根管治疗操作标准化流程
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根管治疗操作规范治疗前准备1 常规清洁诊台：用2%NaCLO 消毒诊疗台。
准备根治用品：适应证 适应症：各型牙髓病及根尖周病；牙周牙髓综合征；选择性根管治疗（如需行桩冠修复的患牙，修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙及行根切术等可能导致牙髓暴露者，其它治疗需要者等）检查：冷热诊，叩，探，松动度，自发痛，夜间痛 X 线片（平行投L ：上颌左侧前磨牙，磨牙： R ：上颌右侧前磨牙，磨牙； M ：上颌前牙，下颌所有牙位 局麻（表麻+必未局麻 禁忌证1:有药物过敏史者2：局部有炎症者 牙髓坏死 急慢性牙髓炎 二次治疗 开髓疏通根管后，建议开放或封CP 棉球2天 急性开放 慢性封失活剂 去除原有根充物，2%Naclo 冲洗根管，吸干 开放（2封失活剂（一拔髓 预先窝洞2%Naclo 冲洗，6# —10#C 锉，预弯器预弯，疏通根G 钻或SX 扩大根管口，2%Naclo 冲洗，吸潮纸尖吸干 测工作长度 VDW 确定工作长度，辅助X 光片 使用拔髓针、根管锉消毒髓腔等工具，去除根管内牙髓及感染坏死组，此步骤一次完成，达到清洁根管，避免根尖周炎反复发作，影响治疗效果。
根管预备（大锥纸尖吸干，EDTA 润滑根管，SX 型号开始预备,同一型号同时预备所有根管后2%Naclo 冲洗，超声荡洗，吸潮纸尖吸干，然后S1,S2,F1,F2,F3依次预备 要点：使用成型器械造成一个根管口处直径最大，距根尖1mm 处直径最小的平滑锥型根管。
①根管冠方2/3锥度应大于主牙胶的锥度和相应侧压器的锥度；②与主锉相应的侧压器应能自如地达到距根尖1-2毫米处(根尖止点)；③根管壁光滑无台阶；④根尖区数毫米内无碎屑沉积；⑤根根管2%Naclo 消毒 术中X 片 将与根管预备直径相应的牙胶尖依工作长度切断后插入根管拍根尖片。
封药（氢氧化钙+碘仿糊无菌小棉球+康特暂封材暂封 复诊 去除暂封材（超声洁牙2%Naclo 冲洗，相应大锥度扩大针疏通，超声荡洗，吸潮纸尖根管充填 X 片查根充情况 与最末锉相应号输送器定位稳定工作长度后输送必兰糊剂/AHPLUS ，大锥度牙胶尖；侧压后牙胶尖平齐牙冠边缘烫断 结束（康特暂预备时当见到清洁、白色的牙本质刮屑时，预备即可要点：①确定患牙充填时机；②根充应达到标准(检查工作长度、试主尖、干燥根管)；③根充材料的选择；④根充方法的选择 拔髓针，普通K 型或H 型扩一套，或大锥度propater 揭顶完全，暴露所有根管口，可直线探入根管，去尽腐质，并降患者１诊疗物品:灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球,吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达，低速手机，G钻，。
根管治疗标准化操作流程
根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的基本方法，通过清除根管内感染物，并严密充填根管，以促进根尖病变愈合，防止根尖周疾病的发生。
术前准备1·客人准备在治疗前让客人用洗必泰漱口以降低客人口腔及治疗过程喷溅的水气中微生物的数量。
对于某些特殊客人应预防性地使用抗生素或其他抗感染药物。
拍摄术前牙片，初步了解根管情况。
2·术区准备（1）术区隔离：常规使用橡皮障。
（2）疼痛控制：常规行局部麻醉。
一、开髓建立进入髓室和根管系统的通路，保证直线通路，没有任何干扰。
良好的髓腔形态在根管治疗过程中起到冲洗液储备池的作用。
1·开髓器械开髓器械包括：裂钻、球钻、金刚砂车针、Endo-Z以及开髓器械套装等等。
2、开髓部位根据不同的牙位设计不同的开髓部位和形状，使根管器械能尽可能地循直线方向进入根管。
3、洞型大小一般以去除髓室顶后，不妨碍器械进入根管为准。
洞口既不能太大，也不能太小，开髓后应将洞壁修整光滑，使之与根管壁连成一线，无凹凸不平，修整时应注意不能使髓室壁形成台阶。
4、步骤首先揭去髓顶，然后建立直线入口，最后修整洞型。
二、根管预备在完成髓腔入口的制备并清理髓室后可以进行根管预备。
根管预备有两个目的：①根管清理，即去除根管内的微生物及其代谢产物、牙髓组织、感染的牙本质和牙本质碎屑，主要通过器械切削结合根管冲洗来实现；②根管成形，即形成与特定根管充填物和充填方法相适应的根管形态，常在根尖区形成根充挡以防止根管充填时充填材料超出根尖孔，在根尖2~3mm形成固位区，使主牙胶尖就位时与根管壁紧密接触：整个根管表面光滑，呈连续的锥形，根管口处直径最大，根管预备尖端直径最小，并维持根管的解剖走向不变以及根尖孔的位置和大小不变。
根管预备应是在将根管清理成形的同时保留尽可能多的牙本质。
根管预备主要通过机械预备和化学预备相结合的方法进行，前者通过根管切削器械进行根管清理和成型，后者通过化学药物进行根管清理。
逐步后退法：包括根尖预备、逐步后退、根管上部的敞开和根管修形等操作步骤，主要用于直根管和轻度弯曲根管的预备。
根管治疗规范化操作流程
根管治疗适应症（1）各类型的牙髓病和根尖周病；（2）牙髓牙周综合症；（3）选择性根管治疗（如需冠修复的错位牙，修复前可疑牙髓病变牙，根切术导致露髓等）禁忌症（1）无功能或无价值的牙（2）无足够牙周支持（3）预后不良或患者不配合（4）严重的全身系统疾病（5）麻醉或根管药物过敏者（6）各阶段妊娠期及哺乳期妇女术前沟通详细询问病史，一般口腔检查，确定患牙，注意鉴别诊断。
耐心沟通至患者完全清楚并同意后行根管治疗，沟通内容包括：（1）每次术后都可能引起红、肿、热、痛等炎性反应，甚至发烧，且因各种因素，治疗会有一定失败率，降低患者预期；（2）治疗费用问题，说明指导价格，但因发病原因不同，病程不同，个体免疫差异等原因，充分解释价格上下会有浮动；（3）首次治疗前简要介绍术后冠修复，根管充填时充分介绍术后冠修复，并阐述门诊保充填不保牙冠原则。
治疗原则（1）术后尽量无肿胀、疼痛等自觉症状；（2）无痛原则，疼痛步骤提前麻醉，尽量减少患者痛苦；（3）首次根治一般选择开放引流，完全无压力后封闭根管，消除管内残余感染；（4）扩根时杜绝超扩和欠扩，器械下到工作长度后制备根管，禁止暴力扩根；（5）根充必须到位，杜绝超充和欠充，羧酸类水门汀垫底后充填。
术后医嘱（1）严格按照医生安排的复诊时间应诊，时间无法确定时一定要告知医生，修改复诊时间，否则影响疗效和疗程；（2）若患牙病损严重诊治时间可能增加；（3）病情复杂、治疗难度大的患牙，如根管弯曲、不通，治疗时可能出现根充不到位、器械折断甚至根管侧壁穿通的情况；若需采用特殊器材时，治疗费用会相应提高；（4）为了治疗顺利进行，需在患牙上钻磨窝洞；（5）为了保证疗效，通常会在治疗过程前中后照牙X光片用于辅助诊断；（单独收费）；（6）治疗期间，不能用患牙咀嚼食物，以免引起封药脱落或患牙断裂；（7）治疗期间，可能出现的患牙疼痛甚至面部肿胀或其他并发症等现象属于正常现象，不用过分担心，重者应立即复诊；（8）治疗完成后建议对患牙做全冠修复，防止牙折断,劈裂,导致拔除。
(完整版)根管治疗操作流程
根管治疗操作规范治疗前准备1 常规清洁诊台：用2%NaCLO消毒诊疗台。
准备根治用品：1 诊疗物品：灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球，吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达，低速手机，G钻，。
2 根治物品：碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头，橡皮障套装、一次性注射器，侧方冲洗针头、6-10＃C锉或扩大针、拔髓针（柄）、普通扩大针一套（10-40#）、预弯器、根管测量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉（一套）、工作长度测量台、2%NaCLO溶液、XP5荡洗针（10-30号）、转移镊子、牙胶尖直径测量尺，20-30#牙胶尖、酒精灯、烧刮匙，打火机、平行投照架、牙片、15-40＃吸潮纸尖、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca（OH）2、碘仿、充填器、康特暂封材。
3 根充物品：超声洁牙机（含工作尖）、2%NaCLO溶液、一次性注射器，侧方冲洗针头、XP5荡洗针、吸潮纸尖、直径测量尺、20-30#大锥度牙胶尖、20-30#普通牙胶尖、无菌棉纱、工作长度测量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充材料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。
注意事项：1：适应症的检查：详细询问病史，是否有自发痛，夜间痛，疼痛不能定位等症状，通过叩诊，冷热诊等方式确定患牙牙位，并通过拍X光片（术前必须）加以确认。
禁忌症：（1）无功能牙或无修复价值的牙；（2）无足够牙周支持的牙；（3）患者预后不良或不能合作者，或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗者。
2：局麻注意事项：事先询问患者是否有药物过敏史，高血压、心脏病、血液病等。
酌情决定是否使用麻药，局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜，用干棉球擦干碘伏。
表麻液麻醉表面粘膜后，再行必兰麻醉（详见无痛麻醉操作流程），下颌后牙若必兰麻醉效果不佳时可行2%盐酸利多卡因下牙槽阻滞麻醉。
口腔根管治疗标准化操作流程
弯曲根管治疗大锥度导致根管偏移
根管预备标准化流程---D.确定工 作长度
目的
确定根尖缩窄位置
工作长度（working length)
根尖止点至洞缘距离
方法
指感法 患者痛感法 X线照片法 电测法：根尖定位仪 回档
机用镍钛锉修型
下颌第一前磨牙解剖形态
下颌第一前磨牙解剖形态（横断面）
70% 30%
病例
小结
1、根管系统很复杂，有主根有分叉 2、没有人会保证100%找到，即使根管治疗
的专科医生，也会有5-10%的治疗失败的病 例。 3、复杂的根管系统是根管治疗可能失败的 原因之一。
操作心得
1.心细，术前告知签订知情同意书。 2.术前拍片子的重要性。必要时多角度投射 3.建立直线通路，能在口镜下直视到根管口。 4.8号或10号锉探查根管，并提前做好预弯。 5.需要破坏一定量的根管壁。 6.最好在根管显微镜下操作。 7.粗大的根管在根中1/3或根尖1/3上部突然 消失应引起重视。
如果没有临床症状 最好立即永久性充填
如果根尖病损不明显 可以立即永久充填 一般应该观察一段时间
如果根尖病损区域变小消失， 临床无症状 才可以进行永久
性充填或者冠修复
根管治疗标准化流程
“开腹” 初步清理龋坏，打开 髓腔。
“灭菌” 消除残余细菌和毒素
开髓
根管预备
根管消毒
根管充填
“清创” 彻底清理感染物质
开髓标准化流程---A.器械准备
裂钻（701/702)，慢速球钻，金刚砂柱状钻， 挖匙，DG16根管探针,高速手机，慢速弯机
开髓标准化流程---B.开髓步骤
根管治疗操作流程教学提纲
根管治疗操作流程根管治疗操作规范治疗前准备1 常规清洁诊台：用2%NaCLO消毒诊疗台。
准备根治用品：1 诊疗物品：灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球，吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达，低速手机，G钻，。
2 根治物品：碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头，橡皮障套装、一次性注射器，侧方冲洗针头、6-10＃C锉或扩大针、拔髓针（柄）、普通扩大针一套（10-40#）、预弯器、根管测量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉（一套）、工作长度测量台、2%NaCLO溶液、XP5荡洗针（10-30号）、转移镊子、牙胶尖直径测量尺，20-30#牙胶尖、酒精灯、烧刮匙，打火机、平行投照架、牙片、15-40＃吸潮纸尖、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca（OH）2、碘仿、充填器、康特暂封材。
3 根充物品：超声洁牙机（含工作尖）、2%NaCLO溶液、一次性注射器，侧方冲洗针头、XP5荡洗针、吸潮纸尖、直径测量尺、20-30#大锥度牙胶尖、20-30#普通牙胶尖、无菌棉纱、工作长度测量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充材料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。
注意事项：1：适应症的检查：详细询问病史，是否有自发痛，夜间痛，疼痛不能定位等症状，通过叩诊，冷热诊等方式确定患牙牙位，并通过拍X光片（术前必须）加以确认。
禁忌症：（1）无功能牙或无修复价值的牙；（2）无足够牙周支持的牙；（3）患者预后不良或不能合作者，或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗者。
2：局麻注意事项：事先询问患者是否有药物过敏史，高血压、心脏病、血液病等。
酌情决定是否使用麻药，局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜，用干棉球擦干碘伏。
表麻液麻醉表面粘膜后，再行必兰麻醉（详见无痛麻醉操作流程），下颌后牙若必兰麻醉效果不佳时可行2%盐酸利多卡因下牙槽阻滞麻醉。
根管治疗的基本步骤
根管治疗的基本步骤
根管治疗是一种用于治疗牙髓、牙髓间腔和根管炎的牙齿治疗手段，包括以下基本步骤：
1. 麻醉：在根管治疗开始前，需要给患者注射局部麻醉，以减轻疼痛和不适感。
2. 镜检：使用口腔镜检查牙齿的情况，包括牙冠、根部和周围组织。
3. 打开牙冠：在麻醉生效后，牙医使用钻头将牙冠打开，以便进入根管。
4. 清洁根管：使用针尖和根管器清洁根管，以去除牙髓和坏死组织。
5. 扩大根管：使用根管器扩大根管的直径和深度，以便能够进一步清理根管内部。
6. 冲洗根管：使用漂白剂或消毒剂冲洗根管，以杀死细菌和消炎。
7. 填充根管：使用根管填充剂填充根管，以防止细菌再次进入根管内部。
8. 修复牙冠：在根管治疗完成后，牙医使用牙填料或牙冠修复剂修复牙冠，以恢复牙齿的功能和美观。
以上是根管治疗的基本步骤，每个步骤都需要牙医精细操作，以确保根管治疗的效果和安全性。
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根管治疗流程书写
根管治疗流程书写根管治疗，是一种常见的牙齿治疗方式，通常用于治疗牙髓和牙齿根部的疾病。
它是通过清除牙髓组织、清洁和填充根管，来消除炎症和感染，保留患牙的一种方法。
下面将介绍一下根管治疗的流程和注意事项。
第一步，是确立诊断。
当患者出现牙齿疼痛、牙龈肿胀、牙齿变黑等症状时，需要及时就诊。
牙医会通过口腔检查、X光片等方式确定是否需要进行根管治疗。
第二步，是局部麻醉。
在进行根管治疗前，医生会给患者进行局部麻醉，以确保治疗过程中患者不会感到疼痛。
麻醉效果好坏将直接影响治疗的顺利进行。
第三步，是进行牙齿开髓。
医生会使用钻头将牙冠部分打开，清除牙髓组织和细菌，清洗根管内的污垢和炎症物质。
这一步非常关键，需要医生技术娴熟、耐心细致。
第四步，是根管的形态处理。
医生会使用专门的仪器对根管进行清理和扩展，以确保根管内没有残留物质和细菌。
这一步需要耐心和细致，以确保治疗效果。
第五步，是根管的消毒和填充。
医生会使用药物对根管进行消毒，杀灭细菌，预防感染。
然后用根管填料填充根管，以防止再次感染。
填充材料通常是橡胶或树脂，具有良好的密封性和耐用性。
第六步，是修复牙齿。
在根管治疗完成后，医生会对牙齿进行修复，通常是安装牙套或牙冠，以恢复牙齿的功能和美观。
修复牙齿是根管治疗的最后一步，也是非常重要的一步。
在接受根管治疗时，患者需要注意一些事项。
首先是术后护理，术后可能会出现牙齿敏感、肿胀等情况，患者需要按医生的建议进行护理，避免刺激牙齿。
其次是定期复查，术后需要定期复查，以确保根管治疗效果，避免复发。
最后是保持口腔卫生，良好的口腔卫生习惯对根管治疗的长期效果非常重要。
总的来说，根管治疗是一种有效的牙齿救治方式，可以挽救患者的牙齿，减轻疼痛，恢复咀嚼功能。
患者在接受根管治疗时，需要配合医生的治疗，注意术后护理和定期复查，以确保治疗效果。
希望本文对大家了解根管治疗的流程和注意事项有所帮助。
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根管治疗适应症：牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露、在某些情况下,一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要,也需要摘除牙髓,进行根管治疗。
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根管上药细则：
1、对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法：
患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
2、对于药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法：
1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油调和（生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的），
用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
3、对于叩痛一直未消除的患牙（根管带渗血，封药就痛的牙）+ + + 3个+的处理方法：
1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。
4、恒牙根尖发育不全的根充方法：
氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用氢氧化钙糊剂液体调和，用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。