根管治疗中的护理配合.doc
根管治疗术中四手配合的护理要点及体会
根管治疗术中四手配合的护理要点及体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】根管治疗;四手配合要点;护理体会护理配合中包括器械消毒灭菌、器械传递、充填材料的调配以及对病人的精神护理和心理护理。
四手配合护士应具有丰富的专业知识，高度的责任心，敏锐的观察力和反应力，并熟练地掌握口腔临床的各项手术流程，具有一定的专业沟通能力。
根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过彻底清除根管里的感染牙髓和坏死牙髓，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或促进病变的愈合[1]。
根管治疗术过程复杂、细致且时间较长，需要医护间的密切配合。
1 配合过程1.1 术前准备1.1.1 患者准备详细询问病情，认真查看病历，询问病史，如药物过敏史、慢性病史等。
耐心讲解手术方案和步骤。
稳定情绪，给其心理安慰，取正确、舒适的体位安排病人就诊治疗。
1.1.2 准备器械和用物1.1.2.1 器械高速手机，球钻，裂钻，根管锉(15～40号)，拔髓针，光滑针，碧兰麻注射器，根管长度测量尺，测压针，慢速弯机，G钻或超声扩根器，根管输送针等均需经高压蒸汽灭菌后使用。
1.1.2.2 用物 5ml注射器抽吸冲洗药物(3%双氧水、生理盐水)各1支，根管长度测量仪，根管消毒剂，根充糊剂，牙胶尖，吸潮纸尖，暂封材料，垫底材料，局麻药物等。
1.2 术中配合根管预备过程: (1)首先做好消毒隔离及医护人员的防护工作。
传递器械时要在病人的前胸部。
(2)装递麻药，安装高速手机(球钻或裂钻)，医师局麻下开髓的时候及时吸净口腔内唾液和碎屑。
(3)牙髓拔除后，准确记录医师测量的根管长度，根据需要传递G钻或超声扩根器。
(4)扩根过程中及时用冲洗液(3%过氧化氢和生理盐水交替)冲洗每个治疗的根管，用酒精棉球擦净器械上的血迹和碎屑，注意及时更换弯曲、变形的器械。
(5)根管清理扩大后用生理盐水彻底冲洗每个治疗的根管，用吸潮纸尖吸干根管内的渗出液，及时吸净口腔内的唾液。
四手操作在现代根管治疗术中护理配合
四手操作在现代根管治疗术中的护理配合【摘要】目的：对根管治疗术患者采用四手操作护理，观察和分析其护理的临床效果。
方法：将我院收治的92例根管治疗术关注按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为46例；对照组：对患者进行一般的常规护理；试验组：在对照组护理的基础上，对患者采用四手操作护理。
结果：试验组的治疗时间和满意度明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p0.05），具有一定的可比性。
1.2方法对照组：对患者采用一般的护理。
试验组：在对照组护理的基础上，对患者采用四手操作，如下：术前准备：术前要准备常规的药品和器械以及材料等，主要有：根管预备器械和常规器械以及根充器械、根管消毒剂、牙胶尖、麻醉药物等。
病人准备：让患者就座，根据患者的具体来调节座椅的位置和光源[2]。
对于一些比较紧张的患者，可以给患者进行相关知识的讲解等，消除患者的紧张和恐惧等情绪。
根管预备的配合：配备好局部麻醉药物，对手术区域进行消毒，在对患者进行麻醉之后，观察患者的面部表情和生命体征等。
开髓和拔髓的配合：将已经消毒的手机装上车针，传递给医生进行开髓。
之后递拔髓针，让医生进行拔髓。
将患者的唾液和水要及时地清理，将视野显露出。
在进行操作时，动作要轻，避免对患者的咽部造成刺激，以免导致患者出现恶心等。
测量根管长度的配合：采用根管长度测量仪对根管长度进行测量[3]。
先使用气枪将根管吹干，将口角拉钩放置在被测牙对侧口角，测量仪的夹持器与15号扩大针连接，从浅到深插入根管，逐渐地推进扩大针。
当仪器显示扩大针已经到工作长度的位置时，使用橡皮垫抵住，测量其长度。
根管消毒的配合：传递消毒纸捻给医生，将根管吸干，在根管内放置棉球，使用丁氧膏暂封。
将患者口中的唾液及时地吸走，保持患者根管的干燥。
根充的配合：要熟悉根管的数目和根管的长度，调取适量的根充糊剂。
选择合适的螺旋输送针，并将慢速转弯机安装好，协助医生讲根充糊剂送入到患者的根管内。
1.3观察指标治疗的时间、患者的满意度，满意度的调查内容为：护理人员和医生的配合情况、护理人员的护理技术熟练度等10项内容，每项10分，满意：≥80分，一般满意：60～80分，不满意：<60分。
显微根管技术护理配合
显微根管技术护理配合借助显微镜进行根管治疗，是口腔科的一项极为精细的新技术，护理人员的密切配合是使治疗成功的重要保证。
主要包括术前准备好设备，器械，术中时刻保持口镜清晰，有效排除唾液，准确传递器械，正确配合荡洗根管，必要时采集手术资料。
显微镜的功能（1）寻找遗漏根管：在显微镜的高倍放大和照明下，仔细检查患牙的髓室底，可以发现许多细微的解剖结构。
（2）处理钙化根管：医生可以在显微镜的引导下仔细辨别钙化根管和正常牙本质，同时使用特殊的超声工作尖疏通钙化根管，对切削部位有更精确的判断，有效减少根管偏移和根管壁穿孔的发生。
（3）修补穿孔：在显微镜下从位置，大小及形态等方面对根管壁穿孔进行仔细的定位和评价是成功修补穿孔的基础。
（4）取折断器械：显微镜下定位折断器械，根据器械折断在根管中的确切位置及其在根管中的松紧程度选择不同的处理方式。
术前准备治疗开始前，显微镜的旋钮和综合治疗台所有易被污染的部位均应贴避污膜。
设备及器械准备显微镜的成像部分包括目镜，物镜及照明系统。
物体经过物镜的反射和放大系统的放大进入目镜，即可得到清晰放大的图像。
使用时注意调整光线的亮度，放大的倍数越大，视野就越暗，这时需要增加光的亮度来弥补。
显微镜所显示的图像可以通过电脑显示屏显示，有价值的治疗过程还可以通过刻录装置记录保存，后期编辑整理。
治疗前根据不同使用者调整瞳距，然后调整显微镜与术区的距离，固定脚轮，再进行精确调节，最后固定所有旋钮，放大倍数由医生设置，低倍用于确定术野，高倍用于观察细微部位，一般临床治疗的操作通常在中倍下进行。
显微镜根管治疗时常用的器械有显微口镜和根管口探针（DG16）。
根据病种准备特殊器械：橡皮障，显微根管锉，MTA输送枪，超声根管预备系列工作尖及根尖手术系列工作尖。
术中护理配合显微根管治疗在放大的视野和聚焦的照明下进行，医生很难在显微镜下直接观察髓室底，要通过口镜反射以达到最佳视角。
所以治疗难度来自于细微操作时的定位和方向上的误差，以及需要随时保证视野的稳定和清晰，无论什么原因导致的轻微移动均会造成镜下视野大幅度晃动，极易造成医生视觉疲劳，所以需要医护双方充分了解对方的动作习惯，操作时要严格按照四手操作的规则，合理安放与手术有关的器械，药物，材料。
根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合
作者单位:434300 荆州市 湖北省荆州市公安县人民医院口腔科郭朝凤:女,中专,主管护师※五官科护理根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合郭朝凤摘 要 目的:探讨根管治疗术中根管预备的四手操作护理。
方法:将我院2012年1月~2013年1月收治的100例根管治疗患者随机分为对照组50例和观察组50例。
对照组患者未进行四手操作,观察组患者进行根管预备的四手操作护理配合。
分别记录两组患者治疗操作时间,观察两组患者治疗后出现不良反应情况及患者满意度。
结果:观察组患者治疗时间短于对照组,不良反应发生少于对照组,患者满意度高于对照组,经比较均具有统计学差异(P <0.05)。
结论:根管治疗过程中,采用四手操作,可提高根管治疗质量,缩短治疗时间,提高患者满意度,同时提高治疗成功率。
关键词 根管治疗;四手操作;护理配合 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.025 随着我国人均生活水平的不断提高,人们对牙齿健康的需求日趋显现。
而现代生活节奏加快,如不能保证良好的口腔环境,极易引起龋坏,并随着病情的发展,逐渐变成慢性牙髓炎及根尖周病变[1]。
根管治疗是通过机械和化学方法去除根管内部的大部分感染物,并通过填充根管,对冠部进行封闭,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。
根管治疗是目前国际上治疗牙髓病及根尖周病变的最佳方法[2],但其操作过程较为复杂,需要医护之间进行密切配合,但由于传统口腔治疗中1名护士配合多名医师,治疗期间忙于各椅位间穿梭,不能更好地配合医师操作,降低了工作效率,影响了医疗质量。
为此,我院对根管治疗术患者进行四手操作,取得良好的治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 将我院2012年1月~2013年1月收治的100例根管治疗患者作为研究对象,其中男52例,女48例。
年龄16~49岁。
牙髓炎患者46例,根尖周炎患者54例,均为第一次进行根管治疗。
根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合
合 操作则采用 １ 名护士负责 多名医师 的配 合工作 ， 采用常 规 的根管治疗方法 。观察组采 用 四手操 作方法进 行治疗 ， 术 前
及时询问患者 病史 、 过敏史 ， 护 理人员在 患者 面前 安装一 次性 设备 ， 备齐治疗 中所需器械 ， 配合医师指导患者摆放体位。治 疗过程中紧密配合医师动作 ， 传递拔髓针 、 插好插 管随时注意 吸取患者唾液 ， 操作 过程 中应 当轻柔 。根 管治疗 过程 中备 根
术后肿胀 １ 例， 无发生术后疼痛
护 理实 践 与研 究２ ０１ ４年 第 １ １ 卷 第３ 期
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５ｌ ・
５ 例眼科 暗室晕厥患者 的原 因分析及对策
何 季 芳
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ２ ６
髓 炎及 根尖 周病 变 。根管 治疗 是通 过机械 和化 学方 法 去 除根管 内部 的大 部分感染物 ， 并通过填充根管 ， 对冠部进行封
面， 保持患者牙冠周 围干燥。根管预 备成型是 治疗成 功 的关 键， 用尺准确测 量每个 扩锉 针 工作 长度 ， 医 师采用 １ ０号 、 １ ５ 号 Ｋ锉初步预备根管 。用 Ｇ钻进行根 管上 ２ ／ ３预备 ， 采用 逐
随着我 国人均生 活水平 的不断提高 ， 人们 对 牙齿 健康 的 需求 日趋显 现。而现代 生活节 奏加快 ， 如不能 保证 良好的 口
护士操作----根管治疗
护士操作----根管治疗引言概述：根管治疗是一种常见的牙科手术，由专业的牙医或护士进行操作。
它是治疗牙髓和根管内疾病的有效方法。
本文将详细介绍护士在根管治疗中的操作。
一、术前准备1.1 仔细检查患者的病历和口腔情况。
了解患者的病情和疼痛程度，以便为患者提供恰当的治疗。
1.2 准备所需的器械和材料。
根管治疗需要使用一些特殊的器械和材料，如根管仪、针管、根管尖等。
护士应确保这些器械和材料的完整性和清洁度。
1.3 为患者进行全面的口腔卫生指导。
在根管治疗前，护士应向患者详细介绍术前准备和注意事项，如术前禁食等。
二、麻醉和消毒2.1 给患者进行局部麻醉。
根管治疗是一种疼痛性操作，为了减轻患者的痛苦，护士需要给患者进行局部麻醉。
在给患者麻醉前，护士应确保患者对麻醉药物没有过敏反应。
2.2 对患者口腔进行消毒。
在根管治疗前，护士需要对患者口腔进行消毒，以减少感染的风险。
消毒时应注意使用适当的消毒剂，并按照正确的方法进行消毒。
三、根管治疗操作3.1 打开牙齿。
根管治疗需要通过牙齿的冠部进入根管，护士需要使用牙科钻头和其他器械，按照医生的指示打开牙齿。
3.2 清理根管。
根管内可能存在牙髓组织、坏死组织和细菌等，护士需要使用根管仪等器械，仔细清理根管内的污物。
3.3 充填根管。
清理完根管后，护士需要使用根管尖等器械，将根管内填充材料填充到根管中，以保护牙髓和根管。
四、术中注意事项4.1 注意协助医生操作。
在根管治疗过程中，护士需要密切配合医生的操作，协助医生完成各项步骤。
4.2 注意患者的痛苦和不适。
根管治疗可能引起患者的疼痛和不适，护士需要及时关注患者的痛苦程度，并及时采取措施减轻患者的痛苦。
4.3 注意器械和材料的消毒。
在根管治疗过程中，护士需要定期检查和消毒使用的器械和材料，以确保操作的安全和卫生。
五、术后护理5.1 给予患者术后护理指导。
根管治疗后，护士需要向患者详细介绍术后注意事项，如饮食、口腔卫生等，以帮助患者顺利康复。
根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合
根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合【摘要】根管治疗是牙科常见的手术之一，而四手操作在其中起着至关重要的作用。
本文从根管治疗术中的四手操作、根管预备的重要性、护理配合、四手操作的具体步骤以及护士在根管治疗中的角色等方面展开讨论。
四手操作不仅可以提高根管治疗的效率，减轻医生工作强度，更能提升治疗成功率。
而在根管预备过程中的护理配合则需要护士细心观察患者的情况，及时协助医生处理可能出现的问题。
结论中指出，四手操作和护理配合在根管治疗中的重要性不可忽视，医护人员应当充分理解并合理运用这些技术和方法，以提高治疗效果，保障患者的牙齿健康。
【关键词】根管治疗术、四手操作、根管预备、护理配合、重要性、步骤、护士、角色、结论、概述、根管治疗、必要性。
1. 引言1.1 概述根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗牙髓和根尖周围组织的疾病。
在根管治疗术中，根管预备是非常重要的一步，它决定了治疗的成功与否。
根管预备过程中需要进行四手操作，这是指主治医师和助手之间的协作配合。
四手操作的具体步骤需要严格执行，以确保治疗的顺利进行。
护士在根管治疗中扮演着不可或缺的角色，他们需要配合医生进行根管预备过程中的护理工作，确保患者的安全和舒适。
四手操作的重要性不容忽视，它能够提高治疗效率，减少治疗过程中的风险。
护理配合的必要性同样重要，它能够帮助医生更好地完成治疗任务，提高治疗的成功率。
正确的四手操作和护理配合是根管治疗中必不可少的一环，对于患者的口腔健康至关重要。
2. 正文2.1 根管治疗术中的四手操作根管治疗是一种常见的牙髓治疗方法，通过根管预备和根尖封闭来清除和填塞根管内的感染物质，达到治疗和保留患牙的目的。
在根管治疗术中，四手操作是至关重要的步骤之一，也是牙科医生和护士密切配合的关键环节。
四手操作主要包括助手操作、吸痰、吹干、给药、传递器械等。
在根管治疗中，助手需要熟练掌握牙科手术器械的使用方法，能够迅速准确地传递器械给医生，保持口腔干燥清洁，同时协助医生处理意外情况。
根管治疗术中四手操作护理配合
评 分 比 较 见 表 １ 。
表 １ 两 组 治 疗 时 间 及 满 意 度 评 分 比较 （ ± ５ ｉ ）
１ ２ 方 法 １４例 病 人 随 机 分 为 四 手 操 作 护 理 配 合 组 ９ ． ８ ２例 ， 常规 护理 配合 组 ９ ２例 。 四 手 操 作 组 由 ３名 主 治 医 以上 职 称 医
维普资讯
ＣＨ Ｉ ＥＳＥ Ｎ ＮＵ ＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳＥＡ ＲＣＨ Ｓ ｐｔ ｍ ｂｅ ２ ｅ ｅ ｒ。 ００８ Ｖｏ１． ２ Ｎｏ． ２ ９Ｂ
根 管治 疗术 中四 手操 作 护理 配 合
１２ １４ 根 管 消 毒 的 配 合 ．．．
递 消毒纸捻 给 医生 ， 干根 管 ， 吸 根
管 内 放 置棉 球 ． 丁 氧 膏 暂 封 。 随 时 吸 去 病 人 口 中 的 唾 液 ，保 用
Ｆ ｕ ｏ ｒ— ｈ ｎ 、 ｅｒ ｔｏ ｕ ｓ ｎ ｏ ｒ ｎ 持 根管 十燥 。 ａ ｄｓ ｏｐ ａ ｉ ｎ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｏ ｄｉａ—
ｔｏ ｆ ｐ ｔｅ ｔ ｕ ｄ ｇ ｎ ｒ ｏ ｃ ｎ １ ２ １ ５ 根 充 的 配 合 ｉ ｎ ｏｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｎ ｅｒ ｏｉ ｇ ｏ ｔ ａ ａｌ ． ． ． ｔ ｅｒ ｐ ｈ ａ ｙ
操作 护理 配合 介 绍 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 临 床 资料 ． 选 择 ２０ ０ ６年 １ 月 一 ２ Ｏ １ Ｏ ７年 １ １月在 我 院 口腔 内科 门诊 进 行 牙病 诊 疗 确 诊 需 要 做 根 管 治 疗 术 的病 人 １ ４例 ， ８ 患 牙 ２ ６ ， 为 磨 牙 其 中男 ８ １ 颗 均 ８例 ， ９ 女 ６例 ； 龄 ５岁 ～ ７ 年 １ 岁 ； 性 及 慢 性 牙 髓 炎 １ ２ ， 性及 慢 性 根尖 周 炎 ８ 急 ０ 例 急 ２例 。
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根管治疗的护理配合
初诊：
1.诊前准备:
清洁诊疗单位，更换观片处、灯扶手、椅子托盘拉手处、三用枪头、测量仪等处薄膜，诊室内温度适宜，洗手,戴口罩及手套。
主动热情地迎接患者进入诊室, 引至指定椅位。
护士将病历资料出示给医生。
2.用物准备：
一次性治疗盘、粘固粉充填器、剔子、髓针柄、碧兰麻注射器、碧兰麻针头、碧兰麻注射用药、涡轮手机、车针、扩大针、光滑髓针、拔髓针、测量仪、钩子、测量尺、酒精灯、打火机、干棉球、酒精棉球、碘伏棉球、一次性注射器、生理盐水、3%过氧化氢、根管上药（cp、Fc）、暂封材料（氧化锌）、一次性吸唾管、一次性口杯。
3.术中护理：
（1）为患者打开一次性治疗盘、夹取酒精棉球一个、围好胸巾，安好吸唾管，将口杯注满水。
（2）调节椅位至患者舒适，调节灯光至方便医生操作。
(3) 询问病人有无过敏史、高血压、心脏病史，如有以上疾病及时报告医生，空腹病
人应该先进食。
(4) 递给医生碘酒棉球进行麻醉处粘膜消毒，安好麻药和针头，递给医生进行麻醉。
（5 安好涡轮手机，上好开髓车针，递给医生进行开髓，医生开髓过程中要及时吸保持术区清晰。
（6）将拔髓针安在髓针柄上，递给医生进行拔髓。
（7）递给医生扩大针疏通根管，用一次性注射器抽好3%双氧水递给医生进行冲洗，再抽生理盐水，每更换一次扩针都需要反复交替冲洗。
（如遇到较细或钙化根管可
给医生准备EDTA）
(8) 准备好测量仪并安好测量弯钩，准备测量尺，并记录测量数据。
（9）将光滑髓针安在髓针柄上卷好棉捻递给医生，进行根管干燥。
（10）遵医嘱备好根管消毒用药，点着酒精灯，进行根管封药。
（11）用充填器取适量氧化锌或其他暂封材料递给医生，进行暂封。
5.术后护理：
(1) 告知患者注意事项，不要用此患牙吃东西。
（2）如有疼肿情况发生可口服替硝唑，症状如仍未缓解，要及时复诊。
（）预约患者下次治疗时间。
）
（4）患者送出诊室。
6.用物整理：
将所用物品按医疗垃圾分类原则进行分类，洗手，并将所贴薄膜处进行更换。
复诊：
3.用物准备：
一次性治疗盘、粘固粉充填器、剔子、髓针柄、涡轮手机、车针、扩大针、光滑髓针、拔髓针、测量仪、钩子、测量尺、酒精灯、打火机、干棉球、酒精棉球、一次性注射器、生理盐水、3%过氧化氢、根管上药（cp、fc）、暂封材料（氧化锌）、一次性吸唾管、一次性口杯。
4.术中护理：
（1）为患者打开一次性治疗盘、夹取酒精棉球一个、围好胸巾，安好吸唾管，将口杯注满水。
（2）调节椅位至患者舒适，调节灯光至方便医生操作。
（3）安好涡轮手机，上好车针，递给医生进行去除暂封物，医生操作过程中要及时吸唾，保持术区清晰。
（4）递给医生扩大针疏通根管，用一次性注射器抽好3%双氧水递给医生进行冲洗，再抽生理盐水冲洗，每换一号针都需要反复交替冲洗。
(5 准备好测量仪并安好测量弯钩，准备测量尺，并记录再次测量数据。
（6）将光滑髓针安在髓针柄上棉捻递给医生，进行根管干燥。
（7）遵医嘱备好根管上药，点上酒精灯，进行根管封药
（8）用充填器取适量氧化锌递给医生，进行暂封。
5.术后护理：
告知患者今天治疗已经结束，回去后注意不要用此患牙吃东西，如有疼肿情况发生可口服替硝唑，症状如仍未缓解，要及时复诊。
预约患者下次治疗时间。
将患者送出诊室。
6.用物整理：
将所用物品按医疗垃圾分类原则进行分类，洗手，并将所贴薄膜处进行更换。
充填：
3.用物准备：
一次性治疗盘、粘固粉充填器、剔子、烧剔子、髓针柄、涡轮手机、车针、扩大针、光滑髓针、测量仪、钩子、测量尺、牙胶尖、侧压器、根充糊剂、酒精灯、打火机、干棉球、酒精棉球、一次性注射器、生理盐水、3%过氧化氢、一次性吸唾管、一次性口杯。
4.术中护理：
（1）为患者打开一次性治疗盘、夹取酒精棉球一个、围好胸巾，安好吸唾管，将口杯注满水。
（2）调节椅位至患者舒适，调节灯光至方便医生操作。
（3）安好涡轮手机，上好车针，递给医生进行去除暂封物，医生操作过程中要及时吸唾，保持术区清晰。
（4）递给医生扩大针疏通根管，用一次性注射器抽好3%双氧水递给医生进行冲洗，再抽生理盐水冲洗，每换一号针都需要反复交替冲洗。
(5 准备好测量仪并安好测量弯钩，准备测量尺，并记录再次测量数据。
（6）将光滑髓针安在髓针柄上棉捻递给医生，进行根管干燥。
（7）为医生调研根充糊剂，准备主尖，和合适型号的牙胶尖。
并适时递给医生侧压器，充填和侧压交替进行，直至根充严密。
（8）点燃酒精灯，将烧剔子烧热递给医生烧剔子，烧去多余部分牙胶尖。
（9）用充填器取部分暂封材料递给医生，给做好的患牙暂封。
（10）开一张X-P，照相了解根充情况。
5.术后护理：
告知患者根管治疗已经结束，根据患牙情况可以选择材料充填治疗或者观察一周后若无不适进行修复治疗。
将患者送出诊室。
6.用物整理：
将所用物品按医疗垃圾分类原则进行分类，洗手，并将所贴薄膜处进行更换。