2护理安全质量检查评分表
分级护理质量标准检查评分表
注：每个病人得分≥85分为合格
检查：特别护理病人总数:______一级护理病人总数:______
二级护理病人总数:______三级护理病人总数:______
基础护理合格率:_______危重病人合格率:________
检查者：
分级护理质量标准检查评分表
病区：日期：
标准内容
分值评分方法ຫໍສະໝຸດ 一、特别护
理
1.设专人24小时护理,备齐急救药品、器材,以备急用.
100
现场查看.
一项不符扣5分
2.准确及时执行医嘱和疾病护理常规,严密观察病情及生命体征.
3.正确及时地做好各项治疗、标本收集及护理,并做好记录.
4.病人安全保护措施完善.
5、做好各项基础护理,体现人性化服务,无并发症.
2.帮助和指导病员在床上或室内适当活动.
3.注意观察病情,发现病情变化及时报告医师并积极协助处理.
4.了解病员思想变化,做好心理护理.
5、协助病员定时理发、剪指趾甲、刮胡子.
四、三
级
护
理
1.注意观察病情变化,发现病情变化及时报告医师并积极协助处理.
2.按时治疗和做各种检查.
3.指导病员遵守院规,保证休息.
二、一
级
护
理
1.根据病情需要,按照护理常规,落实护理措施,建立护理记录.
2.按病情需要,密切观察并随时发现病情变化,做好记录.
3.按病情需要,配备急救用物以备必要时应用.
4.做好晨、晚间护理,保持皮肤清洁,预防并发症.
5、提供疾病相关健康指导,保证患者安全.
三、二
级
护
理
1.做好晨、晚间护理,并协助病员做好生活护理.
护理质控二级护理质量考核评分标准
查看
患者
1、床单位整洁、干燥
2、衣裤整洁
3、协助病员ห้องสมุดไป่ตู้时理发、剪指（趾）甲、剃胡子
4、患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味
5、帮助和指导患者在床上或室内适当活动
一项不符合要求扣2分
5
查看患者及记录
6、患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
7、根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0．5分
5
查看患者及记录
10、做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等
一项不符合要求扣1分
检查人：时间：
一项不符合要求扣3分，发生烫伤、压疮不得分
5
查看患者1人及记录
8、做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、主管医生、责任护士
一项不符合要求扣1分
10
查看患者及记录
9、提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
2、指导患者按时服用药物
3、各种治疗按时、准确
一项不符扣2分
10
查看
患者
4、管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
5
抽查
护士
5、掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施
一项不符扣2分
基础护理
40分
护理质控二级护理质量考核评分标准
护士质量考核评分表
护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。
2、病区办公用品、仪器等放置有序。
3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。
4、病房内清洁整齐，物品放置有序。
5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。
评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。
3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。
（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。
（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。
4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。
（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。
（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。
5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。
（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。
6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。
7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。
检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。
（二）护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。
正确使用医学术语。
2、护理记录单重点突出，层次清楚。
1、体温表单分值：100分标准值：95% 评价方法：1、项目填写齐全、准确。
医院护理质量评价标准表
医院护理质量评价
标准表
1
2020年5月29日
2
2020年5月29日
年度工作检查医院护理质量评价标准
项目
评 价 要 点
分值
考 核 要 素
护
理
管
理 1. 落实护士条例规范护士行为。
有护理质量管理兼职人员.
5 .1有明确的护士管理规定,及时落实护士注册、变更、延续注册,落实聘用护士同工同酬规定。
2. 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全。
鼓励实行弹性人力资源调配。
5 2.1制定合理的护理人员配置方案和配置计划,确定所需护士人数、种类和相应的资格,配置方案与护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合。
3.护理管理制度、岗位职责、技术能力要求和工作标准
5
3.1 根据各科室特点制定本科的护理工作制度(分级护理制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救,岗位职责、工作常规、工作标准)
3 2020年5月29日
年度工作检查医院药政评价标准
4 2020年5月29日
年度工作检查医院医疗部分评价标准(100分)
5 2020年5月29日
6 2020年5月29日
7 2020年5月29日
8 2020年5月29日
9 2020年5月29日。
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2。
二级质控护理质量改进记录表3。
二级质控护理质量检查汇总表4。
一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）(2)一级质控护理质量改进记录表（供应室用)（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表(病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2。
4 三级护理质量考核评分标准3。
急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5。
消毒隔离质量考核评分标准6。
消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9。
急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12。
抽血室工作质量考核评分标准13。
血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17。
夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1。
三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题:检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价:科质控组年月日注:1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1。
二级医院护理质量考核标准(定版)
病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
基础护理质量考核评价标准科室：检查科室：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
特、一级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分，住院时间≥24小时。
二级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
三级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
护理文书书写质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为90分。
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%＝实得分4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。
5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1份。
常规物品消毒灭菌质量标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为100分。
急救器材准备和急救车质量标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为100分。
急诊科护理工作质量考核标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。
手术室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。
ICU工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分.换药室(治疗室)护理质量考核评价标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分100分消毒供应室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。
护理质量(安全)评分标准
科室：
检查项目及评价要求（按照一处或一项不符扣分） 1）有护理质量（安全）管理小组，结构合理，职责明确。2）有护理质量（安全）工 有护理质量 作计划。3）有护理质量安全培训计划，工作落到实处。4）有科室护理安全质量控制 （安全）管理 记录并责任到人。5）护理部、科室对护理质量管理定期督导检查，有记录有分析及 组织 时反馈及改进措施。（一处不符合扣1分） 1）科室有对标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份 确认制度及流程。2）科室对上述规定制度有培训及记录。3）护士双人核对佩戴“腕 患者身份识别 带”，患者知晓其重要性。4）有患者转接时身份识别与交接登记制度，查看转科病 人交接登记记录。5）护理部、科室对上述内容有督导、检查、总结，有反馈及改进 措施。（一处不符合扣1分） 1)有开具医嘱相关制度与规范。2）医嘱执行及时准确，签名规范，查看两份病历医 嘱落实情况。3）口头医嘱执行规范，有制度流程与监管评价。4）医嘱班班核对，护 查对制度 士长每周至少一次核对医嘱并记录，存在问题有分析评价。5）护理部对上述内容有 督导、检查、总结，有反馈与改进措施。（一处不符合扣1分） 1）有临床危急值报告制度及流程。2）查看危急值报告登记是否规范、完整、准确记 危急值报告及 录患者信息、检查（验）结果、报告者及处置医生信息。3）科室有临床危急值制度 处理 流程相关培训。4）提问1-2名护士知晓上述制度与流程并正确执行。5）护理部对上 述工作进行督导、检查、总结、反馈有改进措施。（一处不符合扣1分） 1）科室有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。2）查看1-2份高危 患者入院时跌倒、坠床风险评估，率≥95%。3）主动告知患者跌倒、坠床风险及防范 措施有记录，查看告知记录。4）有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、流程预案 护理风险防范 5）提问1-2名护士制度流程预案知晓情况。（一处不符合扣1分） 措施到位 1）有压疮风险评估与报告制度、工作流程。2）查看高危患者压疮风险评估率≧95% 3）科室有预防压疮护理规范及措施的培训记录。4）提问1-2名护士预防压疮措施落 实情况。5）护理部有督导、检查、总结，对发生压疮案例有分析及改进措施。（一 处不符合扣1分） 5分
二级护理质量标准
专科护理40分
查看患者
20分
1．输液通畅、用药及时准确，滴速与医嘱要求相符，无液体外渗
2．患者能按时服用药物
3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时到位
一人一项不符扣2分
查看患者
10分
管道护理做到：正确使用、做好固定、有标识，管道通畅、清洁，观察引流液颜色、性质及量，
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
一项做不到扣2分
发生护理并发症酌情扣5-10分
二级护理质量标准（100分）
项目
分值
检查
方法
质 量 标 准
评分标准
备注
病情观察20分
现场查看
10分
一览表、床头卡标记齐全、清楚、正确，护理级别与饮食标记明确，做到四统一（医嘱单、床头卡、病员一览表、腕带）
一人一项不符扣1分
现场检查
询问患者
10分
每2小时巡视患者，根据患者病情观察生命体征，发现异常及时报告，并协助处理。
抽查护士
10分
执行疾病护理常规，掌握专科护理观察指标，知晓管道护理相关知识，如有异常及时采取相应护理措施
一项做不到扣2分
基础护理
15分
查看患者15分
1．床单位整洁、舒适，衣裤整洁、干燥
2．协助或指导病人生活护理，保持三短六洁。三短：头发、胡须、指（趾）甲短；六洁扣2分
安全管理
健康教育
25分
现场查看
询问患者
25分
1．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
2．提供健康教育指导，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，讲解有关注意事项、疾病康复的方法，患者或家属知晓
3．尊重患者的知情权、选择权，保护患者隐私
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现场查护士，缺一项扣0.5分。
2、急救车药品、器械、用物有专人负责，班班交
接并签全名，车内备有拉舌钳、开口器、压舌板、安多福、棉签、注射器、针头、静脉输液和输血用物、血压计、听诊器、手电筒、中心吸氧和负压吸痰装置、电插扳等抢救用物齐全，处于备用状态、车内无过期药品，车内、外清洁。
5
缺一项用物扣0.5分，一处有未做到扣2分，有过期药品扣全分
4
一处不合要求扣1分
4、内服、外用药标签醒目，分开放置，整洁有序。毒麻限剧药品有专人专柜保管。班班交接并签名，记录准确，高危药品定点放置，标签醒目，药品按时整理，无混装、无过期,设专人保管、记录，备用药品用原盒装禁用过期药盒装置。
5
一处不合要求扣1分，发现过期药物扣全值。
5、严格执行医嘱查对制度，医嘱每天查对一次，护士长总对医嘱每周二次，有记录。严格遵守交接班制度，对危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及病情变化等患者要详细交接班。
6
一处不合要求扣2分
6、药物过敏者床旁有警示标识，根据护理评估建立相关安全警示标识。
4
缺一项扣2分。
7、冰箱保持清洁，内无过期药品，不准存放私人物品，温度适宜，每日记录；无菌物品、非无菌物品严格分开放置，摆放有序，干燥、在有效期内；
5
发现有私人物品或过期药品扣全分，其余一处不符合要求扣1分。
8、做好病人心理护理，及时发现情绪不稳定（如有自杀念头）患者的异常表现，能采取有效措施，防止意外事故发生。
2、有病人安全管理制度，内容齐全，措施到位。
3、护理不良事件主动报告制度、流程，护士知晓率100%，每月召开一次护理安全分析会，全员参加讨论，有记录、分析及整改措施。
4、有压疮、跌倒、坠床上报制度，导管滑脱管理制度，评估记录及防御措施。根据评分进行动态评估，压疮评估总分≤17分每周评估一次，总分≤12分每周评估2次，带入压疮、难免压疮每日追踪评估一次并记录，24小时上报护理部；跌倒/坠床评分≥45分每周评估一次，分值增加、要有动态评估，导管滑脱评分≥13分，每周评估一次并记录，病情变化时随时评估。
3、急救器材做到“五定”、“三及时”，定期清点交接，掌握急救药品放置地点、用法、作用和副作用、剂量，仪器、设备有日常维修记录及故障处理流程，保障各种仪器、设备、急救器材完好率100%。
5
一处未做到扣1分，完好率未达标扣全值。
治 疗
车
1、清洁、无垢,物品有标识摆放整齐，备有治疗盘和洗手消毒液，治疗盘内用物齐全、有抗过敏药品；
名称
护理安全质量检查评分标准
资料编号
BZ006
部门
护理部
制定日期
2013/11
修订日期
2015/4
适用对象
内三科护理单元
批准人
护理部主任
内三科护理安全质量检查评分标准
科室：检查日期：得分：检查者：
项目
质 量 要 求
分值
评分方法
扣分
抢
救
药
品
和
器
材
管
理
1、护士熟练掌握常用仪器，设备和抢救物品使用的制度、流程以及操作规程、故障识别并能及时处理。
5、定期监测科内跌倒/坠床、压疮、导管滑脱、护理并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出）的质量监控，有数据统计、分析、改进措施、跟踪评价。
6、对护理常规、操作规程、护理核心制度、流程、预案培训，护士掌握，落实到位，对执行情况有自查、分析、改进，有追踪评价。
10
抽查护士，缺一项扣1分，一项不符合要求扣2分。
4
未做到不得分
9、病房贵重物品妥善保管并做好交接，做好安全宣教，防火、盗、骗发生。
2
未做到不得分
10、水电、门窗能定期检查，及时维修。
2
未做到不得分
11、开启的无菌物品、无菌溶液注明日期、时间。抗菌素应现配现用，配置的输液标明时间、双人核对签名。
3
一处不符合要求扣1分
2
一处未做到扣1分，药品过染区备有医疗垃圾处理装置。
2
一处未做到扣1分。
安
全
管
理
1、严格执行各项核心制度，护士知晓率100%，观察、了解和处置患者用药与治疗反应。
20
查看相关资料，一处不符扣0.5分，缺一项扣1分。查护士掌握及执行情况，一处不符扣2分；未建立风险评估单各扣2分，未动态评估各扣2分，有措施未落实扣3分，不良事件未上报扣5分。
7、护士掌握安全输血制度、输血查对制度、技术操作规范、流程，输血反应处理预案，报告处理制度、流程，有培训。
8
缺一项扣1分，未执行双人核对扣全分。
8输血要全程监测患者，并详细记录，即时发现输血不良反应，及时处理，记录在护理记录单上，输血前严格执行双人床旁核对，输血单和医嘱执行单双签名和签时间。
其
它
安
全
内
容
管
理
1、严格执行双重身份识别制度，病人佩戴腕带，腕带标记清楚，填写齐全；病人转运按流程、身份识别制度交接，并登记。
4
少一项扣2分
2、严格执行病人十大安全目标管理,护士知晓率100%。科室有质控小组每周自查一次，有记录、分析、措施及追踪评价。
5
一处不合要求扣1分,回答不全扣4分
3、输液卡填写清楚，大输液卡有执行时间、并签全名，根据病情、年龄注明滴数，接水及时，用后保存一周，配置药物双签名。