雾化普米克令舒治疗支气管哮喘的优势

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小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果分析

小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果分析前言：小儿哮喘是一种常见的儿科疾病，治疗方法繁多。

普米克令舒是一种常用的治疗小儿哮喘的药物，本文旨在对其在小儿哮喘急性发作的治疗中的临床效果进行分析。

一、病情概述小儿哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、气急等症状。

目前普遍认为，哮喘的病因是由于内部和外部的激发因素引起机体免疫反应异常导致气道炎症和气道平滑肌增生，形成气道过敏和气道狭窄，最终导致哮喘的发生。

小儿哮喘主要应用控制治疗，针对小儿哮喘急性发作，需给予急性治疗。

二、普米克令舒的治疗机理普米克令舒是一种β2受体激动剂，属于支气管扩张剂，它作用于β2受体，能够促进β2受体的亲和力和数量增加，可舒张支气管平滑肌，让狭窄的气道扩张，从而缓解哮喘发作引起的气道痉挛和狭窄，达到治疗的效果。

三、临床应用普米克令舒适用于急性哮喘发作的缓解和预防，可以通过吸入、口服和静脉注射等途径给药。

对于小儿哮喘急性发作，可以通过吸入给药来减轻症状，满足急性治疗需要。

吸入剂型包括雾化吸入、干粉吸入、双二氢受体拮抗剂和β2受体激动剂的复合吸入等。

四、优点普米克令舒的优点是作用迅速、疗效明显、副作用小、安全性高，并且可以与其他药物联合应用。

同时，它也具有便捷、简单、易操作等特点。

五、临床效果1. 对于小儿哮喘急性发作，普米克令舒的吸入治疗与其他β2受体激动剂相比，具有疗效优点，能够迅速缓解哮喘症状。

2. 普米克令舒的吸入治疗对小儿哮喘急性发作的危重症状缓解效果显著，能够有效降低呼吸道阻力，使呼吸更加顺畅，减轻症状的严重程度。

3. 普米克令舒的吸入治疗具有作用快、效果好等特点，不仅能够减轻哮喘症状，避免病情恶化，并且减少了使用口服药物的需求。

4. 普米克令舒的吸入治疗安全性高，副作用轻微，对儿童的身体无不良影响。

六、小结普米克令舒在小儿哮喘急性发作的治疗中具有显著效果，不仅能够迅速缓解哮喘症状，而且安全性高、副作用小、易操作等特点，对于小儿哮喘的急性治疗具有重要意义。

氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效以及对肺功能的影响

氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效以及对肺功能的影响【摘要】小儿哮喘是一种常见的疾病，治疗方法之一是氧驱雾化吸入普米克令舒。

本研究旨在探讨这种治疗方法在小儿哮喘急性发作中的疗效和对肺功能的影响。

研究发现，氧驱雾化吸入普米克令舒能够有效缓解小儿哮喘急性发作，改善肺功能，且安全性较高。

与其他治疗方法相比，氧驱雾化吸入普米克令舒具有明显优势。

部分患者可能出现副作用。

这种治疗方法对小儿哮喘的疗效显著，对肺功能也有积极影响。

未来研究可进一步探讨其长期疗效和安全性，以提高治疗效果。

【关键词】哮喘、小儿哮喘、氧驱雾化吸入、普米克令舒、疗效、肺功能、治疗方法、研究目的、治疗机制、副作用、安全性评价、比较、长期影响、疗效总结、未来研究展望。

1. 引言1.1 疾病背景哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸道疾病，其主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和气促等症状。

哮喘的发病机制主要涉及气道炎症、支气管痉挛和黏液增多等因素，导致气道狭窄和气体交换障碍，严重时可危及生命。

小儿哮喘急性发作是哮喘病情的急性发展阶段，常表现为剧烈的呼吸困难、咳嗽加重、胸闷感明显等症状，严重者可能出现发绀、昏迷甚至死亡。

及时有效的治疗对于缓解症状、稳定病情至关重要。

目前，氧驱雾化吸入普米克令舒被广泛应用于小儿哮喘急性发作的治疗中。

其通过提供高浓度氧气和快速吸入普米克令舒，可以迅速扩张气道、缓解炎症反应、减少黏液分泌，从而起到抗炎、平喘的作用，有效改善患儿的症状和生命体征。

在接下来的内容中，我们将探讨氧驱雾化吸入普米克令舒在治疗小儿哮喘急性发作中的具体疗效以及其对肺功能的影响。

1.2 治疗方法小儿哮喘是一种常见的呼吸道疾病，发作时会出现气促、咳嗽、胸闷等症状，严重影响患儿的生活质量。

治疗小儿哮喘急性发作的方法有很多，其中氧驱雾化吸入普米克令舒被广泛应用于临床实践中。

氧驱雾化吸入普米克令舒是一种通过呼吸道吸入药物的治疗方法，能够快速缓解哮喘发作引起的气促和胸闷感。

小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果分析

小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果分析小儿哮喘是一种常见的呼吸道疾病，通常在儿童之中比较常见。

小儿哮喘的急性发作是一种常见的情况，对于这种情况的治疗需要及时有效的应对。

普米克令舒是一种用于治疗小儿哮喘急性发作的药物，它的临床效果得到了广泛的关注和认可。

本文旨在对普米克令舒在治疗小儿哮喘急性发作中的临床效果进行分析，希望能够为临床医生提供参考和借鉴。

一、普米克令舒的药理作用普米克令舒是一种β2-肾上腺素受体激动剂，其作用机制是通过激活β2-肾上腺素受体，使得支气管平滑肌松弛，从而扩张支气管，缓解小儿哮喘急性发作。

普米克令舒还有抗炎作用，可以抑制炎症介质的释放，减轻气道炎症，改善哮喘症状。

普米克令舒在治疗小儿哮喘急性发作中具有双重作用，能够迅速缓解症状，改善患儿的呼吸状况。

二、临床研究证据1. 一项对普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床研究显示，与常规治疗相比，普米克令舒能够显著缩短哮喘急性发作的持续时间，减少呼吸困难、喘息和咳嗽等症状，提高患儿的生活质量。

研究结果表明，普米克令舒在治疗小儿哮喘急性发作中具有明显的疗效。

三、临床应用1. 对于轻度哮喘急性发作的患儿，可以首选普米克令舒进行治疗。

普米克令舒剂型多样，可以根据患儿的年龄和症状选择合适的剂型，使用方便，对于急性发作时的紧急处理非常适用。

2. 对于重度哮喘急性发作的患儿，普米克令舒可以作为辅助治疗药物，与其他抗炎药物联合使用，以增强疗效，迅速控制症状。

3. 在日常治疗中，患儿哮喘症状缓解后，可以考虑使用普米克令舒进行长期维持治疗，可以有效预防哮喘发作的再次发生，减少急性发作的次数和严重程度。

四、注意事项1. 普米克令舒属于处方药，使用前必须向医生咨询，严格按照医嘱使用。

2. 对于患有心血管疾病、高血压、甲亢等疾病的患儿，使用普米克令舒时需要谨慎，避免因药物作用引发其他并发症。

3. 在使用普米克令舒过程中，如果出现呕吐、头晕、心悸、手抖等不良反应，应及时就医。

分析普米克令舒对小儿哮喘急性发作的效果

分析普米克令舒对小儿哮喘急性发作的效果【摘要】：目的观察普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效。

方法选择我院2018年3月-2019年9月收治的支气管哮喘患儿90例作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两组：治疗组和对照组，每组各有患儿45例。

对照组患儿采取常规治疗措施，治疗组患儿在常规治疗的基础上采取普米克令舒雾化吸入治疗。

比较两组患儿的临床疗效以及治疗前后肺功能指标的变化。

结果治疗组患儿的临床治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组治疗后FEV1%、FEV1/FVC以及PEF预计值均显著改善，且治疗组患儿上述肺功能指标改善较对照组更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作可以显著改善患儿的肺功能，提高临床疗效，值得在临床上进行推广。

【关键词】：普米克令舒；哮喘；患儿；雾化吸入；临床疗效；肺功能To analyze the effect of pulmicrine on acute attack of asthma in children[abstract] : objective to observe the clinical efficacy of pulmicrine in the treatment of acute asthma in children.Methods 90 cases of children with bronchial asthma admitted to our hospital from March 2018 to September 2019 were selected as the subjects of this study and randomly pided into two groups with the same number of cases: the treatment group and the control group, with 45 cases in each group.Children in the control group received routine treatment, while children in the treatment group received atomization inhalation therapy of pulmicrine on the basis of routine treatment.The clinical efficacy of the two groups and the changes of lung function indexesbefore and after treatment were compared.Results the total effective rate was 95.56% in the treatment group, which was significantly higher than 77.78% in the control group. The difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, the predicted values of fev1%, FEV1/FVC and PEF in the two groups were significantly improved, and the improvement of the lung function indicators in the treatment group was more significant than that in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion atomization inhalation of pulmicrine can significantly improve the pulmonary function of children with acute asthma, and improve the clinical efficacy.【key words 】: pumik linshu;Asthma;Children;Atomization inhalation;Clinical efficacy;Lung function支气管哮喘是由于人体接触过敏源后的气道高敏性发作，导致气道痉挛呼气困难，疾病的初期气道的改变可被对症药物逆转，但是随着病程的进展，哮喘发作时的病情逐渐加重，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。

普米克令舒与博利康尼雾化液吸入治疗小儿哮喘临床疗效观察

【摘要】目的观察普米克令舒与博利康尼雾化液吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。

方法将2006 09～2007 05收治的小儿哮喘50例随机分为3组。

a组予生理盐水20 ml加地塞米松2 mg，超声雾化吸入15 min；b组：生理盐水2 ml加普米克令舒1 ml（含布地奈德0.5 mg)、博利康尼雾化液1 ml(2.5 mg)，氧驱动雾化吸入10 min；c组静滴氨茶碱每次3～5 mg/kg，加用氢化可的松琥珀酸钠每次 5.0 mg/kg，同时配合吸氧。

观察各组临床症状改善情况。

结果各组临床症状有效率为：a组21.4 %（3/14）、b组85.0 %（17/20）、c组：81.3 %（13/16）。

结论普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗小儿哮喘具有疗效好、用量少、副作用小、安全高效等优点。

【关键词】普米克令舒博利康尼雾化液雾化吸入小儿哮喘疗效小儿支气管哮喘中重度急性发作，缺氧、呼吸困难明显，是儿科呼吸系统急症之一。

哮喘的防治知识已较以往普及，治疗亦较以往规范，但中重度急状发作仍时有发生。

寻找一种快速有效的应急治疗方法，防止病情恶化，对临床有重要意义。

本院应用普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗小儿哮喘取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料2006 09～2007 05本科收治小儿哮喘50例，排除呼吸衰竭、心力衰竭等并发症及先天性心脏病、结核感染、支气管异物等疾病，均符合儿童哮喘防治常规所制订的诊断标准［1］。

将50例患儿随机分成3组，性别、年龄、病情轻重等差异均无统计学意义。

a组14例，男9例，女5例，年龄（6.93±1.90）岁；b组20例，男10例，女10例，年龄（8.5±2.61）岁；c组16例，男7例，女9例，年龄（8.06±2.41）岁。

3组患儿就诊时皆为急性发作，表现为气急、面色苍白、出冷汗、吸气性三凹征明显，两肺布满哮鸣音。

1.2 方法a组：超声雾化吸入生理盐水20 ml加用地塞米松2 mg，吸入15 min；b组：氧驱动雾化吸入生理盐水2 ml加普米克令舒1 ml(含布地奈德0.5 mg)、博利康尼雾化液1 ml(2.5 mg)吸入10 min；c组：静滴氨茶碱每次3～5 mg/kg加用氢化可的松琥珀酸钠每次5.0 mg/kg。

普米克令舒雾化吸入治疗老年支气管哮喘的疗效观察及护理对策

［ｂｔｃ］ＯｊｃｉＴｘｌｒｅｃｒｔｅｅｅｔｆｕｍｉｒｒｓｕｅｔｍｉｔｎｉｈｌｉＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｅｐｏｅｈｕａｉｆｃｏｌｃｔｅｐｌｓｏｚｉａｔｎｉｖｔｖｆｐｏａａｏｎａｏｎ
字袁法将组（３例）两纽均行常规止咳、喘、感染等治疗，此６例３和３，平抗在
基础上，实验组采用普米克令舒雾化吸入，照组采用庆大霉素、一糜蛋白酶及地塞米松雾化吸入。比对ａ较两组患者的临床疗效及肺功能改善情况。结果实验组患者的临床疗效及肺功能均得到明显改善，
ｔｅｔｅｔｎｆａｕｅｅｉｏｅｏｒｎｈａｓｈｌｅｌａｉｎｓｈｒａｍｅｔｏｃｔｐｓｄｆｏｃｉｌｔｍａｉｅｄｒｙｐｔｔ．Ｍｅｈｄ６ａｉｎｓｆｏｔｅＡｆｂａｎｅｔｏｓ６ｐｔｅｔｒｍｈ — ｆｌｔｄＨｏｐｔｌｏａｇｏｇＭｅｉａｌｇ，ｆｏＡｐｉ２１ｏＭａ０，ｗｅｅｅｒｌｄｉｈｓｉａｅｓｉａｆＯｕｎｄｎｄｃｌＣｏｌｅｒｍｒｌ００ｔｉｅｙ２１Ｉｒｎｏｌｎｔｉｅｓｕｙｔｄ．Ｔｈｙｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｒｕｓａｃｒｉｇｔｕｒａａｌ．Ａ１ｐｔｎｓｗｅｅｔｅｔｄｅｒａｄｍｌｉｉｅｏ２ｇｏｐｃｏｄｎｏｎｍｅｉｌｂｅｎｃｔｌａｉｔｒｒａｅｅｗｉｈｎｒｌｅｕａｉｎｏｏｇｔｏｍａｇｌｔｓｆｒｃｕｈ，ｇｓｉｇ，ａｔ— ｉｆｃｉｎＩｄｉｉｎ，ｒｕｉｅａｏｚｔｏｎａａｉｎｒｏａｐｎｎｉｎｅｔ．ｎａｄｔｏｏｏｔｔｍｉａｉｎｉｈｌｔｏｎｗａｓｄｉｈｏｔｏｒｕｎｕｍｉｏｔｒｓｕｅｎａａｉｎｗａｓｄｉｈｂｅｖｔｎｇｏｐＴｈｓｕｅｎｔｅｃｎｒｌｏｐａｄｐｌｃｒｅｐｌｓｉｈｌｔｓｕｅｎｔｅｏｓｒａｉｒｕ．ｇｏｏｅｅｆｃｓｅａｕｔｄｆｏｔｓｅｔ：ｔｅｃｉｉａｕａｉｅｅｆｃｎｈｍｐｏｅｎｆｐｌｎｒｆｔｗａｖｌａｅｒｍｗｏａｐｃｓｈｌｃｌｃｒｔｆｅｔａｄｔｅｉｒｖｍｅｔＯｕｍｏａｙｅｎｖｆｎｔｎＲｅｕｔＴｈｌｉａｕａｉｅｅｆｃｎｈｍｐｏｅｎｆｐｌｎｒｕｃｉｎｉｈｂｅｖ — ｕｃｉ．ｓｌｏｓｅｃｉｃ１ｃｒｔｖｆｅｔａｄｔｅｉｒｖｍｅｔｏｕｍｏａｙｆｎｔｎｔｅｏｓｒａｎｏｔｏｒｕｒｅｔｒｔａｈｓｎｔｅｃｎｒｌｇｏｐｎｈｒｒｉｎｆａｔｄｆｅｅｃｓｂｔｅｉｎｇｏｐｗｅｅｂｔｅｈｎｔｏｅｉｈｏｔｏｒｕ，ａｄｔｅｅｗｅｅｓｇｉｉｎｉｒｎｅｅｗｅｎｃｆｔｅ（ｈｍＰ＜００）．５．ＣｏｃｕｉｎＴｈｕｍｉｏｔｅｐｌｓａｏｚｔｎｉｈｌｔｎｗａｎｅｆｃｉｅｍｅｈｄｉｎｌｓｏｓｅｐｌｃｒｓｕｅｔｍｉａｉａａｉｓａｆｅｔｖｔｏｎｒｏｎｏｔｅｔｅｔｎｆｃｔｐｓｄｆｂｏｃｉｌａｔｍａｉｌｅｌａｉｎｓｈｒａｍｅｔｏｕｅｅｉｏｅｏｒｎｈａｓｈｅｄｒｙｐｔｔ．ａｎｅ

雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的效果及对患儿肺功能的影响

1140
黑龙江医学第 45 卷 2021 年第 11 期 HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45 No.11 Jun.2021
雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的效果及对患儿肺功能的影响
罗漩
泸州市中医医院儿科，四川泸州 646000
摘要目的：分析雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的效果及对患儿肺功能的影响。方法：72 例小儿哮喘
组（P＜0.05）。观察组治疗有效率、各症状消失时间均优于对照组（P＜0.05）。结论：对小儿哮喘患者使用雾化吸入普米
克令舒治疗疗效显著。
关键词雾化吸入；普米克令舒；小儿哮喘；肺功能
doi 10.3969/j.issn.1004-5775.2021.11.007
学科分类代码 320.2415
中图分类号 R256.12
文献标识码 B
Effect of Aerosol Inhalation of Pulmicort Respules on Acute Attack of Asthma in Children and its Influence on Pul⁃ monary Function/LUO Xuan//Department of Pediatrics, Luzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Luzhou, Sich⁃ uan, 646000, China
1141
表 1 两组治疗前后的肺功能比较（x±s）
组别
观察组（n=36）对照组（n=36）
t P
FEV1（L）
治疗前
治疗后
1.55±0.46
2.74±0.65

普米克令舒雾化吸入佐治重度哮喘的疗效观察

121CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗药物与临床支气管哮喘是常见病、多发病,是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等炎性细胞及其产生的一系列炎性介质和细胞因子共同参与所形成的气道慢性、弥漫性、变应性、炎症性疾病,主要特点为气道高反应性及由此而导致的气道缩窄。

重症哮喘是呼吸科的急症,为了尽快控制症状、减轻患者的痛苦,我科试用普米克令舒雾化佐治重度哮喘,收到良好的效果,现报道如下。

1 对象与方法1.1 对象选择2007年6月至2008年12月我科收治的急性发作期的重症哮喘患者64例,诊断及分级均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的诊断标准。

上述患者随机分为2组,治疗组32例;对照组32例。

2组患者病情程度、肺功能指标和一般资料均有可比性。

1.2 治疗方法2组患者均在给予吸氧,静脉用等剂量同类抗生素、等剂量甲强龙抗炎,等剂量氨茶碱解痉平喘及同类止咳、祛痰药、抗过敏药等常规综合治疗基础上,治疗组再给予普米克令舒与博利康尼压力雾化,普米克令舒每次1mg/2mL加博利康尼雾化液每次5mg/2mL,用生理盐水2mL稀释后由空气压力泵雾化吸入,每次吸10～20min,每日2次。

而对照组只雾化博利康尼每次5mg/2mL,每日2次,也用生理盐水2mL稀释后由空气压力泵雾化吸入。

疗程为5d。

1.3 观察指标观察治疗前及治疗后患者的症状、体征的变化,以及肺功能FEV1.0的变化。

1.4 疗效判定标准临床控制:哮喘症状完全缓解,即使偶有轻度发作不需用药即可缓解;显效:哮喘发作较治疗前明显减轻;好转:哮喘症状有所减轻。

总有效率=临床控制+显效+好转。

1.5 统计学方法计数资料的比较用 2检验,计量资料以(x -±s )（均数±标准差）表示,比较用t 检验,以P <0.05为差异有显著性。

2 结果2.1 临床症状与体征的改善治疗组疗效明显优于对照组。

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高剂量激素才可能启动非经典途径，快速起效
1.刘晓鸣，卢思广.糖皮质激素膜受体的研究进展.国外医学儿科学分册.2004；31（4）：221-223 2.Buttgereit F et al. Standardised nomenclature for glucocorticoid dosages and glucocorticoid treatment regimens: current questions and tentative answers in rheumatology. Ann Rheum Dis 2002;61;718-722 3.Buttgereit F et al. Rapid glucocorticoid effects on immune cells. Steroids 2002;67: 529-534
普米克令舒的作用机制！！
沈华浩哮喘手册（第二版）人民卫生出版社 2009，170-171
糖皮质激素的抗炎作用机制——经典途经、非经典途径
细胞外
细胞质 cGR
DBD
延迟反应（基因/经典途径）蛋白质合成
LBD
mRNA A B
皮质类固醇 E D NF-κB AP-1 Hsp90 C
LBD DBD RE
普米克令舒用法与用量
® ®
起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量成人：一次1-2mg，一天二次儿童：一次0.5-1mg，一天二次
维持剂量维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。建议剂量：成人：一次0.5-1mg，一天二次儿童：一次0.25-0.5mg，一天二次如果发生哮喘恶化，布地奈德每天用药次数和（或）总量需要增加
适用人群广
适用任何年龄段患者
李园春。空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理。当代护士· 学术版。2007,11;38-39 申昆玲等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91
气道局部抗炎作用强
卞如濂，唐法娣主编，呼吸管理学新论，北京；人民卫生出版社，2004，56
* 详细内容参见药品说明书
普米克令舒产品说明书
谢谢!
令舒的优势
• 布地奈德是美国FDA唯一批准的可吸入糖皮质激素 • 适用人群广，无需患者配合 • 气道局部抗炎作用强 • 起效快，疗效高
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布地奈德是唯一FDA批准的雾化吸入型糖皮质激素1
FDA批准可用于雾化吸入的糖皮质激素
布地奈德二丙酸倍氯米松
地塞米松
曲安奈德
1.Szefler SJ,et al.Safety profile of budesonide inhalation suspension in the pediatric population: worldwide experience.Ann Allergy Asthma Immunol. 2004;93:83–90.
吸入疗法最适宜的雾粒大小
雾粒大小直径1- 5 m最为适宜

＞5 m
–

绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内
＜0.5 m – 虽能达到下呼吸道，潮气呼吸时，90%药雾微粒又可随呼气排出
体外
申昆玲等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.
300 血清皮质醇浓度（nmol/L）
250
200 150 100 50 0
健康对照组 n=30 治疗前治疗6周后布地奈德 0.5mg bid 治疗组n=30
Zhan JY et al. Influence of Nebulized Corticosteroid on Hypothalamic -Pituitary Adrenal Axis in Children with Asthma J Appl Clin Pediatr 2009;24:1244-6
糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位
•吸入型糖皮质激素(ICS)是目前最强的气道局部抗炎药物。中国儿童支气管哮喘诊治指南明确指出1：
• 强调ICS是哮喘急性发作和哮喘长期控制的一线药物
2009GINA指出2：
• 吸入疗法是5岁及以下儿童哮喘治疗的基石 • 5岁及以下儿童控制喘息初始治疗首选ICS
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53. 2.The Global Strategy for the Diagnosis and Mangament of Asthma in Children 5 Years and Younger (updated 2009).
DNA 细胞核
mGR
快速反应（非基因/非经典途径）
G. Horvath et al. Inhaled corticosteroids: effects on the airway vasculature in bronchial asthma.Eur Respir J 2006; 27: 172–187
足量令呼吸更舒畅
糖皮质激素雾化吸入疗法的适应症
– 支气管哮喘(急性发作和缓解期) – 咳嗽变异性哮喘和感染后咳嗽 – 毛细支气管炎和支原体肺炎 – 急性喉气管支气管炎 – 支气管肺发育不良 – 其他疾病
申昆玲，等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.
雾化布地奈德联合支气管舒张剂在哮喘急性发作时有效控制儿童哮喘呼吸急促症状
布地奈德 +特布他林布地奈德 2mg/8h*3次
强的松龙+特布他林强的松龙 2mg/kg
n=23
n=23
研究结果显示：治疗后24小时，在呼吸急促症状改善方面，布地奈德组较强的松龙组
更显著（p<0.05）。 (入选患者年龄5-16岁)
1.申昆玲等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91 2.洪建国.哮喘治疗中吸入装置的应用. 中国医刊.2003;38(11):25-27
吸入疗法的历史
吸入方法的使用最早可以追溯到4000年以前的印度1，19 世纪手持式玻璃球雾化器发明
20世纪50年代以后，英国开始应用吸入疗法防治哮喘
The Global Strategy for Asthma Management and Prevention (updated 2008)
儿童哮喘的现状和危害
• • • •
2000年中国0-14岁儿童哮喘患病的流行病学调查显示： 0〜14岁儿童哮喘患病率为1.97% 哮喘起病年龄多数在3岁内哮喘儿童男女比例为1.738:1
按照GINA推荐方案哮喘患儿长期规律雾化吸入布地奈德对下丘脑-垂体-肾上腺轴 (HPA)功能无明显影响
24h尿游离皮质醇与肌酐比值（nmol/mmol）
* 与对照组、治疗前相比，P=NS
400 350 300
*
*
Байду номын сангаас
250
200 150 100
50
0
健康对照组 n=30
布地奈德0.5mg bid*6周布地奈德0.5mg bid*6周后改为 0.5mg qd
哮喘的定义
• 多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、
中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组
分参与 • 气道慢性炎症性疾病 • 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 • 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状
• 常在夜间和（或）清晨发作、加剧
• 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
儿童哮喘的现状和危害
• 儿童哮喘患病率高于成人
• 影响患儿学习、生活及生长发育
• 严重发作可致命
沈华浩哮喘手册（第二版）人民卫生出版社 2009，170-171
吸入疗法的概念

吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法1

吸入的药物是以气溶胶的形式输出，并随呼吸进入体内，
气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面接触而发挥治疗作用2
嗣后吸入疗法被《全美哮喘诊治规范》、GINA2、《全球哮喘管理与预防策略》等指南广泛推广使用
2003年起，我国《儿童支气管哮喘防治常规》和《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》也把吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法3
1.苏长海、卢立山. 吸入法治疗哮喘发展史. 中国药师. 2008;11(8):985-7. 2.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention (updated 2010 ）. 3.申昆玲等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91
治疗前
治疗6周后
治疗12周后
治疗组n=30
qd*6周
Zhan JY et al. Influence of Nebulized Corticosteroid on Hypothalamic -Pituitary Adrenal Axis in Children with Asthma J Appl Clin Pediatr 2009;24:1244-6
地塞米松不可以用于雾化
•
产生的雾化颗粒较大，达不到3～5μm的有效颗粒，药物只能沉积在大气道；
•
其结构中无亲脂性基团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较
低，局部抗炎作用弱；
• 其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难在局部产生疗效
杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区.中国医学论坛报. 2009.12.10
总结