田间道路工程质量评定表

4. 田间道路工程质量评定表（1）单项工程质量评定表（2）单位工程质量评定表（3）分部工程质量评定表（4）单元工程质量评定表（5）各工序质量评定表单项工程质量评定表项目名称第标段施工单位施工日期单项工程名称单项工程量项目经理评定日期年月日项次单位工程名称质量等级1234施工质量检验资料单项工程质量等级施工单位自评结果技术负责人：年月日质量等级监理单位复核意见总监理工程师：年月日质量等级项目承担单位认定技术负责人：年月日质量等级单位工程质量评定表项目名称第标段施工单位单项工程名称单位工程量单位工程名称施工日期项目经理评定日期年月日项次分部工程名称质量等级1234观感质量单位工程质量等级施工单位自评结果技术负责人：年月日质量等级监理单位复核意见总监理工程师：年月日质量等级项目承担单位认定技术负责人：年月日质量等级分部工程质量评定表项目名称第标段施工单位施工日期单项工程名称分部工程量单位工程名称评定日期年月日分部工程名称项目经理项次单元工程名称质量等级1234分部工程质量等级施工单位自评结果技术负责人：年月日质量等级监理单位复核意见总监理工程师：年月日质量等级项目承担单位认定技术负责人：年月日质量等级单元工程质量评定表项目名称第标段施工单位施工日期单项工程名称单元工程名称单位工程名称单元工程量分部工程名称评定日期年月日项目经理技术负责人项次评定内容结论1 工序施工质量2 原材料、中间产品质量3 质量检查、检验记录单元工程质量等级施工单位自评结果质检负责人：质量等级监理单位复核意见监理工程师：质量等级项目承担单位认定技术负责人：质量等级图们市农村土地整治重大工程项目路基开挖工序质量评定表项目名称图们市农村土地整治重大工程项目第六标段施工单位吉林天宇建设集团股份有限公司施工日期单项工程名称道路工程单元工程名称单位工程名称田间道工序工程量分部工程名称改建4m一级田间道评定日期年月日施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的施工单查检查评定记录验收记录主控项目1基础清理和处理表层无杂物，乱石、危岩、残积物、滑坡图、破碎带、排水、洞穴、泉眼等均已按设计要求处理基础表面压实符合设计要求一般项目1 表面清理填筑层内无草皮、树根、乱石等杂物，刨毛符合要求2基础面高程-20cm～03 中线偏位5cm4基础清理宽度0.5m5 横披±0.56 边坡符合设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组工专业质量检查员：年月日监理单位复核结论专业监理工程师：年月日项目承担单位认定技术负责人:年月日项目名称第标段施工单位施工日期单项工程名称单元工程名称单位工程名称工序工程量分部工程名称评定日期年月日施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的施工单查检查评定记录验收记录主控项目1 基底处理基底平整、压实符合设计要求2 路基填料符合设计要求路基压实符合设计要求一般项目1基础清理和处理清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，特殊地质地段按设计要求进行处理2 铺料土料分层铺料厚度均匀，表面平整，边线整齐；实力逐层水平摆放平稳，码砌边部3 碾压碾压密实，无漏压、欠压4 外观路基平面，边线直顺，曲线圆滑；路基边坡坡面平顺、稳定，不得亏坡5 排水沟布置符合设计要求1 中线偏位5cm2 宽度±3cm3 平整度2cm/3m4 纵断面高程-2cm～+1cm施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组工专业质量检查员：年月日监理单位复核结论专业监理工程师：年月日项目承担单位认定技术负责人:年月日项目名称第标段施工单位施工日期单项工程名称单元工程名称单位工程名称工序工程量分部工程名称评定日期年月日项类检查项目质量标准质量评定主控项目1 原地表处理植被、杂物、积水和表土等须清除，明显的凹凸应处理。

清理后的基底按要求进行压实。

2 土质符合设计要求，无石块、砂礓、杂草、淤泥、弹簧土等杂物。

3 压实度不低于规定值一般项目检查项目质量标准质量评定1 基底清理范围（m）（50m m～60mm）总检查点数合格点数合格率%2 光面处理洒水湿润3 含水量（规定值±5%）4 铺土厚度（mm）不大于规定值5 平整度（mm）156 宽度（mm）（-20，+50）施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长专业质量检查员：年月日监理单位复核结论专业监理工程师：年月日项目承担单位认定技术负责人:年月日碎石（砾石）路面铺设工序质量评定表项目名称第标段施工单位施工日期单项工程名称单元工程名称单位工程名称工序工程量分部工程名称评定日期年月日施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的施工单查检查评定记录验收记录主控项目1 碎石（砾料）坚韧、无杂质，强度符合设计要求2 底基层压实符合设计要求3 基层压实符合设计要求4 铺料厚度底基层-3cm～0基层-2cm～0一般项目1 平整度底基层1.5cm/3m；基层1.2cm/3m2 纵断高程底基层-2cm～+0.5cm基层-1.5cm～+0.5cm3 宽度±3cm4 横披（%）±0.5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组工专业质量检查员：年月日监理单位复核结论专业监理工程师：年月日项目承担单位认定技术负责人:年月日泥结碎石路面工序施工质量评定表项目名称第标段施工单位施工日期单项工程名称单元工程名称单位工程名称工序工程量分部工程名称评定日期年月日项次基本项目质量标准检查结果1 碎石粒径规格符合规定，并不得含有其他杂质。

2 粘土黏土塑性指数高，不含腐殖质等杂质，粘土用量不超过石料干重的20％。

3 施工方法符合规定要求。

项次允许偏差项目允许偏差检测值合格数合格率%1 Δ压实度不低于规定值2 平整度（mm）153 宽度（mm）－0.5%～1.0% 设计值4 Δ厚度（mm）面层：-10mm 基层：-20mm5 纵断高程（mm）+5，-156 横坡（%）±0.5检测结果基本项目允许偏差项目共检测点，合格点，合格率%。

施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长专业质量检查员：年月日监理单位复核结论专业监理工程师：年月日项目承担单位认定技术负责人:年月日水泥稳定砂砾基层工序质量评定表沥青路面铺设工序质量评定表项目名称 第 标段施工单位 施工日期 单项工程名称 单元工程名称 单位工程名称 工序工程量分部工程名称评定日期 年 月 日施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的施工单位检查评定记录 验收记录主控 项 目1 碎砾料符合设计要求2 水泥剂量 符合设计要求3 压实度 ≥93%4 厚度 -1cm ～0一般项目 1混合料碾压 碾压时混合料为最佳含水，重型机碾压时间不超过3h ～4h2 洒水养护 符合设计要求3 平整度IRI （m/km ）7.5 4 纵断高程 ±2cm 5 宽度±3cm 6中线平面偏位±3cm7 横披（%） ±0.5施工单位 检查评定结果专业工长（施工员）施工班组工专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师：年 月 日项目承担单位认定技术负责人:年 月 日项目名称第 标段水泥路面铺设工序质量评定表施工单位 施工日期 单项工程名称 单元工程名称 单位工程名称 工序工程量分部工程名称评定日期 年 月 日施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的施工单查检查评定记录 验收记录主 控 项 目 1 沥青材料符合设计要求2 碎石层 平整坚实、嵌挤稳定、平整、无杂质 3 铺料厚度 允许偏差：-1cm ～0一般项目1 混合料 拌和浇洒均匀，无明显离析；摊铺平整、无露白2 嵌缝料趁热撒铺、扫布均匀、压实平整3 平整度 IRI （m/km ）7.54 纵断高程±2cm 5 宽度 ±3cm6中线平面偏位±3cm7 横披（%） ±0.5施工单位 检查评定结果专业工长（施工员）施工班组工专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师：年 月 日项目承担单位认定技术负责人:年 月 日项目名称 第 标段施工单位施工日期沥青混凝土路面铺设工序质量评定表单项工程名称 单元工程名称 单位工程名称 工序工程量分部工程名称评定日期年 月 日施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的施工单查检查评定记录 验收记录主 控项 目1 水泥 符合国家标准2 弯拉强度 在合格标准之内3 板厚度允许偏差：-1cm ～0一般项目1接缝位置、规格、尺寸、填缝料符合设计要求2 平整度 IRI （m/km ）3.23 纵断高程 ±1.5cm4 宽度 ±2cm5 中线平面偏位 ±2cm6 横披（%）±0.25施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组工专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核结论专业监理工程师：年 月 日项目承担单位认定技术负责人:年 月 日项目名称 第 标段施工单位施工日期单项工程名称 单元工程名称 单位工程名称工序工程量分部工程名称评定日期年月日施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的施工单查检查评定记录验收记录主控项目1 基层密实，平整、干燥、清洁沥青、矿料符合国家标准，混合料级配应符合设计要求，均匀一致，无花白，无粗细料分离和结团成块压实度符合设计要求2 厚度-15%Hmm～0一般项目1 摊铺均匀、平整；搭接处紧密、平顺平整度IRI（m/km）4.22 渗水系数300ml/min3中线平面偏位±3cm4 纵断高程±2cm5 宽度±3cm6 横披（%）±0.5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组工专业质量检查员：年月日监理单位复核结论专业监理工程师：年月日项目承担单位认定技术负责人:年月日水泥混凝土面层工序施工质量评定表项目名称第标段施工单位施工日期单项工程名称单元工程名称单位工程名称工序工程量分部工程名称评定日期年月日项次基本项目质量标准检查结果1 基层已经检测合格。

2 原材料及配合比水泥、骨料、水、外加剂等符合规定要求，施工配合比符合试验要求。

3 接缝处理符合设计要求。

4 养生符合规范要求。

项次允许偏差项目允许偏差检测值合格数合格率%1 Δ板厚（mm）-102 平整度（mm） 53 宽度（mm）0.5%设计值4 抗滑构造深度（mm）0.5～1.05 相邻板高差（mm） 36 纵横缝顺直度（mm）107 纵断高程（mm）±158 横坡（%）±0.25检测结果基本项目允许偏差项目共检测点，合格点，合格率%。

施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长专业质量检查员：年月日监理单位复核结论专业监理工程师：年月日项目承担单位认定技术负责人:年月日弹石路面工程质量验收记录表项目名称第标段施工单位施工日期单项工程名称单元工程名称单位工程名称工序工程量分部工程名称评定日期年月日项次基本项目质量标准检查结果1 碎石粒径规格符合规定，并不得含有其他杂质。