产后大出血抢救(护理)记录
妇产科产后大出血病历书写模板范文
妇产科产后大出血病历书写模板范文
产后出血病人病历书的护理病历：
产妇：xx，女，xx岁，汉族，xx，xx文化，籍贯xxxx。
主因孕足月第二胎产后两小时，阴道大量出血半小时，于XXXX年x 月xx日由当地卫生院转入本科。
产妇神志清楚，面色苍白，四肢无力，呼吸平稳。
脉快律齐，听诊心肺无异常，查体合作，宫底脐上.
三指，子宫收缩欠佳。
按摩子宫，有大量暗红色血液及血块混合物流出约500ml，立即建立两条静脉通路.以补充血容量，同时用缩宫素，促进子宫收缩，并遵医嘱采集血标本。
既往生产xX ：
人工流产- 一次，足月产- 一次.末次生产史xxxx年，无异常分娩史。
过敏史：
无药敏XX
家族史：
家族中无高血压及糖尿病XX
既往XX：
产妇既往身体健康无手术及外伤XX。
身体评估：
T36C ，P120次1分，Rz0次1分，BP90/' 60mmH心肺无异常子宫收缩欠佳，面色苍白，脉快律齐。
心理社会评估：
发生产后出血后产妇和家属非常恐惧，担心产妇的安危。
其次由于产妇家庭经济状况一般，担心给家庭带来较大的经济负担。
1例产后大出血患者的抢救与护理
造成 体力衰竭 。该 产妇的产程 长达１个小时 ，且在这 期间产妇在 家中 １ 待 产 ，缺乏正确 的产时指导 ，主诉 进食很少 ，这就 更加造成产妇 体力
衰 竭 ，影响子 宫收缩。②产妇精神 过度紧张 ，对分 娩有恐惧心理 。产 妇在 家 中待产 时间过长 ，体力衰 竭 ，使其对分娩 过程产生恐惧心理 。
（０ ９ ２０ 年版 ） ） ］ （ ［． 上 Ｊ 中国临床 医生 ， １， （０： —３ ２ ０ ９１） ０７ ． ０ ３ ７
［］ Ｋ ａｏ ， ａ ｎ Ｓ ， ｇ ｅｌ Ｇ ｅ ａ Ａ ｔｈ ｏ ｏ ｃｔｅａ ｙｆ ｒ ３ ｅ ｒｎ Ｃ Ｋ ｈ Ｒ Ａ ｎ ｌ ， １ ｎ ｉ ｒｍｂ ｔ ｒｐ ｉ ｔ ． ｔ ｉ ｈ ｏ ｖ ｎ ｕ ｒｍ ｏ ｍ ｏ ｃ ｉ ａｅＪ Ｃ ｅｔ ０ ８１ ３６：５ －４ ． ｅ ｏ ｓｈ ｏ ｂ ｅ ｂ ｌ ｓ ｓ［ ．ｈ ｓ２ ０ ，３ （） ４５ ５ ｔ ｉｄｅ ］。因停 经４＋ 周 ，腹 痛１ ８ ０１ 天入 院。停 经１ 个月验 尿 ＨＣ （ ），停 经４ Ｇ ＋ 个月开 始 自觉胎动 至今 。孕期 外 院不规律 产检 ， 丙 肝 、梅 毒＋ 艾滋 病 、肝 肾功能 、Ｇ ６ Ｄ 一Ｐ 未见异 常 。孕 期无 头疼 、抽
察 的病 情 变化 ，采取 相 应 的 护理 措 施 。结 果 患 者住 院期 间 生命 体征 平 稳 ，情绪 稳 定 ，恶 露 、伤 口无异 常 ，无 感 染 发生 ，满 意 出院。结
论 注意 观 察子 宫收 缩及 阴道流血 情 况 ，积极 地给 予促 进 子 宫收 缩的 护理措 施 ，同时要 做 好产 妇 及 家属的 心理护 理 及 出院健 康教 育 ，提 高
１ 例产后大 出血患者 的抢救 与护理
周 玉 梅 倪 丹 霞
产后出血抢救记录范文
产后出血抢救记录范文产后出血抢救记录。
患者姓名，李某某年龄，28岁性别，女住院号，123456789。
抢救时间，2022年10月15日 01:30。
抢救人员，产科医生XXX、护士XXX。
抢救过程：01:30 患者李某某于当日产后3小时出现大出血，估计失血约1000ml。
立即通知产科医生和护士前往抢救。
01:35 医生和护士迅速赶到患者病房，对患者进行初步检查，确认为产后出血。
立即给予氧气吸入，建立静脉通道，并开始输液。
01:40 医生对患者进行阴道检查，发现宫颈口已经关闭，子宫紧张度差。
立即给予催产素和人工授乳，加强子宫收缩。
01:50 患者仍有大量阴道出血，血压下降至90/60mmHg，心率加快至110次/分。
医生决定立即进行子宫内球囊填塞，以止血。
02:00 子宫内球囊填塞后，患者出血情况得到控制，血压逐渐恢复至110/70mmHg，心率恢复至90次/分。
继续输液补充失血量。
02:30 患者出血情况稳定，血压和心率恢复正常，停止输液。
继续观察患者情况，并加强监护。
03:00 患者情况稳定，血压和心率正常，出血量明显减少。
继续观察患者情况，并加强监护。
抢救结束时间，2022年10月15日 03:00。
抢救结果，患者出血情况得到有效控制，血压和心率恢复正常，患者生命体征稳定。
抢救措施，给予氧气吸入、建立静脉通道、输液、催产素和人工授乳、子宫内球囊填塞、加强监护等。
抢救效果评价，抢救措施得当，出血情况得到有效控制，患者生命体征稳定。
抢救人员签名，产科医生XXX、护士XXX。
以上是一份产后出血抢救记录范文，通过及时有效的抢救措施，患者的生命得以挽救。
在产后出血的抢救过程中，医护人员需要迅速反应，果断处理，确保患者的生命安全。
希望对大家有所帮助。
产后大出血的抢救护理记录
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
活动无耐力 护理措施（I )：
心理
饮食
生活
护理
提供安静舒适的环境， 注意保暖；经常询问 患者的需求，保持心 情舒畅；协助病人日 常基本生活，做好生 活护理。
指导病人增加营养， 进食高营养、高热量、 富含铁剂的食品，以 增强机体抵抗力。
产后大出血的抢救护理记录
为朋友是很重要的，在我们的生活中。但是，当它与纪
律相悖是时候，我们又该怎样处理好它们呢？ 真的，
说起这个问题，我们很多人都无可奈何，因为，我们真
的不知道该怎样在它们之间取舍。但是，它却是真的存
在了。所以，我们不应该逃避，应该正视这个问题。
在我们这样的学生时代，朋友是我们的大多数社交关系， 我们不应该为了一些小事情斤斤计较，但是，在原则问
关。
03
活动无耐力：与大量失 血，体质虚弱有关。
07
潜在并发症：席汉氏综 合症
04
焦虑、恐惧：与大出 血危及生命，担心害
怕预后有关。
08
预感性悲哀：与切除 子宫有关
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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护理方法措施
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
组织灌注量改变或血容量不足 护理措施（I ) ：
知识缺乏 护理措施（I )：
1 引导患者及家属提出围手术期及产后并发症的有关问题。 2 评估患者接受知识的能力，使用通俗易懂的语言向病
人及家属解释有关病情。 3 制定合适的教育计划。
4 进行产后及用药指导。 5 加强母乳喂养的指导及新生儿护理的宣教指导。
护理诊断与措施
产后大出血护理
产后大出血护理1.产后大出血【护理评估】1.病史：除收集一般病史外，注意收集与诱发产后出血相关的因素，如巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、重症肝炎以及有血液病、临产后使用过多的镇静剂、产程延长等。
2.身心状况：症状；休克表现：软产道裂伤者血肿表现（尿频或肛门坠胀感或伴有排尿疼痛）。
体征：血压下降、脉搏细数、子宫轮廓不清、触不到宫底、按摩子宫阴道有大量出血等。
3.诊断检查：评估产后出血量：自胎儿娩出后24小时出血量超过500ml。
4.实验室检查：血常规、凝血功能。
【护理措施】1.紧急护理：（1）嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化，观察皮肤、粘膜、四肢温湿度及尿量，密切注意子宫复旧情况，及早发现休克的早期征兆。
（2）迅速建立静脉通路，做好输血前的准备工作，遵医嘱输液输血，加快输液速度，以维持足够的循环血量。
（3）准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等情况。
（4）遵医嘱应用止血药或宫缩剂。
（5）密切配合医生积极查找出血原因，并配合抢救。
2.心理护理：适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其战胜疾病的信心。
传授产妇一些放松疗法，如参与照料婴儿、与婴儿沟通、听音乐等，分散其注意力。
3.预防感染的护理：（1）保持环境清洁，室内通风30min，每天2次。
（2）保持床单的清洁、平整、干燥。
（3）保持会阴清洁，会阴护理每天2次。
（4）遵医嘱应用抗生素。
4.一般护理：（1）保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。
（2）病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。
（3）早期指导、协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。
【健康指导】1.心理支持与自我调适指导（1）向产妇做好环境介绍和与产妇有关的仪器、操作目的与配合说明，减少产妇紧张、恐惧情绪。
（2）提供温暖、舒适的环境，保持床单元清洁、干燥。
2.饮食与营养指导。
饮食宜提供营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等食物，忌食生、冷、硬、刺激性强的食物，忌暴饮暴食。
产后大出血护理应急预案及护理措施
基础护理措施
监测生命体征
密切监测产妇的血压、心率、呼 吸等生命体征，以及尿量、神志 等变化，及时发现并处理异常情
况。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物，必要时给予吸氧。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保证输 液、输血等治疗措施的顺利进行。
止血护理措施
按摩子宫
手术治疗
通过按摩子宫，刺激子宫收缩，从而 减少出血量。按摩时需注意力度适中 ，避免造成损伤。
情况。
05
产后大出血护理案例分享与经 验总结
成功案例分享
成功案例一
患者产后出现大出血，经过及时有效的护理措施，成功止血并恢 复健康。
成功案例二
医护人员密切配合，迅速采取急救措施，挽救了产妇的生命。
成功案例三
通过科学合理的护理方案，有效预防了产后大出血的发生。
失败案例分析
失败案例一
由于护理人员操作不当，导致产后大出血未能及时控制。
检查护理人员操作是否符合护 理规范和流程。
患者满意度
调查患者对护理服务的满意度 ，了解护理效果。
质量分析方法
对比分析法
将实际监测数据与标准指标进行对比，分析 偏差原因。
流程图分析法
对护理流程进行流程图分析，找出流程中的 瓶颈和问题。
因果分析法对产后大出血案例来自行因果分析，找出关键 影响因素。
失效模式与效应分析法
启动预案
一旦发现产妇出现产后 大出血症状，立即启动
应急预案。
抢救措施
遵医嘱给予止血、补充 血容量、纠正休克等抢 救措施，必要时行手术
治疗。
病情监测
持续监测产妇的生命体 征及病情变化，及时调
整治疗方案。
产后大出血的抢救及护理
休克的原因 ， 使用止血药物及宫缩药物 ， 当休克控制后 立即查找
引起流血的原 因， 本质 上治疗 阴道 流血 ， 般原 流血 原 因消 从 一
出， 情转归较快 。 病 ３ 休 克 期 的 抢 救 及 护 理 患 者 大 流 血 后 表情 淡 漠 ， 应 迟 钝 ， 反 面色 苍 白 ， 肤 湿 冷 ， 皮 呼
障碍急查凝血四项 ， 去除病因， 输新鲜血 ， 冰 。
３４５ 胎盘 、 ．． 胎膜残留引起舶 产后 大流血 ， 根据感染 情况 及 应
阴道大流血情 况而定 ， 若感染 严重 ， 阴道 流血不 多 ， 应先 控制感
染 ， 阴道 大 量 流 血 ， 在 大 量 应 用 抗 生 素 的 同 时 ， 钳 出大 块 若 应 先
以补 充 循 环 血 量 ， 问 病 史 ， 密观 察 阴道 流 血 情 况 查 找 出 血 性 寻 严
考虑为子宫收缩乏 力 ， 应按摩 子宫 ， 刺激 子宫收缩 ， 同时应用 宫
缩剂 ， 缩宫素 ２ 位静脉注射 ， 列腺素类肌 注或塞肛 ， 如 ０单 前 以促
进子宫收缩。
３４ ４ 若 阴 道大 量 出血 无 血 块 或 糊 状 薄 血 块 ， 想 到 凝 血 功 能 ．． 应
吸急促每分大于 ３ ０次 ， 薄细弱无 力， 脉 每分钟大 于 １０次， ２ 血压 降至 ８／ ０ｍ ｇ以下 ， 压差小 于 ３ ， 温不 升 ， 少 、 尿。 ０ ５ ｍ Ｈ 脉 ０体 尿 无 处理 ， 即开通静脉 ， 立 补充有效 循环量 ， 同时静脉 采血 、 定血 型 、
组织 以利于止血 ， 待感染控制后再行清宫术。 ３ ５ 治疗抢救失血性 休克 的过程 中， ． 应严 密监测 生命 体征 ， 同 时注意患者神智表情 ， 面色及 口唇转 红情况 ， 四肢温度情 况。病 情危重时 ｌ ２ ｉ 测量脉薄 ， ５～ Ｏｍ ｎ 呼吸 、 血压 、 血氧 、 和度。 饱
产妇产后大出血抢救护理
保暧
２ 做好产 前 ．产时 、产后 预 防与监 测
２ １产 前监测 ．
２ １ １ 加 强门诊 孕期保健 工作 ， 极纠正 营养 不 良及 贫血 ， 理 ．． 积 管 好高 危妊 娠 ， 积极 治疗 妊娠 高 血压 及 妊娠 并 发症 。 妊娠 期要 查 血 常 规 、 尿常 规 、 肝 功 能 。
． ．
由于 麻醉 剂对 体温调 节有 抑制 作用 ， 量输 液 、输 血 ， 大 特别是 冷 藏血 ， 腔 开放 ， 术切 口的暴露 、水分 蒸发 ， 体 手 使患者 体温 降低 。必 须采取 保暖措施 ， 避免不 必要的暴露 ， 患者返 回病房的 途中用温暖 的毛 毯遮 盖皮 肤 。保持 手术 室的 环境温 度 ， 一般 为 ℃ ～２ ℃。及时 给 ６ 氧， 对静脉 输注的 液体或血液加 温等 ， 并定时测 量体温或 用手感觉患者
Ｃｈ ｎ Ｈ ｅ ｔ ｉａ ａｌｈ Ｃａｒ ｅＮｕｔｉ ｏ ＼ ｒｔ ｎ ｉ
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Ｉ ≈ 晶 了
产妇产 后大 出血抢 救护 理
杨 福 秀
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产后大出血抢救记录
8：45 胎儿娩出，体重4200g,阿氏评分1分钟6分；
9：00 胎盘娩出，出血400ml（容量法）；
9：03 Bp110/73mmHg,P80次/分，休克指数0.73；
9：05 启动一级预警，立即呼叫来人帮忙；
9：10 缩宫素10u肌注；
平衡液500ml,静滴；
平衡液500ml+缩宫素10u静滴；
卡孕栓舌下含服；
腹部压沙袋，准备阴道检查包；
9：20 羟乙基淀粉500ml,静滴；
留置导尿，尿量200ml；
（抽血、交叉配血、备同型少白红悬液4u,血浆400ml,急查血常规、凝血功能、血生化、DIC组合，持续心电监护，鼻导管吸氧）；
9：30 BP100/60mmHg，P98次/分，休克指数0.98；
出血量已达800ml；
9：32 启动二级预警，立即通知科主任，刘医生向家属交待病情；
9：35 主任到场，向产科主任汇报病人情况；
产妇精神状态还好；
BP100/60mmHg,P98次/分，休克指数0.98，SPO2 98％；
血红蛋白92g/L，红细胞压积31%，血小板140，纤维蛋白原1.8g,纤维
蛋白原降解产物（FDP）5ug/ml,血生化、肝肾功能正常、电解质结果正常；9：40 卡贝缩宫素100ug静脉注射；
平衡液500ml+缩宫素20U快速静滴；
氨甲环酸500mg静滴；
10：02 欣母沛250ug宫体注射
准备宫腔止血球囊、输入2u红悬液、200ml新鲜冰冻血浆；
10：10 出血已达1200ml;
BP92/52Hg,HR110次/分，SPO2 94% 休克指数1.12（出现休克症状）；10:12 启动三级预警，报告医务科护理部协助抢救；
欣母沛250mg宫体注射；
球囊500ml生理盐水注射完毕；
10：22 血取来了；
4u红悬液，400ml新鲜冰冻血浆；
10：25 产妇休克失代偿期，联系转上级医院；
10：30 总抢救时间1小时25分钟，出血1200ml.整个抢救过程中，一共输液2800ml,(晶体1500ml，代血浆500ml，红细胞输入4u，新鲜冰冻血浆
输入400ml),尿清，尿量1100ml。
体温37℃.
2019.6.10。