根管治疗术中四手配合的护理要点及体会
四手操作配合在根管治疗术中的护理体会
更 加 主 动 。 在 手 术 过 程 中 ，护 士 更 应 该 了 解 治 疗 进 程 和 步 骤 , 提 前 准 备 所 需 的 器 械 和 药 物 等 ,而 且 根 据 需 求 随 时 将 用 完 而 又 不 需 要 使 用 的 器 械 和 药 物 及 时 撤 出 手 术 台 。更 重 要 的 是 , 护 士 更 要 跟 医 生 配 合 默 契 ，迅 速 、平 稳 、娴 熟 的 将 所 需 要 的 器 械 和 药 物 等 送 到 医 生 手 里 。 例 如 ，在 医 生 需 要 干 燥 根 管 时 ，护 士 应 该 提 前 将 根 管 充 填 器 加 热 ,并 采 用 最 合 理 的 方 式 适 时 递 上 去 ; 当 医 生 进 行 窝 洞 清 洁 时 ，护 士 应 该 将 准 备 好 的 垫 底 材 料 递 给 医 生 , 保 证 治 疗 效 果 。 及 时 吸 唾 ，保 持 术 野 的 清 晰 并 不 引 起 患 者 的 不 适 。 协 助 医 生 牵 拉 口 腔 软 组 织 ，保 护 软 组 织 不 被 误 伤 。 手 术 过 程 中 配 合 默 契 的 四 手 操 作 都 会 缩 短 时 间 ，而 且 可 以 保 证 在 有 限 的 时 间 内 提 高 治 疗 效 果 , 缩 短 治 疗 时 间 ，当 然 ，也 可 以 减 少 医 生 的 劳 动 强 度 。
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吉林医学2017年 11月第38卷 第 11期
自我概念、 自我护理技能及健康知识水平得分均低于对照 组 ，两 组 比 较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （P <〇. 0 5 ) ，见 表 2 。
表1 两组患者自我效能比较分）
根管治疗术中四手配合的护理要点及体会
根管治疗术中四手配合的护理要点及体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】根管治疗;四手配合要点;护理体会护理配合中包括器械消毒灭菌、器械传递、充填材料的调配以及对病人的精神护理和心理护理。
四手配合护士应具有丰富的专业知识，高度的责任心，敏锐的观察力和反应力，并熟练地掌握口腔临床的各项手术流程，具有一定的专业沟通能力。
根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过彻底清除根管里的感染牙髓和坏死牙髓，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或促进病变的愈合[1]。
根管治疗术过程复杂、细致且时间较长，需要医护间的密切配合。
1 配合过程1.1 术前准备1.1.1 患者准备详细询问病情，认真查看病历，询问病史，如药物过敏史、慢性病史等。
耐心讲解手术方案和步骤。
稳定情绪，给其心理安慰，取正确、舒适的体位安排病人就诊治疗。
1.1.2 准备器械和用物1.1.2.1 器械高速手机，球钻，裂钻，根管锉(15～40号)，拔髓针，光滑针，碧兰麻注射器，根管长度测量尺，测压针，慢速弯机，G钻或超声扩根器，根管输送针等均需经高压蒸汽灭菌后使用。
1.1.2.2 用物 5ml注射器抽吸冲洗药物(3%双氧水、生理盐水)各1支，根管长度测量仪，根管消毒剂，根充糊剂，牙胶尖，吸潮纸尖，暂封材料，垫底材料，局麻药物等。
1.2 术中配合根管预备过程: (1)首先做好消毒隔离及医护人员的防护工作。
传递器械时要在病人的前胸部。
(2)装递麻药，安装高速手机(球钻或裂钻)，医师局麻下开髓的时候及时吸净口腔内唾液和碎屑。
(3)牙髓拔除后，准确记录医师测量的根管长度，根据需要传递G钻或超声扩根器。
(4)扩根过程中及时用冲洗液(3%过氧化氢和生理盐水交替)冲洗每个治疗的根管，用酒精棉球擦净器械上的血迹和碎屑，注意及时更换弯曲、变形的器械。
(5)根管清理扩大后用生理盐水彻底冲洗每个治疗的根管，用吸潮纸尖吸干根管内的渗出液，及时吸净口腔内的唾液。
根管治疗术中根管预备的四手操作护理
根管治疗术中根管预备的四手操作护理目的探讨根管治疗术中根管预备的护理配合，以提高根管治疗的质量和效率。
方法选择90颗拟行根管治疗术的磨牙和前磨牙，进行根管预备的护理配合；同时选取90颗需要根管治疗术的患牙作为对照组，操作过程中未行四手操作，记录各组操作时间；并请患者对根管预备过程进行满意度评分。
结果实验组90颗磨牙和前磨牙根管预备后仅3例出现轻微不适，对照组24例出肿胀和疼痛（P ＜0.05）；实验组平均治疗时间为（28.6±3.8）min，对照组（46.5±4.1）min（P ＜0.05）；实验组满意度评分（89.40±5.12），对照组（66.88±6.31）（P＜0.05）。
所有患牙根管治疗后都达到根管治疗成功的标准，无欠充或超充。
结论四手操作、无菌护理、默契配合、器械管理、护患沟通是根管治疗术中根管充填的护理要点。
标签：根管治疗术；根管预备；护理；四手操作根管治疗术是目前国际上治疗牙髓病和根尖周病的首选和最有效方法，通过机械和化学法去除根管内感染源，消毒根管，严密充填根管系统，达到防止根尖周病的复发或促进根尖病变的愈合[1]。
根管治疗术操作复杂，采用四手操作法做好根管预备的护理配合，既能使操作时间缩短，患者在椅位的治疗时间减少，缓解患者由于张口过久引起的不适，又能使患者对治疗不理解而引起的恐慌和不满得到避免，根管污染的可能性降低，从而达到提高医疗质量和工作效率的目的。
为在探讨根管治疗术中根管预备的配合，提高其治疗效果。
该研究选取2006年3月—2007年9月在广元市中心医院口腔科175位患者的180颗需要进行根管治疗的恒磨牙和恒前磨牙进行相关研究。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料175位患者中，男性90位，女性85位，患者年龄14～72岁，平均年龄41岁。
180颗患牙中，磨牙116颗，前磨牙64颗。
二根管牙齿64颗，三根管84颗，四根管30颗，五根管2颗。
口腔四手操作在根管治疗护理中的教学体会
口腔四手操作在根管治疗护理中的教学体会目的探讨口腔四手操作在根管治疗护理中的教学体会。
方法选取2016年11月来该院的实习生16名，随机分为对照组和观察组，对照组采用传统带教法进行口腔四手操作在根管治疗护理中的临床教学，观察组采用综合性教学法进行教学，比较观察两组的实习效果。
结果对照组患者的满意度为82.61%，观察组患者的满意度为95.65%，观察组患者的满意度明显高于对照组患者；对照组实习生的考核平均分为（76.87±5.02）分，观察组为（89.98±4.71）分，经统计学处理差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过口腔四手操作在根管治疗护理教学的应用，不仅可以加强临床专业知识的学习与巩固，而且可以接触广泛的临床实际病例，有助于累积临床经验，有利于护理专业学生更快适应及胜任临床工作，值得临床推广。
标签：口腔四手操作；根管治疗；教学体会临床护理教学课程是护理专业学生进入临床护理实习的阶段，在此之前该专业的学生已接受全面系统的基础理论知识的学习，进入临床护理实习后，参与到真正的临床护理的过程，从而将理论知识转化成临床实际的本领[1]。
伴随着医学的快速发展，人们对口腔健康越来越关注。
随着患者对口腔卫生的不重视，长期以往，牙周病及牙髓炎等疾病的发生率较高，而且根管治疗术是治疗牙髓病与牙周病的常用手术治疗方法。
根管治疗手术的过程比较复杂和繁琐，如何快速有效地完成根管手术，是困扰口腔科医生的棘手问题。
该院采用口腔四手操作的方法，2016年11月对实习生16名进行根管治疗的临床护理教学，取得了不错的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 一般资料选取来该院进行实习的本科学生16名，随机分为对照组和观察组，其中对照组8名，女性4名，男性4名，年龄22～25岁，平均年龄23.5岁；观察组8名，女性3名，男性5名，年龄21～25岁，平均年龄23岁。
两组在年龄、性别方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
根管治疗中四手操作的护理体会
根管治疗中四手操作的护理体会摘要目的:探讨再根管治疗四手操作的护理配合。
方法:67例急性牙髓炎、慢性根尖周炎患者接受根管治疗术,采用四手操作,护士参与术前、术中、术后的护理配合。
结果:充分的术前准备,细致默契的术中配合,严格执行无菌操作及完善的术后追踪、随访观察,做好卫生宣教及注意事项,是根管治疗成功的重要环节。
结论:在根管治疗中采取四手操作,提高了根管治疗的质量、增加了治疗的成功率。
关键词根管治疗四手操作护理配合根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。
根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以祛除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
在根管治疗中采用四手操作,护理配合包括安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收器械、及时吸除口内唾液、水和废屑等。
有利于提高医生的的工作效率,对于护士而言,四手操作是以主动的配合,积极参与的方式融入到治疗活动中。
对患者而言,可以在舒适的条件下接受治疗,缩短张口时间,减轻颞颌关节疲劳,也减少反复变换体位带来的负担和不适。
尤其对年老体弱以及小儿患者更为方便,在治疗过程中密切注意患者的病情变化,及时告知医生,并对有情绪反应的患者进行心理疏导,减少患者的恐惧感,提高了患者治疗过程中的的满意度,舒适度。
资料与方法病例选择:选择2008年4月~2008年10月间来我院门诊就诊的需要进行根管治疗的患者57例,年龄1 5~70岁,需要治疗牙69颗,包括急性牙髓炎41颗,慢性根尖周炎21例根尖周囊肿7例。
方法及结果:所有患牙治疗前拍摄X线片,了解牙尖周及根分叉病变情况,将患牙龋坏去尽后常规开髓,预备根管至30～35号双氧水和生理盐水交替冲洗,纸捻吸干,根管口置氢氧化钙,氧化锌暂封。
复诊患牙无自觉症状、无明显叩痛和渗出,冲洗根管,再次吸干、根管充填。
69个患牙经上述治疗后X线片显示全部为恰充,无严重术后并发症。
根管治疗的四手操作护理配合
根管治疗的四手操作护理配合目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的配合要点。
方法1200例急性牙髓炎与慢性根尖周炎患者，接受根管术治疗，全部采用四手操作的护理配合。
包括：护患的热情沟通；护士的准确安排；治療用品的充分准备；医护患在操作过程中默契配合；材料的认真调配；器械的准确传递与回收；口腔内唾液与废屑的及时清理等。
结果所有根管治疗后X线片显示为恰充，术后无并发症，工作效率与患者满意度明显提高。
结论在根管治疗术中，护士准确及时的四手操作对医生的治疗工作起着非常重要的作用。
标签：根管治疗术；四手操作；护理配合四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配有1名护士，医护均是座位操作，2人共四手同时进行工作，护士平稳而迅速的为医生传递各种器械，材料及其他用品，这种操作称之为四手操作。
四手操作可使医生的工作效率提高30%～78%对于护士以往的护理工作是1个护士穿梭于各治疗椅之间，为多名患者服务，而医生则以独立操作为主，整个治疗过程中，大量琐碎、复杂、费时的工作由医生一人完成，又由于器械材料不能及时到位，占据大量时间，影响了医生治疗质量。
四手操作使护士由被动执行医嘱转换为主动配合，积极参与。
有利于提高护士专业技术水平，增强工作的自信心。
对患者而言，可以在舒适的条件下接受治疗，缩短治疗时间。
由于护士固定在椅位旁，可以在治疗过程中密切观察患者的病情变化，及时报告医生，并对情绪不稳定的患者进行疏导，减少患者的恐惧感。
1 资料与方法1.1一般资料2006年1月～2007年12月，我科专家诊室1200例门诊患者，年龄5～83岁，其中男性678例，女性512例，包括急性牙髓炎760例，慢性根尖炎380例，根尖周囊肿45例，髓腔壁侧穿15例。
所有病例均经临床和X线片检查而确认，需做根管治疗。
1.2方法及结果患牙术前均摄有X线片，了解牙根尖周及根分叉病变情况，将患牙龋坏去尽后常规开髓，预备根管，3%双氧水及生理盐水冲洗，棉捻吸干，根管口置CP或FC棉球，氧化锌暂封。
四手操作在老年患者根管治疗术中的护理体会
··Tianjin Journal of Nursing,October2018,Vol.26No.5不断完善。
人口老龄化,下肢动脉疾病发病率大幅增加,迁延不愈甚至导致截肢,严重影响生活质量。
308纳米冷激光是减容理念的一种手术方式,微创、无植入物,具有患者耐受度高、恢复快、疗效显著的特点。
对患者全面的护理措施,是患者手术成功和早期康复的重要保障。
参考文献〔1〕Jack L Cronenwett,K.Wayne Johnston.卢瑟福血管外科学[M].北京:北京大学医学出版社,2013:53.〔2〕王深明,常光其.外周动脉疾病介入治疗[M].北京:北京大学医学出版社,2013:240-267.〔3〕谷涌泉,郭连瑞,齐立行.准分子激光消蚀联合药物球囊治疗下肢动脉慢性缺血3例[J].介入放射学杂志,2017,26(1):10-14.〔4〕Dippel EJ,Makam P,Kovach R,et al.Randomized controlled study of excimer laser atherectomy for treatment of femoropoplitealin-stent restenosis:initial results from the EXCITE ISR trial(EX⁃CImer Laser Randomized Controlled Study for Treatment of FemoropopliTEal In-Stent Restenosis)[J].JACC Cardiovasc Interv, 2015,8(1):92-101.〔5〕Richard R,Heuser,Michel Henry.周围血管介入学[M].北京:科学出版社,2011:546-623.〔6〕汪忠镐,张福先,张玮.血管外科手术并发症预防与处理[M].北京:人民卫生出版社,2016:107-110.〔7〕郭伟.腔内血管外科学[M].北京:人民军医出版社,2011:150-182.〔8〕Gerald B.Zelenock,Thomas S.Huber,Louis M.Messina.血管和腔内血管外科学精要[M].天津:天津科技编译出版公司,2010:93.〔9〕Todd E Rasmussen,W.Darrin Clousew,Britt H.Tonnessen.血管疾病患者管理手册[M].北京:北京大学医学出版社,2013:277-299.(2018-04-04收稿,2018-07-18修回)根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的常用方法,通过机械预备和化学预备清除根管系统内的炎症牙髓和坏死物质,将根管预备成一定形状,以利根管充填,从而去除根管内容物对根尖周组织的刺激,防止发生根尖周病变或促进原有的根尖周病变愈合[1]。
根管治疗四手操作
器械交换
在治疗过程中，如需更换 器械，护士应及时收回已 使用的器械，并传递新的 器械给医生。
无菌操作
在传递和交换器械时，护 士应严格遵守无菌操作原 则，避免交叉感染。
操作过程中的配合
术前准备
护士应协助医生做好术前准备工 作，如准备所需器械、材料和药
品等。
术中配合
在治疗过程中，护士应密切观察 医生的操作，及时传递所需的器 械和材料，并协助处理术中可能
充填后处理
充填完毕后，拍摄X线片检查根管充填效果，确保根管充填密实 、无空隙。
04
并发症预防与处理
CHAPTER
器械分离预防措施
使用前检查
在使用根管治疗器械前，应对其进行仔细检查，确保无损坏或磨 损。
规范操作
按照操作规范使用器械，避免过度用力或不当操作导致器械分离。
器械保养
定期对根管治疗器械进行保养和消毒，以延长其使用寿命和减少损 坏风险。
出现的问题。
术后整理
术后，护士应协助医生整理手术 器械和材料，清理手术区域，确 保手术室的整洁和卫生。同时， 还应向患者交代术后注意事项，
促进患者的康复。
03
根管治疗四手操作步骤
CHAPTER
开髓与揭顶
准确判断髓腔位置
根据牙齿解剖结构和X线片，确定髓腔位置和开髓 点。
开髓
使用高速或低速手机，配合裂钻或球钻，将髓腔 打开。
根管侧穿处理方法
01
及时发现
在根管治疗过程中，应密切观察 患者反应和X光片表现，及时发 现根管侧穿。
填充封闭
02Leabharlann 03手术治疗对于较小的侧穿，可以使用生物 相容性良好的材料进行填充封闭 。
对于较大的侧穿或无法填充封闭 的情况，可能需要进行手术治疗 ，如根尖切除术等。
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根管治疗术中四手配合的护理要点及体会【关键词】根管治疗;四手配合要点;护理体会
护理配合中包括器械消毒灭菌、器械传递、充填材料的调配以及对病人的精神护理和心理护理。
四手配合护士应具有丰富的专业知识，高度的责任心，敏锐的观察力和反应力，并熟练地掌握口腔临床的各项手术流程，具有一定的专业沟通能力。
根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过彻底清除根管里的感染牙髓和坏死牙髓，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或促进病变的愈合[1]。
根管治疗术过程复杂、细致且时间较长，需要医护间的密切配合。
1 配合过程
1.1 术前准备
1.1.1 患者准备详细询问病情，认真查看病历，询问病史，如药物过敏史、慢性病史等。
耐心讲解手术方案和步骤。
稳定情绪，给其心理安慰，取正确、舒适的体位安排病人就诊治疗。
1.1.2 准备器械和用物
器械高速手机，球钻，裂钻，根管锉(15～40号)，拔髓针，光滑针，碧兰麻注射器，根管长度测量尺，测压针，慢速弯机，G钻或超声扩根器，根管输送针等均需经高压蒸汽灭菌后使用。
用物 5ml注射器抽吸冲洗药物(3%双氧水、生理盐水)各1
支，根管长度测量仪，根管消毒剂，根充糊剂，牙胶尖，吸潮纸尖，暂封材料，垫底材料，局麻药物等。
1.2 术中配合根管预备过程: (1)首先做好消毒隔离及医护人员的防护工作。
传递器械时要在病人的前胸部。
(2)装递麻药，安装高速手机(球钻或裂钻)，医师局麻下开髓的时候及时吸净口腔内唾液和碎屑。
(3)牙髓拔除后，准确记录医师测量的根管长度，根据需要传递G钻或超声扩根器。
(4)扩根过程中及时用冲洗液(3%过氧化氢和生理盐水交替)冲洗每个治疗的根管，用酒精棉球擦净器械上的血迹和碎屑，注意及时更换弯曲、变形的器械。
(5)根管清理扩大后用生理盐水彻底冲洗每个治疗的根管，用吸潮纸尖吸干根管内的渗出液，及时吸净口腔内的唾液。
(6)根据根管的炎症情况选择适宜的消毒液，暂封或开放根管充填过程。
(7)根管充填前需进行检查，取出棉捻后无异味和渗出方可充填。
(8)调拌根充糊剂，粉液比例适当，根充过程中及时吸净唾液，X线片检查恰当后，调拌适当的充填材料。
根管治疗过程中辅助检查，X线片定位准确，影像清晰。
1.3 术后护理升起靠背椅，整理用物。
将使用过的器械浸泡在1：200的多酶清洗液中超声振荡5～10min，冲洗晾干后和手机一起塑封高压灭菌备用。
1.3.1 宣教 2h后进食，禁食较硬食物。
预约复诊时间，记录联系方式。
1.3.2 回访术后第二三天回访热线，询问术后情况。
2 护理要点
(1)注重环境护理和心理护理，舒适的环境，合理的沟通给患者精神安慰和心理护理，以减轻病人的心理压力。
(2)治疗过程中要严格执行无菌操作原则，采取正确的防护措施，避免感染与交叉感染。
(3)四手操作要默契配合，可以显著减少椅旁时间，从而提高医疗护理质量。
(4) 术后及时回访，了解病情及诊疗结果以掌握病情信息。
3 护理体会
(1)四手护士要有敏锐的观察力和反应力，了解病人的心理，正确的评估患者。
(2)配合过程中给予适当的语言沟通和音乐护理，让病人处于安静愉悦的心理状态接受治疗，达到更好的治疗效果。
(3)配合过程中及时清洁更换弯曲的器械，避免了感染和医疗差错及事故的发生。
(4)配合护士不仅要有扎实的理论基础和操作技能，还要有高超的护理技巧来更好的服务。
4 小结
规范的口腔诊疗服务需要强调四手操作的重要性。
口腔属高危易感环境，操作中要严格执行消毒隔离制度，严格避免交叉感染。
【参考文献】
1 王晓仪.现代根管治疗.北京：人民卫生出版社，2001：58.。