疟原虫镜检
疟原虫镜检技术操作规范
疟原虫镜检技术操作规范疟原虫镜检是诊断疟疾、确定虫种及发现传染源的重要手段和方法，具有严格的操作程序和技术要求，为了统一方法、规范程序、提高血检质量，特制定本操作规范。
一、血片制作（一）所需器材载玻片玻片3张（1张作载玻片，1张作推片，1张作采血后滴于玻片备血用）采血针采用一次性采血针。
玻片盒存放50或100片玻片的木质或塑料盒。
皮肤消毒液、棉签或酒精棉球75%的酒精、安尔碘、碘伏等皮肤表面消毒剂。
记号笔用于玻片上书写血检病人基本信息。
（二）操作步骤1、载玻片基本信息登记取1张载玻片，首先用目测法将载玻片从右（磨砂处为右）到左等分成6格，接着用记号笔在第1、2格即（磨砂处）写下血检病人基本信息：编号、姓名、制片日期结果（镜检结束后补写）。
载玻片上信息应与血检登记表中的项目对应。
如图12、采血采血部位为手指末端或耳垂，婴儿可从拇趾或足跟取血。
用消毒剂消毒取血部位皮肤后，以一次性采血针迅速刺入取血部位1～2mm 深，约挤出1-2滴血，滴于玻片上（以备涂制厚薄血膜用）。
3、涂制血膜用推片的左下角刮取玻片上的血液4～5μl，涂于载玻片的第三格（靠近磨砂侧），由里向外一个方向旋转2～4圈，涂成直径为0.8～1.2cm的圆形厚血膜；再用该角沾取血液1～1.5μl血置于载玻片的中心点即（第四格前缘中点）；接着用干棉球或卫生纸擦净推片角上的血渍；最后用推片的下缘置载玻片的中心点（1～1.5μl血液处），当血液在载玻片与推片之间向两侧扩展至约2cm宽时，使两玻片保持25°～35°角，从右向左迅速推成舌状薄血膜，即（薄血膜涂在第4格前缘至第6格中部）。
如（图1）、（图2）疟原虫镜检涂制血膜方法示意图2薄血膜厚度应以红细胞之间互相接触而不相互重叠为佳，（直观透过玻片能清晰看到报纸上的字）；厚血膜的厚度以一个油镜视野内可见到5～10个白细胞为宜。
二、固定（一）所需器材1、甲醇2、器具玻璃棒、吸管（二）操作步骤薄血膜固定薄血膜晾干后，用玻璃棒沾取或用吸管吸取少量甲醇平铺于薄血膜上，起固定薄血膜作用，（注意不能固定厚血膜）。
疟原虫实验室镜检-课件(1)
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以下照片在一般发热病人血片中是观察不到的
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寄生的红细胞
染色后，寄生的红细胞溶解，轮 廓消失，但有时尚留下一“影子” 或小点。
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实图
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混合感染
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谢谢!
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小于正常红细胞；裂殖子 较小，8～26个，通常8、 18个，排列不规则，疟 色素成团块状，黑褐色
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雌配子体（薄血膜）
间日疟
恶性疟
大于正常红细胞，圆形；核 小．致密，深红色，偏于一 侧，胞浆深蓝色；疟色素散 在
人体疟原虫镜检专业技术标准
血片的制作1
玻片的执持方法： 无论在拭擦玻片，制作血片或染色 血片时，手指仅可夹持玻片两侧缘， 切匆触及玻片之上下面以免手上油 脂污及玻片面，使薄血涂布不匀， 厚血膜易于脱落
4、厚血膜涂制
取洁净的载玻片和推片各一张载玻片放桌上，推片以右手 拇指和食指持其二侧，以左端下角从受检者之耳垂沾取血 滴，在载玻片之适当位置， 自内向外回转扩大，涂成厚 血膜，使厚薄均匀。涂毕后用干棉球拭掉推片上和耳垂上 之残留小量血液。
采血的时间---间日疟
间日疟原虫及三日疟原虫，在患者刚发冷发热 以后，大部是在环状滋养体期，故这一时期区 别疟原虫种类是不容易的。虽在—般情况下， 随便什么时间检查感染者的末稍血液,多少能 查到各个时期的原虫，但适当的取血时间，一 般是在患者发作数小时至十余小时，即已滋养 发育至具有易于鉴别的晚期滋养体期．
3、做好镜检登记：凡是镜检疟原虫的均需如实登记，阴、 阳性片保存待考核。
4、每一个月上报一次镜检数。包括镜检人数、阳性、阴 性。
5、如发现恶性疟以嘴快的通信方法，在24小时内报县、 市、省疾病预防控制机构，阳性血片留待上级复核。
六、血片制作与染色
1、血片的清洁 新的载皮片必须洗洁净后才可直接浸于 95%的酒精中， 然后一一取出，用软而洁净并没有棉花毛的细布擦干， 擦亮，妥善放置，勿使灰尘沾污。 用过的载玻片可用5％之煮沸肥皂水洗涤，将玻片一张 一张的放入其中待肥皂水稍冷后，用毛刷或纱布细心 拭擦。再用清水漂洗干净并以纱布擦干，然后浸于 95％酒精内脱脂，照上述法处理， 亦可用洗涤液清洗，在整个擦洗过程中，应注意避免 玻片互相磨擦，而使玻片面磨毛，以致不堪使用。
薄血膜间日疟环状体
服药后形态改变的间日疟原虫
薄血膜间日疟环状体
疟原虫检测 血涂片镜检法
疟原虫检测血涂片镜检法1 范围本标准规定了血涂片镜检法检测疟原虫的技术规范。
本标准适用于各级疾病预防控制机构和医疗机构对疟原虫的显微镜检测。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
2.1疟原虫Plasmodium spp疟原虫是一类单细胞、寄生性的真核动物，是疟疾（malaria）的病原体。
寄生于人体的疟原虫主要有恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）、间日疟原虫（Plasmodium vivax）、三日疟原虫（Plasmodium malariae）和卵形疟原虫（Plasmodium ovale）等。
2.2血涂片 blood films将血液涂制于载玻片上制成的涂片。
供显微镜疟原虫检查用的血涂片包括厚血膜涂片和薄血膜涂片两种。
3 仪器和器材3.1 生物显微镜（100×油浸物镜、5×或10×目镜）。
3.2 计数器。
3.3 载玻片（无划痕无油污的洁净载玻片）。
3.4 推片。
3.5 血片染色架。
3.6 血片干燥架。
3.7 玻片盒。
3.8 染色盘和染色缸。
4 试剂和材料4.1 吉氏染色原液。
4.2 pH7.2磷酸盐缓冲液（PBS）。
4.3 甲醇（分析纯）。
4.4 香柏油或专用浸油（折射率≥1.5）。
4.5 二甲苯（分析纯）。
4.6 75%酒精。
4.7 一次性采血针。
4.8 一次性手套。
5 检测步骤5.1 血涂片的制作5.1.1 采血部位及取血方法经75%乙醇消毒采血部位，待干后，用一次性采血针在耳垂或指端扎刺取血，婴儿可从拇趾或足跟扎刺取血。
取1张已消毒推片，用拇指和食指夹持推片侧缘中部，用推片左下角刮取血液4μL～5μL用于制作厚血膜，再用该端中部刮取血液1μL～1.5μL用于制作薄血膜。
5.1.2 厚血膜制作取1张载玻片，将推片左下角的血滴涂于载玻片的中央偏左，由里向外划圈涂成直径0.8cm～1.0cm 的圆形厚血膜,厚度以1个油镜视野内可见到5个～10个白细胞为宜。
疟原虫的镜检技术-制片染色
利用特异性抗体对疟原虫进行染色， 提高疟原虫的染色效果和特异性。
人工智能在疟原虫镜检中的应用
图像识别与分类
利用人工智能技术对显微镜下的疟原虫图像进行自动识别、分类和计数，提高镜 检的准确性和效率。
数据挖掘与分析
通过人工智能技术对疟原虫镜检数据进行分析和挖掘，发现数据间的关联和规律 ，为疟疾防控提供科学依据。
固定涂片时要选用适当的 固定剂，避免涂片脱落。
染色时要选用适当的染色 剂，按照染色剂的要求进 行操作，确保染色效果良 好。
镜检时要仔细观察疟原虫 的结构特征，避免误诊和 漏诊。
冲洗时要彻底去除多余的 染料和杂质，避免干扰观 察。
03
疟原虫镜检制片染色技 术
疟原虫镜检制片染色技术的原理
原理概述
疟原虫镜检制片染色技术是一种 用于检测疟原虫的病理学方法。 通过制备血液涂片，并对其进行 染色，可以观察到疟原虫的存在
疟原虫镜检技术的应用场景
在疟疾流行地区，疟原虫镜检技 术常用于对疑似疟疾患者进行快
速诊断，以指导治疗和防控。
在实验室研究中，疟原虫镜检技 术可用于研究疟原虫的生物学特 性、药物敏感性以及疫苗开发等
方面。
在公共卫生领域，该技术也可用 于监测和评估疟疾的流行趋势和
传播风险。
02
制片染色技术
制片染色技术的原理
疟原虫的镜检技术-制 片染色
目 录
• 疟原虫镜检技术简介 • 制片染色技术 • 疟原虫镜检制片染色技术 • 疟原虫镜检制片染色技术的发展趋势
01
疟原虫镜检技术简介
疟原虫镜检技术的定义
01
疟原虫镜检技术是指通过显微镜 观察疟原虫在人体内的形态、结 构和生长过程，从而对疟疾进行 诊断和研究的实验技术。
各级医疗机构医院疟原虫检测血涂片镜检法
各级医疗机构医院疟原虫检测血涂片镜检法1 范围本标准规定了血涂片镜检法检测疟原虫的技术规范。
本标准适用于各级疾病预防控制机构和医疗机构对疟原虫的显微镜检测。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
2.1疟原虫Plasmodium spp疟原虫是一类单细胞、寄生性的真核动物，是疟疾（malaria）的病原体。
寄生于人体的疟原虫主要有恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）、间日疟原虫（Plasmodium vivax）、三日疟原虫（Plasmodium malariae）和卵形疟原虫（Plasmodium ovale）等。
2.2血涂片 blood films将血液涂制于载玻片上制成的涂片。
供显微镜疟原虫检查用的血涂片包括厚血膜涂片和薄血膜涂片两种。
3 仪器和器材3.1 生物显微镜（100×油浸物镜、5×或10×目镜）。
3.2 计数器。
3.3 载玻片（无划痕无油污的洁净载玻片）。
3.4 推片。
3.5 血片染色架。
3.6 血片干燥架。
3.7 玻片盒。
3.8 染色盘和染色缸。
4 试剂和材料4.1 吉氏染色原液。
4.2 pH7.2磷酸盐缓冲液（PBS）。
4.3 甲醇（分析纯）。
4.4 香柏油或专用浸油（折射率≥1.5）。
4.5 二甲苯（分析纯）。
4.6 75%酒精。
4.7 一次性采血针。
4.8 一次性手套。
5 检测步骤5.1 血涂片的制作5.1.1 采血部位及取血方法经75%乙醇消毒采血部位，待干后，用一次性采血针在耳垂或指端扎刺取血，婴儿可从拇趾或足跟扎刺取血。
取1张已消毒推片，用拇指和食指夹持推片侧缘中部，用推片左下角刮取血液4μL～5μL用于制作厚血膜，再用该端中部刮取血液1μL～1.5μL用于制作薄血膜。
5.1.2 厚血膜制作取1张载玻片，将推片左下角的血滴涂于载玻片的中央偏左，由里向外划圈涂成直径0.8cm～1.0cm 的圆形厚血膜,厚度以1个油镜视野内可见到5个～10个白细胞为宜。
疟原虫镜检
薄血膜中大（雌）配子体形态特征
间日疟原虫雌配子体 小于正常红细胞，圆形；核 小，致密，深红色，偏于一 侧，胞浆深蓝色；疟色素散 在 恶性疟原虫雌配子体 新月型，两端较尖；核小， 致密，深红色，位于中央； 胞浆深蓝色；疟色素块围于 核周
薄血膜中小（雄）配子体形态特征
间日疟原虫雄配子体 大于正常红细胞，圆形 ；核大，疏松，浅红色 ，多位于中央；胞浆浅 蓝色或淡红色；疟色素 散在 恶性疟原虫雄配子体 腊肠形，两端钝圆；核大 ，疏松，淡红色，位于中 央；胞浆浅蓝色或浅红色 ；疟色素围于核周
薄血膜疟原虫形态
间日疟未成熟裂殖体 红细胞：胀大，褪色 ，可有薛氏小点。 胞浆：较不规则，空 泡小或消失，兰色 。 核： 红色，分裂为 二个以上。 色素：黄褐色，分布 不均匀。
薄血膜疟原虫形态
间 日 疟 未 成 熟 裂 殖 体
薄血膜疟原虫形态
恶性疟未成熟裂殖体
红细胞：大小正常，颜色 较深，可有茂氏小点。 大小： 较小。 胞浆： 规则，圆形或 卵圆形，兰色。 核： 分裂为二个以 上，红色。 色素： 黄褐色颗粒， 常集成黑褐团块。
红细胞内期 1
从肝细胞中释放的裂殖子，进入血液循环后很快侵 入红细胞内形成环状体，又称早期滋养体。它们在 红细胞内摄取血红蛋白等营养物质进行裂体增殖， 最后发育为成熟裂殖体，内含一定数量裂殖子。当 它胀破红细胞后，裂殖子释放至血液内，使感染者 出现临床症状。进入血液中的裂殖子，一部份侵入 正常红细胞，进行又一个周期的裂体增殖，一部份 裂殖子被吞噬细胞吞噬。
恶性疟大滋养体 红细胞：大小正常，颜 色较深，可出现较粗 、大小不一、分布不 匀、数目较少红色茂 氏小点。 大小：较小。 胞浆：兰色，圆形，坚 实，体积小。 核：一个，红色。 色素：较细的黑褐色颗 粒，常集成块。
疟原虫镜检技术
•
甘油
3ml
•
纯甲醇
97 ml
• 将瑞氏染剂粉置于研钵内，加入甘油
充分研磨后，然后加入少量甲醇碾磨后倒 入有玻塞瓶中，再分次用甲醇冲洗碾钵中 的瑞氏染粉甘油液，倒入瓶中，直至洗完。 充分摇匀，一般放置一二星期后，再过滤
应用（保存时间愈久，染色力愈佳）。
• 急用时，放置24小时后过滤也可使用。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（2）缓冲液的配制
PH M/15 Na2HPO4 M/15 KH2PO4
(ml)
( ml)
DW (ml)
6.8
49
51
900
7.0
63
37
900
7.1
68
32
900
7.2
73
27
900
7.4
81
19
900
• 加缓冲液的PH可用试纸或0.02%酚红液测定。
• 亦可用PH7.0中性蒸馏水稀释染剂
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
可用井水、河水、泉水或雨水。为了使血膜着色较好。
• （1）两种贮备液的配制：
• 贮备液I • •
1/15M磷酸氢二钠（Na2HPO4）溶液
Na2HPO4 9.5 g 蒸馏水 1000 ml
• 贮备液Ⅱ 1/15M磷酸二氢钾 （KH2PO4 ）溶液
•
KH2PO4 9.07 g
•
蒸馏水 1000 ml
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、显微镜镜检用于疟疾诊断
• 显微镜镜检仍是目前广泛应用的疟疾诊断
技术(金标准）
• 主要优点
- 特异高 - 能区分虫种 - 能分期 - 能计数 - 1小时内能完成诊断程序
疟原虫镜检技术
细胞计数(国际标准) 。
白细胞疟原虫计数法
●例如 计数200 WBC中有35个疟原虫，在不知患
者白细胞数的情况下，以每微升血8 000个白细 胞计数, 由此计算出每微升血液疟原虫密度为： 35（计数的疟原虫数）÷200（计数的白细胞）x 8000（每微升血白细胞数） =1400 / μl 答：该患者的疟原虫密度为1400 / μl。
2. 原虫细胞浆呈条带状或方形
3. 成熟裂殖体呈菊花状 4. 裂殖子数通常为6-12个 5. 齐氏点（西门氏点）较少见
卵形疟原虫形态特征
1. 被寄生红细胞正常大小或略涨大，边 缘呈彗星状也称齿轮状 2. 疟原虫通常呈椭圆形 3. 薛氏点与间日疟相似
4. 裂殖子数通常为6-12
● 四种人体疟原虫都有双核和多重感染现象
red cell
A typical Plasmodium malariae presentation
Female patient, arrived from Brazil two weeks previously. Flu like symptoms since arrival.
● 间日疟原虫分布于我国大部分地区, 中部 地区病例较多 ● 病程良性, 有复发
三日疟 P.malariae
●遍及热带和亚热带地区，特别是东、西非洲，呈片状、 块状分布 ●三日疟在我国非常少见，只在南方有散在报告
卵形疟 （蛋形疟） P.ovale
● 主要分布非洲。缅甸、东南亚有散在报告 ● 在我国卵形疟消灭
P. ovale
(P.m.)
(P.o.)
恶性疟 P.falciparum
● 分布热带、亚热带地区，是非洲的重要疾病 ● 我国流行区域为云南省和海南省 ● 四种疟原虫中致病力最强，无免疫力者 感染 后出现急性症状,不及时治疗可危及生命（脑 型疟）
人体疟原虫镜检技
子孢子
3.4 雌性按蚊--终宿主--虫媒
蚊唾液腺内含有疟原虫子孢子 当雌蚊刺吸人血时，可随唾液进入人体 雌性按蚊饱餐人血
三、人体疟原虫形态特征
在红细胞内发现疟原虫是确诊疟疾和鉴别虫种 的重要依据
疟原虫基本构造相同-细胞膜、质、核 瑞氏Wright或姬氏Giemsa染色：核染成紫红色，
红色，多位于中央； 位于中央；胞浆浅蓝
胞浆浅蓝色或淡红色；色或浅红色；疟色素
疟色素散在。
位于核周。
薄血膜配子体
薄血膜配子体
恶性疟配子体
恶性疟配子体
恶性疟配子体
大配子体和大滋养体的形态区别
虫体大小 核
胞浆 疟色素
大配子体
大滋养体
几乎充满被寄生的红 不超过被寄生红
细胞
细胞的3/4
一个，较大且致密， 一个，延长呈带
疟原虫生活史
红细胞外期
人 体 内 发 育
红细胞内期
配子生殖 孢 子 增 殖
蚊体内发育
1 红细胞外期
按蚊刺吸人血时，子孢子随唾液进入人体，约30 分钟随血流侵入肝细胞。
在肝细胞内，子孢子→滋养体→裂体增殖→红外 期裂殖体→裂殖子（约12000个） →肝细胞破裂 →裂殖子散出→血窦，一部分裂殖子被吞噬细胞 吞噬，一部分则侵入红细胞内发育。
红内期增殖周期：间日疟和卵形疟为48h/代；三 日疟72h/代；恶性疟36-48h/代 。
3 子孢子增殖期
雌按蚊刺吸疟疾患者血液，疟原虫随血入 蚊胃，仅雌雄配子体存活并继续进行配子 生殖，而其它各期疟原虫均被消化。
雄配子体形成雄配子或称小配子。 雌配子体逸出红细胞外，发育为不活动的
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被间日疟原虫寄生的红细胞胀大、颜色变淡。疟原虫发育
至阿米巴样体，红细胞出现薛氏点(Schuffner's dots)。 被恶性疟原虫寄生的红细胞大小正常或稍微缩小，红细胞 上有时见到茂氏点(Maurer's dots)。 被三日疟原虫寄生 的红细胞大小正常，红细胞上可见到齐氏点(Ziemann's
配子体 疟原虫经过一次或数次裂体增殖 后，部分裂殖子侵入红细胞中发育长大， 其核增大而不再分裂，胞浆不断增多而无 伪足和空泡，最后发育成为圆形，卵圆形或 腊肠形、新月形配子体。
薄血膜上疟原虫的形态特征
疟原虫均寄生于红细胞内，其基本结构为细胞核、细胞浆和 细胞膜。环状体以后各期还有血红蛋白消化分解后的产物疟
三、疟原虫形态特征
疟原虫的基本结构 ㈠ 核 即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈 鲜红色，呈圆形或不规则的颗粒状。核的 结构致密，只有在个别发育阶段较为疏松 ，例如间日疟原虫雄配子体的核。有时因 胞浆厚密或染色深蓝，使核呈暗红或紫红 色。
三、疟原虫形态特征
㈡ 细胞浆 被染成蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大 ，细胞浆逐渐增多。间日疟原虫发育到大滋 养体阶段，胞浆呈阿米巴样活动，胞浆内有
红细胞内期 2
疟原虫在红细胞内完成一个裂体增殖周期 所需的时间因虫种而不同，间日疟原虫、 恶性疟原虫和卵形疟原虫约为48小时，三 日疟原虫约为72小时。经过一代或几代裂 体增殖后，有一部份裂殖子侵入红细胞后 不再进行分裂，而逐渐发育长大成为配子 体。
红细胞内期 3
疟原虫在人体内持续存活的时间以恶性疟原虫最 短，约为1年；间日疟原虫和卵形疟原虫为1-3年 ；三日疟原虫最长，为3-5年，甚至可终身带虫。
空泡。三日疟原虫阿米巴活动不显著。
三、疟原虫形态特征
㈢ 疟色素
颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异。间日疟 原虫的色素颗粒呈短棒状，黄褐色；恶性疟原虫 的色素颗粒呈细砂状，黑褐色；三日疟原虫的色 素呈砂粒状，深褐色；卵形疟原虫的色素与间日
疟原虫相似。疟色素在虫体内散在分布或聚集成
团块。
三、疟原虫形态特征
酸性球
红血球
血小板 淋巴球
大单核球
薄血膜中被疟原虫寄生 红血球形态特征
间日疟原虫被寄生红细胞 胀大色浅，薛氏点鲜红色， 细小，数多 恶性疟原虫被寄生红细胞 大小正常，色稍紫；茂氏 点紫红色，粗大，数少
疟原虫镜检
.
一、概
述 (1)
疟疾广泛流行于热带、亚热带及温带边缘 地区，是重要的虫媒传染病。寄生于人体 的疟原虫有4种，即间日疟原虫、恶性疟原 虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。我国常见 的为间日疟原虫和恶性疟原虫，分别引起 间日疟和恶性疟 。
一、概
述(2)
疟疾的传播媒介是按蚊，人是疟原虫的中
间宿主。疟原虫寄生于人体的肝细胞和血
dots)。被卵形疟原虫寄生的红细胞稍胀大或不胀大，呈
卵形或一端呈锯齿（伞矢）状，薛氏点出现较早，于环状 体阶段便可查见。
四、红细胞内期的疟原虫分期1
滋养体 滋养体有早期与晚期之分。早
期滋养体因外形呈环状而又称环状体。以 后虫体长大，胞浆增多，时有伪足伸出， 并在胞浆中出现空泡和疟色素，此时称为 晚期滋养体。
色素。各种疟原虫除疟色素以外均无色，血片制后需经染色
才能识别。 染色后的疟原虫细胞核呈红色或淡紫红色，细 胞质呈蓝色或淡蓝色，疟色素呈褐黄色或黑褐色。涂制好的 薄血膜，红细胞应平铺在血片上，互不重叠。由于薄血膜干 燥迅速，疟原虫很快被固定，所以形态典型活跃。
薄血膜中常见的血液成分
中 性 白 细 胞
液的红细胞内，前者称红细胞外期，后者
为红细胞内期。疟疾发作的临床症状是由
红细胞内期引起的。末梢血液中查到疟原
虫是疟疾诊断的三条标准之一。
二、疟原虫在人体内的生活史
疟原虫生活史分为按蚊体内的有性生殖和
人体内的无性生殖两大部分，这里只将人
体内生活史作一简要介绍。
红细胞外期 1
疟原虫通过按蚊吸血进入蚊体内，经一 段时间发育成熟后，成为具有感染性的 按蚊，若再次叮人时即将其唾液腺中的 子孢子注入人体，经血液循环进入肝细 胞内繁殖。
红细胞外期 2
间日疟原虫的子孢子分为速发型和迟发型 两种。速发型子孢子进入肝细胞后迅速生 长发育，进行裂体增殖，成熟后将肝细胞 胀破，完成红细胞外期的发育。每个受感 染的肝细胞，含有数以千计的裂殖子，其 释放进入血液后一部份被吞噬细胞消灭， 一部份侵入红细胞内寄生。
红细胞外期 3
间日疟原虫完成红细胞外期发育所需的时间约为8 天，恶性疟原虫约为6天，三日疟原虫约为11天， 卵形疟原虫约为9天。在此阶段的血液中没有疟原 虫，受染者亦无临床症状。迟发型子孢子需经过 一段或长或短的休眠期后再分批完成红外期发育 ，成为疟疾复发的根源。红外期疟原虫的发育只 有一代，并不反复循环。恶性疟原虫无迟发型子 孢子，所以没有真正的复发。
红细胞内期 1
从肝细胞中释放的裂殖子，进入血液循环后很快侵 入红细胞内形成环状体，又称早期滋养体。它们在 红细胞内摄取血红蛋白等营养物质进行裂体增殖， 最后发育为成熟裂殖体，内含一定数量裂殖子。当 它胀破红细胞后，裂殖子释放至血液内，使感染者 出现临床症状。进入血液中的裂殖子，一部份侵入 正常红细胞，进行又一个周期的裂体增殖，一部份 裂殖子被吞噬细胞吞噬。
四、红细胞内期的疟原虫分期2
裂殖体 晚期滋养体发育成熟（间日疟原 虫约经40小时）后核开始分裂称为早期裂 殖体，以后核经反复分裂，最后胞浆亦随 之分裂，分别包裹在每个核的周边，形成 一个个的裂殖子，此期称为成熟裂殖体。 其体内除有数量不等的裂殖子外，尚有集 聚成块状的疟色素。
四、红细胞内期的疟原虫分期3
由疟原虫侵入到出现临床症状的这段时间称为潜
伏期，其时间长短与入侵人体疟原虫的种类、虫 株、原虫的数量及人体的抵抗力有关。恶性疟的 潜伏期为7-27天，平均11天；三日疟通常为18-35 天，平均28天；
红细胞内期 4
间日疟则有长潜伏期与短潜伏期两种，短 者11-25天，平均14天；长者6-9个月，最 长者可达15个月。疟原虫在红细胞内按照 生长、发育、繁殖的阶段不同而分为滋养 体、裂殖体和配子体3个时期或阶段，各期 疟原虫的形态变化很大。