男性雄激素缺乏症
中老年男子部分性雄激素缺乏综合征护理业务学习课件
总结与展望
团队合作
护理团队应与医生、心理咨询师等密切合作，提 供全方位的护理服务。
多学科合作有助于改善患者的整体健康状况。
谢谢观看
通常伴随有性功能障碍、疲劳、抑郁等症状。
什么是部分性雄激素缺乏综合征？
流行病学
研究表明，随着年龄的增长，雄激素水平逐渐下 降，40岁以上男性中约有30%会受到此综合征的 影响。
了解流行病学有助于早期识别和干预。
什么是部分性雄激素缺乏综合征？ 病因
该综合征的产生可能与多种因素有关，如年龄、 慢性疾病、药物影响等。
体检可帮助发现潜在问题。
何时需要就医？
家族病史
如果家族中有类似病史，建议提前进行评估和干 预。
家族病史是一个重要ห้องสมุดไป่ตู้风险因素。
如何进行护理？
如何进行护理？ 生活方式调整
鼓励患者保持均衡饮食、适量运动，改善生活习 惯。
健康的生活方式有助于提升雄激素水平。
如何进行护理？ 心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和辅 导。
不良的生活习惯，如缺乏锻炼、饮食不均衡，也 会增加发病风险。
改善生活方式是预防和干预的重要措施。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状出现时
男性如出现性欲减退、勃起功能障碍、情绪低落 等症状，应及时就医。
早期诊断有助于改善症状和生活质量。
何时需要就医？
定期体检
中老年男性应定期进行体检，监测雄激素水平及 相关健康指标。
识别病因对制定护理计划非常重要。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 中老年男性
该综合征主要发生在中老年男性，特别是60岁以 上的人群。
他们的身体机能和荷尔蒙水平都在逐渐下降。
中老年男性部分雄激素缺乏
Ｐ ｒｉｌ ｄ ｏ ｅ ｆ ｉｎ ｙｉ ｇｎ ｌｓ ａ ｔ ｒ ｇ ｎＤｅ ｃ ｃ Ａ ｉｇＭａｅ ａ Ａｎ ｉ ｅ ｎ
Ｗ ｅ— ｎ ｉＤｏ ｇ ＧＡＮ，Ｙｕ— ａ Ｔｉ ｎ ＤＡＩ
（ ｅａｔ ｅｔ ｆＵ ｏ ｇ ， ｆ ｌ ｔ ｒｍ Ｔｗ ｒ ｏ ｉ ｌ Ｍｅｉ ｌ ｏ ｅｅ Ｎ ｎｉｇ Ｕ ｉ ｒ ｔ， Ｄｐ ｒ ｎ ｒｌ ｙ Ａ ｉ ｅ Ｄ ｕ ｏ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｍ ｏ ｏ ｉ ｆ ａｄ ｐ ａｏ ｆ ｄｃ ｌｇ ， ａｊ ｎｖ ｓｙ ａＣ ｌ ｎ ｅｉ
乏 （ ａ ｉ ｎ ｒｇｎｄ ｆ ｉ ｃ ｎａｉｇｍ ｌｓ Ａ Ａ ｐ ｒａ ａｄｏｅ ｅｃｅ ｙｉ ｇｎ ａｅ ，Ｐ Ｄ Ｍ） 引 ｔｌ ｉ ｎ 所
有其他 方面 的重要 生 理作 用 ， 促进 蛋 白质 合成 、 进肌 肉 如 促
和骨骼 的生长等 。 ３ 雄 激 素 随年 龄 的 生 理 变 化
十一酸睾丸酮胶丸配合心理干预治疗中老年男性部分雄激素缺乏综合征疗效观察
ｏ ｂ ｅ ｓ ｅ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ？［ Ｊ ］ ．Ｏ ｂ ｅ ｓ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ （ ８ ） ： １ １ ３ ９—
１ １ ４ ２
［ ２ ］ Ｓ ｈ ａ ｈ Ｓ ， Ｓ ｈ ａ ｈ Ｐ ， Ｔ ｏ ｄ ｋ ｅ ｒ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ
式” ， 但 这 些 术 式 对 于 ２型 糖 尿 病 非 肥 胖 患 者 的 报 道 较 少 ， 且其机制仍未 明了 ， 饮 食 的 限 制 和 体 质 量 的 减 轻 可 能 并 不 是
糖 尿 病 症 状 改 善 的 主 要 原 因 。 目前 认 为术 后 的 相 关 胃肠 激 素 在肠 一 胰 岛 素 轴 中 的 变 化 可 能 起 到 重 要 的 作 用 。相 关 的
ｅ ｎ—Ｙ组 明显 。 见 表 １ 。
・１ ６ ７ ３・
末 端 回肠 ， 从 而 刺 激 小 肠 上皮 Ｌ细 胞 分 泌 Ｇ Ｌ Ｐ一１ ， Ｇ Ｌ Ｐ一１的 增加 引起 胰 岛 细 胞 的胰 岛 素 分 泌 增 加 ， 从 而 引 起 血 糖 降 低 。还 有 如 神 经 内 分 泌 学 说 等 。 、
ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ， ２ ０ ０ ６ ， ５ ５ （ ７ ） ： ２ ０ ２ ５— ２ ０ ３ １
胃肠 激 素包 括 有 葡 萄 糖 依 赖 性 促 胰 岛 素 释 放 肽 （ Ｇ Ｉ Ｐ） 、 胰 高
血 糖 素 样 肽 一１ （ Ｇ Ｌ Ｐ一１ ） 、 瘦素、 生 长 激 素 释 放 肽 等 ， 即 “ 前肠 ” 学说和 “ 后肠” 学说 。“ 前肠” 学说 认 为 ： 上 段 空 肠 壁 上 存 在 的一 种 Ｋ细 胞 ， 能使 其释 放 Ｇ Ｉ Ｐ水 平 增 加 ， 从 而 造 成 胰 岛素 抵 抗 ， 引起血糖水 平增加 ， 导 致 ２型糖 尿病 。旷 置 十 二 指 肠空肠后 ， 减 少 或 停 止食 物 对 近 端 小 肠 的刺 激 ， 从而 减少 了 Ｋ 细胞释放 Ｇ Ｉ Ｐ ， 解 除 胰 岛素 抵 抗 ， 因 此 起 到 治 愈 ２型 糖 尿 病 的 作用 。“ 后肠 ” 学说认为 ： 未 消 化 或 部 分 消 化 的 食 物 及 早 进 入
如何识别男性更年期的表现
一般人认为“更年期”素来都是女性的专有名词，其实不然，男性也有更年期。
随着年龄的增加，男性雄激素水平逐步降低，身体和心理出现相应的变化，产生与女性更年期部分类似的症状，以前称之为“男性更年期综合症”。
实际上，男性与女性的情况不尽相同，例如男性不存在绝经等更年期开始的信号，症状发展不明显，内分泌代谢机制也不同于女性，故现在把这组症状命为“老年男性雄激素部分缺乏（PADAM）”。
由于男性睾酮水平减退是缓慢渐进的，所以没有类似女性“绝经期”的绝对“绝雄期”，一般说来，男性更年期要比女性更年期晚3～5年，大多发生在60岁以后，过量的吸烟、饮酒，常熬夜、暴饮暴食、缺乏运动等，会令男性更年期提早到来，出现早衰现象。
临床上，四大症状预示男性进入更年期脑功能减弱表现为对外界反应能力迟缓，睡眠质量下降如睡眠比以前减少，早睡早醒；记忆力下降；使用原来近视眼镜已无法阅读书报，摘下眼镜放近看反儿清楚，说明已有“老花”；眼睛容易疲劳，看书久候感头痛、头昏；听力明显减弱，开始怀念童年往事。
躯体机能减退表现为味觉减退，对食物口味改变，想吃甜、酸、辣、咸等重口味饮食。
嗜吃零食，特别是蜜饯类；牙齿松动，咬不动较硬的食品，有假牙者要经常换假牙；饮酒者酒量大不如前；四肢肌肉减少、脂肪增多、骨质疏松；头晕心慌、四肢发凉，又说不清部位的疼痛，体检却没有发现异常。
性功能减退表现为性欲减低、勃起功能障碍，性生活次数减少。
心有余而力不足，非常沮丧和苦恼。
情绪改变表现为易怒、焦虑、抑郁等情绪；还有出汗、潮红、腰酸背疼等症状。
如果以上4点中有3点以上为肯定的话，那表明自己已经进入更年期。
中老年男性除睾酮绝对水平降低外，其分泌的节律也消失，体内雄激素明显减少。
建议到正规医院做性激素如血浆睾酮测定有助于确认是否进入更年期了。
雄性激素与男性性腺功能减退症诊断及治疗
结论: (Bio-T与抑郁指数(BDI)呈显பைடு நூலகம்负相关
Elizabeth et al, J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 573 ~ 7
2 阴茎勃起
1 性欲
中老年男性抑郁情绪与内源性睾酮关系
( 856位男性, 年龄: 50 ~ 89岁, The Rancho Bernardo Study, 随访3年 )
5
Linear trend p=0.005
B4 D I 3
评 分2
1 0 1 2 3 4 Bio-available Testosterone Quartile
男性性腺功能减退分类
继发性性腺功能减退
（低促性腺激素型性腺功能减低） • 视性腺情况给 予GnRH或hCG • 终生睾酮替代治疗
原发性性腺功能减退
（高促性腺激素型性腺功能减低）
睾酮替代治疗
靶器官抵抗 迟发性性腺功能减退
视患者社会性别 给予相应措施
睾酮替代治疗
目录
雄激素 男性性腺功能减退 迟发性性腺功能减退症(LOH)
LOH症状 LOH诊断 LOH治疗
小结
男性性腺功能减退症
血清睾酮低于正常男性睾酮水平的下限,则称为 男性性腺功能减退症
[血清总睾酮10–12 nmol/l (2.88–3.46 ng/ml)]
男性内生睾酮不足及缺乏→青春期发育延缓， 男性不育症、内分泌性勃起功能障碍、迟发性 性腺功能减退症等
Nieschlag et al. Human Reproduction Update, 2004, 10: 409–419,
总睾酮
80
游离T
60
40
中老年男子部分性雄激素缺乏综合征护理业务学习
治疗
治疗
部分性雄激素缺乏综合征的治疗主要通 过补充男性激素来达到改善临床症状和 代谢功能的目的。
治疗剂量应根据个体情况和临床反应调 整，同时要注重副作用的监测和管理。
护理
护理
部分性雄激素பைடு நூலகம்乏综合征的护理主要包 括生活方式调整、药物治疗的管理和副 作用的监测等方面。 护理人员应加强对患者心理状态的关注 ，了解患者的情感需求和心理支持的需 求。
结论
结论
中老年男子部分性雄激素缺乏综合征是 一种常见的男性内分泌代谢疾病，随着 人口老龄化的加剧，其发病率逐年上升 。
中老年男子部分性雄激 素缺乏综合征护理业务
学习
目录 简介 概述 诊断 治疗 护理 结论
简介
简介
部分性雄激素缺乏综合征是一种常见的 男性内分泌代谢疾病，随着人口老龄化 的加剧，其发病率逐年上升。因此，开 展中老年男子部分性雄激素缺乏综合征 护理业务显得尤为重要。
简介
本次培训旨在帮助护士更好地了解中老 年男子部分性雄激素缺乏综合征的症状 、诊断、治疗和护理，并为护理人员提 供实用的护理技能和方法。
概述
概述
部分性雄激素缺乏综合征是由于男性睾 酮水平的下降引起的一系列生理和代谢 异常的综合症。该症状主要表现为男性 患者的性欲和勃起功能异常、体力下降 、肥胖等。
概述
该综合征的发病率逐年上升，主要是由 于人口老龄化、环境污染、生活习惯等 多方面原因所致。
诊断
诊断
诊断部分性雄激素缺乏综合征主要依靠 临床症状、生化指标和影像学检查等多 方面资料。
男人更年期的时间是什么时候呢？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢男人更年期的时间是什么时候呢？
导语：我们都知道女性有更年期，在更年期的时候，女性的脾气常常会变得非常的急躁，动不动就会发火，也有的人会比较严重，出现了抑郁的倾向，所以
我们都知道女性有更年期，在更年期的时候，女性的脾气常常会变得非常的急躁，动不动就会发火，也有的人会比较严重，出现了抑郁的倾向，所以这时候都知道对女性多多的包容。
但是对于男性也有更年期，却有的人不以为然，觉得这种说法不靠谱，其实，男性确实有更年期，那么，男性的更年期的时间是什么时候呢？男性更年期的症状是什么呢？
男性更年期主要是由男性体内雄激素减少造成的，因此也叫做“中老年男性部分雄激素缺乏症”，男性到30岁以后，体内的雄激素每年下降1%￣2%，到了50岁后，雄激素只相当于30岁以前的一半，到了70岁，男性体内的雄激素水平仅为25岁男性激素水平的10%。
据统计，40岁以上的男性中有近四成受到更年期困扰，持续时间长则数年，短则数月。
雄激素下降后没“性趣”变抑郁睾酮是男性体内最重要的雄激素，主要由睾丸分泌。
男性进入更年期，睾酮就悄悄流逝。
睾酮缺乏不仅影响精子的生成，影响性功能，还可造成中老年脱发，肌肉松弛乏力，情绪变坏。
专家说，如果你已过40岁，同时出现以下几个方面的症状，并且伴有睾酮水平下降，就意味着进入了更年期：
(1)性功能症状：性欲减退，勃起质量下降，射精过快，睾丸萎缩等。
(2)精神症状：情绪低落，忧愁伤感，悲观失望，对生活失去热情，也可出现精神紧张，惊恐不安，多疑猜忌。
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
第十五章 男性雄激素缺乏-高勇 邓春华
第二篇男性生殖内分泌疾病第十五章男性雄激素缺乏（中山大学附属第一医院高勇邓春华）男性性腺（睾丸）分泌的雄激素是体内决定男性特征的最重要物质。
传统观念认为雄激素仅仅与男性生殖及性功能有关。
实际上，雄激素的生理作用广泛，发挥生物活性效应的靶器官众多，诸如生殖、泌尿、皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经系统等均有雄激素受体（androgen receptor, AR）。
雄激素的生理作用贯穿从胚胎发育到衰老的全部男性生理活动中，因此对男性生活质量有重大影响。
男性雄激素缺乏是指在男性一生中的不同时期可能因各种原因导致体内雄激素水平不足而造成其靶器官形态、功能异常，进而引起相应的临床症状，影响其生活质量。
比较常见的有男性青春期发育延迟(delayed puberty)、男性迟发性性腺功能减退症（late-onset hypogonadism，LOH）。
本章节介绍了男性青春期发育延迟和LOH的病因、发病机制、诊断以及雄激素补充治疗及其不良反应的监测，供男科及相关领域的医生在临床工作中参考。
第一节雄激素的生理学睾酮是男性体内分泌量最多、生理作用最重要的雄激素，由睾丸间质细胞合成与分泌，受脑垂体前叶促性腺激素细胞所分泌的黄体生成素（LH）调控，而LH的分泌则受下丘脑所分泌的促性腺激素释放激素（LHRH或GnRH）调控。
LH则主要作用于睾丸间质细胞(Leydig cell),促进其合成和分泌大量的以睾酮(testosterone，T)为主的雄激素｡睾酮既能反馈性地抑制垂体LH的分泌（短反馈），还可作用于下丘脑，抑制LHRH或GnRH的分泌（长反馈）。
因此，三者在功能上既相互促进又彼此制约，共同构成下丘脑-垂体-睾丸轴这一内分泌功能完备的有机整体。
此外，由垂体产生的卵泡刺激素（FSH）主要作用于睾丸的支持细胞(Sertoli cell)，使其分泌大量的雄激素结合蛋白(androgen binding protein，ABP)，其与雄激素尤其是与大量的睾酮相结合，使睾丸组织内在局部形成睾酮浓度高出血液数百倍的微环境，如此微环境对精子的生成与成熟具有十分重要的意义。
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年龄相关的激素变化机制
年龄相关性的雄激素水平的下降和节律消失 既是外 周源性的(睾丸)；又是中枢源性的 (性腺轴调节能力 下降－下丘脑有问题)
实验发现 老年男性 雷氏细胞的数量与体积逐渐减少1－4 睾丸血流灌注水平逐步下降5－6 类固醇激素的合成受到损害7
发生突然的完全性腺功能丧失，然而近年多项
研究表明，该症是存在的，T确实在下降，虽然
并不特异但却是事实，不是性激素的突然下降，
是部分缺乏，而且这种雄激素的部分缺乏或称
相对不足，与其一系列症状的出现是相关的。
于是－－
命名
奥地利泌尿学会（1994） 提出了一个新的概念:中老年男子部分雄激素缺 乏综合症(PADAM)。即40岁以后雄激素部分缺乏， 导致欲望与能力不相符。
需要有睾酮水平降低的证据。
Morales A & Lunenfeld B. Aging Male 2001,4:151
中老年男子(PADAM)的可能后果
一、身体组成雄激素对组成代谢的影响早以为人所知
老年男子肌肉量降低，腹部和胸部脂肪堆积。
横向研究与前瞻性研究显示 衰老往往伴随中心性脂肪堆 积，肌肉结缔组织增加，肌肉力量下降1－3 男性下腹部脂肪－门静脉－肝脏(腹腔内－内脏型肥胖) 女性皮下脂肪－大循环
自觉发热而体温不高 问家人热不热 热时伴出汗 无缘无故心慌头晕
精神 心理症状 健忘、焦虑不安、抑郁、恐惧恐
慌感、对以前喜欢做的事情失去兴趣、缺乏自信、
注意力不集中、效率降低、思维能力↓、自我感觉
不良 等认知和情绪异常
越来越爱忘事 记忆力减退 烦躁不安易发脾气 无缘无故的恐慌 听不 了一些有不良后果的事情 你别说了你别说了 有时自感有可能精神崩溃 老想以后的事 担心以后会怎么样会发生什么事情 而对以前喜欢做的 事情失去了兴趣 缺乏自信 难以集中注意力爱走神 不能工作 什么 事也不想干 对上述情况都明白就是控制不住 有人说他是不是患了神 经衰弱 他说“别说别说”
雄激素水平较低可发生较高水平的胰岛素对抗。
－男性2型糖尿病病人的游离睾酮水平明显下降，原因是 下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)功能下降2
－胰岛素的抵抗 胰岛素敏感性下降 葡萄糖代谢平衡失调
－对于年龄较大的男子，雄激素水平低下可作为糖尿病
的一个预示因子3。
1. Phillips et al 1994, Arterioscler Thromb 14: 701-6 2. J Morley. Diabetes Reviews.Vol.6.No.1 1998 3. Haffner 1996, Am J Epidemiol 143: 889-97
也就是说与BPH一样，50岁50%，60岁60%，70岁70%，80岁80%或更高 中轻度ED年龄关系相差不显，而随着年龄增大，重度ED的发病率差异显著
睾酮水平与老年男子性功能的关系
Kalinchenko:2003年 －西地那非无效者与有效者相比，80％前者的睾酮及性 欲均明显低于后者（20％） －70％的西地那非无效者：睾酮＋西地那非显著提高性 满意度和国际IIEF-5评分，明显增加性接触次数（0.5 次/月－4次/月） －停止服用睾酮后，ED的发生率再次上升
其中完全性阳痿40岁男子为5%，70岁男子为15%。 Mulligan：老年男子罹患冠心病、糖尿病、神经
系统疾病、心理障碍或嗜烟酒者阳痿患病率增高。
ED高危人群：老龄 系统疾病 糖尿病占33％ 心血管疾病占25％ 神经系统病 脊髓外 伤引起的截瘫占8％ 内分泌疾病占6％ 盆腔手术损伤 药物治疗 抽烟、酗酒、吸毒
Schiavi：性欲和夜间自发勃起与F-T(游离睾酮) 和Alb-T(白蛋白结合睾酮)相关，与总T无关。
年龄与勃起功能障碍的关系
80
马萨诸塞男性老龄化研究
J Urol 1994; 151:54–61.
60
57
48
40
40
67
重度 ED 中度 ED
20
轻度 ED
0
N=1290 40
50
60
70 年 龄
子的低睾酮水平会导致骨密度下降，骨折风险增加4 。 老年男子髋部骨折后6个月内死亡率为20%, 另外50%严重残
疾5 。 性腺功能低下是已知的骨质疏松原因和骨折危险因子之一
1.Murphy 1993, J Bone Mineral Res 20: 133-40 3.Stanley et al., J Am Geriatr Soc 1991;39:766-71 5.Seeman, Med J Aust 1997;167:404-5
实验证实 老年男性 性激素的分泌昼夜节律消失8－9 逐渐减少的LH脉冲频率10
LH脉冲分析：LH脉冲频率和幅度随年龄增长而降低，提示GnRH-LH对Leydig细胞的兴奋性减弱。
促性腺激素对性激素负反馈的敏感性11
老年男子的Leydig细胞对hCG兴奋的反应敏感性下降
PADAM的定义(2001年)
大脑
性欲，进取，主动，情绪
肾脏
刺激红细胞生成素的生成
男性生殖器官
阴茎发育 精子生成 前列腺的增大和功能
影响睾丸功能的因素
由上可知，睾丸间质细胞(雷氏细胞)产生的睾酮 在人的一生中对多个系统起着非常重要的作用。 在老年人中，睾丸功能更易受到有关因素的影响
精神心理因素 疾病药物因素 肥胖营养因素
许多研究表明，此种脂肪沉积与较低的睾酮密度 有关4。
具有腹部脂肪堆积的男性其睾酮水平低5 随着年龄增加， T下降，内脏肥胖，心血管疾病风险越来越大
4.Schiavi et al 1991, Psychosom Med 53: 363-74
中老年男子(PADAM)的可能后果
二、骨质密度
研究发现65-76岁男子骨质密度（股骨颈的骨密度变化）与 游离睾酮之间有弱的、但却是显著性的正相关，说明睾酮 水平可能影响骨质密度1-2 。 有髋部骨折的老年男子中60% 为性腺功能低下3。中老年男
人体睾酮分泌的特点
脉冲式释放 昼夜节律
（早上高, 下午开始降低35%）
受季节影响
晨间睾酮水平降低表明 随着年龄的增长 昼夜节律降低
性激素的分泌 young有昼夜节律 高峰在8am低谷在8pm(早晨8点最高, 下午开始降低35%)。 old昼夜节律消失。
8
young
7
old
Testosteron (ng/ml)
PADAM是一种综合征，具有下列主要特征：
临床表现：(1)性功能减退；(2)情绪变化；
(3)瘦体量(LBM)减少，肌肉量和肌力减弱； (4)体毛减少,皮肤改变；(阴毛减少\睾丸萎缩\皮肤萎缩) (5)骨量减少和骨质疏松；(6)内脏脂肪增加。
不一定全部症状出现，且各症状轻重度不同。与女性更年期综合征 相似，但缺乏特异性。女性由于突然的完全卵巢功能丧失，会出现 相关的一系列明显症状，包括潮热或潮红、行为改变、失眠和性交 困难；而男性年龄相关性睾丸功能下降导致一系列非特异性主诉， 如逐渐下降的肌肉力量、疲倦、性欲低下、勃起功能障碍和抑郁。
失眠、潮热、阵汗和性
能力下降。
1.Werner AA:The Male Climateric. JAMA 1939
命名
“男子更年期综合症”
一直争论达半个世纪 该“综合症”会导致一系列的症状，
但往往是非特异性的、模糊不清的；进而对睾酮补充提
出质疑；对测定总睾酮、游离睾酮以及睾酮下降到何种
程度才开始补充睾酮也争论不休。
命名
现在 称作“中老年男子部分雄激素 缺乏综合症”
近年研究表明男子40岁以后，雄激素逐年下降， 每年的下降率为F-T1.2%，Alb-T1.0%，SHBG每年 升高1.2%，总T每年下降0.4%。(F-T和Alb-T为生物活性睾 酮，即生物可利用睾酮，靶组织可利用的；而SHBG无生物活性)生物 活性睾酮比总睾酮下降明显。健康组和有病组的 这种趋势相同，但后者的T水平低10-15%。肥胖者 T水平较低。
中老年男子(PADAM)的可能后果
四、情绪和精神心理方面
“中年危机”(40-50岁)：性功能不满意、婚姻破裂、酗酒、 易怒、情绪不稳、体能、疑病、担心死亡、工作不称心、 自信心下降。
中老年男子睾酮低下可引起一般的情绪和认知方面的问题。
五、性功能方面
40-80岁之间，男子性兴趣降低，而对没有性也感到满意的 人也增加。
性活动次数降低50～80%，此降低与睾酮水平降低有关1 。
1.Schiavi et al 1991, Psychosom Med 53: 363-74.
睾酮水平与老年男子性功能的关系
男子随年龄的增长性欲减退，ED患病率增高。 MMAS：1290例40-70岁问卷调查阳痿总患病率52%；
精力脑力体力性能力↓肚子大起来(肌肉量↓脂肪量↑)
到一定年龄后，不是一下即无，而是仍在正常范围，睾酮的下降有 时并不明显，有的仅表现为生物活性睾酮中等水平，游离睾酮在正 常值的下限。如一男子20岁T为30，到了50岁下降至15～ 16，下降 了一半，但仍在正常范围。然而大家知道，我们体内的各种激素虽 然分泌的量极少，但生物活性功能却极强，部分的缺乏，却导致了 生理上的明显变化。
6
5
4 0800
1200
1600
2000
Teenover et al J Gerontology 1988 6 M163
time
2400
0400
Bremner et al., 1983
0800
人体内睾酮的存在形式(测量的指标)
总Tห้องสมุดไป่ตู้括三种形式 F-T 和Alb-T为生物活性睾 酮;而SHBG为无生物活 性形式 中老年男子血 浆总T下降幅度小于其 F-T和Alb-T下降幅度