化疗职业暴露与防护
化疗时护士的自身防护措施及管理
化疗时护士的自身防护措施及管理一、化疗护士的职责化疗护士承担着给予化疗治疗的患者提供专业护理照顾的任务。
他们需要负责给药、观察患者的病情反应、管理涉及到的护理设备和药物等等。
同时，化疗也会带来一定的风险，护士要确保自己的安全并降低感染的风险。
二、化疗护士的个人防护装备为了保护自己不被化疗药物污染和遭受辐射，化疗护士必须正确佩戴个人防护装备。
以下是常见的个人防护装备：1. 专业防护服化疗护士应该穿戴专业的防护服，包括帽子、口罩、面罩、护目镜、防护服、手套和鞋套等等。
这些装备可以有效地隔离身体与药物直接接触，降低感染风险。
2. 帽子和口罩护士要戴帽子覆盖头发，并佩戴合适的口罩以防止吸入空气中的有害颗粒和气溶胶。
口罩应该严密贴合面部，以确保没有空隙。
3. 护目镜护目镜能够保护眼睛不受飞溅的化疗药物和其他有害物质的伤害。
护士应该选择合适的护目镜来确保眼睛的安全。
4. 防护服专业的防护服应该具有防水、防静电和防化学药物的性能。
护士佩戴防护服可以避免药物通过衣物渗透到皮肤上，有效降低风险。
5. 手套和鞋套护士需要佩戴耐化学腐蚀的手套和鞋套，以防止药物和其他污染物进入身体。
三、化疗护士的自我防护管理化疗护士在化疗过程中需要严格管理个人防护措施，以确保自己的安全。
以下是一些自我防护管理方面需要注意的事项：1. 身体健康监测护士应该定期监测自己的身体健康状况，注意自己是否存在任何潜在的感染或与化疗相关的健康问题。
如有必要，应及时就医。
2. 个人卫生护士应该保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、保持清洁的工作环境和及时更换污染的防护服。
3. 垃圾处理化疗护士必须正确处理和处置使用过的防护装备和化疗药物残余物，避免造成环境和健康风险。
4. 紫外线消毒护士应该定期对工作区域进行紫外线消毒，以减少病原体的传播。
5. 培训与教育化疗护士需要定期接受相关的培训和教育，了解最新的护理指南和安全要求，提高自己的专业水平和安全意识。
化疗职业防护制度
化疗职业防护制度一、接触化疗药的安全防护原则及措施1化疗药物的安全防护必须遵循两个原则：①医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触②尽量减少化疗药物对环境的污染。
2 加强专业人员职业安全教育，使专业人员全面掌握并规范化疗防护操作程序，增强防护意识。
3 、设立化疗药物备药操作室，操作室内除备有一台生物安全柜外，生物安全操作柜内备药可防止含有药物微粒的溶胶或气雾对操作者的危害，还应配备一次性口罩、帽子、一次性防渗漏隔离衣、聚氯乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封闭式污物桶。
4、改善医疗器具，完善防护设施，采用适宜的制剂及包装。
提倡使用无排气管的软包装输液袋，防止有毒气体排至空气中。
5、药物处理中心化。
采用集中式管理，有经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有化疗药物的配制及供应，利于废弃物的集中处理，以使污染缩小到最小范围。
6、从事化疗专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接触化疗药物。
对专业人员定期进行体检。
7、加强化疗废弃物的管理，化疗药物废弃物必须与其他药物分开放置，并密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中，统一焚烧处理，以达到细胞毒药物的灭活及废弃物处理中心化。
二接触化疗药的配药操作规程1.、保持洁净的配药环境，操作前空气消毒操作间。
2、配药前洗手，佩带一次性口罩、帽子、面罩、隔离衣。
戴双层手套，即在聚氯乙烯手套外带一副乳胶手套。
一旦手套破裂，立即更换。
3、操作台面覆盖一次性渗透性防护垫，以防因操作不慎将药液溢洒台面时便于清洁，减少污染。
一旦污染或备药完毕应立即更换。
4、割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底。
打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套。
5、瓶装药液稀释及抽取药液时，应使用针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢。
注意抽出药液以不超过注射器容量3/4为宜。
抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用。
7、在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台面。
关于化疗职业暴露与防护课件
化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的 护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； ➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面 上检测出环磷酰胺。
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护设备
– 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜；
– 保证配药环境无微粒物质（包括生程
– 配药前洗手，穿防水性防护衣、佩戴口罩帽 子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套；
– 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换；
– 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后 打开；
化疗职业暴露防护
– 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底， 待药粉浸湿后再搅动；
➢通常每操作60min或遇到手套破损、 刺破和被药物沾污则需要及时更换手套
➢在戴手套之前和脱去手套之后都必须 立即洗手
化疗职业暴露防护
防护设施：
– 细胞毒安全柜、安全操作；
– 设立化疗备药操作室；
– 配备专业人员，并定期进行 体检；
化疗职业暴露防护
最新化疗防护工作规范文件
最新化疗防护工作规范文件一、总则1.1 为了保障医务人员在工作中的人身安全,防止职业暴露,降低医疗风险,特制定本规范。
1.2 本规范适用于所有从事化疗药物配制、输注及相关操作工作的医务人员。
二、人员防护2.1 所有参与化疗药物操作的人员必须接受专门的安全培训,熟悉相关防护措施。
2.2 操作人员应佩戴一次性无粉手套、防渗透隔离衣、口罩和护目镜等个人防护用品。
2.3 怀孕及哺乳期女性应避免直接接触化疗药物。
三、工作环境3.1 化疗药物配制应在专门的生物安全操作柜中进行,操作柜应保持适当的负压。
3.2 配制区域应与其他区域隔离,地面、工作台等应采用耐化学腐蚀材料,便于清洁消毒。
3.3 工作区应保持整洁,避免药物残留污染。
四、操作规范4.1 化疗药物的运输、配制、输注等操作均应严格遵守无菌操作原则。
4.2 操作过程中,应尽量避免药液外溢、针头反甩等情况发生。
4.3 发生药液溢出时,应立即采取适当的清理和消毒措施。
五、废弃物处理5.1 所有使用过的针头、注射器、输液管路等一次性用品应作为危险废弃物处理。
5.2 化疗药物残液及污染物应按照规定的程序收集、暂存和处置。
六、事故应急6.1 发生化疗药物泄漏等事故时,应立即采取应急措施,控制污染范围。
6.2 受污染人员应立即彻底清洗,必要时应及时就医。
6.3 所有事故应当详细记录,并进行总结分析,完善相关防护措施。
七、健康监护7.1 参与化疗药物操作的人员应定期进行职业健康检查。
7.2 发现可能的职业暴露或不适症状时,应及时采取干预措施。
八、附则8.1 本规范由医院感染管理科、药剂科等相关部门共同制定并负责解释。
8.2 本规范应根据实际情况及时修订完善。
化疗的防护原则
化疗的防护原则
化疗防护原则：
①减少接触：医护人员尽量避免与化疗药物不必要的直接接触，使用专用防护设备，如防护服、手套、口罩等；
②防止环境污染：在专门的配药间操作，配备空气净化装置，严格处理废弃物，防止药物泄漏污染环境；
③安全操作：遵守化疗药物配制、输注规程，使用防刺破、防泄漏装置，避免药物外溢；
④人员培训：对接触化疗药物的医护人员进行专业培训，熟知药物特性、应急处理措施及个人防护要求；
⑤孕期防护：妊娠及哺乳期人员避免接触化疗药物，以防对胎儿或婴儿产生潜在危害；
⑥患者教育：指导患者及陪护人员了解化疗药物危害，做好自我防护，如佩戴专用口罩、避免接触患者体液等。
化疗药物对护士的危害及防范策略
化疗药物对护士的危害及防范策略化疗药物是目前治疗癌症的主要模式之一，而护士在癌症患者治疗的全过程中起着至关重要的作用。
然而，常年接触化疗药物对护士的身体健康也造成了一定的威胁。
本文将从化疗药物对护士的危害、预防措施和个人防范策略等方面进行探讨。
一、化疗药物对护士的危害1.职业暴露风险护士在处理化疗药物的过程中，易受到化疗药物的沾染，从而成为职业暴露的风险人群，长期暴露可能会导致肝、肾、骨髓等器官功能受损，进而出现恶心、呕吐、贫血等不适症状。
2.眼部刺激及过敏反应化疗药物在处理过程中，会产生化学气味、粉尘等刺激性物质，对护士的眼睛、嗅觉等感觉器官产生危害。
此外，某些护士还可能会出现过敏反应，表现为鼻塞、流涕、皮疹等。
3.生殖系统影响女性护士在暴露于化疗药物后，极易引发生殖器官不适，例如月经紊乱、宫颈炎等。
男性护士则容易出现生殖器官肿大、精液异常等症状。
二、预防措施1.建立健全的防护措施医院应建立健全的防护制度，明确化疗药物的处理流程、护士的职责及防护措施，提供相应的防护设施，例如穿戴防护服、手套、口罩等。
2.合理规划操作流程护士在处理化疗药物时，需要严格按照操作规程进行操作，规划好药物的分装、输液、清洁等流程，严防药物泄漏或其他意外情况的发生。
3.定期健康检查医院应定期对从事负责处理化疗药物的护士进行检查，以便及时发现健康问题。
检查过程中需要注意对身体各项功能的检测，例如肝肾功能、血液生化、身体成分等。
三、个人防范策略1.养成良好的职业习惯护士在操作过程中，需密切关注个人的防护措施，严格遵守工作规范，避免出现随意泼洒药品的情况，同时保持手部卫生。
2.定期检查自身健康状况工作人员需定期检查身体各项指标，保持健康状况，发现问题及时治疗，防止患上化疗药物暴露引发的感染和其他疾病。
3.避免与药品直接接触平时需避免与药品直接接触，避免自身对药物的直接接触，减少药品对身体的不良影响。
本文从化疗药物对护士的危害、预防措施和个人防范策略等方面进行了分析和讨论。
《化疗职业暴露与防》课件
常见的化疗职业暴露情况
1 药物接触
直接接触化疗药物，如 皮肤和黏膜的接触。
2 药物制备
在制备化疗药物时受到 药物飞溅或吸入药物。
3 废弃物处理
处理被污染的化疗药物 或产生的废弃物。
化疗职业暴露的危害
健康监测
建立健康监测机制，定期监测 从业人员的健康状况，及时发 现问题并采取措施。
安全管理
落实安全管理措施，包括工作 场所布局、废物处理和安全设 备的使用。
化疗职业暴露的监管及管理
1
监管机构及责任
建立监管机构，负责监督化疗职业暴
管理机制
2
露的防范和管理，确保执行力度。
建立科学有效的管理机制，包括风险
评估、政策制定和目标考核。
3
监测与评估
定期监测和评估化疗职业暴露的现状 和效果，为改进措施提供依据。
结束语
在职业化疗工作中，理解化疗职业暴露及其防范至关重要。通过采取个人和企业防范措施，我们可以最 大限度地降低化疗职业暴露的风险，保护从业人员的健康与安全。 总结了化疗职业暴露的重要性和挑战，展望未来的工作重点，为建立更安全的化疗工作环境努力。
《化疗职业暴露与防》 PPT课件
化疗职业暴露与防是一张关于化疗过程中职业暴露及其防范的课件。我们将 讨论化疗职业暴露的定义、危害、防范以及相关法律责任。同时也会提供个 人和企业防范的策略。
什么是化疗职业暴露？
化疗职业暴露是指在化疗过程中，医护人员或与化疗相关的工作者接触到化疗药物或有害物质的情况。 其中包括接触过程以及意外的暴露情况。
身体防护
正确佩戴个人防护装备，如 手套、面具和护目镜，避免 身体接触药物。
化疗药物职业暴露应急预案及防护措
化疗药物职业暴露应急预案及防护措
化疗是肿瘤治疗的重要手段，大多数化疗药物具有致突变、致癌、致畸性。
在治疗、护理肿瘤患者时，护理人员不可避免的面临职业暴露风险。
作为护理人员要加强防护意识，遵守操作规程，若出现职业暴露时，按化疗药物职业暴露应急预案进行处置：
1.在药物配制或给药过程中，当化疗药物溅出至衣物时，移去已污染的个人防护用具或衣物；手或手套严重污染，脱去手套，洗手液洗净双手；溅至皮肤时，立即用洗手液和清水反复清洗被污染的皮肤；溅至眼睛，用清水冲洗至少15分钟。
2.被化疗药物或化疗48小时内患者的血液、呕吐物、排泄物等污染时，使用化疗溢出处理包，在污染处放标识牌，由接受过训练的专业人员做好自身防护后进行相应处理，包括：戴内层聚乙烯手套、外层乳胶手套、鞋套、眼罩或者防溅眼镜，如果是可能产生气雾或气化的细胞毒药物溢出，必须佩带防护面具。
（1）如化疗48小时内患者的血液、呕吐物、排泄物等污染被服时，将污染物品卷入床单内放黄色垃圾袋，扎紧袋口，注明“化疗药物”标识，送洗衣房分开清洗。
（2）如污染地面或台面，水剂用干纱布垫覆盖在液体药物之上吸收，粉剂则轻轻的将湿纱布垫覆盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中，然后将药物除去，将污染的纱布垫密封于黄色垃圾袋并注明“化疗药物”，置于医疗废物垃圾袋中，并通知清洁人员，彻底清洁药物溢出污染区。
3.发生化学药物职业暴露后24~48小时内网上填写不良事件上报表上报。
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化疗是肿瘤治疗的重要手段，大多数化疗药物具 有致突变、致癌、致畸性。接触抗肿瘤药物产生的 毒性作用也越高。在治疗护理肿瘤护者时护理人员 不可避免的面临职业暴露危险。作为护理人员要加 强自我防护意识，不要忽视化疗危险，在接触化疗 药物过程中遵守操作规程，安全防护极其重要。
什么是职业病？
符合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防
护要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
化疗职业暴露的危害
接触途径
– 消化道 – 呼吸道 – 皮肤粘膜
化疗职业暴露的危害
危险因素
– 化疗药物毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药物数量、时间
化疗职业性暴露
1986年OSHA（职业病预防管理局）颁布了操作危 险性药品的管理规定
当研究出切实可行并实用的预防方法，并且现在已 经对预防效果有了正式评估，更好的隔离装置设计 才成为可能，并且它的效果才能更精确地评价。
化疗职业性暴露现状
在对配制抗肿瘤药物的医务人员的调查表明，他 们的健康可能受到一些职业性危害。
部分医院已设置专门的化疗药物配置室
但仍有部分医院的各级管理者中，并未对化 疗药物配制给医务人员带来的危害引起高度 重视
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了
当前的医护人员显然处于细胞毒素药物污染的危 险之下。
必要的防护方法也不充分，目前需要对那些职业 性接触抗癌药物的医务工作人员，对工作环境的 潜在危害性进行必要的教育。
国内尚无关于化疗药物配制人员的统一操作防护 规程。
在我国，很多护士在配制抗肿瘤药物时未采取自 我保护措施。
化疗职业性暴露现状
– 瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头， 保持瓶内稳定的压力；
– 最好使用一次性注射器，并且抽取的药液以不 超过注射器的3/4为宜。；
化疗职业暴露防护
– 完成操作后用75%酒精擦拭操作柜内部，生 物安全柜内空气消毒30分钟；
– 整理用物，操作中使用的注射器、输液器、 治疗巾放入黄色垃圾袋密闭以免药液挥发污 染空气。
➢通常每操作60min或遇到手套破损、 刺破和被药物沾污则需要及时更换手套
➢在戴手套之前和脱去手套之后都必须 立即洗手
化疗职业暴露防护
防护设施：
– 细胞毒安全柜、安全操作；
– 设立化疗备药操作室；
– 配备专业人员，并定期进行 体检；
化疗职业暴露防护
防护基本要求
– 保护操作者在备药和处理废物时不受药物的气溶胶 或气雾的损害；
化疗职业暴露防护
化疗职业防护的两个基本原则
– 工作人员尽量减少与抗癌药物的 不必要接触；
– 尽量减少抗癌药物污染环境。
化疗职业暴露防护
操作人员防护要求
– 戴圆帽 – 穿防水隔离衣或防水围裙 – 戴十二层纱以上口罩 – 护目镜 – 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳） Nhomakorabea手套
➢建议使用双层手套（内层PVC、外层 无粉乳胶）
– 操作完毕，脱去手套及防护用具，放入专业 桶，流动水洗手；
化疗职业暴露防护
– 从茂菲氏滴管冲入化疗药物时，应该用无菌 纱布围在滴管开口处，再推药且速度不宜过 快，以防药液从开口处溢出。
– 操作完毕后用肥皂流动水彻底洗手；
– 药液洒出后应用纱布吸附药液，粉剂洒出后 应用湿纱布轻轻擦拭；
– 职业病，是指企业、事业单位和个体 经济组织的劳动者在职业活动中，因 接触粉尘、放射性物质和其他有毒、 有害物质等因素而引起的疾病。
化学治疗药物的相关概念
化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药 物和抗恶性肿瘤药物。这些药物在临床静脉 用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物 的配置、使用、废物处理等都有着特殊要求 。
– 治疗室通风设备差；
– 废弃物处理不当：暴露在空气中；
– 使用生化安全柜进行化疗药物配制，在室内空气中 或物体表面仍然存在可测量级别的化疗药物污染。 （欧洲：Sessink等1992）
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护意识差
– 洗手不及时或不彻底 – 不戴手套或不穿隔离衣，白大衣换洗
时间过长 – 操作环节：配制、给药等环节受到污染 – 管理者不重视，未制订防护操作规程 – 年轻护士缺乏培训
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护设备
– 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜；
化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的 护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； ➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面 上检测出环磷酰胺。
– 保证配药环境无微粒物质（包括生物性颗粒）；
化疗职业暴露防护
防护操作规程
– 配药前洗手，穿防水性防护衣、佩戴口罩帽 子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套；
– 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换；
– 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后 打开；
化疗职业暴露防护
– 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底， 待药粉浸湿后再搅动；
化疗职业暴露的污染来源
•与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等 有关
配药时：打开安瓿，注入药剂时粉末散出； 注药时：加压过大，拔针时瓶内为正压药液喷出； 操作时：污染手或操作台； 给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面； 患者化疗后排泄物污染：呕吐物、大小便等。
配置过程中产生药物的气雾
废弃物丢置过程中可能发生药物接触