1肌肉骨骼康复介绍
肌肉骨骼康复
肌肉骨骼康复肌肉骨骼康复是指帮助人体恢复和维持肌肉和骨骼功能的治疗方法。
它可以帮助恢复运动能力，减少疼痛和改善生活质量。
肌肉骨骼康复治疗的主要目标是帮助患者减轻疼痛、改善功能和加强力量。
康复治疗也可以帮助患者恢复平衡、协调运动、改善姿势和视觉感知。
为了实现这些目标，肌肉骨骼康复医生通常会采用以下方法：1. 物理治疗物理治疗是肌肉骨骼康复的基石。
医生通过运用各种治疗手段，比如按摩、牵引和冷热敷等方法来帮助患者恢复肌肉和骨骼功能。
物理治疗的目的是减轻疼痛、缓解肌肉紧张、恢复关节活动度。
按摩是一种可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛的有效方法。
牵引可以帮助减轻脊椎的压力和疼痛。
冷热敷可以减轻疼痛，加速恢复。
2. 运动治疗运动治疗是肌肉骨骼康复的另一种主要方法。
它通过运用各种运动来改善人体的功能，比如平衡和协调运动，甚至还可以帮助恢复步态。
运动治疗要根据患者的具体情况来确立运动计划，并确保患者能够逐渐恢复最佳运动水平。
这种治疗需要在医生的指导下进行，因为错误的运动可能会恶化疾病。
3. 护理治疗护理治疗包括康复护理、心理治疗和社会康复等。
康复护理帮助患者加强日常生活技能，比如自己换衣服、刷牙等，并帮助他们逐步实现更具有挑战性的任务。
心理治疗则帮助患者调整心态，减轻压力和抑郁等情绪，提高他们的生活质量。
社会康复则是帮助患者重新融入社会和工作中。
肌肉骨骼康复治疗可以帮助各种各样的情况，从运动损伤和手术后的恢复，到慢性疼痛和残疾的治疗。
肌肉骨骼康复医生将根据患者的具体情况制定最佳治疗方案，以确保最佳效果。
康复治疗对于许多人来说很重要，因为它能够帮助他们恢复自由和独立。
这种治疗可以改善人们的生活质量，从而提高他们的效率和快乐指数。
肌肉骨骼康复治疗的愈合时间因治疗量和实践而异。
当然，对于每个个体来说，康复愈合时间也可能不同。
在治疗中，康复师会根据病人的特定需求和康复程度，制定个性化的治疗计划，并指导病人进行保健活动。
肌骨康复总结
肌肉骨骼康复复习总论：1.肌肉骨骼康复的概念：是康复医学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼康复系统的功能障碍的原因、评定和治疗的方法以及伤残预防的问题，运用物理治疗、作业治疗、辅助器具技术以及职业训练的手段，使患者能够回归家庭和社会。
2.物理治疗的四大专科：神经、小儿、骨科、心肺3.肌肉和骨骼的关系：筋、骨4.筋骨的关系：生理关系①骨正筋柔②筋顺骨正病理关系：①筋伤骨损②骨损筋伤③筋出槽骨错缝5.筋骨的治疗：①整骨不整肌，根本不懂医②整骨不整筋，不是好医生③整肌不整椎，疾病一大堆、6.发展简史：古代：中：①华佗（五禽戏）②我国现存伤科最早著作《仙授理伤续断秘方》外：①希波克拉底《THE CORPUS》骨折、脱臼的牵引治疗，夹板包扎、畸形足、先天性髋脱位现代：中：20世纪以前(初创期)、20-40年代(建立期)、50-80年代（成熟期）、20世纪80年代后是发展壮大期疼痛阳性，下压膝关节增加难度膝关节的轴移试验是检查膝关节前交叉韧带损伤99%屈曲到候，可以感觉并且看到股骨外髁在胫骨平台上向前跳动，阳性仰卧位，完全屈膝，足跟抵住臀部。
检查者一只疼痛并伴有卡塔声会流向两侧聚集于髌骨下，导致髌骨向上反弹颈部疼痛，向患侧手放射性疼痛，阳性疼痛阳性，向患侧上肢放射疼痛颈椎骨质增生或病人仰头并快速向患侧转头头晕、恶心、呕吐、视直立患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。
正常人一般可达80度左右，且无放射痛若抬高不足有下肢后侧的放射痛，则为阳性俯卧位，患者屈膝，使足跟靠近臀部股神经和股前侧肌群收10.关节病变12.神经：①中枢神经：康复治疗的各种技术总结1.关节活动技术：主动运动：徒手体操主动助力运动：器械和滑轮被动运动：训练人员徒手、关节活动牵引持续被动运动：CPM用于防治制动引起的关节挛缩，促进关节软骨和韧带、肌腱的修复2.肌肉牵伸技术：被动牵伸、机械牵伸（重力牵引、滑轮系统和夹板）、自我牵伸（自身重量、体位改变和肢体运动）3肌力训练技术：助力训练：由治疗师和健侧提供主动训练：不需要助力也不需要抗组悬吊训练：助力训练的一种等长训练：静力性训练等张训练：张力不变，肌纤维长度发生改变（向心离心两种）等速训练：利用等速仪器，根据运动过程中患者肌力大小的变化，由机器提供相匹配的阻力，4．牵引技术：利用作用力和反作用力的原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱和关节，使关节面产生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸。
肌肉骨骼 康复学
概念1.肌肉骨骼康复学：是康复医学的一个分支科学，它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治疗的方法以及伤残预防等问题，并运用物理治疗学、作业疗法、假肢和矫形器技术以及职业训练等手段，改善或代偿肌肉骨骼系统的功能，使患者能够回归家庭和社会。
2.关节活动范围（ROM）：是指关节的远端骨朝向或离开近端骨运动的过程中，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。
3.Colles骨折：桡骨远端骨折，多因跌倒时手撑地所致，直接暴力也可发生。
折端长发生在桡骨远端2~3cm范围内松质骨内，骨折远端向背侧及桡侧移位。
4.手功能位：手处于能最大限度发挥其功能的姿势。
即前臂呈半旋前位，腕背伸20°~25°，尺侧偏斜约10°；拇指充分掌侧外展，掌指关节和指间关节微屈，处于对掌位；其他4指分开，各关节屈曲度不尽相同。
即掌指关节屈30°~45°，近端指间关节屈60°~80°，远端指间关节屈10°~15°5.脊髓休克：脊髓被横断与高级中枢失去联系后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动，处于无反应状态。
6.四肢瘫：指由于椎管内的脊髓神经组织受损而造成颈段运动和感觉的损害和丧失。
7.截瘫：指脊髓胸段、腰段或骶段椎管内脊髓损伤之后，造成运动和感觉功能的损害或丧失。
8.皮节：指每个脊髓节段神经的感觉神经轴突所支配的相应皮肤区域。
9.人工全髋关节置换（THR）：指应用人工材料制作的全髋关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得髋关节功能。
10.假体松动：是骨与假体界面之间存在超出由于弹性模量差异引起的位移以外的活动。
11.60°~120°疼痛弧征阳性：肩主动或被动外展至60°~120°时疼痛，外旋时疼痛加重，外展超过120°时疼痛减轻或消失。
肩峰前外缘压痛，肱骨大结节压痛。
填空1.肌肉骨骼康复学的内容涉及（基础学科）（康复评定）（康复治疗）（疾病康复）2.手固定的正确位置是掌指关节屈60°~70°，指间关节屈10°或中立位。
1肌肉骨骼康复学概论
发展简史
• Robert后，Reginald Watson Jones继承了良好传 统，重视肌肉骨骼病的康复治疗，特别强调工业 损伤的康复治疗，晚年集中精力开展成人残疾康 复； • 成立独立学科起于二战： • 二战时，发现伤员手术后早期下床，比单纯长期 卧床，恢复得快而好，由此开始重视应用医疗体 育、物理、心理、作业、假肢矫形器等综合治疗； • 二战也促进了骨科发展，从慢病到急伤，从骨肉 到神经肌肉系统病伤。
肌肉骨骼康复学的内容
（一）评定的目的 • 检查判断功能障碍性质、部位、范围、程度； • 确定尚存代偿能力和功能恢复潜力； • 估计功能障碍的发展、转归和预后； • 制定出可行的康复治疗措施； • 判断康复治疗效果； • 决定康复治疗后患者的回归及去向。
肌肉骨骼康复学的内容
（二）评定过程 • 初期评定 • 中期评定 • 后期评定
• 康复从临床处理，早期开始。 • 参与临床治疗计划。 • 造成功能障碍的主要原因：肿胀、伤口感染、骨 折畸形愈合或不愈合、组织缺损、瘢痕粘连、肌 肉萎缩、关节强直等。
特点
二、与骨科相互渗透
• • • • 骨科治疗的最终目的是功能康复 手术为功能恢复创造条件 康复治疗实现功能的最大恢复 康复医学已渗透到康复临床各方面：从受伤到术 后、从组织愈合到功能恢复、从职业训练到回归 社会。
发展简史
三、现代肌肉骨科康复学的形成与发展
• 1914年、1916年脊髓灰质炎在美国流行，Ober制 定肌肉训练、按摩； • 英国Robert Jones\Shepherd Bush进行职业训练； • 1919年加拿大在安大略省汉密尔顿山顶疗养院进 行作业治疗； • 一战后，Robert和Agnes Hunt护士正式建立了第 一所康复医院，主治骨关节结核、脊灰、脑瘫、 畸形，灌输希望、身心治疗，是现代作业治疗的 先驱。
肌肉骨骼康复PPT课件
3
股四头肌纤维激活率小于95%是随意激活失败的指标， 常见于膝部损伤。激活率突然增加常有助于判断肌无 力是由肌萎缩还是肌肉不完全激活所引起。
4
健康人群同时进行NMES+主动随意运动并不比各自单 独应用能获得更多的益处。
5
对明显肌无力患者人群的研究表明，应用特定的肌肉电刺 激疗法于主动随意运动相比，前者增加肌力的效果更好。
一肌肉骨骼康复概论肌肉骨骼康复骨科康复wwwthemegallerycom202041疼痛关节活动受限肌肉骨胳功能障碍康复治疗原则骨科疾病三大主要问题减轻疼痛增加关节活动度改善肌肉骨胳功能障碍wwwthemegallerycom骨科团队康复医学科主任康复医学科主任治疗师医生科室合作科室合作科内合作治疗师合作组间合作组内合作肌肉骨胳康复工作模式wwwthemegallerycom临床医学临床医学05医学心理学医学心理学04医学工程学医学工程学03生理学运动学生物力学生理学运动学生物力学02解剖学功能解剖学解剖学功能解剖学01运动功能评定日常生活能力评定神经电生理学检查关节活动范围测定肌力测定感觉评定平衡协调评定上下肢功能评定步态分析fimbarthel指数kaze指数pulses修订的kenny自理量表快速残疾评定量肌电图检查表面肌电神经传导速度测定诱发电位时值及强度时间曲线诊详细全面的评定是精准康复治疗的前提wwwthemegallerycom运动功能关节功能触诊反射感觉特殊检查影像学检查wwwthemegallerycom冷塑矫形器mulligan治疗性锻炼悬吊核心训练蜡疗冷疗免荷式矫形器mckenzie平衡协调训练磁疗矫正式矫形器maidland肌力关节活动度训练光疗健康教育传统康复药物肌内效贴心理治疗体外冲击波dms电动深层肌肉刺激仪extracorporealshockwaveesw固定性矫形器牵伸电疗物理因子治疗物理因子治疗运动治疗运动治疗手法治疗手法治疗矫形器矫形器其他其他面康复chiropracticwwwthemegallerycom10物理因子治疗的有效性wwwthemegallerycom11疼痛是患者就医的主要主述止痛常成为医患的共同目标甚至是唯一目标康复医师康复治疗师wwwthemegallerycom12理疗是不是很low我们是否真正了解理疗wwwthemegallerycom13疼痛控制的刺激模式伤害水平运动水平感觉水平亚感觉水平a超强刺激或短暂强tensa高幅低频或串调式tensa常规或调制的tensmens微电流神经电刺激低强度高强度wwwthemegallerycom14电极的位臵电极的位臵
肌肉骨骼康复学概论
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肌肉骨骼康复学概论
目录
01
肌肉骨骼康 复学的定义
02
肌肉骨骼康 复学的原理
03
肌肉骨骼康 复学的实践
04
肌肉骨骼康 复学的发展
肌肉骨骼康复学 的定义
康复学的概念
康复学是一门 研究如何帮助 残疾人恢复身 体功能、提高 生活质量的学
科。
康复学包括物 理治疗、作业 治疗、言语治 疗、心理治疗 等多个领域。
运动疗法：通过有计划的运动训练， 增强肌肉力量，提高关节活动度， 改善平衡和协调能力。
康复心理治疗：通过心理疏导、认 知行为疗法等，帮助患者调整心态， 树立康复信心。
物理治疗：利用声、光、电、磁等 物理因子，改善局部血液循环，缓 解疼痛，促进组织修复。
作业疗法：针对患者的日常生活活 动，进行针对性训练，提高生活自 理能力。
评估患者需 求：了解患 者的功能障 碍、疼痛程 度、心理状 况等
制定目标： 设定康复目 标，如恢复 功能、减轻 疼痛、提高 生活质量等
选择治疗方 法：根据患 者情况选择 合适的康复 治疗方法， 如物理治疗、 运动疗法、 作业疗法等
制定治疗计 划：根据治 疗方法制定 详细的治疗 计划，包括 治疗时间、 频率、强度 等
提高等方面
03
康复治疗目标： 帮助患者恢复身 体功能，提高生 活质量，重返社
会
04
康复治疗原则： 遵循科学、安全、 有效的原则，确 保患者在康复治 疗过程中得到最
佳效果
肌肉骨骼康复学 的发展
康复医学的发展历程
01
起源：二战后，康复医学开 始兴起
03
普及：20世纪60年代，康复 医学在世界范围内得到普及
肌肉骨骼康复学 的实践
康复医学 肌肉骨骼系统康复护理课件
效果监测
定期对患者进行评估，了 解康复进展情况，及时调 整康复方案，确保康复效 果的最大化。
04 案例分析
案例一：膝关节置换术后的康复护理
总结词
膝关节置换术是一种常见的手术，术后康复护理对于患者的恢复至关重要。
详细描述
术后早期，患者需要进行被动关节活动，以减轻疼痛和肿胀。随着病情好转，逐渐增加主动关节活动度，并进行 肌力训练和步态训练。同时，物理治疗师会指导患者进行正确的运动方式和姿势，以减少再次受伤的风险。
定义
康复医学是一门专注于促进病、伤、 残者康复的医学学科，通过综合应用 医学科技和康复治疗手段，帮助患者 恢复功能、提高生活质量。
目标
最大限度地恢复患者的功能，提高其 独立生活的能力，并帮助他们重返社 会。
康复医学的原则和方法
原则
强调整体观念，注重个体化治疗，提倡早期介入，力求功能 恢复。
方法
物理疗法（如电疗、超声治疗、按摩等）、作业疗法、言语 疗法、心理疗法等。
康复医学在肌肉骨骼系统疾病中的应用
肌肉骨骼系统疾病
包括骨折、关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出等。
应用
评估患者的功能状况，制定个性化的康复计划，通过物理治疗、作业治疗等手 段，促进患者的功能恢复。
03 肌肉骨骼系统康复护理的 实践
康复护理的流程和原则
康复护理流程
评估、诊断、计划、实施、评价。
康复护理原则
案例三：骨折患者的康复护理
总结词
骨折患者的康复护理需要综合考虑患者的年 龄、骨折类型、愈合情况等因素。
详细描述
骨折患者的康复护理主要包括疼痛控制、肿 胀减轻、关节活动度恢复和肌力训练等。根 据患者的具体情况，物理治疗师会制定个性 化的康复计划，并在治疗过程中不断调整方 案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者需 要积极配合治疗师的建议，并遵循医生的指
肌肉骨骼康复学重点
1、直腿抬高试验:病人平卧,检查者一手握病人足跟,保持对侧腿伸直位,一般能将足跟抬高90度左右,而无腘窝部疼痛,如有腰椎间盘突出,并压迫一侧坐骨神经根时,直腿抬高30度~60度时,引起放射性疼痛,并向足部反射。
此时,为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背伸,如有椎间盘突出症时,坐骨神经的窜痛将明显加剧,此方法又称为直腿抬高加强实验(Lasegue 征)。
2、关节松动技术:关节松动技术是治疗者在关节活动允许范围内完成的手法操作技术,属于被动运动范畴,用于治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬,具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。
手法分级以澳大利亚麦特兰德的4级分法比较完善,应用较广。
3、肱骨颈骨折合为肱骨解剖颈骨折和肱骨外科颈骨折,临床上以肱骨外科颈骨折为常见。
肱骨颈骨骨折:p194、尺桡骨干双骨折治疗原则:①手法复位或手术内固定后1周内,以制动为主,手法复位腰经常检查,外固定情况防止松动,导致畸形愈合。
手、腕不要做旋转运动,局部光治疗或短波治疗,要防止骨筋膜综合征发生。
②2—3周,肩关节功能训练、肘关节及腕、手关节主动功能训练,要轻柔进行。
③4—6周增加肩关节和腕、手关节的抗阻训练,自主进行内外旋功能训练,进行作业治疗,增加日常生活能力训练。
④7—9周取出外固定进行肩、肘、腕、手的功能训练,着重前臂内外旋训练,增加作业治疗,提高生活能力。
5、指伸肌腱损伤术后的康复:(1)指屈肌腱修复术后有许多处理方法,最终目的是促进肌腱滑动及减少疤痕粘连形成。
(2)肌腱损伤后炎性肿胀的控制及支具制动的准确位置,是影响修复结果及康复时间长短的重要因素。
肌腱术后康复目的是在整个愈合阶段按照所需的移动距离确定应用张力,重建肌腱的差异性滑动。
p34页6、骨折后期康复的治疗重点:⑴①消除残存的肿胀;②软化和松解纤维瘢痕组织;③增加关节ROM;④恢复正常的肌力和耐力;(5)恢复手功能协调和灵巧性。
7、骨痂成熟期康复治疗;1,最大限度的恢复关节活动度。
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二、特 点
(一)早期康复
肌肉骨骼伤病的康复从临床处理的早期就开始康 复，康复医师及治疗师参与临床治疗计划。 康复早期介入，可能避免许多并发症的发生，提 高手术疗效。
(二)与骨科相互渗透 骨科治疗的最终目标是功能恢复 康复医学已渗透到骨科临床各方面 从受伤到手术后，从组织愈合到功能恢复，从职 业训练到回归社会，都需要康复治疗
O (objective)
客观检查，观察、检查或测量的结果
A (assessment)
评定，对资料的分析判断、制定目标
P (plan)
计划，治疗计划和具体治疗方案
SOAPIER
S (Subjective)主观检查
What the patient tells you
O (Sbjective)客观检查
要求 保持良好、积极的学习态度 具有一定收集信息、分析解决临床问 题的能力 掌握常用肌肉骨骼疾病康复的基本原 理和原则 掌握常用肌肉骨骼疾病的康复评定和 治疗方法 掌握常用肌肉骨骼康复技术的基本理 论知识 掌握常用肌肉骨骼疾病康复15% 15% 15% 30% 20%
I (Intervention)实施治疗
What did you actually do
E (Evaluation)评估
Did your intervention change anything?
R (Revisions)调整治疗
Overall how did the session go;what next?
Hairuddin H, Noor N L M, Kassim E S. Developing Therapy-Based IT Adoption Model for Microenterprises[J]. Small, 2012, 100: 18.20.
第二节 肌肉骨骼康复学的内容
一、基础学科
解剖学 运动学、运动生理学 生物力学、病理生理学 医学心理学、物理学、医学工程学 以及相关的临床各科的基本知识
二、康复评定
2009年9月21日X片
正常膝关节正位片
正常膝关节侧位片
2009年11月1日X片
讨论
作为治疗师，你如何帮助患者？
治疗：予牵伸、关节松动、肌力训练、理疗等 效果：出院时（2010-1-4），左膝主动屈伸受限 于0-125°，被动0-130°。能下蹲（蹲便）无 疼痛，能独立无支撑步行，但姿势欠平衡。
终结性 考核
第一节 肌肉骨骼康复学的定义与特点
一、定
义
肌肉骨骼康复学（musculoskeletal rehabilitation）是康复医学的一个分支学科， 它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治 疗的方法以及伤残预防等问题，并运用物理疗 法、作业疗法、假肢和矫形器技术以及职业训练 等手段，改善或代偿肌肉骨骼系统的功能，使患 者能够回归家庭和社会。
概论之一——肌肉骨骼康复
金职院医学院康复治疗技术专业
王小兵
临床为生命延长岁月，康复为岁月增添生命。
内容
1 2 3 4
定义与特点
康复内容
康复治疗
康复疾病
案例
患者，应汝军，男性，34岁。 病史：2009年9月21日骑摩托车不慎被汽车撞倒， 当即作息肿痛难忍，呈持续性胀痛，不能站立行走， 无昏迷、呕吐，无胸闷、腹痛。当即至我院查X片 示：左胫骨平台骨折。2009年9月28日，患者在硬 膜外麻醉下行左胫骨平台切复内固定术，术程顺利， 术后2周拆线，Ⅰ/甲愈合。2009年11月5日患者膝 关节活动困难，转入康复科。 查体：左膝主动活动度0-100°，左伸屈膝肌力4 级，能使用腋拐患侧无负重前进50m。左膝见15cm 手术疤痕，略红肿，压痛阳性。 X片示（2009-11-1，金华人民医院）：左胫骨平 台术后改变。诊断：左胫骨平台术后。
What you observe,measure or test
A (Assessment /Analysis)评定/分析
What you decide are the patient’s main problems
P (plan)治疗计划
You SMART:Specific,Measurable,Achievable,Realisitic,Timely goals,based on the SO&A
(五)与其它学科的关系 与运动医学、物理医学、老年医学、心理学、 生物医学工程学、社会学等有密切联系
骨科康复模式
五个步骤
康复评定 设定康复目标 制定治疗计划 实施治疗计划 康复疗效评定
临床处理模式- SOAP
S (subjective)
主观检查，是患者及家属的陈述
形成性考核方案
终结性考核占课程总成绩的比例
考核形式 平时学习表现 形成性 考核 课程大作业 记分作业 教学实践活动 期末理论考试 期末操作考试 内容 考勤、课堂纪律、 回答问题 收集、分析、综合 运用能力 阶段性学习测验 常用康复技术应用 课程综合理论测试 常用康复技术应用
50%
形成性考核占课程总成绩的比例
(三)专业性强 肌肉骨骼康复学是一门专业性很强的学科 熟悉或掌握骨科临床检查方法、诊断要点和治 疗原则用以指导康复治疗 康复治疗技术是肌肉骨骼康复学的重要内容
(四)以小组方式工作 康复医师、骨科医生、各种康复治疗师、护士及 社会工作者组成一个治疗小组(team work),共同 负责肌肉骨骼患者的诊断、治疗、评定及康复等 康复治疗中的一些重要问题，常需骨科医师与康 复医师协商决定
近年来,骨科的各种新手术方法、新技术、新材料 不断出现。 康复专业人员必需努力学习骨科的基本知识,掌握 常见病、多发病的诊断和治疗方法,对术后患者进 行康复时,应了解手术过程。
现代骨科疾病的治疗已经不能停留在仅仅是吃 药、手术的阶段。 治疗的最后效果并不是比手术，而是要看病人最 终功能恢复的结果。 需要康复医学的干预。