中老年男性雄激素水平与血脂代谢的关系
类固醇激素与代谢紊乱之间存在相关关系验证
类固醇激素与代谢紊乱之间存在相关关系验证类固醇激素是一类由胆固醇合成的激素，在机体内起着调节免疫反应、炎症和代谢等多种生理功能的重要作用。
然而，过多或长期使用类固醇激素可能会引起代谢紊乱，导致各种健康问题。
本文将围绕类固醇激素与代谢紊乱之间的关系展开讨论并验证这一相关性。
首先，我们来了解一下类固醇激素的基本情况。
类固醇激素主要分为糖皮质激素和性激素两大类。
糖皮质激素包括皮质醇和一系列合成的类固醇激素，如醛固酮和促肾上腺皮质激素，而性激素主要包括雄激素和雌激素。
这些激素在正常情况下通过与特定的受体结合，参与调节机体的各种生理过程。
然而，类固醇激素的过量或长期使用可能会干扰机体的代谢平衡，导致代谢紊乱。
例如，长期使用糖皮质激素可能会导致糖代谢紊乱，表现为胰岛素抵抗、血糖升高和糖尿病的发生。
此外，糖皮质激素还与脂代谢紊乱相关，可能导致血脂异常、肥胖等问题。
性激素也具有类似的影响，过量的雄激素可能会导致血脂异常和代谢综合征的发生。
关于类固醇激素与代谢紊乱之间的关系，大量的研究已经给出了支持性的证据。
临床观察研究发现，糖皮质激素使用与代谢综合征、糖尿病和肥胖之间存在一定的关联。
一项基于人群的队列研究报道了长期使用糖皮质激素与糖尿病发病的风险增加之间的关系。
该研究发现，激素使用时间越长，患糖尿病的风险就越高。
此外，动物实验研究也得出了类似的结论，长期使用糖皮质激素可导致血糖升高、胰岛素抵抗和脂代谢紊乱等问题。
除了糖皮质激素，性激素也与代谢紊乱有密切联系。
一些研究发现，女性患者在更年期后雌激素水平下降，易出现代谢紊乱的情况，如血脂异常、肥胖和糖尿病。
而雄激素则与男性代谢综合征的发生有关，过量的雄激素可能导致脂代谢紊乱、体脂肪分布异常和糖代谢异常。
为了验证类固醇激素与代谢紊乱之间的相关关系，研究人员也进行了许多实验研究。
一项动物实验通过给小鼠注射糖皮质激素来模拟类固醇激素使用，结果发现这些小鼠出现了明显的血糖升高和脂代谢紊乱。
男人四十最“危险”
龙源期刊网 男人四十最“危险”作者：李兰陵来源：《恋爱婚姻家庭·养生版》2012年第08期电视剧《人到四十》中，王志文饰演的精神病医生梁国辉被检查出癌症晚期，只剩下半年生命。
现实生活中，企业家王均瑶、演员傅彪、作家路遥、王小波、梁左等，他们走到生命终点时也都只有四十岁左右。
为什么“英年早逝”会锁定在四十岁男人身上？原因是，男性四十岁以后，体内的雄性激素水平下降，生理机能下滑，种种疾病顺势滋生，生命杀手也会乘虚而入。
如果你年龄在四十岁左右，身体出现性功能减退、精气神衰退、体能明显下降、潮热出汗等现象，就要引起注意了！雄激素管辖的范围很大【个案】梁先生，40岁，企业高管，自觉近半年做事效率明显下降，体力和记忆力远不如从前。
其妻子反映，他原来性格温和，现在情绪变得反复无常，时常为一些小事发脾气，同时夫妻生活次数和质量较原来明显降低。
男科医生问诊后发现，患者近半年工作压力较大，极少运动锻炼，体胖；进一步检查发现，血糖及血脂偏高，血清睾酮水平明显减低。
初步诊断为“男性迟发性性腺功能减退症”。
雄激素，主要成分为睾丸酮，它不仅会促进生殖器官的发育，还影响着全身多个系统、器官。
因此，如果雄激素缺乏，会引发全身诸多症状——神经体系：出现以自主神经功能紊乱为主的一系列症候群：潮热、胸闷气短、心悸、坐立不安、头昏脑涨、眼前发黑、失眠等；还有脑力下降、思维迟钝、记忆力下降、注意力减退等。
精神心理症状：常常感到力不从心，心理压力大，对任何事物都缺乏兴趣和乐趣，忧郁悲观，情绪沮丧等；爱发脾气，终日或间歇无故焦急紧张，心神不定、烦躁不安、无原因的惊恐不安等；敏感，对人不信任，多思多虑，无事生非，猜疑丛生等。
躯体症状：四肢乏力、肌肉酸痛、肌肉减少、脂肪增多、性欲减退、阴茎勃起功能障碍等。
雄激素还保护着心血管、免疫等诸系统，当它的水平走下坡路后，会带来健康的连锁危机。
心血管疾病患者进行血脂检验的重要意义
心血管疾病患者进行血脂检验的重要意义目的分析心血管疾病患者进行血脂检验的重要意义。
方法收集我院2012年10月～2013年10月期间诊治的心血管疾病患者50例设为观察组，另选同期的50例体检健康者设为对照组，检测两组调查对象的血脂情况，并对TG、LDL-C、TC、HDL-C、APOB以及APOA1指标进行对比分析。
结果观察组患者的APOA1和HDL-C水平明显低于对照组（P＜0.05），TG、LDL-C、TC、APOB 水平明显高于对照组，两组数据结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论心血管疾病患者血脂变化明显，可作为疾病诊断过程中的鉴别依据。
[Abstract] Objective To analyze the significance of determination of the levels of serum lipids in patients with cardiovascular disease. Methods We selected 50 patients with cardiovascular disease from October 2012 to October 2013 in our hospital as observation group，selected the same period 50 cases of healthy subjects as control group. The serum lipids was detected in two groups，and the TG，LDL-C，HDL-C，TC，APOB and APOA1 were analyzed. Results The results showed that APOA1 and HDL-C levels were significantly lower in the observation group than those in the control group （P＜0.05），but TG，LDL-C，TC，APOB levels were significantly higher.There is a significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion The changes of serum lipids in patients with cardiovascular disease，can be used to identify disease diagnosis process.[Key words] Cardiovascular disease；Determination of the levels of serum lipids；Coronary angiography如今，我国经济水平得到了很大的提高，加上我国人口老龄化的增快，心血管疾病患者也在不断增多[1]。
雄激素在心血管疾病中的作用
雄激素在心血管疾病中的作用沈洁(综述);张庆勇(审校)【摘要】Cardiovascular disease has become the leading cause of death of human .Male gender is an independent risk factor for cardiovascular disease,suggesting that androgens play an important role in cardio-vascular disease.Numerous studies show that most of the effects of androgens are realized through binding with androgen receptor.On one hand,androgens can improve lipid metabolism,promote the development of blood pressure,improve insulin resistance and lower blood sugar levels,thus affecting the development of the disease indirectly;on the other hand,androgen can also regulate the development and progression of cardio-vascular disease directly through regulating vasculartone,inflammation,proliferation and apoptosis of endo-thelial and smooth muscle cells,as well as coagulation and fibrinolysis system.%心血管疾病已成为人类首要的死亡原因，男性是心血管疾病的独立危险因素，提示雄激素在心血管疾病中有重要的作用。
老年男性慎补雄激素
老年男性慎补雄激素女性在更年期时,常可因雌激素下降等原因出现失眠、多梦、盗汗、潮热、烦躁易怒、体力下降、记忆力减退和骨质疏松等症状。
此时,这类女性可通过补充适量的雌激素来预防和减轻这些症状。
男性在50岁以后,也会因雄激素的逐渐减少而出现不同程度的性功能衰退。
那么,男性是否可通过补充雄激素来改善性功能呢?雄激素在男性的一生中发挥着重要的作用。
男性体内的雄激素主要是由睾丸分泌的,具有促进男性性器官的发育、促进和维持男性的性功能、促进和保持男性的第二性征、促进精子的生成、增强其免疫力和促进肌肉的生长等作用。
在临床上,男性应用雄激素睾丸酮治疗雄激素减少类病症可增加骨量和骨密度、防治骨质增生、增加肌肉和肌肉的力量、减少脂肪的含量、改善性功能及阳痿的状况、减少冠心病、糖尿病和血脂异常的发生,而且可改善男性更年期所出现的头晕目眩、失眠焦虑、健忘、心烦意乱和多愁善感等症状。
但是,对于老年男性来说,其体内性激素水平下降的速度比女性缓慢得多,他们中的大多数人都可以顺应这一变化,并可保持一定的性功能。
也就是说,一般的老年男性并不用补充雄激素。
他们若补充过量的雄激素反而会产生严重的不良反应。
这些不良反应包括:①过量地补充雄激素不但不能增强男性的性功能,反而会通过“负反馈”机制抑制其下丘脑-垂体-性腺轴的作用,使睾丸发生萎缩,使精子的生成减少甚至消失,最终可导致男性的性功能彻底丧失。
②过量地补充雄激素可导致前列腺增生,增加前列腺癌发生的几率。
③过量地补充雄激素可影响男性正常的内分泌功能和引起肝脏内胆汁的郁积,可使男性发生黄疸、肝功能异常、药源性肝炎和肝癌等疾病。
④过量地补充雄激素易使这些雄激素被代谢为雌二醇,从而使男性的乳房女性化。
此外,过量地补充雄激素还可引起男性体内水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱、诱发或加重感染、诱发或加重消化性溃疡、诱发精神病和癫痫大发作、抑制生长激素的分泌和“负氮平衡”等。
总之,老年男性使用雄激素制剂利少弊多。
血脂检测的常见影响因素
血脂检测的常见影响因素一、生物学因素1、年龄：随着年龄增加，血清TC和TG水平增加，60~70岁后升高的趋势逐渐减弱。
2、性别：绝经前妇女的血清HDL-C水平高于同龄男性；TC 低于男性；绝经后，同龄的两性HDL-C水平相似，女性的TC 水平高于男性。
3、季节因素：血清TC、TG以冬季最高而夏季降低，季节差异分别可达0.31 mmol/L和0.23 mmol/L，男性血脂随季节变化较女性明显。
二、行为因素1、饮食：影响血清胆固醇、TG和各种脂蛋白水平。
食物中的反式或饱和脂肪酸、胆固醇以及高卡路里都与LDL-C水平升高有关。
文献显示，以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸，以及富含植物类固醇、植物纤维的食物和鱼油可降低TG、VLDL-C、LDL-C水平。
2、肥胖：中心型肥胖者随着体重指数增加，血清TC、TG、ApoB升高，HDL-C和ApoAⅠ降低，TC/HDL-C比值升高。
坚持锻炼和减肥对调节血脂水平是有益的，可降低血清TG和LDL-C，升高HDL-C水平。
3、运动：剧烈运动会促进脂肪分解并进入血液循环，产生的能量供代谢所需，可能会导致暂时性的TG升高。
长期中等强度有氧运动可降低体内脂质过氧化物和自由基水平，降低ASCVD发病率。
4、饮酒：酒精可使TG水平升高，其影响因酒精摄入量和方式、个体易感性、遗传变异和饮食因素而异。
一般来说饮酒后酒精在体内完全清除需30 h，因此，建议血脂检测前2天避免饮酒。
5、吸烟：吸烟会升高血清LDL-C和TG，降低HDL-C水平。
6、精神因素：精神紧张可使交感神经兴奋，引起血液中游离脂肪酸增加。
三、临床因素1、疾病因素：影响甲状腺、肝脏、肾脏、胰腺、免疫系统的慢性疾病和组织损伤均与血脂和脂蛋白浓度的变化有关，如甲状腺功能减低、肝功能不全、肾病综合征、糖尿病、感染、创伤等。
2、药物干扰：除调脂药物外，抗肿瘤药物（尤其是抗乳腺癌药物）、抗高血压药、免疫抑制剂及雌激素等药物也可导致血脂水平发生改变。
老年男性睾酮水平与代谢综合征的关系
老年男性睾酮水平与代谢综合征的关系目的:探讨老年男性血清睾酮水平与代谢综合征(MS)的关系。
方法:收集133例60~89岁男性病例,分成MS组72例和NMS组61例,分别测定患者的血清睾酮、雌二醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素,并以稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价患者的胰岛素敏感性。
比较两组的睾酮、雌二醇/睾酮,分析血清中睾酮与代谢综合征的相关性。
结果: MS组睾酮水平显著降低,而雌二醇/睾酮明显增高,比较差异具有统计学意义(P＜0.01),随着MS组分增多,睾酮水平下降明显。
在MS组中睾酮水平与年龄、腰围、体重指数、TG、HOMA-IR成负相关,与HDL-C正相关。
结论:老年男性患者血清中低睾酮水平可增加MS的患病风险。
代谢综合征(MS),亦称胰岛素抵抗综合征,它主要包括一系列临床代谢障碍,包括血糖升高或胰岛素抵抗、肥胖、脂质异常、高血压。
在全球范围内,代谢综合征的发病率正在显著增高,其后果是导致心血管疾病和2-型糖尿病发病率和死亡率的增高。
目前大量研究发现,老年男性性激素主要是血清睾酮(T)水平下降与代谢综合征(MS)发生发展密切相关[1-2]。
本研究通过分析测定老年男性血清睾酮水平与MS中各组成成分指标,探讨老年男性血清睾酮水平与MS的相关性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年9月-2012年6月本院门诊及住院的60~89岁老年男性133例,入选对象需排除影响雄激素分泌的相关疾病,如下丘脑、垂体、肾上腺、睾丸炎症、前列腺癌、外伤、手术、恶性肿瘤、肾上腺疾病、血液系统疾病、严重感染未控制、急性心脑血管疾病、重度肝肾功能不全及雄激素治疗者等。
按2005年国际糖尿病联盟关于MS的临床诊断标准分成两组,MS组72例,平均年龄(80.4±14.2)岁;NMS组61例,平均年龄(78.7±14.8)岁。
1.2 研究方法1.2.1 一般资料收集仔细询问入选者家族史、吸烟饮酒情况(具体量、时间)、糖尿病及高血压病程服药情况、有无使用激素类药物。
社区老年高血压患者同型半胱氨酸的性别差异及与血脂的相关性研究
社区老年高血压患者同型半胱氨酸的性别差异及与血脂的相关性研究【摘要】本研究旨在探讨社区老年高血压患者同型半胱氨酸在不同性别之间的差异和同型半胱氨酸与血脂之间的相关性。
通过对患者进行采血和问卷调查，分析数据后发现，男性患者的同型半胱氨酸水平明显高于女性，且与血脂存在一定的正相关关系。
研究方法采用统计学分析，结果显示同型半胱氨酸在高血压患者中具有一定的性别差异，并且与血脂水平密切相关。
研究结论为同型半胱氨酸可能在高血压患者中发挥一定作用，未来可以进一步探究其在疾病发展中的作用机制。
这项研究对于相关领域具有一定的启示和推动作用，为未来临床治疗提供新的思路和方向。
【关键词】关键词：社区老年、高血压、同型半胱氨酸、性别差异、血脂、相关性研究、研究方法、结果分析、讨论、研究结论、研究启示、展望1. 引言1.1 研究背景高血压是一种十分常见的慢性疾病，尤其在老年人群中更为普遍。
据统计数据显示，全球范围内高血压患病率逐年增加，且老年人群的高血压患病率较其他年龄段更高。
高血压是导致心血管疾病和脑卒中等危险疾病的重要危险因素之一。
对于老年高血压患者的研究显得尤为重要。
同型半胱氨酸是一种重要的氨基酸，它在细胞内起着多种生物学功能。
近年来的研究表明，血浆同型半胱氨酸水平与心血管疾病的发生密切相关。
关于社区老年高血压患者同型半胱氨酸水平的研究还比较有限，尤其是性别差异方面的研究更是稀缺。
本研究旨在探究社区老年高血压患者同型半胱氨酸的性别差异及其与血脂之间的相关性，进一步探讨同型半胱氨酸在老年高血压患者中的作用机制，为预防和治疗老年高血压及相关心血管疾病提供科学依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨社区老年高血压患者同型半胱氨酸的性别差异以及同型半胱氨酸与血脂之间的相关性。
具体来说，我们将通过比较男性和女性患者的同型半胱氨酸水平，分析其在不同性别中的分布情况及可能的影响因素。
我们将研究同型半胱氨酸与血脂之间的关联程度，探讨其在老年高血压患者中的作用机制和临床意义。
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摘要：目的：探讨血清雄激素浓度对中老年男性血脂代谢的影响。
方法：通过横断面调查，以914例防城港市社区中老年男性为研究对象，测定血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度。
分析总睾酮水平及睾酮分泌指数(TSI) 与血脂的相关性。
结果：不同年龄组间LH、TSI、TC、TG、HDL-C水平均不相同(P<0.05)，且随年龄增加，LH水平增加，TSI水平下降。
TT岁年龄降低趋势不显著。
血脂升高组较正常组，TT水平显著降低 (P<0.05)。
控制年龄与体重指数进行相关分析，显示血清TT浓度与TG负相关(r=-0.3, P<0.001)，与HDL-C正相关(r=0.08, P=0.02)；TSI与TG水平负相关(r=-0.16, P<0.001)，与HDL-C正相关(r=0.09, P=0.01)。
结论：中老年男性血清睾酮水平与TG及HDL-C水平具有密切相关关系。
关键词：睾酮；血脂；横断面调查目前有许多研究表明，男性体内主要的雄激素——睾酮水平的下降导致的脂代谢紊乱与许多疾病状态，如心血管疾病、代谢综合征密切相关，并可能是导致动脉粥样硬化发病的重要因素之一。
本研究旨在通过开展大规模的社区健康流行病学研究，调查中老年男性的基本资料，同时测定血清中睾酮及血脂水平。
进而确定高脂血症病例组以及非高脂血症对照组，比较两组之间血清睾酮差异，揭示睾酮与血脂两者之间的关系。
1 对象与方法1.1? 研究对象 2009年9 ~ 12月参加防城港市第一人民医院体检的4303例男性, 年龄19~88岁。
所有体检者均签署知情同意书，并得到当地伦理委员会的批准。
为排除年龄相关的严重慢性器质性疾病对检测指标的影响，选择其中40-70 岁男性作为研究对象。
同时排除以下情况：①检测前2周或目前正在服用降血脂药物；②检测前2周或目前服用类固醇激素药物；③恶性肿瘤、严重内科疾病、免疫系统疾病及内分泌系统疾病；④生殖系统疾病；⑤急性感染性疾病；⑥体检数据不全。
最终纳入研究对象914人。
1.2? 检测指标及测定方法由经训练的专职医生采用标准方法测量身高(精确到0.1cm)、体重(精确到0.1kg)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。
并计算体重指数(BMI)，BMI=体重(kg)/身高(m2)。
于07:00~11:00采集隔夜空腹静脉血标本10ml，4ml用于检测血脂，于防城港是第一人民医院医学检验中心使用全自动生化分析仪(Dade Behring，USA) 及配套试剂测定血清总胆固醇(TC)、总甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度。
6ml于15~25分钟内离心得到血清，于2 h内冰冻运送到广西医科大学第一附属医院, 保存至- 80℃备用。
应用德国罗氏COBAS 6000 system E601( Elecsys module) 免疫分析仪及配套试剂，使用电化学发光法进行血清总睾酮 (TT)及黄体生成素 (LH)的测定，并计算睾酮分泌指数 (TSI)，TSI (μg/IU)=TT(μg/l)/LH(mIU/ml)。
1.3? 质量控制所有研究人员调查之前接受系统的培训，规范操作方法。
实验前对仪器调试和校正，应用Elecsys质控血清低、高水平对每一批样本分析进行质量控制。
TT的批间变异系数(CV)为3.6%， LH的CV为3.6%。
1.4? 统计方法血脂水平异常分组根据以下标准：TC≥5.5 mmol/l，TG≥1.7 mmol/l，LDL-C ≥3.12 mmol/l，HDL-C <1.03 mmol/l。
应用Stata 10.0软件进行统计分析。
正态性检验采用Shapiro-Wilk方法。
Mann-Whitney和 Kruskal-Wallis秩和检验用来比较不同组别检测指标差异的显著性。
线性相关、偏相关分析使用Spearman秩和相关。
直线回归分析计算得到回归系数β及决定系数 R2。
假设检验均为双侧检验，一类错误概率α设为0.05。
2 结果2.1 各项检测指标的基本数据结果不同年龄组间，血脂水平不相同，差异具有统计学意义。
两两比较结果发现，40-49岁男性血清TC水平与50-59岁男性相比，差异具有统计学意义。
LH浓度随年龄增加而升高 (F=113.2, P<0.001)，各年龄组互相比较，差异均有统计学意义。
TT在个年龄组间差异不显著，随年龄改变不大，与以往文献报道结果类似。
TSI作为游离睾酮及生物活性度睾酮的替代指标，能较好的反应具有生物活性的睾酮的变化趋势，比TT更为灵敏。
本研究结果提示，TSI在各年龄组间存在，互相比较差异具有统计学意义，且随年龄增加，TSI下降 (F=72.3, P<0.001)，与国外大型流行病学研究结果提示的游离睾酮及生物活性度睾酮随老龄逐渐降低的趋势一致(见表1)。
2.2 不同血脂水平的血清TT浓度及TSI情况比较血脂正常男性，血脂异常者血清TT浓度显著下降，差异具有统计学意义 (P: 0.001~0.04 )，提示低睾酮水平可能增加血脂异常的风险。
其中TG水平升高组，血清TT浓度显著下降(P<0.001)。
TSI下降仅在TG异常组中发现(P<0.001)，其他血脂成分异常未发现TSI的显著改变(P: 0.06~0.44) (见表2)。
2.3 TT浓度、TSI、血脂水平和年龄及BMI的相关分析经单因素分析，血清TT浓度与年龄不相关(r=0.14, P=0.67)，与BMI呈负相关(r=-0.387, P<0.001)，与HDL-C正相关(r=0.22, P<0.001)，与其他血脂成分呈负相关(TC: r=-0.11, P=0.001; TG: r=-0.42, P<0.001; LDL-C: r=-0.11, P=0.001)。
而TSI浓度则与年龄、BMI 呈负相关(年龄: r=-0.26, P<0.001; BMI: r=-0.19, P<0.001)。
TSI与血脂的相关关系，与TT类似 (TC: r=-0.07, P=0.03; TG: r=-0.20, P<0.001; LDL-C: r=-0.08, P=0.12; HDL-C: r=0.14, P<0.001)。
2.4 TT浓度、TSI与血脂水平的偏相关及回归分析控制年龄和BMI后，偏相关结果提示仅TG与HDL-C与TT及TSI呈相关关系,且相关系数较未校正前，有所降低。
其中TG与TT、TSI负相关(TT: r=-0.3, P<0.001; TSI: r=-0.16, P<0.001), HDL-C与TT、TSI呈正相关(TT: r=0.08, P=0.02; TSI: r=0.09, P=0.01) (见表3)。
以TT 为因变量(y)，log-TG为自变量(x)进行直线回归分析，log-TG的β=-0.29 (95%CI: -2.50, -1.60, R2=0.21); 以TSI为因变量(y)，log-TG为自变量(x)的回归，得到log-TG的β=-0.16 (95%CI: -0.46, -0.18, R2=0.12)。
提示血清中log-TG浓度每变化一个单位对TT浓度的影响，大于对TSI浓度的影响，log-TG浓度分别能解释21%及12%的TT、TSI水平的变异 (见图1)。
3 讨论?? 迟发性性腺功能低下(LOH)是一种与老龄相关的临床及生化综合征，以典型症状及血清睾酮水平低下为特征[1]。
尽管部分有症状的老年男性没有表现出睾酮缺乏，但要想诊断LOH，仍需要有雄激素缺乏的生化证据。
LOH与多种慢性疾病有潜在联系，提示睾酮缺乏可能在许多疾病进展中可能扮演着重要角色。
流行病学调查结果表明，低水平的睾酮浓度与高胆固醇血症、高甘油三酯血症等心血管疾病的危险因素关系密切[2,3]。
在睾丸切除术后的前列腺癌患者中，亦发现血清睾酮水平急剧下降，血清TC，LDL-C，TG增加，HDL-C减少。
临床研究也表明，睾酮替代疗法可能有助于预防或减轻中老年男性LOH与血脂代谢异常[4]，但仍需要大规模的研究证实。
动物实验亦证实[5]，对去势高脂血症模型兔进行外源性雄激素补充治疗，可改善脂代谢失衡,减轻动脉粥样硬化程度。
?? 本研究通过开展横断面调查，获得社区40-70岁中老年男性的健康数据，分析血清睾酮浓度及睾酮分泌指数与血脂水平的相关关系，为揭示睾酮浓度变化所致的血脂代谢异常及心血管疾病事件提供了流行病学证据。
我们的结果显示血清睾酮(TT)及睾酮分泌指数(TSI)与甘油三酯(TG)呈负相关关系，与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关关系。
提示中老年男性血清睾酮水平下降可能导致TG水平的升高及HDL-C水平的下降，从而增加心血管事件的发生风险。
该结果与国外的一项大规模流行病学研究结论一致[6]。
?? 睾酮通过调节人体脂肪组织的分布和组成百分比、抑制体内脂肪的增加，从而影响血脂水平。
LOH所致的睾酮缺乏可能通过以下机制影响血脂代谢: (1) 睾酮经芳香化生成雌激素, 间接地增加LDL - C受体活性,促进LDL - C与其受体的结合, 从而降低LDL - C;(2) 睾酮增加脂代谢的关键酶- 脂蛋白酯酶和肝性脂肪酶的活性, 促使乳糜微粒和极低密度脂蛋白水解, 释放脂肪酸, 同时增加肝细胞对脂质的摄取, 为HDL-C提供前体,从而降低TC ,升高HDL - C[7]。
此外，国外也有研究提出LOH可能通过影响肥胖及脂肪分布，从而影响芳香化酶的活性及睾酮-雌激素的平衡状态，形成恶性循环，间接导致血脂的代谢异常，但目前仍缺乏证据支持。
?? 本研究虽然采取横断面设计，获得较大的样本量，但仍存在以下缺陷：(1) 研究对象年龄分别偏态较明显，60-69岁年龄段的对象较少，无法深入研究老年男性中睾酮水平与血脂的关系； (2)无法获得ADAM问卷及AMS量表信息，无法对LOH的临床症状进行评估。
?? 综上所述，本研究显示血清睾酮浓度与TG、HDL-C水平密切相关，睾酮影响血脂代谢的具体生物学机制仍需进一步研究。
参考文献1. Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, et al. Testosterone therapy in men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:2536-59.2. Simon D, Charles MA, Nahoul K, et al. Association between plasma total testosterone and cardiovascular risk factors in healthy adult men: The Telecom Study. J Clin Endocrinol Metab. 1997;82:682-5.3. 顾明标, 秦永文, 丁鸿钧, 张璞. 外源性睾酮对雄性高脂血症大鼠早期动脉粥样硬化形成的影响 [J]. 中国动脉硬化杂志. 1999;7:336-338.4. Zgliczynski S, Ossowski M, Slowinska-Srzednicka J, et al. Effect of testosterone replacement therapy on lipids and lipoproteins in hypogonadal and elderly men. Atherosclerosis. 1996;121:35-43.5. Alexandersen P, Haarbo J, Byrjalsen I, et al. Natural androgens inhibit male atherosclerosis: a study in castrated, cholesterol-fed rabbits. Circ Res. 1999;84:813-9.6. Makinen JI, Perheentupa A, Irjala K, et al. Endogenous testosterone and serum lipids in middle-aged men. Atherosclerosis. 2008;197:688-93.7. Barud W, Palusinski R, Beltowski J, et al. Inverse relationship between total testosterone and anti-oxidized low density lipoprotein antibody levels in ageing males. Atherosclerosis. 2002;164:283-8.表 1. 不同年龄组各项检测指标的基本数据Table 1. General charactors of subjects in different age groups* Median：中位数；IQR：四分位间距表 2.不同血脂水平间雄激素浓度比较Table 2. Comparison of serum testosterone concentrations between different lipid levels* Median：中位数；IQR：四分位间距表 3. 校正年龄与BMI的雄激素与血脂相关性分析Table 3.Age & BMI-adjusted Spearman correlations between androgen concentrations and lipid levels图 1 血清雄激素与甘油三酯相关关系Figure 1. Correlation between serum androgen concentrations and TG levelA. TT与TG回归分析B. TSI与TG回归分析文章转载自：。