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急性乳腺炎演示课件
急性乳腺炎
汇报人：XXX 2024-02-02
目录
• 急性乳腺炎基本概念与流行病学 • 急性乳腺炎临床表现与诊断依据 • 急性乳腺炎治疗方案与药物选择 • 患者日常管理与教育指导 • 急性乳腺炎预防策略及健康宣传 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
急性乳腺炎基本概念与流 行病学
定义及发病原因
定义
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结 缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更 为多见。
发病原因
急性乳腺炎的发病原因主要有乳汁淤积和细菌入侵。乳汁是 理想的培养基，乳汁淤积将有利于入侵细菌的生长繁殖；细 菌入侵则通常是由于乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵 是感染的主要途径。
03
急性乳腺炎治疗方案与药 物选择
保守治疗策略
早期休息与饮食调整
保持充足休息，增加水分摄入，避免 刺激性食物。
乳房按摩与排空
轻柔按摩乳房，促进乳汁排空，缓解 疼痛。
局部热敷与理疗
采用热敷、微波等理疗方法，促进炎 症消散。
药物治疗原则及注意事项
抗生素选择
根据细菌培养和药敏试验 结果，选用敏感抗生素。
用药时机与剂量
早期、足量、足疗程使用 抗生素，确保治疗效果。
注意事项
用药期间观察病情变化， 及时调整治疗方案；避免 滥用抗生素，减少耐药性 的产生。
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
脓肿形成后，保守治疗无效或病 情加重者。
术式选择
根据脓肿部位和大小，选择切开 引流术、穿刺抽脓术等手术方式
。
注意事项
手术应在炎症控制后进行，避免 手术并发症的发生。
并发症预防和处理
并发症预防
汇报人：XXX 2024-02-02
目录
• 急性乳腺炎基本概念与流行病学 • 急性乳腺炎临床表现与诊断依据 • 急性乳腺炎治疗方案与药物选择 • 患者日常管理与教育指导 • 急性乳腺炎预防策略及健康宣传 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
急性乳腺炎基本概念与流 行病学
定义及发病原因
定义
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结 缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更 为多见。
发病原因
急性乳腺炎的发病原因主要有乳汁淤积和细菌入侵。乳汁是 理想的培养基，乳汁淤积将有利于入侵细菌的生长繁殖；细 菌入侵则通常是由于乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵 是感染的主要途径。
03
急性乳腺炎治疗方案与药 物选择
保守治疗策略
早期休息与饮食调整
保持充足休息，增加水分摄入，避免 刺激性食物。
乳房按摩与排空
轻柔按摩乳房，促进乳汁排空，缓解 疼痛。
局部热敷与理疗
采用热敷、微波等理疗方法，促进炎 症消散。
药物治疗原则及注意事项
抗生素选择
根据细菌培养和药敏试验 结果，选用敏感抗生素。
用药时机与剂量
早期、足量、足疗程使用 抗生素，确保治疗效果。
注意事项
用药期间观察病情变化， 及时调整治疗方案；避免 滥用抗生素，减少耐药性 的产生。
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
脓肿形成后，保守治疗无效或病 情加重者。
术式选择
根据脓肿部位和大小，选择切开 引流术、穿刺抽脓术等手术方式
。
注意事项
手术应在炎症控制后进行，避免 手术并发症的发生。
并发症预防和处理
并发症预防
急性乳腺炎教学课件PPT
（3）为保证引流通畅， 引流条应放在脓腔最低 部位，必要时另加切口 做对口引流
预防措施：
避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持清洁。
生多吸少 发育不良 破损皲裂 口腔炎 正确哺乳
定时哺乳 2h 排空1次 提拉吸引纠正 清洁 温湿敷10-15min 治疗口腔炎 姿势 口乳衔接
思考题
急性乳腺炎最常见于哪些人群？ A青春期女性 B男性 C更年期女性 D初产妇 乳腺深部或后部脓肿可在乳房作什么样切口？ A十字形切口 B纵向切口 C下缘弓形切口 D放射状切口
③终止乳汁分泌：感染严重、脓 肿引流后或并列乳瘘者应终止乳 汁分泌
2.手术处理 脓肿形成后切开引流。
脓肿切开引流时应注 意：
（1）切口呈放射状，以免 损伤乳管，发生乳瘘；乳晕部 脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口； 乳房深部或乳房后脓肿可在乳 房下缘做弓形切口；
（2）分离多房脓肿的 房间隔膜以利引流；
乳 腺 的 解 剖 示 意 图
急性乳腺炎 定义：
系指乳腺的急性化脓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ感染。 多发生在产后哺乳期的妇女，以初产妇最为常见，好发于产 后3-4周。
致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。
病因
除因病人产后抵抗力下降外，还与下列因素有关： 1.乳汁淤积 主要原因： （1）乳头发育不良（过小或凹陷）：妨碍正常哺乳。 （2）乳汁过多或婴儿吸乳过少：以至不能完全排空乳汁。 （3）乳管不通畅：影响乳汁排出。
控制感染、排空乳汁。 脓肿形成前主要以抗菌药等治疗为主； 脓肿形成后，则需要及时进行脓肿切开引流。
1.非手术处理 （1）局部处理
（2）抗感染
①患乳停止哺乳，排空乳汁
②热敷、药物外敷或理疗，以促 进炎症的消散
①抗菌药：首选青霉素类抗菌 药或根据脓液细菌培养和药物 敏感实验结果选用 ②中药治疗：服用清热解毒类中药
预防措施：
避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持清洁。
生多吸少 发育不良 破损皲裂 口腔炎 正确哺乳
定时哺乳 2h 排空1次 提拉吸引纠正 清洁 温湿敷10-15min 治疗口腔炎 姿势 口乳衔接
思考题
急性乳腺炎最常见于哪些人群？ A青春期女性 B男性 C更年期女性 D初产妇 乳腺深部或后部脓肿可在乳房作什么样切口？ A十字形切口 B纵向切口 C下缘弓形切口 D放射状切口
③终止乳汁分泌：感染严重、脓 肿引流后或并列乳瘘者应终止乳 汁分泌
2.手术处理 脓肿形成后切开引流。
脓肿切开引流时应注 意：
（1）切口呈放射状，以免 损伤乳管，发生乳瘘；乳晕部 脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口； 乳房深部或乳房后脓肿可在乳 房下缘做弓形切口；
（2）分离多房脓肿的 房间隔膜以利引流；
乳 腺 的 解 剖 示 意 图
急性乳腺炎 定义：
系指乳腺的急性化脓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ感染。 多发生在产后哺乳期的妇女，以初产妇最为常见，好发于产 后3-4周。
致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。
病因
除因病人产后抵抗力下降外，还与下列因素有关： 1.乳汁淤积 主要原因： （1）乳头发育不良（过小或凹陷）：妨碍正常哺乳。 （2）乳汁过多或婴儿吸乳过少：以至不能完全排空乳汁。 （3）乳管不通畅：影响乳汁排出。
控制感染、排空乳汁。 脓肿形成前主要以抗菌药等治疗为主； 脓肿形成后，则需要及时进行脓肿切开引流。
1.非手术处理 （1）局部处理
（2）抗感染
①患乳停止哺乳，排空乳汁
②热敷、药物外敷或理疗，以促 进炎症的消散
①抗菌药：首选青霉素类抗菌 药或根据脓液细菌培养和药物 敏感实验结果选用 ②中药治疗：服用清热解毒类中药
急性乳腺炎ppt课件
THANKS FOR WATCHING
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02
影像学检查如乳腺超声和乳腺X线 检查，可以观察乳房内部的结构 和炎症的严重程度，有助于确诊 和制定治疗方案。
03 治疗与护理
非手术治疗
01
02
03
药物治疗
使用抗生素、抗炎药等药 物治疗，以缓解炎症和疼 痛。
冷敷与热敷
在炎症早期，可进行冷敷 以减轻肿胀和疼痛；在炎 症后期，可进行热敷以促 进血液循环和炎症消散。
病因
急性乳腺炎的主要原因是细菌感染， 常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄 球菌等。
发病机制
细菌感染通常通过乳头破损或乳腺导 管阻塞等途径进入乳腺组织，引发炎 症反应。
临床表现
01
02
03
04
乳房红肿热痛
乳房皮肤红肿，触之发热、疼 痛，是急，边界不清。
康复指导
指导患者进行正确的乳房 护理和哺乳姿势，预防乳 腺炎的复发。
04 预防与保健
预防措施
保持乳头清洁
经常用温水清洗乳头，避免乳 头破损、皲裂，以防细菌入侵
。
正确哺乳姿势
哺乳时应将宝宝的下颌对准乳 房，确保宝宝含住足够的乳晕 ，避免只含乳头而造成乳头破 损。
及时排空乳房
每次哺乳后应将乳房排空，防 止乳汁淤积，如出现乳汁淤积 应及时处理。
总结词
并发脓毒血症，紧急救治
详细描述
急性乳腺炎并发脓毒血症是一种严重的并发症，可导致高热、休克、多器官功能衰竭等 症状。对于这种情况，需要采取紧急救治措施，包括使用大剂量抗生素、补充血容量、 纠正酸碱平衡等，以稳定患者的生命体征并预防并发症的发生。同时，需要对患者的病
情进行密切监测，及时调整治疗方案。
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辅助治疗措施应用
局部理疗
在抗感染治疗的同时，可以辅助使用 局部理疗措施，如热敷、冷敷等，以 缓解疼痛和肿胀症状。
心理支持
急性乳腺炎可能会给患者带来焦虑、 恐惧等负面情绪，因此提供心理支持 也是辅助治疗的重要措施之一。
支持治疗
患者应保持充足的休息和营养摄入， 以增强身体免疫力并促进康复。同时 ，可以使用镇痛药物来缓解疼痛症状 。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型介绍
乳腺脓肿
急性乳腺炎若治疗不及时或不当 ，可能导致乳腺组织坏死、液化 ，形成脓肿，表现为乳房肿胀、 疼痛加剧，伴有高热、寒战等全
身症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
乳瘘
乳腺脓肿破溃后，可形成乳瘘， 即乳汁从破溃口流出，长期不愈 。这不仅给患者带来身体上的痛 苦，还会影响哺乳和乳房美观。
败血症
家属角色认知
向家属解释他们在患者康复过程中的重要角色， 鼓励他们积极参与患者的照护和支持。
有效沟通技巧
培训家属学习如何与患者进行有效沟通，包括倾 听、表达关心、提供支持和鼓励等技巧。
3
共同应对策略
指导家属与患者共同制定应对策略，如合理安排 生活、减轻压力、保持积极心态等，以促进患者 的康复。
06
总结回顾与展望未来
在确诊急性乳腺炎后，应立即开始使用广谱抗生素，以控制感染并预防并发症 。治疗应持续至症状完全消失后数日，以确保感染被彻底清除。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、病原菌种类等，制定个体化的 治疗方案。对于严重感染或特殊病原菌感染的患者，可能需要使用更高级别的 抗生素。
手术干预时机及方式探讨
手术治疗
对于已形成脓肿的患者，需及时手术切开引流， 排出脓液并彻底清洗脓腔。术后需定期换药、保 持伤口清洁干燥，以促进伤口愈合。
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3. 预防和治疗
定期产检:定期产检可以及早发 现和治疗乳房问题。
4. 注时需要 充分休息，避免乳房过度刺激 。 尽快就医:如果出现乳房肿胀、 疼痛和发热等症状，应尽快就 医治疗。
4. 注意事项
注意饮食和营养:合理的饮食和 营养摄入有助于提高免疫力。
5. 结语
5. 结语
急性乳腺炎是一种常见的乳腺问题 ，早期发现和治疗可以避免并发症 的发生。 关注乳房健康并采取预防措施是保 持乳房健康的关键。
5. 结语
如果有乳房炎症的症状出现， 应及时就医并遵循医生的治疗 建议。
谢谢您 的观赏
聆听
2. 症状
2. 症状
乳房肿胀疼痛:患急性乳腺炎的 乳房会出现明显的肿胀和疼痛 。 乳房发热:乳房受感染后会出现 局部发热的症状。
2. 症状
乳房红肿:乳房感染引起的炎症 会导致乳房区域的红肿。
3. 预防 和治疗
3. 预防和治疗
保持乳房清洁与卫生:定期清洁乳 房可以预防乳腺感染。 喂养正确姿势:正确的喂养姿势可 以减少乳房堵塞和感染的风险。
急性乳腺炎的 科普知识PPT
课件
目录 1. 病因 2. 症状 3. 预防和治疗 4. 注意事项 5. 结语
1. 病因
1. 病因
细菌感染:急性乳腺炎是由乳腺内 细菌感染引起的。 母乳堵塞:母乳堵塞可能导致细菌 感染，从而引发急性乳腺炎。
1. 病因
乳房受伤:乳房受伤可能导致细 菌感染，增加患急性乳腺炎的 风险。
急性乳腺炎护理ppt课件
间侧卧在患侧。
及时排空乳房
每次哺乳后，尽量排空乳房内 的乳汁，防止乳汁淤积。
保健知识
了解急性乳腺炎的症状
如乳房红肿、疼痛、发热等，以便及时发现 并处理。
及时就医
一旦出现急性乳腺炎症状，应及时就医，遵 医嘱治疗。
定期自查
定期进行乳房自查，特别是高风险人群，以 便及早发现乳腺异常。
保持心情愉悦
保持良好的心态，避免情绪波动对乳房健康 的影响。
案例三：预防急性乳腺炎的实践经验
总结词
保持卫生，合理饮食
详细描述
预防急性乳腺炎需要保持乳房卫生，避免细菌感染，同时注意合理饮食，增加营养摄入，提高免疫力。此外，定 期进行乳腺检查也是预防急性乳腺炎的重要措施。
05
急性乳腺炎护理研究进 展
最新研究成果分享
最新抗生素治疗研究
预防性护理研究
探讨了新型抗生素在治疗急性乳腺炎 中的疗效和安全性，为临床治疗提供 了新的选择。
心。
定期复查
指导患者定期进行乳腺 检查，以便及时发现异
常情况。
03
急性乳腺炎的预防与保 健
预防措施
01
02
03
04
保持乳房清洁
经常用温水清洗乳房，特别是 在哺乳前后，以防止细菌感染
。
正确哺乳
遵循正确的哺乳姿势，确保婴 儿含住乳头和大部分乳晕，避
免咬破乳头。
避免过度挤压
穿戴合适的胸罩，避免乳房受 到过度挤压，睡觉时避免长时
病因与发病机制
病因
主要由于细菌感染引起，常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡 萄球菌等。
发病机制
乳汁淤积、乳头破损、细菌入侵等因素均可导致急性乳腺炎 的发生。
临床表现与诊断
及时排空乳房
每次哺乳后，尽量排空乳房内 的乳汁，防止乳汁淤积。
保健知识
了解急性乳腺炎的症状
如乳房红肿、疼痛、发热等，以便及时发现 并处理。
及时就医
一旦出现急性乳腺炎症状，应及时就医，遵 医嘱治疗。
定期自查
定期进行乳房自查，特别是高风险人群，以 便及早发现乳腺异常。
保持心情愉悦
保持良好的心态，避免情绪波动对乳房健康 的影响。
案例三：预防急性乳腺炎的实践经验
总结词
保持卫生，合理饮食
详细描述
预防急性乳腺炎需要保持乳房卫生，避免细菌感染，同时注意合理饮食，增加营养摄入，提高免疫力。此外，定 期进行乳腺检查也是预防急性乳腺炎的重要措施。
05
急性乳腺炎护理研究进 展
最新研究成果分享
最新抗生素治疗研究
预防性护理研究
探讨了新型抗生素在治疗急性乳腺炎 中的疗效和安全性，为临床治疗提供 了新的选择。
心。
定期复查
指导患者定期进行乳腺 检查，以便及时发现异
常情况。
03
急性乳腺炎的预防与保 健
预防措施
01
02
03
04
保持乳房清洁
经常用温水清洗乳房，特别是 在哺乳前后，以防止细菌感染
。
正确哺乳
遵循正确的哺乳姿势，确保婴 儿含住乳头和大部分乳晕，避
免咬破乳头。
避免过度挤压
穿戴合适的胸罩，避免乳房受 到过度挤压，睡觉时避免长时
病因与发病机制
病因
主要由于细菌感染引起，常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡 萄球菌等。
发病机制
乳汁淤积、乳头破损、细菌入侵等因素均可导致急性乳腺炎 的发生。
临床表现与诊断
急性乳腺炎课件PPT
治疗原则
淤乳期及 • 全身症状较轻时，积极排乳，减轻淤 积 浸润期 • 肿胀明显，可局部热敷 • 必要时，使用抗生素
脓肿期
• 及时切开引流 • 超声引导抽吸
预防指导
预防指导
• 1.保持乳头清洁，经常用温水洗净； • 2.尽快纠正乳房生理缺陷，如乳头
内定时哺乳，哺乳时 应用正确的乳头含接方式、哺乳姿 势；
临床分期：
早期
乳房胀满，疼痛， 哺乳时更甚、乳汁 分泌不畅，乳房肿 块或有或无，皮肤 微红或不红，食欲 欠佳，胸闷烦躁等；
化脓期
局部乳房变硬，肿 块逐渐增大，此时 可伴高烧、寒战、 全身无力，肿块中 央变软，按之有波 动感；
溃疡期
• 浅表的脓肿 常可穿破皮 肤，形成溃 烂或乳汁自 创口处溢出 而形成乳漏。
临床表现
• 特征： 1.疼痛：炎症部位(多位于乳房的外下象 限) ，脓肿常位于乳晕下、乳管内、乳腺 内或乳腺后，深部脓肿波动不显著。
2.局部红、肿、热痛，触及痛性硬块，脓 肿形成后可有波动感。
3.同侧腋窝淋巴结肿大，常在数天内化脓。 4.可有寒战、高热、倦怠及食欲不佳等症 状。
临床分期
1.早期 2.化脓期 3.溃疡期
病因
1.乳汁的淤积 2.感染
病因
➢乳汁的淤积：是导致乳腺炎的重要因素，
引起乳汁淤积的原因有： ①乳头过小或内陷，妨碍哺乳；
②乳汁过多，排空不完全；
③乳管阻塞：乳管本身伴有炎症，肿瘤及 外在压迫，胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。
病因
➢感染：其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见，
原因有： ①乳头周围的破损，使得细菌入侵； ②婴儿口腔炎症； ③免疫力下降； ④乳汁淤积，为细菌繁殖创造条件。
急性乳腺炎护理
急性乳腺炎的科普知识PPT
急性乳腺炎的 科普知识PPT
目录 乳腺炎概述 急性乳腺炎的病因 急性乳腺炎的治疗 急性乳腺炎的预防
乳腺炎概述
乳腺炎概述
乳腺炎是指乳腺组织受到感染 或刺激引起的一种急性炎症。 常见症状包括乳房胀痛、发红 、发热等。
乳腺炎概述
很多新妈妈在哺乳过程中会出现乳腺炎 症状。
急性乳腺炎的 Βιβλιοθήκη 因急性乳腺炎的病因细菌感染是造成急性乳腺炎最 常见的原因。
细菌通常从哺乳时受伤的乳头 或乳房皮肤进入乳腺组织。
急性乳腺炎的病因
免疫力下降、乳房清洁不当、哺乳姿势 不对等是促进病情恶化的因素。
急性乳腺炎的 治疗
急性乳腺炎的治疗
及时找医生治疗是关键。 医生可能会给患者开抗生素药 物，以消除细菌感染。
急性乳腺炎的治疗
患者可以通过按摩促进乳腺排放，缓解 疼痛。
正确的哺乳姿势和乳房清洁也对缓解症 状有帮助。
急性乳腺炎的 预防
急性乳腺炎的预防
保持乳房清洁和卫生。 避免剧烈运动，避免乳房受伤 。
急性乳腺炎的预防
保持好的哺乳姿势，避免乳头受伤。 每次哺乳前清洁双手和乳头，确保附着 在乳头周围的油脂清洗干净。
急性乳腺炎的预防
若发现症状严重，立即就医治 疗，避免病情恶化。
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目录 乳腺炎概述 急性乳腺炎的病因 急性乳腺炎的治疗 急性乳腺炎的预防
乳腺炎概述
乳腺炎概述
乳腺炎是指乳腺组织受到感染 或刺激引起的一种急性炎症。 常见症状包括乳房胀痛、发红 、发热等。
乳腺炎概述
很多新妈妈在哺乳过程中会出现乳腺炎 症状。
急性乳腺炎的 Βιβλιοθήκη 因急性乳腺炎的病因细菌感染是造成急性乳腺炎最 常见的原因。
细菌通常从哺乳时受伤的乳头 或乳房皮肤进入乳腺组织。
急性乳腺炎的病因
免疫力下降、乳房清洁不当、哺乳姿势 不对等是促进病情恶化的因素。
急性乳腺炎的 治疗
急性乳腺炎的治疗
及时找医生治疗是关键。 医生可能会给患者开抗生素药 物，以消除细菌感染。
急性乳腺炎的治疗
患者可以通过按摩促进乳腺排放，缓解 疼痛。
正确的哺乳姿势和乳房清洁也对缓解症 状有帮助。
急性乳腺炎的 预防
急性乳腺炎的预防
保持乳房清洁和卫生。 避免剧烈运动，避免乳房受伤 。
急性乳腺炎的预防
保持好的哺乳姿势，避免乳头受伤。 每次哺乳前清洁双手和乳头，确保附着 在乳头周围的油脂清洗干净。
急性乳腺炎的预防
若发现症状严重，立即就医治 疗，避免病情恶化。
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急性乳腺炎的中西医诊疗35页PPT
▪
2பைடு நூலகம்、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
急性乳腺炎的中西医诊疗
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
35
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1.气血虚弱
主证：产后乳少或全无，乳汁清晰，乳房 柔软，无胀 感。
兼证：面色少华，神疲乏力，食欲不振， 心悸头晕。
舌脉：舌淡，少苔，脉虚细。
治法：益气养血，佐以通乳。
方药：通乳丹（《傅青主女科》 ）加减。
人参
黄芪
当归
麦冬
桔梗
通草
猪蹄
方解：党参、黄芪—大补 元气；
当归、麦冬—养血 滋液；
猪蹄—补血通乳； 木通—宣络通乳； 桔梗—载药上行。
实验室和其他检查
1、血常规检查。 2、乳腺红外线透光检查。 3、B超检查。
中医辨证论治
郁滞期 证候特点：乳房肿胀疼痛，结块或有或
无，有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或 微热，乳汁分泌不畅，全身症状不明显，或 伴有全身感觉不适，胸闷，烦躁易怒，食欲 不佳，舌苔淡红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，通乳散结。
中西医结合治疗缺乳和急性乳 腺炎
目的要求
掌握：产后缺乳的中医辨证论治。 熟悉：产后缺乳的中医病因病机。 了解：产后缺乳的外治法。
定义
产后缺乳：产后哺乳期内，乳腺无乳汁分泌， 或泌乳量少，不能满足喂养婴儿者，称产后缺乳
产后缺乳多发生在产后2-3天或半个月内，也 可发生在整个哺乳期。
西医病因病理
决定泌乳主要有三个因素
产后急性乳腺炎
定义： 急性乳腺炎为乳腺的急性化脓性炎症，绝大多数
发生于产后哺乳的妇女，一般多在产后3～4周发 病。本病属中医学“乳痈”、“妒乳”等病症的 范围，以乳房肿痛、红热化脓为主症，多由气郁 热结所致。
中医病因病机
1.肝郁气滞； 2.脾胃失和，胃热壅滞； 3.内热与外邪相搏，久而成脓，发为乳 痈。
辨证论治
3 痰气壅阻
主证：乳汁稀少，或点滴皆无，乳房丰满，按 之柔软无胀感。
兼证：伴形体肥胖，胸闷恶心，或食多乳少， 或大便溏泄。
舌脉：舌质胖，苔白腻，脉沉细。 治法：健脾化痰，佐以通乳。 方药：漏芦散《宋·太平惠民和剂局方》加减。
当归 茯苓 川贝
黄芪 漏芦 远志
瓜蒌 白术 陈皮
方解
漏芦、瓜蒌通乳下络； 黄芪、当归补益气血； 白术、茯苓健脾益气、燥湿利水； 川贝、陈皮化痰理气；
细菌侵入-本病致病菌多数为金黄葡萄球菌，少数 为链球菌。细菌由乳头皮肤破裂处或乳晕皲裂处进 入，沿淋巴管蔓延至乳腺小叶间及腺小叶的脂肪和 纤维组织中,引起乳房急性化脓性蜂窝组织炎。亦有 少数病例产后发生其他部位的感染并发症，细菌经 血循环播散至乳房，引起发病 。
临床表现
1、早期乳腺炎 2、乳房蜂窝组织炎 3、乳腺脓肿形成
方药：橘叶散加减。柴胡9克、青陈皮 各6克、苏梗9克、全瓜蒌12克、橘叶6 克、鹿角霜9克、蒲公英30克、黄芩9克、 生甘草6克
中医辨证论治
化热期 证候特点：
患乳结块或肿块不消，疼痛加重且渐成为搏动性 疼痛，皮肤灼热，皮色不红，排乳不畅，并见恶 寒发热，口苦咽干，恶心厌食，小便黄，大便秘 结，全身关节酸痛，头痛，同侧腋窝淋巴结肿大 压痛，舌质红，苔黄，脉弦滑数。
气血虚弱
肝郁气滞 乳汁运行受阻
症状：
哺乳次数 排泄情况 睡眠 体重 神情
临床表现
临床表现
体征：
乳房柔软 不涨不痛 无乳汁排出或排出少
诊断
辨病要点
根据产妇哺乳时无 乳汁分泌或乳汁甚少 的临床表现及乳房检 查多见即可确诊。
泌乳情 况 乳房症 状
全身情 况
鉴别诊断
产后缺乳 急性乳腺炎
乳汁量少 可表现为缺 甚至皆无 乳
方药：下乳涌泉散（清太医院配方）。
当归
白芍
川芎
生地黄柴胡青皮ຫໍສະໝຸດ 天花粉漏芦通草
白芷
穿山甲
王不留行
甘草
桔梗
方解： 青皮、柴胡舒肝解郁； 四物、天花粉养血滋液； 穿山甲、王不留行、漏芦活络下乳； 桔梗、通草宣络通乳； 甘草调和诸药。
加减：
身热——黄芩、蒲公英 乳房胀硬——橘络、丝瓜络、 路路通
乳房胀痛——蒲公英、全瓜蒌、 夏枯草
病因和发病机制
乳汁淤积-乳汁有利于侵入细菌的繁殖。乳汁淤积的 原因有：①乳头过小或内陷而产前又未能及时矫正， 使婴儿吸乳困难，甚至不能哺乳。②乳汁过多，排 空不完全。产妇不了解乳汁的分泌情况，多余乳汁 不能及时排出而保留在乳内。③乳腺管阻塞使排乳 困难，如乳管本身的炎症、肿瘤及外在压迫，均可 影响正常哺乳。
1、胎盘娩出后致使血中雌激素及孕酮水 平下降，解除了对泌乳素(PRL)的抑制
2、吸吮及哭声的刺激通过神经－体液－ 内分泌系统，使垂体后叶释放PRL
3、腺管排空，可以作为一种刺激，通过 下丘脑－垂体促使PRL分泌
中医病因病机
津液竭、经血 不足是导致 无乳的基本 病机。
妇人或因啼哭 悲怒郁结，气 溢闭塞，以致 乳脉不行。
加减：
食欲不振，大便溏泄——茯苓、山药、 扁豆
头晕心悸——阿胶、白芍、何首乌 肾气不足，腰酸腿软——紫河车、鹿角 胶巴、戟天、熟地黄
辩证论治
2.肝郁气滞
主证：产后乳汁甚少或全无，乳汁浓稠， 乳房胀硬或疼痛。
兼证：情志抑郁，或有微热，食欲不振。
舌脉：舌质正常或黯红，苔薄黄，脉弦或 弦数。
治法：疏肝解郁，通络下乳。
乳房柔软无 乳房红肿热
胀
痛
皮肤无改变 甚化脓溃破
无全身症状 初起恶寒发 热
治疗
治疗思路 早吸吮，母婴同室，刺激乳头，乳腺排空，治
疗配合食疗、调护。
治疗
一般治疗 加强营养，充分休息，按需哺乳。
治疗
西药治疗 大量维生素B类药物，
超声波，红外线乳房 照射。
中医治疗
治疗原则：调补气血，通络下乳。
辩证论治
治法：清热解毒，通乳消痈。
方药：瓜蒌牛蒡汤加减。熟牛蒡9克、 生山栀9克、银花9克、连翘15克、全 瓜蒌12克、橘叶皮各6克、蒲公英30克、 黄芩6克、柴胡9克
畅
预后
早期治疗，效果较 好。
若治疗不及时，可 发展为乳痈。
小结
定义 ：哺乳期内乳汁甚少或全无。 诊断 ：病史 ；症状；检查。 辨证论治 1、辨证要点：根据乳汁的稀稠，乳房的胀
软，结合全身症状，分析属于虚症或实证。 2、治疗原则： 虚症要调治气血以通乳；
实证要以理气通络以下乳。 外治方法较多，要注意配合内治
远志 祛痰安神益智。
（二）中成药
1.催乳丸 2.涌泉散 3.十全大补丸 4.柴胡疏肝丸或逍
遥丸
（三）其他治疗
1、外敷法：热水或 葱汤熏洗乳房，或橘皮 煎水湿敷乳房。
2、体针：主穴取膻 中、乳根，配穴取少泽、 天宗、合谷。
预防与调护
1.乳头护理 2.纠正孕期贫血 3.早吸吮，按需哺乳 4.加强营养 5.充足睡眠，心情舒
主证：产后乳少或全无，乳汁清晰，乳房 柔软，无胀 感。
兼证：面色少华，神疲乏力，食欲不振， 心悸头晕。
舌脉：舌淡，少苔，脉虚细。
治法：益气养血，佐以通乳。
方药：通乳丹（《傅青主女科》 ）加减。
人参
黄芪
当归
麦冬
桔梗
通草
猪蹄
方解：党参、黄芪—大补 元气；
当归、麦冬—养血 滋液；
猪蹄—补血通乳； 木通—宣络通乳； 桔梗—载药上行。
实验室和其他检查
1、血常规检查。 2、乳腺红外线透光检查。 3、B超检查。
中医辨证论治
郁滞期 证候特点：乳房肿胀疼痛，结块或有或
无，有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或 微热，乳汁分泌不畅，全身症状不明显，或 伴有全身感觉不适，胸闷，烦躁易怒，食欲 不佳，舌苔淡红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，通乳散结。
中西医结合治疗缺乳和急性乳 腺炎
目的要求
掌握：产后缺乳的中医辨证论治。 熟悉：产后缺乳的中医病因病机。 了解：产后缺乳的外治法。
定义
产后缺乳：产后哺乳期内，乳腺无乳汁分泌， 或泌乳量少，不能满足喂养婴儿者，称产后缺乳
产后缺乳多发生在产后2-3天或半个月内，也 可发生在整个哺乳期。
西医病因病理
决定泌乳主要有三个因素
产后急性乳腺炎
定义： 急性乳腺炎为乳腺的急性化脓性炎症，绝大多数
发生于产后哺乳的妇女，一般多在产后3～4周发 病。本病属中医学“乳痈”、“妒乳”等病症的 范围，以乳房肿痛、红热化脓为主症，多由气郁 热结所致。
中医病因病机
1.肝郁气滞； 2.脾胃失和，胃热壅滞； 3.内热与外邪相搏，久而成脓，发为乳 痈。
辨证论治
3 痰气壅阻
主证：乳汁稀少，或点滴皆无，乳房丰满，按 之柔软无胀感。
兼证：伴形体肥胖，胸闷恶心，或食多乳少， 或大便溏泄。
舌脉：舌质胖，苔白腻，脉沉细。 治法：健脾化痰，佐以通乳。 方药：漏芦散《宋·太平惠民和剂局方》加减。
当归 茯苓 川贝
黄芪 漏芦 远志
瓜蒌 白术 陈皮
方解
漏芦、瓜蒌通乳下络； 黄芪、当归补益气血； 白术、茯苓健脾益气、燥湿利水； 川贝、陈皮化痰理气；
细菌侵入-本病致病菌多数为金黄葡萄球菌，少数 为链球菌。细菌由乳头皮肤破裂处或乳晕皲裂处进 入，沿淋巴管蔓延至乳腺小叶间及腺小叶的脂肪和 纤维组织中,引起乳房急性化脓性蜂窝组织炎。亦有 少数病例产后发生其他部位的感染并发症，细菌经 血循环播散至乳房，引起发病 。
临床表现
1、早期乳腺炎 2、乳房蜂窝组织炎 3、乳腺脓肿形成
方药：橘叶散加减。柴胡9克、青陈皮 各6克、苏梗9克、全瓜蒌12克、橘叶6 克、鹿角霜9克、蒲公英30克、黄芩9克、 生甘草6克
中医辨证论治
化热期 证候特点：
患乳结块或肿块不消，疼痛加重且渐成为搏动性 疼痛，皮肤灼热，皮色不红，排乳不畅，并见恶 寒发热，口苦咽干，恶心厌食，小便黄，大便秘 结，全身关节酸痛，头痛，同侧腋窝淋巴结肿大 压痛，舌质红，苔黄，脉弦滑数。
气血虚弱
肝郁气滞 乳汁运行受阻
症状：
哺乳次数 排泄情况 睡眠 体重 神情
临床表现
临床表现
体征：
乳房柔软 不涨不痛 无乳汁排出或排出少
诊断
辨病要点
根据产妇哺乳时无 乳汁分泌或乳汁甚少 的临床表现及乳房检 查多见即可确诊。
泌乳情 况 乳房症 状
全身情 况
鉴别诊断
产后缺乳 急性乳腺炎
乳汁量少 可表现为缺 甚至皆无 乳
方药：下乳涌泉散（清太医院配方）。
当归
白芍
川芎
生地黄柴胡青皮ຫໍສະໝຸດ 天花粉漏芦通草
白芷
穿山甲
王不留行
甘草
桔梗
方解： 青皮、柴胡舒肝解郁； 四物、天花粉养血滋液； 穿山甲、王不留行、漏芦活络下乳； 桔梗、通草宣络通乳； 甘草调和诸药。
加减：
身热——黄芩、蒲公英 乳房胀硬——橘络、丝瓜络、 路路通
乳房胀痛——蒲公英、全瓜蒌、 夏枯草
病因和发病机制
乳汁淤积-乳汁有利于侵入细菌的繁殖。乳汁淤积的 原因有：①乳头过小或内陷而产前又未能及时矫正， 使婴儿吸乳困难，甚至不能哺乳。②乳汁过多，排 空不完全。产妇不了解乳汁的分泌情况，多余乳汁 不能及时排出而保留在乳内。③乳腺管阻塞使排乳 困难，如乳管本身的炎症、肿瘤及外在压迫，均可 影响正常哺乳。
1、胎盘娩出后致使血中雌激素及孕酮水 平下降，解除了对泌乳素(PRL)的抑制
2、吸吮及哭声的刺激通过神经－体液－ 内分泌系统，使垂体后叶释放PRL
3、腺管排空，可以作为一种刺激，通过 下丘脑－垂体促使PRL分泌
中医病因病机
津液竭、经血 不足是导致 无乳的基本 病机。
妇人或因啼哭 悲怒郁结，气 溢闭塞，以致 乳脉不行。
加减：
食欲不振，大便溏泄——茯苓、山药、 扁豆
头晕心悸——阿胶、白芍、何首乌 肾气不足，腰酸腿软——紫河车、鹿角 胶巴、戟天、熟地黄
辩证论治
2.肝郁气滞
主证：产后乳汁甚少或全无，乳汁浓稠， 乳房胀硬或疼痛。
兼证：情志抑郁，或有微热，食欲不振。
舌脉：舌质正常或黯红，苔薄黄，脉弦或 弦数。
治法：疏肝解郁，通络下乳。
乳房柔软无 乳房红肿热
胀
痛
皮肤无改变 甚化脓溃破
无全身症状 初起恶寒发 热
治疗
治疗思路 早吸吮，母婴同室，刺激乳头，乳腺排空，治
疗配合食疗、调护。
治疗
一般治疗 加强营养，充分休息，按需哺乳。
治疗
西药治疗 大量维生素B类药物，
超声波，红外线乳房 照射。
中医治疗
治疗原则：调补气血，通络下乳。
辩证论治
治法：清热解毒，通乳消痈。
方药：瓜蒌牛蒡汤加减。熟牛蒡9克、 生山栀9克、银花9克、连翘15克、全 瓜蒌12克、橘叶皮各6克、蒲公英30克、 黄芩6克、柴胡9克
畅
预后
早期治疗，效果较 好。
若治疗不及时，可 发展为乳痈。
小结
定义 ：哺乳期内乳汁甚少或全无。 诊断 ：病史 ；症状；检查。 辨证论治 1、辨证要点：根据乳汁的稀稠，乳房的胀
软，结合全身症状，分析属于虚症或实证。 2、治疗原则： 虚症要调治气血以通乳；
实证要以理气通络以下乳。 外治方法较多，要注意配合内治
远志 祛痰安神益智。
（二）中成药
1.催乳丸 2.涌泉散 3.十全大补丸 4.柴胡疏肝丸或逍
遥丸
（三）其他治疗
1、外敷法：热水或 葱汤熏洗乳房，或橘皮 煎水湿敷乳房。
2、体针：主穴取膻 中、乳根，配穴取少泽、 天宗、合谷。
预防与调护
1.乳头护理 2.纠正孕期贫血 3.早吸吮，按需哺乳 4.加强营养 5.充足睡眠，心情舒