但淋巴瘤的最常见的临床表现是淋巴结肿大
淋巴结肿大就是淋巴瘤？别怕，看完这篇你就明白了
淋巴结肿⼤就是淋巴瘤？别怕，看完这篇你就明⽩了⼤学⽣⼩美脖⼦上发现了⼀个淋巴结，说⼤不⼤，说⼩不⼩，“跟奶茶⾥的珍珠差不多⼤”，摸上去有点疼的，⼜似乎不是特别疼。
⼩美第⼀时间打开了⼿机⽹页，开始搜索“淋巴结肿⼤”相关的信息。
这下好了，不搜不知道，⼀搜吓⼀跳！“淋巴瘤，⽩⾎病......”。
“完了......”当她看完这条新闻“脖⼦上有淋巴结需警惕：花季少⼥淋巴结肿⼤确诊淋巴瘤”，⼩美再也坐不住了。
“医⽣，怎么办呀，我脖⼦上有个淋巴结！”医⽣开始耐⼼询问她的情况，从最开始的病史问起，最近有什么不舒服啊之类。
“没有啊！什么不舒服都没有，也没发烧，也没感冒，也没喉咙痛。
”“医⽣，我看⽹上说，莫名其妙出现的淋巴结，很有可能是淋巴瘤！怎么办啊......”诚然，每个⼈都希望⾃⼰是那个“特别的个体”，但是疾病⾯前，我们不要这份“特别”，⽣活可不是偶像剧的剧情，“花季少⼥”那么多，不会个个淋巴瘤。
“去做个检查吧！”医⽣问好了情况，做了基本的体格检查之后，开了⾎常规和淋巴结B超两项基本检查。
报告回来了。
⾎常规显⽰，⽩细胞轻度升⾼，中性粒细胞达82%；B超提⽰淋巴结肿⼤，但⽆特殊描述。
“你看，医⽣，果然有淋巴结！”⼩美忧虑的神情中甚⾄还有些兴奋，弄得医⽣哭笑不得。
“没事！你有呼吸道感染，给你开点⼝服抗⽣素哦，按疗程吃完再复诊。
”“医⽣，我没发烧，也没感冒，怎么感染了呢？”原来，医⽣在耐⼼询问病史时了解到，⼩美最近常熬夜。
熬夜会导致免疫⼒下降，⽽⼩美从⼩就⼀直有慢性扁桃体炎。
免疫⼒下降时候，慢性扁桃体是很容易再次发作的。
这个时候，如果不是特别严重，是可以不发热、不明显疼痛的。
颈部的各个淋巴结就是“分管”和“镇守”头颈、五官地区的“警备队”，⼀旦有感染、炎症发⽣，淋巴结就会肿⼤起来，⽣产“⽩细胞⼤军”，奔赴抗击病菌的前线。
刚刚问完病史后，医⽣让她张嘴看了⼀下喉咙：咽红，粘膜明显充⾎，两侧扁桃体明显肿⼤，印证了医⽣的推测。
淋巴瘤的诊断和治疗
淋巴瘤的诊断和治疗一、诊断淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查、组织病理学和分子病理学检查。
组织病理学和分子病理学诊断是决定治疗原则和判断预后的重要依据，是淋巴瘤诊断的金标准。
(一)临床表现淋巴瘤可表现为局部症状和全身症状。
绝大多数HL患者以浅表淋巴结肿大为首发症状。
NHL患者大部分以浅表淋巴结肿大为首发症状，部分患者原发于结外淋巴组织或器官。
淋巴瘤常见的全身症状有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力等。
以下3种情况中出现任何1种即可诊断为B症状：(1)不明原因发热>38℃，连续3 d以上，排除感染的原因；(2)夜间盗汗(可浸透衣物)；(3)体重于诊断前半年内下降>10%。
(二)体格检查体格检查时应注意浅表淋巴结、扁桃体、肝脾的检查以及有无骨骼压痛。
淋巴瘤患者的肿大淋巴结多数无痛、表面光滑、质韧饱满，早期大小不等、孤立或散在，后期互相融合、与皮肤粘连、固定或破溃。
(三)辅助检查1．实验室检查：患者在治疗前应行血常规、生化常规[包括肝肾功能、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、碱性磷酸酶、β2-微球蛋白、电解质等]、感染筛查[乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒(hepatitis virus C, HCV)、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)和梅毒，异常者需行病毒载量或确诊实验]、血沉、免疫球蛋白、EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)、巨细胞病毒和骨髓检查等，若存在中枢神经系统(central nervous system, CNS)受侵危险因素，需行腰椎穿刺行脑脊液常规、脑脊液生化、脑脊液细胞学和墨汁染色检查。
对于胃淋巴瘤，应行幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori, Hp)检查；对于NK/T细胞淋巴瘤和其他EBV相关淋巴瘤，应行外周血EBV DNA定量检测。
出现五大症状及时排查淋巴瘤
出现五大症状及时排查淋巴瘤*导读：解放军第304医院的徐丽昕教授介绍，恶性淋巴瘤的表现比较隐匿，若能早期发现，及时治疗，会大大提高治愈率。
所以一些早期的恶性淋巴瘤征兆值得引起大家的注意。
……淋巴细胞原本是人体的健康卫士，可以抵抗外来细菌、病毒的入侵，清除体内衰老的细胞，保护机体正常运转。
由于淋巴细胞的功能特点，注定它一生都在“战斗”，如此高强度的工作量，发生恶变实在不足为奇。
日前，北京肿瘤医院和北京癌症康复协会联合举办了淋巴瘤患者交流活动，活动不仅邀请了淋巴瘤康复患者分享抗癌经验，还邀请了北京肿瘤医院、空军总医院、解放军第304医院的三位专家和大家讲解了有关淋巴瘤的规范治疗、常见不良反应的处理等科普知识。
解放军第304医院的徐丽昕教授介绍，恶性淋巴瘤的表现比较隐匿，若能早期发现，及时治疗，会大大提高治愈率。
所以一些早期的恶性淋巴瘤征兆值得引起大家的注意。
她说，如果大家出现以下五种临床表现时，一定要主动就医，以及时排除恶性淋巴瘤可能。
1.淋巴结肿大，表现为颈部、锁骨或腋下淋巴结逐渐肿大，但并未引起疼痛。
手触之，肿大部位表面光滑，质地较有韧性。
2.肿大淋巴结压迫咽部，患者表现出吞咽困难、避三、鼻出血、颌下淋巴结肿大等。
3.肿大淋巴结压迫胸部，患者表现胸闷、咳嗽、胸痛、气促、呼吸困难等。
4.肿大淋巴结压迫胸部，患者表现出腹痛、腹泻、明显感觉腹部肿瘤、出血梗阻等情况。
5.因淋巴瘤属全身症状，如果患者有不明原因的高热、盗汗、消瘦、瘙痒等，也应引起注意。
此外，专家也提醒大家，淋巴瘤结束治疗后依然不能掉以轻心，需要定期复查。
通常，治疗结束后前两年每3～4个月应复查一次，两年后可半年复查一次，五年后可改为每年复查一次，坚持终身。
霍奇金淋巴瘤的临床病理特征浅析
霍奇金淋巴瘤的临床病理特征浅析摘要】目的霍奇金淋巴瘤(Hodgkin‘s lymphoma)是淋巴系统的一种独特的恶性疾病，开始常发生于一组淋巴结，然后扩散到其他淋巴结或结外器官、组织。
霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞是一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)，R-S细胞在不同病例的肿瘤组织或同一病例的不同病变时期中所占的数量和比例各异；霍奇金淋巴瘤病变组织中常有不等量的各种炎细胞浸润和不同程度的纤维化；临床上，在霍奇金淋巴瘤的后期约10％的病例可有骨髓受累，但不会转化为白血病。
男性多于女性(1.3～1.4∶1)。
发病年龄发达国家呈双峰分布，第1 年龄高峰在15～39 岁，第2 峰在50 岁以后。
我国和日本发病无年龄的双峰分布，发病多于40 岁左右。
淋巴结肿大是霍奇金淋巴瘤的最常见临床表现，初诊时多数患者无明显全身症状，20%～30%患者表现发热、盗汗、消瘦。
发热可为低热，有时为间歇高热(Pel-Ebstein 热)。
此外可有瘙痒、乏力等。
1、病理改变霍奇金淋巴瘤最常累及颈部淋巴结和锁骨上淋巴结，其次为腋下淋巴结、纵隔淋巴结、腹膜后和主动脉旁淋巴结等。
局部淋巴结的无痛性、进行性肿大往往是首发症状，也是导致病人就珍的主要原因。
晚期可累及脾、肝、骨髓等处，以脾脏受累相对多见。
1.1大体改变，病变的淋巴结肿大，早期可活动，随着病程的进展，相邻的肿大的淋巴结相互粘连、融合成人的肿块，有时直径可达到10cm以上，不易推动。
若发生在颈部淋巴结时，甚至可形成包绕颈部的巨大肿块。
随着纤维化的增加，肿块由软变硬。
肿块常呈结节状，切面灰白色呈鱼肉状，可有灶性坏死。
1.2镜下改变，霍奇金淋巴瘤的组织学特征是在以淋巴细胞为主的多种炎细胞混合浸润的背景上，有不等量的肿瘤细胞，即R-S细胞及其变异细胞散布。
典型的R-S细胞(诊断性R-S细胞)是一种直径20—50μm或更大的双核或多核的瘤巨细胞。
瘤细胞呈圆形或椭圆形，胞浆丰富，略嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形或椭圆形，双核或多核。
早期发现淋巴瘤和骨髓瘤
早期发现淋巴瘤和骨髓瘤作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2018年第12期淋巴瘤是起源于人类免疫系统细胞及其前体细胞的恶性肿瘤。
医学界普遍认为淋巴瘤的病因还没有完全确定，是一种异质性疾病，主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
淋巴细胞在其发育、分化的任何阶段均可发生恶性转化，所以淋巴瘤的临床表现复杂多变。
淋巴结肿大是最常见的淋巴瘤症状。
肿大的淋巴结不痛，且逐渐增大。
由于淋巴细胞在全身组织器官分布和循环，淋巴瘤可发生在身体的任何部位，其中淋巴结、扁桃体、脾、骨髓是最容易发生的部位；此外，发生淋巴瘤的组织器官不同，也就是部位不同，受到肿大的淋巴结压迫或者侵犯的范围和程度不同，引起的症状也不同。
因此，出现以下异常现象时，应该提高警惕，并及时去医院就诊。
1.淋巴结：颈部、锁骨上或腋下的淋巴结逐渐肿大，且不觉得痛；饮酒后淋巴结疼痛也应予以重视。
2.咽部淋巴瘤：吞咽困难、鼻塞、鼻出血、颌下淋巴结肿大。
3.胸部淋巴瘤：咳嗽、胸闷、气促等。
4.胃肠道淋巴瘤：腹痛、腹泻，感到腹部有肿块。
5.全身性的症状：找不到原因的发烧、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等。
淋巴瘤多以综合治疗为主，其中化疗是淋巴瘤的主要治疗手段之一。
不同类型的淋巴瘤治疗策略不完全相同。
医生需要按淋巴瘤的细胞起源、分型、分期、恶性程度、治疗靶点的不同，选择化疗、放疗、生物治疗、手术、造血干细胞移植等多种综合治疗手段。
决定淋巴瘤治疗效果的因素多种多样，能否早期发现、早期诊断、坚持治疗是决定疗效好坏的关键因素。
随着医学科学技术的发展和研究的深入开展，淋巴瘤的治疗已经取得了很大的进步，淋巴瘤已经成为化疗可以治愈的肿瘤中的一种。
即便是没有治愈，通过有效的治疗，许多淋巴瘤的患者也可以长期生存。
所以，淋巴瘤患者一定要有战胜疾病的信心和决心，积极配合医生的治疗。
多发性骨髓瘤是起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，发病率仅次于淋巴瘤。
其主要特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M 蛋白）过度生成，导致广泛的骨质破坏、肾功能损害以及贫血、高钙血症等表现。
淋巴瘤诊疗规范
淋巴瘤诊疗规范一、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果等进行诊断。
1.临床表现淋巴瘤的症状包括全身症状和局部症状。
全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。
局部症状取决于不同的原发和受侵部位，最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。
2.体格检查应特别注意不同区域的浅表淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等二、淋巴瘤的分期Ann-Arbor 分期和Cotswolds 修订分期是目前通用的描述霍奇金淋巴瘤（hodgkin lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin lymphoma，NHL）的分期系统，在2014年lugano会议上又作了一定程度的修订，更适用于HL和原发淋巴结的NHL。
而对于某些原发淋巴结外的ＮＨＬ，通常有其专属的分期系统。
如慢性淋巴细胞白血病的Rai分期、Binet分期、胃肠道淋巴瘤的Lugano 分期，皮肤T细胞淋巴瘤TNM分期等。
三、淋巴瘤的放射治疗放射治疗是淋巴瘤综合治疗的重要组成部分，实施中如何选择放疗线束、射野和剂量，由具体病例的治疗目的和诊疗条件决定。
可采用光子、电子和质子等射线束以达到对靶区的合理涵盖及正常组织的最大保护。
复杂放疗技术如调强适形放疗（IMRT）、呼吸门控、影像引导、甚至质子治疗，可在特定情况下，特别是在以治愈为目的预期生存期较长的患者中，显著提高临床获益，予以酌情推荐。
根据放疗目的和作用，淋巴瘤放射治疗的适应证分为：①根治性治疗；②综合治疗的一部分；③化疗不能耐受或抗拒、残存病灶的挽救治疗；④姑息治疗。
四、淋巴瘤综合治疗总论作为一组临床特点不尽相同、诊断标准与治疗方式各异的恶性肿瘤，在诊断时，需明确淋巴瘤患者的病理亚型和预后不良的分子病理改变，通过相关影像诊断技术明确患者分期，综合临床表现和实验室检查，根据各自的预后风险的评判标准，判断其预后；选择包括合理的内科治疗手段（化疗、靶向治疗和（或）生物免疫治疗等）、放疗及必要的手术治疗等，进行综合治疗。
淋巴瘤 病情说明指导书
淋巴瘤病情说明指导书一、淋巴瘤概述淋巴瘤（lyphoma）也可称为恶性淋巴瘤，是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，也是最早发现的血液系统恶性肿瘤之一。
本病具体病因尚不明确，可能与感染、免疫因素、理化因素及遗传因素有关。
肿瘤可发生在身体的的任何部位，临床表现具有多样性，通常以无痛性进行性淋巴结肿大为特征，还常有发热、消瘦、盗汗等全身症状。
有时可侵犯扁桃体、鼻咽部、胃肠道、骨骼或皮肤等部位，引起相应组织器官受损症状。
通常酌情选化疗、放疗方法进行医治。
英文名称：lyphoma。
其它名称：恶性淋巴瘤。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关。
发病部位：淋巴结及淋巴组织。
常见症状：无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦、乏力。
主要病因：具体病因尚不明确，可能与感染、免疫因素、理化因素及遗传因素有关。
检查项目：体格检查、血常规、骨髓穿刺和活检、血清乳酸脱氢酶检查、血沉检测、计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）、超声、病理检查、内镜检查、心电图检查。
重要提醒：淋巴瘤是一种恶性肿瘤，若病情严重可危及生命，建议积极就医进行诊治，以缓解病情发展，延长寿命。
临床分类：淋巴瘤根据组织病理学改变可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
1、霍奇金淋巴瘤（HL）HL是一种相对少见但治愈率较高的恶性肿瘤，一般从原发部位向邻近淋巴结依次转移，是第一种用化疗能治愈的恶性肿瘤。
根据2016年WHO的淋巴造血系统肿瘤分类，分为结节性淋巴细胞为主型HL和经典HL 两大类。
其中，经典HL包括结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型、淋巴细胞消减型。
2、非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组具有不同组织学特点和起病部位的淋巴瘤，易发生早期远处扩散。
淋巴癌诊断标准(一)
淋巴癌诊断标准(一)淋巴癌诊断标准什么是淋巴癌？淋巴癌，又称为淋巴瘤，是一种恶性肿瘤，主要发生在淋巴组织中。
淋巴组织包括淋巴结、脾脏、骨髓等。
淋巴癌的发病原因尚不明确，但有多种因素可能与其发生有关。
淋巴癌的诊断标准淋巴癌的诊断通常需要进行多种检查，结合临床表现并排除其他疾病。
下面是淋巴癌诊断的一些标准：•临床表现：淋巴癌患者常出现淋巴结肿大、病程缓慢、质地较硬、无痛等症状。
•血液检查：检查血液中的淋巴细胞数量和类型，以及肿瘤标志物是否升高。
•影像学检查：包括超声、CT、MRI等检查方法，可以观察淋巴结的大小、形态、位置等。
•组织学检查：通过活检或手术切除淋巴结或其他淋巴组织进行组织学检查，确定是否为淋巴癌。
以上标准通常需要综合运用，以确定是否为淋巴癌。
如果有疑问，可以进行多种检查，如PET-CT等。
淋巴癌的治疗方法淋巴癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。
根据病情不同，常常采用联合治疗的方法。
预防淋巴癌尽管淋巴癌的发病原因尚未明确，但是我们可以通过一些生活方式改变来降低患淋巴癌的风险。
如：合理饮食、适度运动、避免环境污染、保持良好的心态等。
结语淋巴癌是一种常见的肿瘤疾病，诊断标准较为严格。
如果患病，应该积极接受治疗，同时注意预防。
•临床表现是淋巴癌诊断的重要指标之一，淋巴结肿大通常是最常见的症状。
•血液检查可以观察血液中淋巴细胞的数量、形态和类型，以及一些肿瘤标志物。
•影像学检查可以观察淋巴结的大小、形态、位置等信息。
•组织学检查是确诊淋巴癌的最终手段。
综合运用以上检查方法，可以确定淋巴癌的类型、分期和诊断。
治疗方法淋巴癌的治疗方法有手术、放疗、化疗和靶向治疗等。
根据病情严重程度、组织学类型、分期等，医生会制定不同的治疗方案。
通常，将采用多种治疗方法的联合治疗。
手术：主要针对快速扩散或者压迫周围器官造成的压力症状。
一般来说，手术不是淋巴癌的主要治疗方式，但在某些情况下仍然是必要的。
放疗：主要针对某些不能手术切除或出现复发的部位。
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淋巴瘤患者有哪些临床表现
淋巴瘤属于全身性肿瘤疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官，因而淋巴瘤的 临床表现有很大的差异，但淋巴瘤巴结的分布范围很广，淋巴结发生病变以后，有些是可以摸到的浅表的淋巴
结肿大，如颈部、腹股沟、腋窝的淋巴结，还有的是无法摸到的身体深部的淋巴结肿 大，如胸腔内的纵隔淋巴结、肠系膜淋巴结等等。人的身体正常的情况下，淋巴结一 般比较小，直径一般在1厘米以下，如果超过正常的范围就是肿大了.
淋巴瘤患者有哪些临床表现
如果身体出现一处或者多处淋巴结肿大，摸上去感觉 光滑、质地不软也不硬，不疼痛，应当考虑是患上了淋巴 瘤，它最初多是孤立或者分散的肿大的淋巴结，随着病情 的发展，逐渐长大互相融合，甚至与周围的组织粘连。形 成更大的肿块。 少数患者经过抗生素和抗炎、化疗治疗后，肿大的淋 巴结可以减小或者消退，但很快还会有新的淋巴结肿大， 而且病情会加重。近年来，许多的患者开始尝试中药金乳 康健的治疗，慢慢调理自己的身体，调节好自己的心情， 愉快的心情对于身体的康复是一副良药 ，饮食中注意不 要吃南瓜、韭菜、马齿笕等对于淋巴结肿大恢复有害的食 物
南瓜、韭菜、马齿笕、白马肉 四样食物3年不要吃，切记切记！