根管治疗护理配合

根管治疗护理配合 Prepared on 22 November 2020
根管治疗护理配合
根管治疗术：
又称牙髓治疗，我们的牙髓腔里充满了血管、神经和淋巴，仅有根尖孔一个通道与牙周相通。

根管治疗术是通过根管预备清除根管内的坏死物质，消毒根管，充填根管三部分进行，以去除根
管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

是中治疗和牙根感染的一种手术。

该手术目的为了保留了牙齿，
什么情况下需要进行根管治疗：
1、首先就是各种情况导致的牙髓炎。

不管是急性的还是慢性的。

比如由于龋齿，逐渐坏的越来越深，终于坏到牙髓或者导致牙髓的发炎。

如果是急性的这个时候一般是剧烈的疼痛。

如果慢性牙髓炎的就隐隐的疼痛或者是有时候会突然发生剧烈的疼痛。

2、各种慢性的根尖炎症。

这种情况几乎都是长期的慢性的牙髓炎引起的。

表现为咬牙不舒服或者疼。

如果急性发作会有剧烈的疼痛。

有时候相应的牙龈会有反复的脓包出现。

3、由于外伤导致冠劈裂或者折断，一般都伴随有牙髓的暴露，牙髓一旦暴露即会污染随即感染。

而且由于牙髓的特殊结构很难像别的地方感染一样自愈。

4、在补牙去龋坏时意外穿髓。

5、烤瓷牙修复，原则是尽量保存活的健康的牙髓。

但是有时候个别牙齿偏斜扭转，为了美观，校正烤瓷牙做好后的位置，在牙体预备时会伤及牙神经，这个时候需要做根管治疗。

6、有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或者暂时保留患牙的，可以做根管治疗为权宜之计。

常见急性牙髓炎症状：
1、剧烈的自发性、阵发性
2、疼痛往往在夜间加重仰卧时牙髓腔内压力增高有关
3、疼痛不能定位。

常常不能清楚地指出患牙的位置。

4、温度刺激可使疼痛加重初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、坏生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。

5、牙髓温度测验正常牙髓耐受温度为20-50度，牙髓炎时敏感度增加。

6、检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿疼痛明显。

或可能发现畸形中央尖、畸形侧窝等可能导致牙髓炎的情况。

7、照牙齿的X线可以帮助确定较难发现的邻面龋、继发龋及等引起的牙髓炎。

根管治疗一般步骤：
1、根管预备：采用机械或化学的方法彻底清除牙齿根管内的病变组织，明确根管的数量、长度、将根管扩大到一定的粗度，为严密地充填根管做准备。

2、根管消毒：在易经制备好的根管内封入药物，杀灭根管内的微生物，
3、根管充填：用药物严密地充填经过过大、消毒的根管，消除根管空腔，隔绝尖周组织与根管及外界的通道，使尖周组织免遭外来宾利因素的刺激。

根管治疗一般护理配合流程：
开髓失活——根管测长、机括（换药）——根充——表面充填/冠修复
第一次：开髓失活、根管探查
术前护理配合：
1.引导病人就坐，常规护理（检查盘，铺巾，口杯，手套）、根据情况进行x光片拍摄
2.评估病人全身状况并询问有关病史，打麻药前询问患者有无过敏史，是否空腹，消毒麻药瓶口，上好麻药和针头，传递碘伏棉签，传递装好麻药的注射器，接回注射器，套上针帽(先放置一旁，如需追加换针头，可再用)。

3.签署根管治疗同意书
术中护理配合
1.准备用物：快机车针（球状、裂状、火焰状）、检查盘放置棉球若干个、失活剂、丁香油、充填器、暂封膏/氧化锌
2.快机揭顶、降低咬合过程密切配合吸唾——用探针另一头(医生未用过)或用调拌刀取失活剂，传递给医生;——小棉球蘸丁香油（安抚）、再加小棉球一个（缓冲、降低压力）——充填器取暂封膏/氧化锌调拌（根据洞型大小取量)递给医生——医生用湿棉球按压暂封膏封洞
3.请患者下倚位，同时嘱患者稍等，一会交待注意事项和交费。

收拾物品，分类放置用物。

术后健康宣教
1.麻药会在2-3h左右退去，可于麻药退去后饮食
2.治疗期间请不要用患牙咬东西，特别是过硬的，以免封药脱落或者是咬坏牙齿
3.因失活剂药性比较强和牙齿本身炎症，若回去后出现疼痛不适，可服用止疼药和消炎药，若疼痛剧烈，可提前前来复诊。

4封药时间一般为1周，与患者约好时间，将电话留予患者。

第二次：测长、机括（换药）
1.引导病人就坐，常规护理（检查盘，铺巾，口杯，手套）
2.准备用物：快机球状、棉球若干、吸唾管、拔髓针、扩大针、盐水双氧水（次氯酸钠）、尺子、根测仪、机括仪、机括针、牙胶尖、吸潮纸尖、cp、暂封膏、充填器、
3.打开x光片——引导病人就坐，常规护理（检查盘，铺巾，口杯，手套）快机去暂封，配合吸唾——拔髓针传递给医生去除残髓，——冲洗空针(装3%3ml)夹持在小拇指与无名指之间放传递位。

——将扩、锉针从小号到大号（灰08紫10白15黄20红25蓝30绿35黑40）（前牙长针25mm、后牙短针21mm）依次插在纱团上，夹持在左手拇指与食指之间，——根测仪测长，根管疏通——插针拍x光片——机括扩通根管（机括针：开口锉、紫、白、黄、红、蓝）——试尖拍片——双氧水盐水冲洗——纸尖干燥根管——cp封药——充填器递暂封膏
4.治疗结束、收拾用物（扩大针冲洗后待消毒、根测仪拉钩灭菌或酒精棉球擦拭后待用、机括手机酒精擦拭），交代注意事项（这次进行根管疏通换药，回去如若无不适，下次方可进行根管充填，还是不能用患牙咬东西）、预约时间（5-7天左右）
第三次：根充
1.引导病人就坐，常规护理（检查盘，铺巾，口杯，手套）
2.用物准备：快机球状、慢机、吸唾管、棉球、扩大针、盐水双氧水、吸潮纸尖、牙胶尖、送药针、根充糊剂、侧压针、酒精灯、烧器、充填器、暂封膏
3.打开x光片——快机去暂封配合吸唾——扩大针疏通根管双氧水盐水冲洗干净——棉球隔湿、递吸潮纸尖干燥根管——调拌根充糊剂——慢机装送药针将根充糊剂倒入根管内，主牙胶尖粘糊剂送入根管——递小号牙胶尖及侧压针——拍片确定充填是否到位——酒精
灯烧器，强吸吸烟（注意勿烫伤患者）——小棉球暂封/银汞合金充填/磷酸锌垫底，纳米充填
4.治疗结束。

收拾用物，交代注意事项（暂封者勿药硬物，一周后复诊进行充填或者打桩备牙）预约时间。