重金属砷中毒PPT精选文档

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影响因素
• 砷化合物可使神经系统、心、肝、肾等多 脏器受损，其毒作用机制可能与以下环节 有关：
• 1．抑制含巯基酶的活性 • 2．促使氧化磷酸化解偶联 • 3．对血管壁的直接损伤 • 4．诱导促进生长的细胞因子 • 5．干扰DNA合成与修复
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急性中毒: （1）食入性中毒：
急性期会有恶心、呕吐、腹痛、血便、休克、低血压 、溶血、大蒜及金属味、肝炎、黄疸、急性肾衰竭、昏迷 、抽搐。亚急性期会有周边神经炎、指甲上有Mee's line出 现。 （2）吸入性中毒：：
③ 砷在潮湿的空气中易被氧化生成三氧化二砷(As2O3)。三氧 化二砷又名亚砷酐，俗称砒霜、砒石、信石、白砒，为白 色粉末，微溶于水，易升华(193℃)。
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2、中毒原因 • 在自然界中，砷主要以硫化物的形式存在，如雄黄(As2S)
、雌黄(As2S3)等，并常以混合物的形式分布于各种金属矿 石中。 • 冶炼和焙烧雄黄矿石或其他夹杂砷化物的金属矿石(如钨 、锑、铅、锌、铜等矿石)时，可接触到所生成的三氧化 二砷。在这些冶炼炉的烟道灰或矿渣中，也存在一定量的 三氧化二砷粉尘。 • 三氧化二砷曾用作外用中药、杀鼠药、杀虫剂、消毒防腐 剂；在生成和使用过程中，均有与之接触的机会。
重金属——
砷中毒 金颖 10234033
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重金属中毒
• 重金属是指比重大于5的金属，所以金、银 、铜、铁、铅等都是属于重金属。
• 重金属中毒是指比重大于5的重金属元素或 其化合物引起的中毒，如汞中毒、铅中毒 等。
• 重金属会使蛋白质结构发生改变，影响蛋 白质功能，进而影响人体健康。
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砷中毒
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实验室检查
1·检查 24小时尿液的砷含量大於100ug/l（吃海产也会上升），但是
慢性中毒者血中浓度往往正常或稍微偏高。 2·诊断
A.血中浓度常不准确。在48小时内不吃富含砷的食物如 海产，且尿中砷浓度大於150 ug/L或100ug/day。
B.改测尿液中的无机砷含量。其尿中三价砷（剧毒）及 五价砷浓度大於50 ug/ g。
• 砷及其化合物的急性毒性与其水溶性有关。砷元素不溶于 水，雄黄及雌黄在水中溶解度很小，其急性毒性都很低。 但砷的氧化物和一些盐类绝大部分属于高毒物质，三价砷 化物因可接受一个亲核的成分，较易增加结合的原子数， 故毒性较五价砷为大。
• 经口中毒剂量以三氧化二砷计约为5～50mg，致死量为60 ～300mg，三价砷的毒性大于五价砷。三价砷为原浆毒， 可以与细胞内酶的巯基结合而使其失去活性医学；对消化 道的直接腐蚀作用；可麻痹血管运动中枢和直接作用于毛 细血管；严重者可出现肝脏、心脏及脑等器官的缺氧性损 害。
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• 其他砷化合物包括：杀虫剂如砷酸钙、砷酸铅、亚砷酸铅 ；除草剂如亚砷酸钠、亚砷酸钙；杀菌剂如五氧化二砷； 木材防腐剂如砷酸；有机砷农药如甲基砷酸锌(稻脚青)、 甲基砷酸钙(稻宁)、甲基砷酸铁胺(田安)、退菌特(有机硫 砷复合杀菌剂)等；半导体原材料如高纯砷、砷化镓；化 工原料如三氯化砷，砷与铜、铅制成的合金；含砷药物如 抗癌药、抗梅毒药、枯痔散等。
• 进入体内的砷，95%一97%即迅速与细胞内血红蛋白的珠 蛋白结合，于24h内分布至肝、肾、肺、胃肠道壁及脾脏 中。五价砷与骨组织结合，可在骨中储存数年之久，但其 大部分皆在体内被还原为三价砷。有机胂在体内也转变为 三价砷。三价砷甚易与巯基结合，可长期蓄积于富含巯基 的毛发及指甲的角蛋白中。
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发病机制
• 切记在用药期间要纠正脱水和维持电解质平衡。
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谢谢！
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治疗
• 救及治疗急救的治疗原则为排出毒物、对症处理和特效解 毒药的应用。
• 行灌胃洗胃,立即用氢氧化铁,与AbO；结合成砷酸铁,既能 保护胃粘膜不受破坏,又能阻止砷的进一步吸收,这是首选 的解毒剂。在呕吐停止,再给予泻剂,促其排出。解毒剂量 随病人病情而定。
• 特效的解毒剂有：二琉基丙醇、二琉基丙酸钠等。此类药 物的琉基与砷有很强的结合力,能夺取与组织中酶系结合的 砷,形成无毒物质而从尿中排出。二琉基丙醇,肌肉注射。
砷中毒可见于生活性、药物性、职业性中毒。较长期密切接 触砷化物，可经消化道、皮肤、呼吸道等不同途径吸收、 可出现皮炎、皮肤过度角化、皮肤色素沉着及消化系统、 神经系统为主的临床表现 。
1·理化性质 ① 砷(arsenic，As)元素有灰、黄和黑色三种同素异形体，质
脆而硬，具有金属性。
② 原子量74.92，密度5.73g/cm3(14℃)，熔点817℃，沸点 615℃，可升华，不溶于水。砷酸钙及亚砷酸钙仅微溶于 水，但砷酸钠及亚砷酸钠则易溶于水。
• 在生产或使食品、饮水时，常有发生急、慢性砷中 毒的可能。
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地方性中毒和职业中毒
• 由于土壤或水源中含砷量过高(>0.1mg/L)，可使居民发生 地方性砷中毒，在印度与南、北美洲以及我国新疆、内蒙 古和台湾地区均有报告。
• 三价砷化物(如三氧化二砷、亚砷酸盐)及五价砷化物(砷酸 盐)皆可经呼吸道、皮肤及消化道吸收。职业中毒主要通 过呼吸道吸收，砷化物经皮吸收较慢。非职业中毒则多为 经口中毒，肠道吸收可达80%。
咳嗽、呼吸困难、胸痛、肺水肿、急性呼吸衰竭。 （3）氢化砷中毒：
在高浓度暴露後2-4时发作，引起大量溶血，会有腹痛 、血尿及黄疸的典型症状，急性肾衰竭并不少见。
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慢性中毒
A.皮肤：溼疹、角质化、皮肤癌。 B.神经：中枢及周边神经病变。 C.血液：贫血、血球稀少、白血病。 D.其他：周边血管病变、四肢坏死（乌脚病） 及肝功能异常。肺癌、肝癌及膀胱癌的机牵大幅 上升。