中老年男性部分雄激素缺乏综合征
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中老年男性雄激素部分缺乏综合症
2.肾阳虚者，选肾俞，关元、命门、太溪。阳痿（肾俞上2.5寸，督脉旁开1寸处），腰膝酸软加委中、腰阳 关；肢冷加气海。针法以补为主，或加灸。
3.肝肾阴虚者,选肝俞、肾俞、太冲、太溪、神门穴。皮肤痒者可加曲池、血海、三阴交；烘热加涌泉、照 海。针法平补平泄。
4.脾肾阳虚者，选脾俞、肾俞、命门、关元、太溪、足三里穴。肢冷可炙气海；少腹冷痛加炙足三里穴。针 法以补为主。
【特色检查】
一、PADAM症状量化评分
1、方法简介本病诊断的第一步是对患者进行症状诊断性筛查。为了评价的客观性，将症状量化是一种可取的 办法。诊断钱让可能存在的PADAM症状的患者填写症状评分表，每一项症状分为4级：多数时间有（3分），半数 时间有（2分），少数时间有（1分）没有（0分）如果体能症状和血管舒缩症状总分≥5，或精神心理症状总分 ≥4，或性功能减退症状总分≥8，患者可能存在更年期症状。
中老年男性雄激素部分缺乏综 合症
一组临床症候群
01 疾病概述
目录
02 诊断和检查
03 治疗方法和药物
04 特色治疗
05 疗效标准
中老年男性雄激素部分缺乏综合症（PADAM），是男性从中老年向老年期过渡阶段时，由于机制逐渐衰老， 内分泌功能尤其是（性腺功能）减退，男性激素调节紊乱儿出现的一组临床症候群；也称男性更年期综合症、更 年期忧郁症、男性老年前期诸证。
①是否有性欲减低？
②是否有体能下降？
二、睾酮测定
1、方法简介目前生殖激素测定方法有生物测定法、物理—化学测定法，时间分辨荧光分析法（DELFIA）、 化学发光免疫分析法（CLIA），电化学发光免疫测定发（ECL）等。其中电化学发光免疫测定是继续放射免疫、 酶免疫、荧光免疫、化学发光免疫测定以后的新一代标记免疫测定技术，是电化学发光和免疫测定相结合的产物。 它的标记物的发光原理与一般的化学发光不同，是一种在电极表面由电化学反应引发的特异性化学发光反应，包 括了电化学和化学发光两个过程。ECL与化学发光的差异在于：ECL是电启动发光反应；化学发光是化合物混合启 动发光反应。两者相比ECL反应更易精确控制。与其他的标记免疫测定
3.肝肾阴虚者,选肝俞、肾俞、太冲、太溪、神门穴。皮肤痒者可加曲池、血海、三阴交；烘热加涌泉、照 海。针法平补平泄。
4.脾肾阳虚者，选脾俞、肾俞、命门、关元、太溪、足三里穴。肢冷可炙气海；少腹冷痛加炙足三里穴。针 法以补为主。
【特色检查】
一、PADAM症状量化评分
1、方法简介本病诊断的第一步是对患者进行症状诊断性筛查。为了评价的客观性，将症状量化是一种可取的 办法。诊断钱让可能存在的PADAM症状的患者填写症状评分表，每一项症状分为4级：多数时间有（3分），半数 时间有（2分），少数时间有（1分）没有（0分）如果体能症状和血管舒缩症状总分≥5，或精神心理症状总分 ≥4，或性功能减退症状总分≥8，患者可能存在更年期症状。
中老年男性雄激素部分缺乏综 合症
一组临床症候群
01 疾病概述
目录
02 诊断和检查
03 治疗方法和药物
04 特色治疗
05 疗效标准
中老年男性雄激素部分缺乏综合症（PADAM），是男性从中老年向老年期过渡阶段时，由于机制逐渐衰老， 内分泌功能尤其是（性腺功能）减退，男性激素调节紊乱儿出现的一组临床症候群；也称男性更年期综合症、更 年期忧郁症、男性老年前期诸证。
①是否有性欲减低？
②是否有体能下降？
二、睾酮测定
1、方法简介目前生殖激素测定方法有生物测定法、物理—化学测定法，时间分辨荧光分析法（DELFIA）、 化学发光免疫分析法（CLIA），电化学发光免疫测定发（ECL）等。其中电化学发光免疫测定是继续放射免疫、 酶免疫、荧光免疫、化学发光免疫测定以后的新一代标记免疫测定技术，是电化学发光和免疫测定相结合的产物。 它的标记物的发光原理与一般的化学发光不同，是一种在电极表面由电化学反应引发的特异性化学发光反应，包 括了电化学和化学发光两个过程。ECL与化学发光的差异在于：ECL是电启动发光反应；化学发光是化合物混合启 动发光反应。两者相比ECL反应更易精确控制。与其他的标记免疫测定
中老年男子部分性雄激素缺乏综合征护理业务学习课件
科学研究将推动该领域的发展。
总结与展望
团队合作
护理团队应与医生、心理咨询师等密切合作，提 供全方位的护理服务。
多学科合作有助于改善患者的整体健康状况。
谢谢观看
通常伴随有性功能障碍、疲劳、抑郁等症状。
什么是部分性雄激素缺乏综合征？
流行病学
研究表明，随着年龄的增长，雄激素水平逐渐下 降，40岁以上男性中约有30%会受到此综合征的 影响。
了解流行病学有助于早期识别和干预。
什么是部分性雄激素缺乏综合征？ 病因
该综合征的产生可能与多种因素有关，如年龄、 慢性疾病、药物影响等。
体检可帮助发现潜在问题。
何时需要就医？
家族病史
如果家族中有类似病史，建议提前进行评估和干 预。
家族病史是一个重要ห้องสมุดไป่ตู้风险因素。
如何进行护理？
如何进行护理？ 生活方式调整
鼓励患者保持均衡饮食、适量运动，改善生活习 惯。
健康的生活方式有助于提升雄激素水平。
如何进行护理？ 心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和辅 导。
不良的生活习惯，如缺乏锻炼、饮食不均衡，也 会增加发病风险。
改善生活方式是预防和干预的重要措施。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状出现时
男性如出现性欲减退、勃起功能障碍、情绪低落 等症状，应及时就医。
早期诊断有助于改善症状和生活质量。
何时需要就医？
定期体检
中老年男性应定期进行体检，监测雄激素水平及 相关健康指标。
识别病因对制定护理计划非常重要。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 中老年男性
该综合征主要发生在中老年男性，特别是60岁以 上的人群。
他们的身体机能和荷尔蒙水平都在逐渐下降。
总结与展望
团队合作
护理团队应与医生、心理咨询师等密切合作，提 供全方位的护理服务。
多学科合作有助于改善患者的整体健康状况。
谢谢观看
通常伴随有性功能障碍、疲劳、抑郁等症状。
什么是部分性雄激素缺乏综合征？
流行病学
研究表明，随着年龄的增长，雄激素水平逐渐下 降，40岁以上男性中约有30%会受到此综合征的 影响。
了解流行病学有助于早期识别和干预。
什么是部分性雄激素缺乏综合征？ 病因
该综合征的产生可能与多种因素有关，如年龄、 慢性疾病、药物影响等。
体检可帮助发现潜在问题。
何时需要就医？
家族病史
如果家族中有类似病史，建议提前进行评估和干 预。
家族病史是一个重要ห้องสมุดไป่ตู้风险因素。
如何进行护理？
如何进行护理？ 生活方式调整
鼓励患者保持均衡饮食、适量运动，改善生活习 惯。
健康的生活方式有助于提升雄激素水平。
如何进行护理？ 心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和辅 导。
不良的生活习惯，如缺乏锻炼、饮食不均衡，也 会增加发病风险。
改善生活方式是预防和干预的重要措施。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状出现时
男性如出现性欲减退、勃起功能障碍、情绪低落 等症状，应及时就医。
早期诊断有助于改善症状和生活质量。
何时需要就医？
定期体检
中老年男性应定期进行体检，监测雄激素水平及 相关健康指标。
识别病因对制定护理计划非常重要。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 中老年男性
该综合征主要发生在中老年男性，特别是60岁以 上的人群。
他们的身体机能和荷尔蒙水平都在逐渐下降。
十一酸睾丸酮胶丸配合心理干预治疗中老年男性部分雄激素缺乏综合征疗效观察
ｏ ｂ ｅ ｓ ｅ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ？［ Ｊ ］ ．Ｏ ｂ ｅ ｓ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ （ ８ ） ： １ １ ３ ９—
１ １ ４ ２
［ ２ ］ Ｓ ｈ ａ ｈ Ｓ ， Ｓ ｈ ａ ｈ Ｐ ， Ｔ ｏ ｄ ｋ ｅ ｒ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ
式” ， 但 这 些 术 式 对 于 ２型 糖 尿 病 非 肥 胖 患 者 的 报 道 较 少 ， 且其机制仍未 明了 ， 饮 食 的 限 制 和 体 质 量 的 减 轻 可 能 并 不 是
糖 尿 病 症 状 改 善 的 主 要 原 因 。 目前 认 为术 后 的 相 关 胃肠 激 素 在肠 一 胰 岛 素 轴 中 的 变 化 可 能 起 到 重 要 的 作 用 。相 关 的
ｅ ｎ—Ｙ组 明显 。 见 表 １ 。
・１ ６ ７ ３・
末 端 回肠 ， 从 而 刺 激 小 肠 上皮 Ｌ细 胞 分 泌 Ｇ Ｌ Ｐ一１ ， Ｇ Ｌ Ｐ一１的 增加 引起 胰 岛 细 胞 的胰 岛 素 分 泌 增 加 ， 从 而 引 起 血 糖 降 低 。还 有 如 神 经 内 分 泌 学 说 等 。 、
ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ， ２ ０ ０ ６ ， ５ ５ （ ７ ） ： ２ ０ ２ ５— ２ ０ ３ １
胃肠 激 素包 括 有 葡 萄 糖 依 赖 性 促 胰 岛 素 释 放 肽 （ Ｇ Ｉ Ｐ） 、 胰 高
血 糖 素 样 肽 一１ （ Ｇ Ｌ Ｐ一１ ） 、 瘦素、 生 长 激 素 释 放 肽 等 ， 即 “ 前肠 ” 学说和 “ 后肠” 学说 。“ 前肠” 学说 认 为 ： 上 段 空 肠 壁 上 存 在 的一 种 Ｋ细 胞 ， 能使 其释 放 Ｇ Ｉ Ｐ水 平 增 加 ， 从 而 造 成 胰 岛素 抵 抗 ， 引起血糖水 平增加 ， 导 致 ２型糖 尿病 。旷 置 十 二 指 肠空肠后 ， 减 少 或 停 止食 物 对 近 端 小 肠 的刺 激 ， 从而 减少 了 Ｋ 细胞释放 Ｇ Ｉ Ｐ ， 解 除 胰 岛素 抵 抗 ， 因 此 起 到 治 愈 ２型 糖 尿 病 的 作用 。“ 后肠 ” 学说认为 ： 未 消 化 或 部 分 消 化 的 食 物 及 早 进 入
如何识别男性更年期的表现
一般人认为“更年期”素来都是女性的专有名词，其实不然，男性也有更年期。
随着年龄的增加，男性雄激素水平逐步降低，身体和心理出现相应的变化，产生与女性更年期部分类似的症状，以前称之为“男性更年期综合症”。
实际上，男性与女性的情况不尽相同，例如男性不存在绝经等更年期开始的信号，症状发展不明显，内分泌代谢机制也不同于女性，故现在把这组症状命为“老年男性雄激素部分缺乏（PADAM）”。
由于男性睾酮水平减退是缓慢渐进的，所以没有类似女性“绝经期”的绝对“绝雄期”，一般说来，男性更年期要比女性更年期晚3～5年，大多发生在60岁以后，过量的吸烟、饮酒，常熬夜、暴饮暴食、缺乏运动等，会令男性更年期提早到来，出现早衰现象。
临床上，四大症状预示男性进入更年期脑功能减弱表现为对外界反应能力迟缓，睡眠质量下降如睡眠比以前减少，早睡早醒；记忆力下降；使用原来近视眼镜已无法阅读书报，摘下眼镜放近看反儿清楚，说明已有“老花”；眼睛容易疲劳，看书久候感头痛、头昏；听力明显减弱，开始怀念童年往事。
躯体机能减退表现为味觉减退，对食物口味改变，想吃甜、酸、辣、咸等重口味饮食。
嗜吃零食，特别是蜜饯类；牙齿松动，咬不动较硬的食品，有假牙者要经常换假牙；饮酒者酒量大不如前；四肢肌肉减少、脂肪增多、骨质疏松；头晕心慌、四肢发凉，又说不清部位的疼痛，体检却没有发现异常。
性功能减退表现为性欲减低、勃起功能障碍，性生活次数减少。
心有余而力不足，非常沮丧和苦恼。
情绪改变表现为易怒、焦虑、抑郁等情绪；还有出汗、潮红、腰酸背疼等症状。
如果以上4点中有3点以上为肯定的话，那表明自己已经进入更年期。
中老年男性除睾酮绝对水平降低外，其分泌的节律也消失，体内雄激素明显减少。
建议到正规医院做性激素如血浆睾酮测定有助于确认是否进入更年期了。
中西医结合治疗中老年男子部分雄性激素缺乏综合征的临床观察
（ 湖北 省 中医 院 ， 湖北 武 汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ）
月 。两组资料 比较 ， 差异无统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 诊 断标 准 西 医诊断标准采 用 Ｐ Ａ Ｄ Ａ Ｍ症 状评 分来 确立 口 ］ 。按 照伊斯 坦布尔心理学 系的 自我评分量表 ， 对４ ５岁 以上 的男性进行评分 ，
包括 四组症状 ： ① 体 能症状 ： 乏力 、 食 欲减 退 、 睡 眠障 碍 、 骨关 节
腹胀 ， 饮食 不振者加 陈皮 ， 砂仁 。 日 １ 剂， 水 煎服 ， ３个 月为 １ 个
疗程 。
１ 临床 资料
１ ． １ 一般资料 共治疗观察 ６ ８例 ， 分为对照组及治疗 组各 ３ ４例 。对照组为 单纯西药组 ， 平均 年龄 （ ５ ８ ． ６ ３± ７ ． ５ ４） 岁； 病程 ５— ３ ２个 月 。治
症状 ３ ５ 分， （ Ｂ ） 精神心理症状３４ 分， （ ｃ ） 性功能症状３８分者
可诊 断为男性 更年 期综合 征。中 医诊 断 标准 参照 《 中药新 药临
致骨质疏松、 记忆力 和认知功能降低、 抑郁、 易怒、 睡眠障碍、 疲
乏和血管舒缩异常 （ 潮热 ） 等症状【 ４ ］ 。普遍认 为 ， Ｐ Ａ Ｄ Ａ Ｍ是 由于
王凡 ， 梁军 ， 张忠民 ， 高文喜
（ 湖北中医药大学 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ）
关键词 ： 中老年 男子 ； 部分雄性激素缺乏 综合征 ； 中西医结合 疗法 ； 安特尔 ； 振雄汤
中图分类号 ： １ １ ６ ９ ８ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ０— ０ ｒ ７ ｏ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５－０ ０ ３ ７— ０ ２
月 。两组资料 比较 ， 差异无统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 诊 断标 准 西 医诊断标准采 用 Ｐ Ａ Ｄ Ａ Ｍ症 状评 分来 确立 口 ］ 。按 照伊斯 坦布尔心理学 系的 自我评分量表 ， 对４ ５岁 以上 的男性进行评分 ，
包括 四组症状 ： ① 体 能症状 ： 乏力 、 食 欲减 退 、 睡 眠障 碍 、 骨关 节
腹胀 ， 饮食 不振者加 陈皮 ， 砂仁 。 日 １ 剂， 水 煎服 ， ３个 月为 １ 个
疗程 。
１ 临床 资料
１ ． １ 一般资料 共治疗观察 ６ ８例 ， 分为对照组及治疗 组各 ３ ４例 。对照组为 单纯西药组 ， 平均 年龄 （ ５ ８ ． ６ ３± ７ ． ５ ４） 岁； 病程 ５— ３ ２个 月 。治
症状 ３ ５ 分， （ Ｂ ） 精神心理症状３４ 分， （ ｃ ） 性功能症状３８分者
可诊 断为男性 更年 期综合 征。中 医诊 断 标准 参照 《 中药新 药临
致骨质疏松、 记忆力 和认知功能降低、 抑郁、 易怒、 睡眠障碍、 疲
乏和血管舒缩异常 （ 潮热 ） 等症状【 ４ ］ 。普遍认 为 ， Ｐ Ａ Ｄ Ａ Ｍ是 由于
王凡 ， 梁军 ， 张忠民 ， 高文喜
（ 湖北中医药大学 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ）
关键词 ： 中老年 男子 ； 部分雄性激素缺乏 综合征 ； 中西医结合 疗法 ； 安特尔 ； 振雄汤
中图分类号 ： １ １ ６ ９ ８ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ０— ０ ｒ ７ ｏ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５－０ ０ ３ ７— ０ ２
中老年男子部分性雄激素缺乏综合征护理业务学习
临床症状主要表现为性欲和勃起功能异 常、体力下降、肥胖等，生化指标主要 包括睾酮、LH、FSH等的检测，影像学 检查主要包括睾丸、脑垂体、下丘脑等 的影像学检查。
治疗
治疗
部分性雄激素缺乏综合征的治疗主要通 过补充男性激素来达到改善临床症状和 代谢功能的目的。
治疗剂量应根据个体情况和临床反应调 整，同时要注重副作用的监测和管理。
护理
护理
部分性雄激素பைடு நூலகம்乏综合征的护理主要包 括生活方式调整、药物治疗的管理和副 作用的监测等方面。 护理人员应加强对患者心理状态的关注 ，了解患者的情感需求和心理支持的需 求。
结论
结论
中老年男子部分性雄激素缺乏综合征是 一种常见的男性内分泌代谢疾病，随着 人口老龄化的加剧，其发病率逐年上升 。
中老年男子部分性雄激 素缺乏综合征护理业务
学习
目录 简介 概述 诊断 治疗 护理 结论
简介
简介
部分性雄激素缺乏综合征是一种常见的 男性内分泌代谢疾病，随着人口老龄化 的加剧，其发病率逐年上升。因此，开 展中老年男子部分性雄激素缺乏综合征 护理业务显得尤为重要。
简介
本次培训旨在帮助护士更好地了解中老 年男子部分性雄激素缺乏综合征的症状 、诊断、治疗和护理，并为护理人员提 供实用的护理技能和方法。
概述
概述
部分性雄激素缺乏综合征是由于男性睾 酮水平的下降引起的一系列生理和代谢 异常的综合症。该症状主要表现为男性 患者的性欲和勃起功能异常、体力下降 、肥胖等。
概述
该综合征的发病率逐年上升，主要是由 于人口老龄化、环境污染、生活习惯等 多方面原因所致。
诊断
诊断
诊断部分性雄激素缺乏综合征主要依靠 临床症状、生化指标和影像学检查等多 方面资料。
治疗
治疗
部分性雄激素缺乏综合征的治疗主要通 过补充男性激素来达到改善临床症状和 代谢功能的目的。
治疗剂量应根据个体情况和临床反应调 整，同时要注重副作用的监测和管理。
护理
护理
部分性雄激素பைடு நூலகம்乏综合征的护理主要包 括生活方式调整、药物治疗的管理和副 作用的监测等方面。 护理人员应加强对患者心理状态的关注 ，了解患者的情感需求和心理支持的需 求。
结论
结论
中老年男子部分性雄激素缺乏综合征是 一种常见的男性内分泌代谢疾病，随着 人口老龄化的加剧，其发病率逐年上升 。
中老年男子部分性雄激 素缺乏综合征护理业务
学习
目录 简介 概述 诊断 治疗 护理 结论
简介
简介
部分性雄激素缺乏综合征是一种常见的 男性内分泌代谢疾病，随着人口老龄化 的加剧，其发病率逐年上升。因此，开 展中老年男子部分性雄激素缺乏综合征 护理业务显得尤为重要。
简介
本次培训旨在帮助护士更好地了解中老 年男子部分性雄激素缺乏综合征的症状 、诊断、治疗和护理，并为护理人员提 供实用的护理技能和方法。
概述
概述
部分性雄激素缺乏综合征是由于男性睾 酮水平的下降引起的一系列生理和代谢 异常的综合症。该症状主要表现为男性 患者的性欲和勃起功能异常、体力下降 、肥胖等。
概述
该综合征的发病率逐年上升，主要是由 于人口老龄化、环境污染、生活习惯等 多方面原因所致。
诊断
诊断
诊断部分性雄激素缺乏综合征主要依靠 临床症状、生化指标和影像学检查等多 方面资料。
中老年男子部分性雄激素缺乏综合征护理PPT课件
如何进行护理？
教育与指导
向患者及家属提供关于雄激素缺乏的知识，增强 其对病情的理解。
教育内容应包括病因、症状以及生活方式的改变 。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如果患者的症状明显加重，应及时寻求专业 医生的帮助。
例如，严
中老年男子部分性雄激素缺乏综 合征护理
演讲人：
目录
1. 什么是部分性雄激素缺乏综合征？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 谁会参与护理团队？
什么是部分性雄激素缺乏综合 征？
什么是部分性雄激素缺乏综合征？
定义
部分性雄激素缺乏综合征是指中老年男子体内雄 激素水平低于正常值，导致一系列生理和心理症 状。
提供情感支持和心理疏导可以改善患者的心 理状态。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估与监测
定期评估患者的症状和心理状态，监测激素水平 变化。
使用问卷调查和生理检查相结合的方法。
如何进行护理？
制定护理计划
根据评估结果制定个性化护理计划，关注症状缓 解和心理支持。
计划中应包含饮食、运动和心理辅导等方面。
当症状开始影响到日常生活和社交活动时， 及时就医是必要的。
例如，无法进行正常的工作和家庭活动。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
建议中老年男子定期进行健康检查，以监测 激素水平和身体状况。
通过早期发现问题，可以更有效地进行干预 。
谁会参与护理团队？
谁会参与护理团队？ 医生
负责确诊和制定治疗方案，监测患者的整体健康 状态。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 管理症状
有效的护理可以帮助管理和缓解患者的症状 ，提升生活质量。
中老年男子部分雄激素缺乏中药治疗的初步研究
中老年男子部分雄激素缺乏中药治疗的初步研究戴东曦;谢毅【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2005(012)008【摘要】男子更年期，即现在称为“中老年男子部分雄激素缺乏综合征”（Partial Androgen Deficiency of the Aging Male，PADAM）。
PADAM这个概念虽然逐渐被医学界接受，但如何界定、其发生机制怎样等问题仍有诸多疑点与分歧。
目前，多数医家趋同于使用症状学来定义PADAM，并用睾酮治疗作为其首选方案，但在实践中，对长期使用睾酮治疗可能诱发的不良事件有着不可忽视的忧虑，尤其是对前列腺癌和前列腺增生所带来的风险，更是受到相当程度的关注。
中医学有“不寐”、“郁证”、“阳痿”、“心悸”等类似PADAM表现的病证，【总页数】2页(P63-64)【作者】戴东曦;谢毅【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿科男科门诊,北京,100020;首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿科男科门诊,北京,100020【正文语种】中文【中图分类】R698.4【相关文献】1."杞贞滋阴合剂"治疗中老年男子部分性雄激素缺乏综合征临床研究 [J], 郁超;陈磊;何晓锋;周智恒2.睾酮补充治疗中老年男子部分性雄激素缺乏(PADAM)初步研究 [J], 李江源;朱积川;窦京涛;白文俊;邓庶民;李明;黄薇;靳红3.中老年男子部分性雄激素缺乏综合征中医药研究进展 [J], 张培海;岳明强;张传涛;常德贵4.睾酮补充治疗中老年男子部分雄激素缺乏的研究进展 [J], 刘广钊5.中老年男子部分雄激素缺乏综合征的研究现状 [J], 杨庆涛;章振保因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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2016年10月，FDA再次发布消息，要求在说明书警告以及药物滥用和依赖部分中加入新的信息，警示滥用睾酮药品所导致的 严重不良反应，通常包括心脏病发作、心力衰竭、卒中、抑郁、敌对、攻击性、肝毒性和男性不育症等。
雄激素替代治疗的安全性
美国食品药品监督管理局 （FDA）
FDA在2014年1月开始评估睾酮药品治疗与心血管风险之间的关联性。2014年6月，FDA发布信息，要求在说明书警告和注意 事项中加入静脉血栓风险。2015年3月，FDA发布更新信息，认为使用睾酮药品发生卒中、心脏病发作和死亡的风险增高，要 求睾酮制造商在产品说明书上详细说明适应症以及尚未在高龄所致睾酮水平降低的治疗中证实这些药物的获益和安全性，同 时还要求在说明书不良反应项和注意事项中添加“服用睾酮的患者心脏病发作和卒中风险可能增加”的相关信息等。
（以上是欧洲的标准 是否适合中国有待研究）
PADAM进一步诊断 测定Bio-T，如果Bio-T下降则可拟PADAM 。 对无法测定Bio-T的单位，测定T2-3次， 处 于正常低限，亦可基本确立诊断。 试验性睾酮替代治疗有效，可确定诊断。
雄激素部分缺乏的鉴别诊断
鉴别诊断
肾上腺相关性；性腺轴相关性；甲状腺相关性 原发性性腺功能减退 睾丸因素：克氏综合症；睾丸炎；先天性或获得性无睾症；睾丸下降不良；睾丸肿瘤 继发性性腺功能减退（病因）：下丘脑因素：先天性促性腺激素不足的性腺功能减退；卡门氏 综合症青春发育延迟。垂体因素 垂体功能减退；垂体肿瘤。 靶器官抵抗：由于雄激素抵抗或 5α还原酶缺乏引起的女性化；芳香酶缺乏引起雌激素缺乏。 迟发性性腺功能减退 LOH 过去也被称为：中老年男子雄激素部分缺乏（PADAM)
欧洲8个中心的3，369例40～79岁男性研究发现， LOH的发生率达到23.3%。
Gray PB，Singh AB，Woodhouse LJ，et al． Dose-dependent effectsof testosterone on sexual function，mood，and visuospatial cognationin older men． J Clin Endocrinol Metab，2005，90 ( 7 ) :3838-3846． Tajar A，Forti G，O`Neill TW，et al． Characteristics of secondary，primary，and compensated hypogonadism in aging men: Evidencefrom the European Male Ageing Study． J Clin EndocrinolMetab，2010，95( 4) : 1810-1818．
中老年男子部分雄激素缺乏自我评价表
症
状
总是(3分) 经常(2分) 有时(1分) 没有(0分) 总分
体 1 全身乏力
能 2 失眠
≥5
症 3 食欲减退
提
状
4 骨骼和关节疼痛
示
血 5 潮热
异
管
常
症 6 多汗（阵汗）
状 7 心悸
精 8 健忘
≥4
神 心
9
理 10
症 11 状
12
注意力不能集中 恐慌感（无缘无故地） 烦躁易怒 对以前喜欢做的事情失去兴趣
❖随年龄增长而 升高:
黄体生成素 (LH)
卵泡刺激素 (FSH)
性激素结合球 蛋白 (SHBG)
双氢睾酮 (DHT)
❖随年龄增长而 下降:
总睾酮
游离睾酮
白蛋白结合 睾酮
脱氢表雄酮 Feldman et al. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:589-598 (DHEA)
原因
迟发性性腺功能减退的症状
❖ 骨密度 ❖ 肌肉量和力量 ❖ 腹部肥胖 ❖ 性欲 ❖ 勃起功能障碍 ❖ 红细胞生成 ❖ 情绪低落 ❖ 认知功能 ❖ 全身健康 ❖ 精力 ❖ 动力
1Morales et al. 2000; 2First Annual Andropause Consensus 2000 Meeting; 3Kelleher et al. 2004
心血管
肾脏
刺激红细胞生成素的生成
男性生殖器官
阴茎发育 精子生成 维护前列腺功能
马塞诸塞州男性老龄化研究
40-70岁之间平均睾酮水平每年下降大约0.4%， 游离睾酮下降约1.2%， 白蛋白结合睾酮下降约1%， 与睾酮可以相互转化的雄烯二酮下降1.3%。
中老年男性中报道的内分泌变化
（马萨诸塞州中老年男性研究）
中老年男性雄激素缺乏综合征的 治疗
治疗
睾酮替代治疗：睾酮替代治疗开始为试验性质，疗程 3 个月，
如果症状改善，可以长期应用；
如果无效，即停止治疗。
睾 酮 替代 治疗 的 皮肤贴剂：阴囊贴剂、非阴囊贴剂
常用制剂
口服制剂：十一酸睾酮口服剂（安特尔）
肌注制剂：环戊丙酸睾酮、庚酸睾酮等。
睾酮替代治疗的疗效 体能和精力改善，瘦体量增加，骨质钙化增加，腹部脂肪沉积减少，性功能改善， 血浆睾酮上升至正常水平，E2和DHT水平升高2倍，促性腺激素水平下降。
硫酸脱氢表
美国巴尔的摩研究
美国巴尔的摩研究说明，男性睾酮与游离睾酮 指数每年分别下降0.124nmol/L与0.005nmol/L，当 性激素结合球蛋白水平逐渐升高，又进一步降低了 生物可利用睾酮的水平，而中老年男性维持正常性 功能所需的血清睾酮水平阈值又高于青年男性。这 也就从激素水平解释了中老年男性容易出现ED（阳 萎）和男性迟发性性腺功能减退症( lateonsethypogonadism，LOH) 的机制。
提 示 异 常
性 13 对性生活失去兴趣（性欲↓）
≥8
功 14 对有性感的事物无动于衷
提
能 15 晨间无自发性勃起
示
症 16 性交不成功（勃起不坚） 状 17 性交时不能勃起
异 常
睾酮水平减低的界限值(欧洲)
• 血清总睾酮（TT）： <11nmol/L • 血清游离睾酮（FT）： <0.25nmol/L • 生物可利用睾酮（BioT）： <5nmol/L
O HO
OH OH
人体内睾酮的分类
有生物活性
与白蛋白结合的睾酮 30－40%
游离睾酮 2%
与性激素结合球蛋白(SHBG) 结合的睾酮 50－60%
皮肤
毛发生长，皮脂腺的分泌
肌肉
增加肌肉强度和刺激骨髓干细胞，促进造血
骨骼
加速骨骼长长和骨骺闭合
睾酮的靶器官及其功能
大脑
性欲，进取，主动
雄激素替代治疗的安全性
美国食品药品监督管理局 （FDA）
FDA在2014年1月开始评估睾酮药品治疗与心血管风险之间的关联性。2014年6月，FDA发布信息，要求在说明书警告和注意 事项中加入静脉血栓风险。2015年3月，FDA发布更新信息，认为使用睾酮药品发生卒中、心脏病发作和死亡的风险增高，要 求睾酮制造商在产品说明书上详细说明适应症以及尚未在高龄所致睾酮水平降低的治疗中证实这些药物的获益和安全性，同 时还要求在说明书不良反应项和注意事项中添加“服用睾酮的患者心脏病发作和卒中风险可能增加”的相关信息等。
（以上是欧洲的标准 是否适合中国有待研究）
PADAM进一步诊断 测定Bio-T，如果Bio-T下降则可拟PADAM 。 对无法测定Bio-T的单位，测定T2-3次， 处 于正常低限，亦可基本确立诊断。 试验性睾酮替代治疗有效，可确定诊断。
雄激素部分缺乏的鉴别诊断
鉴别诊断
肾上腺相关性；性腺轴相关性；甲状腺相关性 原发性性腺功能减退 睾丸因素：克氏综合症；睾丸炎；先天性或获得性无睾症；睾丸下降不良；睾丸肿瘤 继发性性腺功能减退（病因）：下丘脑因素：先天性促性腺激素不足的性腺功能减退；卡门氏 综合症青春发育延迟。垂体因素 垂体功能减退；垂体肿瘤。 靶器官抵抗：由于雄激素抵抗或 5α还原酶缺乏引起的女性化；芳香酶缺乏引起雌激素缺乏。 迟发性性腺功能减退 LOH 过去也被称为：中老年男子雄激素部分缺乏（PADAM)
欧洲8个中心的3，369例40～79岁男性研究发现， LOH的发生率达到23.3%。
Gray PB，Singh AB，Woodhouse LJ，et al． Dose-dependent effectsof testosterone on sexual function，mood，and visuospatial cognationin older men． J Clin Endocrinol Metab，2005，90 ( 7 ) :3838-3846． Tajar A，Forti G，O`Neill TW，et al． Characteristics of secondary，primary，and compensated hypogonadism in aging men: Evidencefrom the European Male Ageing Study． J Clin EndocrinolMetab，2010，95( 4) : 1810-1818．
中老年男子部分雄激素缺乏自我评价表
症
状
总是(3分) 经常(2分) 有时(1分) 没有(0分) 总分
体 1 全身乏力
能 2 失眠
≥5
症 3 食欲减退
提
状
4 骨骼和关节疼痛
示
血 5 潮热
异
管
常
症 6 多汗（阵汗）
状 7 心悸
精 8 健忘
≥4
神 心
9
理 10
症 11 状
12
注意力不能集中 恐慌感（无缘无故地） 烦躁易怒 对以前喜欢做的事情失去兴趣
❖随年龄增长而 升高:
黄体生成素 (LH)
卵泡刺激素 (FSH)
性激素结合球 蛋白 (SHBG)
双氢睾酮 (DHT)
❖随年龄增长而 下降:
总睾酮
游离睾酮
白蛋白结合 睾酮
脱氢表雄酮 Feldman et al. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:589-598 (DHEA)
原因
迟发性性腺功能减退的症状
❖ 骨密度 ❖ 肌肉量和力量 ❖ 腹部肥胖 ❖ 性欲 ❖ 勃起功能障碍 ❖ 红细胞生成 ❖ 情绪低落 ❖ 认知功能 ❖ 全身健康 ❖ 精力 ❖ 动力
1Morales et al. 2000; 2First Annual Andropause Consensus 2000 Meeting; 3Kelleher et al. 2004
心血管
肾脏
刺激红细胞生成素的生成
男性生殖器官
阴茎发育 精子生成 维护前列腺功能
马塞诸塞州男性老龄化研究
40-70岁之间平均睾酮水平每年下降大约0.4%， 游离睾酮下降约1.2%， 白蛋白结合睾酮下降约1%， 与睾酮可以相互转化的雄烯二酮下降1.3%。
中老年男性中报道的内分泌变化
（马萨诸塞州中老年男性研究）
中老年男性雄激素缺乏综合征的 治疗
治疗
睾酮替代治疗：睾酮替代治疗开始为试验性质，疗程 3 个月，
如果症状改善，可以长期应用；
如果无效，即停止治疗。
睾 酮 替代 治疗 的 皮肤贴剂：阴囊贴剂、非阴囊贴剂
常用制剂
口服制剂：十一酸睾酮口服剂（安特尔）
肌注制剂：环戊丙酸睾酮、庚酸睾酮等。
睾酮替代治疗的疗效 体能和精力改善，瘦体量增加，骨质钙化增加，腹部脂肪沉积减少，性功能改善， 血浆睾酮上升至正常水平，E2和DHT水平升高2倍，促性腺激素水平下降。
硫酸脱氢表
美国巴尔的摩研究
美国巴尔的摩研究说明，男性睾酮与游离睾酮 指数每年分别下降0.124nmol/L与0.005nmol/L，当 性激素结合球蛋白水平逐渐升高，又进一步降低了 生物可利用睾酮的水平，而中老年男性维持正常性 功能所需的血清睾酮水平阈值又高于青年男性。这 也就从激素水平解释了中老年男性容易出现ED（阳 萎）和男性迟发性性腺功能减退症( lateonsethypogonadism，LOH) 的机制。
提 示 异 常
性 13 对性生活失去兴趣（性欲↓）
≥8
功 14 对有性感的事物无动于衷
提
能 15 晨间无自发性勃起
示
症 16 性交不成功（勃起不坚） 状 17 性交时不能勃起
异 常
睾酮水平减低的界限值(欧洲)
• 血清总睾酮（TT）： <11nmol/L • 血清游离睾酮（FT）： <0.25nmol/L • 生物可利用睾酮（BioT）： <5nmol/L
O HO
OH OH
人体内睾酮的分类
有生物活性
与白蛋白结合的睾酮 30－40%
游离睾酮 2%
与性激素结合球蛋白(SHBG) 结合的睾酮 50－60%
皮肤
毛发生长，皮脂腺的分泌
肌肉
增加肌肉强度和刺激骨髓干细胞，促进造血
骨骼
加速骨骼长长和骨骺闭合
睾酮的靶器官及其功能
大脑
性欲，进取，主动