重症医学主治医师《专业实践能力》模拟试卷二(精选)
重症医学主治医师《专业实践能力》模拟试卷二（精选）
共享题干题
患者，女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1（江南博哥）次"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。
[不定项选择题]1.患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来的处理是
A.继续胸外按压、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除颤
C.注射胺碘酮300mg后再除颤
D.注射阿托品1mg后再除颤
E.注射硫酸镁后再除颤
F.经皮胸壁心脏起搏
参考答案：AC
患者，女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。
[不定项选择题]2.如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是
A.360J单相非同步电除颤
B.胸外按压
C.球囊面罩给氧
D.静脉注射肾上腺素1mg
E.气管插管
F.静注胺碘酮 参考答案：A
参考解析：2.值班医师旁边有一个护士，在胸外按压的同时，可以观察复律情况。4.患者突发起病，心电图有典型的SⅠQⅢTⅢ表现，结合有双下肢静脉曲张病史，首先考虑肺栓塞。5.肺栓塞心搏骤停患者，在初步复苏后不能维持者，在复苏同时建议尽快溶栓治疗。
[不定项选择题]4.第一次除颤后，紧接着应进行的操作是
A.胸外按压
B.连续除颤3次
C.气管插管
D.静脉注射肾上腺素1mg
E.观察复律情况
F.除颤
参考答案：AE
[不定项选择题]5.该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成心室颤动，如此反复3次，超过15分钟，接下来的处理是
A.继续心肺复苏
B.考虑溶栓治疗
C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒
D.静脉注射硫酸镁
E.使用多巴胺升压药物
F.静脉注射肾上腺素
参考答案：AB
患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。
[不定项选择题]6.如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现
A.难治性肝肾综合征
B.3度以上肝性脑病
C.严重出血倾向
D.难以纠正的电解质紊乱
E.凝血酶原活动度30%～40%
F.难以控制的感染
参考答案：ABCDF
参考解析：5.根据临床表现的严重程度，肝衰竭可分早、中、晚期。如出现以下三条之一者为晚期：①有难治性的并发症，如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等；②3度以上肝性脑病；③严重出血倾向，凝血酶原活动度≤20%。
[不定项选择题]7.如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmol／L，ALT1256U／L，其肝功能异常发生的基础是
A.肝细胞发生凋亡
B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足
C.肝细胞急剧坏死且再生能力过强
D.肝细胞无坏死但再生能力不足
E.肝细胞无坏死但再生能力过强
F.以上都不对
参考答案：B
参考解析：3.根据患者病史，短期内出现突发全身黄染伴意识障碍，且血清肝功能检查明显异常，肝功能损害严重，故诊断考虑急性肝衰竭，其发病机制是肝细胞急剧坏死的同时肝细胞再生能力不足以进行代偿。
[不定项选择题]8.该患者初步诊断最有可能是
A.脑出血
B.脑梗死
C.病毒性脑炎
D.肝衰竭
E.精神病
F.中毒
G
低血糖
参考答案：D
参考解析：1.根据题干资料，患者以神经系统症状和全身黄染为特点，故诊断应高度怀疑急性肝衰竭可能，故选D。
[不定项选择题]9.如对该患者进行治疗，下列措施中正确的是
A.血氨增高宜用谷氨酸钠
B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食
D.口服新霉素
E.躁动不安时用安定类药物
F.宜使用短链氨基酸制剂
参考答案：ACDF
参考解析：4.根据病史患者已存在肝性脑病，肝性脑病时需要偏酸性液体灌肠，而肥皂水是偏碱性的，肝性脑病忌用镇静类药物，其他都是肝性脑病时正确的治疗措施。
[不定项选择题]10.对判断患者病情轻重有重要意义的辅助检查是 A.肝功能
B.肝炎免疫
C.凝血功能
D.头部CT
E.腹部CT或B超
F.脑电图
参考答案：AC
参考解析：2.根据病史资料该患者应高度怀疑急性肝衰竭，故上述检查是常用的检查项目，其中肝功能和凝血功能栓测对判断患者病情轻重比其他项目更有重要意义。
男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。
[不定项选择题]11.如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续<90mmHg，治疗应包括
A.吸氧
B.溶栓
C.适当补液
D.硝酸甘油
E.抗凝治疗
F.血管活性药
参考答案：ABCEF
参考解析：4.患者出现低血压休克表现，说明是大面积PTE，一方面，应适当抗休克，如吸氧、适当补液和应用血管活性药；同时，应在抗凝基础上，尽早行溶栓治疗。
[不定项选择题]12.肝素抗凝的可能并发症包括
A.低血压
B.出血
C.心动过速
D.血小板减少
E.心动过缓
F.过敏高热
参考答案：BDF
参考解析：5.肝素的主要并发症为出血和血小板减少；少数患者可出现过敏高热。除与出血相关性继发循环障碍外，不直接导致循环改变。
[不定项选择题]13.该患者最可能的诊断是 A.心肌梗死
B.肺炎
C.自发性气胸
D.肺血栓栓塞症
E.肺不张
F.肺气肿
参考答案：D
参考解析：1.长时间卧床后出现胸痛、呼吸困难，X线胸片示肺动脉阻塞征，心电图可排除急性心肌梗死，基本可诊断为肺血栓栓塞症。
[不定项选择题]14.有助于肺血栓栓塞症诊断的检查包括
A.肺动脉造影
B.支气管镜检查
C.RI
D.胸部螺旋CT
E.心电图
F.X线胸片
参考答案：ACDE
参考解析：2.螺旋CT、MRI和放射性核素扫描，以及肺动脉造影均有助于PTE的定性、定位诊断；心电图和血气分析有助于其并发肺动脉高压、肺源性心脏病间接征象的确定和严重程度的判断。X线胸片检查对肺血栓栓塞症诊断价值有限，属于无效答案。而气管镜检查对诊断肺栓塞无帮助。
[不定项选择题]15.如患者有碘过敏史，为明确诊断，哪个检查最合理
A.X线胸片
B.支气管镜检查
C.RI
D.胸部螺旋CT
E.多普勒超声心动图
F.心电图
参考答案：C
参考解析：3.RI肺动脉造影（MRPA）对段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性及特异性均较高，可用于对碘造影剂过敏的患者。
患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。
[不定项选择题]16.如果该患者出血量增多可出现
A.低血压
B.蛛网膜下腔出血增多 C.少尿
D.意识改变
E.外周血管阻力减少
F.心率加快
参考答案：ACDF
参考解析：3.急性消化道大出血导致血容量显著减少，临床出现少尿、低血压、意识改变等表现；急性出血还可使儿茶酚胺释放增加，使外周血管阻力增加、心率加快。
[不定项选择题]17.如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是
A.＜4.0
B.＜3.0
C.＜2.0
D.＞4.0
E.＞3.0
参考答案：D
参考解析：4.在严重创伤、感染等应激状态下可引起胃酸分泌增加，易出现以胃黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的急性胃黏膜病变，因此对危重病患者进行胃液pH监测具有重要意义。目前认为维持胃液pH在4.0以上对预防应激性溃疡有较好的作用。
[不定项选择题]18.患者消化道出血的原因是
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E.应激性溃疡出血
F.腹部脏器迟发型出血
参考答案：E
参考解析：1.患者出现呕血、黑便，消化道出血明确，结合之前严重脑外伤病史，考虑急性应激性溃疡伴出血，故选E。
[不定项选择题]19.符合应激性溃疡表现的是
A.一般为多发性病灶
B.多伴有高胃酸分泌
C.胃窦部好发
D.胃体、胃底部好发
E.不容易腐蚀血管
F.可自行愈合，不需特殊处理
参考答案：AD
内科主治医师心血管内科学(专业实践能力)模拟试卷2(题后含答案及解析)
内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）模拟试卷2 (题后含答案及解析)
题型有：1. 案例分析题
男性，41岁。近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。
1． 首先应考虑的诊断是
A．先天性心脏病
B．风湿性心脏瓣膜病
C．冠状动脉粥样硬化性心脏病
D．扩张型心肌病E．肥厚性梗阻型心肌病
正确答案：E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
2． 下列哪些项不能使心脏杂音增强
A．静滴异丙肾上腺素
B．吸入硝酸甘油
C．下蹲位
D．站立时E．口服β受体阻滞剂
正确答案：C，E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
3． 对该患者治疗可采取下列哪些措施
A．β受体阻滞剂
B．硝酸酯类药物
C．他汀类药物
D．阿司匹林E．地尔硫革
正确答案：A，E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
男性，65岁。因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。
4． 心电监测中，出现何种情况预示心室颤动发生的危险高
A．频发室性期前收缩
B．频发房早
C．窦性心动过缓55次／分
D．短阵室速E．成对室性期前收缩
正确答案：A，D，E
解析：急性心肌缺血时出现频发室早＞5次／分、多源室早、成对室早、连续室早(短阵室速)、RonT室早可能出现致命性心律失常。 知识模块：心血管内科学专业实践能力
5． 如出现上述情况应采取何种措施
A．安置起搏器
B．应用β受体阻滞剂
C．胺碘酮静推后必要时口服维持
D．普罗帕酮口服E．心律平静推
正确答案：B，C
全科医学主治医师专业实践能力(内分泌代谢疾病)模拟试卷7
全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷7
(总分：64.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：16，分数：32.00)
1.双胍类降糖药物最常见的不良反应是
（分数：2.00）
A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应 √
D.过敏性皮疹
E.肝功能异常
解析：解析：双胍类降糖药最常见的不良反应是厌食、腹痛、腹泻等胃肠道反应。
2.治疗甲亢症的特效药是
（分数：2.00）
A.泼尼松
B.他巴唑(甲巯咪唑) √
C.地巴唑
D.心得安(普萘洛尔)
E.安定(地西泮)
解析：
3.糖尿病是由遗传与环境两种因素长期共同作用而导致的一种慢性、全身性代谢性疾病。其实验室检查特征为
（分数：2.00）
A.肝糖原增高
B.血葡萄糖增高 √
C.血果糖增高
D.尿糖增高
E.24小时尿糖定量＞150mg
解析：
4.甲状腺功能亢进最常见的类型为
（分数：2.00）
A.单纯性甲状腺肿
B.神经官能症
C.地方性甲状腺肿
D.甲状腺危象
E.毒性弥漫性甲状腺肿 √
解析：
5.胰岛素使用适应证中不包括
（分数：2.00）
A.妊娠糖尿病
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病合并重症感染
D.2型糖尿病早期 √
E.全胰切除引发糖尿病
解析：
6.女性，32岁，自觉疲乏无力、怕冷3年，食欲及性欲均减退，面部臃肿，表情淡漠，面部和颈部黏液性水肿，考虑最可能是
（分数：2.00） A.皮质醇增多症
B.间脑综合征
C.肥胖性生殖无能症
D.单纯性肥胖
E.甲状腺功能减退症 √
解析：
7.男性，76岁，有糖尿病史，长期胰岛素治疗，近日胃纳不佳，清晨家属呼之不应，全身皮肤湿冷。最可能的诊断是。
（分数：2.00）
A.中毒性菌痢
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.低血糖性昏迷 √
E.糖尿病酮症酸中毒昏迷
解析：
全科医学主治医师专业实践能力(泌尿系统疾病)模拟试卷3
全科医学主治医师专业实践能力（泌尿系统疾病）模拟试卷3
(总分：68.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：17，分数：34.00)
1.尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是
（分数：2.00）
A.输入高渗葡萄糖加胰岛素
B.输入钙剂
C.进行血液透析 √
D.输入碳酸氢钠
E.口服钠型阳离子交换树酯
解析：
2.尿毒症病人可能表现的内分泌紊乱，哪项不恰当
（分数：2.00）
A.1，25﹣二羟维生素D，转化障碍
B.胰岛素减少 √
C.红细胞生成素减少
D.甲状旁腺功能亢进
E.性腺功能减退
解析：
3.肾功能不全尿毒症终末期是[GFR(ml／min)、BUN(mmol／L)、Ser(μmol／L)]
（分数：2.00）
A.50、7．1、178
B.>70、 <133
C.50、59．0、445
D.21．0、>445
E.35．5、>704 √
解析：
4.男性，37岁，反复水肿，高血压16年。查体：BP20／13kPa(150／100mmHg)。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+)；Hb 78g／L；BUN 17mmol／L，Scr438μmmol／L，GFR 28ml／min。其最佳诊断应为
（分数：2.00）
A.慢性肾炎，氮质血症期
B.高血压肾损害，氮质血症期 √
C.慢性肾炎，尿毒症期
D.氮质血症期，高血压肾损害
E.以上都不是
解析：
5.慢性肾功能衰竭患者易发生感染，主要原因为
（分数：2.00）
A.尿毒症毒素引起骨髓抑制
B.贫血
C.血浆白蛋白减少
D.免疫功能低下，白细胞功能异常 √
E.代谢性酸中毒
解析：
6.男性，55岁，已确诊为尿毒症晚期，血压24／15kPa (180／112mmHg)，心率130次／分，高度水肿，24小时尿量400ml，下列哪项治疗最为有效
（分数：2.00） A.使用大剂量利尿剂
全科医学主治医师专业实践能力(脑科疾病)模拟试卷2(题后含答案及解析)
全科医学主治医师专业实践能力（脑科疾病）模拟试卷2 (题后含答案及解析)
题型有：1. 案例分析题
女，51岁，教师。因“突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清2h”入院。患者于2h前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐4～5次，当时一过性意识不清，约10min后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压20．0／12．7kPa(150／95mmHg)。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常；眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例2：3；四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准；无深、浅感觉障碍；未。项强三横指，克氏征阳性。头部CT：诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG：未见异常。
1． 该病诊断为
A．短暂性脑缺血发作
B．高血压性脑出血
C．脑炎
D．蛛网膜下腔出血E．脑肿瘤
正确答案：D 涉及知识点：脑科疾病
2． 该病最典型临床表现为
A．恶心呕吐
B．剧烈头痛
C．颈强直
D．眼球活动障碍E．意识丧失
正确答案：B 涉及知识点：脑科疾病
3． 该病最常见的病因为
A．动脉瘤
B．动脉粥样硬化
C．口服抗凝药
D．动静脉畸形E．颅内肿瘤
正确答案：A 涉及知识点：脑科疾病
4． 与该病治疗原则不符的是
A．脱水降颅压
B．绝对卧床休息4～6周
C．放脑脊液
D．给予抗血小板聚集药物E．给予钙离子拮抗剂
正确答案：D 涉及知识点：脑科疾病
5． 该病需要作哪项检查以决定是否手术治疗
A．头颅CT
B．头颅MRI
C．腰穿
全科医学主治医师专业实践能力(神经科疾病)模拟试卷2
全科医学主治医师专业实践能力（神经科疾病）模拟试卷2
(总分：72.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：10，分数：20.00)
1.脑干梗死常引起
（分数：2.00）
A.单瘫
B.交叉瘫 √
C.偏瘫
D.截瘫
E.四肢瘫
解析：
2.脑梗死的康复治疗应在
（分数：2.00）
A.发病后开始 √
B.后遗症期开始
C.恢复期开始
D.急性期开始
E.以上均不是
解析：
3.脑出血最常见的部位是
（分数：2.00）
A.内囊外侧部 √
B.脑叶
C.内囊内侧部
D.脑桥
E.小脑
解析：
4.脑出血的最常见的病因为
（分数：2.00）
A.高血压 √
B.脑动脉粥样硬化
C.先天性动脉瘤
D.动静脉畸形
E.烟雾病
解析：
5.高血压脑出血最常见的诱发因素为
（分数：2.00）
A.睡眠
B.感染
C.情绪激动或过度用力 √
D.外伤
E.寒冷
解析：
6.脑出血患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，可能诊断为
（分数：2.00）
A.交感神经损害
B.枕骨大孔疝 C.脑室出血
D.下丘脑部损害
E.颞叶钩回疝 √
解析：
7.脑出血患者出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，可能的诊断为
（分数：2.00）
A.下丘脑部损害
B.脑室出血
C.枕骨大孔疝 √
D.交感神经损害
E.颞叶钩回疝
解析：
8.急性脑血管病伴脑疝形成，最急需的措施是
（分数：2.00）
A.腰穿检查
B.脑MRI
C.脑CT
D.静脉注射甘露醇 √
E.脑血管造影
解析：
9.脑疝形成时，不可以
（分数：2.00）
A.给氧
B.腰穿检查 √
C.静脉注射甘露醇
D.翻身
E.吸痰
解析：
10.脑出血和蛛网膜下隙出血的重要区别是
（分数：2.00）
A.起病速度
B.有无高血压
C.有无定位性体征 √
D.昏迷程度
全科医学主治医师专业实践能力(传染病)模拟试卷2(题后含答案及解析)
全科医学主治医师专业实践能力（传染病）模拟试卷2 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. 案例分析题
1． 年龄40岁，女性，明显黄疸与全身皮肤瘙痒两月余，轻度乏力，纳差。体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕，肝大，质硬Ⅱ度，压痛(±)。化验：ALT 800U／L，AKP、γ?GT均明显升高，TBIL182μmol／L，AFP＜28ng／ml。上述表现最符合下列哪种诊断
A．原发性肝癌
B．胆汁性肝硬化
C．淤胆型肝炎
D．慢性黄疸型肝炎E．亚急性重型肝炎
正确答案：C 涉及知识点：传染病
2． 下列相关肝炎的描述不恰当的是
A．慢性乙型肝炎可导致膜性肾小球肾炎
B．乙型与丙型肝炎可导致肝硬化
C．丙型肝炎在我国是肝细胞癌的主要病因
D．甲型与戊型肝炎仅引起急性肝炎而不转为慢性E．甲型与戊型肝炎可发展为重型肝炎
正确答案：C 涉及知识点：传染病
3． 慢性肝炎确诊依据是
A．免疫学检查
B．病程超过半年
C．肝功能异常
D．肝脏迅速缩小，黄疸逐渐加深E．肝活检可见肝组织碎屑性坏死
正确答案：E 涉及知识点：传染病
4． 急性病毒性肝炎患者最合理饮食为
A．清淡饮食，适量维生素
B．高热量，高蛋白
C．高热量，高脂肪
D．高碳水化合物，低脂肪E．高碳水化合物，适量维生素
正确答案：A 涉及知识点：传染病
5． 对于结核菌，下列哪项是不恰当的
A．70％酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭
B．结核菌为需氧菌，不易染色
C．结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
D．生长缓慢，增殖一代需15～20小时E．在阳光下曝晒2小时，即可被杀灭
正确答案：C 涉及知识点：传染病
全科医学主治医师专业实践能力(儿科疾病)模拟试卷2(题后含答案及解析)
全科医学主治医师专业实践能力（儿科疾病）模拟试卷2 (题后含答案及解析)
题型有：1. 案例分析题
患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象Hb128g／L，WN28．9×109／L，L78％，N22％。
1． 可能的诊断是
A．急性阑尾炎
B．肠套叠
C．急性胰腺炎
D．梅克尔憩室炎E．上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎
正确答案：E
解析：婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。 知识模块：儿科疾病
2． 为明确诊断，需作的处理是
A．肛门指诊
B．腹部B超
C．腹腔穿刺
D．查血尿淀粉酶E．对症处理后临床密切观察
正确答案：E
解析：根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，多为自限性，但需密切观察病情变化及时降温处理，防止高热惊厥，多饮水和补充维生素C等。 知识模块：儿科疾病
3． 进一步治疗措施为
A．给予静滴病毒唑+对症处理
B．静滴激素+病毒唑
C．口服中药
D．口服雷尼替丁+颠茄E．只给退热药即可
正确答案：A
解析：根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用病毒唑治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。
知识模块：儿科疾病
患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿?音，余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多，外周血WBC7×109／L，N0．50，L0．38，E0．12。
全科医学主治医师专业实践能力(其他)模拟试卷2(题后含答案及解析)
全科医学主治医师专业实践能力（其他）模拟试卷2 (题后含答案及解析)
题型有：1. 案例分析题
男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39．2℃，R28次／分，BP100／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1．5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿?音，血常规白细胞5×109／L，N70％，L30％，CD4值低，C134／CD8比例倒置。
1． 首先需考虑哪种疾病可能
A．艾滋病
B．淋巴结炎
C．传染性单核细胞增多症
D．淋巴结结核E．以上疾病均有可能
正确答案：A 涉及知识点：其他
2． 除了下列哪项检查外，可对诊断有帮助
A．X线胸片
B．痰液培养
C．痰找抗酸杆菌
D．骨髓穿刺E．HIV特异性病原学检查
正确答案：D 涉及知识点：其他
3． 下列治疗措施哪项不正确
A．治疗肺部感染
B．予抗病毒治疗
C．综合治疗
D．给予糖皮质激素治疗E．祛痰止咳治疗
正确答案：D
解析：有吸毒史属HIV感染高危人群，高热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行HIV特异性病原学检查；咳嗽、略血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿哆音提示有肺部感染症状，故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆菌检查，故第二问答案为D。骨髓穿刺为暂不需要的检查。因考虑为艾滋病，给予糖皮质激素治疗不恰当。 知识模块：其他
男性，40岁，曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，因发热1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年渐出现消瘦，体重下降10kg；近1月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39．0℃，R32次／分，BP100／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1．5cm淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿?音，心律齐，腹平软。
2016年内科主治医师考试—专业实践能力模拟试卷(二)(精)
2016年内科主治专业实践能力模拟试卷（二）
（未排序）案例分析
1.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH
7．48，PaC024．0 kPa(30 mmHg)，Pa026．7 kPa(50 mmHg)，Qs／QT为32％。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。
【本题10分】
(1).该病例最可能的诊断是
A．慢性呼吸衰竭失代偿
B．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
C．肺部感染
D．肺不张
E．急性左心衰竭
【答疑编号36450】
【正确答案】 B
(2).该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是
A．双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B．双侧肺门“蝴蝶样”阴影
c．心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D．肺纹加深和肺透亮度增高
E．局部性肺实变
【答疑编号36451】
【正确答案】 A
(3).为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是
A．右心房压
B．右室舒张末期压
C．平均肺动脉压
D．肺动脉楔嵌压
E．右心输出量
【答疑编号36452】
【正确答案】 D
(4).关于ARDS诊断下列哪种意见是正确的
A．有ARDS的高危因素
B．急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫
c．低氧血症：Pa02／Fi02≤200
D．胸部X线检查显示两肺浸润阴影
E．PAWP≤18 mmHg
F．PAWP≥18 mmHg
【答疑编号36453】
【正确答案】 A, B, C, D, E
(5). 如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。合病史，其诊断应考虑
A．肺不张 B．肺部感染
C．胸腔积液
D．肺泡出血
E．肺栓塞
【答疑编号36454】
【正确答案】 C
(6). 患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑
全科医学主治医师专业实践能力(血液系统疾病)模拟试卷3
全科医学主治医师专业实践能力（血液系统疾病）模拟试卷3
(总分：60.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：15，分数：30.00)
1.当某贫血伴感染患者的骨髓细胞学检查发现幼稚细胞80％，并可见Auer小体时，应考虑诊断为
（分数：2.00）
A.急性非淋巴细胞白血病 √
B.慢性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.骨髓异常增生综合征
解析：
2.急性白血病患者常见的临床表现是
（分数：2.00）
A.出血
B.贫血
C.感染
D.肝脾大
E.以上都正确 √
解析：
3.慢性粒细胞白血病慢性期最主要的临床表现是
（分数：2.00）
A.绿色瘤
B.脾大 √
C.浅淋巴结肿大
D.皮肤黏膜苍白
E.皮肤黏膜出血点，紫癜，瘀斑
解析：
4.男性，18岁患者，发热，咽痛，鼻出血1周。查体：皮肤黏膜苍白，少许出血点，浅淋巴结无肿大，肝脾未触及。血象：Hb 80g／L，WBC 3×10 9 ／L。PLT80×10 9 ／L。除下列哪项诊断外其他都需要考虑
（分数：2.00）
A.骨髓异常增生综合征
B.再生障碍性贫血
C.急性淋巴细胞白血病
D.类白血病反应 √
E.急性非淋巴细胞白血病
解析：
5.男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90％，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。初步诊断为
（分数：2.00）
A.慢性粒细胞白血病慢性期
B.急性非淋巴细胞白血病 √
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.骨髓异常增生综合征
解析： 6.男性12岁患者，乏力，心悸伴鼻出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞90％，过氧化酶染色阴性，未见Auer小体，糖原染色阳性。初步诊断为