化疗操作者职业性防护
Hemminki 等研究者发现接触细胞毒素类 药物的护士没有增加自然早产比例，但是 却对后代的畸形产生影响。
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18
化疗职业暴露的污染来源
•与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式 等有关
配药时：打开安瓿，注入药剂时粉末散出； 注药时：加压过大，拔针时瓶内为正压药液喷出； 操作时：污染手或操作台； 给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面； 患者化疗后排泄物污染：呕吐物、大小便等。
接触抗癌药物的人员，可能会对生育 产生影响，因为这类药物会使胎儿畸形和 诱发突变。在怀孕前会影响卵子和精子的 成长，在怀孕期间也影响胎儿的发育。
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化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护 士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物；
➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 环磷酰胺(370ng/m3)80小时；
针对职业性接触抗癌药物人员，在流产时 自然早产和死胎的比例比较。
这项研究从选取了2976名药剂师和护士， 总共7094次妊娠进行分析。
发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌 药物，则自然早产和死胎的比例相当高。
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1毒素 类药物对生殖系统的影响。那些接触抗癌 药物的护士出现月经周期紊乱。在孕期和 孕前接触这类药物的女性有更高的自然早 产和异位怀孕的比例。
由于具有放射性同位素或毒素，共轭单克隆抗体被归
类为HDs。
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7
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符
合防护要求的设备 (8家)
化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护 要求的仅占9.6% (16 家)
（例如：Thalidomide[沙利度胺][Celgene Corporation,2005]）。
有几种靶向药物达到NIOSH关于HDs定义的标准，需 按照危险药品处理。包括 [伊马替尼、索拉菲尼、达沙替尼、苏
尼替尼、埃罗替尼和伏立诺他]。
IFN由于其生殖毒性被归类为HDs（OSHA,1995）。
泄物中，环磷酰胺含量的检测
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化疗职业暴露的危害
Kopjar等, 2001； Baker 等, 1996指出
尽管报道过各种有关影响健康的证据， 并且有很严格的药物处理操作指导，但抗 癌药物对医务工作者健康的危害一直被认 为是模糊的，也没有最后定论。
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化疗职业暴露的危害
Valanis等, 1999研究指出
化疗职业暴露与防护
肿瘤内科
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1
什么是职业病？
职业病，是指企业、事业单位和个体 经济组织的劳动者在职业活动中，因 接触粉尘、放射性物质和其他有毒、 有害物质等因素而引起的疾病。
职业病的分类和目录由国务院卫生行 政部门会同国务院劳动保障行政部门 规定、调整并公布。
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2
职业病分类
医务工作人员在细胞毒性药物暴露后的染色体 损伤
急性症状例如脱发、腹痛、鼻痛、接触性皮炎、
过敏性反应、皮肤损伤和眼睛损伤
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6
与生物治疗药物职业暴露 有关的潜在健康风险
关于生物制剂职业暴露的影响数据有限。
大多数生物制剂不影响DNA，不引起基因改变。
抗血管生成药物可能在孕期对胎儿构成威胁
➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面 上检测出环磷酰胺。
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化疗职业暴露的危害
药瓶表面检测到污染 药瓶外部使用各种擦拭和洗涤采样的方法， 都能检测到HDs污染。这些发现指出：护 士在处理未启封药瓶时未穿着PPE，则有皮 肤暴露的危险。
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16
化疗职业暴露的危害
职 腔职 职 职 业生 业物 职 病职 尘
业 疾业 业 业 病物 病理 业 业 肺
性 病性 性 性 因 因 中 性
肿 耳眼皮 素 素毒 放
瘤 鼻病肤 所 所
射
喉 病致致
性
口
职职
疾
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3
化疗药物的安全处理
许多用于癌症治疗的药物对医疗工作者是有危险 的。这里的“危险”是指药物可能导致暴露人员 出现健康风险而需要做特殊处理。这些风险是因 为药物的基因毒性所致(美国卫生系统药剂师协会ASHP,2006;国家职业 。 安全与卫生研究所NIOSH,2004)
62%的医院护士操作时精没选p有pt 穿隔离衣
8
化疗职业暴露的危害
HDs暴露的潜在途径
皮肤或黏膜吸收（手、面部等暴露的皮肤） 经针刺伤或锐器刺伤污染 呼吸道吸入粉末或药滴 手口途径，污染的食物、饮料、烟草等
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9
化疗职业暴露的危害
危险因素 化疗药物毒性 个人体制差异、敏感度 接触化疗药物数量、时间
危害药品
资料来源：美国卫生系统药师协会（1990）（现在的ASHP）最初 提 出HDs的定义[a)-e) ]；NIOSH（2004）完善了该定义[f)]。
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5
与危险药品职业暴露有关的 潜在健康风险
职业暴露的护士和药房工作人员有更高的患癌 风险
孕期职业暴露导致的胎儿结构缺陷
不良妊娠结局，包括停孕、流产或自然流产； 不孕；早产和孕期职业暴露的护士，其子女学 习障碍。
根据美国职业与安全管理局(OSHA,1995)，无法确定 危险药品的职业暴露安全水平，也没有可靠的方 法监测与工作有关的职业暴露。因此，涉及危险 药品的工作人员必须严格遵循为减少职业暴露而 制定的常规。
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4
危险药品的定义
如果药物具有一个或多个以下特征，则此药物 是有危害的：
致癌性 致畸性或发育毒性 生殖毒性 低剂量即具器官毒性 基因毒性 使用以上标准，结构和毒性相似的药物也被归类为
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10
化疗职业暴露的危害
急性影响：风疹、过敏反应，恶心、 呕吐、头痛、头昏、脱发
慢性影响：致癌、功能性障碍、病 理性肥胖、月经周期紊乱、早产、 异位怀孕、肝脏损伤
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11
化疗职业暴露的危害
污染证据
欧洲Sessink 加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排
化疗职业防护【19页】
化疗药物的给药途径
Ø静脉给药---静推、静滴、静冲、静泵 Ø肌肉给药---无刺激药物、深部注射 Ø口服给药---制成胶囊或肠溶剂 Ø腔内给药---心包腔、胸腹腔、膀胱 Ø动脉插管---多见于肝癌（介入） Ø靶内给药---可以通过血脑屏障
临床中， 静脉输液是化疗药物 最常用的给药途径， 而化疗药物的配置是临床工作的重要环节
被 化 疗 药 品 污 染 的 操 作 台
2024/9/2
四、职业接触抗肿瘤药物的防护原则
在操作过程中，为了减少专业人员配置及处理化疗药物过程中的接 触剂量，以达到防护的目的，需要遵循两个原则：
1、医院工作人员尽量减少不必 要的与化疗药物的接触
2、尽量减少化疗药物对环境的 污染
（一）物品准备 •操作人员防护用品：无粉乳胶手套、薄膜手套各一副，一次性防渗透 护衣一件，一次性口罩、帽子、防护镜 •一次性注射器、一次性防渗漏防护垫、化疗废弃物收集容器 （二）工作环境 操作中不要在工作区内外走动，尽量避免频繁的物流及人员进出，避 免将生物柜中的药物带入周围环境。 在配置区域不允许进食、喝水、吸烟、嚼口香糖、处理隐形眼镜、储 存食物。 不能佩戴各种首饰如戒指、耳环、项链、手表等。
2024/9/2
化疗职业防护
科室 时间
本次主题
一、化学治疗药物的职业危害 二、化疗职业防护现状 三、职业接触抗肿瘤药物的主要环节 四、职业接触抗肿瘤药物的防护原则
一、化学治疗药物的职业危害
化疗药物可以通过皮肤吸入、呼吸道吸入、经口摄入三种途 径进入人体而使操作者受到低剂量药的影响，具有致癌、致 畸、骨髓抑制和脏器损害等潜在危险。
• 化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。 • 注射器、输液器、针头等各种尖锐的废弃物处理要放在防渗漏、防针
关于化疗职业暴露与防护课件
化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的 护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； ➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面 上检测出环磷酰胺。
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护设备
– 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜；
– 保证配药环境无微粒物质（包括生程
– 配药前洗手，穿防水性防护衣、佩戴口罩帽 子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套；
– 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换；
– 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后 打开；
化疗职业暴露防护
– 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底， 待药粉浸湿后再搅动；
➢通常每操作60min或遇到手套破损、 刺破和被药物沾污则需要及时更换手套
➢在戴手套之前和脱去手套之后都必须 立即洗手
化疗职业暴露防护
防护设施：
– 细胞毒安全柜、安全操作；
– 设立化疗备药操作室；
– 配备专业人员，并定期进行 体检；
化疗职业暴露防护
最新化疗防护工作规范文件
最新化疗防护工作规范文件一、总则1.1 为了保障医务人员在工作中的人身安全,防止职业暴露,降低医疗风险,特制定本规范。
1.2 本规范适用于所有从事化疗药物配制、输注及相关操作工作的医务人员。
二、人员防护2.1 所有参与化疗药物操作的人员必须接受专门的安全培训,熟悉相关防护措施。
2.2 操作人员应佩戴一次性无粉手套、防渗透隔离衣、口罩和护目镜等个人防护用品。
2.3 怀孕及哺乳期女性应避免直接接触化疗药物。
三、工作环境3.1 化疗药物配制应在专门的生物安全操作柜中进行,操作柜应保持适当的负压。
3.2 配制区域应与其他区域隔离,地面、工作台等应采用耐化学腐蚀材料,便于清洁消毒。
3.3 工作区应保持整洁,避免药物残留污染。
四、操作规范4.1 化疗药物的运输、配制、输注等操作均应严格遵守无菌操作原则。
4.2 操作过程中,应尽量避免药液外溢、针头反甩等情况发生。
4.3 发生药液溢出时,应立即采取适当的清理和消毒措施。
五、废弃物处理5.1 所有使用过的针头、注射器、输液管路等一次性用品应作为危险废弃物处理。
5.2 化疗药物残液及污染物应按照规定的程序收集、暂存和处置。
六、事故应急6.1 发生化疗药物泄漏等事故时,应立即采取应急措施,控制污染范围。
6.2 受污染人员应立即彻底清洗,必要时应及时就医。
6.3 所有事故应当详细记录,并进行总结分析,完善相关防护措施。
七、健康监护7.1 参与化疗药物操作的人员应定期进行职业健康检查。
7.2 发现可能的职业暴露或不适症状时,应及时采取干预措施。
八、附则8.1 本规范由医院感染管理科、药剂科等相关部门共同制定并负责解释。
8.2 本规范应根据实际情况及时修订完善。
化疗操作者职业性防护ppt课件
• 慢性影响：致癌、功能性障碍、病 理性肥胖、月经周期紊乱、早产、 异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
污染证据
• 欧洲Sessink • 加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究 • 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排
泄物中，环磷酰胺含量的检测
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护 士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物；
➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，
环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面
化疗职业暴露的危害
• HDs暴露的潜在途径
– 皮肤或黏膜吸收（手、面部等暴露的皮肤） – 经针刺伤或锐器刺伤污染 – 呼吸道吸入粉末或药滴 – 手口途径，污染的食物、饮料、烟草等
化疗职业暴露的危害
• 危险因素 – 化疗药物毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药物数量、时间
化疗职业暴露的危害
类为HDs。
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符
合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护
要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
有关PPE指南
防护服
穿着由低渗透性纤维，例如聚乙烯涂层材料( 制成的不起毛一次性使用防护服。防护衣需前面 结实、长袖、紧袖口和后面闭合。内层手套袖口 需套在防护衣袖口的下面；外层手套袖口需完全 覆盖防护衣的袖口以保护皮肤。明显污染、离开 配药区和处理HDs后需丢弃防护衣。为了防止潜 在的衣服药物污染，防护衣需一次性使用，脱后 不能再使用。
护士化疗防护的现状及对策
护士化疗防护的现状及对策随着化疗技术的发展和普及，越来越多的癌症患者选择化疗治疗。
化疗过程中护士的防护工作也愈加重要，因为他们直接参与患者的化疗操作，并且是化疗过程中最易受到化疗药品的伤害的人员之一。
护士应该采取有效的防护措施保护自己免受化疗药物的伤害。
现状目前，化疗药物对护士的长期暴露可能导致发生多种健康问题，如皮肤损伤、眼部刺激、呼吸系统损伤、免疫功能受损等。
而且，长期暴露可能导致严重的对神经系统的影响，这可能导致大量负担和不适。
目前，有些医院提供个别的化疗药物的防护培训，并提供必要的个人防护设备，如口罩、防护眼镜和手套等。
但是，这种防护培训和设备在不同医院可以差异很大，一些没有足够经验的护士可能并不了解所有化疗药品的作用，以及如何防止受到损害。
对护士的监测不够充分也是问题。
护士的职业危害评估可能不太充分。
由于时间和其他限制，有时针对工作环境和健康影响的监测也很少。
解决方案对于护士的化疗防护来说，解决方案应该包括以下几点：1. 提供更完善的培训和教育。
培训应该包括更全面的化疗药品知识和防护技巧。
护士应该知道如何处理化疗药品的风险，采取合适的防范措施和使用符合要求的个人防护装备。
这种培训应该定期进行以保证护士的知识水平得到实时更新。
2. 加强防护设备的供应。
个人防护设备应该提供给每位要参与化疗操作的护士。
这包括手套、口罩、防护眼镜等基本的防护设备。
防护设备的选择应该根据特定的化疗药品进行调整，以确保护士能够得到最佳的保护。
3. 监测任职工作环境以及护士的健康情况。
对护士的持续监测有助于发现潜在的问题，并可帮助确保防护技术得到适当应用。
如果护士有存在健康问题，应及时进行诊断和治疗。
4. 促进对化疗防护的重视。
弘扬“护士为人民服务，不惧艰难险阻”的奉献精神，增强护士以及其他工作人员对化疗防护的意识和重视程度，将其与医院的职业安全和健康管理工作结合起来。
总结护士的化疗防护工作对化疗药品的安全使用有着至关重要的作用。
化疗药物的使用与职业防护标准版课件
450mg危险 ➢右丙亚胺（心脏保护剂） ➢消化系统反应、骨髓抑制、脱发 ➢用ＧＳ溶解，禁用ＮＳ溶解 ➢红色尿 ➢与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 ➢外渗组织坏死
表柔比星（抗生素类）
➢EPI，表阿霉素 ➢心脏毒性：可有一过性心脏不适，较多柔比星轻后期
发泡性：外渗后可引起局部组织形成水泡、坏死的药物，常用的有丝裂霉素
、阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春花碱等。
刺激性：外渗后可引起灼伤或者轻度炎症以局部刺激为主，多伴有炎症反应
及沿静脉部位的疼痛而无坏死的药物，如５－氟尿嘧啶、环磷酰胺，这些药 物属于局部刺激剂。
非发泡性：可肌肉注射的为非发泡剂，常局部引起短时间疼痛，如阿糖胞苷 。
化疗药的毒副作用
• 局部毒性反应的表现：
• 静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
• 组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
会导致不良反应加重 ➢ 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 ➢ 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 ➢ 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， ➢ 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
发泡性化疗药外渗后的处理顺序：
血注管意刺 事激项治性:主，疗要可毒出期性现为局前泌部尿疼预道痛刺症服激状，，糖美选司择皮钠中--泌心质尿静系脉激统保素护剂类； 药物如地塞米松，在多西滴注前一天服用7.5mg/3d
《化疗职业暴露与防》课件
常见的化疗职业暴露情况
1 药物接触
直接接触化疗药物，如 皮肤和黏膜的接触。
2 药物制备
在制备化疗药物时受到 药物飞溅或吸入药物。
3 废弃物处理
处理被污染的化疗药物 或产生的废弃物。
化疗职业暴露的危害
健康监测
建立健康监测机制，定期监测 从业人员的健康状况，及时发 现问题并采取措施。
安全管理
落实安全管理措施，包括工作 场所布局、废物处理和安全设 备的使用。
化疗职业暴露的监管及管理
1
监管机构及责任
建立监管机构，负责监督化疗职业暴
管理机制
2
露的防范和管理，确保执行力度。
建立科学有效的管理机制，包括风险
评估、政策制定和目标考核。
3
监测与评估
定期监测和评估化疗职业暴露的现状 和效果，为改进措施提供依据。
结束语
在职业化疗工作中，理解化疗职业暴露及其防范至关重要。通过采取个人和企业防范措施，我们可以最 大限度地降低化疗职业暴露的风险，保护从业人员的健康与安全。 总结了化疗职业暴露的重要性和挑战，展望未来的工作重点，为建立更安全的化疗工作环境努力。
《化疗职业暴露与防》 PPT课件
化疗职业暴露与防是一张关于化疗过程中职业暴露及其防范的课件。我们将 讨论化疗职业暴露的定义、危害、防范以及相关法律责任。同时也会提供个 人和企业防范的策略。
什么是化疗职业暴露？
化疗职业暴露是指在化疗过程中，医护人员或与化疗相关的工作者接触到化疗药物或有害物质的情况。 其中包括接触过程以及意外的暴露情况。
身体防护
正确佩戴个人防护装备，如 手套、面具和护目镜，避免 身体接触药物。
化疗药物在门诊静脉输液中的安全与防护
化疗药物在门诊静脉输液中的安全与防护化疗药物在门诊静脉输液中的安全管理，是近年来护理人员越来越关注的话题。
化疗药物使许多肿瘤病人延长了生存时间，提高了生活质量。
但化疗药物在配制过程中可出现肉眼看不见的溢出，形成含有毒性的气溶胶或气雾，通过皮肤和呼吸道进入护士体内，使护士身体健康受到职业性损害；另一方面用药病人排出的粪便、呕吐物、唾液等处理不当，也可对护理人员及周围环境产生危害，对护理人员造成白细胞下降、脱发、恶心等毒性反应。
现就化疗药物操作者职业性安全与防护介绍如下；1 护士接触化疗药物的场合与吸收途径1.1 被动吸收的场合配置化疗药；执行化疗；处理化疗药溢出；处理化疗污染物等。
1.2 被动吸收的途径皮肤吸收；消化道吸收；呼吸道吸入。
2 化疗药物职业危害后果2.1 早期临床表现腹痛腹泻；口腔炎、舌炎、食管炎和口腔溃疡；脱发；对化疗药物高度敏感者还可以出现过敏反应或白细胞减少与血小板减少。
2.2 远期毒性作用2.2.1 对女性生殖系统的损害畸胎、异位妊娠和流产；女性月经不调与接触化疗药也有很大关系。
2.2.2 致癌作用很多化疗药物尤其是烷化剂和亚硝脲类药物，有明显的致癌作用。
3 防护措施3.1接触抗肿瘤药物的护士应做到：（1）穿戴好手套、防护眼镜、防护衣和口罩。
（2）治疗室应有抽风和排风设备。
（3）在备药过程中，动作要轻柔，要防止出现肉眼看不见的溢液所形成的含有毒性微粒的气溶液；尤其在打开粉剂安瓿时，应注意避免产生气雾，而通过呼吸道及皮肤进入人体。
拆安瓿时，应用无菌纱布包裹，以防玻璃刺破手套，并不能将开口朝向自己的面部；稀释安瓿粉剂药物时，溶酶应沿着瓶壁缓慢注入，谨防粉尘飞扬。
（4）抽取药液时以不超过注射器容量的3/4为宜，并使用针腔较大的针头抽取药液，以防注射器内压力过大，药液外溢。
（5）用后的物品应放于专用袋内集中封闭处理，操作中若不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应立即使用生理盐水彻底冲洗，如果溢出到桌面，应用纱布吸附药液，再用清水冲洗污染表面。
化疗职业暴露与防护ppt文档
配制时应注意
瓶装药液稀释后 立即抽出瓶内气 体，防止瓶内压 力过高药液从针 眼处溢出。
No Image
配制时应注意
No
Image 完成全部药液配置后，用清水或75% 酒精擦拭操作柜内部或操作台表面。
No Image
操作完毕脱去手套、防护衣，用肥皂 及流动水彻底洗手，减轻毒性作用。
抗癌药物污染处理防护原则
❖ 措施2：使用个人防护设备
❖ 措施3：严格操作规程
×
配制时应注意
严格执行无菌操作原则，药物剂量必须准确、 稀释液足量
配制时应注意
查对无误做到一 药一管，注射器 不交叉使用，抽 出药液不超过注 射器容量3/4
配制时应注意
割锯安瓿前轻弹 其颈部，使附着 药粉降至瓶底。 掰安瓿时垫纱布， 避免药粉、药液、 玻璃碎片四处飞 溅，并防止划破 手套。
•化疗职业暴露与防护
学习内容
❖ 1.职业病的范畴 ❖ 2.化疗防护的基本措施 ❖ 3.操作者误触化疗药物的处理
❖ 《中华人民共和国职业病防治法》
２００１年１０月２７日第九届全国人民代表 大会常务委员会第二十四次会议通过
２００１年１０月２７日中华人民共和国主席 令第六十号公布
自２００２年５月１日起施行 2011年修订
化疗职业暴露的危害
❖ 危险因素
化疗药物毒性 个人体制差异、敏感度 接触化疗药物数量、时间
化疗职业暴露的危害
❖ 急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、头
昏、脱发
❖ 慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经周
期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的污染来源
•与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式 等有关
他业业业业物理业业肺
化疗药的职业防护
应用化疗药物的职业防护一、环境要求：1、设专门的化疗配药间。
2、如条件不允许可使用通风柜。
以减少医护人员被动吸收化疗药物的机会。
化疗药物配置应该在生物安全柜上进行，生物安全柜有一种特制的垂直流装置和HEPA过滤网，特有的负压操作环境，可有效防止有毒气体的溢出，防止气体再循环，更有效地保护操作者。
3、配药室应设在人流较少处，室内应安装排风设备，保证空气的流通。
二、个人防护1、执行化疗者应穿低渗透的隔离衣；戴有双层的手套，帽子能有效覆盖全部头发；戴护目镜，戴有十层纱布的口罩，外戴一层一次性口罩，配置完毕药物后丢弃外层口罩。
2、操作者最好先戴聚氯乙烯手套，再戴乳胶手套，不允许只戴乳胶手套。
这样，操作起来更安全。
在配置药物过程中，要防止手套破损，发现破损要及时更换。
3、操作台可铺一次性纸巾，脚下踏一次性纸巾。
操作完毕后把纸巾按正规方法处理，如深埋等。
4、打开粉剂安瓶时，应用无菌纱布包裹，溶解药物时，溶媒应沿安瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后在搅动。
使用大针头注射器抽取药液时，所抽得药液不宜超过注射器容器的2/3，防止药液溢出。
锯安瓶前应轻弹其颈部，使附着的药物降至瓶底，打开安瓶时应用无菌纱布围绕安瓶颈部，防止划破手或药液外溢造成污染。
5、操作时一定要保证针头和注射器、头皮针和输液管接头处的衔接紧密，以免药液外漏。
6、当用注射器抽取药液后排空气时或化疗扎针操作排空气时应用无菌纱布放在周围（向纱布排液后将纱布放置专用包装袋内封存），防止药液外流污染空气。
7、加药或输液结束拔针时，操作者须戴手套进行。
8、如不慎将药液溅到皮肤或眼里，应立即用肥皂水或生理盐水彻底清洗。
若药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液，再用肥皂水擦洗，配药后要拖擦地面。
抽取药液后在瓶内进行排气，排气后再拔针，以免药液排于空气中。
9、操作完毕脱手套之后要按六部洗手法认真洗手。
三、加强化疗后医用垃圾的安全处理：接触化疗药物的用具，污物及一次性注射器、输液器、废药瓶等用后一律放置在防渗漏专用（红色）袋（双层）中封闭处理，并注明标记。