糖尿病视网膜病变的表现
糖尿病视网膜病变是什么？
糖尿病视网膜病变是什么？
*导读：糖尿病是由于胰岛素功能不足或胰岛素作用失调而
引起全身性、代谢性疾病。
目前，已成为一种常见病、多发病，尤其在中老年人群中。
糖尿病会引起全身性损害，表现为心、脑血管病变，肾脏病变，神经性病变以及眼部病变。
……
糖尿病视网膜病变是糖尿病在眼部主要并发症，是我国四大致盲眼病之一。
如同时全身合并有高血压、高血脂、血流变学有明显改变者，则发生率更高。
病程20年Ⅱ型糖尿病患者，口服
降糖药，其发生率为60%，注射胰岛素者为84%。
可见现有降糖
药并不能降低它的发生和发展。
糖尿病眼部并发症，主要表现为：
1.球结膜微血管瘤形成；
2.虹膜新生血管及新生血管性青光眼；
3.白内障：糖尿病性白内障；
4.暂时性屈光改变如近视等，调节性麻痹；
5.眼外肌麻痹;糖尿病视网膜病变。
糖尿病患者，极易引起眼部微血管循环障碍。
在我们的眼睛中有像照相机底片一样重要的视网膜，视网膜上分布了许多血管，由于糖尿病患者血液中糖含量增高，使血液粘稠，血小板容易凝集，毛细血管壁遭到破坏，通透性增强，从而导致视网膜缺氧、缺血，而造成视网膜微血管瘤形成、出血、渗出、玻璃体出血，
新生血管形成及玻璃体视网膜增殖性改变，造成患者视力损害直至失明。
糖尿病视网膜病变研究进展
临床表现
视力下降
患者可能出现不同程度的视力 下降，严重时可导致失明。
视物模糊
由于视网膜血管病变，患者可 能出现视物模糊的症状。
眼前黑影
视网膜血管阻塞或出血可能导 致患者眼前出现黑影。
视野缺损
随着病情发展，患者可能出现 视野缺损的情况。
02 糖尿病视网膜病变的流行 病学研究
全球流行情况
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微 血管并发症之一，全球范围内患病率较 高。
干细胞治疗
干细胞治疗是一种具有前景的治疗方法，通过将干细胞移植到病变部位， 促进视网膜细胞的再生和修复。目前干细胞治疗在糖尿病视网膜病变中 仍处于临床试验阶段。
05 糖尿病视网膜病变的预防 与控制策略
生活方式干预
定期检查
定期进行眼科检查，以便早期发现视网膜病 变。
健康饮食
遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制 体重。
在亚洲地区，糖尿病视网膜病变的患病率较高，特别是在中国和印度等人 口众多的国家。
在非洲地区，由于糖尿病控制不佳和医疗资源有限，糖尿病视网膜病变的 患病率也较高。
影响因素
糖尿病视网膜病变的发生和发展受多种因素的影响，包括血糖控制情况、 高血压、高血脂、病程长短、遗传因素等。
其中，血糖控制不良是最重要的危险因素之一，长期血糖升高会损伤视 网膜血管，导致血管通透性增加、血-视网膜屏障破坏等病理改变。
血流动力学异常
糖尿病影响视网膜血流动力学，包括血流速度 减慢、血管阻力增加等。
视网膜缺氧
血流动力学异常导致视网膜缺氧，进一步加重视网膜病变。
视网膜神经元损伤
神经元细胞凋亡
长期高血糖状态导致视网膜神经元细胞凋亡， 使神经元数量减少。
2型糖尿病视网膜病变临床前期的微血管与神经组织异常表现
·140·2型糖尿病视网膜病变临床前期的微血管与神经组织异常表现王燕华 陈子林 广东医科大学 广东湛江 524000摘 要：糖尿病视网膜病变(diabetic…retinopathy,…DR)是糖尿病最常见及严重的并发症之一,是导致劳动力人群视力损害的首位原因。
大量研究表明，在发现临床上可见的糖尿病性视网膜病变之前，可能已经出现视网膜微血管损伤及视网膜糖尿病神经组织病变。
发现早期的隐匿病变，及早采取防治措施，可以延缓视功能损害，有助于改善糖尿病患者的生活质量，本文就2型糖尿病患者视网膜病变早期的微血管病变及神经组织病变的关系与异常表现的特点作综述分析。
关键词：2型糖尿病 临床前期糖尿病视网膜病变 视网膜微血管病变 视网膜神经组织病变DR是糖尿病最常见的并发症之一,是造成全球劳动人群视力不同程度损害的主要原因，也是我国防盲治盲的重点之一。
按2002年版DR的国际临床分级将散瞳眼底检查无异常定为无明显DR（NO-DR，NDR）。
研究表明，视网膜微血管损伤及视网膜糖尿病神经组织病变可能在临床上可见的糖尿病性视网膜病变之前已经发生并且二者关系紧密[1][2]。
目前临床上对DR的干预主要在出现视力损害的中后期阶段，当糖尿病患者出现临床上可见的视网膜病变后，视网膜结构和视力已经受损并难以逆转，且促使DR进展的风险也随之增加。
因此，更深入地了解2型糖尿病患者视网膜病变临床前期的微血管病变及神经组织病变可能会为DR提供更早和更有效的预防策略。
1糖尿病视网膜微血管病变与糖尿病视网膜神经变性的关系DR的发病机制目前尚不十分明确，大量研究表明，视网膜微血管损伤可能在临床上可见的糖尿病性视网膜病变之前已经发生[2]。
而在上世纪90年就有学者提出视网膜神经细胞凋亡发生在糖尿病的早期。
现在趋向认为DR是神经血管性疾病而非仅是微血管疾病，有学者提出了视网膜微血管元件这一概念，内皮细胞、周细胞与神经元及胶质细胞组成视网膜神经血管单位[3]。
糖尿病性视网膜病变症状表现
糖尿病性视网膜病变症状表现近年来，糖尿病已成为全球范围内一个严重的公共卫生问题。
糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，严重影响了病人的生活质量，并可能导致失明。
因此，了解和识别糖尿病性视网膜病变症状的表现至关重要。
下面将介绍一些常见的症状，以便帮助人们及时发现并寻求合适的治疗。
1. 视力模糊糖尿病性视网膜病变最早的症状之一是视力模糊。
由于高血糖水平引起的血管损坏，会对眼睛的血供造成影响，进而导致视网膜功能异常。
视力模糊可能逐渐出现，且在阅读或者进行近距离工作时更为明显。
2. 视野缺损当视网膜出现糖尿病性病变时，病人会逐渐出现多种视野缺损的症状。
这包括无法清晰地看到某些区域，或者在正常视野范围内出现模糊、沉浸或失真的情况。
在严重的情况下，病人可能会出现中心视力丧失而只能依靠外围视野。
3. 眼前闪光糖尿病性视网膜病变时，病人可能会出现眼前的闪光或者亮点。
这是由于视网膜中出血和渗出引起的，同时伴随着玻璃体的收缩和脱离。
这种症状可能在低光照环境下更明显，例如夜晚。
4. 黑色浮点或线状物体视网膜中出血和渗出导致的血液凝块会出现在视野中，病人会觉得有黑色的浮点或线状物体干扰视觉。
需要注意的是，这些黑色物体通常会随着眼睛移动而移动，区别于固定的飞蚊症。
5. 颜色感知异常在视网膜遭受糖尿病性病变时，病人可能会对颜色的感知产生问题。
他们可能感觉到一些颜色的减弱或失真，或者在区分一些颜色时出现困难。
这是由于视网膜神经细胞受损导致的。
6. 眼前黑暗当糖尿病性视网膜病变进一步恶化时，病人可能会感觉到眼前出现黑暗。
这可能是由视网膜出血或渗出引起的，严重的黑暗感可能预示视网膜脱离。
总结：糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，如果不及时治疗，可能导致失明。
因此，了解和识别病变的症状是至关重要的。
常见的症状包括视力模糊、视野缺损、眼前闪光、黑色浮点或线状物体、颜色感知异常以及眼前黑暗。
如果你或者你的亲人患有糖尿病，并出现了上述症状，请立即咨询专业医生以获取合适的建议和治疗方案。
糖尿病性视网膜病变的眼底表现
糖尿病性视网膜病变的眼底表现在视网膜病变的初期，一般无眼部自觉症状。
随着病情发展，可有不同表现。
视网膜水肿可引起光散射而使患者有眼前闪光感、黄斑水肿、缺血或渗出累及中心凹，可引起不同程度的视力减退或视物变形等。
视网膜小动脉破裂，少量出血入玻璃体，可使患者自觉眼前有黑影飘动。
新生血管生长，玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重丧失。
糖尿病性视网膜病变的基本临床眼底表现为视网膜毛细血管微血管瘤形成，血管扩张，管壁渗漏造成视网膜水肿、渗出、出血，进而发生毛细血管和小动脉闭塞，视网膜缺血，视网膜新生血管生长。
新生血管引起视网膜和玻璃体大量出血。
随着纤维组织增殖，形成增殖性玻璃体视网膜病变，进而发生牵引性视网膜脱离。
下面分述糖尿病性视网膜病变的眼底表现。
1.血管病变(1)毛细血管异常：①微血管瘤：视网膜微动脉瘤虽然也可在其他疾病如视网膜分支静脉阻塞、特发性视网膜血管扩张、视网膜静脉周围炎以及一些全身性疾病如高血压、肾病、贫血等疾病中可以见到，但它仍是糖尿病性视网膜病变的特征性表现，是该病最早的可靠体征。
微动脉瘤在检眼镜下表现为边界清楚的红或暗红色小圆点，其直径常在15～60um，即视盘边缘视网膜静脉直径的1/8～1/2，也偶有较大者，可至视网膜静脉直径，但一般不超过125um。
有时在眼底镜下很难分辨为动脉瘤与小出血点，则可随访观察，小出血点一般在较短期内消失。
另外可作眼底荧光血管造影检查，若边缘光滑，荧光充盈，可证明是微动脉瘤。
眼底荧光血管造影检查常能发现眼底镜不易发现或不能查见的很小的微动脉瘤。
因为在较暗的脉络膜背景上的一个亮点，比在橘红色背景下的红点更易被发现。
所以眼底荧光血管造影时出现的微动脉瘤常比眼底镜下所见的数目要多。
还有一些微动脉瘤显示荧光不充盈，经临床病理组织学检查证实为红细胞阻塞微动脉瘤所致。
这种微动脉瘤在眼底镜下也往往不能与小出血点鉴别。
微动脉瘤常出现在眼底后极部，尤其是黄斑区，并多在颞侧。
糖尿病眼底病变症状
糖尿病眼底病变症状文章目录*一、糖尿病眼底病变症状*二、糖尿病眼病有哪些常见症状*三、预防糖尿病眼病方法糖尿病眼底病变症状1、糖尿病眼底病变症状1.1、常见症状:视力减退、夜间视力下降明显、近视程度加重、重影、上睑下垂、眼球运动障碍、视野缺损、视物不清、如隔云烟、视物有闪光感。
1.2、在病变的初期,一般无眼部自觉症状。
随着病情发展,可有不同表现。
可引起光散射而使患者有眼前闪光感、黄斑水肿、缺血或渗出累及中心凹,可引起不同程度的视力减退伴有大视、小视、有色视、视物变形等。
视网膜小动脉破裂,少量出血入玻璃体可使患者自觉眼前有黑影飘动。
新生血管生长,玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离,可致视力严重丧失。
1.3、糖尿病性视网膜病变的基本临床眼底表现为视网膜毛细血管微血管瘤形成,血管扩张,管壁渗漏造成视网膜水肿、渗出、出血进而发生毛细血管和小动脉闭塞,视网膜缺血,视网膜新生血管生长。
新生血管引起视网膜和玻璃体大量出血。
随着纤维组织增殖,形成增殖性玻璃体视网膜病变,进而发生牵引性视网膜脱离。
2、糖尿病视网膜病变的预防2.1、1型糖尿病病人需要在糖尿病发病后的3-5年去找医生检查一下自己的眼睛看看是不是存在糖尿病视网膜病变的发生。
积极的进行预防。
2.2、糖尿病的2型病人需要立即到相关的医疗机构进行检查自己的眼睛是不是存在着糖尿病视网膜病变的发生,从而做到及时的预防。
2.3、1型和2型的糖尿病患者应该每年一次到相关的机构进行检查,特别需要注意的是应该由糖尿病视网膜病变经验丰富的医师进行检查,在视网膜病变发展的时候更加需要随时的检查治疗。
3、糖尿病对眼的伤害3.1、视网膜病变视网膜病变是最常见的严重糖尿病眼病,常造成视力减退或失明。
据统计,50%糖尿病病程在10年左右者可出现该病变,15年以上者达80%.糖尿病病情越重,年龄越大,发病的几率高。
该病是糖尿病微血管病的后果,由于糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤,加之血液呈高凝状态,易造成血栓和血淤,甚至血管破裂。
图说糖尿病视网膜病变ppt课件
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“爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的
开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。
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糖尿病视网膜病变病因
病程长短 血糖控制明显相关 高血压 肾病
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无关因素：性别、糖尿病类型
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临床症状： 早期：多数患者没有任何临床症状！！！
——糖网病是导致失明的无形杀！！！ 晚期：严重视力下降 出现视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼、 黄斑水肿。
新生血管 玻璃体出血 纤维增殖 黄斑水肿
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对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本
玻 适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为， 广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃
璃 体切割术。 体 切 割 术
糖尿病视网膜病变：专家共识解读
糖尿病视网膜病变：专家共识解读糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，简称DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，我国糖尿病患者已超过1亿，其中约30%～40%的患者伴有视网膜病变。
这一严峻形势促使我国眼科学界对糖尿病视网膜病变进行了深入研究，并形成了专家共识。
专家共识指出，糖尿病视网膜病变的病理机制主要包括微循环障碍、神经功能障碍和纤维组织增生。
微循环障碍导致视网膜毛细血管壁损伤，神经功能障碍使视网膜神经细胞受损，纤维组织增生则导致视网膜病变加重。
在糖尿病视网膜病变的早期阶段，患者可能没有任何自觉症状，但通过眼底检查可以发现微血管病变。
随着病情的进展，患者可出现视力模糊、视物变形等症状。
此时，糖尿病视网膜病变已进入中晚期，治疗难度较大，视力恢复效果不佳。
专家共识强调，早期筛查和干预是预防糖尿病视网膜病变的关键。
对于糖尿病患者，建议在确诊后立即进行眼底检查，以后每隔1～2年进行一次复查。
对于高风险患者，如年龄大于60岁、病程较长、血糖控制不佳等，应缩短筛查间隔。
在治疗方面，专家共识推荐了多种治疗方法，包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
药物治疗主要用于早期糖尿病视网膜病变，如抗血管内皮生长因子（VEGF）药物、抗血小板药物等。
激光治疗是糖尿病视网膜病变中晚期患者的首选治疗方法，通过激光凝固病变区域，减轻视网膜病变程度。
手术治疗主要用于严重糖尿病视网膜病变患者，如玻璃体切割术、视网膜移植等。
让我们通过一个实际案例来进一步了解糖尿病视网膜病变的防治。
张先生，50岁，糖尿病患者，因“视力下降”就诊。
经检查发现，张先生患有糖尿病视网膜病变，处于早期阶段。
医生建议他进行眼底检查，并定期复查。
同时，给予抗VEGF药物治疗，以减轻视网膜病变程度。
张先生遵循医嘱，定期复查并接受药物治疗，病情得到有效控制。
重点和难点解析：在上述文档中，有几个关键细节需要我们特别关注。
糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一。
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糖尿病视网膜病变的表现
糖尿病视网膜病变有哪些表现?相信这是很多患者都非常关心的问题，毕竟只有对此病症的一些表现非常清楚后，才能够正确有效的做好一些预防和护理的工作，下面就为大家讲讲糖尿病视网膜病变的一些临床表现。
糖尿病视网膜病变有哪些表现:
1.棉絮状白斑，也称软性渗出是由于视网膜神经纤维层的局限性、缺血性坏死，神经纤维肿胀，断裂成无结构的细胞小体，逐渐被胶质组织所代替，形成棉絮状白斑，呈灰白色或乳脂色。
2.新生血管、纤维增殖和视网膜脱离多发生在晚期病人。
新生血管是由于视网膜动脉所造成大面积组织急性缺氧刺激而产生。
新生血管形成是从视网膜内血管的内皮增殖芽开始，通过内界膜伸展到视网膜内表面，并在玻璃体和视网膜之间的潜在间隙内生长，伴有纤维组织增生。
3.视网膜微血管瘤是糖尿病性视网膜病变的早期改变，眼底镜下可见境界清楚，红或暗红的圆形斑点，大小不一，分布于黄斑区。
较重者可散布于眼底任何象限。
荧光造影时显荧光小点。
4.视网膜出血斑可与视网膜血管瘤同时或前或后发生，多位于视网膜血管下，呈圆点状暗红斑。
病重时可有浅层条状或火焰状出血斑。
5.硬性渗出斑为边界清楚的白色、黄白色的斑点，大小类似于微血管瘤或小的点状出血，是水肿后神经组织分解产生的脂质堆积。
纤维血管丛或视网膜静脉随着玻璃体收缩可被撕裂，突然发生视网膜前出血。
当视网膜有出血和玻璃体出血量多或反复发生时，常不能全部吸收而产生机化膜，附着于视网膜面，此类机化物收缩可形成视网膜脱离而致失明。
糖尿病视网膜病变基本上分为非增殖期与增殖期两大类。
两类划分以新生血管的出现为界。
在新生血管出现前都属于非增殖期，一旦视网膜或视乳头上出现了新生血管，即进入增殖期。
糖尿病视网膜病变有哪些表现?想必大家对于才病症的一些表现情况都已经通过上述的介绍有所了解了，希望对您在预防和治疗时能有所帮助。
天津254医院眼科专家提醒您，如发现自身患有糖尿病视网膜病变症状后，应及时的到正规医院接受治疗，以免造成不可弥补的遗憾。
糖尿病视网膜病变有哪些眼底表现
糖尿病视网膜病变有哪些眼底表现?相信这个问题是很多患者都不太了解的事情，其实很多患者在患病期间都发现自己的眼底会有一些改变，但由于对此事的不了解往往就没有在意，从而导致了患者并发出很多眼底疾病。
下面就为大家讲讲此病症会有哪些眼底表现。
糖尿病视网膜病变有哪些眼底表现：
(1)视网膜微血管瘤是糖尿病性视网膜病变的早期改变，眼底镜下可见境界清楚，红或暗红的圆形斑点，大小不一分布于黄斑区。
较重者可散布于眼底任何象限。
荧光造影时显荧光小点，以上与深层点状出血鉴别。
(2)视网膜出血斑可与视网膜血管瘤同时、或前或后发生，多位于视网膜血管下，呈圆点状暗红斑。
病重时可有浅层条状或火焰状出血斑。
(3)硬性渗出斑为边界清楚的白色、黄白色的斑点，大小类似于微血管瘤或小的点状出血，是水肿后神经组织分解产生的脂质堆积。
(4)棉絮状白斑也称软性渗出，糖尿病视网膜病变是由于视网膜神经纤维层的局限性、缺血性坏死，神经纤维肿胀，断裂成无结构的细胞小体，逐渐被胶质组织所代替，形成棉絮状白斑，呈灰白色或乳脂色。
(5)视网膜静脉改变。
早期视网膜静脉扩张、充盈，晚期静脉粗细不一，可出现串珠状、棱形、球形等不规则扩张。
(6)视网膜动脉改变。
部分晚期糖尿病视网膜病变病人可见动脉小分支呈白线状，且白线很细色淡，常被周围新生血管所掩盖，这种末梢小动脉的改变，可能是糖尿病特异性的动脉改变。
(7)新生血管、纤维增殖和视网膜脱离多发生在晚期糖尿病视网膜病变病人，新生血管是由于视网膜动脉所造成大面积组织急性缺氧刺激而产生。
新生血管形成是从视网膜内血管的内皮增殖芽开始，通过内界膜伸展到视网膜内表面，并在玻璃体和视网膜之间的潜在间隙内生长，伴有纤维组织增生。
纤维血管丛或视网膜静脉随着玻璃体收缩可被撕裂，突然发生视网膜前出血。
当视网膜有出血和玻璃体出血量多或反复发生时，常不能全部吸收而产生机化膜，附着于视网膜面，此类机化物收缩可形成视网膜脱离而致失明。
糖尿病视网膜病变有哪些眼底表现?想必大家对于此病症的眼底表现都已经通过上述的详细介绍非常的清楚了，希望对您能有所帮助。