雄激素缺乏对心血管疾病的影响
睾酮的作用
睾酮的作用睾酮是一种雄激素，主要由睾丸和垂体的促性腺激素调节。
它在男性和一些雌性动物体内起着非常重要的作用。
以下是睾酮的几个主要作用：1. 促进性腺发育：睾酮是男性性腺的关键物质，它促使睾丸的生长和发育。
在青春期，睾酮的分泌量增加，推动男性的性腺发育和第二性征的出现，例如生长阴茎、阴囊、喉咙的变深等。
2. 影响性欲和性功能：睾酮对性欲和性功能的调节非常重要。
它可以促使性激素的分泌，增强性欲，提高性能力和性满足感。
睾酮水平过低可能会导致性欲减退、勃起功能障碍和更难达到高潮。
3. 促进骨骼肌生长：睾酮是肌肉生长的关键因素之一。
它可以增加蛋白质合成，促进肌肉的生长和修复，提高肌肉力量和耐力。
因此，睾酮常常被用来增加肌肉的质量和促进肌肉生长。
4. 影响脂肪代谢：睾酮可以减少脂肪堆积，增加脂肪的分解和燃烧。
它可以提高基础代谢率，促进身体热量的消耗，从而减少脂肪的积累，帮助保持体重和体脂肪的正常范围。
5. 促进红细胞生成：睾酮可以刺激骨髓的红细胞生成，有助于增加红细胞数量和血红蛋白含量。
这对于氧气输送和体力活动的能力是非常重要的。
6. 影响心血管健康：睾酮可以影响心血管系统的健康状况。
适量的睾酮水平可以降低胆固醇水平，改善血脂谱，降低心血管疾病的风险。
7. 提高认知能力：睾酮也与认知能力有关。
研究发现，睾酮水平健康的男性往往具有更好的空间认知、记忆和集中注意力的能力。
尽管睾酮在许多方面都具有重要作用，但过量的睾酮也会带来负面影响，如便秘、头痛、失眠、胸部肿胀等。
因此，在使用睾酮补充剂或进行睾酮替代治疗时，需要遵循医生的建议，并进行适当的监测和调整。
性激素的临床意义
性激素的临床意义性激素是一类具有重要生物学功能的激素，包括雄激素和雌激素。
它们在人体内对于性腺的正常发育、生殖功能的调节以及第二性征的出现起着重要的作用。
除此之外，性激素还涉及到一系列生理和生化反应，对于人体的其他组织和器官也有重要的影响。
本文将围绕着性激素的临床意义展开论述。
首先，性激素对于性腺的正常发育和功能调节至关重要。
对于男性来说，睾酮是一种重要的雄激素，它由睾丸分泌，对精子的生成和质量起着重要的作用。
睾酮的存在维持了男性性腺的正常发育和功能。
睾酮缺乏会导致睾丸功能减退，精子生成和性欲减弱，甚至引起不育问题。
对于女性来说，雌激素起着重要的作用。
在女性生殖系统的发育和功能调节过程中，雌激素对于子宫内膜的成熟和排卵的发生起着重要的作用。
雌激素的存在使得女性的性腺发育和功能保持正常。
缺乏雌激素会导致女性月经不调，排卵异常，乃至不孕。
其次，性激素对于第二性征的出现也非常重要。
在青春期，性激素的分泌激增，引起第二性征的出现。
比如说男性的声音变低，肌肉发达，体毛增多；女性的乳房发育，髋部扩大等。
这些第二性征的出现使得男性和女性区分开来，同时也对于个体的性吸引力和性别认同起着重要的作用。
此外，性激素对于骨骼健康也有重要的影响。
性激素的存在对于维持骨骼的正常生长和骨密度的维持起着重要的作用。
在女性更年期，卵巢功能下降，雌激素分泌减少，会导致骨质疏松症的发生，增加骨折的风险。
因此，性激素的平衡对于骨骼健康至关重要。
最后，性激素对于心血管健康也有重要的影响。
雌激素具有保护心血管的作用，可以降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，保护血管内皮细胞的功能，降低动脉粥样硬化的风险。
因此，雌激素缺乏会增加心血管疾病的发生风险，尤其是在女性更年期。
综上所述，性激素具有重要的临床意义。
它们在性腺发育和功能调节、第二性征的出现、骨骼健康和心血管健康方面发挥着重要的作用。
因此，在临床实践中，对性激素的检测和调节，对患者的诊断和治疗有着重要的指导意义，可以改善患者的生活质量和预防相关疾病的发生。
激素的名词解释医学
激素的名词解释医学激素是一类在生物体内起到调节生理功能和维持内环境稳定的化学物质。
它们通过与特定的受体结合，调控细胞内的信号传导和基因表达，从而影响身体的生理反应和代谢过程。
激素在机体内的作用机制非常复杂，涉及到多个器官和细胞类型之间的相互作用。
它们可以通过血液循环迅速传播到全身各个部位，也可以在细胞间隙或细胞内局部发挥作用。
激素的分泌通常受到神经系统、内分泌系统和免疫系统的调控，起到联合作用，维持机体内环境的平衡。
常见的激素包括以下几类：1. 蛋白质激素：如胰岛素、生长激素、促甲状腺激素等。
这类激素通常由腺体细胞合成，并通过分泌到血液中传播。
它们通过与细胞表面的受体结合，触发细胞内的信号传导，从而调节细胞的代谢和生长。
2. 脂质激素：如雄激素、雌激素、孕激素等。
这类激素是从胆固醇合成的，通常由脂肪细胞、生殖腺或肾上腺细胞合成，并通过血液循环传播到目标器官。
它们具有广泛的作用，参与人体生长发育、性别分化、免疫反应、心血管功能等方面的调控。
3. 氨基酸衍生激素：如肾上腺素、去甲肾上腺素等。
这类激素是由氨基酸苯丙氨酸合成的，主要由肾上腺髓质细胞合成，并通过血液循环传播到全身。
它们具有调节心血管功能、抗炎作用、应激反应等显著效应。
4. 维生素类激素：如维生素D、维生素A、甲状旁腺激素等。
这类激素是一种维生素或类维生素分子，具有类似激素的作用。
它们通过与细胞表面的受体结合，调节细胞内的基因表达，从而影响骨骼发育、免疫反应、钙磷代谢等生理过程。
激素的功能范围非常广泛，涉及到人体的各个系统和器官。
例如，胰岛素能够调节血糖水平，促使葡萄糖进入细胞，降低血糖浓度；甲状腺激素能够调节新陈代谢和体温；性激素参与性发育和生殖过程；肾上腺素调节心血管功能等。
激素的平衡和功能正常对于人体的健康至关重要。
当激素分泌失衡或受到异常调节时，就会导致一系列疾病和症状。
例如，胰岛素分泌不足会引发糖尿病；甲状腺激素过量会导致甲状腺功能亢进症；雄激素过多或缺乏会引起性激素相关疾病等。
雄激素受体基因(CAG)n多态性与男性心血管病危险因素
全长 Ａ Ｒ转录激 活 的基 本功 能单位 ； Ｆ５ 位 于 Ｎ ２末端 的 Ａ 一（ Ｈ一 ３０ ８ ６ － ５氨基酸 ） Ａ ４ 有 Ｒ连 续转 录激活 的作用 。若发 生在 Ａ Ｒ
Ｎ２ Ｈ一 端较大缺失或多个氨基酸替换ห้องสมุดไป่ตู้， 响其转 录活 性。 尚 将影
国内郑强荪等 为 了研究 Ａ Ｒ基 因 （ ０ ） 重 复序列 多 ｎ 态性在老 年动 脉粥样 硬化 （ Ｓ 人群 中 的分布 规律 ， Ｐ Ｒ Ａ） 用 Ｃ 对 ９ 例 Ａ 患者 和 ９ 例非 Ａ 患者进行分析发现 ： Ａ ６ Ｓ ２ Ｓ Ｃ Ｇ在对 照组 的片段大小为 ２０ ４ Ｄ重 复数为 ２ ８ —４５ｂ ， ３—７ ， ７ 杂合度 为 ８％ ， ３ 多态信息量 （ Ｉ） ０７ ； Ｓ Ｐｃ 为 ．６ Ａ 人群 中片段大小 为 ２０— ２ ４５ｂ ， 复数 为 ２ ７ 杂合 度为 ８ ％。仅在 男性 Ａ 组 与 ｐ重 —７ ， ９ ｓ
未发 现单个 氨基 酸的替换可明显影响 Ａ Ｒ功能 ＿ 。 】 Ｊ ２ （ Ａ ｎ多态性与 Ａ Ｃ Ｇ） Ｒ转 录活性
已证 实（ Ａ ） 微 卫 星多态 性 （Ｔ ） 即三核 苷 酸 Ｃ Ｇ ＣＧｎ ＳＲ ， Ａ 的重复序列多态性 ， Ａ 与 Ｒ表 达和转 录 活性 有关 ， 随着 Ｃ Ｇ Ａ 重 复序列 的延 长 ， Ｒ转 录功 能下降 ， Ａ 但并 不能完 全 消除 Ａ Ｒ
平由 Ａ Ｒ基 因型 调 节 。
氨基 酸组 成。其 Ｎ ２转 录调 节 区 内有 ５７个 氨基 酸组 成 。 Ｈ． ３ 该区可变性 大 ， 由外显子 １ 编码 ， 这个 区域包含两种 多聚体 ：
（ ｌ） Ｇｎ ｎ和多聚甘 氨 酸 （ ｌ） 。分别 由三 核苷 酸 （ Ａ ｎ和 Ｇｙ ｎ Ｃ Ｇ）
性激素的心血管效益及他汀类药物对性激素的影响
粥样硬化的形成和发展。
的影响 ，结果 显示 生理浓度 的睾酮 可刺 ６ ％， ０ 且精 液容量 、 色 、 颜 精子 总数 、 浓度 、 在 激 人 脐 静 脉 内 皮 细 胞 ｔＡ 基 因 表 达 ． Ｐ 使 形 态 学 、 动 力 百 分 比均 无 药 物 相 关 性 ， 活 血管 内皮 细胞 膜 上存在 的雌 激 素受 体 ， ｔＡ ｍＲ Ａ 水 平 增 加 ． Ｐ １１ｍＲ Ａ 水 对 生 殖 器 重 量 、 织 病 理 学 亦 无 影 响 。此 Ｐ Ｎ 而 Ａ． Ｎ 组 参与促进 血管舒 张 、阻断 血管壁 对损伤 平 降低 ．提示 睾酮可 能对预 防男性 血栓 外 ， 覃军 等 ［１ 动 脉粥样 硬化 雄性 兔研 １在 ４
雌激 素 成 和 释 放 。而 这 些 活 性 物 质 都 具 有 强 烈 巢 的 、 睾丸的 ） 主要 由 Ｌ ＬＣ合成 。 了解 Ｄ． 对 血 脂 和 脂 蛋 白代 谢 的 影 响 是 多 方 面 的致有丝 分裂特性 ．可 刺激平 滑肌细胞 他 汀 在 降 脂 或 非 降 脂 的 同 时 是 否 影 响 性 的 ，它 能 使 总 胆 固 醇 （ Ｃ 、甘 油 三 酯 从 收 缩 型 向 合 成 型 转 变 ．促 进 平 滑 肌 细 激素的水平 ． 对临床治疗有重大意义。 Ｔ） 将
（ Ｇ）Ｌ ＬＣ水平 明显下 降 ， Ｔ 、Ｄ — 高密度脂 蛋 胞 增 殖 并 向 内膜 迁 移 。 ． ４ 白胆 固醇 （ Ｄ — 水 平升 高 ． 能 减 少 １ 性 激 素 与 凝 血 功 能 的 关 系 Ｈ ＬＣ） 亦
绝经后女性冠心病患者性激素、血脂变化及意义
［］ 关 红琼 ． ７ 生殖道沙 眼衣原体感染 与妊娠［ ． Ｊ 中国优生 ］ 与遗传 杂志 ，２ ０ ，１ ２） ２ — ３ ． ０ ３ １（ ：１ ９ １０
【］ 王治鸿， ６ 赵晋华， 明． 张翠 支原体与衣原体感染 引起 流
（ 收稿 日期：２ － —１ ０ｌ ０１ ０ ５）
产 的临床 观察［ ． Ｊ 山西医科大学学报 ， ０ ７ ３ （ ］ ２ ０ ，８ ５
４３ ９．
（ 任 校对 ：谢丹 ） 责
绝 经后 女性 冠 心病 患者 性激 素 、血脂 变化 及 意 义
周 超 杰
【 摘要 】 目的 探讨绝 经后 女性性激素水平 、血脂 变化 与冠心病 （ ｏｏ ａｇ ｅｒｄｓａｅ ｃ ｒｎ ｒ ａｔ ｉ ｓ ， ｈ ｅ
ＤＯ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ．０ ７ ２ ５２ １．００ ７ ｈ １ ．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１０ －１４ ．０ ０１ ． ｊｓ ０
１ 资 料 与 方法
作 者单 位 ：５ ６ ０ 广 东省海 丰县 彭湃纪 念医 院 内科 １４０
１１ 一般 资料 观察组人 选标准 ：① 绝经 １ 以 ． 年
数 、体重指数 （ＭＩ 比较均 差异无显著性 （ ０ Ｂ ） 等 尸＞ ． 与 国 内文 献报 道相似 １３ ２］ －。 雌激 素 对 心 血管 系统 的保 护 作 用 己 为许 多 ０） ５ ，具有可 比性 。
１ 方法 ． ２
基础 和临床研究所 证实 ，其 作用机 制包括ｌ Ｉ①
ｃ ｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｄｓ ａ ｅ Ｚ Ｕ Ｃ ａ １ｉ． ｅ ａｔ ｎ ｆ ￣＇ｎ ， ｅ ｇ） Ｍｅ ｒ ｌ ｓ ｉ ｌ ｆ ｏ ｏ ａｙｈ ａ ｔ ｉ ｓ ＨＯ ｈ ｏ ｅ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｍｅ ｔ Ｍｅ ｅ ｅ Ｐ ｎｔ ｉ ｍｏｉ Ｈｏｐ ｔ ｏ ｉ ａ ａ ａｏ
心血管药物对性功能的影响
心血管药物对性功能的影响【摘要】心血管药物在治疗心血管疾病的可能会对性功能产生影响。
本文从心血管药物的定义、性功能的重要性和研究背景入手，详细探讨了心血管药物对性功能的影响机制、不同类型心血管药物对性功能的影响、具体心血管药物的影响研究，以及心血管药物引起的性功能障碍的处理方法和临床意义。
综合结果表明，心血管药物在一定程度上会对性功能产生一定影响，但也提出了相应的处理方法和临床应用建议。
未来的研究方向将更多关注于如何减轻心血管药物对性功能的不良影响，为患者提供更好的治疗体验。
【关键词】心血管药物、性功能、影响机制、不同类型、具体药物、影响研究、性功能障碍、处理方法、临床意义、综述、未来研究方向、临床应用建议1. 引言1.1 心血管药物的定义心血管药物是指用于治疗心血管疾病的药物，包括降压药、扩血管药、抗凝血药、抗心律失常药等。
这些药物通过不同的途径和机制，调节血液循环、降低心脏负荷、防止血栓形成等，从而帮助患者控制心血管疾病的发展和减轻症状。
心血管药物在临床上广泛应用，对许多心血管疾病患者起着重要的治疗作用。
随着对心血管药物影响性功能的研究逐渐深入，人们也开始关注这类药物可能对患者的性功能造成的影响。
性功能是个人生理和心理健康的重要组成部分，对个体的生活质量和幸福感有着不可忽视的影响。
了解心血管药物对性功能的影响机制以及如何处理这种影响，对于维护患者的全面健康具有重要意义。
在接下来的内容中，我们将对心血管药物对性功能的影响进行深入探讨，以期为临床实践提供有益的参考和建议。
1.2 性功能的重要性性功能是人体生理健康中至关重要的一部分。
性功能的正常运行直接关系到个体的心理健康和生活质量。
性功能不仅与性爱行为相关，还与个体的生理状况、心理状态和社会关系等密切相关。
性功能的重要性表现在多个方面：性功能是人类繁衍后代的基础，对于维持人类种群的繁衍至关重要；正常的性功能可以增加个体的生活乐趣和幸福感，促进人际关系的和谐；性功能问题常常是许多心理和生理疾病的早期表现，及早发现和治疗有助于预防疾病的发展；对于个体的健康状态和生活质量来说，性功能的正常运行能够帮助维持内分泌平衡、增加身体免疫力，对心血管、神经系统等器官功能也有一定的调节作用。
口服十一酸睾酮治疗男性迟发性性腺功能减退疗效及对心血管系统影响
口服十一酸睾酮治疗男性迟发性性腺功能减退疗效及对心血管系统影响王学民;张秀文;刘丽辉;苏晓哲;孙超;曹赫然;殷凤巢【摘要】Objective To observe the therapeutic effects of oral testosterone undecanoate on late onset hypogonadism ( LOH) in males and its effects on cardiovascular system .Methods Twenty-eight male patients with LOH were enrolled in the study.The patients were treated by oral testosterone undecanoate for 3 months.The AMS scoring,red blood cell count, packed red cell volume, total cholesterol, triglyceride, high density lipoprotein, low density lipoprotein, mean arterial pressure,fasting blood glucose ,serum testosterone were detected before treatment , on 1 month and 3 months after treatment . Moreover the changes of these parameters were observed and compared before and after treatment .Results There were significant differences in AMS scoring ,serum levels of testosterone , red blood cell count , packed red cell volume , high density lipoprotein before treatment and on 1 month and 3 months after treatment ( P <0 .05 ) . There were significant differences in the levels of fasting blood glucose , mean arterial pressure, low density lipoprotein cholesterol before treatment and on 1 month and 3 months after treatment (P<0.05).The levels of triglyceride were significantly decreased on 3 months after treatment,as compared with those on 1 month after treatment ( P <0�.05),and the levels of total cholesterol were significantly decreasedon 3 months after treatment,as compared with those before treatment ( P<0.05). Conclusion The oral testosterone can obviously improve clinical symptoms of male patients with LOH , and long-term medication can decrease related parameters ,besides, AMS has certain value in evaluating male LOH .%目的：观察口服十一酸睾酮治疗男性迟发性性腺功能减退的临床疗效以及长期服用对睾酮水平、红细胞计数、红细胞压积、血脂、空腹血糖、平均动脉压等指标的影响。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
雄激素缺乏对心血管疾病的影响
【关键词】雄激素缺乏；心血管疾病
雄激素是体内C-19类固醇物质的总称，对维持生殖机能和机体的发育有重要作用。
男性血浆中具有生理活性的雄激素几乎全是睾酮(T)，95%以上的T均由睾丸Leydig细胞合成和分泌，分泌率0.24mol/24h，其分泌受LH和LHRH参与的下丘脑-垂体-性腺轴的调节。
生物有效性睾酮在50岁下降50%，至70岁降至20%。
国外报道50%以上老年心血管患者血浆T水平低于该年龄组正常范围。
血清低密度睾酮严重影响人的健康，如肌力减低，骨质疏松，心血管疾病发生增加(可导致血脂代谢絮乱、血流动力学改变等)［1］。
早期人们认为雌激素有益于防治动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)等心血管疾病：①冠心病的发病和危险因素与性别有直接关系，男性冠心病发病率是女性发病率的2倍；②女性冠心病在45岁前明显低于男性，而45-55岁之间冠心病急骤增加，到75岁女性随年龄增加雌性激素由正常到绝经后代谢絮乱到逐渐减低的过程有关；③有许多机制证实雌激素可以改善冠脉供血，增加高密度脂蛋白，有利于冠心病与动脉粥样硬化的防治。
进而提倡雌激素替代疗法治疗冠心病。
1939年Ewards在治疗去势术男性患者时偶然发现睾酮的血管舒张作用，1942年Walker首先报告肌注睾酮能缓解男性冠撞动脉性心脏病(CHD)的心绞痛［2］，Framingham等人研究却证明应用雌激素虽不增加死亡率，雌激素替代治疗并不能减少有CHD妇女的心血管事件，也不能减慢他们动脉粥样硬化进展［3］，反而增加CHD危险性。
近年人们更多关注雄激素与心血管疾病发生发展的相关关系，国内外关于雄激素与心血管疾病的研究不断增加，多数试验研究显示雄激素对心血管系统有保护作用［4］，雄激素对心血管系统的作用途径十分复杂：通过影响脂质、糖代谢，胰岛素抵抗、凝血纤溶系统及血小板功能。
血管内皮、血管平滑肌、单核-巨噬细胞、血管张力。
引起炎性反应介质释放以及雄激素受体数量及功能的变化来调节心血管系统功能，并影响AS的发生与发展。
本文将结合文献对雄激素和雄激素缺乏与心血管疾病的关系进行评述。
1雄激素对心血管的作用
1.1睾酮对动脉血管的扩张作用睾酮有直接扩张离体或在体的动物冠脉血管作用，扩张血管的机理研究尚存在争议。
Webb等进行了睾酮对人体观察，睾酮在给予生理剂量下可以扩张冠脉血流(增5.5%)并且增加冠脉血流(增加17.4%)，其作用相当于钙拮抗剂(地尔硫卓)对血管扩张作用的一半，钙拮抗剂可以使血管扩张10%，血流增加30%。
睾酮的这种作用机制不是通过乙酰胆碱引起的冠脉血流改变或血管舒缩，而是直接对钾离子通道的调节使血管扩张［5］。
Johes研究表明其扩血管作用是睾酮通过与睾酮受体结合而促进NO释放增加前列腺合成来扩张冠状动脉血管改善血流，睾酮的钙拮抗作用的归功于对抗电压予依赖性钙通道［6］。
另外，睾酮可以经过芳香化酶转化为17-雌二醇，间接扩张血管。
但睾酮的扩张血管作用亦有局限性：动物试验表明高浓度的睾酮可诱发高血
压［7］。
多囊性卵巢综合征(PCOS)年轻妇女名的调查表明血液中总睾酮浓度与收缩压和舒张压力有正相关关系，但血中去氢表雄酮硫酸酯的浓度高度与收缩压和舒张压力无明显的相关关系［8］，目前的文献查新未发现其他疾病的睾酮水平与血压呈现正相关性。
1.2睾酮对血脂的作用血清中低密度脂蛋白(LDL)/高密度脂蛋白(HLD)、低密度脂蛋白、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白依次为动脉粥样硬化发生发展的独立危险因素。
研究发现血清睾酮含量与TC、TG、LDL浓度呈负相关，而于HDL浓度成正相关［9］。
UyanikBs等研究基础雄激素水平低患者经口服睾酮120mg/d2月后，TC、LDL分别降低，HLD-C分别从（198±30.7）mg/dl 降至（174±41.9）mg/dl［10］,而血清APOа1和APO无明显改变。
睾酮的这种调脂机制可能为睾酮可以激活肝脏脂蛋白酶，从而使游离脂肪酸向外周组织转运，也可能是促进三羧酸循环酶活性，使游离脂肪酸进入三羧酸循环氧化。
但生理剂量的外源性睾酮可引起HDL-C降低，LDL-C增加。
因此雄激素对血脂净效应受多因素影响，要注意补充的安全性。
1.3雄激素对血管平滑肌和内皮细胞的作用研究发现雄激素可以显著抑制PGF2а导致的［Ca2+］i的增加，同时雄激素可抑制Ca2+导致的平滑肌收缩和［Ca2+］i的增加，这些作用主要是阻断电压依赖性Ca2+通道从而减少平滑肌细胞的［Ca2+］i。
雄激素如何抑制Ca2+进入平滑肌细胞的机制仍需要进一步的调查和研究［5，11］。
雄激
素受体发现存在于血管内皮细胞，在分离的雌性兔的动脉和冠脉发现有睾酮可独立的内皮细胞舒张，血清总睾酮(TT)和甲基睾酮(MA)水平在患冠心病的妇女中明显减少，而在离体动物试验研究发现去氧睾酮(DNEA)可以抑制女性冠心病的发生，并且DHEA-S(用硫酸处理的睾酮衍生物)与心血管死亡事件呈负相关［12］。
1.4雄激素对巨噬细胞的作用雄激素(去氢表酮)可以抑制巨噬细胞在动脉内膜的聚集，抑制其摄取胆固醇，减少泡沫细胞形成，阻止巨噬细胞在局部产生自由基，防止平滑肌细胞向内膜转移，从而对抗AS。
1.5雄激素与凝血和纤溶凝血因素作为冠心病的危险因素近年来颇引起关注，凝血因素直接参与了AS的过程，这些凝血因素的变化和急性冠状综合征的发生有着密切的关系，雄激素缺乏：①当男性FT低时将会增加纤维蛋白酶原，这一因素参数研究证明与冠心病的发病有因果关系。
可反应正在进行的动脉粥样硬化过程的炎性反应，可刺激平滑肌细胞迁移和增加，促进血小板聚集是急性冠脉综合征的诱发因素；②可增加vWF(因子VIII相关蛋白)，vWF增高表明内皮功能异常及血管炎性反应，可促进血小板黏附于受损血管壁，促使AS，增加心血管疾病的发生率。
雄激素可以增加纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-I)，PAI-I是血浆蛋白酶抑制剂，由内皮细胞和肝脏合成，受激素和神经调节雄激素可以使纤溶系统功能紊乱，易导致血管内栓形成和急性冠脉综合征［13］。
简言之，纤溶和凝血系统紊乱均可促进冠心病的发生，而雄激素缺乏会引起
此系统紊乱。
1.6雄激素与血糖和糖耐量异常有关糖尿病、糖耐受量异常、胰岛素抵抗是冠心病的危险因素。
临床研究发现血浆T及DHC-A水平与胰岛素水平，糖尿病发病负相关，口服雄激素后胰岛素敏感性增加，通过增加胰岛素生长因子-I水平，可减少胰岛素血症和胰岛素抵抗［14］。
1.7雄激素的正性肌力作用雄激素可通过增加细胞内的cAMP而起正性肌力作用，增加心肌收缩改善冠脉循环，改善心功能，抗慢性心力衰竭(HF)。
药理学研究5а和5双睾酮与细胞内cAMP的关系，总体趋势为5а和5双睾酮的暴露时间在一定范围内，细胞内的cAMP浓度相应的提高，导致细胞内的蛋白磷酸化水平增高进而发生生物效应［15］。
2雄激素对心血管病患者的疗效
睾酮对CHD患者的疗效：可以改善心电图心肌缺血症象，心电图试验表明睾酮使男性ST段压低1mm所需时间延长20%，作用与CHD患者静脉推注异常型醇酯抗心肌缺血作用相似，冠状动脉造影显示冠状动脉内径舒张，血流增加。
研究发现睾酮治疗均能缓解CHD的心绞痛症状，提高心绞痛阈值，尤其及时补充睾酮后可以显著改善运动后局部心肌缺血［16］。
睾酮抗AS作用研究发现可以使血管壁胆固醇含量降低，抑制损伤后动脉粥样斑块的发展，离体动物试验发现HDEA可以抑制巨噬细胞在动脉内膜的聚集，抑制胆固醇，减少泡沫细胞形成，减少自由基形成，防止内皮损伤，从而抗AS。
睾酮在生理剂量下补充可使血清I型纤溶酶原激活物剂(tPA)明显降低，从而对抗血栓性心肌病和心肌梗死。
雄激素治疗的注意事项：对生理剂量的雄激素(TU)补充治疗临床报道可以改善老年男性部分雄激素缺乏症(PADAM)的临床症状与生活质量，同时改善CHD 的各项指标，与同类雄激素制剂比较，TU是较为安全有效的制剂。
但雄激素治疗也有不良反应，可刺激前列腺增长，尚无证据显示有诱发前列腺癌的危险。
按1995年雄激素国际年会推荐的治疗规则，即如血清前列腺特异抗原(PSA)在正常上限，不给予雄激素治疗，治疗中PSA增加2.0mg/ml或每年增加0.75mg/ml应停用雄激素。
目前，对于雄激素与心血管疾病的研究在不断的拓宽和深入，有资料显示连续4周给予10名健康男性睾酮对其心血管系统没有发现明显的不良反应［17］。
目前尚缺乏大规模的临床或试验观察，而且尚无雄激素补充治疗的大样本临床随机双盲研究，也没有可靠的数据显示长期服用睾酮的安全性［18］，甚至许多观点仍存在争议，少数体育运动员和健身运动员为了促进肌肉生长和提高成绩滥用雄激素制剂，然而滥用雄激素制剂对心脏有不良的、甚至是有毒床效应(如心室强直等)。
这些都要求作进一步的研究和试验，以更好的指导临床治疗。