE手套，外层橡胶手套）、口罩。
2 大量外溢（≥5ml）：打开防溢包，做好个人防护。
四药物外溢的处理
一）药液溅到桌面或地上处理：
1 若为粉剂用湿纱布轻轻擦抹，以防药物粉尘飞扬，污染空气。
2 若为水剂或配置的药液，用纱布吸附药液，再用肥皂水擦洗3遍，用清水冲洗干净，范围由小到大。
3 玻璃碎片用小扫帚清扫干净，再清洗桌面或地上。
二）药液溅到皮肤：用肥皂清洗皮肤，再用清水彻底冲洗。
三）药液溅到眼睛：用生理盐水反复冲洗眼睛。
四）药液溅到有破口的皮肤：应挤出破口处的血液，边挤边用清水冲洗。
五）药液溅到工作服上：立即更换、冲洗。
六）生物安全柜中药物溢出：≤150ML 同以上处理方法，如＞150ML的处理方法如下：
1 将碎玻璃放入位于生物安全柜内的锐器盒中；
2 安全柜的内表面，包括凹槽之内都必须用清洁剂彻底的清洗；
3 如溢出的药物污染了高效过滤器，则整个安全柜都要封闭，直至高效过滤器更换。
五将处理废弃物用塑料袋密闭封口，放入化疗废物桶内。
六记录外漏的药名、量、处理方法、溢出环境人员。
应急处理流程（略）
化疗防护原则
1．工作人员尽量减少对化疗药不必要的接触。
2．尽量减少化疗药对环境的污染。
3．对专科护理人员加强化疗的基础知识、化疗的副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害和防护措施。
从而提高专业人员对化疗药物潜在危险的认识，制定合理的防护措施，使专业人员全面掌握并规范化疗防护操作程序，增强防护意识。
4．每年定期为接触抗癌药护士进行体检，合理安排休假，护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境。
肿瘤专科护理在防治肿瘤中起着不可替代的重要作用，只要有比较健全的防护措施，化疗药物对护士身体的损伤是可以避免的。
为了爱我们的家人和朋友们，请大家在关爱病人的同时，更要关爱好自己！衷心祝愿大家健康幸福，快乐每一天!今天的学习内容就结束了！敬请大家提出宝贵意见！谢谢大家！。