经方辨治带状疱疹
中医经方治疗带状疱疹验案集，值得收藏！
中医经方治疗带状疱疹验案集，值得收藏！什么是带状疱疹？带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，四季皆可发病，但以春秋两季多见。
本病多见于成年人，并且年龄越大，越容易患病。
带状疱疹的皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，皮肤上出现一簇簇红斑、水疱，排列成带状，伴有明显的神经痛。
如果治疗不及时，还会产生“带状疱疹后遗神经痛”。
中医对于该病的命名则更为形象，称之为“蛇串疮”、“腰缠火丹”、“蜘蛛疮”等，认为多由机体经络受阻、情志内伤以及肝气郁结所致。
带状疱疹是怎么发病的如前所述，带状疱疹是由于感染了一种叫做“水痘-带状疱疹病毒”的病毒而引起的。
而其实有一大部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。
由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症而发病。
带状疱疹有传染性么？理论上讲，带状疱疹具有一定的传染性，如果对水痘-带状病毒没有免疫力的儿童接触了疱液，可能会被感染而发生水痘。
正常成年人大多已经具有免疫力，被传染的可能性较小，所以带状疱疹患者不需要特殊隔离，只是尽量避免与儿童接触就可以。
带状疱疹有什么具体症状表现？发病前可有轻度乏力、低热、食欲低下、进食差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之可有明显的痛感，持续1-3天，也可无前驱症状即发疹。
好发部位主要为肋间神经，其次为颈神经、三叉神经和腰骶神经的支配区域。
患处常出现潮红斑，很快出现粟粒状至黄豆大小的丘疹，成簇分布不融合，继而迅速变为水痘，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周皮肤红晕。
皮损多沿某一神经成带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
神经痛多在发病前或伴随皮损出现，老年人较为剧烈，病程为2-3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红色斑或色素沉着。
带状疱疹如何治疗？带状疱疹，多是由肝脾内蕴湿热，秉感邪毒所致。
带状疱疹的中药方剂辩证用药治疗方
带状疱疹的中药方剂辩证用药治疗方带状疱疹的患者可以在中医辨证后用药进行治疗，比如辨证属于是湿热郁蒸，气滞血瘀的带状疱疹患者。
应该采用的治疗方法是清热解毒，化瘀行气止痛，在临床当中常用的方名为解毒止痛灵。
这种偏方组成的药物是黄芩，连翘，板蓝根，元胡，僵蚕，柴胡，香附，川楝子，薄荷，陈皮，甘草。
带状疱疹的中药方剂，辩证用药治疗方：带状疱疹在皮肤上一旦发作，就会引起剧烈的疼痛，并且疱疹的发展速度非常快，疱疹痊愈后也会遗留神经痛的症状经久不愈。
因此，专家认为患者一定要及时进行规范化的治疗，才可尽快控制病情让症状尽快好转，而中药辨证治疗带状疱疹就是比较有效和常用的治疗方法。
中医处方(一)：辨证属于是湿热郁蒸，气滞血瘀的带状疱疹患者。
应该采用的治疗方法是清热解毒，化瘀行气止痛。
常用的方名为解毒止痛灵。
这种偏方组成的药物是黄芩，连翘，板蓝根，元胡，僵蚕，柴胡，香附，川楝子，薄荷，陈皮，甘草。
具体用法是把药物加水煎服，每日可使用1剂，日服3次，另外为了提高治疗效果，患者可同时外涂2%龙胆紫，连续使用6天为1疗程。
中医处方(二)：如果患者辨证属于是火毒内蕴血分型。
在治疗的上应该采用凉血散血，清热解毒，透疹的治疗方法。
可使用的药物名为虎杖解毒汤。
组成药物包括了虎杖，板蓝根，丹皮，赤芍，蝉蜕，甘草。
具体用法是把药物加水煎服，每日可使用1剂，每日服2次。
中医处方(三)：如果带状疱疹患者辨证属于是湿热外侵，肝火内郁，结于肌肤的类型。
治疗应该采用清火解毒的方法，常用药物名称是雄蚣膏。
组成药物包括了雄黄，蜈蚣(瓦焙)。
使用方法是把这些药物分别研为细末，然后两者混合均匀，加入适量香油调涂带状疱疹患处，每日应该坚持使用3次。
上几种带状疱疹的治疗药方效果都是非常明显的，但是患者一定不能自己随便使用，而是应该请专业医生为自己辩证然后选用适合的药方，在治疗期间也要做好皮肤护理，注意皮肤卫生清洁，避免摩擦和搔抓，减少皮肤的刺激，也可避免其它部位的皮肤受到感染。
治带状疱疹经方
治带状疱疹经方带状疱疹是一种在皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。
以成簇水疱，沿一侧周围神经作呈带状分布，灼热刺痛为临床特征。
中医称之相当于西医的带状疱疹。
[病因病机]本病感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成，年老体虚者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，经络阻隔，以致疼痛剧烈，病程迁延。
[诊断要点]一、先有轻度发热、倦怠、食欲不振，以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状。
二、单侧发病，很少越过身体正中线。
三、簇集性成群的水疱沿周围神经分布而排列成带状，伴有明显的神经痛等，亦有仅觉瘙痒不痛者，一般在发疹的局部，常伴有署核肿痛。
四、皮损好发于腰肋、胸部、头面、颈部，亦可见于四肢、阴部及眼、鼻、口等处，严重者痊愈后可留疤痕。
五、部分老年患者在皮疹完全消退后，仍遗留神经疼痛，持续数月或一至两年之久。
六、病程一般2—4周，愈后很少复发。
[鉴别诊断]临床应与单纯疱疹、丘疹性荨麻疹、接触性皮炎、隐翅虫皮炎、脓疱疮相鉴别；前驱期或无疹型应与肋间神经痛、心绞痛、胸膜炎、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石等进行鉴别，[辨证论治]一、内治法（一）肝经郁热证证候：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦燥易怒，大便干或小便黄，舌红、苔薄黄或黄腻，脉弦滑数。
治则：清肝火、解热毒。
方药：大柴胡汤合龙胆泻肝汤加减。
处方：（二）脾虚湿蕴证证候：皮损淡红，疱壁松驰，破溃渗出，口不渴，食少腹胀，舌淡，苔白腻或黄腻，脉濡数或滑数。
治则：健脾利湿。
方药：小柴胡汤合除湿胃苓汤加减。
处方：（三）气滞血瘀证证候：皮疹退后局部疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细。
治则：疏肝理气，活血止痛。
方药：通窍活血汤或血府逐瘀汤加减。
处方：二、外治法（一）湿润烧伤膏外涂。
（二）季得胜蛇药外涂。
（三）自拟蛇药汤水煎液外涂：徐长卿12克、白花蛇舌草30克、半边莲30克、半枝莲30克、黄连12克、黄芩12克、黄柏12克。
[体会]带状疱疹体质壮实，口气臭秽，大便秘结者，多选用大柴胡汤合方龙胆泻肝汤加减。
【名医王敏淑治带状疱疹秘验方】《带状疱疹方》专治带状疱疹，属热毒蕴结型。灵活加减，取得较好疗效。
【名医王敏淑治带状疱疹秘验方】《带状疱疹方》专治带状疱疹，属热毒蕴结型。
灵活加减，取得较好疗效。
国家级名医王敏淑《带状疱疹方》【组成】金银花20g，连翘12g，板蓝根15g，蒲公英15g，灵磁石15g，生龙骨15g，生牡蛎15g，延胡索15g，米壳5g，白鲜皮10g，蛇床子10g，地肤子10g。
【功效】清热解毒，重镇止痛。
【主治】带状疱疹，属热毒蕴结型。
症见皮肤出疹较多，皮损鲜红，灼热刺痛，口苦咽干，心烦失眠，便干或小便黄；舌红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】金银花、连翘、板蓝根、蒲公英清热解毒；灵磁石、生龙骨重镇安神：延胡索、米壳理气止痛；白鲜皮、蛇床子、地肤子燥湿止痒。
诸药合用，共奏清热解毒、重镇止痛之功。
【加减】热毒深入营血，加丹皮10g，赤芍10g，凉血活血通络；皮疹消退期，湿热渐去，气血耗伤，气血运行不畅，舌黯，苔白，脉弦细，加生黄芪15g，益气固表。
【点评】本方可以作为治疗带状疱疹的基本方，以此为基础灵活加减，取得较好疗效。
唯米壳用量不宜过大，4~6g为宜。
【验案】患者，苏某某，女性，56岁。
右侧胸背散在皮疹伴疼痛2天，于2004年5月6日初诊。
患者2天前突然出现右侧胸背部剧烈烧灼样疼痛，不思饮食，夜间难以入睡。
查体：右侧胸背连及腋窝可见散在带状红色斑丘疹、疱疹，舌尖红，苔白，脉滑。
治疗：清热解毒，重镇止痛。
处方：金银花20g，连翘12g，板蓝根15g，蒲公英15g，灵磁石15g，生龙骨15g，生牡蛎15g，延胡索15g，米壳5g，白鲜皮10g，蛇床子10g，地肤子10g。
服药后第2天，疼痛明显减轻，夜间能入睡。
第3天皮疹开始结痂，第7天痂皮全部脱落，胸背部仍感有时疼痛，上方减白鲜皮10g、蛇床子10g，共10剂，皮疹全部脱落，疼痛消失。
【名医简介】王敏淑，女，1936年出生，毕业于北京中医学院中医专业。
河北省保定市中医院主任医师、中医内科专家、市自然学科带头人、第三批国家名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
带状疱疹中医治疗方药方剂
带状疱疹中医治疗方药方剂
本病的治疗以止痛为重点。
病初以湿热为要，后期以气滞血瘀为主，尤以老年人为多见。
病初在清利湿热的同时就应酌情应用养血化瘀止痛之品，以防出现后遗神经痛。
一、辨证选方
1.肝经湿热
治法：清利湿热，解毒止痛。
方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草12g，栀子10g，黄芩10g，当归15g，板蓝根30g，元胡10g，泽泻12g，车前子（包)30g，生甘草10g。
水煎服，每日1剂，分2次服。
2.脾经湿盛
治法：健脾化湿，解毒止痛。
方药：除湿胃苓汤加减：白术10g，陈皮12g，茯苓30g，厚朴10g，板蓝根15g，元胡10g，苡仁30g，泽泻10g，车前子（包)30g，生甘草6g。
水煎，每日1剂，分2次服。
3.气滞血瘀
治法：行气化瘀止痛，佐以解毒。
方药：活血散瘀汤加减：当归15g，白芍12g，丹参20g，元胡10g，板蓝根15g，柴胡10g，桃仁10g，红花6g，制乳设备6g，陈皮12g，川楝子10g。
水煎，每日1剂，分2次服。
二、外治法
1.水泡者用雄黄解毒散（雄黄30g，寒水石30g，生白矾120g)加化毒散（黄连、乳香、没药、贝母各60g，天花粉、大黄、赤芍各120g，雄黄60g，甘草45g，牛黄12g，冰片15g)水调外用。
2.新鲜马齿苋捣烂外用。
3.轻度糜烂者用祛湿散（大黄面30g，黄芩面30g，寒水石面30g，青黛3g)，植物油调用。
4.黄柏30g，紫草20g，大黄15g，雄黄10g，白芷15g，冰片
6g，白矾15g。
上药共为细末，用食醋调成糊状涂患处，每日3～4次。
基于六经辨证运用经方治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究
带 状 疱 疹 后 遗 神 经 痛 （Ｐｏｓｔｈｅｒｐｅｔｉｃｎｅｕｒａｌｇｉａ， ＰＨＮ）是指带状疱疹皮损消退后（通常 ４ 周 后）神 经 痛 持续存在者［１］，为带状疱疹最常见和最严重的后遗 症， 尤以老年患者多 见，严 重 影 响 患 者 生 活 质 量。 中 医 治 疗此病常取活血化瘀 之 法，但 笔 者 基 于 六 经 辨 证 运 用 经 方 治 疗 ，取 得 满 意 疗 效 ，现 总 结 其 规 律 ，供 同 道 参 考 。
资料与方法 １ 一般资料 所 有 患 者 均 来 自 于 第 四 军 医 大 学 西京皮肤医院门诊，经 医 生 确 诊 为 带 状 疱 疹 后 遗 神 经 痛，共观察到患者７５ 例，其 中 取 得 显 效 以 上 的 患 者 共 ５７ 例 。 年 龄 最 小 者 ３３ 岁 ，最 大 者 ８４ 岁 ，平 均 年 龄 ６１． ８９岁，我们将年龄≤６０ 岁 者 分 为 中 青 年 组，年 龄 ＞６０ 岁 为 老 年 组 。 中 青 年 组 ３３ 例 ，男 １６ 例 ，女 １７ 例 ；病 程 ３０至１２０ｄ，平 均 病 程 （５９．５２±６．７７）ｄ。 老 年 组 ４２ 例，男 ２２ 例，女 ２０ 例；病 程 ３０ 至 ９００ｄ，平 均 病 程 （１０６．４±２４．３７）ｄ。 两 组 患 者 在 性 别 上 差 异 无 统 计 学 意义（犘＞０．０５），但 是 病 程 上 差 异 有 显 著 统 计 学 意 义 （犘＜０．０１）。 诊 断 标 准 ：参 考 于 生 元 等 教 授 编 写 的 《带 状 疱 疹 后 神经痛诊疗中国专家共识》［１］制定：①有带状分布的 红 斑、水疱病史；②皮损 消 退 已 超 过 ４ 周；③ 皮 损 区 及 其
王付老师经方治疗带状疱疹（毒热血证）解析
王付老师经方治疗带状疱疹（毒热血证）解析经典名曲
王付（1958.7--.又名王福强），医学硕士，教授，博士生导师，河南省高校中青年优秀骨干教师，河南省教育厅学术技术带头人。
任中国中医药促进会常务理事及经方分会首任会长.中国中医药信息学会常务理事，河南中医药大学经方研究所所长等！
组方：大黄6克. 黄连3克. 黄芩3克. 蒲公英50克. 玄参24克. 生地黄24克.桂枝6克.
案列：杨某某.男.23岁.
主诉：半个月前腰部左侧出现带状疱疹，经中西医治疗未能起效.
刻诊：腰部黄豆大小疱疹20-30个，大的连成片状，疱疹灼热疼痛，舌质红，苔薄黄，脉略数.
中医辩证：毒热血证
治疗原则：清热凉血，解毒透疹。
治疗方剂：泻心汤加味（上方）每日一剂，水熬煮两次合并分两次服用。
该患者经过服用六剂中药后，症状大有好转，疱疹基本消失，又以前方3剂治疗。
病告痊愈！
按语：泻心汤是仲景治疗血热证的名方，方由大黄，黄连，黄芩3味药组成，药少而力专，3味药皆为苦寒之品，可直入血分清除血分热毒，其中大黄味苦.气香性凉，能入血分，破一切淤血热毒，其气香又能兼入气分以调气：黄连，黄芩苦寒清热，与大黄同用同入血分清热，并能推陈致新，使热毒从大便而去。
又泻心汤在｛金匮要略｝用于治疗吐血忸血，可以说明泻心汤可以治疗血分的病证。
泻心汤除了治疗热痞以外，也可以血分毒热证。
此根据疱疹表现为灼热疼痛，舌质红，脉数辩为毒热血证，以泻心汤清泻毒热，加蒲公英清热解毒，玄参，生地清热凉血，桂枝温经通脉消肿，既辛散透邪，又防寒凉凝滞.方药相互为用，以奏其效。
（仅供参考）。
带状疱疹后遗神经痛5首经方
带状疱疹后遗神经痛5首经方发布时间：2020-05-19仲景方在带状疱疹后遗神经痛中的应用带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）在带状疱疹的并发症中最为常见。
带状疱疹后1个月仍有神经痛或复发性疼痛称为PHN[1]。
中医古文献中无PHN明确病名记载，部分医家称其为“蛇丹痛”[2]。
PHN好发于年老体弱者及免疫功能失调者，三叉神经受累时比较常见，且多疼痛剧烈[1]。
罹患该病的患者常因剧烈疼痛而严重影响生活质量。
经方组方精妙，配伍严谨，疗效显著，被众多医家广泛运用于皮肤病临床治疗中。
笔者查阅文献，整理出5首经方———芍药甘草汤、黄芪桂枝五物汤、四逆散、桂枝茯苓丸、五苓散，运用于PHN的临床治疗，且疗效显著。
1 芍药甘草汤芍药甘草汤出自《伤寒论》第29条。
该条主要阐述津液不足、筋脉失养证治。
此方主治脚挛急或筋脉挛急。
白芍、甘草组成此方，且比例为1∶1。
方中白芍养血以缓筋急，甘草甘缓补中。
PHN好发于年老体弱者，“年过四十，阴气自半”，年老体弱者多阴血不足，正气虚弱，久病则余毒耗伤阴血，经脉失养，不荣则痛，遂可用芍药甘草汤治疗发病日久而致肝血不足的PHN。
现代药理学研究证实，芍药甘草汤具有解痉、抗炎镇痛、缓解平滑肌痉挛等作用[3]。
陈怀珍教授认为阴血不足之PHN易生虚热，遂用芍药甘草汤治疗阴血不足之PHN 常加玄参、生地黄、麦冬以滋阴清热，又因肝之病易传脾，需配当归以养血柔肝，太子参以益气健脾[4]。
陈志伟[5]应用加味芍药甘草汤治疗阴液不足致不荣则痛之PHN 58例，基础方为生白芍、炙甘草、生地黄、玄参、丹参、五灵脂、丝瓜络。
发于头、面部加珍珠母、蔓荆子、杭菊花；发于颈、肩、上肢加桑枝、葛根；发于胸胁部加川楝子、柴胡、延胡索；发于腰部加黄柏。
疗程4周，治愈57例，好转1例。
2 黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》。
此方常用于血痹病重证，为通阳行痹益气的代表方剂，凡因气虚血滞所致的肌肤麻木不仁或兼酸痛感，皆可用之。
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经方辨治带状疱疹经方辨治带状疱疹带状疱疹属于中医“蛇串疮”、“火丹”、“火带疮”、“缠腰火丹”等范畴。
古籍记载颇多，多认为本病因心肝风火或肺脾湿热所致。
如《医宗金鉴》：“此证俗名蛇串疮，有干湿不同，干者……属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者……属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。
若腰肋生之，系肝火妄动，宜用柴胡清肝汤治之。
”现临床辨证，亦常遵循此观点。
作者在多年临床中，研习《伤寒论》，遵循六经辨证规律，常将经方活用于皮肤疾患的治疗，收到比较好的效果。
对于带状疱疹的辨证论治，作者认为，仍不出六经轨范。
大体而言，如病初起，有寒热，则常在太阳，或转入少阳，或呈三阳合病，麻黄、桂枝、柴胡剂诸方主之；亦有太阳病不解，转入阳明者，热从湿化，湿热相合，则以茵陈蒿汤主之；甚或下焦蓄血、瘀热互结，少腹部疼痛甚，大便难，则可以桃核承气汤攻之，或茵陈蒿汤合桃核承气汤，湿热瘀结一并攻之；虚人常现太阴证候，如脾虚便溏，可用理中类；阳虚肢冷，则在少阴，必用四逆汤救之；又或厥阴血寒，则以当归四逆汤，甚或当归四逆加吴茱萸生姜汤治之。
以下略举数例，请教于同道。
一、桂枝加葛根汤方证胡某某，女，50岁，2005年7月12日初诊。
以发热、右腰腹部水疱伴疼痛1天来诊。
发热，体温38.2℃，伴头痛、颈背痛。
右腰腹起带状成簇水疱，疼痛较剧，头汗出，口不干，欲呕，稍咽痛，胃纳减，二便可。
舌淡红偏暗，苔薄腻，脉浮细。
既往有糖尿病、高血压病史，一直服用降糖、降压药物，控制尚可。
此太阳中风，故先宜汗解。
余并处两方。
先予桂枝加葛根汤以解表：桂枝10g，白芍10g，大枣10g，炙甘草6g，葛根15g，生姜2片，1剂。
嘱当晚水煎温服，覆被以候微汗出。
次予栝楼红花甘草汤和芍药甘草汤加味：全栝楼30g，红花7g，白芍30g，甘草10g，桔梗15g，苍术10g，茯苓10g，1剂。
嘱次日上午水煎服。
外用入地金牛酊调新癀片外敷。
患者当晚7时许服药，10时体温即降至37.3℃，安然入睡。
次日恶寒、头痛、颈背痛、欲呕诸症均消，精神转佳，右腰腹部水疱疼痛亦减。
继以第二方加量予之：白芍60g，甘草15g，全栝楼40g，红花7g，苍术15g，茯苓15g，桔梗30g，3剂。
后未再复诊。
10月份患者携其女前来看痤疮，问及此事，诉前药尽剂而愈，故未再复诊。
按：带状疱疹初起，若伴发寒热，常现太阳表证。
邪在表者，宜先解表，表解方可清（攻）里，麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、青龙汤等方均有适证应用的机会；亦有太阳病不解，而转入少阳者或者呈现三阳合病者，小柴胡汤正是对的之方。
此患者初起发热、恶寒、汗出、头痛、项背强痛不适，正如《伤寒论》第14条所云：“太阳病，项背强几几，反汗出、恶风者，桂枝加葛根汤主之。
”故予桂枝加葛根汤一剂以解表，表解而热退痛减。
二、芍药甘草汤方证黄某某，男，47岁。
2006年8月24日初诊。
起病5天，右臀至大腿外侧出现大片带状成簇水疱，疼痛剧烈。
外院以西药抗病毒、止痛等治疗，无明显改善。
口苦不干，二便可，舌偏暗，苔中白，脉沉细。
有高血压、冠心病心肌梗死、糖尿病史。
予芍药甘草汤合瓜红草方加味：栝楼60g，红花10g，甘草20g，白芍60g，全虫7g，蜈蚣2条，苍术15g，茯苓15g，桔梗30g，2剂。
外用紫金锭醋调外敷，甘马醋剂（此作者验方，以炙甘草3g，制马钱子3g，白醋50ml浸泡，2小时后蘸液外涂痛处）外涂。
两剂后，疼痛减轻，水疱渐干涸。
前方加牛膝30g，全虫加至9g。
再服2剂，疼痛若失，守方3剂而愈。
按：《伤寒论》第29条曰：“伤寒脉浮……脚挛急……若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。
”可知芍药甘草汤治脚挛急或腹挛痛，其效如响，故别名又谓去杖汤，谓药尽即可弃杖而行，盛赞其功也。
瓜红草方（栝楼、红花、甘草）乃黄古潭氏治胁痛方（见《医旨绪余》胁痛条下）。
余临床常以二方合用，酸甘缓急，润燥散结，活血止痛，治疗带状疱疹神经痛，收效甚速。
临床使用此合方时，宜随证加减，如本病多夹有湿，故苍术、茯苓不可或缺，常加之；热甚者加板蓝根；湿热者加茵陈或合茵陈蒿汤；寒湿者加藿香正气散，或用小柴胡汤合藿香正气散亦宜；阳虚寒者加附子、干姜；阴虚热者合一贯煎；头痛加白芷、川芎、蔓荆子；上肢痛加姜黄；下肢痛加牛膝；痛甚加全虫、蜈蚣等等。
另外，案中桔梗一味，取其止痛之功。
古人谓其“主胸胁痛如刀刺”，《本草经疏》亦谓：“伤寒邪结胸胁，则痛如刀刺，（桔梗）辛散升发，苦泄甘和，则邪解而气和，诸证自退矣。
”可知桔梗性味辛、苦，具有散邪解毒通利之功，凡邪结胸胁之痛，皆可用之取效。
余常在带状疱疹辨证方药中，加桔梗一味，确有效验。
三、四逆汤方证李某某，女，49岁，初诊2006年8月14日。
40天前左腰腹部出现红斑疹、水疱，疼痛不显。
外院诊断：带状疱疹。
经中西药治疗后皮疹消退。
但20天前原皮疹处出现疼痛，并逐渐加重。
外院给予止痛、营养神经等西药治疗未效。
现疼痛甚，平素易疲劳、怕冷，汗出，形体偏胖，胃纳欠佳，二便尚可。
舌淡红，苔薄润，脉沉细。
予四逆汤合栝楼红花甘草汤、芍药甘草汤加减：全栝楼40g，红花10g，白芍60g，苍术15g，茯苓15g，熟附子15g，桔梗20g，全虫6g，蜈蚣2条，炙甘草10g，3剂。
外用甘马醋剂。
二诊时疼痛已减轻许多，且怕冷、疲劳诸症均好转，纳增，前方继服7剂，疼痛消失而愈。
按：带状疱疹多谓因肝经湿热，或肝经火毒为患，常以龙胆泻肝汤、柴胡清肝汤诸方，以清泄肝经湿热、郁火为治。
然作者临床观察，此病实证、热证者虽多，而虚证、寒证者殊非少见。
带状疱疹常发于年老体弱患者，或适逢过度劳累、感冒体虚、或常服它药抑制免疫力之时。
邪气总由虚处而入，故《内经》云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。
”此其一也；其二，人之体有老少强弱之分，其少而强者，虽一时之虚而感邪，而体本不虚，邪从实化、热化，则龙胆泻肝汤、柴胡清肝汤自是对的之方；若老而弱者，机体不能奋起抗邪，必现虚证、寒证。
若再过用寒凉，必戕伐正气，助纣为虐。
作者临床经验，阳虚阴盛者，必加用附子、甚或四逆汤以扶阳破阴，散寒止痛，方可取得佳效。
例如本案，来诊时正值八月炎暑，何敢动用大辛大热之附子，不惧其热乎？中医一贯强调“有是证用是药”，患者平素体胖而弱，怕冷、汗出、疲劳，舌润，脉沉细，一副阳虚阴盛之象；且初病时不痛，二十日后疼痛再显，正是少阴元阳匮乏，鼓动无力，不能尽驱余邪。
故于方中加入附子，取四逆汤意，以复其阳气，散其阴寒，则疼痛立除，取得很好的疗效。
如何运用四逆汤？前贤郑钦安、吴佩衡、范中林等均有丰富的辨证运用经验。
作者参酌体会，除典型的四逆汤证外，以下症状如：神情倦怠、畏寒、汗出肢冷、口不渴，或渴而不思饮、大便溏、或大便难而腹无所苦、夜尿多、舌淡白、脉弱等，均为辨证应用四逆汤证之眼目，不可不察。
四、当归四逆汤方证马某某，女，45岁。
2004年12月2日初诊，右下肢起水疱疼痛半月。
前医以板蓝根、苡仁等清热利湿中药及西药抗病毒、止痛等治疗，水疱已结痂，但疼痛未缓解。
平素怕冷甚，手足冰冷，无汗，精神可，服前药后食纳转差，二便可，舌淡暗，苔薄，脉沉细微，需重按始得。
予当归四逆汤合麻黄附子细辛汤、四逆汤加减：麻黄8g，熟附子20g，细辛3g，当归12g，桂枝10g，干姜9g，牛膝9g，大枣40g，2剂。
药后疼痛明显减轻，怕冷、纳差诸症均好转。
守方再服5剂，疼痛完全消失。
患者十分高兴，谓不但带状疱疹治愈，连多年怕冷、手足冰凉之患亦愈。
按：《伤寒论》第351条曰：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
”患者长期手足冰冷，脉沉细而微，正属厥阴血虚寒厥之证。
前医不察，仍守清热解毒、利湿之法，过用寒凉，不但未能取效，且伤人脾胃，导致食纳转差。
今取当归四逆汤以温通血脉，散寒止痛。
配合四逆汤扶阳温里，兼取麻黄、细辛辛散走窜，开少阴之表，使邪有去路，故数剂得效。
五、柴胡桂枝汤方证吴某某，女，54岁。
2006年7月10日初诊，带状疱疹后遗神经痛已1年半。
先后多家医院求治，无明显改善。
现左胸胁、左肩背部疼痛，左上肢疼痛、麻木不适，口不干，纳可，夜寐尚可，舌稍红，苔薄，脉沉细。
予一贯煎加减，3剂，无变化。
二诊改予傅青主治肩痛方化裁：当归30g，白芍60g，柴胡10g，茯苓10g，秦艽7g，羌活7g，陈皮5g，法夏10g，熟附子5g，白芥子6g，桃仁10g，红花10g，蜈蚣2条，全虫7g，桔梗15g，前后服14剂，左上肢及肩臂疼痛、麻木明显减轻，但左胸胁、左背部疼痛仍无明显改善。
2006年7月31日再诊，患者形体瘦小，神情郁郁，言多琐症。
左胸、胁、背间疼痛，时胀痛、刺痛，有走窜。
遂改予柴胡桂枝汤加减：柴胡10g，黄芩10g，党参10g，法夏10g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，元胡30g，五灵脂15g，川楝子5g，生姜3片。
2剂。
服后疼痛大减，再守方加减7剂。
1个月后以过敏性皮炎来诊，知前症已愈。
按：《伤寒论》第146条曰：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
”此方为发表和里兼施之剂，为治太、少两感之虚证。
用于杂病，实则有补脾胃、和表里、通三焦、升津液、和阴阳之功效。
又《金匮要略·腹满寒疝宿食病》附方（二）：“《外台》柴胡桂枝汤，治心腹卒中痛者。
”《类聚方广义》亦曰：“又治疝家腰腹拘急，痛连胸胁。
”可见柴胡桂枝汤之治肢节烦疼、心腹、胸胁诸痛，大要在于其具和解少阳枢机之能。
少阳枢机不利，肝气郁结，气血违和，故见情志不舒，胸胁背间疼痛，或胀、或走窜。
本方舒肝、调气，兼和血脉，故用之得效。
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