雄激素缺乏对心血管疾病的影响
睾酮的作用
睾酮的作用睾酮是一种雄激素，主要由睾丸和垂体的促性腺激素调节。
它在男性和一些雌性动物体内起着非常重要的作用。
以下是睾酮的几个主要作用：1. 促进性腺发育：睾酮是男性性腺的关键物质，它促使睾丸的生长和发育。
在青春期，睾酮的分泌量增加，推动男性的性腺发育和第二性征的出现，例如生长阴茎、阴囊、喉咙的变深等。
2. 影响性欲和性功能：睾酮对性欲和性功能的调节非常重要。
它可以促使性激素的分泌，增强性欲，提高性能力和性满足感。
睾酮水平过低可能会导致性欲减退、勃起功能障碍和更难达到高潮。
3. 促进骨骼肌生长：睾酮是肌肉生长的关键因素之一。
它可以增加蛋白质合成，促进肌肉的生长和修复，提高肌肉力量和耐力。
因此，睾酮常常被用来增加肌肉的质量和促进肌肉生长。
4. 影响脂肪代谢：睾酮可以减少脂肪堆积，增加脂肪的分解和燃烧。
它可以提高基础代谢率，促进身体热量的消耗，从而减少脂肪的积累，帮助保持体重和体脂肪的正常范围。
5. 促进红细胞生成：睾酮可以刺激骨髓的红细胞生成，有助于增加红细胞数量和血红蛋白含量。
这对于氧气输送和体力活动的能力是非常重要的。
6. 影响心血管健康：睾酮可以影响心血管系统的健康状况。
适量的睾酮水平可以降低胆固醇水平，改善血脂谱，降低心血管疾病的风险。
7. 提高认知能力：睾酮也与认知能力有关。
研究发现，睾酮水平健康的男性往往具有更好的空间认知、记忆和集中注意力的能力。
尽管睾酮在许多方面都具有重要作用，但过量的睾酮也会带来负面影响，如便秘、头痛、失眠、胸部肿胀等。
因此，在使用睾酮补充剂或进行睾酮替代治疗时，需要遵循医生的建议，并进行适当的监测和调整。
雄激素水平与男性老年心力衰竭相关性
２ １ 男 性老 年心 衰 患者 性激 素 水 平与 同龄 健康 男 ． 性 激素水 平 比较 见表 １ 。心衰 患者 １ 、 ＩＥ Ｔ Ｆ１ ２与 ｒ 、 同龄健康 男性相 比明显 降低 （ Ｐ＜００ ）Ｌ ＦＨ与 ．５ ；Ｈ、Ｓ 同龄健康 男性相 比 ， 别无 统 计学 意 义 ，Ｈ Ｇ水 平 差 ＳＢ 显著增 加 （ Ｐ＜００） ．１。
学会 老年学分会 对健康 老年人标 准 １０ 。 ２人
１２ 检 测指标 ．
总 睾酮 （ ｒ、 离 睾酮 （ ｒ 、 ， ）游 ｒ Ｆ ）性激
素免 疫 球 蛋 白 （Ｈ Ｇ） 二 醇 （ ２ 、 体 生 成 素 ＳＢ 雌 Ｅ ）黄
（Ｈ 、 Ｌ ） 卵泡刺 激素 （ Ｓ 检 测 ， Ｏ分 别应 用 Ｅ ＩＡ： Ｆ Ｈ） Ｎ ＬＳ
Ｃ ｉ ａ ａ ， ｏｅ ｅ ，０ ８， ｌ１ ， ． １ ｈｎＪＬｂ Ｄｉ即 Ｎ ｖ 同时也是 降低细 菌耐药率 的关键 。
作者简介 ： 白海 霞（９７ ， ， １７ 一）女 主要研 究细菌鉴定与细 菌耐
药 性 鉴测 。
（ ） ３ ９ ３ ：３ ．
２ ２ 性激 素 水平与 心 衰程度 的关 系 ．
见表 ２ 因为 ，
０２０ Ｐ＝ ．３）为 排 除不 同病 因干扰 ， 们对其 ．７ ， ０ ００ ， 我
性激 素水平随 年龄 的不 同而 有 所 不 同 ， 们 采用 偏 我 相关 分析对 年龄因素进行 校正 ， 结果显 示 ， 全部 ， ｔ衰 ｌ 患者 的 Ｆ Ｔ水平 与左室射 血分 数 （Ｙ Ｆ Ｊ 相关 （ ＝ Ｌ Ｅ ）］ ￣ ｒ
本组老年男性心衰患者雄激素水平显著降低的 现象提示 ， 低雄激素水平可能与老年男性心衰患者 的病 理生 理过 程有 关 ［ ９。对这部 分 患者补充适 量 的 ９ ］ 雄激素 ， 有可能改善心血管功能 ， 增加运动强度和时 间 ， 而改善患 者 的症状 和预后 。 从
睾酮与心血管疾病关系的研究进展
睾酮与心血管疾病关系的研究进展谢龙;刘捡娣;谢东明【摘要】睾酮是人体主要的雄激素,对心血管系统有许多重要的影响.睾酮缺乏在心血管疾病患者中常见,许多数据提示低血清睾酮水平与冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病相关.但是其中所涉及的机制尚不完全明确.近年来睾酮与心血管疾病的相关研究倍受关注,本文将睾酮相关心血管疾病的发病机制、影响等予以综述.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2019(039)004【总页数】7页(P426-432)【关键词】睾酮;心力衰竭;冠状动脉粥样硬化性心脏病;心脏电生理;心肌缺血/再灌注【作者】谢龙;刘捡娣;谢东明【作者单位】赣南医学院,江西赣州341000;香港大学深圳医院,广东深圳518000;赣南医学院第一附属医院心内科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R588心血管疾病是心脏和血管疾患引起的，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、高血压病、周围血管疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭以及心肌病等循环系统疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多的特点。
心血管疾病是人类死亡的主要原因之一[1]。
大量研究结果表明，正常生理水平的睾酮有利于男性的心血管系统的健康，而睾酮缺乏则与相关代谢性疾病有关，包括肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病和不良心血管事件[如心肌梗死(MI)和猝死]等[2-6]。
睾酮疗法对有症状的睾酮缺乏的患者安全且合理[3]。
但对心血管疾病的睾酮替代治疗还存在争议。
由于睾酮水平作为相关心血管疾病发病的病因或诱因往往被临床实践忽视。
因此，研究睾酮水平对心力衰竭、冠心病、心律失常等心血管疾病的发生、发展有重要的作用。
1 睾酮概述睾酮是人体主要的雄激素，血清中睾酮的生物合成和分泌主要由下丘脑—垂体—性腺轴控制，下丘脑能够释放促性腺激素释放激素(Gonadotropin-releasing hormone，GnRH)刺激黄体生成素(luteotropic hormone，LH)卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone，FSH)的释放。
雄激素治疗男性冠心病
Байду номын сангаас
中华老年心咕血管病杂志 珊 年 ４ 第 ４ 第 ２ ｃ Ｊ 血 ｃ 一 胃 卷 期
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综 述 ．
雄 激 素 治 疗男 性 冠 心病
武 强， 李小鹰
（ 中国人 民解放军总医院老年心血管 内科 ， 北京 １０５ ） ０￣３
外膜冠状 动脉 无影响而抑制冠状动脉 小阻力血管的舒张 ， 推
醇的抗 心 肌缺 血 作 用 十分相 似 。Ｒｓ ａ￣ｏ等 给 １ 男 陛 ４例 Ｃ Ｄ患者静注睾酮 ， Ｈ 心电图运动试验 趼 段压低大于 １ ｍｍ倒 数由治疗前和安慰 剂组 的 １ ４倒减少 至 １ ， 电 图运 动试 ０倒 心 验过程中心绞 痛发作例数 由治疗前 和安慰 剂组 的 １ ２例减 少 至８ ， 倒 睾酮治疗 使 ｓ 段压低 １ｍ ｒ ｍ所需 时间和运动 总时间 明显延长 ，ｒ ｓ 段压低 １ ｍ时和运动高峰 时 的心 率和心率 血 ｍ 压乘积明显增 加。 另一项研究 中 砒蚰 等 给 １ 男 陛 Ｃ Ｄ患者冠状 动 ３倒 Ｈ 脉 内直接注射 睾酮后行冠状 动脉造影 和冠状 动脉 Ｄ ｌ 检 ￣ｐ ｒ ￣ 查 ， 果 显 示 冠状 动脉 内径 舒 张 约 ４ ５ 冠 脉 血 流 增 加 结 ％， １ ％。一项 ４ ７４ ６例随机双盲安慰剂 ． 对照研 究显示长期经 皮 睾酮（ ｄ 治疗 １ ５ｒ ） ２周使 男 性 Ｃ Ｄ患者 胸痛 症状 明显 改 Ｈ 善 ． 电图运动试验 ｓ 段压低 １ ｍ所用 时间显 著延长 。 心 Ｔ ｍ 吴赛珠 和翁心植 将男 性 Ｃ Ｄ的心绞 痛患者 ６ 倒 （ Ｈ ２ 平
关键词 ： 激素； 雄 冠状动脉疾病 ； 危险因素
中圈分类号 ： ５ １４ Ｒ ４ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： ０．ｌ６ ２０ 】２０３－３ １ ９０２ ０ ２０ —１５ ０ ｃ ０
男女差异对心血管疾病的影响
男女差异对心血管疾病的影响心血管疾病是指发生在心脏和血管系统的疾病，包括冠心病、高血压、中风等。
在这些疾病中，性别差异在发病率、病症表现和预后方面起到了重要的作用。
本文将探讨男女差异对心血管疾病的影响，并对相关原因进行分析。
1. 发病率上的差异男性相对于女性更容易发生心血管疾病。
统计数据显示，男性的患病率普遍高于女性。
这一差异部分可以归因于生理和生化方面的差异。
男性更容易积聚脂肪和胆固醇，他们的脉压比女性更高，更容易受到高血压的影响。
此外，雄激素水平高对心血管系统也有一定的负面影响。
然而，女性在更年期之前由于雌激素的保护作用，相对较少发生心血管疾病，在更年期后这一优势逐渐消失。
2. 病症表现上的差异男女在心血管疾病的病症表现上也有所不同。
对比而言，男性更容易出现心绞痛和心肌梗死等急性症状，而女性则倾向于出现较为隐匿的症状。
女性常常表现为胸痛轻微、呼吸困难、恶心和乏力等。
这种差异导致女性在症状出现时常常未能及时寻求医疗救治，从而增加了疾病的风险和严重程度。
因此，性别差异在临床中的体现应引起足够的重视。
3. 治疗和预后上的差异男女在心血管疾病的治疗和预后方面也存在差异。
研究表明，女性对某些药物治疗的反应更好，而男性更容易发生药物的副作用。
此外，女性较为重视生活方式的改变，如健康饮食、适当运动和戒烟等，这些措施有助于预防心血管疾病的发生和发展。
然而，女性的预后较差，因为心血管疾病常常在女性出现症状时处于较晚的阶段，其病变程度通常较严重。
4. 性别差异的可能原因男女在心血管疾病中的差异可能与多种因素有关。
生理因素是其中之一。
比如，性激素的影响、骨骼肌和脂肪分布的差异等。
雌激素对心血管系统有保护作用，而男性激素对其有负面影响。
此外，社会和心理因素也对男女心血管疾病的发生和预后产生一定的影响。
男性常常面临更高的工作压力和竞争，不良的生活习惯也较为普遍；而女性则可能受到孕育和生育对心血管系统的影响以及更长的寿命带来的风险等因素。
雄激素作用
雄激素作用
雄激素，即睾丸激素或睾丸酮，是一种类固醇激素，主要由睾丸分泌。
雄激素对男性生殖系统的发育和功能起着重要作用，同时也对其他方面的生理过程产生影响。
首先，雄激素对于男性性器官的发育和成熟起到关键作用。
在青春期，睾丸开始分泌大量雄激素，促使男性性征的出现，如阴囊和阴茎的生长、阴毛和胡须的出现等。
此外，雄激素还促进睾丸内精子的生成，影响睾丸的大小和功能。
此外，雄激素还对骨骼系统的发育和成熟起着重要作用。
它促进了骨骼的长期生长，并使骨骼密度增加。
在青春期，男性由于雄激素的刺激，骨骼开始长大，从而增加了身体的高度和体重。
此外，雄激素还可以预防骨质疏松症，在老年人中有一定的保护作用。
除了对身体的发育和成熟影响外，雄激素还对肌肉的发展和力量起着重要作用。
它促进肌肉细胞的增殖和增大，并通过增加蛋白质合成来增加肌肉的重量和强度。
因此，男性相对于女性而言，通常拥有更多的肌肉质量和力量。
此外，雄激素还影响心血管系统的功能。
它可以增加心脏收缩力和心肌细胞的大小，从而增加心脏的泵血能力。
此外，雄激素还增加了血液中的红细胞数量，提高氧气运输能力。
最后，雄激素还对代谢过程产生影响。
它促进了脂肪的分解和燃烧，从而增加脂肪在身体中的利用率。
这也解释了为什么男
性相对于女性而言，通常更容易减肥和保持较低的体脂肪含量。
总之，雄激素对男性的生殖系统、骨骼系统、肌肉发展、心血管功能和代谢过程等方面都有重要作用。
它是男性生理发育和性征形成的关键调节因子。
雄激素的作用及功能主治
雄激素的作用及功能主治一、雄激素的作用雄激素是一类重要的性激素，在男性和雌性动物中起着关键的作用。
雄激素具有多种作用，包括： - 促进肌肉生长和力量增加：雄激素可以增加蛋白质合成，促进肌肉细胞的增长和修复，从而增加肌肉质量和力量。
- 促进骨骼发育：雄激素在青春期发挥重要作用，促进骨骼的生长和骨密度的增加。
- 影响性别特征的发育：在男性中，雄激素促使男性二次性征的发育，如声音变低、面部毛发的增加和肌肉的发展。
- 促进性欲和性功能：雄激素是男性性欲和性功能的重要调节因子。
- 维持心血管健康：雄激素可以维持心血管健康，降低心血管疾病的风险。
二、雄激素的功能主治1.男性性功能障碍的治疗：雄激素替代疗法是治疗男性性功能障碍的常用方法。
男性性功能障碍包括勃起功能障碍和性欲缺乏等问题。
通过补充雄激素，可以改善男性的勃起功能和性欲，从而提升性生活质量。
2.肌肉萎缩的治疗：雄激素对肌肉生长和维持肌肉质量有积极的作用。
对于肌肉萎缩的患者，如老年人和某些疾病患者，雄激素的补充可以帮助增加肌肉质量，改善身体功能。
3.骨质疏松的治疗：雄激素在骨骼发育过程中起着重要作用。
对于骨质疏松症的患者，雄激素的补充可以帮助增加骨密度，减少骨折的风险。
4.前列腺癌的治疗：雄激素对前列腺癌细胞的生长有促进作用。
在前列腺癌的治疗中，常用的方法是抑制雄激素的合成或阻断雄激素的作用。
这样可以延缓或阻止前列腺癌的发展。
5.功能性低睾酮血症的治疗：功能性低睾酮血症是指由于各种原因引起的睾酮水平下降，导致男性性欲、勃起功能和精子生成能力等方面的问题。
对于这类患者，雄激素的补充可以改善症状、提高生活质量。
总结起来，雄激素在男性和雌性动物的生理过程中扮演着重要的角色。
在男性方面，雄激素对肌肉生长、性功能和骨骼发育有积极的影响。
同时，雄激素也用于治疗相关疾病，如男性性功能障碍、肌肉萎缩、骨质疏松、前列腺癌和功能性低睾酮血症等。
了解雄激素的作用和功能主治对于保持男性的健康和生活质量非常重要。
男性激素五项标准值
男性激素五项标准值男性激素在男性生理健康中起着至关重要的作用，它们不仅影响着男性的性功能和生殖能力，还对肌肉发育、骨骼密度、心血管健康等方面产生着重要影响。
因此，了解男性激素的五项标准值对男性朋友们来说是非常重要的。
下面我们就来详细介绍一下男性激素五项标准值的相关知识。
第一项，睾酮（Testosterone）。
睾酮是男性体内最主要的激素之一，它对男性的性欲、性功能、精子生成、肌肉发育、骨骼密度以及心血管健康等都有着重要的影响。
正常成年男性的睾酮水平一般在300-1000ng/dL之间，这个范围内的睾酮水平可以保证男性的生理健康。
如果睾酮水平过低，可能会出现性功能障碍、精子生成减少、肌肉减少、骨密度下降等问题；而如果睾酮水平过高，则可能会导致性欲亢进、肌肉过度发达等问题。
第二项，促黄体生成素（Luteinizing Hormone，LH）。
促黄体生成素是一种促使睾丸产生睾酮的激素，它对男性的睾丸功能有着重要的调节作用。
正常成年男性的促黄体生成素水平一般在1.7-8.6mIU/mL之间，这个范围内的促黄体生成素水平可以保证男性的睾丸功能正常。
如果促黄体生成素水平过低，可能会导致睾丸功能减退，从而影响睾酮的生成；而如果促黄体生成素水平过高，则可能会导致睾丸功能亢进，从而导致睾酮水平升高。
第三项，泌乳素（Prolactin）。
泌乳素是一种垂体激素，它对男性的性功能有着一定的影响。
正常成年男性的泌乳素水平一般在2-18ng/mL之间，这个范围内的泌乳素水平可以保证男性的性功能正常。
如果泌乳素水平过高，可能会导致性功能障碍、性欲减退等问题；而如果泌乳素水平过低，则可能会影响生殖系统的正常功能。
第四项，雄激素结合球蛋白（Sex Hormone-Binding Globulin，SHBG）。
雄激素结合球蛋白是一种携带睾酮和雄激素的蛋白质，它对男性激素的代谢和运输起着重要的作用。
正常成年男性的雄激素结合球蛋白水平一般在10-50nmol/L 之间，这个范围内的雄激素结合球蛋白水平可以保证男性激素的正常代谢和运输。
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雄激素缺乏对心血管疾病的影响
【关键词】雄激素缺乏；心血管疾病
雄激素是体内C-19类固醇物质的总称，对维持生殖机能和机体的发育有重要作用。
男性血浆中具有生理活性的雄激素几乎全是睾酮(T)，95%以上的T均由睾丸Leydig细胞合成和分泌，分泌率0.24mol/24h，其分泌受LH和LHRH参与的下丘脑-垂体-性腺轴的调节。
生物有效性睾酮在50岁下降50%，至70岁降至20%。
国外报道50%以上老年心血管患者血浆T水平低于该年龄组正常范围。
血清低密度睾酮严重影响人的健康，如肌力减低，骨质疏松，心血管疾病发生增加(可导致血脂代谢絮乱、血流动力学改变等)［1］。
早期人们认为雌激素有益于防治动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)等心血管疾病：①冠心病的发病和危险因素与性别有直接关系，男性冠心病发病率是女性发病率的2倍；②女性冠心病在45岁前明显低于男性，而45-55岁之间冠心病急骤增加，到75岁女性随年龄增加雌性激素由正常到绝经后代谢絮乱到逐渐减低的过程有关；③有许多机制证实雌激素可以改善冠脉供血，增加高密度脂蛋白，有利于冠心病与动脉粥样硬化的防治。
进而提倡雌激素替代疗法治疗冠心病。
1939年Ewards在治疗去势术男性患者时偶然发现睾酮的血管舒张作用，1942年Walker首先报告肌注睾酮能缓解男性冠撞动脉性心脏病(CHD)的心绞痛［2］，Framingham等人研究却证明应用雌激素虽不增加死亡率，雌激素替代治疗并不能减少有CHD妇女的心血管事件，也不能减慢他们动脉粥样硬化进展［3］，反而增加CHD危险性。
近年人们更多关注雄激素与心血管疾病发生发展的相关关系，国内外关于雄激素与心血管疾病的研究不断增加，多数试验研究显示雄激素对心血管系统有保护作用［4］，雄激素对心血管系统的作用途径十分复杂：通过影响脂质、糖代谢，胰岛素抵抗、凝血纤溶系统及血小板功能。
血管内皮、血管平滑肌、单核-巨噬细胞、血管张力。
引起炎性反应介质释放以及雄激素受体数量及功能的变化来调节心血管系统功能，并影响AS的发生与发展。
本文将结合文献对雄激素和雄激素缺乏与心血管疾病的关系进行评述。
1雄激素对心血管的作用
1.1睾酮对动脉血管的扩张作用睾酮有直接扩张离体或在体的动物冠脉血管作用，扩张血管的机理研究尚存在争议。
Webb等进行了睾酮对人体观察，睾酮在给予生理剂量下可以扩张冠脉血流(增5.5%)并且增加冠脉血流(增加17.4%)，其作用相当于钙拮抗剂(地尔硫卓)对血管扩张作用的一半，钙拮抗剂可以使血管扩张10%，血流增加30%。
睾酮的这种作用机制不是通过乙酰胆碱引起的冠脉血流改变或血管舒缩，而是直接对钾离子通道的调节使血管扩张［5］。
Johes研究表明其扩血管作用是睾酮通过与睾酮受体结合而促进NO释放增加前列腺合成来扩张冠状动脉血管改善血流，睾酮的钙拮抗作用的归功于对抗电压予依赖性钙通道［6］。
另外，睾酮可以经过芳香化酶转化为17-雌二醇，间接扩张血管。
但睾酮的扩张血管作用亦有局限性：动物试验表明高浓度的睾酮可诱发高血
压［7］。
多囊性卵巢综合征(PCOS)年轻妇女名的调查表明血液中总睾酮浓度与收缩压和舒张压力有正相关关系，但血中去氢表雄酮硫酸酯的浓度高度与收缩压和舒张压力无明显的相关关系［8］，目前的文献查新未发现其他疾病的睾酮水平与血压呈现正相关性。
1.2睾酮对血脂的作用血清中低密度脂蛋白(LDL)/高密度脂蛋白(HLD)、低密度脂蛋白、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白依次为动脉粥样硬化发生发展的独立危险因素。
研究发现血清睾酮含量与TC、TG、LDL浓度呈负相关，而于HDL浓度成正相关［9］。
UyanikBs等研究基础雄激素水平低患者经口服睾酮120mg/d2月后，TC、LDL分别降低，HLD-C分别从（198±30.7）mg/dl 降至（174±41.9）mg/dl［10］,而血清APOа1和APO无明显改变。
睾酮的这种调脂机制可能为睾酮可以激活肝脏脂蛋白酶，从而使游离脂肪酸向外周组织转运，也可能是促进三羧酸循环酶活性，使游离脂肪酸进入三羧酸循环氧化。
但生理剂量的外源性睾酮可引起HDL-C降低，LDL-C增加。
因此雄激素对血脂净效应受多因素影响，要注意补充的安全性。
1.3雄激素对血管平滑肌和内皮细胞的作用研究发现雄激素可以显著抑制PGF2а导致的［Ca2+］i的增加，同时雄激素可抑制Ca2+导致的平滑肌收缩和［Ca2+］i的增加，这些作用主要是阻断电压依赖性Ca2+通道从而减少平滑肌细胞的［Ca2+］i。
雄激素如何抑制Ca2+进入平滑肌细胞的机制仍需要进一步的调查和研究［5，11］。
雄激
素受体发现存在于血管内皮细胞，在分离的雌性兔的动脉和冠脉发现有睾酮可独立的内皮细胞舒张，血清总睾酮(TT)和甲基睾酮(MA)水平在患冠心病的妇女中明显减少，而在离体动物试验研究发现去氧睾酮(DNEA)可以抑制女性冠心病的发生，并且DHEA-S(用硫酸处理的睾酮衍生物)与心血管死亡事件呈负相关［12］。
1.4雄激素对巨噬细胞的作用雄激素(去氢表酮)可以抑制巨噬细胞在动脉内膜的聚集，抑制其摄取胆固醇，减少泡沫细胞形成，阻止巨噬细胞在局部产生自由基，防止平滑肌细胞向内膜转移，从而对抗AS。
1.5雄激素与凝血和纤溶凝血因素作为冠心病的危险因素近年来颇引起关注，凝血因素直接参与了AS的过程，这些凝血因素的变化和急性冠状综合征的发生有着密切的关系，雄激素缺乏：①当男性FT低时将会增加纤维蛋白酶原，这一因素参数研究证明与冠心病的发病有因果关系。
可反应正在进行的动脉粥样硬化过程的炎性反应，可刺激平滑肌细胞迁移和增加，促进血小板聚集是急性冠脉综合征的诱发因素；②可增加vWF(因子VIII相关蛋白)，vWF增高表明内皮功能异常及血管炎性反应，可促进血小板黏附于受损血管壁，促使AS，增加心血管疾病的发生率。
雄激素可以增加纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-I)，PAI-I是血浆蛋白酶抑制剂，由内皮细胞和肝脏合成，受激素和神经调节雄激素可以使纤溶系统功能紊乱，易导致血管内栓形成和急性冠脉综合征［13］。
简言之，纤溶和凝血系统紊乱均可促进冠心病的发生，而雄激素缺乏会引起
此系统紊乱。
1.6雄激素与血糖和糖耐量异常有关糖尿病、糖耐受量异常、胰岛素抵抗是冠心病的危险因素。
临床研究发现血浆T及DHC-A水平与胰岛素水平，糖尿病发病负相关，口服雄激素后胰岛素敏感性增加，通过增加胰岛素生长因子-I水平，可减少胰岛素血症和胰岛素抵抗［14］。
1.7雄激素的正性肌力作用雄激素可通过增加细胞内的cAMP而起正性肌力作用，增加心肌收缩改善冠脉循环，改善心功能，抗慢性心力衰竭(HF)。
药理学研究5а和5双睾酮与细胞内cAMP的关系，总体趋势为5а和5双睾酮的暴露时间在一定范围内，细胞内的cAMP浓度相应的提高，导致细胞内的蛋白磷酸化水平增高进而发生生物效应［15］。
2雄激素对心血管病患者的疗效
睾酮对CHD患者的疗效：可以改善心电图心肌缺血症象，心电图试验表明睾酮使男性ST段压低1mm所需时间延长20%，作用与CHD患者静脉推注异常型醇酯抗心肌缺血作用相似，冠状动脉造影显示冠状动脉内径舒张，血流增加。
研究发现睾酮治疗均能缓解CHD的心绞痛症状，提高心绞痛阈值，尤其及时补充睾酮后可以显著改善运动后局部心肌缺血［16］。
睾酮抗AS作用研究发现可以使血管壁胆固醇含量降低，抑制损伤后动脉粥样斑块的发展，离体动物试验发现HDEA可以抑制巨噬细胞在动脉内膜的聚集，抑制胆固醇，减少泡沫细胞形成，减少自由基形成，防止内皮损伤，从而抗AS。
睾酮在生理剂量下补充可使血清I型纤溶酶原激活物剂(tPA)明显降低，从而对抗血栓性心肌病和心肌梗死。
雄激素治疗的注意事项：对生理剂量的雄激素(TU)补充治疗临床报道可以改善老年男性部分雄激素缺乏症(PADAM)的临床症状与生活质量，同时改善CHD 的各项指标，与同类雄激素制剂比较，TU是较为安全有效的制剂。
但雄激素治疗也有不良反应，可刺激前列腺增长，尚无证据显示有诱发前列腺癌的危险。
按1995年雄激素国际年会推荐的治疗规则，即如血清前列腺特异抗原(PSA)在正常上限，不给予雄激素治疗，治疗中PSA增加2.0mg/ml或每年增加0.75mg/ml应停用雄激素。
目前，对于雄激素与心血管疾病的研究在不断的拓宽和深入，有资料显示连续4周给予10名健康男性睾酮对其心血管系统没有发现明显的不良反应［17］。
目前尚缺乏大规模的临床或试验观察，而且尚无雄激素补充治疗的大样本临床随机双盲研究，也没有可靠的数据显示长期服用睾酮的安全性［18］，甚至许多观点仍存在争议，少数体育运动员和健身运动员为了促进肌肉生长和提高成绩滥用雄激素制剂，然而滥用雄激素制剂对心脏有不良的、甚至是有毒床效应(如心室强直等)。
这些都要求作进一步的研究和试验，以更好的指导临床治疗。