上皮组织良性、恶性肿瘤
肿瘤知识全面介绍(二)
上皮性肿瘤（1)良性上皮性肿瘤1）乳头状瘤：肿瘤向表面外生性生长形成乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观，由覆盖上皮发生。
肿瘤的根部较狭窄形成蒂与正常组织相连。
镜下每一乳头都由具有血管的分支状间质组成轴心，其表面覆盖的增生上皮因其起源部位不同，可为鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮。
在外耳道、阴茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易转变为乳头状癌。
2）腺瘤：由腺上皮发生的良性肿瘤，粘膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内腺瘤呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清晰，结构与起始腺体十分相似，常具有一定的分泌功能，能分泌浆液和粘液，常见于甲状腺、涎腺、卵巢、乳腺等处。
根据腺瘤的组成成分或形态特点，可将腺瘤分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型。
①囊腺瘤是由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩张并互相融合成大小不等的囊腔，因而得名。
主要见于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺，卵巢囊腺瘤有两种类型：一种是粘液性囊腺瘤，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生。
另一种是浆液性乳头状囊腺瘤，腺上皮向囊腔内呈乳头状增生，并分泌浆液，所以称为浆液性乳头状囊腺瘤。
②纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤，除腺上皮细胞增生外，同时还伴有纤维结缔组织增生。
这种肿瘤是女性常见的良性肿瘤。
③多形性腺瘤好发于涎腺，特别是腮腺，过去常称为混合瘤。
由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混合而成。
本瘤生长缓慢，但切除后常易复发。
④息肉状腺瘤发生于粘膜，呈息肉状，有蒂与粘膜相连，多见于直肠。
其中表面呈乳头状或绒毛状的恶变率较高。
结肠多发性腺癌性息肉病常有家族遗传性，不但癌变率较高，并易早期发生癌变。
（2）恶性上皮组织肿瘤恶性上皮组织肿瘤统称为癌，多见于40岁以上的人群，常以浸润性生长为主，与周围组织分界不清。
发生于皮肤、粘膜表面者呈息肉状、或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成，发生在器官内者为不规则的结节状。
癌早期一般经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。
这与间叶组织恶性肿瘤有区别，恶性间叶组织肿瘤主要先经血道转移。
良、恶性肿瘤的区别表
恶性肿瘤的临床表现及影像学表现
恶性肿瘤的临床表现
恶性肿瘤的体积较大，发展速度较快，容易发生转移，对患 者的影响较大。肿瘤的全身症状是恶性肿瘤的主要表现，如 消瘦、乏力、发热等。
恶性肿瘤的影像学表现
恶性肿瘤在影像学上主要表现为形态不规则、边缘模糊不清 、质地不均匀的肿块，与周围组织分界不清。例如，肺癌在 CT上表现为形态不规则、边缘模糊不清的肿块，内部有坏死 和钙化。
良性和恶性肿瘤临床表现及影像学表现的对比
临床表现对比
良性和恶性肿瘤在临床表现上有很大的区别，良性肿瘤通常没有全身症状， 而恶性肿瘤则会出现全身症状如消瘦、乏力、发热等。
影像学表现对比
良性和恶性肿瘤在影像学上也有明显的区别，良性肿瘤通常具有形态规则、 边缘清晰、质地均匀的特点，而恶性肿瘤则会出现形态不规则、边缘模糊不 清、质地不均匀的特点。
良、恶性肿瘤的区别表
xx年xx月xx日
目录
• 定义和概述 • 病理学特征对比 • 临床表现及影像学表现对比 • 诊断和鉴别诊断 • 治疗及预后对比
01
定义和概述
良性和恶性肿瘤的定义
良性肿瘤
良性肿瘤是指机体某些组织或器官中的细胞异常增生形成的 局部肿块或赘生物，是一种常见的疾病。
恶性肿瘤
恶性肿瘤是指某些细胞在基因突变、环境刺激等多种因素作 用下，发生异常增殖、分化异常、血管生成异常等病理变化 ，形成的一种具有侵袭性和转移性的肿瘤细胞团块。
良性和恶性肿瘤的分类
良性肿瘤的分类
根据其组织来源和生物学行为，良性肿瘤可以分为上皮组织良性肿瘤、间叶 组织良性肿瘤、神经组织良性肿瘤等。
恶性肿瘤的分类
根据其组织来源和生物学行为，恶性肿瘤可以分为上皮组织恶性肿瘤、间叶 组织恶性肿瘤、血液淋巴系统恶性肿瘤等。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别（续）
继发改变 很少发生坏死、出血 常发生出血、坏死、溃 疡形成等
转移 复发 对机体影响
不转移
常有转移
手术切除后很少复发 手术切除等治疗后较多 复发 较小，主要为局部压 迫或阻塞。如发生在 重要器官也可引起严 重后果 较大，除压迫、阻塞外， 还可以破坏原发处和转 移处的组织，引起坏死、 出血、合并感染，甚至 造成恶病质
2、良性肿瘤与恶性肿瘤间有时并无绝对界限
有些肿瘤的组织形态介乎良性肿瘤与恶性肿瘤二者 之间，称为交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性乳头状囊 腺瘤和粘液性囊腺瘤。它们可有腺上皮层次增加并有一 定的异型性，但尚无间质浸润。此类肿瘤有恶变倾向， 在一定的条件下可逐渐向恶性发展。
在恶性肿瘤中，其恶性程度亦各不相同，有的较早 发生转移，如鼻咽癌；有的转移晚，如子宫体腺癌；有 的很少发生转移，如皮肤的基底细胞癌。
肿瘤
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学特点上是明显 不同的，因而对机的影响也不同。
1、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤一般对机体影响小，易于治疗，效果好； 恶性肿瘤危害较大，治疗措施复杂，效果还不够十 分理想。
区别良性肿瘤与恶性肿瘤，对于正确的诊断和治疗 具有重要的实际意义。现将良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤 恶性肿瘤
组织分 化程度
核分裂 像 生长速 度 生长方 式
分化好，异型性小，与原 分化不好，异型性大，与原有 有组织的形态相似 组织的形态差别大
无或稀少。不见病理核分 多见，并可见病理性核分裂像 裂像 缓慢 膨胀性或外生性生长，前 者常有包膜形成，与周围 组织一般分界清楚，故通 常可推动 较快 浸润性或外生性生长，前者无 包膜，一般与周围组织分界不 清楚，通常不能推动；后者每 伴有浸润性生长
病理第五章肿瘤3
一、上皮组织肿瘤
多发、常见，人类恶性肿瘤主要来源 于上皮组织。上皮组织包括被覆上皮和 腺上皮
（一） 上皮组织良性肿瘤
1、乳头状瘤（papilloma）
• 肉眼:外生性，乳头状，根部细成蒂 • 镜下:主质、间质（纤维脉管束） • 部位:鳞状上皮,尿路上皮；
外耳道、阴茎、膀胱易恶变 ❖内翻性乳头状瘤：膀胱、鼻腔、鼻窦
毛细血管瘤
肝脏海绵状血管瘤
3、淋巴管瘤（lymphangioma）
➢由发育畸形及增生的淋巴管构成， 婴幼儿多见
➢类型a.毛细淋巴管瘤（巨唇、巨舌） b.海绵状淋巴管瘤 c.囊状水瘤（囊状淋巴管瘤）
4、 平滑肌瘤（leiomyoma）
❖部位：子宫＞胃肠道 ❖肉眼：结节状、有包膜（子宫除外）
• 分级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级
高分化
中分化 低分化
2、 腺癌（adenocarcinoma）
➢部位：胃肠道、甲状腺、肺、胰腺 子宫体、卵巢…
➢肉眼：菜花、乳头、结节、溃疡 ➢镜下：不规则腺体或腺样结构、细胞
层数↑细胞数↑有异性 ➢乳 头 状 腺 癌 、 囊 腺 癌 、 乳 头 状 囊 腺 癌
粘液癌（胶样癌）、印戒细胞癌
部位：膀胱（侧壁和三角区）、肾盂、 输尿管，单发或多发性；
肉眼：乳头状、菜花状、溃疡，浸润肌壁 镜下：癌细胞似尿路细胞，多层排列，
乳头→实性团。 分级：浸润性，非浸润性
高级别、低级别
浸润性尿路上皮癌。A 乳头状和浸润性膀胱癌。B 浸润性尿路 上皮癌，浸润膀胱肌层。C 浸润性尿路上皮癌，浸润膀胱壁深 层。D 溃疡性癌，膀胱切除标本，癌大体呈溃疡型。
③纤维腺瘤（fibroadenoma）
• 腺上皮增生和纤维间质增生 • 主要发生于女性乳腺,是乳腺最
肿瘤的常用组织学分类
肿瘤的常用组织学分类肿瘤是一种由异常增生的细胞组成的疾病，它可以发生在人体的任何部位。
为了更好地了解和研究不同类型的肿瘤，医学领域采用了一种常用的分类系统，即组织学分类。
根据肿瘤组织的外观和组织学特征，肿瘤可以被分为多种不同的类型。
本文将详细介绍肿瘤的常用组织学分类。
一、上皮性肿瘤上皮性肿瘤是指起源于上皮组织的肿瘤，上皮组织是构成人体表面和内脏器官内层的一种组织类型。
根据细胞增生的程度和组织的状态，上皮性肿瘤可以分为良性和恶性肿瘤。
良性上皮性肿瘤通常生长缓慢，不会侵犯周围组织和器官，恶性上皮性肿瘤则呈现出快速生长和浸润性扩散的特点。
常见的上皮性肿瘤包括：乳腺癌、肺癌、胃癌、宫颈癌等。
这些肿瘤的发生原因和发展机制各不相同，但它们都属于上皮组织的恶性肿瘤。
二、间质性肿瘤间质性肿瘤是指起源于结缔组织、血管组织和神经组织等非上皮组织的肿瘤，这些组织负责支持和维持器官的结构和功能。
与上皮性肿瘤不同，间质性肿瘤的组织结构复杂多样。
间质性肿瘤通常分为三类：纤维组织肿瘤、脂肪肿瘤和肌肉肿瘤。
纤维组织肿瘤包括纤维瘤和纤维肉瘤，它们主要起源于结缔组织。
脂肪肿瘤包括脂肪瘤和脂肪肉瘤，它们起源于脂肪组织。
肌肉肿瘤包括横纹肌瘤和横纹肌肉瘤，它们起源于肌肉组织。
三、胚胎性和幼年型肿瘤胚胎性和幼年型肿瘤是指发生在胚胎和儿童时期的肿瘤，这些肿瘤起源于组织发育过程中的异常细胞增殖。
由于这些肿瘤发生在儿童时期，因此它们在组织学特征上与成人型肿瘤有所不同。
常见的胚胎性和幼年型肿瘤包括：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等。
胚胎性和幼年型肿瘤的治疗方式通常与成人型肿瘤不同，需要结合患者的年龄和发育情况进行个体化的治疗方案。
四、生发组织肿瘤生发组织肿瘤是指起源于生发组织，即头皮和颜面部的肿瘤。
这些肿瘤通常呈现出明显的肉眼可见的外观，如痣、疣等。
常见的生发组织肿瘤包括：黑素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌等。
这些肿瘤的发生与阳光暴晒等因素密切相关。
如何区分良性和恶性肿瘤？
如何区分良性和恶性肿瘤？肿瘤是人体中出现的一种异常新生物，人体的任何组织和部位都可能发生肿瘤。
从医学角度出发，根据肿瘤的生长特点以及对人体产生的危害可以将肿瘤分成良性和恶性两大种类。
因为良性和恶性肿瘤的细胞形态、病理组织特点、起病与病程经过、治疗和预防存在较大差异，所以临床区别良性和恶性肿瘤具有非常重要的意义。
一、良性肿瘤与恶性肿瘤特点良性肿瘤主要是指患者身体内部的某些组织细胞发生异常增殖，临床主要根据肿瘤出现的组织部位对良性肿瘤进行命名。
良性肿瘤只在局部位置生长，且生长速度缓慢，大多需要数年的生长期，部分良性肿瘤甚至会慢慢停止生长或自行退化。
恶性肿瘤主要包括癌症和肉瘤两种。
癌主要是指来源于人体上皮组织的恶性肿瘤，常见包括结肠癌、皮肤癌、骨癌等；肉瘤主要是指来源于间叶组织的恶性肿瘤，例如脂肪组织、肌肉组织、纤维组织、软骨、血管等。
除此之外，还存在少部分来源于尚未完全发育组织的恶性肿瘤，被临床称作母细胞瘤，例如黑色素瘤、淋巴瘤、肾母细胞瘤、髓母细胞瘤等。
恶性肿瘤的生长速度与肿瘤的恶性程度存在密切关联，恶性程度低的肿瘤生长速度相对缓慢，恶性程度高的肿瘤生长速度相对较快。
二、良性肿瘤与恶性肿瘤的分化程度良性肿瘤组织分化程度比较好，异型性小，肿瘤细胞和周围正常的组织细胞结构十分相似，进行显微镜观察和细胞检查时并不会出现明显的异常表现，只有少数会出现细胞核分裂的情况。
恶性肿瘤组织分化程度相对较差，异型性较大，在显微镜的观察下恶性肿瘤多为多形性，细胞形态奇特，进行细胞检查时可发现细胞浆比例较大，染色深，细胞排列并不规则。
此外，恶性肿瘤细胞的功能会发生增强、减弱、丧失等变化，与正常的组织细胞之间存在较大的差异，肿瘤细胞能够发现病理性细胞核分裂情况。
三、良性肿瘤与恶性肿瘤的活动度及危害良性肿瘤呈膨胀性生长，在生长过程中类似吹气球样缓慢膨大，随着肿瘤的生长周围组织会受到排挤、推压，但是不会浸润其他组织。
良性肿瘤的质地一般比较软，在触诊过程中可以发现肿瘤具有一定的活动度，表面比较光滑。
良性恶性肿瘤的区别
眼观：菜花状，坏死脱落后形成溃疡 镜观：高分化
角化珠、细胞间桥
低分化
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2、基底细胞癌 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
卵巢浆液性囊腺瘤
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
卵巢浆液性囊腺瘤
乳腺纤维腺瘤
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
涎腺多形性腺瘤
结肠息肉状腺瘤
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
广西医科大学
43
皮纤维瘤
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
附：瘤样纤维组织增生
• 纤维组织增生形成瘤样病变 • 四肢、腹壁多见 • 无包膜、浸润性生长 • 切除不干净可复发 • 不转移
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（二）恶性上皮组织肿瘤---癌
共同特点：
• 老年人多见
• 浸润性生长为主
（菜花/蕈伞/不规则结节）
• 质硬、干燥、色灰白、常有溃疡形成
• 实质形成巢状结构，与间质分界清楚
• 淋巴道转移为主，晚期血道转移
常见类型 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1、鳞状细胞癌 部位：被覆鳞状上皮处：体表、食道
高分化腺癌
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
粘液癌
印戒细胞癌
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
良、恶性肿瘤的区别表
MRI
MRI可以检测肿瘤在体内 的位置、大小和与周围组 织的关系，并且对软组织 的显示更清晰。
内窥镜检查与组织活检
内窥镜检查
通过将内窥镜插入体内，可以直接观察 肿瘤的外观和位置，同时可以获取部分 肿瘤组织进行活检。
VS
组织活检
通过手术或其他方式获取肿瘤组织，进行 病理学检查，以确定肿瘤的性质。
06
治疗与预防
良性肿瘤的治疗
手术切除
良性肿瘤通常采用手术切 除的方式进行治疗，切除 后对生活影响较小。
观察与随访
部分良性肿瘤可采取观察 与随访的方式，定期进行 检查，确保肿瘤没有恶性 变化。
药物治疗
某些良性肿瘤可以采用药 物治疗，如激素治疗、抗 肿瘤药物等。
恶性肿瘤的治疗
手术治疗
恶性肿瘤的主要治疗方式是手术治疗，根据肿瘤 分期和部位选择合适的手术方式。
05
诊断与鉴别诊断
病理学诊断
细胞形态
肿瘤细胞的形态和大小可能不同 于正常细胞。
组织结构
肿瘤的组织结构可能不同于正常组 织。
细胞增殖能力
肿瘤细胞的增殖能力通常比正常细 胞更强。
影像学诊断
01
02
03
X线检查
X线可以检测肿瘤在体内 的位置和大小。
CT扫描
CT可以检测肿瘤在体内的 位置、大小和与周围组织 的关系。
定期体检
定期进行体检，及时发现并处 理潜在的健康问题。
遗传咨询与筛查
有肿瘤家族史的人群应进行遗 传咨询与筛查，以便早期发现
并干预。
THANKS
感谢观看
危害
恶性肿瘤对患者造成的危害非常严重，可能导致死亡。
治疗
恶性肿瘤的治疗主要包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上皮组织良性、恶性肿瘤
【教学对象与学时】
教学对象：临床医学五年制本科生
学时：2学时
【预习要求】
复习肿瘤理论课内容。
【目的】
观察常见良性和恶性上皮性肿瘤的大体及镜下形态，掌握良性和恶性上皮性肿瘤的形态特点、生长方式。
注意良、恶性上皮性肿瘤的病理区别。
【教学过程设计】
首先回顾已经学习的肿瘤的相关知识，并讲解如何从大体和镜下观察肿瘤。
然后提出今天将要观察的肿瘤，详细讲解被覆上皮良、恶性肿瘤，安排同学自己观察腺上皮肿瘤，并提示如何去观察腺上皮肿瘤。
学生自己观察大体和切片。
在同学观察过程中，利用互动教学特点，随时纠正错误，并给予示教。
学生上台讲解腺上皮肿瘤大体和镜下形态。
【特色】
本课程目标是以培养学生的创新能力和实践能力为宗旨，在正确理解和掌握病理学基本概念、基本理论的基础上学习病理学的观察方法，理论联系实际，使病理与临床有机结合，形态和功能密切联系，提高分析问题和解决问题的能力。
实习课教学采用学生提问、教师直接做答，交流方便确切。
经过理论课的讲授，实习课成为理论与实践联系的桥梁，学生非常有兴趣。
而多功能互动教室的使用，同学们更是受益匪浅。
教研室的病理标本资源库始建于解放前，具有创建时间最长、储存数量大、病种齐全的特点在国内可被排在首位。
肿瘤是严重危害人类健康的疾病，肿瘤的病理诊断是肿瘤治疗学的基础。