下肢溃疡中医辨证原理
专业的血管病医疗服务平台 /
下肢溃疡严重影响人们的正常生活和工作，有些溃疡甚至会“癌变”或需要“截肢”。
因为下肢溃疡作为外科常见病、多发病，特别是慢性下肢溃疡更属于疑难病症，这种溃疡长期不能愈合、或愈合后仍反复发作，下肢溃疡属中医“脉痹”“脱疽”范畴。
中医对下肢溃疡的研究原理是什么？
中医辨证原理：
(1)寒湿型：间歇性跛行，或患肢麻木、疼痛，得温则减轻，遇寒则加重，患足皮肤苍白，触之冰凉。
若寒甚则疼痛剧烈，舌质淡而青，苔薄白，脉紧。
若湿甚则患肢沉重而痛，疲乏，食欲不佳，舌苔厚腻，脉濡缓。
(2)风痰郁阻型：患肢酸痛，麻木，皮肤潮红，触之不温，肢端可见溃疡坏疽。
伴胸闷，恶心，食欲不佳，舌质胖，苔滑腻，脉弦滑。
(3)血瘀型：患肢持续性剧烈疼痛，休息得温痛不减，患趾（指）紫红或暗红，皮肤变薄粗糙干裂，触之冰凉，肢端可见干性坏疽或溃疡。
伴面色晦暗，舌紫或有瘀斑、瘀点，脉细涩。
(4)热毒型：患肢灼热疼痛，暗红肿胀，触之灼热。
肢端溃烂坏死，脓液黄而粘，气味恶臭，舌暗红，苔黄腻或黄燥。
热毒内陷脏腑时伴恶寒发热，口干渴，烦闷。
(5)气虚血瘀型：患肢疼痛，紫暗，皮薄干裂，肌肉萎缩，触之不温。
肢端溃烂、坏疽，久不愈合，脓液清稀。
伴有消瘦乏力，面色晦暗。
舌质紫暗或淡紫，苔薄，脉涩无力。
43 外科 臁疮(下肢溃疡)中医诊疗方案(2017年版)
臁疮（下肢溃疡）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994年版）及全国高等中医药院校规划教材《中医外科学》（李曰庆、何清湖主编，中国中医药出版社，2012年版）。
下肢局部见一溃疡，大小不等，多表浅，疮面肉色灰白、淡红或紫暗，表面或附有黄色脓苔，疮口凹陷，边缘形如缸口，脓水清稀，呈灰黑或带绿色，带腥味。
溃疡周围可伴有湿疮、静脉曲张、色素沉着。
疮口难愈，愈后易溃，反复发作。
2.西医诊断标准参考《现代创伤修复学》（付小兵，王德文主编，人民军医出版社，1999年版）。
各种原因引起的下肢溃疡、经常规治疗1个月以上未愈合者。
（二）证候诊断1.湿热毒蕴证：局部痒痛兼作，疮面腐肉较多，脓水浸淫，或秽臭难闻，疮周皮肤漫肿灼热。
可伴恶寒发热，口干苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉数。
2.湿热瘀阻证：局部破溃，疮面腐肉未脱，脓水淋漓。
可伴口干，口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质偏红，舌苔薄黄腻，脉数。
3.气虚血瘀证：疮面腐肉已尽，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀，新肌难生或不生。
可伴神疲乏力，舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。
二、治疗方法（一）辨证论治1.湿热毒蕴证治法：清热利湿，和营解毒（1）推荐方药：三妙丸合五味消毒饮加减。
苍术、黄柏、薏苡仁、土茯苓、半枝莲、紫花地丁、蒲公英、当归、赤芍、丹参、皂角刺、生黄芪、牛膝、生甘草等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）外治疗法①外用药物疗法：疮面牢固覆盖较多黑色、干性坏死组织或焦痂，宜选用贴敷疗法，或配合中药化腐清创治疗。
可用油膏（由清热解毒消肿类中药制成）厚敷以煨脓祛腐，促使疮面基底部暴露，或再行蚕食疗法清除。
在腐多而难去之际，先短期选用八二丹掺布疮面，外盖油膏（由清热解毒消肿类中药制成）提脓祛腐，促使腐肉迅速脱落，出现新生肉芽组织；若局部疮周红肿灼热明显者，用油膏（由清热解毒消肿类中药制成）盖贴；若局部疮周红肿灼热不甚或疮口周围发湿疹者，则用油膏（由清热利湿解毒类中药制成）盖贴；若疮面渗出多者，可用青黛散、三石散外敷。
下肢慢性溃疡中医外治概况
下肢慢性溃疡中医外治概况作者：赵嘉恒来源：《健康必读·下旬刊》2018年第01期【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01下肢慢性溃疡是由一系列创伤和疾病所致，发生于下肢体表的长期未愈合的创面，主要包括创伤性溃疡、下肢静脉性溃疡、压迫性溃疡以及糖尿病性溃疡等。
其特点为多见于久站或长期负重的患者，病程长，愈合慢，且易反复发作[1]。
本病属祖国医学“臁疮”范畴，俗称“老烂脚”，中医外治疗法在长期的治疗中积累了大量的临床经验，疗效确切，痛苦较小，可以明显促进与加速创面的愈合，减少瘢痕的形成，而且费用低廉，具有明显的特色，使其在临床上的应用越来越广泛。
现将近年来本病的中医外治临床研究做一概述如下。
1 病因病机历代医家认为本病多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。
现代医家则认为臁疮的病机为“因虚感邪，邪气致瘀，瘀阻伤正，化腐致损”，形成了虚、邪、瘀、腐相互作用，互为因果的病机演变。
阙华发[2]认为慢性下肢溃疡的病机特点是“因虚感邪，邪气（风、湿、热、毒）致瘀，瘀阻伤正，化腐致损”，形成了虚、邪、瘀、腐并见，相互作用，互为因果，胶结凝固，阻滞于络脉，致使邪毒损络，发黑腐溃，组织缺损的基本病理变化，从而出现各种病证。
2 外治疗法当代中医外科结合历代名家名方及临床经验体会，总结出丰富而宝贵的临床治疗方药，给下肢溃疡患者提供了多样化治疗方案，如中药单方、中药复方、中药熏洗、针灸疗法及刺血疗法等。
2.1 中药单方。
单方治验普遍，在下肢慢性溃疡的治疗上同样也并不少见。
刘世明[3]采用臭梧桐叶治疗糖尿病并发下肢溃疡，将中药臭梧桐叶洗净，晒干研末外敷，结果36例中痊愈14例，有效17例，无效5例，总有效率86.11%。
楼朝飞[4]应用龙血竭粉末局部外敷，辅以微波治疗仪照射，治疗36例久治不愈的下肢慢性溃疡患者。
2021年中西医治疗下肢溃疡的临床分析
中西医治疗下肢溃疡的临床分析下肢溃疡在临床上很常见，多继发于下肢血管或神经病变，基于原发病变，以下是搜集的一篇关于中西医治疗下肢溃疡临床分析的，欢迎阅读参考。
下肢溃疡中医称为"臁疮""老烂脚""裤口毒",是临床常见病、多发病，好发于小腿下1/3处的内外侧，常反复发作，经久不愈。
溃疡的愈合是一个复杂的过程[1],需要细胞、因子、酶的共同参与并相互作用。
经过 ___的研究实践，医疗工 ___在治疗下肢溃疡领域取得了丰硕的成果。
现就祖国医学以及现代医学对本病的外治法进行简单的归纳总结，并对今后的研究方向提出设想。
西医认为下肢溃疡的发生是由血液循环障碍[2]、神经损害、感染等各种原因所引起的。
主要由周围血管病所导致[3],其可大致分为两类：一为瘀血性溃疡或称静脉性溃疡，是因下肢静脉血液淤积引起，常见于下肢静脉曲张等;二为缺血性溃疡或称动脉性溃疡，是因下肢动脉供血不足引起，常见于血栓闭塞性血管炎、闭塞性动脉硬化症等。
其中静脉性溃疡发病率最高[4].但以上两类常同时并见，相互影响。
中医学对本病的认识则多从虚、瘀、邪、腐四个方面[5]来阐述，认为本病的发生与湿、热、火毒、气血凝滞或气虚关系最为密切，其病机特点是"因虚感邪(风、湿、热、毒)，邪气致瘀，瘀阻伤正，化腐致损",虚邪瘀腐在病程发展过程中相互作用，致使邪毒损络， ___腐溃，进而出现各种病症。
其中虚、瘀为本，邪、腐为标。
下肢溃疡的病变部位多属表浅，将药物应用于局部可使其快速吸收，使药力直达病所，常能取得内治法无法达到的效果，正如清·徐灵胎《医学源流论》所载："外科之法，最重外治".近年有些医家提出针对疾病不同特点的外治药物，均取得良好的效果。
2.1中医药对外治法的研究中医药外治下肢溃疡对局部疮面的辨证尤为重要[6],根据疮面脓腐的多少以及腐肉的易脱程度，周围 ___红肿疼痛程度以及疮面色泽、疮面肉芽的生长情况等特点，辨证选用袪腐药、生肌药。
臁疮（下肢溃疡）
臁疮（下肢溃疡）展开全文下肢溃疡属于中医学“臁疮”“外廉”“内廉”等范围。
“内廉属三阴有湿，兼气分虚热而成，更兼廉骨皮肉浇薄，难得见效，极其难缠”(《医宗金鉴·外科心法要诀》)。
【病因病机】臁疮腿多因久立或负重过度，疲倦劳累，或由外伤，气血耗伤，下肢经脉受损，脉络怒张，血行不畅，瘀血凝滞，脉络不通，肌肤失养而发病。
常由大隐静脉曲张合并下肢浅静脉炎诱发。
症见下肢单侧或双侧肿胀、疼痛，肤色红暗，踝关节上方成靴形皮肤溃烂。
【辨证用药】治以清热解毒，活血化瘀，利湿。
方用当归补血汤合四妙勇安汤加味。
处方：黄芪、当归、金银花、玄参、甘草、土茯苓、草薜、牛膝。
方中黄芪、当归益气和营，补血散瘀；当归、金银花、玄参、甘草清热解毒，活血通脉；土茯苓、革薜清热利湿；牛膝活血化瘀，引药直达病所。
外治宜清热散瘀，化腐生肌，改善局部血液循环，帮助病损组织的恢复。
方用杨氏珍珠生肌散外敷，外洗方浸泡。
外洗方：大黄、白及、儿茶、黄连、黄柏、苦参、地肤子、冰片。
水煎外洗浸泡局部。
方中大黄清热解毒，化瘀燥湿；黄连、黄柏、苦参、地肤子燥湿解毒，杀虫止痒；白及、儿茶收敛止血，消肿生肌；冰片清热止痛，祛腐生肌。
诸药合用，则清热解毒，利湿化瘀，收敛止血，化腐生肌。
【验案举例】郑某，男，75岁。
主诉：两下肢患臁疮10年，加重2个月。
患者于10年前患有小腿静脉曲张，活动或站立时间过长即出现肿胀，并逐渐加重，肤色变紫、硬、疼痛。
诊断静脉曲张、静脉炎，多处反复后出现跛行、活动受限，最后出现皮肤破溃，流脓淌水，面积约l0厘米×l0厘米大小虽经用药对症治疗，其症状无明显改善。
在当地治疗效不明显，经人介绍来诊。
症见双小腿皮肤色变为暗紫、肿胀质硬、向下逐重，右小腿外侧已破溃，舌质淡红少苔，脉沉细弦。
此由气血阻隔，血脉凝滞，筋肉失养而成臁疮。
此即著名中医赵炳南谓之隔血症。
治法：补血理气，利湿通络，活血破瘀。
方用当归补血汤合四妙勇安汤加减。
下肢慢性溃疡(臁疮)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分
下肢慢性溃疡 (臁疮 )的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分下肢慢性溃疡属于中医“臁疮”的范畴，又名“裙边疮”、“裤口疮”、“老烂脚”，好发于小腿下1/3处、内、外侧的部位，本病初起之时，在皮肤表面出现黄豆大小的红斑或结节，后迅速发展为豌豆大小的水疱、脓疱，随着病情发展向皮肤深处形成溃疡，患者先痒后痛，继发破溃，形成溃疡后久治不愈，对患者的正常工作和生活造成严重影响。
中医对于臁疮这种疾病的认识始于宋元时期，中医药治疗臁疮具有疗效确切、副作用少、低复发等优点，本文从中医角度对臁疮的病因病机、辨证治疗和中药配方处分等方面进行简单介绍。
一、臁疮的病因病机臁疮多因久站、负重远行等原因导致人体的气血耗伤，致使中气下陷，引发下肢经络不畅、局部出现气血瘀滞，下肢肌肤失养，患者本身又存在正气不足而湿热邪盛的情况，当下肢皮肤因蚊虫叮咬、意外伤害以及湿疹等多种原因导致破损时，易诱发臁疮，在《华佗神医密传》中曾写道：“臁疮有内外之异，因脏腑有湿毒，乃外发为疮、亦因打扑抓磕或遇毒虫恶犬咬破损伤而形成疮者”。
导致臁疮的主要原因不外乎为“邪实”及“正虚”，风、湿、热、毒、瘀诸邪相搏使然，以“虚”为本，“虚”贯穿疾病发展的始终，因虚致瘀、因瘀致腐、因腐至虚，气血亏虚、血瘀阻络或湿热下注积聚，进而血败肉腐形成了溃疡。
二、臁疮的中医辨证治疗和中药配方处分中医根据臁疮的病因病机，将其分为两个症型：湿热下注型，气血亏虚型。
2、1湿热下注型多见于臁疮初发的患者，湿热蕴结患者体内，脏腑经络运行受阻，导致出现湿热症状，患者的疮面色暗或疮面上附有脓苔（坏死组织），疮面久溃不愈、脓水浸淫并秽臭难闻，患处及周围有肿胀和灼热感，痒痛兼具，患者舌苔黄腻、脉细数，严重时会有发热的全身症状。
方选三妙丸或萆薢胜湿汤随证加减。
此型当分湿重、热重或湿热并重，湿重者用四妙散，加重薏苡仁用量，热重者酌加清热解毒的药物，如忍冬藤、连翘、蒲公英等。
湿热并重加土茯苓、马齿苋，《本草正义》“土茯苓，利湿祛热，能入络，搜剔湿热之蕴毒......深入百络，关节疼痛，甚至腐烂，又毒火上行，咽喉痛溃，一切恶症。
下肢慢性溃疡中医循证临床实践指南
∑Ｓ。啊．ｔｎｂ３６５舶ｍ
万方数据
糖尿病天地临床２０１６年第１０卷第４期
蚕薹甄ｉ：＝
白术、炙甘草、当归身、升麻、柴胡、橘皮等，随证加
推荐意见３：缠缚疗法是治疗下肢慢性溃疡的有效方
法之一。（推荐级别：Ａ） ３．中药熏洗疗法或溻渍疗法 中药熏洗疗法使用中药煎液加水稀释，水温４０＂Ｃ左 右用药液蒸汽熏蒸患部，患处与药液保持２５～３０ｃｍ的
分标准，并作适当修改。参见表ｌ。
脓水秽臭难闻。病久溃疡边缘变厚高起，四周皮色黯 黑，漫肿或伴有湿疹。收口后易反复发作。 诊断时应注意双下肢溃疡面的外观、范围、创面面 积、深度、温度、分泌物颜色、气味以及肉芽的状况疼
西医诊断
下肢慢性溃疡多发生于小腿下１／３的内侧或外侧，以 内侧较为多见，且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。 局部初起常先痒后痛，色红，糜烂，迅速转为溃疡。溃 疡大小不等，呈发白或暗红色，表面或附有黄色脓苔，
紫，舌苔黄腻、白腻。脉象多细涩无力或细数。
２．气虚血瘀证 主证：病程日久难愈或反复发作，创面苍白，肉芽色 淡，脓水清稀，周围皮肤色黑、板硬。 次证：肢体沉重，倦怠乏力。 舌脉：舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩无力。
１．溃疡 溃疡面初起坏死组织及脓液不断增多，有恶臭味， 伴有疼痛，待坏死组织脱落，脓性分泌物可减少，出现
４）原华夏糖友会会员卡有效期截至２０１６年１２
月３１日，为不影响您享有会员优惠，请及时更换新 卡。换卡时请填写会员卡号，如忘记请拨打０１０— ５１２６０９１２查询。 ５）第一批新卡将于６月１日以后统一邮寄。 ６）申请换卡可享受一次购买三诺安稳血糖试纸
市海淀区上地信息路甲２８号科实大厦Ａ—１２Ａ一２
（１０００８５）”或者拍照发送至微信号ｔｎｂｔｄ３６５或邮箱
慢性下肢溃疡的中医诊治
慢性下肢溃疡的中医诊治阙华发【摘要】In this paper, a new pathogenesis theory of chronic ulcer in lower limbs is proposed as " deficiency, pathogen, stasis, injury, and putridity , and a comprehensive therapeutic protocol with the integrated TCM internal and external therapy is established. The idea of supporting the healthy energy and dissipating stasis is constantly kept during the internal therapy, emphasizing benefiting qi and fortifying spleen, tonifying kidney and boosting essence, as well as regulating vessels and generating new energy. The external therapy is focused on dissipating putridity and stasis, activating blood, expelling pus and generating muscles. Chinese medicine theories on wound repair are therefore largely enriched with significant theoretical and applicable value.%提出"虚、瘀"为本,"虚、邪、瘀、腐、损"为特点的慢性下肢溃疡的病机学说,确立内治与外治相结合的分期辨证的序贯治疗方案.内治以扶正化瘀贯穿治疗始终,注重益气健脾、补肾益精、通络生新;外治动态应用祛腐祛瘀补虚活血生肌的外治疗法,注重祛瘀化腐、活血生肌、煨脓湿润、煨脓祛腐、煨脓长肉的应用.丰富了中医学的创面修复理论,具有重要理论意义和临床应用价值.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2013(008)002【总页数】4页(P148-151)【关键词】慢性下肢溃疡/中医药疗法;益气健脾;补肾益精;祛瘀化腐;活血生肌;煨脓湿润;煨脓祛腐【作者】阙华发【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院外科,上海,200032【正文语种】中文慢性下肢溃疡，是外科临床常见病、多发病。
下肢溃疡（臁疮）名方
下肢溃疡（臁疮）名方下肢溃疡(臁疮)名方1、化腐生肌丹【来源】王玉章，《中国中医药报》【组成】红升丹30克，轻粉、官粉各40克，银珠30克，樟丹10克，乳香、没药各50克，血竭20克，松香、冰片各10克【用法】上药共研细末，混合成丹，疮面在常规消毒下，外涂“化腐生肌丹”，然后外用敷料覆盖包扎，隔日换药1次。
【功用】解毒化腐，生肌敛疮。
【方解】祖国医学认为慢性下肢溃疡是由于湿热下注，气血瘀滞，或脉道不通，肌肤失养，继而热腐肉烂所致。
据临床观察所见，大多由患者其他疮口下陷，脓汁稀而多，或腐烂覆满疮面，肉芽组织暗淡或灰白，疮周皮肤增厚，色素沉着。
王氏认为此乃气血瘀滞，脉道不通，瘀、腐、脓的存在为溃疡经久不愈的主要障碍。
方中含有“化腐生肌”之圣药红升丹，能刺激病灶肉芽组织，促使结缔组织增生，而利于溃疡的愈合；松香、乳没等乃本方之精品，能生肌长肉敛皮，活血通络，消肿止痛，加速了上皮的形成。
王氏认为脓可能是疮面药物作用下，局部组织代谢旺盛的表现，是“煨脓”的结果，并非疮面感染恶化所造成的，是病症由阴转阳的一个标志；红升丹，轻粉，银珠，乳没等皆为辛温或辛热之品，不但能解毒拔脓化腐生肌，而且可以活血消肿止痛。
本药具有提毒化腐，生肌敛皮作用，能改善疮面局部的微循环，激活慢性溃疡由僵化状态向急性无菌性炎性反方向转化，刺激结缔组织增生。
临床使用安全可靠，是治疗慢性溃疡较为理想的药物。
亦是治疗慢性溃疡的一首外治良方。
【主治】慢性下肢溃疡。
【疗效】多年用于临床，均取得较为满意的效果。
2、臁疮汤【来源】王德隆，《浙江中医杂志》(11～12)1982【组成】当归20克，茵陈、葛根各30克，黄柏、苦参、连翘、猪苓各12克，炒苍术、防风、羌活、知母各10克，木瓜25克，升麻3克【用法】水煎服，每日1剂，分2～3次温服。
【功用】清热利湿，祛风解肌，活血消肿。
【主治】臁疮(初中期)。
【疗效】治疗13例，6例初期患者，平均服药15剂皆痊愈；7例中期患者，平均服药23剂，6例痊愈，1例好转。
下肢溃疡中医调护常规 ppt课件
一、概念
下肢溃疡是指发生在小腿的皮肤溃疡。中医亦称
臁疮、裤口疮、烂腿、脉痹、脱疽等名。下肢溃 疡是外科常见病、多发病，特别是慢性下肢溃疡 更属于疑难病症，这种溃疡长期不能愈合、 或愈 合后仍反复发作，严重影响人们的正常生活和 工 作，有些溃疡甚至会“癌变”或需要“截肢”。 下肢溃疡属中医“脉痹”“脱疽”范畴。
② ③
方药：二妙丸合五神汤加减。
2、气虚血瘀证 ①
症候：病程日久，疮面苍白，肉芽色淡，周 围皮色黑暗、板硬；肢体沉重，倦怠乏力；舌淡 紫或有瘀斑，苔白，脉细无力。 治法：益气活血，祛瘀生新。
② ③
方药：补阳还五汤和四妙汤加减。
四、辩证施护
1、湿热下注证 用药原则：清热利湿，和营解毒。 常用药：可用马齿苋 60g 黄柏 20g 大青叶 30g 煎 水温湿敷
2、情绪：保持心情通畅，对伤口不要恐惧，要有
恢复健康的信心。
3、起居：居室环境要清洁，温度不能过高，
保持通风，每周2次紫外线消毒室内空气；患 足宜抬高，不宜久立久行；疮口愈合后，宜 经常用弹性保护套保护之，避免损伤，预防 复发。
4、急救措施及家庭用药：下肢溃疡为一种慢
性疾病，要尽早到专科诊治，早期可用湿润 烧伤膏外涂。
2、气虚血瘀证 用药原则：益气活血，祛瘀生新。 常用药：八二丹麻油、生肌散、生肌玉红膏。
五、调护常规
1、饮食宜忌及食疗：清热解毒，排脓消肿，饮食
宜清淡、宜消化、忌辛辣刺激食物；食疗 :a 甘草 三豆饮：绿豆、赤豆、黑豆各15克，甘草9克，同 放砂锅内加水煎煮，待豆烂后吃豆喝汤；也可用 绿豆 50 克水煎服。 b 绿豆糯米粥：绿豆、糯米各 50克煮粥，早晚餐服食。
下肢溃疡中医治
下肢溃疡中医治下肢溃疡俗称老烂腿。
慢性下肢溃疡更属于疑难病症，这种溃疡长期不能愈合、或愈合后仍反复发作，有些溃疡甚至会“癌变”或需要“截肢”。
在所有的下肢溃疡中，静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上，其余不足10%者为动脉性疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。
可见，下肢溃疡主要由周围血管疾病所致，它可大致分为以下两类：一为瘀血性溃疡，即静脉性溃疡，主因下肢静脉血液瘀积而致；一为缺血性溃疡，也可称为动脉性溃疡，主因下肢动脉供血不足所致，血栓闭塞性脉管炎导致的溃疡也归于此类。
以上两类溃疡也可相互夹杂、同时并见。
下肢溃疡属中医“脉痹”“脱疽”范畴。
早在《内经痈疽篇》即有：“发手足趾名曰脱疽。
下肢溃疡是发生于小腿下三分之一胫骨婚两旁（膝部）肌肤之间的慢性溃疡，俗称“老烂脚”，现代医学称“小腿慢性溃疡”，其疮口凹陷，脓水淋漓，久不愈合，臭秽不堪，症属顽疾。
多因久立负重，气陷血痕，肌肤失养所致。
1 ．止血定痛生肌散治下肢溃疡[方剂] 乳香、没药（去油）、龙骨各10克，血竭6 克，七三丹30克，香白芷8克，冰片3克。
[制用法] 共研细末，罗筛，瓷器盛放。
以棉签蘸之，均匀地洒于疮口之：上以覆盖疮面为度，2-3日换药l次。
换药时见黄褐色药末：已化为灰白色脓液，无重腥臭为佳，中医称为“偎脓长肉”。
以后脓液渐尽，肌肉红活，疮周见嫩红色上皮生长，平均每天可达1.5厘米。
当疮面缩小至1平方厘米时，可1次结痴愈合。
[疗效] 本方出自《伤科汇篡》。
作者用以治疗溃疡经久不愈及手指外伤25 例，收效显著。
其中17例久溃不愈者，大多糜烂恶臭或脓水清稀，肌肉灰白不生，经长期清洁换药不效，改用本散外敷2-3次后，化脓腐肉脱尽，渐而肌肉红活，四周长皮，直至结痴收口，7例指端外伤，起因均为切割、冲压，致手指末节断离或伴开放性骨折，经用本散外敷2-6次，疮口全部结痴愈合。
随访结果，功能感觉均良好。