根管治疗护理配合(严选材料)
乳牙根管治疗用物准备及配合流程
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根管治疗术的护理配合
大庆
１ ６ ３ ４ ５ ３ １
摘要 ：目的 总结根 管治疗术病人 的护理经验 ，为有效护理提 供参考。 方法 ： 选取我院治疗的 牙病患者 中采 用根管治疗术治疗 ３ Ｏ例 患者 ，对其进行 围手术期临 床护理。观察－ Ｉ 自 床 治疗效果。 结果：护理 牙髓炎患者有效率为 ８ ３ ． ３ ％，根 尖周 炎患者有效 率 ７ ７ ． ８ ％，牙髓外露患者有效为 ６ ６ ． ７ ％。 结论：科 学的护理技术对 于根 管治 疗术有明显的加强作用 。在根管治疗手术后进行优质 的护理配合加快 牙髓 炎患者康复 的效果 ，促进 患者早 日 康复 。 关键词 ：根管治疗 ；护理 ；围手术期
１ 资 料 与方 法 １ ． １ 研究对象 选取我院治疗的牙病 中采用根管治疗术治疗 ３ ０ 例 患者 ， 男性患者 １ ４ 例， 年
丁香油糊剂 。 根据前面测量的根管长度等选 择对应的主牙胶尖及副牙胶尖 ， 测量 、 标记 。根 管充填时递光滑髓针一 主 、副牙胶尖 一 根充侧压 器一 烧 热的挖器一 氧化锌 丁香油糊剂暂封 。嘱 １ 周后复诊 。
１ ． ３１ 术 前 护 理
根管治疗术结束后 ， 护士整理用 品， 协 助患者 清理 面部、簌 口等。具体为整 理相应 的器械手机等送去消毒 ， 同时协助患者将其面部 的污垢 、 血迹清除掉 。 递 纸 巾、 镜子让其整理面容 。 积极 宣教 ，耐心讲解术后 可能出现的不适 感 ， 嘱咐进 食时间及咀嚼部位 。同时 ，遵医嘱服药 ，如疼痛难忍 ，要及时复诊 。 １ ． ４ 护理评估 有效 ： 手术顺利进行 ， 术后 ２ ４ 小 时后患者牙根红肿消失 ，自述无不 良反应 。 无效 ：红肿异常 ，短时间 内未恢复 。
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７
四手操作在现代根管治疗术中护理配合
四手操作在现代根管治疗术中护理配合
四手操作在现代根管治疗术中的护理配合
【摘要】目的：对根管治疗术患者采用四手操作护理，观察和分析其护理的临床效果。
方法：将我院收治的92例根管治疗术关注按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为46例；对照组：对患者进行一般的常规护理；试验组：在对照组护理的基础上，对患者采用四手操作护理。
结果：试验组的治疗时间和满意度明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组：对患者采用一般的护理。
试验组：在对照组护理的基础上，对患者采用四手操作，如下：术前准备：术前要准备常规的药品和器械以及材料等，主要有：根管预备器械和常规器械以及根充器械、根管消毒剂、牙胶尖、麻醉药物等。
病人准备：让患者就座，根据患者的具体来调节座椅的位置和光源[2]。
对于一些比较紧张的患者，可以给患者进行相关知识的讲解等，消除患者的紧张和恐惧等情绪。
根管预备的配合：配备好局部麻醉药物，对手术区域进行消毒，在对患者进行麻醉之后，观察患者的面部表情和生命体征等。
开髓和拔髓的配合：将已经消毒的手机装上车针，传递给医生进行开髓。
之后递拔髓针，让医生进行拔髓。
将患者的唾液和水要及时地清理，将视野显露出。
在进行操作时，动作要轻，避免对患者。
根管治疗护理配合
根管治疗护理配合根管治疗护理配合根管治疗术：又称牙髓治疗，我们的牙髓腔里充满了血管、神经和淋巴，仅有根尖孔一个通道与牙周相通。
根管治疗术是通过根管预备清除根管内的坏死物质，消毒根管，充填根管三部分进行，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
是中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。
该手术目的为了保留了牙齿，什么情况下需要进行根管治疗：1、首先就是各种情况导致的牙髓炎。
不管是急性的还是慢性的。
比如由于龋齿，逐渐坏的越来越深，终于坏到牙髓或者导致牙髓的发炎。
如果是急性的这个时候一般是剧烈的疼痛。
如果慢性牙髓炎的就隐隐的疼痛或者是有时候会突然发生剧烈的疼痛。
2、各种慢性的根尖炎症。
这种情况几乎都是长期的慢性的牙髓炎引起的。
表现为咬牙不舒服或者疼。
如果急性发作会有剧烈的疼痛。
有时候相应的牙龈会有反复的脓包出现。
3、由于外伤导致冠劈裂或者折断，一般都伴随有牙髓的暴露，牙髓一旦暴露即会污染随即感染。
而且由于牙髓的特殊结构很难像别的地方感染一样自愈。
4、在补牙去龋坏时意外穿髓。
5、烤瓷牙修复，原则是尽量保存活的健康的牙髓。
但是有时候个别牙齿偏斜扭转，为了美观，校正烤瓷牙做好后的位置，在牙体预备时会伤及牙神经，这个时候需要做根管治疗。
6有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或者暂时保留患牙的，可以做根管治疗为权宜之计。
常见急性牙髓炎症状：1、剧烈的自发性、阵发性牙痛2、疼痛往往在夜间加重仰卧时牙髓腔内压力增高有关3、疼痛不能定位。
常常不能清楚地指出患牙的位置。
4、温度刺激可使疼痛加重初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。
5、牙髓温度测验正常牙髓耐受温度为20-50度，牙髓炎时敏感度增加。
6检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿疼痛明显。
或可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能导致牙髓炎的情况。
根管预备护理配合
粉06灰08紫10白15黄20红25蓝30绿35黑40） （前牙长针25MM、后牙短针2理配合
主讲人 刘宇静
一.什么是根管预备
根管预备是根管治疗术的关键步骤， 其目的在于清理根管内病变牙髓组织及其分解物、细菌及 各种毒素； 去除根管壁表层感染的牙本质； 清除根管内残的物质和碎屑： 同时完成根管的成形、为药物消毒和根管充填创造良好条 件
二.适应症
1.牙髓病不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、 牙根内吸收 2.根尖周病急性根尖周炎、慢性根尖周炎。 3.牙髓．牙周联合病变。 4.意向性牙髓摘除因特殊需要而摘除牙髓的患牙
三.用物准备
1.常规用物检查器（口镜、镊子、探针）、吸引器管、防护膜、护目镜、三用 枪、棉签。 2·局部麻醉用物表面麻醉剂、灭菌棉签、专用注射针头、局部麻醉剂、金属式 注射器、碘伏棉签。 3.橡皮障隔离系统橡皮障布、打孔器、橡皮障夹钳、橡皮障夹、橡皮障支架、 牙线、橡皮障固定楔线、 橡皮障定位打孔模板、开口器、剪刀。 5．根管预备用物 高、低速牙科手机、 拔髓针 髓针柄、根管口探针 调拌刀、 水门汀充填器、根管润滑剂（EDTA）、根管冲洗器、吸潮纸尖、根管锉、清洁 台、调拌板、钻针、根管治疗测量尺、根尖定位仪、唇沟及夹持器、根管冲洗 剂（次氯酸钠、17％EDTA、氯己定溶液等）、镍钛锉、减速马达、减速手机、 氢氧化钙糊剂、暂时封闭材料、超声手柄及工作尖
复测根管长度：用主锉测量根管工作长度
依次递根管主锉、夹持器、根管治疗测量 尺予医生
根管消毒感染根管有时需行根管封药，如不封药应在 根管预备后直接根管充填 （1）根管冲洗 （2）根管内封消毒剂：干燥根管并将消毒剂封于根 管内 （3）暂时封闭冠部：用水门汀充填器将暂时封闭材 料放于患牙缺损处封闭根管
根管治疗术的护理配合
根管治疗术的护理配合作者：王建来源：《中国医药导报》2009年第22期[摘要] 目的:护士在根管治疗术中的护理配合。
方法:选择急、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎、牙髓牙周综合征等50例,采用四手操作方法配合根管治疗,护理配合包括:安排患者、准备用物、调配材料、传递和回收器械,及时吸除口内唾液、水和废屑等。
结果:经医护配合顺利完成根管治疗术。
结论:护士应具备丰富的专业知识和高度的责任心,熟练掌握根管治疗术的操作程序和治疗方法,才能更迅速、准确地配合医生完成治疗工作。
[关键词] 根管治疗术;护理;配合[中图分类号] R473.78[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(a)-141-01根管治疗术是通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并消毒,严密填塞根管,隔绝细菌进入根管,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合的一种治疗方法。
根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。
由于根管治疗术较复杂,需要医护间的密切配合,采用四手操作护理方法配合医生完成根管治疗术,现将50例根管治疗术的护理配合体会介绍如下:1临床资料1.1一般资料选择50例根管治疗患者,男30例,女20例,年龄22～68岁,平均45岁。
其中,急、慢性牙髓炎各15例,慢性根尖周炎10例,牙髓牙周综合征10例,患牙共50颗,前牙20颗,后牙30颗。
采用四手操作的护理方法配合医生完成根管治疗术,治疗后的50颗牙经X线片检查显示根管全部严密充填到位,无术中、术后并发症。
1.2治疗方法首先制洞开髓,冲洗髓腔,去除坏死、坏疽的牙髓,扩大根管,再次冲洗洁净根管,吸干后封入消毒药物2～7 d;复诊如无明显反应,即去除封药,冲洗根管后,充填根管;若有明显反应,可重新封入消毒药物,下次再充填根管。
1.3治疗步骤1.3.1根管预备包括开髓、拔髓,彻底清除根管内坏死组织和拔除坏死牙髓,扩大根管,3%双氧水2 ml、生理盐水3 ml交替冲洗及测量根管长度等。
显微根管技术护理配合
显微根管技术护理配合借助显微镜进行根管治疗，是口腔科的一项极为精细的新技术，护理人员的密切配合是使治疗成功的重要保证。
主要包括术前准备好设备，器械，术中时刻保持口镜清晰，有效排除唾液，准确传递器械，正确配合荡洗根管，必要时采集手术资料。
显微镜的功能（1）寻找遗漏根管：在显微镜的高倍放大和照明下，仔细检查患牙的髓室底，可以发现许多细微的解剖结构。
（2）处理钙化根管：医生可以在显微镜的引导下仔细辨别钙化根管和正常牙本质，同时使用特殊的超声工作尖疏通钙化根管，对切削部位有更精确的判断，有效减少根管偏移和根管壁穿孔的发生。
（3）修补穿孔：在显微镜下从位置，大小及形态等方面对根管壁穿孔进行仔细的定位和评价是成功修补穿孔的基础。
（4）取折断器械：显微镜下定位折断器械，根据器械折断在根管中的确切位置及其在根管中的松紧程度选择不同的处理方式。
术前准备治疗开始前，显微镜的旋钮和综合治疗台所有易被污染的部位均应贴避污膜。
设备及器械准备显微镜的成像部分包括目镜，物镜及照明系统。
物体经过物镜的反射和放大系统的放大进入目镜，即可得到清晰放大的图像。
使用时注意调整光线的亮度，放大的倍数越大，视野就越暗，这时需要增加光的亮度来弥补。
显微镜所显示的图像可以通过电脑显示屏显示，有价值的治疗过程还可以通过刻录装置记录保存，后期编辑整理。
治疗前根据不同使用者调整瞳距，然后调整显微镜与术区的距离，固定脚轮，再进行精确调节，最后固定所有旋钮，放大倍数由医生设置，低倍用于确定术野，高倍用于观察细微部位，一般临床治疗的操作通常在中倍下进行。
显微镜根管治疗时常用的器械有显微口镜和根管口探针（DG16）。
根据病种准备特殊器械：橡皮障，显微根管锉，MTA输送枪，超声根管预备系列工作尖及根尖手术系列工作尖。
术中护理配合显微根管治疗在放大的视野和聚焦的照明下进行，医生很难在显微镜下直接观察髓室底，要通过口镜反射以达到最佳视角。
所以治疗难度来自于细微操作时的定位和方向上的误差，以及需要随时保证视野的稳定和清晰，无论什么原因导致的轻微移动均会造成镜下视野大幅度晃动，极易造成医生视觉疲劳，所以需要医护双方充分了解对方的动作习惯，操作时要严格按照四手操作的规则，合理安放与手术有关的器械，药物，材料。
口腔科显微根管治疗的护理配合
９３０・中华护理杂志２００５年１２月第４０卷第１２期法及训练器已存驻地１０家医院推广应用近３年，成功地应用于数十起重大公共下生事件、几十起车祸等的急救，收到了良好的效果。
５讨论为伤病员建立静脉通路，通常应该在静止状态下进行．动态中操作有可能给伤病员带来意外伤害。
但许多突发事件现场不具备就地抢救的条件，伤病员必须迅速撤离，如地震、火灾、爆炸等现场．为了母分夺秒地抢救生命．在行进的交通工具上迅速建立静脉通路．及时补充液体和应用抢救药品．具有十分重要的意义。
我们在仿真车船三维运动训练器上进行颠簸状态下的静脉穿刺训练，提高了护士在应急状态下实施救护的能力。
随着公共卫生事件和突发事件的增加，训练护士在颠簸状态下的静脉穿刺能力，赢得救治时间，显得尤为重要。
我们通过实践，摸索出了训练护士在颠簸状态下进行静脉输液的稃序，提出，可供借鉴的静脉穿刺方法。
但本训练成果仅限于在紧急情况下应用，并非常规操作。
口腔科显微根管治疗的护理配合崔静张静（本文编辑曾作华）【摘要】借助显微镜进行根管治疗，是口腔科的一项极为精细的新技术，护理人员的密切配合是使治疗成功的重要保证。
报告了显微镜下根管治疗的护理配合，主要包括术前准备好诊室和设备、器械；术中快速安装橡皮障，时刻保持口镜清晰，有效排除唾液，准确传递器械，正确配合荡涤根管，度时降温．曲要时采集手术资料。
【关键词】显微镜检查；根管疗法；护理［ＫｅｙｗｏｒｄｓｌＭｉｃｒｏｓｃｏｐｙ；Ｒｏｏｔｃａｎａｌｔｈｅｒａｐｙ；Ｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ我院自２００１年１月起将手术显微镜应用于根管治疗以来．逐渐摸索出一套独特的护理配合技术模式，形成较为成熟的操作常规，并且积累了许多临床经验，报告如下。
１治疗方法简介¨ｏ根管治疗是针对牙齿内部髓腔和根管的治疗，属于极为精细的操作。
由于解剖的特殊性和肉眼分辨能力有限．常规根管治疗中许多操作不能在直视下进行，而是依靠手的感世，属于盲操作。
而手术显微镜的放大倍数最大町达到２ｊ倍，借助良好的照明，使得过去看不见的地方变得清晰。
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根管治疗护理配合
根管治疗术：
又称牙髓治疗，我们的牙髓腔里充满了血管、神经和淋巴，仅有根尖孔一个通道与牙周相通。
根管治疗术是通过根管预备清除根管内的坏死物质，消毒根管，充填根管三部分进行，以去除根
管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
是牙
医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。
该手术目的为了保留了牙齿，
什么情况下需要进行根管治疗：
1、首先就是各种情况导致的牙髓炎。
不管是急性的还是慢性的。
比如由于龋齿，逐渐坏的越来越深，终于坏到牙髓或者导致牙髓的发炎。
如果是急性的这个时候一般是剧烈的疼痛。
如果慢性牙髓炎的就隐隐的疼痛或者是有时候会突然发生剧烈的疼痛。
2、各种慢性的根尖炎症。
这种情况几乎都是长期的慢性的牙髓炎引起的。
表现为咬牙不舒服或者疼。
如果急性发作会有剧烈的疼痛。
有时候相应的牙龈会有反复的脓包出现。
3、由于外伤导致冠劈裂或者折断，一般都伴随有牙髓的暴露，牙髓一旦暴露即会污染随即感染。
而且由于牙髓的特殊结构很难像别的地方感染一样自愈。
4、在补牙去龋坏时意外穿髓。
5、烤瓷牙修复，原则是尽量保存活的健康的牙髓。
但是有时候个别牙齿偏斜扭转，为了美观，校正烤瓷牙做好后的位置，在牙体预备时会伤及牙神经，这个时候需要做根管治疗。
6、有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或者暂时保留患牙的，可以做根管治疗为权宜之计。
常见急性牙髓炎症状：
1、剧烈的自发性、阵发性牙痛
2、疼痛往往在夜间加重仰卧时牙髓腔内压力增高有关
3、疼痛不能定位。
常常不能清楚地指出患牙的位置。
4、温度刺激可使疼痛加重初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。
5、牙髓温度测验正常牙髓耐受温度为20-50度，牙髓炎时敏感度增加。
6、检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿疼痛明显。
或可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能导致牙髓炎的情况。
7、照牙齿的X线片可以帮助确定较难发现的邻面龋、继发龋及牙周病等引起的牙髓炎。
根管治疗一般步骤：
1、根管预备：采用机械或化学的方法彻底清除牙齿根管内的病变组织，明确根管的数量、长度、将根管扩大到一定的粗度，为严密地充填根管做准备。
2、根管消毒：在易经制备好的根管内封入药物，杀灭根管内的微生物，
3、根管充填：用药物严密地充填经过过大、消毒的根管，消除根管空腔，隔绝尖周组织与根管及外界的通道，使尖周组织免遭外来宾利因素的刺激。
根管治疗一般护理配合流程：
开髓失活——根管测长、机括（换药）——根充——表面充填/冠修复
第一次：开髓失活、根管探查
术前护理配合：
1.引导病人就坐，常规护理（检查盘，铺巾，口杯，手套）、根据情况进行x光片拍摄
2.评估病人全身状况并询问有关病史，打麻药前询问患者有无过敏史，是否空腹，消毒麻药瓶口，上好麻药和针头，传递碘伏棉签，传递装好麻药的注射器，接回注射器，套上针帽(先放置一旁，如需追加换针头，可再用)。
3.签署根管治疗同意书
术中护理配合
1.准备用物：快机车针（球状、裂状、火焰状）、检查盘放置棉球若干个、失活剂、丁香油、充填器、暂封膏/氧化锌
2.快机揭顶、降低咬合过程密切配合吸唾——用探针另一头(医生未用过)或用调拌刀取失活剂，传递给医生;——小棉球蘸丁香油（安抚）、再加小棉球一个（缓冲、降低压力）——充填器取暂封膏/氧化锌调拌（根据洞型大小取量)递给医生——医生用湿棉球按压暂封膏封洞
3.请患者下倚位，同时嘱患者稍等，一会交待注意事项和交费。
收拾物品，分类放置用物。
术后健康宣教
1.麻药会在2-3h左右退去，可于麻药退去后饮食
2.治疗期间请不要用患牙咬东西，特别是过硬的，以免封药脱落或者是咬坏牙齿
3.因失活
剂药性比较强和牙齿本身炎症，若回去后出现疼痛不适，可服用止疼药和消炎药，若疼痛剧烈，可提前前来复诊。
4封药时间一般为1周，与患者约好时间，将电话留予患者。
第二次：测长、机括（换药）
1.引导病人就坐，常规护理（检查盘，铺巾，口杯，手套）
2.准备用物：快机球状、棉球若干、吸唾管、拔髓针、扩大针、盐水双氧水（次氯酸钠）、尺子、根测仪、机括仪、机括针、牙胶尖、吸潮纸尖、cp、暂封膏、充填器、
3.打开x光片——引导病人就坐，常规护理（检查盘，铺巾，口杯，手套）快机去暂封，配合吸唾——拔髓针传递给医生去除残髓，——冲洗空针(装3%双氧水3ml)夹持在小拇指与无名指之间放传递位。
——将扩、锉针从小号到大号（灰08紫10白15黄20红25蓝30绿35黑40）（前牙长针25mm、后牙短针21mm）依次插在纱团上，夹持在左手拇指与食指之间，——根测仪测长，根管疏通——插针拍x 光片——机括扩通根管（机括针：开口锉、紫、白、黄、红、蓝）——试尖拍片——双氧水盐水冲洗——纸尖干燥根管——cp封药——充填器递暂封膏。