新根管治疗护理操作考核标准
根管治疗操作标准
根管治疗操作标准根管治疗操作标准一、本中心使用的根管治疗设备和材料：高速慢速手机，高压消毒的金属器械：有裂钻，金刚砂车针，拔髓针，光滑髓针，日本manik公司挫（10#~80#），德国vdw生产cc 挫，G钻，日本manikH挫，美国edta凝胶、法国牙胶溶解液、法国脓肿治疗膏、德国densply公司手用protaper器械，日本mani 公司侧方加压器（20#~30#），牙片，1%次氯酸钠、3%双氧水，生理盐水，75%乙醇、碘伏，韩国牙胶尖，德国densply公司根管充填糊剂，美国根管长度测量仪、氢氧化钙，垫底用聚羧酸锌水门汀、牙胶、日本松风不含丁香油暂封剂、垂直加压器、德国densply公司DG16或micro-openner根管探针二、根管治疗流程1，术前评估2，髓腔预备（根管冠上段预备）3，寻找根管口及工作长度测定4，根管预备5，根管消毒6，根管充填 7，冠修复三、每一步骤的标准化及质控标准1，术前评估（一）对患牙和患者的评估，包括适应症选择，禁忌症有无，患者治疗的意愿，费用问题，患者的善良指数；（二）对患牙难度评估2，髓腔预备（一）开髓前去净腐质和原有充填物，降低咬合高度。
（二）换用另一根消毒好的金刚砂车针进入髓腔(三)高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，髓腔预备不足会造成根管口暴露不完善或未暴露，以致遗漏根管（四）换磨钝尖端的金刚砂车针修整髓壁。
要求：（一）器械与冠部根管壁无阻力（二）预备出没有任何干扰到达根管的直线通道，保证更高质量的根管预备（三）尽小破坏牙体（四）保证髓壁与根管壁连续流畅及没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底3，寻找根管口开髓后，先用锋利的挖匙去除髓室内容物，用尖探针探查根管口，使根管口充分暴露。
寻找根管口的方法：（一）根管口之间有深色的沟裂相连，沟裂内有时会有牙髓组织。
当根管口被重重地钙化物覆盖时，应用非常锐利的根管探针（）沿着发育沟搔刮，沿加载中...内容加载失败，点击此处重试加载全文着沟裂的走向去除钙化物，在沟裂的尽头就能找到根管。
护士操作----根管治疗
根管治疗术适应证：牙髓炎、根尖炎、牙髓坏死、牙外伤折断等初诊，检查患者首先准备棉签。
如需进一步检查准备碗盘及常规3件套（探针、镊子、口镜）或一次性器械盘。
检查牙髓炎如需热测量，需准备酒精灯和牙胶棒冷测量，需准备冰棍牙周检查，需准备牙周探针开髓引流，（活髓牙需准备空针、麻药）准备好高速手机+裂钻或球钻，开髓后询问医生下一步进行什么操作，一般有以下2总情况：1、开髓后开放，准备棉花，樟脑酚（CP）开放的情况给病人介绍的注意事项：术后当天可能有轻微疼痛，以及开髓孔少量出血是正常现象。
如果出血量多，造成开髓孔堵塞，可引起明显的疼痛，是常见情况，需及时到院检查。
2、开髓后封失活剂。
失活剂常用的有快速失活剂（三氧化二砷,封药时间24到48小时，不能超过48小时）慢速失活剂（金属砷，封药时间7 天。
多聚甲醛，封药时间2周）流程：接待病人上椅位-------协助医生开一次性器械盘检查（并做介绍）--------告知病人所需的一切费用--------碘伏棉签消毒，以及麻药的准备（利多或者必蓝）-------吸唾管-------协助医生调节灯光，安慰病人---------失活剂以及所封的药物--------根据洞型自备充填器-------暂封或者是氧化锌-----水棉球-------交待注意事项---------预约下次复诊时间---------开收费单，带领病人到收费处收费，送病人离开医院。
注意事项（上失活剂注意事项）：1、治疗期间不用患侧吃东西，以免引起药物的脱落或牙裂。
2、2-3天有轻微胀痛，如疼痛加重须立即复诊。
3、药物脱落须立即复诊。
４、治疗期间禁酒，辛辣刺激的食物。
3、复诊根管预备:找出病人病历，然后准备弯盘三件套或一次性器械盘接待病人上椅位--------准备一次性器械盘-------扩挫针（扩大针、K挫、H挫、）-------双氧水-------尺子--------准备试尖（主尖或者副尖）------准备照片------交代注意事项-----预约时间--------开收费单带领病人缴费--------送病人离开医院。
根管治疗规范
根管治疗技术规范根管治疗术是牙髓病和根尖周病治疗的基本方法和最佳选择。
根管治疗术通过彻底清除根管内的炎性牙髓和感染坏死物质,成形根管,严密充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止根尖周病变发生,促进根尖周病变愈合。
1.1治疗前准备根据根管治疗的适应证与非适应证纳入治疗病例。
通过全面询问病史、临床检查和拍摄X线片,结合患者的主观症状、身心状态,拟定治疗方案。
充分进行医患交流并详细记录,根据情况可以签署根管治疗术知情同意书。
采用“根管治疗难度系数表”评估操作难度和预测治疗效果。
治疗方案选择:根尖周炎急性期,根管内渗出液多不能吸干,根尖周透射影过大、且不做同期根尖外科手术的病例宜选择根管治疗多次法;其他病例可选择根管治疗一次法或多次法。
1. 2 X线片X线片是了解患牙情况,辅助临床诊断,记录治疗过程,保护医患利益的最佳证据。
要求拍摄术前片、术中初尖片、主尖片、根充完成片共4张牙片。
为保证每次照片的重复性,建议采用平行投照技术。
1. 3 无痛技术和无菌技术治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术,以消除患者牙科治疗恐惧,防止交叉感染。
无痛技术包括麻醉法和失活法。
无菌技术强调术者、术区的消毒隔离;手术器械的消毒灭菌;建议使用橡皮防水障。
1. 4 根管治疗步骤1. 4. 1 牙体准备包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙做暂时冠修复。
1. 4. 2 开髓确定开髓孔的位置、大小和方向,建立合适的洞形路径。
要求揭全髓室顶,使根管器械无阻力直线进入根管;在充分暴露根管口的同时,尽可能少破坏牙体硬组织。
1. 4. 3 确定根管口位置采用直视法和手感法寻找确定根管口位置和数目;有条件者建议借助手术显微镜完成。
1. 4. 4 拔髓感染坏死牙髓采用分段逐步深入拔除,避免推出根尖孔;非坏死牙髓一次拔除,切忌残留牙髓组织。
1. 4. 5 确定工作长度工作长度的确定是根管治疗成功的关键。
理想的根管预备止点是根尖基点。
工作长度的测定方法有指感法、X线片法和仪器定位法等。
护理操作考核标准(审核完毕)
护理操作考核标准(审核完毕)生命体征监测技术操作考核评分标准病区姓名考核日期监考人得分项目项目操作流程与标准分值扣分细则分值扣分细则扣分扣分操作前准备操作前准备 l.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：方盘内盛体温表、纱布、TRP 记录单、笔、有秒针的表、血压计、听诊器、弯盘。
另备一个盛有消毒液的容器，用于回收使用过的体温表。
3.用物准备 3 分钟。
35 2一项不符合要求扣 1 分。
缺一项扣 2 分。
超时 1 分钟扣 2 分。
评估评估 1.评估患者身体状况及合作程度 2.询问有无吸烟进食运动情绪变化等情况，如有应休息 2030 分钟后再测量。
3.选择适宜患者的测量方法。
33 4 评估不全面少一项扣 1 分，未评估不得分。
操作流程操作流程测量体温、脉搏、呼吸 1.备齐用物，携至床蒡，查对治疗护理项 H 执行单和腕带（床号、姓名、性别、住院号)，问候患者。
2.向患者解释操作目的及方法，取得合作。
1/ 33.安全与舒适：患者体位舒适、安全，讲解体温计的安全使用。
4.检查体温计无破损及在 35。
C 以下。
5.解开衣扣，擦干腋下，将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧，曲臂过胸。
6.5~10 分钟后取出，检视度数，告知患者，将体温表甩至35℃以下，放入消毒盘中，并记录。
7.脉搏测量：用食指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉搏动处，测试半分钟，如有异常测 1 分钟。
8.呼吸测量：将手指按在桡动脉处，观察患者胸、腹部蜒伏，数半分钟，如有异常，数 1 分钟。
9.记录脉搏、呼吸次数，并告知患者。
测量血压 1.安全与舒适：患者体位舒适、安全，注意保暖。
2．检查血压计和听诊器。
3.根据患者病情取坐位或平卧位，暴露一臂。
4.伸直肘部，手掌向上外展 45。
，打开血压计，垂直鹧妥，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平 5．排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝 2～3cm，开启水银槽开关。
6 .带好听诊器，将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。
护士操作----根管治疗
护士操作----根管治疗引言概述：根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗牙髓和根管的疾病，包括牙髓炎、根尖周炎等。
在根管治疗中，护士发挥着重要的作用，负责协助牙医进行各项操作，确保治疗的顺利进行和患者的舒适感。
本文将从四个方面介绍护士在根管治疗中的操作。
一、术前准备1.1 患者沟通与准备在根管治疗前，护士需要与患者进行沟通，了解患者的症状、病史以及对治疗的期望和耽忧。
护士应耐心解答患者的问题，消除他们的紧张和恐怖感，为治疗做好准备。
1.2 仪器和设备准备护士需要检查和准备所需的仪器和设备，包括牙科椅、手术灯、根管治疗器械、口腔吸引器等。
确保这些设备的功能正常，消毒无菌，并摆放整齐，以方便牙医的操作。
1.3 工作场所准备护士需要确保工作场所的整洁和卫生，包括消毒工作台、垃圾桶、洗手池等。
同时，还需准备好所需的药物和材料，如消毒液、麻醉药、根管填充材料等。
二、术中协助2.1 麻醉辅助在根管治疗中，护士需要协助牙医进行麻醉操作。
护士应熟悉不同类型的麻醉药物和麻醉器械的使用方法，根据牙医的指示正确投药和观察患者的反应，确保患者在治疗过程中不会感到疼痛。
2.2 牙齿隔离根管治疗需要对患者的牙齿进行隔离，以防止唾液和其他细菌的侵入。
护士需要熟练使用橡胶隔离片和牙齿防护膜等隔离材料，正确安置并固定，以确保治疗区域的干燥和清洁。
2.3 根管处理协助在根管治疗的根管处理阶段，护士需要协助牙医进行根管的清理和扩形。
护士应熟悉不同类型的根管器械，正确选择和使用，协助牙医进行根管的机械化处理，以确保根管内的细菌和坏死组织被充分清除。
三、术后护理3.1 根管填充辅助根管治疗的最后一步是根管的填充。
护士需要协助牙医将根管填充材料正确地放置到根管内，并使用光固化器对其进行固化。
护士应熟悉不同类型的根管填充材料和光固化器的使用方法，确保根管填充的坚固和密封。
3.2 牙冠修复辅助在根管治疗后，患者的牙齿需要进行修复，以恢复其功能和美观。
护士操作----根管治疗
护士操作----根管治疗引言概述：根管治疗是一种常见的牙科手术，由专业的牙医或护士进行操作。
它是治疗牙髓和根管内疾病的有效方法。
本文将详细介绍护士在根管治疗中的操作。
一、术前准备1.1 仔细检查患者的病历和口腔情况。
了解患者的病情和疼痛程度，以便为患者提供恰当的治疗。
1.2 准备所需的器械和材料。
根管治疗需要使用一些特殊的器械和材料，如根管仪、针管、根管尖等。
护士应确保这些器械和材料的完整性和清洁度。
1.3 为患者进行全面的口腔卫生指导。
在根管治疗前，护士应向患者详细介绍术前准备和注意事项，如术前禁食等。
二、麻醉和消毒2.1 给患者进行局部麻醉。
根管治疗是一种疼痛性操作，为了减轻患者的痛苦，护士需要给患者进行局部麻醉。
在给患者麻醉前，护士应确保患者对麻醉药物没有过敏反应。
2.2 对患者口腔进行消毒。
在根管治疗前，护士需要对患者口腔进行消毒，以减少感染的风险。
消毒时应注意使用适当的消毒剂，并按照正确的方法进行消毒。
三、根管治疗操作3.1 打开牙齿。
根管治疗需要通过牙齿的冠部进入根管，护士需要使用牙科钻头和其他器械，按照医生的指示打开牙齿。
3.2 清理根管。
根管内可能存在牙髓组织、坏死组织和细菌等，护士需要使用根管仪等器械，仔细清理根管内的污物。
3.3 充填根管。
清理完根管后，护士需要使用根管尖等器械，将根管内填充材料填充到根管中，以保护牙髓和根管。
四、术中注意事项4.1 注意协助医生操作。
在根管治疗过程中，护士需要密切配合医生的操作，协助医生完成各项步骤。
4.2 注意患者的痛苦和不适。
根管治疗可能引起患者的疼痛和不适，护士需要及时关注患者的痛苦程度，并及时采取措施减轻患者的痛苦。
4.3 注意器械和材料的消毒。
在根管治疗过程中，护士需要定期检查和消毒使用的器械和材料，以确保操作的安全和卫生。
五、术后护理5.1 给予患者术后护理指导。
根管治疗后，护士需要向患者详细介绍术后注意事项，如饮食、口腔卫生等，以帮助患者顺利康复。
护士操作----根管治疗
护士操作----根管治疗引言概述根管治疗是一种常见的牙齿治疗方式，通过清除牙髓和根管内的感染物，填充根管，以达到治疗牙齿疾病的目的。
在根管治疗过程中，护士的操作至关重要，他们需要具备专业知识和技能，确保治疗过程顺利进行，同时保障患者的安全和舒适。
本文将详细介绍护士在根管治疗中的操作要点。
一、患者准备1.1 患者病史及口腔检查在进行根管治疗前，护士需要了解患者的病史，包括过往的牙齿治疗情况、药物过敏史等。
同时，进行口腔检查，评估患者的口腔状况，确定治疗方案。
1.2 术前准备在治疗前，护士需要为患者做好术前准备，包括清洁口腔，消毒牙齿周围皮肤，准备治疗所需的器械和材料。
1.3 术前交流护士需要与患者进行交流，解释治疗过程，告知可能出现的不适感和注意事项，建立患者的信任和配合度。
二、根管治疗操作2.1 局部麻醉在进行根管治疗前，护士需要为患者进行局部麻醉，确保患者在治疗过程中不感到疼痛。
2.2 牙齿隔离在治疗过程中，护士需要使用牙齿隔离器具，将治疗区域隔离出来，保持口腔干燥，避免细菌感染。
2.3 根管治疗技术护士需要熟练掌握根管治疗的技术，包括清理根管内的牙髓和感染物，扩大根管，填充根管等操作，确保治疗效果。
三、器械和材料的处理3.1 器械消毒在根管治疗中，护士需要做好器械的消毒工作，确保器械的清洁和无菌。
3.2 材料准备护士需要提前准备好根管治疗所需的材料，包括根管填充材料、消毒液等，确保治疗过程的顺利进行。
3.3 材料保存护士需要妥善保存根管治疗所需的材料，避免受潮或受污染，影响治疗效果。
四、术后护理4.1 术后指导在根管治疗结束后，护士需要向患者提供术后护理指导，包括饮食注意、口腔卫生等，帮助患者恢复。
4.2 定期复查护士需要提醒患者定期复查，检查治疗效果，及时发现并处理可能出现的并发症。
4.3 疼痛管理如患者在术后出现疼痛不适，护士需要及时处理，提供相应的疼痛管理措施，确保患者的舒适度。
五、感染控制5.1 个人防护在根管治疗中，护士需要做好个人防护，包括戴口罩、手套等，避免交叉感染。
(整理)根管治疗技术规范和质量控制标准
一、适应证和禁忌证1．适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；选择性根管治疗如需行桩冠修复的患牙，修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙及行根切术等可能导致的牙髓暴露等。
2．禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的患牙；患牙预后不良或患者不能合作或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。
二、术前准备根据患者主诉、病史、临床检查及X线片检查明确诊断。
诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案及可能出现的问题，经患者知情同意后再进行治疗。
器械准备：包括感染控制，高压消毒所有金属器械等(推荐使用橡皮障)。
三、髓腔入口的制备(开髓)l．开髓：髓腔入口是进入髓腔的通道，其形状、大小、方向取决于髓腔的解剖形态，制备髓腔入口时，首先用金刚砂钻或裂钻去除所有龋坏组织和，并穿入髓腔；然后换球钻从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓室充分暴露；后用金刚砂钻修整洞形。
质控标准：髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处。
髓腔入口的制备既要使髓腔充分暴露，又要尽量少破坏健康牙体组织，并应避免发生牙颈部台阶、穿孔及髓室底的过度切削和穿孔等。
2．髓腔初步清理：开髓后，先用锋利的挖器去除髓室内容物，用尖探针探查根管口，使根管口充分暴露，再用倒钩髓针去除根髓，如果牙髓己坏死可配合冲洗进行清理；对于细小的根管，不要用拔髓针拔髓，以免发生折断：可用10#K锉做初始预备，残留根髓及根管壁上残留的感染牙本质可在根管预备过程中用根管扩大器械去除。
四、工作长度测定确定工作长度是为了根管预备尽可能地止于根尖最狭窄处（牙本质牙骨质界）。
常规应用根尖定位仪ROOT ZX测定工作长度（禁用于戴心脏起搏器患者；推荐插锉拍X线片确认）。
质控标准：将距根尖0.5～1mm处作为根管预备的工作长度。
五、根管预备常用的根管预备方法主要为不锈钢K锉、镍钛K锉联合应用G钻的逐步深入(Step-down)技术及逐步后退(Step-back)技术，以逐步深入技术最常用，其预备原则：根尖1/3预备之前一定要有准确的工作长度：根管预备时一定保持根管湿润；预备过程中每退出或换用一次器械需用根管冲洗液冲洗根管，防止碎屑阻塞；根管锉不可跳号；对弯曲根管，根管锉应预弯；为便于根管充填，根尖最小扩大为25#：根据初尖锉的不同，主尖锉一般比初尖锉大2-3号。
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2.询冋患者有无不适，交代治疗后注意事项，如需交费，划 价并带领患者交费。
5分
3.带橡胶手套，物品分类处理，器械分类初步清理。（注射 器毁形）
5分
4.牙椅位、工作台进行终末消毒，规范洗手。
5分
评价
1.各种告知及时，健康教育内容全面，通俗易懂，整体护理 贯穿全程沟通良好。
5分
2•物品摆放合理，操作熟练，配合默契。
7分
接待就诊
安排患者至椅位，放置患者衣物，七步洗手法洗手后贴手柄 贴膜
3分
治疗前
打开无菌治疗盘，高速及低速手机安装好，车针备好，铺治 疗台治疗巾，为患者带胸巾，准备口杯、吸唾管，调节牙椅 合适的光源。
5分
治疗中
1.医护准备好，七步洗手法洗手戴上无菌手套
5分
2.根管预备：
1局麻药（药名及剂量与医生核对）下先用高速手机揭开髓 室顶，及时吸唾保证术野清晰
5分
3.治疗中防护措施到位。
5分
4•遵守无菌技术操作原ຫໍສະໝຸດ 。5分总分100分
20
分
2.根管充填：
1根据测量根管长度依次备好长度准备的牙胶尖及根充糊 剂，选好主牙胶尖插入根管内拍片定位。
2根据X光片调整牙胶尖，准备低速手机和螺旋输入器，调
10
分
根充糊剂，导入根管内，插上主牙胶尖，副尖辅助填满根 管，烧刮器加热截断多余牙胶尖。
③ 充填：根据牙齿具体情况，永久性充填。
5分
治疗后
1.治疗结束扶患者起身嘱患者漱口协助患者整理面容衣物， 脱手套、规范洗手。
2寻找根管：调节灯光于合适位置，用根管探针及扩大针 拔髓、测量根管长度、扩根及冲洗：拔髓针拔出牙髓组织， 用根管测量仪测量根管长度并记录。必要时拍根尖片定位。 扩大针和锂交替依序号递增，每扩完一个号用冲洗液冲洗根 管。
3根管消毒：用或消毒，棉花针棉捻蘸少许药液置根管内， 暂封膏或丁香油水门汀封窝洞。
日期：姓名：科室：评分人：得分：
项目
内容
分值
扣分
扣分原因
素质要求
1.着装规范符合要求。
3分
2.修剪指甲，规范洗手、戴口罩。
环境评估
诊室整洁明亮安全舒适，地面、台面整洁，牙椅功能正常。
2分
用物准备
常规用品：一次性治疗盘、高速及低速手机、各类型车
针、挖器、根管探针、各型扩大针及锂、侧压针，酒精灯， 打火机，烧断器，充填器，根管测量仪，机扩，测量尺、注 射器、酒精棉球、干棉球、调拌刀、调拌纸、口杯、胸巾、 吸唾管、干棉球、棉花针等 冲洗液：盐水或1%次氯酸钠溶液等 各类药品：（根管润滑剂）、（甲醛甲酚）、（樟脑酚）、（丁 香油）、根充糊剂、各种型号牙胶尖、吸潮纸尖，补牙树 脂，光固化灯等。