根管治疗四手操作要点
四手操作之根管治疗RCT
备物（十一）
侧压针：针柄平台上只有数字，没有 任何图形，针体光滑。用于牙胶尖充 填时
扩大针：针柄平台上有数字，并有三 角形图案。用于扩根，与K锉的区别 为针柄螺纹的稀疏不同。
K锉：针柄平台上有正方形图片，针 体有螺纹。用于扩根。
H锉：针柄平台上有圆形图案，针体 有倒锥状螺纹，用于扩根。
备物（十二）
1、 麻醉： 表麻→碘伏消毒→麻药注射，注射前询问医 生针头长短，医生采取阻滞麻醉时一定要回 抽，确保麻醉药没有误入血管。注射麻药后， 协助病人漱口
操作步骤（二）
操作步骤（三）
操作步骤（四）
操作步骤（五）
2、 开髓： 吸唾时，注意保护病人舌头及粘膜，同时注 意调节灯光；开髓时，根据需要递上G钻
操作步骤（二十三）
7、 干燥根管： 纸尖干燥，正规操作需使用镊子传递纸尖。 有时为了方便操作，医生习惯叫护士备一张 纸巾于病人胸前小毛巾上，护士将医生所需 型号的纸尖放于纸巾上，并及时收走用过的 纸尖；如果医生选择棉捻干燥，备光滑针。
操作步骤（二十四）
干燥下颌牙时，镊子齿端朝上 干燥上颌牙时，镊子齿端朝下
K锉：横断面为菱形，侧壁切割力强， 能使根管壁光滑，能带出较多碎屑， 穿透力弱 H锉：横断面为圆形，上下提拉时能有 较强的侧壁切割力，穿透力不够 易折断
备物（十三）
药品 1%-5.25%次氯酸钠
2%氯胺-T 3%过氧化氢
生理盐水
作用
备注
具有氧化作用和较强的溶解组织的 做好使用橡皮障，防止药液对口腔
备物（二）
备物（三）
备物（四）
EDTA:乙二胺四乙酸二钠盐 增加药物对牙本质小管的 渗透性，能够冲洗和润滑 根管。
备物（五）
备物（六）
根管治疗术中四手配合的护理要点及体会
根管治疗术中四手配合的护理要点及体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】根管治疗;四手配合要点;护理体会护理配合中包括器械消毒灭菌、器械传递、充填材料的调配以及对病人的精神护理和心理护理。
四手配合护士应具有丰富的专业知识，高度的责任心，敏锐的观察力和反应力，并熟练地掌握口腔临床的各项手术流程，具有一定的专业沟通能力。
根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过彻底清除根管里的感染牙髓和坏死牙髓，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或促进病变的愈合[1]。
根管治疗术过程复杂、细致且时间较长，需要医护间的密切配合。
1 配合过程1.1 术前准备1.1.1 患者准备详细询问病情，认真查看病历，询问病史，如药物过敏史、慢性病史等。
耐心讲解手术方案和步骤。
稳定情绪，给其心理安慰，取正确、舒适的体位安排病人就诊治疗。
1.1.2 准备器械和用物1.1.2.1 器械高速手机，球钻，裂钻，根管锉(15～40号)，拔髓针，光滑针，碧兰麻注射器，根管长度测量尺，测压针，慢速弯机，G钻或超声扩根器，根管输送针等均需经高压蒸汽灭菌后使用。
1.1.2.2 用物 5ml注射器抽吸冲洗药物(3%双氧水、生理盐水)各1支，根管长度测量仪，根管消毒剂，根充糊剂，牙胶尖，吸潮纸尖，暂封材料，垫底材料，局麻药物等。
1.2 术中配合根管预备过程: (1)首先做好消毒隔离及医护人员的防护工作。
传递器械时要在病人的前胸部。
(2)装递麻药，安装高速手机(球钻或裂钻)，医师局麻下开髓的时候及时吸净口腔内唾液和碎屑。
(3)牙髓拔除后，准确记录医师测量的根管长度，根据需要传递G钻或超声扩根器。
(4)扩根过程中及时用冲洗液(3%过氧化氢和生理盐水交替)冲洗每个治疗的根管，用酒精棉球擦净器械上的血迹和碎屑，注意及时更换弯曲、变形的器械。
(5)根管清理扩大后用生理盐水彻底冲洗每个治疗的根管，用吸潮纸尖吸干根管内的渗出液，及时吸净口腔内的唾液。
根管治疗四手操作
根管治疗四手操作一、按护理流程领患者入诊室:介绍医患互相认识，按常规进行治疗椅的术前准备二、根管预备术前用物准备:一次性治疗盘，气枪头，一次性吸唾管，口杯，隔离衣，治疗巾，高机，球钻，裂钻，拔髓针，光滑髓针，k锉(大锥度锉)，扩锉，h锉。
(根据医生要求选用各种锉)，根管测量尺，根管测量仪，75%酒精棉球(或cp棉球)，edta，0.9%氯化钠注射液，3%过氧化氢溶液，5毫升注射器x2，牙髓失活剂，暂封王(或氧化锌水门汀)。
三、术中操作将用物备齐放在治疗小推车上:治疗车放置护士操作位的静止区(时钟12:00-2:00)治疗椅位上只允许摆放一次性口腔盘，根据医生要求挤出少量edta在医生治疗盘中四、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-按顺序递扩，锉等治疗器械-3%过氧化氢溶液，0.9%氯化钠注射液冲洗根管(注射器的针头需弯折)--调拌根管预封药物-递充填器-暂封王(或丁香油水门汀等)五、根管预备和扩髓：K锉、h锉、扩髓锉：紫白黄红蓝绿黑。
大锥度锉刀：紫色K锉刀-白色K锉刀-橙色大锥度-紫色大锥度-白色大锥度-紫色K锉刀-白色K锉刀-黄色大锥度-红色大锥度-蓝色大锥度。
在使用过程中，护士应使用酒精棉球擦拭医生使用的锉刀。
医生和学生需要时，应将3%的过氧化氢和0.9%的氯化钠溶液交给医生，并在治疗过程中间歇性地向患者吐痰。
六、治疗过程中根据医生要求引领患者拍x光片，患者口中有带有扩，锉拍片的应时刻关注患者牙根管中的器械有无脱落，拍片时患者如恶心需立刻将患者牙根管中的扩，锉取出确保安全避免患者吞咽，误伤。
七、根管充填材料的制备：一次性口腔治疗盘、杯、吸管、三用枪头、注射器、隔离服、治疗巾、消毒棉球、75%酒精棉球、光滑针头、吸湿纸尖、牙胶尖（含酒）精棉球擦拭消毒)，根充糊剂，高机，慢机，弯机头，螺旋输送针(根据医生选择型号)测压针(根据医生选择型号)，酒精灯，打火机，挖器，玻璃子类水门汀(或聚羧酸水门汀)，根据情况准备充填材料或备牙用物(各类车针，排龈线，排龈器，印模材，牙托盘，制临时牙材料，比色板)八、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-递挖器(剔除暂封材料)-生理盐水冲洗根管-吸潮纸尖-调拌根充糊剂-消毒所需的牙胶尖-点燃酒精灯-递挖器(烧断多余的牙胶尖)-75%酒精小棉球(消毒根管口)-调垫底材料-粘固粉充填器-充填材料(按所需:玻璃子类或树脂类)九、治疗结束后，协助患者起床漱口，交出消毒纸巾、面纸、镜子，擦拭、整理患者容貌，协助患者脱下隔离服和治疗巾，引导患者在候诊椅上等待医生的治疗文件（预约下一次随访时间），让患者安全离开诊疗区，引导患者到前台缴费并与前台交接。
显微根管治疗四手操作质控相关问题
显微根管治疗四手操作质控相关问题摘要：显微根管治疗四手操作质量控制贯穿于整个诊疗过程即：操作前、操作中、操作后。
一、操作前和以下五个方面相关：1 四手操作知识学习，包括理论知识学习、操作培训和考核；2 诊前健康教育；3用物准备；4 医护患体位；5护患沟通、心理护理。
二、操作中我们需要高度关注：1 熟悉诊疗过程；2 上橡皮障；3 器械传递、交换方法；4 显微根管治疗四手操作器械传递关键点问题；5 吸引器的使用。
三、操作后需要做：1 用物整理；2 预约复诊时间、健康教育；3 随访。
护理人员必须不断学习、熟悉诊疗过程、细化护理配合中每一个环节，持续改善护理质量。
关键词：显微镜；根管治疗；四手操作；质量控制显微根管治疗四手操作质量控制必须是贯穿于整个诊疗过程即：操作前、操作中、操作后。
1、操作前1.1四手操作知识学习：1.1.1理论知识学习，工作中指导我们四手操作知识学习的书主要是李秀娥、王春丽老师主编、人民卫生出版社出版的《实用口腔护理技术》和赵佛容老师主编、复旦大学出版社出版的《口腔护理学》；1.1.1操作培训：参加国家级继续教育组织的实操培训、院级实操培训、科室组织的实操培训；1.1.3院、科两级组织的四手操作考核等。
1.2 诊前健康教育：患者就诊前医护人员询问身体情况，是否有家族史、慢性病史、心脏病史、传染病等既往疾病以及药物过敏史，对于身体不适的患者治疗中医护工作者应高度关注，分诊护士需要密切观察候诊患者情况，发现问题及时处理，将不安全因素扼制在萌芽状态。
1.3 用物准备：诊疗前护士必须根据治疗需要备齐所需用物，如：橡皮障全套、显微镜专用口镜、探针、镊子、根管预备或充填所需器械、冲洗液等，特殊器械、材料、和药品合理放置，以备不时之需。
1.4 医、护、患体位：医生采用平衡舒适的坐位，坐骨粗隆与股骨粗隆连线呈水平状，大腿与地面约呈15°角，身体长轴平直，上臂垂直，肘应维持与肋接触，头部微向前倾，视线向下，两眼瞳孔的连线呈水平位，双手持在心脏水平。
根管治疗的四手操作护理配合
根管治疗的四手操作护理配合目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的配合要点。
方法1200例急性牙髓炎与慢性根尖周炎患者，接受根管术治疗，全部采用四手操作的护理配合。
包括：护患的热情沟通；护士的准确安排；治療用品的充分准备；医护患在操作过程中默契配合；材料的认真调配；器械的准确传递与回收；口腔内唾液与废屑的及时清理等。
结果所有根管治疗后X线片显示为恰充，术后无并发症，工作效率与患者满意度明显提高。
结论在根管治疗术中，护士准确及时的四手操作对医生的治疗工作起着非常重要的作用。
标签：根管治疗术；四手操作；护理配合四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配有1名护士，医护均是座位操作，2人共四手同时进行工作，护士平稳而迅速的为医生传递各种器械，材料及其他用品，这种操作称之为四手操作。
四手操作可使医生的工作效率提高30%～78%对于护士以往的护理工作是1个护士穿梭于各治疗椅之间，为多名患者服务，而医生则以独立操作为主，整个治疗过程中，大量琐碎、复杂、费时的工作由医生一人完成，又由于器械材料不能及时到位，占据大量时间，影响了医生治疗质量。
四手操作使护士由被动执行医嘱转换为主动配合，积极参与。
有利于提高护士专业技术水平，增强工作的自信心。
对患者而言，可以在舒适的条件下接受治疗，缩短治疗时间。
由于护士固定在椅位旁，可以在治疗过程中密切观察患者的病情变化，及时报告医生，并对情绪不稳定的患者进行疏导，减少患者的恐惧感。
1 资料与方法1.1一般资料2006年1月～2007年12月，我科专家诊室1200例门诊患者，年龄5～83岁，其中男性678例，女性512例，包括急性牙髓炎760例，慢性根尖炎380例，根尖周囊肿45例，髓腔壁侧穿15例。
所有病例均经临床和X线片检查而确认，需做根管治疗。
1.2方法及结果患牙术前均摄有X线片，了解牙根尖周及根分叉病变情况，将患牙龋坏去尽后常规开髓，预备根管，3%双氧水及生理盐水冲洗，棉捻吸干，根管口置CP或FC棉球，氧化锌暂封。
根管治疗四手操作
器械交换
在治疗过程中，如需更换 器械，护士应及时收回已 使用的器械，并传递新的 器械给医生。
无菌操作
在传递和交换器械时，护 士应严格遵守无菌操作原 则，避免交叉感染。
操作过程中的配合
术前准备
护士应协助医生做好术前准备工 作，如准备所需器械、材料和药
品等。
术中配合
在治疗过程中，护士应密切观察 医生的操作，及时传递所需的器 械和材料，并协助处理术中可能
充填后处理
充填完毕后，拍摄X线片检查根管充填效果，确保根管充填密实 、无空隙。
04
并发症预防与处理
CHAPTER
器械分离预防措施
使用前检查
在使用根管治疗器械前，应对其进行仔细检查，确保无损坏或磨 损。
规范操作
按照操作规范使用器械，避免过度用力或不当操作导致器械分离。
器械保养
定期对根管治疗器械进行保养和消毒，以延长其使用寿命和减少损 坏风险。
出现的问题。
术后整理
术后，护士应协助医生整理手术 器械和材料，清理手术区域，确 保手术室的整洁和卫生。同时， 还应向患者交代术后注意事项，
促进患者的康复。
03
根管治疗四手操作步骤
CHAPTER
开髓与揭顶
准确判断髓腔位置
根据牙齿解剖结构和X线片，确定髓腔位置和开髓 点。
开髓
使用高速或低速手机，配合裂钻或球钻，将髓腔 打开。
根管侧穿处理方法
01
及时发现
在根管治疗过程中，应密切观察 患者反应和X光片表现，及时发 现根管侧穿。
填充封闭
02Leabharlann 03手术治疗对于较小的侧穿，可以使用生物 相容性良好的材料进行填充封闭 。
对于较大的侧穿或无法填充封闭 的情况，可能需要进行手术治疗 ，如根尖切除术等。
根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合
根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合【摘要】根管治疗是牙科常见的手术之一，而四手操作在其中起着至关重要的作用。
本文从根管治疗术中的四手操作、根管预备的重要性、护理配合、四手操作的具体步骤以及护士在根管治疗中的角色等方面展开讨论。
四手操作不仅可以提高根管治疗的效率，减轻医生工作强度，更能提升治疗成功率。
而在根管预备过程中的护理配合则需要护士细心观察患者的情况，及时协助医生处理可能出现的问题。
结论中指出，四手操作和护理配合在根管治疗中的重要性不可忽视，医护人员应当充分理解并合理运用这些技术和方法，以提高治疗效果，保障患者的牙齿健康。
【关键词】根管治疗术、四手操作、根管预备、护理配合、重要性、步骤、护士、角色、结论、概述、根管治疗、必要性。
1. 引言1.1 概述根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗牙髓和根尖周围组织的疾病。
在根管治疗术中，根管预备是非常重要的一步，它决定了治疗的成功与否。
根管预备过程中需要进行四手操作，这是指主治医师和助手之间的协作配合。
四手操作的具体步骤需要严格执行，以确保治疗的顺利进行。
护士在根管治疗中扮演着不可或缺的角色，他们需要配合医生进行根管预备过程中的护理工作，确保患者的安全和舒适。
四手操作的重要性不容忽视，它能够提高治疗效率，减少治疗过程中的风险。
护理配合的必要性同样重要，它能够帮助医生更好地完成治疗任务，提高治疗的成功率。
正确的四手操作和护理配合是根管治疗中必不可少的一环，对于患者的口腔健康至关重要。
2. 正文2.1 根管治疗术中的四手操作根管治疗是一种常见的牙髓治疗方法，通过根管预备和根尖封闭来清除和填塞根管内的感染物质，达到治疗和保留患牙的目的。
在根管治疗术中，四手操作是至关重要的步骤之一，也是牙科医生和护士密切配合的关键环节。
四手操作主要包括助手操作、吸痰、吹干、给药、传递器械等。
在根管治疗中，助手需要熟练掌握牙科手术器械的使用方法，能够迅速准确地传递器械给医生，保持口腔干燥清洁，同时协助医生处理意外情况。
口腔新手必懂15个项目四手操作配台流程
与患者保持良好沟通，解释治 疗过程和注意事项，提高患者
配合度和治疗效果。
09
儿童口腔治疗四手操作技巧
儿童口腔特点分析
牙齿发育阶段
儿童处于乳牙和恒牙交替期，牙齿结构和排列与成人不同。
口腔环境
儿童口腔内环境相对脆弱，容易受到细菌和食物残渣的影响。
心理特点
儿童对口腔治疗容易产生恐惧和焦虑情绪，需要耐心沟通和引导 。
设备的正常运行和延长使用寿命。
分享个人学习心得体会
提高了工作效率
通过四手操作配台流程的学习和实践，我深刻体会到四手操作在提高工作效率方面的优势 。在医生和护士的默契配合下，治疗过程更加流畅，减少了等待时间和操作失误。
增强了团队协作能力
四手操作需要医生和护士之间的紧密合作和良好沟通。在学习过程中，我逐渐学会了如何 与团队成员有效沟通、协同工作，从而提高了整个团队的协作能力。
量。
确保牙体预备质量
精确控制牙体预备量
保持牙体预备的形态和轴面角度
根据修复体的要求，精确控制牙体预备量 ，避免过度或不足。
牙体预备后应保持良好的形态和轴面角度 ，以确保修复体的固位和美观。
检查预备后的牙体
做好术后处理
预备完成后应仔细检查牙体的形态、固位 和边缘密合度等，确保预备质量符合要求 。
术后应对患者进行必要的口腔护理和宣教， 以减少并发症的发生。
采用先进的根管治疗技术和设 备，提高治疗效率和质量。
建立完善的根管治疗质量控制 体系，确保治疗质量符合标准 。
08
牙周治疗四手操作规范
牙周治疗步骤和注意事项
口腔卫生指导
教育患者正确的刷牙、使用牙 线和漱口水方法，提高口腔卫 生水平。
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术中配合
术后指导和整理 术前准备
• 术前准备内容:围上铺巾、安装吸唾器、安放漱口 杯、嘱患者漱口、调节椅位和灯光、为医生准备 术中器械（一次性口腔治疗盘、手套、涡轮机、 车针、棉球、x线片) • 术中配合：准备麻药 注射前和注射中安慰患者（ 观察患者表情 及时做出语言或动作给予安慰）， 吸唾（正确放置吸唾管），开髓过程中随时调节 灯管，给予医生良好视野。 • 术后指导与整理：嘱其漱口、除去围巾、协助整 理面容、询问有无不适感、开单收费并说明
根管治疗的四手操作
陈坚妙 2013.10.12
根管治疗的基本步骤
• 术前沟通 • 开髓
• 根管预备 • 根管充填
关于沟通
接待：XX小姐(先生），您好请坐！ 了解患者就诊目的：询问病史 耐心讲解手术方案和步骤 简单介绍治疗程序和费用（声音亲切、清 晰、有亲和力):比如单根管治疗费用100到 150、多根管200到300左右 • 稳定情绪给其心理安慰使患者轻松接受治 疗 • • • •
• 术前准备：扩大针 拔髓针 光滑针 根管长度 测量仪 尺子 冲洗液 充填器 暂封王 • 术中配合：调节灯光，配合吸唾，准确记 录根管长度 • 术后医嘱
• 术前准备：根充糊剂 牙胶尖 测量尺 光滑针 侧压 针 小挖匙 酒精灯 充填器 冲洗液 • 术前配合：调节灯光 配合吸唾 核实根管长度 引 领患者拍片 告知治疗情况 让患者选择充填材料 调拌充填垫底材料 给予咬合纸 • 术后指导：1，嘱术后三天该牙齿会有轻度不适， 属于正常现象，会逐渐消退，若不适感明显，可 以口服消炎药，如疼痛感强烈，应及时和医生联 系并复诊。2，治疗结束 避免用患牙咬硬物，并 且需行保护冠修复。3，口腔卫生宣教
护理要点
• （1）注重环境护理和心理护理，包括舒适 的环境和合理沟通。 • （2）治疗过程中严格执行无菌操作原则， 采取正确防护措施，避免交叉感染。 • （3）四手操作需默契配合，从而提高医疗 质量，注意正确体位。 • （4）术后及时回访。
谢
谢Байду номын сангаас