经皮冠状动脉介入治疗围手术期的护理体会
而 节 省 医疗 费 用 。 动 脉穿 刺介入 标准 是 ： 桡 桡动 脉搏 动 良好 ， 尺 动 脉 问有 良好 的侧 枝循 环 。一般 急 诊 桡 Ｐ Ｉ 择桡 动脉 穿刺 。 Ｃ 选
施， 病人无 １例 因护理 不 当导致 不 良后 果 ， 最终 康 复 出院。
２ 术前 护理
２ ４ 其他 ． ２ ４ １ 当 日晨 抗凝 药按 时服 ， 日晨 停 用低 分子 肝 ．． 当
于介 人 性 心脏 病 的 日渐 成熟 ， 我们 临 床 护 理 也 随之
在不断进步， 临床 实 践也 证 明 护理 工 作 在 冠 心病 介 入 治 疗 中是 非 常 重要 的 ， 以此 作 好术 前 、 中 、 后 术 术 护理 非常重 要 ， 现将 护理 体会 总结 报告如 下 。 １ 临床 资料
它具 有创 伤小 ， 断 明确 ， 效显 著 ， 复 快 ， 诊 疗 恢 安
全 ， 功 率高 ， 成 患者 容易 接受 等优 点 ， 广泛 应用 ， 被 由
合手 术 ， 必要 时 给予 镇静 剂 ， 其对 于经 桡 动脉穿 刺 尤
行 心 脏介 入 治疗 的病人 ， 良好 的心理 状态 ， 于 防止 对
手 术 的大 概情 况 ， 重点介 绍典 型病 例 ， 同病室 患者 让
谈体会， 有条 件 的组 织病 人 观 看 介入 治 疗 全 过 程 的 录 像 ， 立 自信 心 ， 树 以最 佳 状 态 接受 治疗 ， 向患 者 并 及 家属 讲 解 术 中及 术 后 的注意 事 项 ， 而 更好 的配 从
．
桡 动 脉痉 挛 ， 术成 功起 着非 常的 重要作 用 。 手
２ ２ 术前 指 导 ． 术前 指 导病人 练 习床上 排 尿排便 ， 以适 应 手 术 台上 及 术后 卧床 需 要 ， 止术 后 由于 不 防 习惯床 上 排尿 排便 而 引起 的尿潴 留和便秘 。 ２ ３ 选 择 手术 方式 ． 心脏介 入手 术是 在透 视下 ， 将
方 法 ： 科 自 ２０ 我 ０ ６年 １月￣２ ０ ０ ７年 １ ０月成 功 实施心脏 介 入 治疗 １ ８例 。 １ ２例 ， ５ ８ 男 ３ 女 ６例 ， 年龄 ３ ２岁～７ ８
岁， 平均 ５ ５岁， 中经桡 动脉 穿刺 ７ 其 ４例 ， 股动 脉 穿刺 １ ４例 ， 经 １ 经过 密切 观察 及 时采 取 有 效 的护理 措 施 ， 消 除病人 的不适 ， 少并发 症 的发 生 ， 减 缩短 住 院 时 间， 最终病 人 康复 出院 。 结论 ： 积极 有效 的护理 措施 ， 能减 少不
术 中 室颤 ４例 （ 抢救 成 功） 桡 动脉 痉挛 １例 ， 后 均 ， 术 失眠 ４ ６例 ， 排尿 困难 ２例 ， 置管 后急 性低 血压 ２ ， 例 经 过 积 极 预 防 ， 切 观察 ， 时 采 取 有 效 的 护理 措 密 及
发 症 少 ， 于接 受 的优 点 ， 且缩 短 了住 院 时间 ， 易 而 从
良反 应 的发 生 ， 除 病 人 的 不 适 ， 病 人 尽 快 恢 复 健 康 。 消 使 关 键 词 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 围 手 术 期 护 理
随着 人 民生 活 水 平 的提 高 ， 国冠 心 病 的发 病 我
率 明显 上升 ， 对其 生命 和健 康造 成极 大 的威胁 ， 皮 经 冠状 动 脉 （ 称 心 脏 介 入 手 术 ， Ｃ ） 亦 Ｐ Ｉ 已成 为 冠 心 病 患者 检查 和 治疗 的重要 手段 。
例， ２只 以上病 变 １ ０例 ， 只 病变 ７ ０ 单 ２例 ， 别放 置 分
方式 分 为经桡 动 脉穿 刺和 经股 动脉穿 刺 。对 于择期
１ ～４枚 支架 不等 。冠 状动 脉造 影正 常 ８例 ， 有 枚 所
诊治 病例均 获成 功 。 拳
Ｐ 的病 人 优 先 选 择 经桡 动脉 穿 刺 ， ＣＩ 因为 经 桡 动 脉
穿 刺 行心 脏介 入 治疗 ， 具有 术后 不需 要严 格 卧床 ，
发 生 穿 刺 处 出 血 血 肿 ８例 ， 射 部 位 瘀 斑 １ ‘ 响 患者 日常生 活起居 ， 者承 受 的痛苦 小 ， 后并 注 ０ 影 患 术
例 ， 性血 栓 形 成 １ ， 管时 迷走 神 经 反 射 ６例 ， 急 例 拔
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工企 医刊 ２０ 年第 ２ ０８ １卷 第 ４期
・
论著 ・
经皮冠状动脉介人治疗 围手术期 的护理体会
史文 玲
（ 津市 静海 县 医院 ， ０ ６ ０ 天 ３１ ０ ） 摘 要 目的 ： 了有效 的预 防和 减 少心脏 病介 入手 术后 的 并发 症 ， 为 消除病 人 的 不适 ， 采取针 对性 的护 理措 施 。
Ｐ Ｉ７ Ｃ １ ６例 ， 桡 动 脉 穿 刺 ７ 经 ４例 ， 动 脉 穿 刺 １ ４ 股 ｌ
后探 寻左或 右 冠状 动脉 口 ， 注人造 影剂 ， 冠状 动脉 使 显 影 ， 够较 明确 地 揭示 冠 状 动 脉 的解 剖 畸形 及 其 能
阻塞 病 变 的位置 ， 程度 与范 围 ， 制定 治疗 方案 。手 术
素， 防止 术 中术 后 出 血过 多 ， 于行 急 诊 Ｐ 病 人 对 ＣＩ
２ １ 心 理护 理 ．
向患者 介绍 疾病 知识 ， 脏介 入治 心
给 予 首 次 负 荷 量 ： 司 匹林 ３ ０ ， 酸 氯 吡格 雷 阿 ０ ｍｇ 盐
３０ ０ ｍｇ嚼服 。 ２ ４ ２ 术前 ４小时禁 食水 ， ．． 以防止术 中发 生恶 心 呕
我 科 自 ２０ ０ ６年 １月 ～ ２ ０ ０ ７年 １ ０月 成 功动脉插 入 ， 至升主 动 脉 ， 送 然
心 脏 介 入 治 疗 １ ８例 ， １ ２例 ， ５ ８ 男 ３ 女 ６例 ， 龄 ３ 年 ２ 岁 ～７ ８岁 ， 均 ５ 平 ５岁 ， 中 急 诊 Ｐ Ｉ ｌ 其 Ｃ ｌ ２例 ， 期 择
施， 病人无 １例 因护理 不 当导致 不 良后 果 ， 最终 康 复 出院。
２ 术前 护理
２ ４ 其他 ． ２ ４ １ 当 日晨 抗凝 药按 时服 ， 日晨 停 用低 分子 肝 ．． 当
于介 人 性 心脏 病 的 日渐 成熟 ， 我们 临 床 护 理 也 随之
在不断进步， 临床 实 践也 证 明 护理 工 作 在 冠 心病 介 入 治 疗 中是 非 常 重要 的 ， 以此 作 好术 前 、 中 、 后 术 术 护理 非常重 要 ， 现将 护理 体会 总结 报告如 下 。 １ 临床 资料
它具 有创 伤小 ， 断 明确 ， 效显 著 ， 复 快 ， 诊 疗 恢 安
全 ， 功 率高 ， 成 患者 容易 接受 等优 点 ， 广泛 应用 ， 被 由
合手 术 ， 必要 时 给予 镇静 剂 ， 其对 于经 桡 动脉穿 刺 尤
行 心 脏介 入 治疗 的病人 ， 良好 的心理 状态 ， 于 防止 对
手 术 的大 概情 况 ， 重点介 绍典 型病 例 ， 同病室 患者 让
谈体会， 有条 件 的组 织病 人 观 看 介入 治 疗 全 过 程 的 录 像 ， 立 自信 心 ， 树 以最 佳 状 态 接受 治疗 ， 向患 者 并 及 家属 讲 解 术 中及 术 后 的注意 事 项 ， 而 更好 的配 从
．
桡 动 脉痉 挛 ， 术成 功起 着非 常的 重要作 用 。 手
２ ２ 术前 指 导 ． 术前 指 导病人 练 习床上 排 尿排便 ， 以适 应 手 术 台上 及 术后 卧床 需 要 ， 止术 后 由于 不 防 习惯床 上 排尿 排便 而 引起 的尿潴 留和便秘 。 ２ ３ 选 择 手术 方式 ． 心脏介 入手 术是 在透 视下 ， 将
方 法 ： 科 自 ２０ 我 ０ ６年 １月￣２ ０ ０ ７年 １ ０月成 功 实施心脏 介 入 治疗 １ ８例 。 １ ２例 ， ５ ８ 男 ３ 女 ６例 ， 年龄 ３ ２岁～７ ８
岁， 平均 ５ ５岁， 中经桡 动脉 穿刺 ７ 其 ４例 ， 股动 脉 穿刺 １ ４例 ， 经 １ 经过 密切 观察 及 时采 取 有 效 的护理 措 施 ， 消 除病人 的不适 ， 少并发 症 的发 生 ， 减 缩短 住 院 时 间， 最终病 人 康复 出院 。 结论 ： 积极 有效 的护理 措施 ， 能减 少不
术 中 室颤 ４例 （ 抢救 成 功） 桡 动脉 痉挛 １例 ， 后 均 ， 术 失眠 ４ ６例 ， 排尿 困难 ２例 ， 置管 后急 性低 血压 ２ ， 例 经 过 积 极 预 防 ， 切 观察 ， 时 采 取 有 效 的 护理 措 密 及
发 症 少 ， 于接 受 的优 点 ， 且缩 短 了住 院 时间 ， 易 而 从
良反 应 的发 生 ， 除 病 人 的 不 适 ， 病 人 尽 快 恢 复 健 康 。 消 使 关 键 词 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 围 手 术 期 护 理
随着 人 民生 活 水 平 的提 高 ， 国冠 心 病 的发 病 我
率 明显 上升 ， 对其 生命 和健 康造 成极 大 的威胁 ， 皮 经 冠状 动 脉 （ 称 心 脏 介 入 手 术 ， Ｃ ） 亦 Ｐ Ｉ 已成 为 冠 心 病 患者 检查 和 治疗 的重要 手段 。
例， ２只 以上病 变 １ ０例 ， 只 病变 ７ ０ 单 ２例 ， 别放 置 分
方式 分 为经桡 动 脉穿 刺和 经股 动脉穿 刺 。对 于择期
１ ～４枚 支架 不等 。冠 状动 脉造 影正 常 ８例 ， 有 枚 所
诊治 病例均 获成 功 。 拳
Ｐ 的病 人 优 先 选 择 经桡 动脉 穿 刺 ， ＣＩ 因为 经 桡 动 脉
穿 刺 行心 脏介 入 治疗 ， 具有 术后 不需 要严 格 卧床 ，
发 生 穿 刺 处 出 血 血 肿 ８例 ， 射 部 位 瘀 斑 １ ‘ 响 患者 日常生 活起居 ， 者承 受 的痛苦 小 ， 后并 注 ０ 影 患 术
例 ， 性血 栓 形 成 １ ， 管时 迷走 神 经 反 射 ６例 ， 急 例 拔
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工企 医刊 ２０ 年第 ２ ０８ １卷 第 ４期
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论著 ・
经皮冠状动脉介人治疗 围手术期 的护理体会
史文 玲
（ 津市 静海 县 医院 ， ０ ６ ０ 天 ３１ ０ ） 摘 要 目的 ： 了有效 的预 防和 减 少心脏 病介 入手 术后 的 并发 症 ， 为 消除病 人 的 不适 ， 采取针 对性 的护 理措 施 。
Ｐ Ｉ７ Ｃ １ ６例 ， 桡 动 脉 穿 刺 ７ 经 ４例 ， 动 脉 穿 刺 １ ４ 股 ｌ
后探 寻左或 右 冠状 动脉 口 ， 注人造 影剂 ， 冠状 动脉 使 显 影 ， 够较 明确 地 揭示 冠 状 动 脉 的解 剖 畸形 及 其 能
阻塞 病 变 的位置 ， 程度 与范 围 ， 制定 治疗 方案 。手 术
素， 防止 术 中术 后 出 血过 多 ， 于行 急 诊 Ｐ 病 人 对 ＣＩ
２ １ 心 理护 理 ．
向患者 介绍 疾病 知识 ， 脏介 入治 心
给 予 首 次 负 荷 量 ： 司 匹林 ３ ０ ， 酸 氯 吡格 雷 阿 ０ ｍｇ 盐
３０ ０ ｍｇ嚼服 。 ２ ４ ２ 术前 ４小时禁 食水 ， ．． 以防止术 中发 生恶 心 呕
我 科 自 ２０ ０ ６年 １月 ～ ２ ０ ０ ７年 １ ０月 成 功动脉插 入 ， 至升主 动 脉 ， 送 然
心 脏 介 入 治 疗 １ ８例 ， １ ２例 ， ５ ８ 男 ３ 女 ６例 ， 龄 ３ 年 ２ 岁 ～７ ８岁 ， 均 ５ 平 ５岁 ， 中 急 诊 Ｐ Ｉ ｌ 其 Ｃ ｌ ２例 ， 期 择
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冠状动脉介入术围手术期护理
术前充分评估患者全身情况，积极纠正危险因素；术中尽量减少造影剂用量，降低造影剂 肾病风险；术后密切观察患者生命体征及尿量变化，及时发现并处理并发症。
06
出院指导与随访管理
药物服用指导
详细介绍术后所需药物的名称、剂量 、用法和注意事项，确保患者和家属 充分理解并正确掌握用药方法。
告知患者可能出现的药物副作用和应 对措施，如出现不适应及时就诊。
全身并发症
如造影剂肾病、迷走神经反射等。
紧急处理措施
01
穿刺部位并发症处理
立即给予局部压迫止血，必要时行超声引导下压迫或外科处理。
02
冠状动脉并发症处理
对于冠状动脉夹层或急性闭塞，应立即行球囊扩张或支架植入术，恢复
冠状动脉血流。对于无复流或慢血流，可给予血管扩张剂和抗栓治疗。
03
全身并发症处理
造影剂肾病应水化治疗，促进造影剂排出。迷走神经反射应立即停止手
02
03
根据随访结果调整治疗方案和护 理措施，确保患者获得持续、有 效的治疗。
04
感谢您的观看
THANKS
建议患者低盐、低脂、低糖饮食 ，多摄入富含纤维的食物，保持 饮食均衡。
02
03
04
戒烟限酒
强调吸烟和过量饮酒对心血管健 康的危害，鼓励患者戒烟限酒。
定期随访安排
随访内容包括询问患者的症状、 体征变化，进行必要的体格检查 和实验室检查。
提醒患者按时参加随访，如有不 适或疑问及时与医护人员联系。
01
出院后1个月、3个月、6个月和 1年进行定期随访，评估患者的 康复情况和治疗效果。
冠状动脉介入术围手术期 护理
目录
• 介入术基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 术中配合与监测 • 术后恢复与观察 • 并发症识别与处理 • 出院指导与随访管理
06
出院指导与随访管理
药物服用指导
详细介绍术后所需药物的名称、剂量 、用法和注意事项，确保患者和家属 充分理解并正确掌握用药方法。
告知患者可能出现的药物副作用和应 对措施，如出现不适应及时就诊。
全身并发症
如造影剂肾病、迷走神经反射等。
紧急处理措施
01
穿刺部位并发症处理
立即给予局部压迫止血，必要时行超声引导下压迫或外科处理。
02
冠状动脉并发症处理
对于冠状动脉夹层或急性闭塞，应立即行球囊扩张或支架植入术，恢复
冠状动脉血流。对于无复流或慢血流，可给予血管扩张剂和抗栓治疗。
03
全身并发症处理
造影剂肾病应水化治疗，促进造影剂排出。迷走神经反射应立即停止手
02
03
根据随访结果调整治疗方案和护 理措施，确保患者获得持续、有 效的治疗。
04
感谢您的观看
THANKS
建议患者低盐、低脂、低糖饮食 ，多摄入富含纤维的食物，保持 饮食均衡。
02
03
04
戒烟限酒
强调吸烟和过量饮酒对心血管健 康的危害，鼓励患者戒烟限酒。
定期随访安排
随访内容包括询问患者的症状、 体征变化，进行必要的体格检查 和实验室检查。
提醒患者按时参加随访，如有不 适或疑问及时与医护人员联系。
01
出院后1个月、3个月、6个月和 1年进行定期随访，评估患者的 康复情况和治疗效果。
冠状动脉介入术围手术期 护理
目录
• 介入术基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 术中配合与监测 • 术后恢复与观察 • 并发症识别与处理 • 出院指导与随访管理
PCI围手术期管理
PCI围手术期管理
目录
• PCI手术简介 • PCI围手术期管理流程 • PCI围手术期并发症预防与处理 • PCI围手术期护理实践
01 PCI手术简介
PCI手术定义
PCI手术即经皮冠状动脉介入治疗，是一种非外科手术的冠心病治疗方法。通过 导管技术，对冠状动脉狭窄或阻塞病变进行球囊扩张、置入支架或进行冠状动脉 内旋磨等操作，以达到疏通冠状动脉、改善心肌缺血的治疗目的。
对患者的病情和身体状况进行 全面评估，确定手术风险。
术中操作规范
确保手术过程中操作规范，减 少血管损伤。
术后抗凝治疗
根据患者情况，制定个性化的 抗凝治疗方案，预防血栓形成
。
严密监测
术后严密监测患者的生命体征 和病情变化，及时发现并处理
并发症。
并发症处理原则与方法
出血处理
对于出血并发症，应立即停止 抗凝治疗，并进行压迫止血。
严重出血时需输血治疗。
血栓形成处理
发现血栓形成时，应立即进行 溶栓治疗或介入取栓。同时继 续进行抗凝治疗。
血管并发症处理
血管并发症可能需要进行再次 手术或介入治疗，以修复损伤 的血管。
心肌梗死处理
心肌梗死发生后，应尽快进行 再灌注治疗，如溶栓或PCI手术
。同时给予药物治疗和严密监 测。
04 PCI围手术期护理实践
在手术过程中，如出现突发情况，应 及时采取措施，确保患者安全。
配合手术
与手术医生密切配合，确保手术过程 顺利进行。
术后护理
监测生命体征
在手术后，密切监测患者的生命体征，确保患者 恢复良好。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采取必要的疼痛控制措施， 如药物治疗、心理疏导等。
康复指导
目录
• PCI手术简介 • PCI围手术期管理流程 • PCI围手术期并发症预防与处理 • PCI围手术期护理实践
01 PCI手术简介
PCI手术定义
PCI手术即经皮冠状动脉介入治疗，是一种非外科手术的冠心病治疗方法。通过 导管技术，对冠状动脉狭窄或阻塞病变进行球囊扩张、置入支架或进行冠状动脉 内旋磨等操作，以达到疏通冠状动脉、改善心肌缺血的治疗目的。
对患者的病情和身体状况进行 全面评估，确定手术风险。
术中操作规范
确保手术过程中操作规范，减 少血管损伤。
术后抗凝治疗
根据患者情况，制定个性化的 抗凝治疗方案，预防血栓形成
。
严密监测
术后严密监测患者的生命体征 和病情变化，及时发现并处理
并发症。
并发症处理原则与方法
出血处理
对于出血并发症，应立即停止 抗凝治疗，并进行压迫止血。
严重出血时需输血治疗。
血栓形成处理
发现血栓形成时，应立即进行 溶栓治疗或介入取栓。同时继 续进行抗凝治疗。
血管并发症处理
血管并发症可能需要进行再次 手术或介入治疗，以修复损伤 的血管。
心肌梗死处理
心肌梗死发生后，应尽快进行 再灌注治疗，如溶栓或PCI手术
。同时给予药物治疗和严密监 测。
04 PCI围手术期护理实践
在手术过程中，如出现突发情况，应 及时采取措施，确保患者安全。
配合手术
与手术医生密切配合，确保手术过程 顺利进行。
术后护理
监测生命体征
在手术后，密切监测患者的生命体征，确保患者 恢复良好。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采取必要的疼痛控制措施， 如药物治疗、心理疏导等。
康复指导
经皮桡动脉冠状动脉介入治疗围手术期并发症的护理
严密监测患者疴隋和生命体征，同时加强颈部切口巡视 ，包括颈
部有 无快 速增 大 、切 口敷料 有无 渗血 ；若 出现 血肿 压 迫 ，应及 时
告知 医生 进行 抢救 、去除缝 线 、打 开切 口快速 去 除血 肿且 对 出血
血 管进行 结扎 ，体 征 稳定 后再 进一 步处 理 ；对于 喉头 水肿 引发 的
静Hale Waihona Puke 脉滴 注 ）、氢化 可 的松 ２ ０ ０ ｍｇ（ 或地 塞米 松２ ０ ｍｇ ）加 １ ０ ％葡
呼吸困难或窒息 ，应遵医嘱予以大剂量糖皮质激素静脉滴注 （ 如
地塞 米松 ２ ０～３ ０ ｍｇ）。如术 前 甲状 腺较 大 ，术 后易 出现气 管 软 化 ，致气 管塌 陷导 致 呼吸 困难 ，经及 时 吸氧 ，气 管切 开 ，呼吸 困
３ 小 结
研究显示甲状腺大部切 除术作为 目前 临床 中较为常用且收
效 显 著 的 手 术方 法 ，其 临 床 总 有 效 率 可 高 达９ ０ ％ ～９ ５ ％ ，其 死
亡率不超过１ ％，但却因甲状腺解剖位置较为特殊等 因素影响 ，
４ ％～ ５ ％患 者往 往术 后 出现 相关 并发 症 ，如 甲状 腺 危象 、低钙 血 症 、喉 返神 经或 喉上 神经 受损 ，因此积 极 明确并 发症 发生 原 因 ， 根 据原 因采 取积 极 、有效 且科 学 的综合 性 护理措 施 能有效 降低 并 发 症所 致 的危 害 、促进 患者康 复 、使 其更好 的 回归社 会 。
饮水 且注 意速 度不 宜过快 。 ２ ． ６ 术 后呼 吸 困难 、窒息 ：此种 并发 症好 发于 术后４ ８ ｈ ，多 因切 Ｅ ｌ 内 出血造成 气 管被 压迫 、喉 头发 生水 肿 以及气 管发 生塌 陷 等原
PCI术患者的围手术期护理与体会
创伤小 、恢复快成为 目前治疗冠心病的最有效的治疗手段之一 。我 院从 ２０００年 ３月至 ２００９年 ０６月共 完成 ＰＴＣＡ＋支架 植入 术 １０９ 例 ，共治疗血 管 ７３支 ，植入支架 １７５枚 ，其 中 ６０例经股 动脉 途径 ， ４９例经桡动脉途径 ，术中及术后无死亡 、急性 、亚 急性 血栓形 成 、急 性心包填塞等严重并发症 发生。术后穿刺部位 的假性动脉瘤 ３例 、
严密观察心功能及 阴道 出血情 况．本组 ３例阴道分娩产妇无发生产 后大出血 。 ３．５．１产后护理 产后 ２４ｈ内 ，需绝对卧床休息 ，严 密观察 生命体 征 ， 有先心衰症状 时 ，立 即报告 医生及 时处理 ，指导产妇饮食要 清淡 ，有 便秘时按医嘱给缓泻剂 ，以免用力排便引起心衰。 ３．５．２采取合适的避孕措施 心脏病妇女 的怀孕 ，威胁到母子生命 安 全和健康 ，应做好计划生育 ，手术结扎是最好 的选择 ；口服避孕 药易 造成血栓 ，宫内节育器易造成菌血症 ，均应尽量避免。 ３．６哺乳及 出院指导
医学信息 ２０１０年 ０４月第 ２３卷第 ４期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．４
搏 、呼吸 、体温等 ，并做好记录。注意宫缩 、胎心 、阴道流血等情况。及 时发现心力衰竭 的早期征象并通知 医生 ，以便采 取预防和急救措 施 。使用心 电监护仪 ２４ｈ监测生命 体征的变化 ，为医生提供准确 的 治 疗 依 据 。 ３．２识别心 衰症状
分娩时由于宫缩 、腹 肌的收缩使腹 内压加 大 ，回心血量增加 ，心 脏负担加重 ，极易发生心力衰竭。因此第一产 程首先可给予适当镇 静剂 ，使产妇安静 ，应监测及早期发现心力 衰竭 的征象 ，及 时吸氧并 速报 医生 ，给予抗心力衰竭抢救治疗 。第二产 程应 避免产妇屏气用 力 ，子宫 口开全后采取会 阴侧 切等措施尽快 娩出胎儿 ；第 三产 程在 胎儿胎盘娩 出后 ，及时在腹部放 置沙袋并用腹带包扎 ２４ｈ，以免因腹 部压力骤然下降使 回心血量减 少而诱发心力衰竭 ，产后留观 ２～４ｈ，
经皮冠状动脉介入治疗患者围术期的心理护理
天、 术后 ３天 、 后 ３个 月采用 焦虑 自评 术 量表（ Ａ ） 、 Ｓ Ｓ 抑郁 自评量表 （ Ｄ ） 进 Ｓ Ｓ
行 测 量 ， 解 患 者 的 心理 状 态 。 了 心 理护 理 ： 照 组 给 予 常 规 的 护 理 ， 对
自评 量表 （ Ｄ ） 分均低 于对 照组 （ Ｓ Ｓ评 Ｐ＜
５４ ０ 广 东 湛 江 市 广 东 医 学 院 附属 医 院 ２０ １ 摘 要 目的 ： 估 经 皮 冠 状 动 脉 介入 治 评
方法 ： 评估 人员 选 拔 一 组 从 事 心 内科 临床护理的 、 验丰 富的护 师以上 人员 ， 经 组 成评 估小 组 。评 估 前 ， 由具 有 比较 丰 富 的 心理 测量 经 验 的人 员 进 行 统 一 培 训 ， 保
焦虑、 抑郁和临 床症状评 分 ， 有针对 性地
进 行 心 理 干 预 ： 对 医学 应 当方 式 量 表 得 ① 分 低 的患 者 ， 强 心 理 辅 导 ， 助 建 立 自 加 帮
医 学 应 对 方 式 比 较 。 两 组 入 院 时 的 医学应对方式在 面对 、 回避 、 服 三 个 分 屈 量表 上 的 得 分 均 无 统 计 学 差 异 （ ＞ Ｐ
活护理 ， 心体贴患 者 ， 项操作 动作 娴 关 各 熟敏捷避免 过度刺激 ， 嘱其 充分 休息 、 睡
眠 、 移 注 意力 ， 最 大 程 度 减 轻 患 者 的 转 以 痛 苦 。③ 护 理 的 重 点 是 密 切 监 测 血 液 动
证评估方法的标 准化 。评估方法 ： ①两组
患 者 在 入 院 时 应 用 《 学 应 对 方 式 问 卷 医
０ ０ ） 脉介 入 治疗 （ Ｃ ）已成 ＰＩ
为冠 心 病 的 主 要 治 疗 方 法 ， 有 创 伤 小 、 具
PCI围手术期患者的护理
PCI围手术期患者的护理PCI（冠状动脉介入治疗）是一种常见的心脏介入手术，用于恢复或改善冠状动脉血流。
对于接受PCI的患者，术前、术中和术后的护理都非常重要。
下面将介绍PCI围手术期患者的护理。
一、术前护理：1.详细了解患者的病史、过敏史、用药情况和术前检查结果，包括心电图、冠脉造影等，以便为手术做好准备。
2.评估患者的心、肺、肾功能、血压、心电图等指标，以确定是否适合手术。
3.告知患者术前禁食、禁水时间，预防麻醉等相关并发症的发生。
4.进行身体及精神上的准备，提供必要的心理支持。
二、术中护理：1.协助医生完成手术室准备，包括准备器械、药品等。
2.协助患者转移到手术台上，确保安全。
3.监测患者的生命体征，包括心率、血压、心电图等。
4.协助医生进行手术操作，提供必要的器械及药品。
5.在手术过程中，密切观察患者的病情变化，及时报告医生。
6.术中需要给患者注射造影剂，注意观察患者对造影剂的耐受情况。
三、术后护理：1.将患者转移到恢复室，继续监测患者的生命体征，密切观察患者术后的病情变化，包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
2.注意观察患者是否存在过敏反应，特别是对造影剂。
3.观察患者的伤口情况，如是否出血、感染等。
4.给予患者必要的镇痛、止血、抗感染等治疗措施。
5.注意术后康复护理，帮助患者进行康复训练，如活动肢体、呼吸锻炼等。
6.教育患者如何正确使用术后的药物，包括抗凝药物、抗血栓药物等。
四、术后康复：1.定期复查患者的心脏功能、心电图、冠脉造影等检查，观察患者术后恢复情况。
2.教育患者改善生活方式，如戒烟、控制血压、饮食调理等，以预防再次发生心脏病事件。
3.提供必要的心理支持，帮助患者减轻术后焦虑和恐惧。
4.加强患者的自我管理能力，教育患者如何正确使用药物、如何识别病情改变等。
总结而言，PCI围手术期患者的护理需要全面的评估、监测和干预。
护士需要具备良好的团队合作与沟通能力，熟悉手术器械和药物，具备处理急性并发症的能力。
冠脉介入的围手术期护理
冠脉介入病人的围手术期护理
冠脉介入的发展
介入技术为什么发展这么快呢？首先它的技术难度不 像搭桥难度那么大，所以开展得比较普遍。现在不仅 北京这些大医院在做，外地的县市医院、地市级医院 都在开展。现在每年可以做到二三十万例，美国每年 都要做到一百万例。但是中国的人口基数比较大，手 术每年都在以每年10%到20%的速度在递增。去年我 国接受冠脉介入治疗的患者已超过29万例，例数位居 全球第三，仅次于美国和德国。本院每年都有500例 左右。
训练床上
桡动脉途径
术后注意事项 以桡动脉为例
一 、止血 术后鞘管拔出后局部压迫止血 30 分钟 如无出 血则可加压包扎，我们常规用T1型压迫止血器， 包扎 后仍应密切观察 防止局部出血
二、术肢抬高，高于心脏位置 三、指导患者多饮水，能饮水的情况下，尽量多饮水，
术前注意事项
术前6小时禁食水，但常规口服药可以服用 术前纠正病人电解质紊乱和酸碱平衡失调 稳定血压、控制血糖，停用二甲双胍等 怀疑有冠脉痉挛者，术前2—3天服用该拮抗剂
和/或硝酸酯类药物 对于精神紧张者，术前给予少了镇静剂如安定
等
术前注意事项
向病人介绍冠脉介入的大致过程、有可能出现 的情况及处理方法，消除其顾虑，以配合手术
做出评价，同时可能出现问题及术前药物准备 等予以评估和落实
术前注意事项
术前询问过敏史：食物、药物、尤其是碘和造 影剂过敏史、皮肤过敏及支气管哮喘病史
备齐术前和术中药物 术前一日行双侧腹股沟和会阴部备皮 经桡动脉穿刺者行ELLEN试验 术前检查股动脉、双侧足背动脉搏动情况，以
助手术与术后对照
冠脉介入简介
什么是冠状动脉介入术？
冠状动脉介入术简称为冠脉介入术
（PCI），是应用心导管技术疏通狭窄甚至闭
冠脉介入的发展
介入技术为什么发展这么快呢？首先它的技术难度不 像搭桥难度那么大，所以开展得比较普遍。现在不仅 北京这些大医院在做，外地的县市医院、地市级医院 都在开展。现在每年可以做到二三十万例，美国每年 都要做到一百万例。但是中国的人口基数比较大，手 术每年都在以每年10%到20%的速度在递增。去年我 国接受冠脉介入治疗的患者已超过29万例，例数位居 全球第三，仅次于美国和德国。本院每年都有500例 左右。
训练床上
桡动脉途径
术后注意事项 以桡动脉为例
一 、止血 术后鞘管拔出后局部压迫止血 30 分钟 如无出 血则可加压包扎，我们常规用T1型压迫止血器， 包扎 后仍应密切观察 防止局部出血
二、术肢抬高，高于心脏位置 三、指导患者多饮水，能饮水的情况下，尽量多饮水，
术前注意事项
术前6小时禁食水，但常规口服药可以服用 术前纠正病人电解质紊乱和酸碱平衡失调 稳定血压、控制血糖，停用二甲双胍等 怀疑有冠脉痉挛者，术前2—3天服用该拮抗剂
和/或硝酸酯类药物 对于精神紧张者，术前给予少了镇静剂如安定
等
术前注意事项
向病人介绍冠脉介入的大致过程、有可能出现 的情况及处理方法，消除其顾虑，以配合手术
做出评价，同时可能出现问题及术前药物准备 等予以评估和落实
术前注意事项
术前询问过敏史：食物、药物、尤其是碘和造 影剂过敏史、皮肤过敏及支气管哮喘病史
备齐术前和术中药物 术前一日行双侧腹股沟和会阴部备皮 经桡动脉穿刺者行ELLEN试验 术前检查股动脉、双侧足背动脉搏动情况，以
助手术与术后对照
冠脉介入简介
什么是冠状动脉介入术？
冠状动脉介入术简称为冠脉介入术
（PCI），是应用心导管技术疏通狭窄甚至闭
PCI围手术期的护理
PCI围手术期护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• PCI围手术期护理概述 • PCI术前护理 • PCI术中护理 • PCI术后护理 • PCI围手术期护理的挑战与对策
01
PCI围手术期护理概述
PCI手术简介
PCI手术是一种常见的介入性心脏病 手术，通过导管将支架植入冠状动脉 狭窄或阻塞的部位，以恢复冠状动脉 血流，改善心肌缺血和缺氧。
患者教育及心理支持
01
制定PCI围手术期患者教育计划
向患者及家属介绍手术流程、注意事项及术后康复等知识。
02
提供心理支持服务
关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧。
03
建立患者随访机制
定期对患者进行随访，了解患者的康复情况及对护理服务的满意度。
优化护理流程与团队协作
1 2
制定PCI围手术期护理流程
创造良好的操作环境。
术中并发症预防
预防血栓形成
在手术过程中，应采取措施预防血栓形成，如使 用抗凝药物和定期进行血管冲洗等。
预防血管并发症
在手术过程中，应注意观察患者血管情况，避免 发生血管并发症，如血管破裂、血栓脱落等。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期检查手术部位有无 感染迹象，确保患者安全度过围手术期。
PCI手术通常在局部麻醉下进行，手术 时间较短，创伤较小，术后恢复较快 。
PCI围手术期护理的重要性
PCI围手术期护理是确保手术成功和患者康复的关键环节之一 。
围手术期护理包括术前评估、术中监测、术后护理和康复指 导等方面，旨在降低并发症风险、促进患者康复和提高患者 的生活质量。
02
PCI术前护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• PCI围手术期护理概述 • PCI术前护理 • PCI术中护理 • PCI术后护理 • PCI围手术期护理的挑战与对策
01
PCI围手术期护理概述
PCI手术简介
PCI手术是一种常见的介入性心脏病 手术，通过导管将支架植入冠状动脉 狭窄或阻塞的部位，以恢复冠状动脉 血流，改善心肌缺血和缺氧。
患者教育及心理支持
01
制定PCI围手术期患者教育计划
向患者及家属介绍手术流程、注意事项及术后康复等知识。
02
提供心理支持服务
关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧。
03
建立患者随访机制
定期对患者进行随访，了解患者的康复情况及对护理服务的满意度。
优化护理流程与团队协作
1 2
制定PCI围手术期护理流程
创造良好的操作环境。
术中并发症预防
预防血栓形成
在手术过程中，应采取措施预防血栓形成，如使 用抗凝药物和定期进行血管冲洗等。
预防血管并发症
在手术过程中，应注意观察患者血管情况，避免 发生血管并发症，如血管破裂、血栓脱落等。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期检查手术部位有无 感染迹象，确保患者安全度过围手术期。
PCI手术通常在局部麻醉下进行，手术 时间较短，创伤较小，术后恢复较快 。
PCI围手术期护理的重要性
PCI围手术期护理是确保手术成功和患者康复的关键环节之一 。
围手术期护理包括术前评估、术中监测、术后护理和康复指 导等方面，旨在降低并发症风险、促进患者康复和提高患者 的生活质量。
02
PCI术前护理
经皮冠状动脉腔内介入治疗冠心病的护理体会
一
＊安徽 省 淮南 市 东方 集 团谢 一 医 院 （３０２ ２２５ ） ＊ ＊安 徽 省淮 南 市东 方 集 团 谢 三 医 院 （３０２ ２２５ ） ２１ ０１年 ９月 １日收 稿
瓶 ， 手 捏Βιβλιοθήκη 一 下 茂 菲 氏滴 管 ， 用 使溶 液 流 人 滴 管 内至 适 当 高 度 （ 约 ２３的液 面 ）然 后 将输 液 皮 条 缠 绕 在 左 手 的 食 指 上 ， 用 力 ， ／ ， 稍 一 圈 一 圈 环形 缠 绕 ， 输 液 皮 条 内 的 空 气 向 上 挤 压 ， 使 溶 液 进 把 迫 人 茂 菲 氏滴 管 内 。 １２ 检 查皮 条 内有 无 遗 漏 少 量 气 泡 ， 有 可 绷 紧 输 液 皮 条 ， ． 如 用 手 指 轻弹 输 液 皮 条 ， 液 皮 条 内 的 空 气 则 向 上 移 动 ， 茂 菲 氏 输 至 滴 管 的下 端 ， 然后 挤 压 滴 管 以 下 的 输 液 皮 条 ， 使 空 气 进 入 茂 迫 菲 氏滴 管 内 ， 后 再 根 据 病 人情 况及 溶 液 性 调 节 滴 速 。 然 ２ 讨论 方 法 简单 、 全 、 效 ， 避 免 再 次 排 气 而 浪 费 药 液 ， 响 安 有 可 影 治疗 效 果 ， 可避 免 再 次 排 气衔 接 时污 染 药 液 。 也
静 脉 输 液 是 临 床 最 常 见 、 常 用 、 基 本 的 临床 护 理 操 作 最 最 之 一 ， 临 床 工 作 中 ， 常 会 遇 见 因 护 理人 员 或 看 护 人 员 疏 忽 ， 在 经 而 出 现 输 液 器 内溶 液 滴 至 茂 菲 氏滴 管 以 下 ， 至 出 现 回血 的现 甚 象 ， 果重 新排 气 ， 会 浪 费 药 液 ， 响 治 疗 效 果 。如 何 解 决 这 如 则 影 现 象 ， 介绍 如 下 ： 现 １ 方 法 １１ 立 即关 闭调 速 器 ， 将 调速 器移 至输 液 器 末 端 ， 新 换 ． 并 重
＊安徽 省 淮南 市 东方 集 团谢 一 医 院 （３０２ ２２５ ） ＊ ＊安 徽 省淮 南 市东 方 集 团 谢 三 医 院 （３０２ ２２５ ） ２１ ０１年 ９月 １日收 稿
瓶 ， 手 捏Βιβλιοθήκη 一 下 茂 菲 氏滴 管 ， 用 使溶 液 流 人 滴 管 内至 适 当 高 度 （ 约 ２３的液 面 ）然 后 将输 液 皮 条 缠 绕 在 左 手 的 食 指 上 ， 用 力 ， ／ ， 稍 一 圈 一 圈 环形 缠 绕 ， 输 液 皮 条 内 的 空 气 向 上 挤 压 ， 使 溶 液 进 把 迫 人 茂 菲 氏滴 管 内 。 １２ 检 查皮 条 内有 无 遗 漏 少 量 气 泡 ， 有 可 绷 紧 输 液 皮 条 ， ． 如 用 手 指 轻弹 输 液 皮 条 ， 液 皮 条 内 的 空 气 则 向 上 移 动 ， 茂 菲 氏 输 至 滴 管 的下 端 ， 然后 挤 压 滴 管 以 下 的 输 液 皮 条 ， 使 空 气 进 入 茂 迫 菲 氏滴 管 内 ， 后 再 根 据 病 人情 况及 溶 液 性 调 节 滴 速 。 然 ２ 讨论 方 法 简单 、 全 、 效 ， 避 免 再 次 排 气 而 浪 费 药 液 ， 响 安 有 可 影 治疗 效 果 ， 可避 免 再 次 排 气衔 接 时污 染 药 液 。 也
静 脉 输 液 是 临 床 最 常 见 、 常 用 、 基 本 的 临床 护 理 操 作 最 最 之 一 ， 临 床 工 作 中 ， 常 会 遇 见 因 护 理人 员 或 看 护 人 员 疏 忽 ， 在 经 而 出 现 输 液 器 内溶 液 滴 至 茂 菲 氏滴 管 以 下 ， 至 出 现 回血 的现 甚 象 ， 果重 新排 气 ， 会 浪 费 药 液 ， 响 治 疗 效 果 。如 何 解 决 这 如 则 影 现 象 ， 介绍 如 下 ： 现 １ 方 法 １１ 立 即关 闭调 速 器 ， 将 调速 器移 至输 液 器 末 端 ， 新 换 ． 并 重
急性心肌梗死急诊PTCA+支架植入术围手术期护理体会
急性心肌梗死急诊PTCA+支架植入术围手术期护理体会作者：李菁来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：总结37例急性心肌梗死行急诊经皮腔内冠状动脉成形术加冠状动脉内支架植入术（PTCA+S）围手术期的护理要点。
快速充分的术前准备、术中药物支持、术中密切配合及严密监测、术后合理规范用药、术后密切监测、适当的心理护理及健康教育是治疗成功的保证，是决定患者早日康复出院的关键。
关键词：急性心肌梗死 PTCA护理随着社会的发展，医学技术的不断进步，人们对于急性心肌梗死的认识和理解逐渐的深入。
临床调查显示，对于急性期ST段抬高的心肌梗死（STEMI）患者，血管造影显示90%以上患者的梗死相关动脉呈栓塞性闭塞，而再灌注治疗是STEMI的基本治疗策略。
经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术成为目前治疗冠心病、心肌梗死的有效治疗手段。
虽然经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术能及时打通AMI患者的“罪犯血管”，尽快恢复缺血区的血供，减轻临床症状，提高患者的生存率及生存质量，但是这种介入治疗技术在围手术期存在一定的风险，易合并相关的并发症，因此，不仅需要医师掌握相关的适应症以及操作技术，更需护士的密切配合和精心护理，护士应该掌握该手术围手术期的注意事项、熟知相关并发症的临床表现、掌握术前术后的护理要点，使患者早日康复出院。
2013年1月-2013年6月期间，我科共收治急性心肌梗死并行PTCA加支架植入术的患者共37例，均取得满意疗效，现将相关的护理体会汇报如下：1资料与方法1.1一般资料取2013年1月-2013年6月期间在我院心内科行急诊PTCA加支架植入术的急性心肌梗死患者37例，所有患者均在起病12小时以内行直接PCI，所有患者均符合WHOAMI诊断标准，其中男性23例，女性14例，年龄34-75岁。
1.2治疗方法所有患者术前保证氯吡格雷负荷剂量，术前应用氯吡格雷不足3天的患者需至少提前6小时服用300mg氯吡格雷，如术前准备时间不足6小时，则需服用600mg负荷剂量，以尽快达到对血小板的抑制；如患者已连续服用氯吡格雷（75mg/d）3天以上，可以不再加用负荷剂量的氯吡格雷。